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如何學(xué)好神經(jīng)病學(xué)范文第1篇

關(guān)鍵詞：客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試；神經(jīng)病學(xué)；實(shí)習(xí)教學(xué)

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇昆明醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系2012級(jí)本科實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，共108人，分為試驗(yàn)組（n=54）和對(duì)照組（n=54）。兩組學(xué)生性別比例無(wú)顯著性差異，神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)間為兩周。試驗(yàn)組按照結(jié)合OSCE目標(biāo)的實(shí)習(xí)方式進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教。對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方式，學(xué)生跟隨教師查房、開(kāi)醫(yī)囑。

1.2結(jié)合OSCE目標(biāo)的實(shí)習(xí)教學(xué)設(shè)計(jì)

OSCE目標(biāo)與實(shí)習(xí)目標(biāo)、實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)生水平相符，整合臨床教學(xué)內(nèi)容，對(duì)神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)進(jìn)行整體化設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)路徑單、實(shí)習(xí)教學(xué)策略和實(shí)習(xí)組織形式，采用過(guò)程性評(píng)價(jià)和OSCE評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式。學(xué)習(xí)路徑單是核心內(nèi)容，是教師根據(jù)神經(jīng)病學(xué)臨床思維與疾病認(rèn)識(shí)規(guī)律，從癥狀入手，整理的神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀和常見(jiàn)疾病的學(xué)習(xí)路徑。通過(guò)學(xué)習(xí)路徑單，使學(xué)生了解神經(jīng)病學(xué)實(shí)習(xí)目標(biāo)、要求和考核標(biāo)準(zhǔn)，明白如何進(jìn)行接診、病史采集、體格檢查、病歷書(shū)寫(xiě)等。采取小組學(xué)習(xí)、以病例為中心學(xué)習(xí)、角色扮演、翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)等學(xué)習(xí)模式，將一些基礎(chǔ)知識(shí)、體檢視頻上傳至神經(jīng)病學(xué)課程網(wǎng)站，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。對(duì)實(shí)習(xí)效果進(jìn)行過(guò)程性評(píng)價(jià)和OSCE評(píng)價(jià)。教師按照OSCE方式進(jìn)行打分，最后教師和學(xué)生一起對(duì)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并提出改進(jìn)方案和措施。試驗(yàn)組和對(duì)照組均進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)OSCE，由臨床教師選定病人，進(jìn)行多站式考核，共設(shè)5站，每站用時(shí)10分鐘。每站測(cè)試一種能力，包括病史采集、體格檢查、輔助檢查、病例分析和治療選擇、病例書(shū)寫(xiě)考站，每站20分。將考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分上傳至神經(jīng)病學(xué)課程網(wǎng)站，學(xué)生可隨時(shí)查閱。采用問(wèn)卷調(diào)查方式，調(diào)查兩組對(duì)實(shí)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組OSCE成績(jī)，采用卡方檢驗(yàn)比較兩組對(duì)實(shí)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05，P0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組OSCE成績(jī)?cè)囼?yàn)組病史采集、體格檢查、輔助檢查、病例分析和治療選擇站點(diǎn)考核成績(jī)高于對(duì)照組，差異有顯著性。病歷書(shū)寫(xiě)方面，兩組OSCE成績(jī)沒(méi)有顯著性差異。2.2兩組學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)效果的評(píng)價(jià)在深化對(duì)理論知識(shí)的掌握、提高臨床操作技能、培育正確的職業(yè)觀和提高醫(yī)患溝通能力、提高學(xué)習(xí)興趣方面，試驗(yàn)組對(duì)實(shí)習(xí)效果的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組。

3討論

3.1按照OSCE目標(biāo)進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)設(shè)計(jì)有助于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維

