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新生兒皮膚護(hù)理要點(diǎn)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】新生兒；大皰性表皮松解癥；觀察護(hù)理

大皰性表皮松解癥（epidermolysis bullosa，EB）是一組少見(jiàn)的多基因遺傳性水泡樣疾病，發(fā)生率為2/10萬(wàn)活產(chǎn)兒，一般分為3型：?jiǎn)渭冃停瑺I(yíng)養(yǎng)不良型，交界型。其主要特征為皮膚受壓或摩擦后即可引起大皰，被歸于機(jī)械系大皰病，皮損易發(fā)生在受外力影響的部位，如四肢關(guān)節(jié)等處。臨床表現(xiàn)變異性大，內(nèi)脹器官可受累。傷口修復(fù)后可遺留皮膚損害和結(jié)痂。真皮-表皮交界區(qū)內(nèi)編碼蛋白的不同基因發(fā)生突變是大皰性表皮松解癥的遺傳學(xué)基礎(chǔ)。[1] 多在出生后或2歲內(nèi)發(fā)病。2011年1月至2013年7月，本院新生兒科收治了13例新生兒大皰性表皮松解癥的病人，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組13例病例中，男4例，女9例；發(fā)病時(shí)間：3小時(shí)～24小時(shí)有4例，≥24小時(shí)有9例；臨床特點(diǎn)：多表現(xiàn)為全身大片皮膚缺損，手、足和四肢較明顯，局部創(chuàng)面滲血、有膿性分泌物，局部結(jié)痂，雙手部分指甲脫落，雙手指及小腿外側(cè)散在多個(gè)血性水泡水皰嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染，住院期間有新水泡出現(xiàn)，其余部位摩擦后可出現(xiàn)新水泡?？谇粌?nèi)粘膜破損，吞咽困難。

1.2 結(jié)果 經(jīng)治療和護(hù)理，4例病例自動(dòng)出院，9例病例病情好轉(zhuǎn)出院。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1注意病情觀察 監(jiān)測(cè)患兒生命體征，神志，精神等情況，每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征變化，如患兒出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、高熱、呼吸急促、心率加快等癥狀提示感染嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，做好相應(yīng)處理。密切觀察大皰有無(wú)繼續(xù)增多、有無(wú)破損、流液，注意皰液的性狀，及時(shí)將皰液送檢，做細(xì)菌培養(yǎng)。

2.2皮膚護(hù)理

2.2.1保護(hù)創(chuàng)面、避免皮膚摩擦 將患兒置入消毒暖箱內(nèi)，暴露創(chuàng)面，盡可能減少皮膚破損，利于創(chuàng)面的愈合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新水皰。保持床單位、皮膚的清潔干燥，根據(jù)體重、日齡選擇好中性環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)箱溫。躁動(dòng)患兒予以限制活動(dòng)，適當(dāng)約束，防止抓撓，損傷頭面部及胸腹部皮膚?？捎脽o(wú)菌棉墊襯于約束帶上，避免摩擦導(dǎo)致水皰破潰或者干痂脫落、出血，每2 h放松約束帶，利于血液循環(huán)，及時(shí)更換棉墊；每2 h更換1次，手足用小手套包裹，指甲修平，防止抓傷皮膚。避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止發(fā)生壓瘡。禁止使用一次性小兒尿液收集器留取尿標(biāo)本，因其粘力較強(qiáng)，取下時(shí)容易將外位皮膚一起撕下導(dǎo)致皮膚損害。患兒因疼痛較煩躁時(shí)，使肢體摩擦增多，因此，可合理使用鎮(zhèn)靜劑，可用苯巴比妥5-10mg/kg靜脈注射，或用1O%水合氯醛口服液或灌腸液0.5 ml/kg口服或保留灌腸。行靜脈輸液易選用留置針穿刺，盡量選擇在皮膚破損較少的頭皮靜脈留置，剃毛發(fā)動(dòng)作宜輕，防止皮膚破損，在四肢留置時(shí)應(yīng)該避開(kāi)皮膚破損處。扎止血帶時(shí)宜墊無(wú)菌紗布，掌握熟練的穿刺技術(shù)，減輕患兒痛苦，固定留置針時(shí)將敷貼剪小固定在針眼處，固定后再用紗布包裹在皮膚完整處。對(duì)于感染嚴(yán)重，抗生素使用時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，可行PICC置管術(shù)，以減少反復(fù)靜脈穿刺，保護(hù)皮膚，減少感染機(jī)會(huì)。采血部位應(yīng)選擇無(wú)皮損處，血氧監(jiān)測(cè)時(shí)選擇一次性軟監(jiān)測(cè)探頭，部位的選擇應(yīng)恰當(dāng)并經(jīng)常更換，避開(kāi)皮損處。

