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新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理范文第1篇

關(guān)鍵詞：新生兒；母乳喂養(yǎng)；護(hù)理

母乳含有嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于提升嬰兒抵抗力和免疫力，提高其消化功能，是嬰兒理想食物，也可減少過(guò)敏等癥狀發(fā)生；對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)子宮收縮，有利于產(chǎn)后出血的預(yù)防，降低乳腺癌和卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)，但多種因素可導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗，需加強(qiáng)干預(yù)[1]。本研究就新生兒母乳喂養(yǎng)護(hù)理進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次病例對(duì)象為我院自2014年2月以來(lái)所收治的75例分娩后產(chǎn)婦，按照隨機(jī)抽樣法將產(chǎn)婦分為常規(guī)干預(yù)組和強(qiáng)化干預(yù)組。所有產(chǎn)婦無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌，均實(shí)施母嬰同室。

其中對(duì)照納入37例，年齡25～37歲，年齡平均值（28.73±2.28）歲。體重42～84 kg，體重平均值（63.58±4.32）kg。陰道分娩、剖宮產(chǎn)分娩分別有30例和7例，

強(qiáng)化干預(yù)組納入38例，年齡25～38歲，年齡平均值（28.21±2.09）歲。體重42～84 kg，體重平均值（63.54±4.12）kg。陰道分娩、剖宮產(chǎn)分娩分別有30例和8例。

兩組產(chǎn)婦基線(xiàn)資料包括年齡和體重、分娩方式經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 常規(guī)干預(yù)組行產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo)；強(qiáng)化干預(yù)組在產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo)基礎(chǔ)上增加新生兒母乳喂養(yǎng)護(hù)理。①宣教和心理疏導(dǎo)：說(shuō)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合產(chǎn)婦文化、心理、分娩方式、職業(yè)等做好心理疏導(dǎo)，使其明確母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，樹(shù)立母乳喂養(yǎng)信心[2]。②傳授技巧：產(chǎn)后1 h內(nèi)新生兒接觸母親，24 h內(nèi)頻繁吸允，并按需哺乳。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取舒適，如側(cè)臥、環(huán)抱或交叉、搖籃式等，可根據(jù)產(chǎn)婦自身舒適度進(jìn)行選擇。用C字形方法托住，用對(duì)嬰兒口周?chē)M(jìn)行刺激，使其建立覓食反射，使嬰兒可將和大部分乳暈含在嘴中。③營(yíng)養(yǎng)和休息：指導(dǎo)產(chǎn)婦多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，增加蔬菜水果和水分?jǐn)z入，充足休息和睡眠，保持心情愉快。④缺陷護(hù)理：對(duì)內(nèi)陷者，可用空針筒或牽拉器吸出，并用乳貼喂奶[3]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①產(chǎn)婦滿(mǎn)意率、母乳喂養(yǎng)率；②第一次泌乳時(shí)間、24 h內(nèi)平均泌乳量。

滿(mǎn)意調(diào)查表出院前發(fā)放給分娩后產(chǎn)婦填寫(xiě)，調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)護(hù)理人員健康宣教、母乳喂養(yǎng)技巧傳授、服務(wù)態(tài)度等的滿(mǎn)意度，調(diào)查表滿(mǎn)分為10分，得分≥9分：非常滿(mǎn)意；7～8分：比較滿(mǎn)意；

1.4數(shù)據(jù)處理 分娩后產(chǎn)婦所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，產(chǎn)婦滿(mǎn)意率、母乳喂養(yǎng)率采取的為χ2檢驗(yàn)（百分比表示），第一次泌乳時(shí)間、24 h內(nèi)平均泌乳量采取的為t檢驗(yàn)（x±s表示）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)婦滿(mǎn)意率、母乳喂養(yǎng)率比較 強(qiáng)化干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)婦滿(mǎn)意率、母乳喂養(yǎng)率顯著比常規(guī)干預(yù)組高，比較后差異顯著，P

2.2 第一次泌乳時(shí)間、24 h內(nèi)平均泌乳量比較 強(qiáng)化干預(yù)組第一次泌乳時(shí)間、24 h內(nèi)平均泌乳量顯著比常規(guī)干預(yù)組好，比較后差異顯著，P

3 討論

母乳喂養(yǎng)影響因素較多，如產(chǎn)婦凹陷、扁平或發(fā)育不良等均可導(dǎo)致吸允難度增加；母乳喂養(yǎng)知識(shí)的缺乏可影響正常喂養(yǎng)；部分產(chǎn)婦擔(dān)心母乳喂養(yǎng)可導(dǎo)致體形難以恢復(fù)[5-6]；另外，剖宮產(chǎn)也會(huì)明顯降低母乳喂養(yǎng)率。針對(duì)上述因素，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦個(gè)人的干預(yù)，對(duì)其進(jìn)行必要的健康教育和心理疏導(dǎo)，使其明確母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，建立母乳喂養(yǎng)的自信，輔以必要的母乳喂養(yǎng)技巧的傳授，如及早接觸和吸允，按需哺乳、有效刺激等，可確保泌乳素分泌，保證泌乳量充足，掌握良好的喂養(yǎng)技巧，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)率的提高，保障嬰兒健康成長(zhǎng)[7-8]。

