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高級母嬰護理學(xué)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 護理干預(yù)； 常規(guī)護理； 不良事件

中圖分類號 R473.71 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）4-0093-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.046

妊娠期高血壓疾病是現(xiàn)代育齡女性懷孕期間較為常見的并發(fā)癥，屬妊娠期特有的疾病類型，對于如何降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率，降低剖宮產(chǎn)率，改善圍生兒結(jié)局，成為產(chǎn)科研究的重點話題。近年來婦產(chǎn)科臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率越來越高[1]。妊娠期高血壓疾病好發(fā)于妊娠5個月以上，其主要在臨床上表現(xiàn)為患者出現(xiàn)血壓明顯升高、各種不同程度的水腫、大量的蛋白尿，部分病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)l(fā)生意識喪失、抽搐、心臟及腎臟功能減退等[2]。妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重威脅了孕婦及胎兒的安全。妊娠期高血壓疾病若未得到及時治療，會對母嬰造成較為嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者甚至危及母嬰生命安全。為了提高臨床在妊娠期高血壓疾病的治療效果，將妊娠期高血壓導(dǎo)致的各種不良事件的發(fā)生率降到最低，筆者所在醫(yī)院對100例妊娠期高血壓疾病患者在進行常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行了護理干預(yù)，同時與對照組中正常晚期妊娠的孕婦100例進行比較，以探討護理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病中的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2014年1月期間收治的妊娠期高血壓疾病患者200例作為研究對象，所有患者均已確診為妊娠期高血壓疾病。根據(jù)其就診順序編號，采用隨機雙盲對照法將其分為對照組和觀察組，每組100例。對照組患者年齡20～45歲，平均（27.0±3.3）歲；孕周25～39周，平均（31.4±3.8）周，46例初產(chǎn)婦和54例經(jīng)產(chǎn)婦，均為單胎生育，且既往已排除嚴(yán)重的心、腦、肺等嚴(yán)重疾病，均否認既往有高血壓病史；觀察組年齡21～43歲，平均（27.0±3.2）歲；孕周26～39周，平均（31.5±3.7）周，47例初產(chǎn)婦和53例經(jīng)產(chǎn)婦，均為單胎生育，且既往已排除嚴(yán)重的心、腦、肺等嚴(yán)重疾病，均否認既往有高血壓病史。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。詳見表1。

1.2 方法

對照組孕婦采用常規(guī)護理：即根據(jù)患者的具體病情采取有目的的處理，通過傳統(tǒng)方式向患者講解注意的相關(guān)事項。觀察組孕婦予以綜合護理干預(yù)，（1）健康教育：為患者制定生活健康導(dǎo)航，積極向患者進行孕期相關(guān)知識宣教。通過開展孕期健康講座、發(fā)放書面資料或電子資料，使孕婦充分了解孕期的生理特點，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、并發(fā)癥的觀察方法、分娩相關(guān)知識等，使孕婦充分了解，孕期發(fā)生的并發(fā)癥是正常的事，是可以接受的，并通過一定的治療可以得到有效治療，確保分娩過程安全和分娩結(jié)局良好，使孕婦建立積極的心態(tài)，配合醫(yī)護人員的治療和護理。為患者制定作息時間表，并告知患者要時刻保持良好的心情。鼓勵患者適當(dāng)?shù)剡M行戶外活動，尤其是陽光充裕時。指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的臥位姿勢，尤其是孕中晚期盡量保持左側(cè)的臥位。（2）飲食護理：指導(dǎo)患者正確的飲食。為患者制定合理的營養(yǎng)供給標(biāo)準(zhǔn)，保證每天攝取達到熱量2300 kCal，其中要包括50%碳水化合物、20%的蛋白質(zhì)及30%的脂肪。鼓勵患者多進食新鮮蔬菜和水果。同時給予進補含鈣量豐富的食物并隨時檢查體重的變化。（3）用藥護理：指導(dǎo)患者合理用藥。對病情嚴(yán)重患者要提前給予藥物控制，并同時增加鈣劑、維生素等攝取量。（4）心理護理：目前絕大多數(shù)孕婦為初產(chǎn)婦，對孕產(chǎn)過程陌生，加之產(chǎn)子的重要性，使得大多數(shù)孕婦有緊張、恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)，因此對孕婦心理護理十分必要，應(yīng)根據(jù)每位產(chǎn)婦的具體請看，對其做好心理評估并采取針對性地心理疏導(dǎo)措施，使孕婦放松心情，積極面對孕產(chǎn)過程中出現(xiàn)的各種問題。護理人員應(yīng)耐心解答孕婦及其家屬提出的相關(guān)問題，根據(jù)孕婦所提問題，做好周邊問題的解答，既使孕婦獲得問題的答案，同時又能明白問題的原因及可能的結(jié)果，使其充分認知自己的狀況。（5）做好基礎(chǔ)的護理，為避免發(fā)生褥瘡。同時護理人員對產(chǎn)婦的病情和癥狀時刻密切觀察，要及時監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、呼吸、尿量等各項生命體征的變化。（6）當(dāng)產(chǎn)婦分娩時，護理人員要將搶救的器材和藥品備齊，同時要密切觀察產(chǎn)婦的各項生命體征的變化，為預(yù)防抽搐、子癇等危險的發(fā)生。孕婦在手術(shù)過程中，護理人員在配合醫(yī)生操作的同時要注意麻醉的量以及注射的速度。同時對對照組正常晚期妊娠的孕婦100例進行護理，主要從除接受常規(guī)護理以外，還分別介紹飲食活動、分娩鎮(zhèn)痛方法以及母嬰物品準(zhǔn)備，患者可以要求家屬全程陪伴生產(chǎn)，這有助于產(chǎn)士提供的生理、心理、精神方面的支持和照護，其中包括產(chǎn)程觀察、呼吸指導(dǎo)、撫觸按摩，而且全程讓家屬參與。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠期高血壓相關(guān)疾病發(fā)病情況比較