2.2.2創(chuàng)面護(hù)理 預(yù)防皮膚感染是護(hù)理的關(guān)鍵。用1：5 000高錳酸鉀溶液進(jìn)行浸浴，水溫調(diào)至38～40oC，每日l(shuí)次，每次10 min，浸泡后用消毒浴巾吸干水分。對(duì)于大的水皰可用一次性無(wú)菌注射器接針頭抽出水皰皰液，保留皰皮，以保護(hù)創(chuàng)面，減少水泡體積增大，對(duì)于小的水皰可用一次性無(wú)菌注射器針頭刺破水皰，再用無(wú)菌干棉簽輕輕按壓，以擠出皰液，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；每日觀察有無(wú)新的水皰，一旦出現(xiàn)及時(shí)處理，對(duì)腐敗的痂皮要徹底清除，創(chuàng)面可用德莫林噴劑、氧氟沙星凝膠或百多邦軟膏外用，可先用5%聚維酮碘消毒創(chuàng)面，再涂以軟膏。也可在創(chuàng)面上涂抹維生素E，每天一次，以皮膚。對(duì)臀骶部創(chuàng)面尤要注意局部清潔護(hù)理.避免大小便污染。紅外線照射具有促進(jìn)血液循環(huán)、加速組織再生的功能，同時(shí)可增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，從而提高機(jī)體抗感染能力，又可降低神經(jīng)末梢的興奮性，因此有止痛作用。[2]創(chuàng)面可用紅外線燈照射每日2次，每次20 min，燈距創(chuàng)面50 cm，防止?fàn)C傷，嚴(yán)格掌握局部照射溫度，保持溫度在36℃～38℃之間，防止?fàn)C傷，照射期間應(yīng)專人看護(hù)，照射時(shí)間應(yīng)該在患兒兩餐奶之間，安靜時(shí)間，以防止照射時(shí)患兒哭動(dòng)，不利于照射。創(chuàng)面滲出多時(shí)也可于消毒后進(jìn)行氧氣吹干療法，4～6次/日，20～3O分鐘/次，促使創(chuàng)面干燥，氧療改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)愈合。[5]

2.3預(yù)防感染 暖箱每日用l：100施康液擦拭，每周更換暖箱。物品專人專用，使用高壓滅菌的純棉柔軟被褥，包括：床單、包被、衣服、毛巾，每日更換或臟時(shí)及時(shí)更換；體溫表、血壓計(jì)、監(jiān)護(hù)儀，聽(tīng)診器等各種儀器固定使用并每日消毒；各項(xiàng)治療、護(hù)理操作集中進(jìn)行，操作時(shí)戴口罩、帽子，接觸患兒需戴消毒的一次性手套，防止交叉感染。[3]減少患兒出箱機(jī)會(huì)，進(jìn)行保護(hù)性隔離。

2.4合理用藥，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 大皰性表皮松解癥的主要特點(diǎn)是皮膚水皰及皮膚破損，大范圍的皮膚滲出破損，導(dǎo)致體液、組織液大量丟失，及時(shí)補(bǔ)充適量的晶體液體和膠體液至關(guān)重要，如血漿和白蛋白的使用，促進(jìn)皮膚愈合，使用丙種球蛋白提高抵抗力。[4]應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平穩(wěn)。抗感染治療，按遺囑合理使用抗生素。進(jìn)食量少或者禁食的患兒給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)，以滿足機(jī)體需要?？谇黄茡p，吞咽困難時(shí)可予以鼻飼牛奶，插胃管時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，防止損傷食道黏膜，可選用較細(xì)的、硅膠質(zhì)地的柔軟的胃管。可以進(jìn)食時(shí)經(jīng)口喂養(yǎng)，牛奶溫度不宜太熱。

2.5口腔護(hù)理 保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染，每次喂奶后進(jìn)行口腔護(hù)理，可用等滲鹽水，或5%碳酸氫鈉液每日兩次。若有潰瘍則以蒙脫石散（思密達(dá)）涂抹，若有鵝口瘡則以5%碳酸氫鈉液清洗口腔后涂以制霉菌素甘油。

2.6出院指導(dǎo) 向患兒家長(zhǎng)講解本病有關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒日常生活的護(hù)理。讓母親遠(yuǎn)離化學(xué)用品（如染發(fā)劑、化妝品）和容易引起過(guò)敏的藥物等，以免加重患兒病情。面對(duì)患兒，初為人母的家長(zhǎng)常不知所措，護(hù)理人員應(yīng)耐心與其溝通。要指導(dǎo)家長(zhǎng)保護(hù)好患兒骨骼突出及受壓部位如手、足、膝、肘等，使其盡量減少摩擦和外傷。皮膚受傷后，應(yīng)注意防止感染；口腔出現(xiàn)水皰要盡量少吃較硬及過(guò)熱食物。給患兒穿寬松棉質(zhì)衣服，保持皮膚清潔，減少皮膚受壓或摩擦，以免水皰發(fā)生。如有異常情況及時(shí)就診，并且定期門診隨訪。

3 小結(jié)

大皰性表皮松懈癥為常染色體遺傳病，尚無(wú)特殊治療方法。新生兒期治療主要是緩解癥狀、預(yù)防感染，做好皮膚護(hù)理是關(guān)鍵，其他要做好用藥護(hù)理、口腔護(hù)理及出院指導(dǎo)，以促進(jìn)患兒康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011，872.

[2] 李士娜，都俊英.先天性大皰性表皮松懈癥患兒6例護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（2）：243.

[3] 郭旭婷，李丹雯. 新生兒大皰性表皮松懈癥8例的護(hù)理.護(hù)理與康復(fù)，2010，9（1）：29-30

新生兒皮膚護(hù)理要點(diǎn)范文第2篇

方法：選取我院2009年1月至2012年12月護(hù)理的150例新生兒，分析所采取的疾病預(yù)防措施及效果。

結(jié)果：通過(guò)科學(xué)、精心的護(hù)理，只有2例新生兒因病轉(zhuǎn)新生兒科治療，其余新生兒均正常出院。

結(jié)論：在新生兒護(hù)理工作中采取有效的疾病預(yù)防措施，可降低新生兒發(fā)病率，提高新生兒生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：新生兒 疾病預(yù)防 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.369