本研究中，常規(guī)干預(yù)組行產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo)；強(qiáng)化干預(yù)組在產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo)基礎(chǔ)上增加新生兒母乳喂養(yǎng)護(hù)理。結(jié)果顯示，強(qiáng)化干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)婦滿(mǎn)意率、母乳喂養(yǎng)率顯著比常規(guī)干預(yù)組高，第一次泌乳時(shí)間、24 h內(nèi)平均泌乳量顯著比常規(guī)干預(yù)組好，說(shuō)明在產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo)基礎(chǔ)上增加新生兒母乳喂養(yǎng)護(hù)理有利于提高母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)及早泌乳，增加泌乳量，可提升產(chǎn)婦滿(mǎn)意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 早產(chǎn)兒；隨訪(fǎng)管理；出院；早期干預(yù)；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（b）-0162-03

[Abstract] Objective To analyze the follow-up management of premature infants and effect of early intervention on the growth. Methods Convenient selection 58 cases of premature infants admitted and treated in our hospital from November 2015 to October 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order with 29 cases in each， the control group adopted the discharge guidance and regular subsequent visit， while the research group adopted the follow-up management and early intervention， and the development and mastery of health knowledge of parents were studied. Results The master rate of development， living nursing， feeding knowledge， common problems handing and vaccination in the research group were higher than those in the control group（93.10%， 93.10%， 100.00%， 89.66%， 100.00% vs 62.07%，65.52%，72.41%， 65.52%， 72.41%）， and the differences between groups were statistically significant（P

[Key words] Premature infants； Follow-up management； Discharge； Early intervention； Effect

早產(chǎn)兒指的是孕周

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)抽簽法，從該院收治的早產(chǎn)兒中，方便抽取58例到此討論中，按照入院?jiǎn)坞p順序分兩組，29例對(duì)照組和29例研究組。58例早產(chǎn)兒各項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示，滿(mǎn)足《實(shí)用新生兒學(xué)》中關(guān)于早產(chǎn)兒的判定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。對(duì)照組出生時(shí)間為1～39 d，平均（15.86±7.14）d；出生時(shí)體質(zhì)量為1.5～2.8 kg，平均（1.87±0.33）kg。研究組出生時(shí)間為1～37 d，平均（15.92±6.97）d；出生時(shí)體質(zhì)量為1.5～2.8 kg，平均（1.79±0.34）kg。排除標(biāo)準(zhǔn)：①需氧氣支持或先天畸形者；②代謝性或先天性疾病者；③嚴(yán)重感染、核黃疸、產(chǎn)傷；④重度缺氧缺血性腦病者；⑤原發(fā)性呼吸暫停者；⑥嚴(yán)重并發(fā)癥者。兩組研討對(duì)象一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組早產(chǎn)兒院內(nèi)護(hù)理方法以及對(duì)家長(zhǎng)健康教育方法一致。對(duì)照組：出院時(shí)予以出院指導(dǎo)，早產(chǎn)兒出院后，定期進(jìn)行復(fù)診評(píng)估。研究組：患者在上述基礎(chǔ)上，出院后采取隨訪(fǎng)管理和早期干預(yù)。主要包括：①家庭生活環(huán)境的相關(guān)要求，最好居住在陽(yáng)光充足和朝陽(yáng)的房間，確保空氣清新；②日常護(hù)理相關(guān)知識(shí)，大小便、臀部、臍部、眼部、口腔、保暖、皮膚等護(hù)理知識(shí)，并指導(dǎo)家長(zhǎng)如何對(duì)新生兒進(jìn)行體格測(cè)量、呼吸觀(guān)察等；③喂養(yǎng)知識(shí)，最好母乳喂養(yǎng)，并指導(dǎo)正確的哺乳姿勢(shì)，對(duì)新生兒含接姿勢(shì)、擠奶方式進(jìn)行講解，指導(dǎo)其不足之處，還有如何在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中同時(shí)添加強(qiáng)化劑等等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，來(lái)增加新生兒的營(yíng)養(yǎng)；④普及家庭預(yù)防感染的方式，向家長(zhǎng)普及常見(jiàn)的異常癥狀表現(xiàn)及其相關(guān)處理方式；⑤確定免疫接種、復(fù)診和體檢時(shí)間，每次提前通知病人。