觀察組患者產(chǎn)后出血、HELLP綜合征、子癇前期、子癇、剖宮產(chǎn)發(fā)病率均顯著低于對照組患者，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組患者妊娠期高血壓相關(guān)疾病發(fā)病情況比較 例（%）

組別 產(chǎn)后

出血 HELLP 綜合征 妊娠期高血壓 子癇

前期 子癇 剖宮產(chǎn)

觀察組（n=100） 22（22.0） 23（23.0） 20（20.0） 3（3.0） 2（2.0） 28（28.0）

對照組（n=100） 35（35.0） 37（37.0） 32（32.0） 12（12.0） 10（10.0） 50（50.0）

P值

2.2 兩組圍生兒不良事件發(fā)生情況比較

觀察組胎兒畸形、胎兒窘迫、低體重兒、新生兒窒息、以及胎兒生長受限等不良事件發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表3 兩組圍生兒不良事件發(fā)生情況 例

組別 胎兒畸形 胎兒窘迫 低體重兒 新生兒

窒息 胎兒生長受限

觀察組（n=100） 2 3 2 3 1

對照組（n=100） 9 14 11 10 6

3 討論

妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦在圍生期出現(xiàn)的一種常見的并發(fā)癥，而且是妊娠期特有的疾病類型，妊娠期高血壓好發(fā)于孕婦妊娠5個月以上，孕產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦由于精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等因素常導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病，在我國發(fā)病率為9.4%，國外報道為7%～12%。其主要在臨床上表現(xiàn)為患者出現(xiàn)血壓明顯升高、各種不同程度的水腫、大量的蛋白尿，部分病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)l(fā)生意識喪失、抽搐、心臟及腎臟功能減退等。不僅臨床發(fā)病率高，病情發(fā)展快，對孕產(chǎn)婦危害大，容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、羊水破裂、胎兒宮內(nèi)窒息等，嚴(yán)重影響母嬰的健康，所以受到人們的重視。

妊娠期高血壓是妊娠期常見的疾病之一，其主要的發(fā)病機制是由于全身的小動脈發(fā)生不同程度的痙攣，從而損失了血管內(nèi)皮細胞并造成缺血和缺氧的發(fā)生。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者其高血壓導(dǎo)致的各種疾病的發(fā)生率及圍生兒不良事件的發(fā)生率和對照組患者比較均顯著降低，且兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。而胎兒窘迫、新生兒窒息、低體重兒、胎兒生長受限以及胎兒畸形等不良事件發(fā)生率，觀察組均明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻

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[2]唐霜.妊娠期高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（23）：28-29.

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高級母嬰護理學(xué)范文第2篇

關(guān)鍵詞：教學(xué)水平；實踐應(yīng)用；婦產(chǎn)科護理學(xué)；護理培訓(xùn)基地

0引言

婦產(chǎn)科護理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一種，所涉及方面比較廣泛而且深度比較大，加上學(xué)生是新手又涉及到患者的隱私，大多數(shù)的患者不愿意配合，這使得教學(xué)工作的開展與學(xué)生學(xué)習(xí)變得艱難并且極為抽象，因此在實踐過程中會出現(xiàn)諸多困難。但護理專業(yè)需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床知識來進行鋪墊，才能訓(xùn)練出有足夠能力的合格護士。在這里就現(xiàn)實的情況來說，要求學(xué)生在實踐過程中，要求積累知識，做好筆錄，總結(jié)經(jīng)驗，同時在動手能力上也有著更高的要求，但是由于在臨床實踐當(dāng)中很多患者因諸多原因不配合，這使得教師在代教中畏首畏尾，怕引起不必要糾紛，導(dǎo)致學(xué)生真實操作的機會會大大減少。這樣固然影響學(xué)生學(xué)習(xí)成績，同樣勢必影響護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量及護理水平。在通過臨床實踐教學(xué)過程中，我們通過對病例進行追根研究，模擬練習(xí)，實例視頻學(xué)習(xí)加探討等方式，雖然收到一些成效，但是真正意義上是有缺陷的，倘若相反的，我們把“患者”轉(zhuǎn)移到課堂上，沒有任何阻撓，“患者”也是言聽計從，把“患者”的“分娩過程”形象的羅列在學(xué)生面前，不但可以讓學(xué)生實地的動手操作，還可以體會其中真諦，這樣必然會增強學(xué)生學(xué)習(xí)效果。同時還可以讓學(xué)生與“患者”溝通，使得現(xiàn)場沒有那么尷尬，這些方面都會大大加強學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望，還可以培養(yǎng)對婦產(chǎn)科護理學(xué)的濃厚興趣。我院成立仿真護理培訓(xùn)基地后，根據(jù)專業(yè)崗位職業(yè)需要，全面的統(tǒng)籌安排與規(guī)劃，為教學(xué)構(gòu)建了一個重要模擬培訓(xùn)平臺，對婦產(chǎn)科護理的教學(xué)有著深遠的意義。

1護理培訓(xùn)基地的基礎(chǔ)設(shè)施

與其說我們護理實訓(xùn)基地是一個學(xué)生培訓(xùn)的場所，倒不如說是一個很小規(guī)模婦嬰醫(yī)院，內(nèi)部關(guān)于婦產(chǎn)科患者所必須的設(shè)備和各個科室應(yīng)有盡有。內(nèi)部設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)病房、康復(fù)訓(xùn)練室、母嬰護理、基礎(chǔ)護理、護士接待站、手術(shù)室等等。其中我們將婦產(chǎn)科與嬰兒護理科結(jié)合在一塊，叫做母嬰護理科室，在室內(nèi)羅列胚胎發(fā)育、宮內(nèi)發(fā)育、產(chǎn)前孕檢四步觸診、高級分娩及母子急救、婦科檢查實訓(xùn)、孕婦剖腹產(chǎn)手術(shù)等模型。

2護理培訓(xùn)基地的婦產(chǎn)科護理教學(xué)