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0323-02

從胎兒娩出、臍帶結(jié)扎后算起到滿28天，這段時(shí)期稱為新生兒期。這個(gè)期是新生兒進(jìn)行生理功能調(diào)節(jié)并適應(yīng)宮外環(huán)境的關(guān)鍵時(shí)期，由于新生兒器官組織功能不健全，調(diào)節(jié)能力差，身體機(jī)能非常脆弱，容易發(fā)生窒息、感染等各種疾病，死亡率較高。因此，新生兒期必須采取科學(xué)有效的護(hù)理措施預(yù)防疾病，以保證新生兒健康快樂(lè)成長(zhǎng)[1]。為了更好地了解新生兒護(hù)理中的疾病預(yù)防措施，現(xiàn)選取2009年1月至2012年12月在我院出生護(hù)理的150例新生兒進(jìn)行分析，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2009年1月至2012年12月出生的150例新生兒。其中，男81例，年齡4d～24d；女69例，年齡4d～25d。所有新生兒體征正常，年齡、性別之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。對(duì)150例新生兒采取積極有效的疾病預(yù)防措施，具體如下。

1.2.1 維持體溫穩(wěn)定，預(yù)防寒熱病癥。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，容易受到體溫改變的威脅，因此需要采取以下護(hù)理措施：

（1）新生兒病房保持安靜、整潔，并且光線充足、空氣流通，配置空調(diào)設(shè)備、空氣凈化設(shè)備及溫、濕度計(jì)，在新生兒穿衣及裹被情況下保持室溫在22℃～24℃，相對(duì)濕度在55%～65%。

（2）采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?，給新生兒頭戴帽、母體胸前懷抱、嬰兒培養(yǎng)箱等。在為新生兒進(jìn)行其他護(hù)理時(shí)，盡量減少暴露在外的面積，以免身體散熱過(guò)多。氣溫過(guò)低，新生兒易患傷寒綜合征和呼吸道感染。但氣溫過(guò)高或保暖過(guò)度，新生兒可能患上濕疹或脫水熱，所以保溫措施應(yīng)當(dāng)適宜。

（3）觀察體溫，每4h監(jiān)測(cè)一次，維持新生兒體溫在36℃～37℃。

1.2.2 喂養(yǎng)護(hù)理，防止窒息。

（1）新生兒出生半個(gè)小時(shí)左右可以給予母乳喂養(yǎng)，讓嬰兒吸吮母乳，并在出生1～2小時(shí)喂些5%～10%葡萄糖水，4～6小時(shí)或更早時(shí)候喂奶[2]。盡量給予新生兒母乳喂養(yǎng)，以確保新生兒獲得全面優(yōu)質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)。如果確實(shí)無(wú)法實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，可從喂養(yǎng)葡萄糖過(guò)渡到配方奶。

（2）人工喂養(yǎng)時(shí)，奶具必須專用并進(jìn)行消毒。對(duì)于消化道畸形或咽下綜合征的患兒，應(yīng)由臨床醫(yī)生進(jìn)行診治。喂后應(yīng)先抱起嬰兒頭部片刻，再以側(cè)臥位放到床上，避免嘔吐或溢奶。如果發(fā)生溢奶，可將嬰兒抱起，讓其頭部靠在喂奶者肩部，一手托住嬰兒臀部，另一手握成空心狀輕叩其背部，方向從腰部往上至背部，5～10min左右[3]。

（3）人工喂奶時(shí)新生兒容易發(fā)生嗆奶，應(yīng)采用仿母乳奶嘴，并且一次喂奶量不宜過(guò)多，喂奶時(shí)奶液應(yīng)充滿整個(gè)奶嘴，避免吸進(jìn)空氣。發(fā)生嗆奶后護(hù)理者取坐位，將新生兒面朝下俯臥于護(hù)理者腿上，然后一手抱住新生兒，另一只手空心狀輕叩其背部，助其將嗆入的奶汁咳出來(lái)。

（4）為了防止新生兒窒息，及時(shí)調(diào)整新生兒睡姿，以平躺為宜，避免長(zhǎng)時(shí)間趴睡。新生兒口鼻附近的被子、毛巾等軟質(zhì)物品必須及時(shí)移開(kāi)，避免其發(fā)生窒息。

1.2.3 預(yù)防感染。

（1）嚴(yán)格消毒隔離和無(wú)菌操作制度。新生兒病房定期進(jìn)行全面清潔和消毒，采用濕式法進(jìn)行清潔，每日以紫外線進(jìn)行空氣消毒30min以上。進(jìn)入新生兒病房必先更衣?lián)Q鞋，接觸新生兒前后必須洗手。

（2）皮膚護(hù)理。新生兒應(yīng)穿著柔軟舒適的棉質(zhì)衣物。嬰兒體溫穩(wěn)定后，每日沐浴一次。為防交叉感染，遵守“一嬰一盆一巾”原則。沐浴應(yīng)采用煮沸過(guò)溫水（36℃～37℃）清洗。為保持皮膚皺褶處干燥，可用消毒過(guò)的植物油輕輕擦拭。然后進(jìn)行5min左右的撫觸。每次換尿布或大便后，用溫水清洗臀部，再以毛巾蘸干，并涂抹少量油膏，防止紅臀和尿布疹。

（3）臍部護(hù)理。新生兒出生1～2min臍帶就可以結(jié)扎，處理時(shí)采用無(wú)菌法操作，殘端應(yīng)保持清潔干燥，并敷上臍部無(wú)菌敷料。每天對(duì)新生兒臍部護(hù)理一次，洗浴后擦干全身，除去原有敷料進(jìn)行觀察，并以0.5%碘伏涂搽臍窩。通過(guò)這種方法讓臍部殘端自然脫落，并可預(yù)防臍炎發(fā)生。