醫(yī)學(xué)教育是一種連續(xù)性教育，每一階段的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)任務(wù)都有變化。課堂教學(xué)常常作為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的第一步———信息傳遞，第二步則是吸收內(nèi)化，而臨床思維與醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)則需專(zhuān)業(yè)環(huán)境的熏陶和有經(jīng)驗(yàn)的臨床教師的幫助。隨著醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生從被動(dòng)接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾魈剿魇綄W(xué)習(xí)。而幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)策略，培養(yǎng)實(shí)踐能力，是臨床實(shí)習(xí)教學(xué)目的。和課堂教學(xué)考核不同，對(duì)于醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)效果的考核應(yīng)側(cè)重于綜合能力考核。神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，要求醫(yī)師具備高度縝密的臨床思維。神經(jīng)科醫(yī)師可通過(guò)病史采集和查體等，相對(duì)準(zhǔn)確地確定病變部位與病變性質(zhì)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病譜廣、病因復(fù)雜、臨床表現(xiàn)多樣化。因此，大多數(shù)學(xué)生對(duì)于神經(jīng)病學(xué)心存畏懼，想學(xué)好卻常常不知如何著手，需要引路者。從教師的角度看，他們也存在如何教的困惑。在實(shí)習(xí)教學(xué)中采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式，依然是教師講、學(xué)生聽(tīng)；實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容存在隨意性大、無(wú)序化等問(wèn)題；教學(xué)模式單一，缺少設(shè)計(jì)；臨床帶教醫(yī)師存在層次化和帶教經(jīng)驗(yàn)方面的問(wèn)題。這些問(wèn)題都不利于實(shí)習(xí)生臨床思維的培養(yǎng)。同時(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)效果的評(píng)估也缺乏客觀性、全面性，不利于學(xué)生正確看待學(xué)習(xí)效果和教師對(duì)教學(xué)活動(dòng)的反思。被國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育界廣泛關(guān)注和采用的OSCE體系，從設(shè)計(jì)、布置、實(shí)施以及評(píng)估方面著手，提供了一個(gè)客觀、有序、有組織的考核框架，通過(guò)多個(gè)模擬臨床場(chǎng)景考站，考查醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的6項(xiàng)基本技能：處理病人能力（包括臨床推理能力）、醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用能力、基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)能力（包括信息處理能力）、人際關(guān)系處理能力、職業(yè)素質(zhì)、基于整體的實(shí)踐能力[6]。OSCE可以客觀地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床操作技能和臨床決策能力，是目前考查學(xué)生臨床能力的一種較好的方法[7-8]。OSCE采用的測(cè)試手段與臨床實(shí)際情景聯(lián)系密切，反映了認(rèn)識(shí)和診療疾病的過(guò)程以及貫穿其中的醫(yī)學(xué)人文精神[9]，可以作為培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的路徑。

3.2有利于教師的教和學(xué)生的學(xué)結(jié)合

OSCE目標(biāo)進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)設(shè)計(jì)，首先需要教師結(jié)合實(shí)習(xí)目標(biāo)及要求，分析學(xué)生能力和學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的主要問(wèn)題，以O(shè)SCE要求為線索，以解決病人的問(wèn)題為核心，按照臨床診療規(guī)律和路徑，梳理實(shí)習(xí)內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)單，明確實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)策略以及考核標(biāo)準(zhǔn)。創(chuàng)建神經(jīng)病學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，上傳學(xué)生自主學(xué)習(xí)資源；提供多種途徑，供學(xué)生和教師交流；應(yīng)用多種教學(xué)模式，如以病例為中心、角色扮演、情景學(xué)習(xí)等，調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)習(xí)積極性和主動(dòng)性；構(gòu)建以監(jiān)測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果為基礎(chǔ)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，包括過(guò)程性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)，使臨床帶教醫(yī)師明白教什么、怎么教，實(shí)習(xí)生明白實(shí)習(xí)什么、怎么實(shí)習(xí)。教師從教學(xué)活動(dòng)的“主角”轉(zhuǎn)變成設(shè)計(jì)者、引導(dǎo)者和組織者。此外，采用OSCE體系可避免傳統(tǒng)考試的偶然性和變異性，而且對(duì)于實(shí)習(xí)生臨床操作技能的評(píng)價(jià)更準(zhǔn)確，另外OSCE體系采用的測(cè)試手段與臨床實(shí)際情景聯(lián)系更密切，能更好地發(fā)揮考試的作用，綜合考查實(shí)習(xí)生的臨床思維能力，提高實(shí)習(xí)生溝通能力、現(xiàn)場(chǎng)處理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等。