2.1護理培訓(xùn)基地護理操作技能的提高。

實訓(xùn)基地內(nèi)，教師通過對模型的熟練掌握和正確使用，在教學(xué)過程中不會出現(xiàn)誤導(dǎo)。在實訓(xùn)時，教師先利用模型演示，然后學(xué)生自動分組操作并討論，相互促進學(xué)習(xí)。練習(xí)之后，通過多媒體播放視頻，在視頻播放過程中，教師就視頻中所涉及的邊在次操作邊講解。視頻播放過后，學(xué)生再次自己動手操作，教師在針對學(xué)生操作中存在的問題進行指正。例如，在課上，學(xué)生操作模型練習(xí)時，播放有關(guān)接生步驟的視頻課件和產(chǎn)婦分娩的真實視頻，讓學(xué)生感覺就像在真實地感受在操作人體和護理人員與患者之間的交流中那種緊迫，進行腹部觸診及胎心聽診實訓(xùn)時，先在模型上練習(xí)正常聽診胎心音和胎位分娩，然后將胎位換置，將胎心頻率調(diào)高或降低，再對異常的聽診胎心音和胎位分娩，通過反復(fù)的練習(xí)，將對學(xué)生難以理解的分娩過程有了進一步的感性認識，不僅僅同時大大增強的學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也使基礎(chǔ)知識更進深一步的了解和鞏固加強。

2.2利用模型病例對教學(xué)效果的提高。

模型代替真實患者，是一種嶄新的嘗試。若是真實的患者，學(xué)生或許會真實的去操作，但是在操作過程中，隨時會發(fā)生不可預(yù)料事件，如患者只相信臨床醫(yī)生，對實習(xí)的學(xué)生不信任，阻礙學(xué)生操作，在做錯的時候還會出言不遜，辱罵學(xué)生。這樣會對學(xué)生產(chǎn)生心理陰影，使其不在有膽識在去做。這樣不但影響學(xué)習(xí)，還會耽誤學(xué)習(xí)進度，耽誤練習(xí)操作技能。反之，言聽計從的患者，學(xué)生會在臨床中學(xué)到很多知識，在新生兒出現(xiàn)的那一刻，還會引以自豪，不但可以加強信心，還樹立心中志向。但這種又是少之又少。若是利用模型來替代，學(xué)生不但可以放心大膽的操作，教師的講解加上產(chǎn)婦分娩視頻的播放，雖然不敵真實，但可以讓學(xué)生內(nèi)心深處得到體會，為以后做真實的工作打好基礎(chǔ)，不會臨場退縮。

2.3利用模型提高病例討論課的教學(xué)效果。

基地可以利用模型模擬一些罕見的和危急的病例，不但可以對同樣的病例場景重復(fù)使用，而且對某一臨床表現(xiàn)可模擬不同的病因，并根據(jù)不同病因進行相應(yīng)的妥善處理。譬如，在針對高級分娩及母子急救時，模型可模擬各種各樣的產(chǎn)程異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、休克、呼吸心跳驟停、新生兒窒息等不可預(yù)的病，同時可以進行測血壓、心肺復(fù)蘇、氣管插管、靜脈給藥、吸氧等操作。還可設(shè)計產(chǎn)程延長和產(chǎn)后出血等病例，學(xué)生可以直接動手去操作和相互討論研究，不會有顧忌。并且可在其中體會到真正臨床的感覺，這樣更有利于將理論和實踐進行結(jié)合。還可以利用模型對學(xué)生進行考核，學(xué)生可以根據(jù)不足處進行反復(fù)練習(xí)，提高學(xué)習(xí)效果個記憶效果。

3言傳身教、正確引導(dǎo)

在市場經(jīng)濟大潮涌動和改革開放的今天，我們可能會遇見一些腐敗的現(xiàn)象，如醫(yī)生收紅包、藥品處吃回扣、庸醫(yī)、黑心護士等等。在教學(xué)的過程中，教師應(yīng)當(dāng)樹立一面鏡子，教師的言行舉止會對學(xué)生影響巨大，因此要言傳身教，以身作則，正確引導(dǎo)。如在進行重癥患者的搶救中，每分每秒都是關(guān)鍵的時候，醫(yī)生或許連續(xù)工作超過數(shù)小時，不能按時吃飯休息，要把患者生命放在首位。對于貧困患者，要著實處處為患者考慮，盡量減少患者的開銷，讓患者的辛苦錢用到真正的地方。教導(dǎo)學(xué)生要以身作則，不要貪圖忘義。做為醫(yī)者，要擁有高尚的醫(yī)德，精湛的醫(yī)療技術(shù)和全心全意的為人民服務(wù)精神，用自己的真實行動感召學(xué)生。

4結(jié)論

婦產(chǎn)科是一門專業(yè)、技術(shù)性、操作性及實用性很強的臨床學(xué)科，婦產(chǎn)科護理學(xué)同時也是建立其基礎(chǔ)上的一門臨床醫(yī)學(xué)，只有通過臨床實習(xí)才能切身去感受真正的理論所在和掌握知識的真諦。實訓(xùn)基地恰好提供了這樣場所，通過教師的言傳身教和正確引導(dǎo)，學(xué)生品德的升華，才能為將來的臨床婦產(chǎn)科護理學(xué)，甚至臨床醫(yī)學(xué)培育出技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、品德優(yōu)良的護理人員。