（4）眼、鼻、口腔及外耳道的護(hù)理。每天進(jìn)行2次清潔護(hù)理。若眼部分泌物較多且為膿性時(shí)，提取分泌物進(jìn)行微生物檢測(cè)。

1.2.4 新生兒常見(jiàn)疾病預(yù)防。

（1）預(yù)防新生兒肺炎。新生兒病房經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣清新、潔凈，避免過(guò)多探視，謝絕患有上呼吸道感染的人員探訪新生兒，乳母患有呼吸道感染時(shí)應(yīng)采取隔離措施并暫停哺乳。

（2）預(yù)防新生兒敗血癥。主要感染源有羊水污染、產(chǎn)道污染及出生后皮膚、粘膜、臍部感染。由于新生兒對(duì)化膿性細(xì)菌抵抗力差、皮膚及淋巴組織屏障功能低等原因，新生兒容易感染敗血癥，并且同時(shí)可得腦膜炎、肝膿腫、肺炎等疾病，因此對(duì)新生兒敗血癥應(yīng)采取措施積極治療，皮膚、臍部局部感染者應(yīng)給以碘伏等進(jìn)行處理，避免引起敗血癥。

（3）預(yù)防新生兒破傷風(fēng)。破傷風(fēng)主要由斷臍、臍帶結(jié)扎不潔引起，因此接生時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求進(jìn)行，就能降低新生兒破傷風(fēng)發(fā)生的機(jī)率。

（4）預(yù)防接種。新生兒出生3d接種卡介苗，預(yù)防結(jié)核病。分別在出生1d、1個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗，預(yù)防乙肝感染。

2 結(jié)果

采取上述積極有效的護(hù)理措施，150例新生兒中148例正常出院，有2例因病轉(zhuǎn)新生兒科治療，其中1例為高膽紅素血癥，另1例為濕肺。經(jīng)過(guò)治療2例患兒也已痊愈出院。

3 討論

結(jié)合新生兒的生理特點(diǎn)，探討并總結(jié)了新生兒護(hù)理中疾病預(yù)防措施。綜上，在新生兒護(hù)理工作中采取有效的疾病預(yù)防措施，可以降低新生兒的發(fā)病率。由于新生兒生理器官和皮膚都很脆弱，容易受到感染和生病，因此在新生兒護(hù)理工作中應(yīng)采取積極的疾病預(yù)防措施，以促進(jìn)新生兒健康發(fā)育和快樂(lè)成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳琳華.新生兒護(hù)理及新生兒疾病的預(yù)防分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012（35）：68

新生兒皮膚護(hù)理要點(diǎn)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】新生兒；黃疸；護(hù)理

新生兒黃疸是指出生28天內(nèi)期間，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，導(dǎo)致皮膚、黏膜及鞏膜被黃染的一種病癥。有生理性和病理性兩種，后者嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦病，嚴(yán)重危害患兒的生命健康，有效的治療和科學(xué)的護(hù)理至關(guān)重要，2013年1月至2014年1月我院收治90例新生兒黃疸患兒，通過(guò)加強(qiáng)觀察及護(hù)理，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

90例研究對(duì)象均為2013年1月～2014年1月我院收治的黃疸患兒，男52例，女38例，患兒年齡為12h～8d，其中，生理性黃疸47例，母乳性黃疸17 例，病理性黃疸26例?；純壕憩F(xiàn)為不同程度的全身的黃染，血清總膽紅素和間接膽紅素均高于正常值。

1.2 方法

所有新生兒黃疸患兒入院后對(duì)其病情作出評(píng)估，做好基礎(chǔ)護(hù)理，并進(jìn)一步了解患兒黃疸出現(xiàn)的時(shí)間和病情發(fā)展?fàn)顩r，針對(duì)不同的病因給予針對(duì)性的護(hù)理方法，對(duì)26例病理性黃疸患兒進(jìn)行光療治療。

2 護(hù)理

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

（1）密切關(guān)注患兒的體溫、呼吸及心率等基本生命體征的變化，觀察皮膚及面部黃染的程度和部位，還要注意觀察糞便的顏色，同時(shí)觀察患兒的精神狀態(tài)和吮吸情況等。

（2）消毒護(hù)理：定時(shí)對(duì)病區(qū)進(jìn)行紫外線消毒，接觸患兒前必須清洗雙手，進(jìn)入病區(qū)需換消毒衣服、帽子和拖鞋，患兒的生活用品及食具專用，使用前后都要進(jìn)行清洗和消毒，預(yù)防交叉感染。

（3）喂養(yǎng)護(hù)理：對(duì)患兒進(jìn)行按需哺乳，在做好母乳喂養(yǎng)的同時(shí)加喂水以促進(jìn)排尿和排便，從而促進(jìn)膽紅素的排出。對(duì)于鼻飼喂養(yǎng)的患兒要加強(qiáng)口腔護(hù)理，以防患兒口炎和唇部干裂。

（4）皮膚護(hù)理：每天堅(jiān)持給患兒洗澡，用溫水認(rèn)真擦洗腋下、腹股溝，做好臀部的清潔護(hù)理。用75%乙醇或0.75%稀碘酊擦拭臍帶，每日2～3次，以防止臍炎的發(fā)生。

（5）心理護(hù)理：做好家屬的宣傳教育工作，將黃疸的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)及護(hù)理注意事項(xiàng)告知家屬，耐心回答他們提出的疑問(wèn)，安撫家屬以減輕其心理負(fù)擔(dān)，取得家長(zhǎng)的信任并保持良好的醫(yī)患關(guān)系。