3.3有利于實(shí)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成

學(xué)生按照學(xué)習(xí)路徑表，以臨床實(shí)習(xí)所見(jiàn)病例為核心，按照臨床規(guī)律進(jìn)行學(xué)習(xí)。從與病人相見(jiàn)開(kāi)始建立醫(yī)患關(guān)系，從病人的癥狀入手，進(jìn)行有針對(duì)性的查體，根據(jù)病史和查體得出可能的診斷和鑒別診斷，并據(jù)此安排病人進(jìn)行輔助檢查。全面分析病人的病史、體檢和輔助檢查結(jié)果，從而得出正確的診斷，并根據(jù)病人病情、經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)疾病的訴求、背景等多個(gè)因素，選擇最為合適的治療方案。對(duì)于在診治過(guò)程中不清晰的地方，尋找各種途徑進(jìn)行解決，而對(duì)于不能解決的臨床問(wèn)題，可進(jìn)行進(jìn)一步探究。在此過(guò)程中可隨時(shí)和帶教教師討論以獲得幫助。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史詢問(wèn)和查體較為復(fù)雜，實(shí)習(xí)生在面對(duì)病人時(shí)常常不知如何張口、如何動(dòng)手。而學(xué)習(xí)路徑單的運(yùn)用，有利于實(shí)習(xí)生明確面對(duì)病人時(shí)應(yīng)問(wèn)什么、查什么，怎么問(wèn)、怎么查，重點(diǎn)是什么，提高醫(yī)患溝通能力。在最令學(xué)生頭痛的診斷分析考核中，試驗(yàn)組考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，究其原因在于，學(xué)習(xí)路徑單的運(yùn)用，使試驗(yàn)組學(xué)生在疾病診斷思路方面有了更多訓(xùn)練。試驗(yàn)組醫(yī)患溝通能力明顯強(qiáng)于對(duì)照組，這個(gè)結(jié)果并不難理解，在疾病診療過(guò)程中，醫(yī)生觀察病人，病人也觀察醫(yī)生，而病史詢問(wèn)和查體是建立良好醫(yī)患關(guān)系的第一步，一名操作規(guī)范、行為舉止得體的醫(yī)師更容易獲得病人的認(rèn)同。從對(duì)實(shí)習(xí)效果的評(píng)價(jià)來(lái)看，學(xué)生認(rèn)為結(jié)合OSCE目標(biāo)進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)設(shè)計(jì)和考核，能提高理論聯(lián)系實(shí)際能力和臨床操作技能。在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生先對(duì)實(shí)際病例進(jìn)行診治，再學(xué)習(xí)理論知識(shí)，然后與臨床聯(lián)系起來(lái)，不斷總結(jié)，真正做到從理論到實(shí)踐、再?gòu)膶?shí)踐到理論的臨床思維訓(xùn)練，逐步實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到臨床醫(yī)生的過(guò)渡。在最初面對(duì)病人時(shí)，醫(yī)生常常是不自信，甚至是不知所措的，而醫(yī)生的自信，只有在成功診治病人的過(guò)程中才能建立起來(lái)。結(jié)合OSCE目標(biāo)進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)設(shè)計(jì)和考核，能促進(jìn)實(shí)習(xí)生增強(qiáng)自信，提升職業(yè)素質(zhì)與醫(yī)患溝通能力。

如何學(xué)好神經(jīng)病學(xué)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 藥劑學(xué);教學(xué);改革

【中圖分類(lèi)號(hào)】R94 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1001-4128(2010)09-0161-01

藥劑學(xué)是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要分支學(xué)科,是關(guān)于藥品的一門(mén)科學(xué),是研究藥物配制理論,生產(chǎn)技術(shù)以及質(zhì)量控制等內(nèi)容的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。其基本任務(wù)是研究將藥物制成適宜的劑型,保證以質(zhì)量?jī)?yōu)良的制劑滿足醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要。它涉及藥品研發(fā),制造及其配制和貯存,以及藥品特征,純度,成分和功效的檢驗(yàn)。藥劑學(xué)教育質(zhì)量的好與壞直接影響到學(xué)生的專(zhuān)業(yè)水平,筆者就現(xiàn)在新形勢(shì)下如何上好藥劑學(xué)這門(mén)課程進(jìn)行了思考,并結(jié)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行了總結(jié),提出了藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

1 理論教學(xué)改革

傳統(tǒng)應(yīng)試教育模式中學(xué)生被動(dòng)的接受教室灌輸?shù)闹R(shí),使學(xué)生普遍缺乏學(xué)習(xí)興趣,思想僵化,缺乏創(chuàng)造能力,沒(méi)有養(yǎng)成一定的自我學(xué)習(xí)能力,不能適應(yīng)藥學(xué)科研生產(chǎn)的實(shí)際要求,故應(yīng)對(duì)傳統(tǒng)的教育模式進(jìn)行改革。

1.1 PBL教學(xué)?；趩?wèn)題(Problem-basedLearning ,PBL)的學(xué)習(xí)法于1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Bar-rows在加拿大多倫多的麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)[1],它改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式,將以老師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心[2].這一教學(xué)方法將就以學(xué)生為主體,教師為導(dǎo)向讓學(xué)生們就自己困惑的某一問(wèn)題進(jìn)行分組討論,,對(duì)于相關(guān)知識(shí)點(diǎn)能達(dá)到有的放矢的效果,通過(guò)學(xué)生的自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題。而且在過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí),自我管理,獨(dú)立思考能力。對(duì)于藥劑學(xué)這種知識(shí)點(diǎn)繁多的科學(xué)有很大的幫助,克服了以往的灌輸式教育的盲目性,也能提高學(xué)生的積極性和主動(dòng)性