參考文獻

[1]趙風(fēng)霞.利用護理實訓(xùn)中心進行婦產(chǎn)科護理教學(xué)[J].中華護理教育,2005,92(3):125

高級母嬰護理學(xué)范文第3篇

關(guān)鍵詞：母嬰同室；服務(wù)新模式；產(chǎn)后抑郁癥；調(diào)查分析

母嬰同室護理新模式，是指寶寶的所有護理操作均在床旁進行。我院已開展的項目包括新生兒撫觸、沐浴、疫苗接種、足跟采血、聽力篩查，健康教育等。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，產(chǎn)婦的身心健康越來越受到人們的重視。為提高產(chǎn)后婦女的身心健康，本文探討應(yīng)用母嬰同室護理新模式對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的情況進行調(diào)查分析，提示我們護理人員在產(chǎn)褥期為產(chǎn)婦提供必要的生理、心理上的指導(dǎo)與支持相當(dāng)重要?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院愛嬰?yún)^(qū)2010年1月～2012年8月住院正常單胎頭位足月妊娠，無頭盆不稱、妊娠合并癥、并發(fā)癥的產(chǎn)婦400例，隨機分成兩組，觀察組200例，對照組200例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次、孕周、新生兒體重對比，經(jīng)t檢驗均無顯著性差異（P>0.05）。兩組產(chǎn)婦的文化程度、新生兒性別對比，經(jīng)x2檢驗，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組實施傳統(tǒng)的護理模式，新生兒每天由護士抱到洗嬰室進行集體沐浴及臍部護理，在嬰兒治療室集中進行新生兒撫觸及預(yù)防接種。向產(chǎn)婦發(fā)放人手一冊，2次/w，集中到產(chǎn)科示教室，觀看錄像并由責(zé)任護士對產(chǎn)婦進行講解母乳喂養(yǎng)、撫觸，新生兒護理及注意事項等內(nèi)容。觀察組采用母嬰同室護理新模式，選派產(chǎn)科?？浦R豐富，母嬰護理專業(yè)能力強，素質(zhì)高，善于溝通的高級責(zé)任護士經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化職業(yè)培訓(xùn)后承擔(dān)此項工作。孕婦入院后，對產(chǎn)婦及家屬進行一對一的有效宣教，產(chǎn)后，對產(chǎn)婦及家屬一對一，有計劃，階段性的手把手的進行指導(dǎo)，新生兒的一切護理均在母親床旁進行，環(huán)境準(zhǔn)備符合母嬰同室的管理要求。對產(chǎn)婦及家屬進行針對性的指導(dǎo)，包括順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理須知，產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)，產(chǎn)婦的衛(wèi)生與活動（產(chǎn)后保健體操）指導(dǎo)，乳汁不足及奶脹的原因及注意事項。講解母乳喂養(yǎng)知識，糾正產(chǎn)婦不正確的喂奶姿勢，扁平的糾正方法；新生兒的護理，新生兒喂養(yǎng)的姿勢及方法，寶寶夜間哭鬧的觀察及護理，新生兒吐奶打嗝的護理，新生兒臀部護理，新生兒疾病篩查及預(yù)防接種的宣教；介紹新生兒保暖的方法，早期教育和添加輔食及計劃免疫程序等。對產(chǎn)婦及家屬一對一的進行講述和操作演示，邀請產(chǎn)婦及家屬參與共同操作并及時給予指導(dǎo)，對未掌握內(nèi)容，進行強化訓(xùn)練，直至產(chǎn)婦及家屬基本掌握。

1.3評價指標(biāo) 產(chǎn)后抑郁癥是在分娩后常見的一種普遍心理障礙，是介于產(chǎn)后抑郁性精神病和產(chǎn)后憂郁之間的一種精神疾患[1]。一般在產(chǎn)后2w發(fā)病，表現(xiàn)產(chǎn)后心理適應(yīng)不良、睡眠不足，常感乏力、煩躁、易怒、悲觀厭世，嚴(yán)重者不能照顧嬰兒。本院采用Cox等設(shè)立的Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）來進行評分，EPDS包括10項內(nèi)容，每項內(nèi)容分四級評分（0～3分），總分≥13分者，即診斷為產(chǎn)褥期抑郁癥（EPDS+）[2]。

1.4 調(diào)查方式 于產(chǎn)后42d內(nèi)給每位產(chǎn)婦發(fā)放自設(shè)問卷調(diào)查表，進行家訪調(diào)查或電話訪談。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗并進行相關(guān)因素分析。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率 見表1。

2.2 社會心理因素 兩組產(chǎn)婦社會心理因素的比較見表2，表2可見，兩組產(chǎn)婦的家庭支持率、對嬰兒性別的接受、相關(guān)知識掌握程度、夫妻關(guān)系的和睦、母親角色的適應(yīng)能力方面比較：觀察組高于對照組，經(jīng)x2檢驗，具有顯著性差異（P

3討論

母嬰同室護理新模式適合產(chǎn)婦的心理需求，也適合新生兒的護理特點，床旁護理為年輕的媽媽及家屬提供了手把手學(xué)習(xí)護理新生兒的機會，不僅滿足了產(chǎn)婦及家屬的求知欲，也拉近產(chǎn)婦與新生兒、家屬之間的距離，同時也提高產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)護人員的信任度[3]。使產(chǎn)婦盡快進入媽媽的角色，最大限度的滿足其安全、自尊、愛與歸屬的需要，并使孕產(chǎn)婦在接受護理過程中充滿了信心和希望。

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型，它不僅危害產(chǎn)婦的身心健康，還影響嬰兒的生長發(fā)育，危害婚姻、家庭、社會。文獻報道[4]，產(chǎn)婦早在妊娠期即存在著相當(dāng)程度的焦慮，到了分娩期某些焦慮情緒更加明顯。主要表現(xiàn)為擔(dān)心自己和孩子是否安全；以及初為人母所需的情緒重整，家庭關(guān)系的改變，經(jīng)濟來源的需求，以及支持系統(tǒng)之尋求。如果得不到及時的治療，將導(dǎo)致嚴(yán)重的心理障礙而引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的原因是多方面的，與分娩后體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生調(diào)整、性激素的比例重新調(diào)配以及家庭關(guān)系、環(huán)境等因素都可能有關(guān)，很多研究表明，缺乏家庭的支持和幫助，尤其是缺乏丈夫的支持，是產(chǎn)后抑郁的危險因素[5]。

本院愛嬰?yún)^(qū)根據(jù)產(chǎn)婦的個性特征，運用產(chǎn)科學(xué)、醫(yī)護心理學(xué)、社會學(xué)等相關(guān)知識，采用以母嬰為中心的護理服務(wù)新模式與傳統(tǒng)的模式對照調(diào)查分析，結(jié)果顯示：母嬰同室護理新模式可降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