1.3 指標(biāo)判定

了解勺榧頁(yè)そ】抵識(shí)掌握情況（使用問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，主要包括喂養(yǎng)知識(shí)、生活護(hù)理、感染預(yù)防、常見(jiàn)問(wèn)題的處理、預(yù)防接種等），總分100分，知曉為80分以上。觀(guān)察兩組早產(chǎn)兒智力發(fā)育狀況（社交、語(yǔ)言、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)）和體格發(fā)育狀況（身長(zhǎng)、頭圍、體質(zhì)量）[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究后得出的相關(guān)數(shù)據(jù)整理至SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件內(nèi)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)用[n（%）]進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（x±s）表示，P

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握狀況

研究組的家長(zhǎng)在生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)（93.10%）、生活護(hù)理（93.10%）、喂養(yǎng)知識(shí)（100.00%）、常見(jiàn)問(wèn)題處理（89.66%）、預(yù)防接種（100.00%）方面掌握率均比對(duì)照組（62.07%、65.52%、72.41%、65.52%、72.41%）高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 對(duì)比兩組早產(chǎn)兒智力發(fā)育和體格干預(yù)狀況

研究組早產(chǎn)兒出院半年后的身長(zhǎng)和體質(zhì)量增長(zhǎng)速度均比對(duì)照組快，各項(xiàng)智能發(fā)育評(píng)分比對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表2、表3。

3 討論

可采用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查和訪(fǎng)問(wèn)的形式，通過(guò)科學(xué)的方法確定調(diào)查對(duì)象和范圍，并按時(shí)早產(chǎn)兒的身體各項(xiàng)指標(biāo)和體質(zhì)特征[6]。這樣，能夠增強(qiáng)早產(chǎn)兒相關(guān)信息的透明度，以便于家長(zhǎng)第一時(shí)間知情和掌握早產(chǎn)兒的動(dòng)向和身體發(fā)育趨勢(shì)，既有利于早產(chǎn)兒的身體恢復(fù)，也在一定程度上增強(qiáng)了家長(zhǎng)對(duì)于那些危重早產(chǎn)兒能夠恢復(fù)的信心。加強(qiáng)了院方和早產(chǎn)兒家屬之間的聯(lián)系和信息交換，從而共同構(gòu)建了一個(gè)良好的早產(chǎn)兒恢復(fù)環(huán)境，促進(jìn)了早產(chǎn)兒的進(jìn)一步恢復(fù)及體能鍛煉[7]。在早產(chǎn)兒的后期護(hù)理中，母親的焦慮在一定程度上影響了早產(chǎn)兒的恢復(fù)狀況，這種焦慮情緒如果得不到合理有效的控制和緩解，將會(huì)直接導(dǎo)致早產(chǎn)兒恢復(fù)的失敗，從而形成了一個(gè)惡性循環(huán)：母親焦慮――早產(chǎn)兒恢復(fù)失敗――母親焦慮。如何化解這種焦慮，及時(shí)的信息顯得尤為重要，讓母親第一時(shí)間共享孩子的情況，從而緩解了母親的不安和緊張，也有利于對(duì)早產(chǎn)兒的進(jìn)一步恢復(fù)和治療。將隨訪(fǎng)管理和早期干預(yù)應(yīng)用于早產(chǎn)兒出院隨訪(fǎng)干預(yù)中，明顯提高了早產(chǎn)兒家長(zhǎng)對(duì)早期護(hù)理干預(yù)知識(shí)的進(jìn)一步掌握，從而促進(jìn)了早產(chǎn)兒的智能和身體的發(fā)育。葉玉清學(xué)者[8]研究結(jié)果顯示，通過(guò)出院后隨訪(fǎng)管理以及早期干預(yù)的患兒在3個(gè)月和6個(gè)月MDI值變化情況與常規(guī)護(hù)理干預(yù)組的患兒對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在9個(gè)月和12個(gè)月時(shí)患兒MDI值均比對(duì)照組要高，由此可見(jiàn)早期護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患兒的智力發(fā)育。此次納入58例早產(chǎn)兒研究結(jié)果顯示，研究組患兒家長(zhǎng)在生長(zhǎng)發(fā)育、生活護(hù)理、喂養(yǎng)知識(shí)、常見(jiàn)問(wèn)題處理、預(yù)防接種等方面掌握率均比對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，將隨訪(fǎng)管理和早期干預(yù)應(yīng)用于早產(chǎn)兒出院隨訪(fǎng)干預(yù)中，可提高早產(chǎn)兒家長(zhǎng)對(duì)早期護(hù)理干預(yù)知識(shí)的進(jìn)一步掌握，從而促進(jìn)了早產(chǎn)兒的智能和身體的發(fā)育，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理范文第3篇