2.2 生理性黃疸的護(hù)理

生理性黃疸一般在新生兒出生后2～3d出現(xiàn)，最遲在第5d出現(xiàn)。本研究中，47例被確診為生理性黃疸，小兒沒(méi)有其他癥狀，精神反應(yīng)良好，個(gè)別新生兒吃奶稍差。生理性黃疸無(wú)需治療，護(hù)理措施主要是注意新生兒的保暖，勤哺乳，供給足夠的熱能和水分，促進(jìn)胎便的排出，以減少膽紅素的積累，從而減少膽紅素的腸肝循環(huán)。

2.3 母乳性黃疸的護(hù)理

本研究中17患兒被確診為母乳性黃疸，一般在新生兒出生3d左右出現(xiàn)，常與生理性黃疸重疊且2周左右后持續(xù)不退，停止母乳喂養(yǎng)3d后黃疸癥狀減輕。護(hù)理方面提倡暫停母乳喂養(yǎng)，提早人工喂養(yǎng)以刺激新生兒腸道的蠕動(dòng)，促進(jìn)胎便便和膽紅素的排出。但為了防治新生兒對(duì)配方奶的依賴，也可使用顧平等設(shè)計(jì)的新生兒哺乳輔助器補(bǔ)充配方奶的方法，既可以降低新生兒血中膽紅素的積累，又避免造成新生兒對(duì)配方奶的依賴。

2.4 病理性黃疸護(hù)理

本研究中，26例新生兒被確診為病理性黃疸，采用光照療法給予治療。藍(lán)光療法是一種通過(guò)熒光照射治療新生兒高膽紅素血癥的簡(jiǎn)單而有效的方法，護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下：

（1）患兒入箱前的準(zhǔn)備。脫去患兒衣褲，并對(duì)患兒全身進(jìn)行清潔，剪短指甲，佩戴黑色遮光眼罩保護(hù)雙眼，用布條保護(hù)好新生兒的外生殖器，選擇舒適的。調(diào)節(jié)箱的溫度保持在30～32℃。

（2）入箱后的護(hù)理。光療時(shí)注意及時(shí)更換，保持患兒全身均勻受光，俯臥照射時(shí)要有專人護(hù)理，密切觀察患兒鼻腔是否受壓，定時(shí)測(cè)量箱溫和患兒體溫的變化，使患兒體溫保持在正常范圍內(nèi)，如果患兒在光療過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚脫水、呈現(xiàn)青銅色、驚厥、嘔吐、呼吸暫停等突況，應(yīng)暫停光療并及時(shí)告知醫(yī)生。

（3）口服瓊脂的護(hù)理。瓊脂中的纖維素可以使光療過(guò)程中轉(zhuǎn)化了的膽紅素穩(wěn)定在溶液中，降低被細(xì)菌轉(zhuǎn)化的可能，通過(guò)膽紅素的結(jié)合和排泄。瓊脂用10%～15%的葡萄糖溶解后喂食，每次500mg/kg，6～7h/次。應(yīng)在患兒情緒平靜時(shí)喂食，以免嗆咳，大便次數(shù)過(guò)多時(shí)應(yīng)停止喂食。

（4）撫觸護(hù)理。對(duì)生命體征平穩(wěn)的患兒可進(jìn)行撫觸護(hù)理，每日1次，每次10min～20min。對(duì)患兒頭頸部、胸腹部及四肢、背部進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)有序的撫觸，頭頸部和背部的撫觸用指捏法，四肢的撫觸用擠捏法，力度要輕柔，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)3次。撫觸者需保持輕松愉悅的心情，對(duì)患兒進(jìn)行充滿愛(ài)意的撫觸，當(dāng)患兒因疲勞、煩躁、饑餓有抵觸情緒時(shí)應(yīng)停止撫觸。撫觸能夠刺激迷走神經(jīng)的興奮性，增加胃泌素和胰島素等的分泌，促進(jìn)患兒對(duì)乳汁的消化和吸收，有利于胎便的排泄。

3 結(jié)果

47例生理性黃疸患兒和17例母乳性黃疸患兒通過(guò)藥物治療及針對(duì)性的護(hù)理，均痊愈出院；26例病理性黃疸患兒接受藍(lán)光照射的平均時(shí)間為7～8h，療程為4～5d，臨床癥狀均得到改善，均痊愈出院。

4 護(hù)理體會(huì)

新生兒黃疸是新生兒期常見(jiàn)的一種病癥，對(duì)于生理性黃疸患兒，只要給予及時(shí)有效的護(hù)理就能痊愈。如果不能及早發(fā)現(xiàn)并采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，容易導(dǎo)致生理性發(fā)展為病理性，持續(xù)時(shí)間過(guò)久會(huì)造成神經(jīng)中樞收到損害從而引發(fā)膽紅素腦病的發(fā)生，嚴(yán)重危害患兒的健康。

綜合有效的護(hù)理內(nèi)容，是保證患兒能夠得到有效治療的基礎(chǔ)。臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)黃疸患兒發(fā)生的實(shí)際情和具體發(fā)病原因，除了采取常規(guī)護(hù)理方法外，還要針對(duì)不同類型的黃疸給予針對(duì)性的觀察和分析，并采取針對(duì)性的護(hù)理策略，為其提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患兒盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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新生兒皮膚護(hù)理要點(diǎn)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】新生兒；孔糜胸；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R272.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）12-0251-01