1.2 多媒體教學(xué)。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,先如今的教育打破“粉筆一黑板”這種傳統(tǒng)教學(xué)手段的局限性,以多媒體教學(xué)為主[3]。例如PPT在教學(xué)中的運(yùn)用可以在有限的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù),而且使抽象的理論和制劑生產(chǎn)工藝做成直觀,生動(dòng),形象的課件,生產(chǎn)設(shè)備以圖片的方式反應(yīng)在課件上,幫助學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解;由于條件限制許多工業(yè)生產(chǎn)設(shè)備無(wú)法為學(xué)生們親眼所見(jiàn)以Flas演示制劑的生產(chǎn)過(guò)程,使學(xué)生身臨其境,對(duì)制劑身材實(shí)踐有全面的感知認(rèn)識(shí),引發(fā)學(xué)生的興趣,使課堂氣氛活躍,達(dá)到快樂(lè)學(xué)習(xí)的效果.。例如,壓片機(jī)是一個(gè)非常重要的制劑設(shè)備,教師可以在課堂上有一段錄像動(dòng)態(tài)地演示壓片機(jī)的工作情況,以Flas演示壓片機(jī)的拆卸與組裝使學(xué)生們清楚地看到壓片機(jī)的結(jié)構(gòu)。

2 實(shí)踐教學(xué)改革

藥劑學(xué)具有涉及知識(shí)專(zhuān)業(yè)面廣,既有抽象的理論知識(shí)又與生產(chǎn)實(shí)際緊密相連,在學(xué)習(xí)藥劑學(xué)的過(guò)程中不廣要學(xué)好理論知識(shí),還應(yīng)充分培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力,在實(shí)踐中領(lǐng)會(huì)藥劑學(xué)理論知識(shí),這也是對(duì)于新世紀(jì)現(xiàn)代人帶綜合性技術(shù)的要求

2.1 增加設(shè)計(jì)性試驗(yàn)。現(xiàn)如今的實(shí)驗(yàn)課程主要是由老師講解實(shí)驗(yàn)過(guò)程步驟,學(xué)生按部就班的方式進(jìn)行,這個(gè)教學(xué)方式使學(xué)生完全喪失了自我思考的能力,達(dá)不到將理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)有效結(jié)合的學(xué)習(xí)效果[4]。這就需要教師們?cè)黾釉O(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),由教師給出題目,學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)的方式設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)步驟。

2.2 規(guī)范實(shí)驗(yàn)設(shè)備使用。大學(xué)實(shí)驗(yàn)課程主要培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力,這也是大學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能的一種直觀體現(xiàn)。在實(shí)驗(yàn)操作中需要學(xué)生能夠規(guī)范使用實(shí)驗(yàn)設(shè)備,指導(dǎo)老師在監(jiān)督學(xué)生實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)基本操作錯(cuò)誤或使用實(shí)驗(yàn)設(shè)備有不當(dāng)之處,應(yīng)及時(shí)糾正,規(guī)范其基本操作。例如:酸式滴定管的使用:酸式滴定管在裝入滴定劑后,排除滴定管尖的氣泡,將液面調(diào)至“0”刻線處;滴定時(shí)左手操作滴定管的活塞,右手搖動(dòng)錐形瓶,同時(shí)必須仔細(xì)觀察瓶中溶液顏色的變化;滴定速度不可太快,特別是在接近滴定終點(diǎn)時(shí),應(yīng)掌握只滴半滴即達(dá)終點(diǎn)的技能。另外,在接近終點(diǎn)是,需要暫時(shí)停止滴定,用洗瓶吹錐形瓶?jī)?nèi)壁,再繼續(xù)滴定。

2.3 中試設(shè)備使用。目前,在我國(guó)藥物制劑研究的中試試驗(yàn)并未得到足夠的重視,“中試空白”現(xiàn)象嚴(yán)重,許多人對(duì)中試的意義認(rèn)識(shí)不清,認(rèn)為只要有了好的科技成果就可以成功的進(jìn)行產(chǎn)業(yè)化、商業(yè)化。實(shí)際中試生產(chǎn)是科技成果向生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化的必要環(huán)節(jié),成果產(chǎn)業(yè)化的成敗主要取決于中試的成敗。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)中使用中試設(shè)備可以使學(xué)生們實(shí)驗(yàn)室操作與工業(yè)化大生產(chǎn)之間的區(qū)別。深刻理解課堂教學(xué)在實(shí)際環(huán)境中應(yīng)試具體情況具體分析,不僅僅局限于對(duì)知識(shí)的了解,還應(yīng)做到能靈活的運(yùn)用,使培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生更能適應(yīng)工業(yè)化大生產(chǎn)的需要。不過(guò)由于成本較高,無(wú)法達(dá)到在實(shí)驗(yàn)室中配置中試設(shè)備,只能在教學(xué)中運(yùn)用電腦模擬的方式讓學(xué)生們對(duì)其有一定的認(rèn)識(shí)。