參考文獻：

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[4]Kitamura T， Shima S， Sugawara M， et al. Psychological and social correlates of theonset of

高級母嬰護理學(xué)范文第4篇

關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期；生理；心理；康復(fù)治療

【中圖分類號】R714.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0641-02

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期一般為6周。在此期間，產(chǎn)婦心理、生理都處于脆弱階段，需要很好地調(diào)適恢復(fù)，如產(chǎn)后保健服務(wù)欠缺，易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，影響正?？祻?fù)，甚至危及生命。產(chǎn)后康復(fù)對于母兒的健康和婦女產(chǎn)后生活質(zhì)量至關(guān)重要，如何促進產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期康復(fù)，從而提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量并促進母乳喂養(yǎng)成功是產(chǎn)科迫切需要研究解決的重要課題。

1產(chǎn)褥期生理變化

1.1生殖系統(tǒng)的變化。一是子宮復(fù)舊。胎盤娩出后，宮底在臍下一橫指，以后每日下降1～2cm，隨著宮體肌纖維縮復(fù)和宮內(nèi)膜再生，子宮體復(fù)舊，子宮約在產(chǎn)后6周恢復(fù)至未孕大小，產(chǎn)后哺乳者子宮底下降較不哺乳者快。二是惡露。產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的液體稱惡露。最初3d為惡露血性，持續(xù)3～4d后顏色漸淡轉(zhuǎn)為漿液性惡露，血性惡露的時間過長表示子宮復(fù)舊不良。漿液性惡露持續(xù)約7～10d，以后逐漸變?yōu)榘咨珢郝叮掷m(xù)2～3周干凈。正常惡露持續(xù)4～6周，子宮復(fù)舊不良，或子宮內(nèi)有胎盤或胎膜殘留時，出血多而且持續(xù)時間長。如惡露有異味常提示有感染的可能.

1.2的變化。分娩后開始有乳汁分泌，吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關(guān)鍵。乳汁的質(zhì)和量與產(chǎn)婦的身體狀況、飲食、生活習(xí)慣及精神狀態(tài)有密切關(guān)系，營養(yǎng)充足、生活規(guī)律、精神愉快都是促進乳汁分泌的有利因素。

2產(chǎn)褥期心理變化

在產(chǎn)褥期，各種生理、心理、經(jīng)濟和社會因素都較易影響產(chǎn)婦的心情，如由于分娩帶來的疼痛與不適使產(chǎn)婦感到恐懼；對撫養(yǎng)嬰兒的責(zé)任感到緊張；對自己失去魅力的恐慌；以及居住條件、家庭經(jīng)濟負擔(dān)、夫妻感情、親屬的支持和幫助、產(chǎn)后康復(fù)情況等的擔(dān)憂、焦慮。特別是孩子的外貌及性別不理想而產(chǎn)生的失望或自責(zé)，都會影響產(chǎn)婦的情緒，不良的情緒狀態(tài)不僅會影響身體的康復(fù)，而且還會抑制乳汁的分泌，嚴(yán)重者會發(fā)生產(chǎn)褥期精神障礙。

3產(chǎn)褥期康復(fù)治療

3.1促進心理適應(yīng)。對產(chǎn)婦的心理做正確的評估，幫助產(chǎn)婦完成心理、社會的適應(yīng)。產(chǎn)后的女性由于體內(nèi)雌、孕激素迅速下降，致腦內(nèi)兒茶酚胺減少，影響高級腦活動而易誘發(fā)抑郁，當(dāng)心理壓力增加、身體疲倦過度時可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。因此，一定要讓產(chǎn)婦保持愉快的心情，關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，給予生活上的照顧，生理、心理及情感方面的支持，使產(chǎn)婦精神放松，心情舒暢，既可保證母乳喂養(yǎng)的成功，又有利于降低產(chǎn)婦焦慮、抑郁的發(fā)生.

3.2改善休息環(huán)境。產(chǎn)婦休息、哺乳都需要一個良好的環(huán)境，居室要安靜、整潔、空氣新鮮、溫度適宜，夏季保持室內(nèi)溫度為22℃～24℃。冬季保持室內(nèi)溫度為20℃～22℃。每日開窗通風(fēng)，可先將產(chǎn)婦和嬰兒送到另一間屋子，然后通風(fēng)，每次30min，上、下午各一次，新鮮空氣有助于消除疲勞、恢復(fù)健康。產(chǎn)婦白天休息宜半坐臥，同時用手輕輕揉按腹部子宮部位，每日2～3次，可促使惡露、淤血排出，還可避免產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后子宮出血，幫助子宮復(fù)舊.

3.3重視護理。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮，加速惡露排出，有利于產(chǎn)婦恢復(fù)和新生兒健康，的護理不可疏忽。產(chǎn)褥期的體積和重量增加，應(yīng)穿著合身舒適的棉質(zhì)胸罩，以防下垂并保證乳腺管通暢。每次哺乳前后用溫水毛巾清潔，忌用皂堿或酒精擦洗，以防皸裂。初產(chǎn)婦易發(fā)生皸裂，哺前濕熱敷3-5分種，如出現(xiàn)皴裂時用兒童魚肝油涂擦。為促進乳汁分泌，可使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀，通過電極對產(chǎn)婦內(nèi)部進行低頻脈沖刺激，模擬較強的嬰兒吸吮，反射性地促進泌乳素及催乳素的分泌，同時改善微循環(huán)，使乳腺管通暢，改善腫脹、乳汁瘀積情況，使產(chǎn)婦自愿放棄人工喂養(yǎng)，起到支持促進母乳喂養(yǎng)的作用.