新生兒乳糜胸（neonata1chylothorax）又稱淋巴胸（1ymphothorax），是由于胸導(dǎo)管或胸腔內(nèi)大淋巴管破裂，淋巴譴（呈乳糜狀）漏入胸腔所致。乳糜胸發(fā)病率約為0.1%～0.5%Ⅲ，臨床上少見(jiàn)［1］。我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室近10年來(lái)收治新生兒乳糜胸3例，經(jīng)過(guò)精心的治療與護(hù)理，1例保守治療無(wú)效后轉(zhuǎn)外科治療，2例治愈出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組男2例，女1例；發(fā)病時(shí)間為出生后3d-22d；體重2.5-4.1kg。臨床表現(xiàn)為呼吸急促伴吸氣性三凹征、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音偏低，胸部X線片及B超提示胸腔積液.胸腔穿刺或胸腔閉式引流液乳糜試驗(yàn)陽(yáng)性。所有患兒均行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持及胸腔閉式引流。其中1例轉(zhuǎn)外科，其余2例治愈出院。住院時(shí)問(wèn)7-30d。

2 護(hù)理

2.1 環(huán)境:患兒置暖箱保暖，根據(jù)患兒體溫及時(shí)調(diào)節(jié)暖箱的溫度，以保持中心溫度，同時(shí)便于病情的觀察。

2.2 密切觀察病情變化:由于患兒病情危重，隨時(shí)有可能發(fā)生危及生命的病情變化，予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，l5～30分鐘觀察1次。注意患兒面色、體溫、精神反應(yīng)的變化及有無(wú)煩躁、激惹抽搐、腦性尖叫等心力衰竭先兆及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。隨時(shí)備好搶救車、吸引器以便爭(zhēng)取搶救時(shí)間。

2.3 進(jìn)行呼吸道管，合理用氧:由于患兒并發(fā)肺部感染且呼吸道分泌物較多，不易咳出，應(yīng)保持氣道通暢?；純河杼Ц哳^胸部30°，頭偏向一側(cè)，肩下墊小軟枕，2小時(shí)更換，并予以胸部物理治療，包括胸部叩擊、引流、機(jī)械吸引。根據(jù)呼吸困難、發(fā)紺程度及動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)結(jié)果，調(diào)節(jié)合適的氧流量及氧濃度，以面罩吸氧為主，氧流量2～3L／min；如呼吸困難改善、發(fā)紺消失則改為間斷吸氧，并減小氧流量，避免長(zhǎng)時(shí)間吸人高濃度氧氣造成氧中毒。

2.4 營(yíng)養(yǎng)支持及喂養(yǎng)護(hù)理

2.4.1 禁食:大量乳糜丟失可引低蛋白血癥及休液失衡，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)負(fù)平衡及脫水。禁食可直接阻斷腸道吸收乳糜顆粒的來(lái)源，間接使腸道對(duì)乳糜顆粒的吸收減少。從而減少乳糜液生成量，促進(jìn)破裂口愈合，是乳糜胸的首選治療［2］?；純?例禁食1周后轉(zhuǎn)外科，1例禁食2周，1例禁食20天。

2.4.2 全胃腸外營(yíng)養(yǎng)及支持治療:患兒在禁食期間均采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）治療。靜脈輸入多種 氨基酸、 中鏈脂肪酸、 多種維生素、 各種電解質(zhì)及足量的水分， 以糾正水電解質(zhì)紊亂和維持患兒的營(yíng)養(yǎng)及熱卡。TPN時(shí)注意：由于TPN液體為高滲狀態(tài)，外周靜脈易滲出，患兒采用PICC置管。為防止PICC后繼發(fā)上腔靜脈血栓形成，并發(fā)乳糜胸［3］，所以不應(yīng)在患側(cè)置管。靜脈輸液時(shí)采用微泵控制液量勻速輸入。避免液速波動(dòng)引起血糖大幅度變化，根據(jù)血糖值及時(shí)調(diào)整液體進(jìn)糖速度。除TPN外，還應(yīng)給予支持治療，如血漿及丙種球蛋白。

2.4.3 喂養(yǎng)護(hù)理:胸腔穿刺并禁食l周或胸腔引流并禁食2周后，復(fù)查胸部B超及C T提示胸腔積液減少，開(kāi)始試喂稀釋奶；引流液無(wú)增加的情況下，逐漸增加奶量，提供營(yíng)養(yǎng)支持。中鏈三酰甘油繞過(guò)胸導(dǎo)管直接進(jìn)入門靜脈，可減少乳糜液的產(chǎn)生［4］?？刹肝姑撝Ｄ袒蛑墟溔８视团浞侥谭畚桂B(yǎng)，少量多餐。低脂可以減少乳糜液的生成量，利于胸導(dǎo)管破口的修復(fù)［5］。

2.5 胸腔引流管的觀察及護(hù)理:胸腔穿刺或閉式引流是治療小兒乳糜胸的有效方法，可使受壓的肺組織擴(kuò)張，擴(kuò)張的肺組織反過(guò)來(lái)壓迫胸導(dǎo)管，使漏出液減少〖6〗。由于反復(fù)胸腔穿刺易損傷肺組織及血管，導(dǎo)致氣胸、血胸，以及出現(xiàn)乳糜液包裹等，目前認(rèn)為需要胸腔穿刺2次以上者或每次胸穿乳糜液量>10-15ml／kg者可考慮胸腔閉式引流［7］。行胸腔閉式引流時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染。注意引流管的固定。避免牽拉、脫出和打折。定時(shí)檢查引流管有無(wú)受壓、扭曲及引流瓶的密封程度。由于乳糜液凝固性較高，胸腔閉式引流時(shí)持續(xù)低負(fù)壓吸引，以確保引流管通暢。每天更換引流瓶時(shí)密切觀察引流液的顏色、性狀和量的變化，并記錄。乳糜液的引流量與禁食和限制活動(dòng)密切相關(guān)，若引流量持續(xù)幾天較少后而突然增多，要觀察患兒有否進(jìn)食和過(guò)量活動(dòng)；引流量持續(xù)幾天較多而突然減少，要注意引流管是否堵塞，可調(diào)整引流管位置并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。同時(shí)注意觀察患兒有無(wú)突然出現(xiàn)煩躁、發(fā)紺、氣促等癥狀，警惕氣胸的發(fā)生。