2.4 現(xiàn)場(chǎng)參觀實(shí)習(xí)?，F(xiàn)場(chǎng)教學(xué)是課堂教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的補(bǔ)充,帶領(lǐng)學(xué)生走出校門(mén),走進(jìn)設(shè)備齊全的制藥企業(yè)進(jìn)行參觀和學(xué)習(xí),請(qǐng)有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的工程師現(xiàn)場(chǎng)介紹車(chē)間的工藝條件及設(shè)備的工作原理等,有助于開(kāi)拓學(xué)生的眼界,彌補(bǔ)書(shū)本知識(shí)的局限性,加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的領(lǐng)悟。

2.5 新技術(shù)的應(yīng)用。將新技術(shù)應(yīng)用到實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中,不僅有利于加快產(chǎn)學(xué)研究進(jìn)程,而且可以使學(xué)生與時(shí)俱進(jìn),充分了解社會(huì)需求,掌握發(fā)展動(dòng)向。就新技術(shù)而言,肯定存在許多不足的地方,所以先投入到實(shí)驗(yàn)室中,以期完善實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中可能存在的問(wèn)題。只有在經(jīng)過(guò)了實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)證,并且通過(guò)中試實(shí)驗(yàn)之后才能進(jìn)行大規(guī)模的出產(chǎn)。

通過(guò)以上各方面的教學(xué)改革嘗試,能夠極大的加強(qiáng)學(xué)生對(duì)藥劑學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)效果,也為高等院校藥劑學(xué)教育進(jìn)入嶄新的現(xiàn)代化時(shí)代提供了保障。在繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)教學(xué)優(yōu)勢(shì)的同時(shí),加強(qiáng)教師教學(xué)水平,結(jié)合新型教學(xué)改革,將會(huì)大大提高教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳灝珠,適用內(nèi)科學(xué)[M]。第12版

[2] 裘雪友,孫定人,喻維新,藥師手冊(cè)[M]

如何學(xué)好神經(jīng)病學(xué)范文第3篇

關(guān)鍵詞：PBL 病理學(xué) 教學(xué)

建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的高等教育體制，是21世紀(jì)高等教育所面臨的一項(xiàng)艱巨而浩瀚的工程。在這種歷史背景下，醫(yī)學(xué)教育模式亦發(fā)生了重大的轉(zhuǎn)變，確定了以加強(qiáng)理論基礎(chǔ)、拓寬專(zhuān)業(yè)口徑、強(qiáng)化能力培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)的人才培養(yǎng)模式。在高等醫(yī)學(xué)教育改革上要做到更新教育觀念、創(chuàng)新教學(xué)模式、推進(jìn)以課程體系及教學(xué)內(nèi)容改革為重點(diǎn)的教學(xué)改革。

病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校的一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科，有著不可取代的重要作用。Willian Osler稱(chēng)“病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本”。它是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，在醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)中起到承上啟下的作用?？梢哉f(shuō)，學(xué)好病理學(xué)是為臨床課程的學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。在病理學(xué)的教學(xué)當(dāng)中，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校均采用了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即以教師講授為主的“填鴨式”教學(xué)模式，而學(xué)生則被動(dòng)接受知識(shí)。這在一定程度上忽略了學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中主觀能動(dòng)性的調(diào)動(dòng)，使其對(duì)知識(shí)的掌握只局限于表層，造成學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的欠缺。以至于現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生只會(huì)死讀書(shū)，讀死書(shū)，一旦接觸到臨床，面對(duì)患者復(fù)雜多變的病情時(shí)就毫無(wú)頭緒、手忙腳亂。這也是在病理教學(xué)中經(jīng)常困擾我們的問(wèn)題：如何使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握能夠“活學(xué)活用”，“舉一反三”？如何更好地讓學(xué)生把所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)充分結(jié)合？如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)？如何培養(yǎng)與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)高等人才？

1.結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式，部分章節(jié)引入PBL教學(xué)