1.1一般資料選取2013年1月～6月為對(duì)照階段，2013年7月～12月為觀(guān)察階段。兩階段護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷組成及科室基本情況等一般資料比較無(wú)明顯差異。分別于兩階段內(nèi)隨機(jī)抽取45例新生兒作為研究對(duì)象，對(duì)照階段新生兒中男性26例，女性19例，新生兒的年齡為1～5d，平均年齡（2.5±1.7）d；觀(guān)察階段新生兒中男性及女性新生兒分別為24例和21例，新生兒的平均年齡為（2.7±1.2）d。兩階段新生兒的年齡、性別比等一般資料比較結(jié)果未見(jiàn)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1不安全因素分析對(duì)照階段新生兒護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，可將不安全因素總結(jié)如下：①人員素質(zhì)因素。部分護(hù)理人員不具備良好的專(zhuān)業(yè)技能，容易出現(xiàn)未及時(shí)了解到新生兒需求的現(xiàn)象，導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。共有7例新生兒由于護(hù)理人員素質(zhì)不達(dá)標(biāo)而發(fā)生不安全事件。②人員配置因素。護(hù)士的排班制度無(wú)法很好地滿(mǎn)足實(shí)際的工作需要，不僅會(huì)給護(hù)理人員帶來(lái)較大壓力，也會(huì)影響工作效率，對(duì)新生兒的護(hù)理質(zhì)量造成不利影響。有5例新生兒由于這一原因?qū)е虏涣际录＂圪|(zhì)量管理因素。護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督工作缺乏正確認(rèn)知，對(duì)不安全事件缺乏主動(dòng)防范意識(shí)。共有6例新生兒由于質(zhì)量管理不當(dāng)而導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。

1.2.2護(hù)理管理在觀(guān)察階段采取的護(hù)理管理措施包括：①加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作技能及工作責(zé)任心，實(shí)現(xiàn)綜合素質(zhì)的提高；同時(shí)培養(yǎng)護(hù)理管理人員的預(yù)見(jiàn)性意識(shí)；②根據(jù)工作需求優(yōu)化排班制度，并使交接班工作規(guī)范化。③將新生兒的護(hù)理工作流程化，并落實(shí)工作責(zé)任制；④制定科學(xué)的質(zhì)量管理制度，定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)比，并做出相應(yīng)獎(jiǎng)懲處理。

1.3觀(guān)察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩個(gè)階段新生兒在護(hù)理工作中，出現(xiàn)手牌丟失、皮膚劃傷、發(fā)生感染等不安全事件的新生兒數(shù)量；同時(shí)調(diào)查新生兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀(guān)察階段45例新生兒發(fā)生手牌丟失的數(shù)量為2例，發(fā)生皮膚劃傷及感染的新生兒數(shù)量分別為1例、0例，觀(guān)察階段的不安全事件發(fā)生率為6.7%；對(duì)照階段新生兒的資料顯示，共有5例發(fā)生手牌丟失，2例皮膚劃傷及1例感染新生兒，不安全事件的發(fā)生率為17.8%。觀(guān)察階段的不安全事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照階段，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀(guān)察階段新生兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意率為93.3%（42/45）,對(duì)照階段的護(hù)理滿(mǎn)意率為84.4%（38/45）。兩階段新生兒護(hù)理滿(mǎn)意率的組間比較也有顯著差異（P＜0.05）。

3討論

3.1不安全因素分析結(jié)果

3.1.1人員的綜合素質(zhì)新生兒的護(hù)理工作難度較大，護(hù)理人員的工作壓力普遍較大，在一定程度上影響護(hù)理人員的能力發(fā)揮，使新生兒的護(hù)理質(zhì)量下降；且醫(yī)療器械的更新速度較快，部分護(hù)理人員無(wú)法熟練掌握相關(guān)的操作技能，護(hù)理人員出現(xiàn)能力不一現(xiàn)象，導(dǎo)致人員的協(xié)作狀況出現(xiàn)不和諧現(xiàn)象，不利于新生兒護(hù)理工作的順利開(kāi)展。3.1.2人員配置不合理護(hù)理人員數(shù)量有限，由于其它不可控因素的影響，導(dǎo)致某一時(shí)段內(nèi)入院患兒數(shù)量的增多，進(jìn)而出現(xiàn)人手不足現(xiàn)象，增大不安全事件的發(fā)生幾率；且晚間護(hù)理人員的數(shù)量與白天一致或更少，極易導(dǎo)致晚間護(hù)理工作出現(xiàn)紕漏，造成不安全事件的發(fā)生。

3.1.3管理制度缺乏科學(xué)性管理制度不具有實(shí)效性，在工作過(guò)程中極易出現(xiàn)責(zé)任界限模糊，容易引起爭(zhēng)吵。同時(shí)，交接班模式的混亂，還可能造成資料丟失，使新生兒的對(duì)應(yīng)資料混淆不清，造成安全隱患。