3.4指導(dǎo)運動保健。產(chǎn)后早期運動和形體訓(xùn)練對產(chǎn)婦形體恢復(fù)有很大影響。陰道自然分娩者應(yīng)于產(chǎn)后6～12后起床稍微活動，產(chǎn)后第2天可在室內(nèi)隨意走動，并開始做產(chǎn)后保健操。如：腳踩踏板運動、交替踢腿運動、并腿伸展運動、仰臥起坐運動、縮肛訓(xùn)練等。

4產(chǎn)褥期保健新模式

我國傳統(tǒng)的產(chǎn)褥期是在家大吃靜養(yǎng)，俗稱“坐月子”。出院后的產(chǎn)婦通過產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42d門診檢查來實現(xiàn)產(chǎn)褥期保健。調(diào)查顯示，我國的平均產(chǎn)后檢查次數(shù)少，訪視率低，產(chǎn)后出血、感染、貧血發(fā)生率較高，農(nóng)村的產(chǎn)褥期疾病發(fā)生率更高。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們的保健意識與保健需求也不斷提高，新的產(chǎn)褥期保健模式應(yīng)是全面化、連續(xù)化的院外延伸服務(wù)。現(xiàn)代醫(yī)院可開設(shè)“月子中心”，產(chǎn)婦在康復(fù)中心接受全方位、多層次的康復(fù)治療，或醫(yī)院把多種形式的母嬰保健服務(wù)延伸到家庭，加大健康教育力度和人文關(guān)懷強度，指導(dǎo)產(chǎn)褥期婦女學(xué)會自我護理、自我觀察，重視產(chǎn)后檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。產(chǎn)婦遇到問題，還可以隨時通過電話、短信、網(wǎng)上交流等方式，尋求母嬰保健專家的幫助和保健服務(wù)指導(dǎo).

總之，建立產(chǎn)褥期保健新模式，科學(xué)地“坐月子”，才能保證產(chǎn)婦的身心健康，有效地提高產(chǎn)后婦女的生活質(zhì)量.

參考文獻

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高級母嬰護理學(xué)范文第5篇

摘要目的：探討專科護士臨床工作角色定位及促進崗位穩(wěn)定性的方法和效果。方法：通過設(shè)立護理門診和專科學(xué)組、定期組織工作匯報會等方式建立學(xué)術(shù)和服務(wù)平臺，合理規(guī)劃職業(yè)生涯，在醫(yī)院政策規(guī)范上對專科護士發(fā)展予以積極扶持，如深造機會、科研基金、績效待遇等優(yōu)先考慮，多措并舉使?？谱o士作為“臨床護理專家”的身份得以肯定，避免轉(zhuǎn)崗致人才流失或在崗而無作為。結(jié)果：由發(fā)放的調(diào)查表結(jié)果顯示，?？谱o士對自身工作狀態(tài)滿意，對專業(yè)熱忱，充分發(fā)揮護理學(xué)科帶頭人的作用，專科護理水平明顯提高，并得到病人和醫(yī)護人員的廣泛認可。結(jié)論：醫(yī)院對?？谱o士充分重視、搭建廣闊平臺及提供必要的政策支持，在增強專科護士的崗位穩(wěn)定性、充分發(fā)揮專業(yè)職能及促進可持續(xù)發(fā)展方面效果顯著。

關(guān)鍵詞 ：?？谱o士；角色定位；護理門診；崗位穩(wěn)定性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.060

作者單位：225001揚州市江蘇省蘇北人民醫(yī)院護理部

葉小芳：女，研究生結(jié)業(yè)，主管護師

通訊作者：王艷，女，碩士，主任護師

專科護士是指有高等護理教育背景，在某一特殊或?qū)ｉT的護理領(lǐng)域，具有豐富的臨床經(jīng)驗、較高的水平和專長的專型臨床護士［1］。衛(wèi)生部在 2012 年《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011~2015年）》中明確要求，要大力促進?？谱o士培訓(xùn)基地建設(shè)，實施對專科護理崗位護士的規(guī)范化培訓(xùn)工作?！督K省?？谱o理建設(shè)發(fā)展十二五規(guī)劃（2011~2015年）》指出，因?qū)？谱o士臨床角色和崗位定位不明確致?？谱o士在臨床使用中均有轉(zhuǎn)崗現(xiàn)象，平均轉(zhuǎn)崗率10%，并提出在未來五年要建立適合江蘇省的?？谱o士培訓(xùn)、使用與管理制度，明確?？谱o士的臨床角色與崗位定位，不斷豐富和拓展護理服務(wù)內(nèi)涵和外延。由于我國缺乏專科護士工作角色方面的研究基礎(chǔ)，目前并沒有確定?？谱o士的實踐參照標(biāo)準(zhǔn)［2］，?？谱o士轉(zhuǎn)崗及其他因素造成的崗位不穩(wěn)定，一直是?？谱o士管理的難題，也是制約?？谱o士發(fā)展的因素。對?？谱o士的研究以培訓(xùn)為多，而對培訓(xùn)后的臨床實踐報道較少［3］。我院作為江蘇省較早啟動專科護士培養(yǎng)的醫(yī)院之一，通過多年探索和實踐，形成一系列行之有效的促進?？谱o士臨床實踐、增強?？谱o士崗位穩(wěn)定性的措施?，F(xiàn)將經(jīng)驗和體會報道如下。

1我院?？谱o士發(fā)展概況

我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，開放床位2000張，護理人員1146名，是江蘇蘇中地區(qū)醫(yī)、教、研中心。自江蘇省開展?？谱o士培訓(xùn)工作以來，我院積極響應(yīng)政策要求，從高處定位醫(yī)院護理發(fā)展，走?？谱o理的道路。醫(yī)院護理工作發(fā)展十二五規(guī)劃綱要中制定了詳細的專科護士發(fā)展計劃和實施要求，嚴(yán)格按計劃分步驟落實，著眼于“高、精、尖”領(lǐng)域，精心挑選各專業(yè)護理骨干和人才，在手術(shù)室護理、傷口造口護理、血液凈化護理、糖尿病護理、重癥監(jiān)護、急診急救護理、腫瘤護理、PICC護理、母嬰護理、骨科護理、心血管護理、營養(yǎng)護理和靜脈治療等13個專科，先后選派了33名?？谱o士參加?？谱o理培訓(xùn)并獲得專科護士證書，現(xiàn)?？谱o士活躍在各專科崗位，充分發(fā)揮影響力和示范作用。