在《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2011年）》人才培養(yǎng)體制改革中也提到，教育要注重學(xué)思結(jié)合，倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。激發(fā)學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛(ài)好，營(yíng)造獨(dú)立思考、自由探索、勇于創(chuàng)新的良好環(huán)境。基于此，在做了大量前期工作后，我教研室在2007級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)班級(jí)中隨機(jī)挑選一個(gè)班級(jí)作為試點(diǎn)，開(kāi)展部分章節(jié)的PBL教學(xué)模式。PBL（problem-based learning）即基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)，指在問(wèn)題情境中，在教師的指導(dǎo)和同組成員的幫助下，通過(guò)查閱資料、分析、討論，構(gòu)建新舊知識(shí)體系的聯(lián)系，并最終有效地解決問(wèn)題、獲取新知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程[1]。PBL最早是由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow于1969年在加拿大的McMaster大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育中首先推行，此種教學(xué)模式已逐漸推廣至全球200多所院校實(shí)施。我國(guó)在1986年開(kāi)始引入PBL教學(xué)，至今已有很多醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行了PBL教學(xué)的探索。

2.PBL教學(xué)主要過(guò)程及實(shí)施

2.1 PBL教學(xué)的Maastricht七步模式 PBL[2]的觀點(diǎn)認(rèn)為知識(shí)獲得是一種自我建構(gòu)的過(guò)程，教育的歷程不再被視為“知識(shí)即數(shù)據(jù)”，是一個(gè)師生共同合作建構(gòu)知識(shí)的歷程。國(guó)外大學(xué)PBL教學(xué)常用的模式是“Maastricht七步模式”，主要分為七個(gè)步驟[3，4]：①Charify：指學(xué)生分組閱讀問(wèn)題后，界定、整理出他們不理解的內(nèi)容；②Define：即學(xué)生在組內(nèi)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考；③Analyse：即針對(duì)問(wèn)題，展開(kāi)積極活躍的討論；④Review：指學(xué)生們?cè)囍M織、歸納眾多觀點(diǎn)和解釋?zhuān)岢龀醪浇Y(jié)論；⑤Identify learning objectives：指在教師指導(dǎo)下，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)目的進(jìn)一步達(dá)成共識(shí)；⑥Self study：指學(xué)生已針對(duì)學(xué)習(xí)目的形成自己的觀點(diǎn)，并和組內(nèi)其他成員共享其發(fā)現(xiàn)；⑦Report and synthesise：是最后的階段，學(xué)生再次回到小組，互相交流其結(jié)果。然后教師進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷討論是否達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。

2.2 我教研室的具體實(shí)施過(guò)程 在“Maastricht七步模式”的指導(dǎo)下，我教研室PBL教學(xué)實(shí)施具體過(guò)程如下：

①病例編寫(xiě)：請(qǐng)本教研室有多年帶教經(jīng)驗(yàn)的兩位老教授和一位博士生導(dǎo)師，就病理學(xué)中肝炎、肝硬化、肝癌相關(guān)知識(shí)，結(jié)合臨床和尸解所見(jiàn)編寫(xiě)病例。如病例：50歲男性患者，十年前偶然發(fā)現(xiàn)GTP波動(dòng)于100-500u/L之間，TTT8u/L，蛋白電泳γ球蛋白在20-40%之間，HBsAg（+），經(jīng)用中西醫(yī)藥保肝治療后好轉(zhuǎn)。而后GTP常有波動(dòng)性升高，并伴有消化不良癥狀，一周前因過(guò)度勞累后感覺(jué)乏力，尿色深黃，雙下肢水腫、腹脹、腹痛而入院。查體：面色灰黃，鞏膜黃染，肝掌，腹部膨隆，可見(jiàn)腹壁靜脈曲張，肝大于右肋下3cm，明顯觸痛，質(zhì)硬不平滑，脾大于左肋下2cm，腹水征（+），雙下肢凹陷性水腫。X線：雙肺多個(gè)結(jié)節(jié)狀陰影?；?yàn)：尿膽紅素（++），GPT，A/G比例倒置，AFP300μg/L。入院后經(jīng)積極治療效果不佳，并出現(xiàn)意識(shí)模糊，血氨升高，次日大量嘔血，繼之昏迷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：a、本病的病理診斷是什么？闡述本病例病變發(fā)生發(fā)展的因果關(guān)系。b、試述死者生前出現(xiàn)的各種臨床癥狀體征的病理機(jī)制？導(dǎo)致患者死亡的直接原因是什么？

另外一方面，為了加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，適當(dāng)加入相關(guān)基本理論知識(shí)的問(wèn)題。如病毒性肝炎的基本病變有哪些？肝硬化的概念和WHO的分類(lèi)等等。