3.2護(hù)理管理加強(qiáng)措施

3.1.1加強(qiáng)培訓(xùn)新生兒護(hù)理人員必須具備的知識(shí)與技能包括：①對(duì)新生兒危重病學(xué)的相關(guān)知識(shí)；②護(hù)理流程及工作要求；③護(hù)理工作的法律責(zé)任；④常用的急救技術(shù)及輸液穿刺技能等。因此，應(yīng)從以上幾個(gè)方面對(duì)新生兒護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員形成正確的工作態(tài)度和高水平的工作技能，最大限度地控制新生兒發(fā)生不安全事件的幾率。3.2.2優(yōu)化排班模式，制定科學(xué)制度做好工作調(diào)查，根據(jù)新生兒的收治特點(diǎn)制定合理化的排班模式，并加強(qiáng)夜間巡視。同時(shí)制定科學(xué)的管理制度，護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估及監(jiān)督，并加強(qiáng)對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題的預(yù)防性護(hù)理，有效提高新生兒的護(hù)理質(zhì)量。

新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;護(hù)理;安全隱患;管理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.252文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2225-02

基層醫(yī)院護(hù)士在學(xué)校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識(shí)教育,造成護(hù)士法律意識(shí)淡薄,在工作中未認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理核心制度,違反技術(shù)操作規(guī)程,造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生,為了確?；颊卟话l(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡發(fā)生,所以必須加強(qiáng)基層醫(yī)院護(hù)理安全管理工作,確?；颊叩纳踩?、預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生,現(xiàn)將基層醫(yī)院臨床工作中常見(jiàn)護(hù)理安全隱患分析如下:

1.查對(duì)制度

查對(duì)制度是重要的護(hù)理核心制度之一,嚴(yán)格的執(zhí)行查對(duì)制度可以有效的防范護(hù)理差錯(cuò)事故。

包含了醫(yī)囑查對(duì)制度、服藥、注射、處置查對(duì)制度、手術(shù)病人查對(duì)制度、供應(yīng)室查對(duì)制度、飲食查對(duì)制度。

1.1常見(jiàn)的問(wèn)題:輸液(血)張冠李戴,引起病人的不滿(mǎn)投訴甚至引起危害病人生命的嚴(yán)重后果,如輸注入病人的過(guò)敏藥物,溶血反應(yīng)等。

1.2應(yīng)對(duì)措施:

1.2.1從實(shí)習(xí)開(kāi)始就應(yīng)該養(yǎng)成良好的查對(duì)習(xí)慣,不管你面對(duì)的是你的親友、熟悉的長(zhǎng)期病號(hào)、昏迷、小兒等等。

1.2.2查對(duì)病人姓名由病人自報(bào)姓名,防止語(yǔ)言上的差誤。

1.2.3執(zhí)行特殊藥物、治療、輸血等重點(diǎn)處理時(shí)提高警惕性。

1.2.4發(fā)生問(wèn)題后的應(yīng)急技巧:考慮病人安全為先,同時(shí)考慮自我保護(hù)。

1.2.5進(jìn)行雙人查對(duì)。

1.3常見(jiàn)問(wèn)題:病人身份、手術(shù)部位的弄錯(cuò)引起的嚴(yán)重不良后果。

如:

1.3.1手術(shù)把病人正常器官的摘除而保留病理的器官。

1.3.2新生兒沐浴、治療等,送錯(cuò)給其它的母親等。

1.4應(yīng)對(duì)措施:

1.4.1病人入院、手術(shù)、新生兒出生佩戴用以身份核對(duì)的手鐲,并鎖死至出院才與剪開(kāi)。

1.4.2推行手術(shù)安全核對(duì)單:由病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師多重核對(duì)簽字,責(zé)任到人。

2.交接班制度

做好交接班工作是讓病人得到持續(xù)安全護(hù)理的重要保障,也是重要的核心制度之一。

2.1主要包括:病人交接、病區(qū)物品交接、急救物械交接、劇麻藥品的交接、護(hù)理記錄交接等。

2.2常見(jiàn)問(wèn)題:①護(hù)理人員進(jìn)行交接班之際對(duì)病區(qū)動(dòng)態(tài)的掌握不夠、病人按呼叫鈴響起未及時(shí)處理而引發(fā)的問(wèn)題。②交班護(hù)理人員由于急于下班沒(méi)有與接班者進(jìn)行床邊交接引起責(zé)任歸屬問(wèn)題。

例:接班護(hù)士查房發(fā)現(xiàn)病人已猝死在病床,責(zé)任歸屬。

2.3應(yīng)對(duì)措施:①交班者交班前巡視病房、查看重點(diǎn)病人、掌握病區(qū)動(dòng)態(tài),完整交班。②接班者提前到達(dá)科室,清點(diǎn)物品、查看重點(diǎn)病人、治療完成等。③正確對(duì)待交接班時(shí)病人表達(dá)的不適、護(hù)理呼叫儀的響起。④?chē)?yán)格做好床邊交接班。

3.實(shí)習(xí)帶教制度

實(shí)習(xí)、帶教是保證護(hù)理隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)的重要工作之一,具備帶教資格的教學(xué)醫(yī)院是醫(yī)院檔次的提升。