2方法

2.1搭臺鋪路，有位才能有為

2.1.1護理門診護理門診的產(chǎn)生是護理專業(yè)發(fā)展的趨勢，也是社會的需求［4］。2007年起，我院克服門診診室緊張等硬件困難，千方百計創(chuàng)新支持保障手段，先后開辦了糖尿病門診、PICC門診、傷口造口門診、孕婦學(xué)校，由?？谱o士定時坐診。糖尿病門診為病人指導(dǎo)糖尿病飲食、運動、藥物、胰島素治療知識；PICC門診提供穿刺置管、管道維護服務(wù)及知識咨詢；傷口造口為慢性傷口的換藥、造口病人的術(shù)后護理、造口并發(fā)癥的治療、造口用具的選擇、健康指導(dǎo)等。?？谱o士除在專科門診提供服務(wù)外，在醫(yī)院開設(shè)的醫(yī)護聯(lián)合門診和專家聯(lián)合會診等工作中亦起到重要作用，為疑難危重病人制定科學(xué)護理方案。護理門診為大量的病人提供了專業(yè)、科學(xué)、個性化的服務(wù)，工作量逐年上升，在病人中口口相傳，獲得良好的口碑。

2.1.2?？茖W(xué)組護理專科學(xué)組在臨床護理、護理教育、健康咨詢和護理科研工作中發(fā)揮了重要作用，有效提升了護理服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵［5］。我院在?？谱o士體系逐步完善的基礎(chǔ)上，充分考慮臨床實際需求，拓展專科護士服務(wù)領(lǐng)域而建立了?？茖W(xué)組。目前分別設(shè)立“傷口造口學(xué)組”“靜脈治療學(xué)組”“糖尿病學(xué)組”“手術(shù)室護理學(xué)組”等6個護理學(xué)組。以?？谱o士為組長，以接受過培訓(xùn)教育的?？苹o士為核心成員，吸收各病區(qū)護理骨干為小組成員。各?？菩〗M制定嚴(yán)格的崗位職責(zé)、工作范圍、會診流程、工作計劃、活動要求等，使?？菩〗M的各項活動有章可循，有法可依，并對小組成員的活動起到督查作用。專科小組定期開展活動，以講座、演示、討論等形式就專業(yè)理論、專業(yè)技能、新知識、新方法等，結(jié)合臨床實例，進行講解和學(xué)習(xí)。小組成員作為知識中轉(zhuǎn)站，以各種形式在本科室傳達和學(xué)習(xí)，使專業(yè)水平不斷提升，?？谱o士的作用和影響滲透到每個病區(qū)，使每位護士從中受益，使非專科的病人享受到?？频闹笇?dǎo)，使得?？谱o士的專業(yè)成果得以普及和推廣。

2.1.3學(xué)科身份在各學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)，?？谱o士被院部委任為護理學(xué)科帶頭人，對該專業(yè)的發(fā)展和研究工作負責(zé)。醫(yī)院每年組織由院領(lǐng)導(dǎo)參加的專科護士工作匯報會，由專科護士制作PPT詳細匯報在學(xué)科重點、中長期規(guī)劃、技術(shù)項目、人才隊伍建設(shè)、科研學(xué)術(shù)和公益性等方面的做法和成果，匯報會學(xué)術(shù)氣氛濃厚，形成良性競爭，受到院領(lǐng)導(dǎo)的高度認可，也成為醫(yī)院護理學(xué)科發(fā)展的重要舉措。加高壓、委重任，對?？谱o士專業(yè)價值的充分肯定的同時為?？谱o士學(xué)以致用發(fā)揮才干鋪平道路。這對專科護士價值體現(xiàn)和地位形成起較大的推動作用。

2.2政策傾斜，機會優(yōu)先

2.2.1職業(yè)生涯規(guī)劃?？谱o士的角色定位為“臨床護理專家”，與國際專科護士發(fā)展接軌，醫(yī)院為每位?？谱o士進行職業(yè)生涯規(guī)劃，從?？瓢l(fā)展規(guī)劃為基礎(chǔ)，確定近遠期工作目標(biāo)和個人發(fā)展目標(biāo)，這使?？谱o士的成長成熟路線更為清晰，使得?？谱o士能夠更有的放矢地安排工作學(xué)習(xí)，對自身未來發(fā)展充滿信心。

2.2.2學(xué)習(xí)深造機會對于代表學(xué)科發(fā)展前沿的學(xué)術(shù)會議，?？谱o士優(yōu)先安排。優(yōu)先參加醫(yī)院英語培訓(xùn)活動，我院?？谱o士分赴美國、德國、臺灣和香港等進行境外學(xué)習(xí)參觀或到全國大型醫(yī)院交流學(xué)習(xí)。在各級學(xué)術(shù)會議中，?？谱o士得到更多的授課和學(xué)術(shù)交流的機會。

2.2.3護理科研創(chuàng)新設(shè)立?？谱o士科研專項基金，用于?？谱o理研究。在課題評定中，優(yōu)先考慮立項，在保障經(jīng)費及時到位外，由院科教處會同科研專家對科研過程進行全程指導(dǎo)和階段總結(jié)，提供全方位的智力支持。積極鼓勵發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文，除常規(guī)報銷版面費外，對于優(yōu)秀論文加大獎勵力度，凡在中華系列期刊上發(fā)表論著獎勵3000元，其他期刊獎勵標(biāo)準(zhǔn)均在臨床醫(yī)技人員同等級別上增加50%。經(jīng)費投入促使?？谱o士調(diào)動科研積極性，更利于科研經(jīng)驗的積累。

2.2.4績效待遇由院部會同各級職能部門研究專科護士的績效問題，制訂?？谱o士績效分配方案，以工作量、護理技術(shù)難度系數(shù)、風(fēng)險系數(shù)、服務(wù)水平等作為考核測算的標(biāo)準(zhǔn)，使得專科護士學(xué)有所用，勞有所得。