最后，為了拓寬學(xué)生的知識(shí)面，在這部分我們也適當(dāng)加入了新知識(shí)的學(xué)習(xí)，而這部分知識(shí)是傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)大綱中不涉及和要求的內(nèi)容。如：為什么肝癌是繼發(fā)性腫瘤的好發(fā)部位？病毒性肝炎、肝硬化、肝癌三者之間的關(guān)系？

②分組：將學(xué)生分為15人一組，共4組。每組學(xué)生均采用異質(zhì)分組，并在每組安排一名組長(zhǎng)、一名副組長(zhǎng)和一名書(shū)記員。

③預(yù)查資料：提前兩周將PBL教學(xué)內(nèi)容發(fā)放給學(xué)生，并要求學(xué)生利用教材、圖譜、圖書(shū)館資料、網(wǎng)絡(luò)等方式查閱相關(guān)資料。

④小組討論：在小組內(nèi)就同一個(gè)問(wèn)題學(xué)生根據(jù)個(gè)人所查資料各抒己見(jiàn)，自由發(fā)揮，積極討論，最終組內(nèi)同學(xué)相互取長(zhǎng)補(bǔ)短、對(duì)問(wèn)題初步歸納總結(jié)。在這個(gè)過(guò)程中組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，書(shū)記員負(fù)責(zé)記錄。

⑤匯報(bào)：每組推選一名同學(xué)總結(jié)發(fā)言，其余同學(xué)補(bǔ)充匯報(bào)。匯報(bào)方式有多媒體幻燈片、板書(shū)。有的同學(xué)通過(guò)制作幻燈片來(lái)進(jìn)行該部分知識(shí)的講解；有的同學(xué)在黑板上邊寫(xiě)邊畫(huà)圖來(lái)進(jìn)行講解；有的同學(xué)還通過(guò)相互提問(wèn)來(lái)解決問(wèn)題。⑥總結(jié)：教師根據(jù)各組同學(xué)準(zhǔn)備資料和發(fā)言情況對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)并總結(jié)。 轉(zhuǎn)貼于

3.教學(xué)評(píng)估及效果

3.1 教學(xué)評(píng)估 課程結(jié)束后發(fā)放給每位同學(xué)一份多元評(píng)價(jià)體系（見(jiàn)表1），通過(guò)學(xué)生自評(píng)、組內(nèi)互評(píng)和教師評(píng)價(jià)來(lái)給本階段教學(xué)打分，將分?jǐn)?shù)記入考核成績(jī)（占期末總成績(jī)的10%）。發(fā)放相關(guān)的問(wèn)卷調(diào)查以了解學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)方式的評(píng)價(jià)。多元評(píng)價(jià)體系發(fā)放56份，收回56份；問(wèn)卷調(diào)查發(fā)放56份，收回56份。

3.2 教學(xué)效果 統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為新的教學(xué)模式加深了對(duì)該段知識(shí)的掌握和理解，提高了自學(xué)能力和查閱文獻(xiàn)的能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，拓寬了知識(shí)面，對(duì)自身團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力有一定的提高。

4.討論

4.1 PBL教學(xué)模式優(yōu)點(diǎn) 通過(guò)在醫(yī)學(xué)院校病理教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式，我們充分體會(huì)到這種新的教學(xué)模式有以下優(yōu)點(diǎn)：①PBL教學(xué)模式是讓學(xué)生帶著問(wèn)題去查資料、學(xué)習(xí)和思考，在整個(gè)過(guò)程中能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)；在查閱資料的過(guò)程中拓寬學(xué)生知識(shí)面；在思考、討論問(wèn)題的過(guò)程中加深了對(duì)知識(shí)的記憶和理解。②PBL教學(xué)法突破了課堂教學(xué)的限制，使學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間和空間得到了拓展[5]。③更好地將基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相聯(lián)系，確實(shí)做到基礎(chǔ)為臨床服務(wù)。④提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力、思維能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、人際交往能力和解決問(wèn)題的能力，更好地培養(yǎng)與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)高等人才。