3.1常見(jiàn)問(wèn)題:由于無(wú)執(zhí)行放手不放眼的原則而引發(fā)的問(wèn)題。如:急救藥械由實(shí)習(xí)生單獨(dú)清點(diǎn)交接、由實(shí)習(xí)生單獨(dú)執(zhí)行治療如接補(bǔ)液、注射發(fā)藥、測(cè)量生命體征、運(yùn)送病人等等,發(fā)生問(wèn)題引起糾紛醫(yī)院負(fù)全責(zé)。

例:一例由于由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)為新生兒更換熱水袋而引起的新生兒腳趾燙傷壞死的糾紛。

3.2應(yīng)對(duì)措施:①正確對(duì)待帶教工作,持著對(duì)病人、學(xué)生、自己付責(zé)任的態(tài)度。②提高法律意識(shí),具有自我保護(hù)的意識(shí)。③工作堅(jiān)持放手不放眼,不能依賴(lài)實(shí)習(xí)生。

4.其它環(huán)節(jié)

4.1科室間的溝通連接:急門(mén)診病人、危重病人的入院。危重病人入院未預(yù)先通知住院部準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)室床位、搶救物品等,入院后忙亂引起病人家屬不滿(mǎn)意見(jiàn)。

要求:①病人住院應(yīng)電話(huà)告知病房準(zhǔn)備(床位安排、通知醫(yī)生、相應(yīng)的治療護(hù)理準(zhǔn)備等)。②危重病人應(yīng)由醫(yī)生護(hù)士護(hù)送入院,以防運(yùn)送過(guò)程出現(xiàn)病情變化、延誤時(shí)間等。

4.2堅(jiān)持原則方面:由于認(rèn)為同事間相互關(guān)系好而放棄了原則而引發(fā)的問(wèn)題。如:醫(yī)護(hù)人員自己注射青霉素要求不進(jìn)行皮試,為熟人注射輸液無(wú)病歷無(wú)醫(yī)囑、無(wú)原則執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等。

應(yīng)對(duì):提高安全意識(shí)、能遇見(jiàn)問(wèn)題的后果,堅(jiān)持原則,當(dāng)形成了常規(guī)以后則很多現(xiàn)象都迎刃而解。

4.3護(hù)理文書(shū):護(hù)理文書(shū)為反映病情變化、執(zhí)行治療、記錄護(hù)理行為的重要病案資料,具有法律效力。而由于個(gè)別護(hù)理人員法律保護(hù)意識(shí)不強(qiáng),存有漏書(shū)寫(xiě)記錄、上下班內(nèi)容不連接、無(wú)及時(shí)反映治療后病情的變化、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、無(wú)證護(hù)士單獨(dú)簽名、執(zhí)行治療后無(wú)及時(shí)簽署醫(yī)囑等,影響臨床治療、護(hù)理交接等,一旦出現(xiàn)糾紛封存病歷則被動(dòng)吃虧。

應(yīng)對(duì):重視護(hù)理文書(shū),提高法律安全意識(shí),加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),豐富書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵、杜絕漏班次記錄、無(wú)證單獨(dú)簽名等現(xiàn)象,養(yǎng)成實(shí)時(shí)記錄的好習(xí)慣。

4.4醫(yī)護(hù)的言談:在病人手術(shù)、分娩、搶救病人、執(zhí)行治療等時(shí)候由于醫(yī)護(hù)人員忽視了病人的存在,長(zhǎng)時(shí)間打電話(huà)、不注意自己的語(yǔ)言而引發(fā)糾紛。如:搶救時(shí)談?wù)摷本葍x器的故障、藥、物的欠缺,手術(shù)時(shí)醫(yī)護(hù)談笑等等,問(wèn)題發(fā)生后病人歸咎于醫(yī)護(hù)的不專(zhuān)心認(rèn)真。

應(yīng)對(duì):①工作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真對(duì)待,不輕浮隨意論笑,上班時(shí)間避免長(zhǎng)時(shí)間接聽(tīng)電話(huà)。②搶救時(shí)說(shuō)話(huà)注意場(chǎng)合,談?wù)摀尵戎写嬖趩?wèn)題時(shí)注意技巧,避免誤會(huì)及糾紛。

4.5基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí):由于護(hù)理人員工作量大、過(guò)于重視臨床醫(yī)囑治療的執(zhí)行,忽視病人的生活護(hù)理、過(guò)于依賴(lài)護(hù)工而引發(fā)的問(wèn)題。如:由護(hù)工約束躁動(dòng)病人、護(hù)工單獨(dú)護(hù)送病人檢查(輪椅車(chē)床的使用不正確、檢查單張冠李戴等)、甚至護(hù)工接換液體、做口腔護(hù)理、更換尿袋等。