2.6 基礎(chǔ)護(hù)理:患兒由于乳糜液中大量T啉巴細(xì)胞丟失，使機(jī)體細(xì)胞免疫功能下降，加上新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易發(fā)生感染〖8〗。因此，住院過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，并對(duì)患兒采取保護(hù)性隔離措施。病室定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，每日常規(guī)予以皮膚護(hù)理、床上沐浴。定時(shí)翻身，便后要注意保持皮膚清潔、干燥，使用透氣的護(hù)理墊，床鋪整潔、干燥。開(kāi)奶后精心喂養(yǎng)，少量多餐，防止嗆咳、嘔吐。

2.7 疼痛的觀察與護(hù)理:護(hù)士應(yīng)經(jīng)常陪伴在旁，以增加患兒的安全感。采用摟抱、撫摸、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮等方式，降低其對(duì)疼痛的敏感性。以上措施無(wú)效時(shí)可按醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉10mg/Kg靜脈注射。各項(xiàng)操作集中進(jìn)行，盡量避免患兒熟睡時(shí)操作。

3 小結(jié)

新生兒乳糜胸臨床少見(jiàn)，如果得不到及時(shí)診斷和治療，可發(fā)生各種嚴(yán)重并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。主要的治療措施是反復(fù)胸腔穿刺或胸腔引流、禁食、使用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，大部分患兒預(yù)后良好。所以乳糜胸的患兒特別需要精心的綜合護(hù)理：嚴(yán)格控制感染，注意全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持及喂養(yǎng)護(hù)理，并做好胸腔閉式引流的護(hù)理，為患兒的治愈把握時(shí)機(jī)，減少并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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新生兒皮膚護(hù)理要點(diǎn)范文第5篇

一二三,洗澡啦!

準(zhǔn)備洗

用品齊備:寶寶浴盆或大臉盆、大小毛巾若干、尿布、溫和的洗發(fā)沐浴用品、甘油等安全的潤(rùn)膚產(chǎn)品、要穿的衣服。

大毛巾和寶寶要換的衣物等事先用油汀、電暖器等預(yù)暖,放在手邊,方便洗完后迅速保暖。

*可以不用沐浴露、洗發(fā)液。在皮膚的皺摺處,適當(dāng)用一些專為嬰兒設(shè)計(jì)的較溫和的沐浴產(chǎn)品。

冬天給寶寶洗澡的一大要點(diǎn)便是保暖,如何做好保暖工作呢?

保暖3須知:

1.室溫

室內(nèi)溫度宜在24℃〜26℃左右。準(zhǔn)備給寶寶洗澡的房間可以是有浴霸、暖氣的浴室或溫暖的臥室,事先打開(kāi)設(shè)備預(yù)熱半小時(shí)后,再給寶寶脫衣準(zhǔn)備洗澡。

*使用浴霸時(shí),要避免寶寶的眼睛受浴霸強(qiáng)光刺激。建議在給寶寶洗澡前,可先將浴霸打開(kāi)讓浴室預(yù)熱,再把浴霸關(guān)掉后洗澡。如果要開(kāi)著浴霸給寶寶洗澡,盡量避開(kāi)強(qiáng)光刺激,保護(hù)寶寶的眼睛。

2.水溫

水溫應(yīng)略高于手的溫度,38℃〜40℃為宜,可用手先試一下。先放冷水,再放熱水調(diào)節(jié)水溫,如果在洗澡中要加熱水,請(qǐng)將干的大毛巾裹住寶寶然后抱離澡盆。為防止寶寶洗時(shí)感覺(jué)冷,可以讓寶寶的身體在水里泡一會(huì)兒,全身泡熱了就不覺(jué)得冷了。

3.穿、脫衣服

先放好水,再慢慢給寶寶脫衣服。洗頭時(shí),嬰兒尿布可先不脫,大一些的寶寶只需脫去上半身的衣服。洗完頭后先要把頭發(fā)吹干以免著涼。洗完澡后,迅速給寶寶穿好衣服,穿衣時(shí)部位要包上大毛巾。

開(kāi)始洗(自上而下)

1.一手虎口張開(kāi)托住寶寶的后頸部,并用大拇指和食指捏住寶寶的耳朵以防進(jìn)水,左手或右手把寶寶的臀腰部夾在腋下。(圖1為右手、2為左手)

2.洗臉

拿塊小毛巾蘸清水,輕輕地擦洗眼睛、嘴巴、耳朵和臉蛋。

TIPS:

清潔雙眼時(shí),自內(nèi)眼角向外眼角擦洗,去除分泌物。

要給寶寶清潔鼻腔的話,可用棉簽,但不要探得太深。

3.洗頭

先用毛巾蘸清水弄濕頭發(fā),用用少許肥皂或洗發(fā)液在頭發(fā)上揉搓幾下,最后用毛巾蘸水洗凈。

頭痂處理

可往寶寶的頭皮上涂少許油(醫(yī)院里用的石蠟油或家用橄欖油),保留24小時(shí),使其軟化,它會(huì)自行脫落。

4.洗全身

把寶寶放進(jìn)浴盆,用你的手臂托住寶寶的頸部,依次洗頸部、手臂、腋下、胸部,然后輕輕把寶寶翻身,用左手擋住寶寶的胸部,小心寶寶的頭,從背部洗到小屁股,再轉(zhuǎn)過(guò)身,從雙手到雙腿、雙腳,由上而下地用毛巾擦洗。皮膚皺褶處要多清洗一下。

TIPS:

洗會(huì)陰腹股溝及臀部時(shí),女寶寶一定要從前向后洗。

新生寶寶的手掌會(huì)抓得很緊,應(yīng)掰開(kāi)洗凈。

洗完啦

1.擦干

從澡盆里把寶寶抱出,放到事先鋪好的大毛巾上,將毛巾裹在寶寶身上擦干,特別要注意將皮膚皺褶處擦干。

2.護(hù)理

臍部消毒

用棉簽蘸取75%的酒精,涂在臍部。

護(hù)理建議:

新生兒臍帶未脫落時(shí),避免臍部碰到水。如臍部有滲出,可用棉簽蘸取75%的酒精清潔消毒,盡量保持臍部干燥。

預(yù)防尿布疹

為預(yù)防尿布皮疹,除了平時(shí)選用透氣性好的尿布外,洗完澡后,可給寶寶在臀部涂鞣酸軟膏。

皮膚護(hù)理:

如果擔(dān)心寶寶皮膚干燥,可用純凈的甘油或嬰兒潤(rùn)膚乳涂抹。你可到藥房買純甘油兌水后使用。

3.穿衣

給寶寶包上尿布,穿好衣服。

專業(yè)提醒:

1歲以上的寶寶,可以坐臥在洗澡盆里洗澡,這樣他能自由活動(dòng)。但應(yīng)注意安全,洗澡時(shí)不能離開(kāi)寶寶?？稍谠枧枥锓派戏阑瑝|。

可在喂奶后1小時(shí)洗澡。

冬季一般一周可洗2～3次。新生兒由于皮脂腺分泌旺盛,可以每天洗。如果條件不允許,應(yīng)每天做局部清潔。

使用嬰兒爽身粉時(shí),注意防止寶寶吸入。爽身粉使用過(guò)多容易使嬰兒皮膚干燥,還會(huì)在皮膚褶皺處結(jié)塊,導(dǎo)致發(fā)炎和生皮疹。

洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。因?yàn)闊崴∈寡捍罅考杏隗w表,時(shí)間過(guò)長(zhǎng)極易疲勞,還會(huì)影響內(nèi)臟的血液供應(yīng)和各種功能,使人虛脫。

暖暖澡的小妙招――

防水圍裙

給寶寶洗澡時(shí),你可以穿上防水圍裙,防止把自己的衣服弄濕,并在大腿和胸前鋪上一塊大而軟的毛巾,當(dāng)給寶寶洗完后你抱起他時(shí),寶寶會(huì)感到溫暖而舒適。

毛巾兜帽

給大一點(diǎn)的寶寶用毛巾弄成兜帽狀,這樣他會(huì)更安全、更舒服。把毛巾在電暖器上預(yù)先烘暖,就更好了。

少放水

在澡盆里不宜先放過(guò)多的水,最好每次放10厘米左右深的水。

先熱身

洗澡前可先做熱身,在寶寶吃完?yáng)|西半小時(shí)后準(zhǔn)備洗,洗澡前跟他適當(dāng)玩鬧一小會(huì)兒,這樣他的身體會(huì)比較暖和。

玩玩具

給大寶寶準(zhǔn)備些浮在盆里的小玩具,比如小水桶、橡皮鴨,讓寶寶喜歡洗澡。有了寶寶的配合,再冷的天給他洗個(gè)暖暖澡也不成問(wèn)題。

不適宜洗澡的情況有:

飽食或空腹

洗澡會(huì)影響消化功能,飯后立刻洗澡會(huì)妨礙食物的消化吸收,日久會(huì)引起胃腸道疾病?？崭谷朐?huì)發(fā)生低血糖,容易疲勞、頭暈、心慌,甚至虛脫。

打預(yù)防針后

寶寶打過(guò)預(yù)防針后,皮膚上會(huì)暫時(shí)留有肉眼難見(jiàn)的針孔,這時(shí)洗澡容易使針孔受到污染。

頻繁嘔吐、腹瀉時(shí)

洗澡時(shí)難免要移動(dòng)寶寶,這樣會(huì)使嘔吐加劇,不注意時(shí)還會(huì)造成嘔吐物誤吸。

發(fā)熱或熱退48小時(shí)以內(nèi)

給發(fā)熱的寶寶洗澡,很容易使寶寶出現(xiàn)寒戰(zhàn),甚至有的還會(huì)發(fā)生驚厥。發(fā)熱后寶寶的抵抗力極差,馬上洗澡很容易遭受風(fēng)寒引起再次發(fā)熱,建議熱退48小時(shí)后才給寶寶洗澡。

發(fā)生皮膚損害時(shí)

寶寶有皮膚損害,諸如膿皰瘡、癤腫、燙傷、外傷等,這時(shí)不宜洗澡。因?yàn)槠つw損害的局部會(huì)有創(chuàng)面,洗澡會(huì)使創(chuàng)面擴(kuò)散或受污染。