2.2.5其他在年度評優(yōu)評先、職稱評聘、工作排班等其他方面，?？谱o士比普通護士具有更大的優(yōu)先權(quán)，?？谱o士的利益得以保障。

2.3調(diào)查方法向全院?？谱o士發(fā)放自制的問卷調(diào)查表33份，回收有效問卷33份，有效率100%。

2.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 10.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，?？谱o士崗位滿意度調(diào)查結(jié)果采用一般描述性分析。

3結(jié)果

3.1?？谱o理質(zhì)量不斷提高作為臨床護理專家，?？谱o士在工作中充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，幫助解決臨床護理中危急重癥及患者亟待處理的問題，有效提升護理質(zhì)量。作為護理學(xué)科帶頭人，對普通護士的多種形式和途徑的科學(xué)培訓(xùn)和正確引導(dǎo)，更多新知識、新理論、新技術(shù)為非?？谱o士所熟知，運用于臨床護理，患者的病情觀察及時，藥物護理科學(xué)，安全護理全面，心理護理到位。護士的執(zhí)業(yè)行為更規(guī)范，更有依據(jù)。

3.2醫(yī)護人員和患者的認可專科護士有針對性地對患者進行個體化評估，制定全面的護理計劃，實施科學(xué)細致的措施，解決了疑難護理問題，增進了護患交流溝通， 能及時滿足患者需求，構(gòu)建了護患和諧關(guān)系。?？谱o士的工作更具全局性、前瞻性、主動性，在臨床上遇到棘手的護理問題，醫(yī)師會首先考慮請?？谱o士來處理解決，這是對?？谱o士能力水平的充分認可和肯定，?？谱o士的影響深入人心。

3.3?？谱o士迅速成長?？谱o士的成長需要時間和發(fā)展的空間，通過醫(yī)院多形式的綜合利用，專科護士理論聯(lián)系實際，迅速積累臨床經(jīng)驗，其教學(xué)能力、指導(dǎo)能力、?？乒芾砟芰θ找嫣岣?。專科護士對疾病的整體評估能力、語言組織及表達能力、與患者的溝通能力等在多次的會診、查房、培訓(xùn)、授課、溝通中逐步鍛煉，敢于擔(dān)當(dāng)和充分勝任護理專家的角色，在各種場合和工作中，都能從容沉著地運用專業(yè)知識進行指導(dǎo)和解決問題。

3.4?？谱o士崗位滿意度調(diào)查結(jié)果（表1）

結(jié)果顯示，專科護士對目前在院工作情況普遍比較滿意，體現(xiàn)我院的專業(yè)護士對醫(yī)院的各項措施較為認可，自身價值得以體現(xiàn)，崗位較穩(wěn)定。

4討論

4.1領(lǐng)導(dǎo)重視是專科護士發(fā)展的基礎(chǔ)江蘇省?？谱o理建設(shè)發(fā)展十二五規(guī)劃（2011~2015年）指出部分醫(yī)院管理者對?？谱o士培訓(xùn)重視不夠。這是?？谱o士學(xué)成后不能充分發(fā)揮作用的重要原因。作為醫(yī)院管理人員， 一定要高度重視?？谱o士的培養(yǎng)和使用［6］。在?？谱o士發(fā)展道路上，我院領(lǐng)導(dǎo)的充分重視，將穩(wěn)步推進?？谱o士發(fā)展作為護理學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容之一，謀劃大局、思路清晰、統(tǒng)籌兼顧，成立?？谱o士發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制訂切實可行的?？谱o士發(fā)展規(guī)劃和實施方案。設(shè)定?？谱o士準(zhǔn)入制度，把好人員關(guān)，這是關(guān)系專科護士作用能否充分發(fā)揮的關(guān)鍵因素。

4.2正確的角色定位是保持專科護士崗位穩(wěn)定性的關(guān)鍵造成?？谱o士流失的原因主要有：一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于?？谱o士的臨床角色和崗位定位不明確，二是?？谱o士崗位定位與職責(zé)界定缺乏政策依據(jù)。護理管理者要為?？谱o士提供一個專業(yè)的平臺， 避免本來就屈指可數(shù)的專科護士人才的浪費［7］。在培養(yǎng)資格護士的基礎(chǔ)上逐漸培養(yǎng)和認定臨床護理專家是發(fā)展的基本思路［8］，使其避免往其他崗位轉(zhuǎn)移，如在專科護士接受長時間的培訓(xùn)學(xué)習(xí)后，轉(zhuǎn)當(dāng)護士長，從事管理工作，使其過多地陷于行政事或教學(xué)工作而失去了護理研究的功能。這是專科人才的損失和浪費。在正確的職業(yè)生涯規(guī)劃的引導(dǎo)下，使?？谱o士能夠沉下來，落下去，扎根?？疲芯?，心無旁騖地埋頭從事?？谱o理，真正推動?？谱o理長久發(fā)展。

4.3平臺廣闊、政策優(yōu)厚是不斷壯大?？谱o士隊伍的動力有位才能有為，為?？谱o士搭臺鋪路；有為才能有位，激勵?？谱o士成才［9］。建議給?？谱o士特別是專職專科護士相應(yīng)的待遇［10］。?？谱o士準(zhǔn)入制度意味著高門檻，脫產(chǎn)培訓(xùn)意味著必須暫時放棄家庭，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究工作意味著枯燥乏味。一個?？谱o士的成長和成熟必然伴隨著個人奉獻和犧牲。只有在各種在工作崗位、經(jīng)費支持、個人需求方面都有政策上的傾斜和支持，才能使護士無后顧之憂，全心投入學(xué)習(xí)。這也是更多護士不斷舍棄小我，投身到?？谱o理工作中來的動力所在。

?？谱o士的發(fā)展工作不僅是培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和使用，更需做大量的工作保障使?？谱o士熱愛崗位，在崗位上熱忱工作，不斷進取和提升。我院在政策層面上的前瞻性為專科護士的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造了良好的大環(huán)境，使?？谱o理發(fā)展進入良性循環(huán)軌道。

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