應(yīng)對(duì):①今年衛(wèi)生部提出了加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,把時(shí)間還給護(hù)士,護(hù)士還給病人,回歸護(hù)士職責(zé)本原的護(hù)理工作方向。②真正關(guān)心病人,為病人解決真正的困難,不怕臟、累,不依賴(lài)護(hù)工,把工作落到病人的實(shí)處,如新入院病人的護(hù)理處置、臥床病人的皮膚護(hù)理、失禁病人的護(hù)理等,防止護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。③做好護(hù)工的素質(zhì)教育及專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),規(guī)范管理。

4.6報(bào)告制度、應(yīng)急能力:當(dāng)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴、糾紛,遇突發(fā)事件、特殊情況及時(shí)進(jìn)行上報(bào)能有效的防范事態(tài)的繼續(xù)發(fā)展,減輕后果的嚴(yán)重程度。臨床常見(jiàn):病人自殺傾向行為已產(chǎn)生、發(fā)生差錯(cuò)為避免承擔(dān)責(zé)任而隱瞞、病人投訴處理不當(dāng)語(yǔ)言激化、大型搶救、集體中毒、停水停電、火災(zāi)、地震等。

應(yīng)對(duì):①發(fā)生差錯(cuò)、投訴的應(yīng)對(duì)及報(bào)告。②建立各種指引,并加強(qiáng)學(xué)習(xí),日常演練突發(fā)事件應(yīng)對(duì)。

5.討論

5.1護(hù)理人員應(yīng)熱愛(ài)本職工作,樹(shù)立真正以病人為中心的服務(wù)觀(guān)念,以救死扶傷、減輕病人痛苦為原則,以對(duì)待親人般的熱情去保障患者的醫(yī)療安全。

5.2不斷學(xué)習(xí)護(hù)理工作制度,特別是護(hù)理核心工作制度,并在每一項(xiàng)護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行。

5.3學(xué)習(xí)法律法規(guī)、提高安全意識(shí),培養(yǎng)遇見(jiàn)問(wèn)題能力。

5.4工作態(tài)度需嚴(yán)謹(jǐn)、不弄虛作假,保持良好的慎獨(dú)精神。

5.5多巡視病房,做好重點(diǎn)病人的病情觀(guān)察。

新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；產(chǎn)科；孕產(chǎn)婦

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中分娩作為一種自然生理過(guò)程而不被重視。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變帶給人們新的思考，如何將分娩這一痛苦的現(xiàn)象盡量縮短或降低不愉快的程度，使產(chǎn)科護(hù)理工作適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，進(jìn)一步提高順產(chǎn)的分娩率，減少產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。我院從2009年6月將舒適護(hù)理的護(hù)理理念運(yùn)用于產(chǎn)科病房?，F(xiàn)將舒適護(hù)理在臨床工作中應(yīng)用體會(huì)介紹如下：

1、入院舒適

分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，也是一種強(qiáng)烈持久的應(yīng)激源。產(chǎn)婦因怕出血疼痛、難產(chǎn)或胎兒性別不理想、胎兒畸形等因素而對(duì)分娩產(chǎn)生害怕、恐懼心理，加之入院時(shí)看到陌生的環(huán)境和面孔，加重了內(nèi)心的緊張和不安。我們?yōu)楫a(chǎn)婦提供了一個(gè)環(huán)境安靜、空氣清新、床單元整潔、采光良好的病房，可使患者感覺(jué)到家庭般的溫馨，病人會(huì)消除緊張不安。迎接病人入院時(shí)護(hù)士著裝整潔合體，主動(dòng)熱情、舉止大方、語(yǔ)言文明親切，接孕婦后主動(dòng)攙扶，作自我介紹，并介紹院內(nèi)環(huán)境及規(guī)章制度，親切呼喚產(chǎn)婦的姓名，減輕了孕婦的陌生感。

2、分娩舒適

分娩期疼痛是每個(gè)產(chǎn)婦都要經(jīng)歷的不舒適的體驗(yàn)之一，因分娩的應(yīng)激和恐懼的心理，增加了對(duì)疼痛的敏感性，且疼痛的耐受性和敏感性因產(chǎn)婦的精神因素、家庭文化背景、受教育程度、對(duì)分娩的認(rèn)知不同，產(chǎn)婦可有不同的表現(xiàn)，如，哭泣、尖叫等。由于宮縮疼，產(chǎn)婦常感時(shí)間難熬，這加重了產(chǎn)婦的焦慮和緊張?？蓭椭D(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。鼓勵(lì)產(chǎn)婦描述對(duì)疼痛的感受，采取有效的措施來(lái)緩解疼痛，為產(chǎn)婦講解臨產(chǎn)征兆和生產(chǎn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適及處理方法，如宮縮疼時(shí)可聽(tīng)音樂(lè)、看電視、聊天、指導(dǎo)產(chǎn)婦作深呼吸等分散產(chǎn)婦注意力，減輕其疼痛的感覺(jué)，早破水者可采取左側(cè)臥位抬高臀部，減少羊水的流出；同時(shí)告訴她宮縮疼痛是有一定規(guī)律的，胎頭下降時(shí)會(huì)有大小便感等常識(shí)，這樣做讓產(chǎn)婦感到自已被重視被關(guān)心，增強(qiáng)了產(chǎn)婦的被尊重感和舒適感。

宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，間歇時(shí)全身放松，爭(zhēng)取時(shí)間休息，保持精力和體力旺盛，若宮縮不強(qiáng)且未破膜，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇期間在室內(nèi)走動(dòng)，告訴產(chǎn)婦這有助于加快產(chǎn)程進(jìn)展。在宮縮疼時(shí)護(hù)士用手握緊產(chǎn)婦的手或輕拍肩部，從精神上給予支持和鼓勵(lì)。及時(shí)評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，有的放矢地實(shí)施個(gè)體化心理疏導(dǎo)，使之心情舒暢，精神放松。助產(chǎn)士嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)程變化，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立自然分娩的信心，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的屏氣和運(yùn)用腹壓法、提高痛閾，及時(shí)提程進(jìn)展信息，給予安慰、支持、鼓勵(lì)，緩解其緊張和恐懼，從而縮短產(chǎn)程，減輕不適。胎頭娩出時(shí)囑產(chǎn)婦張口哈氣消除腹壓，宮縮間歇時(shí)稍向下屏氣，可防止生產(chǎn)過(guò)快會(huì)陰裂傷。及時(shí)告知新生兒娩出時(shí)間、性別、體重，讓產(chǎn)婦體驗(yàn)初為人母的喜悅，

3、舒適

幫助產(chǎn)婦取她最喜歡的、舒適的如側(cè)臥位，平臥時(shí)可用按摩墊、抱枕等，仰臥位時(shí)協(xié)助抬高床頭背部并給以按摩或經(jīng)常協(xié)助翻身等，有助于全身放松，增加舒適感。由于宮縮疼，產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心，嘔吐，出大汗等癥狀，護(hù)士應(yīng)及時(shí)為產(chǎn)婦擦拭汗水、洗臉、洗手，換會(huì)陰墊，幫助產(chǎn)婦漱口，更換干凈衣服，大小便后及時(shí)沖洗會(huì)陰，清理被羊水、嘔吐物、分泌物污染的床單、被褥，保持清潔衛(wèi)生，增進(jìn)舒適感。

4、飲食舒適

鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇期放松身體，恢復(fù)體力，少量多次進(jìn)食高熱量、易消化的食物及飲水，保證產(chǎn)婦在產(chǎn)程中有充沛的體力和精力。對(duì)于不能進(jìn)食水的產(chǎn)婦，要用溫水棉球濕潤(rùn)口唇，防止口唇干裂。定時(shí)督促排尿，以促進(jìn)舒適、緩解疼痛。

5、產(chǎn)后舒適

新生兒臍帶處理后，適時(shí)為產(chǎn)婦整理衣服，清洗和，輕輕抱起新生兒，讓母親采取舒適，放在母親懷中，讓嬰兒的臉貼母親的并吸吮，建立母子感情。產(chǎn)婦分娩后要尊重其風(fēng)俗習(xí)慣，對(duì)于產(chǎn)婦提出的問(wèn)題要積極、熱情、耐心的回答，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的產(chǎn)褥生活，如不要為寶寶擠奶、擦馬牙，給予產(chǎn)婦自我護(hù)理及新生兒護(hù)理的知識(shí)和常見(jiàn)問(wèn)題的處理如褥汗、乳脹、宮縮痛，減少產(chǎn)婦的困惑及無(wú)助感。

6、新生兒舒適

新生兒出生后及時(shí)清潔身體，早接觸早吸吮，如無(wú)異常，產(chǎn)后2小時(shí)送母嬰一同回病房，及時(shí)為寶寶預(yù)防接種，產(chǎn)后第二天為寶寶洗澡、按摩、撫觸、拍照留念。

[討論]

實(shí)施舒適護(hù)理措施，自產(chǎn)婦入院起就提供人性化的個(gè)，且從待產(chǎn)室、產(chǎn)室的布局、環(huán)境設(shè)施到建立舒適護(hù)理病房?；旧舷水a(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼感，增加了對(duì)自然分娩的信心，分娩過(guò)程中責(zé)任護(hù)士的耐心指導(dǎo)、安慰和撫摸可減輕或預(yù)防孕婦由于心理障礙而導(dǎo)致的宮縮乏力，從而明顯縮短了產(chǎn)程，減少了產(chǎn)后出血。不但體現(xiàn)了“以舒適為中心”的服務(wù)宗旨，融洽了護(hù)患關(guān)系，也減少了醫(yī)療糾紛，護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力得到不斷提高。而且也彰顯了“以人為本，以患者為中心”的整體護(hù)理，還可以給護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來(lái)新的動(dòng)力，更進(jìn)一步提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。提高產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度，增強(qiáng)醫(yī)院的社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：