4.2 PBL教學(xué)模式缺點(diǎn) 在PBL教學(xué)模式的實(shí)施過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)階段開(kāi)展PBL教學(xué)模式存在一定的問(wèn)題：①醫(yī)學(xué)教育需要全面、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)體系，但PBL教學(xué)模式在這方面存在一定的缺陷。②醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重，病理課時(shí)數(shù)有限，實(shí)行全程PBL教學(xué)模式存在一定的難度。③近幾年由于醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，造成學(xué)生人數(shù)大幅度增加，對(duì)開(kāi)展PBL分組討論在人力、物力、經(jīng)濟(jì)上造成一定困難。④開(kāi)展PBL教學(xué)模式對(duì)教師有較高的要求。如具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、豐富的臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)、較強(qiáng)的教學(xué)組織能力、教學(xué)技巧、應(yīng)變能力和對(duì)PBL教學(xué)模式深層次的認(rèn)識(shí)等，這樣才能在PBL教學(xué)中更好的發(fā)揮啟發(fā)學(xué)生思維、導(dǎo)向和監(jiān)控的作用。而在實(shí)際工作中由于種種原因造成教師在以上幾方面存在一定的差異，從而影響PBL教學(xué)模式的實(shí)施效果。⑤我國(guó)應(yīng)試教育模式下培養(yǎng)起來(lái)的學(xué)生，已經(jīng)習(xí)慣了“填鴨式”的教學(xué)模式，少數(shù)學(xué)生短時(shí)間內(nèi)對(duì)新的教學(xué)模式的適應(yīng)存在一定的困難。

總之，在病理學(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式，通過(guò)問(wèn)題情境激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，在一定程度上更注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，為今后臨床工作打下更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。盡管在具體實(shí)施過(guò)程中，PBL教學(xué)模式也存在一些問(wèn)題和一定的局限性，這些都需要加以注意。只有深刻領(lǐng)會(huì)PBL教學(xué)模式的內(nèi)涵，并與實(shí)際工作充分結(jié)合，因地制宜，解放思想，開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷探索和實(shí)踐，才能更好的培養(yǎng)出與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)高等人才。

參考文獻(xiàn)

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如何學(xué)好神經(jīng)病學(xué)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】中職生；生理學(xué)；教學(xué)改革

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0813-02

生理學(xué)是研究生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。內(nèi)容概念抽象、原理邏輯性強(qiáng)、名詞繁多、難學(xué)難記，學(xué)生學(xué)習(xí)感到枯燥乏味、記憶困難、缺乏主動(dòng)性和積極性。如何將抽象的生理學(xué)內(nèi)容形象化，加深學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶，有效地激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。為此，我校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教研室在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程整合過(guò)程中，對(duì)生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)方法進(jìn)行改革探索，應(yīng)用于2011級(jí)，2012級(jí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)，取得較好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 教學(xué)內(nèi)容的改革

生理學(xué)，研究的是正常人體生命現(xiàn)象及發(fā)生發(fā)展規(guī)律。功能的基礎(chǔ)是形態(tài)結(jié)構(gòu)，生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革的第一步是功能與形態(tài)結(jié)構(gòu)的結(jié)合，與解剖學(xué)、組織學(xué)內(nèi)容相結(jié)合。在教學(xué)中，由同一教師完成同一班級(jí)的解剖學(xué)與生理學(xué)的教學(xué)任務(wù)。完成每一系統(tǒng)解剖學(xué)形態(tài)、組織學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)后，續(xù)接生理學(xué)的知識(shí)。通過(guò)各系統(tǒng)的正常的形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理功能內(nèi)容的銜接，使學(xué)生在直觀性的解剖學(xué)、組織學(xué)引導(dǎo)下，進(jìn)行較為抽象的生理學(xué)學(xué)習(xí)，闡明了形態(tài)與功能的關(guān)系。學(xué)習(xí)時(shí)，重點(diǎn)突出生命器官的功能。解剖學(xué)與生理學(xué)內(nèi)容的整合，升華了維物辯證法的形態(tài)與功能的結(jié)合，也體現(xiàn)了學(xué)習(xí)的規(guī)律性。通過(guò)解剖學(xué)與生理學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能相結(jié)合學(xué)習(xí)，使學(xué)生感覺(jué)生理學(xué)的內(nèi)容不再是抽象的，而是奠定在一定形態(tài)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上出現(xiàn)的現(xiàn)象，提高學(xué)習(xí)的興趣。此外，生理學(xué)闡述的內(nèi)容是正常人體生命活動(dòng)，如何過(guò)渡到異常的人體，如何進(jìn)入與臨床知識(shí)接觸？其次，在生理學(xué)相關(guān)章節(jié)內(nèi)容里，適當(dāng)引入病理生理學(xué)的內(nèi)容，讓學(xué)生理解正常與異常的現(xiàn)象；再者，還可以通過(guò)臨床案例引入，導(dǎo)出生理學(xué)新知識(shí)，讓學(xué)生提前接觸臨床知識(shí)。生理學(xué)在教學(xué)內(nèi)容上通過(guò)形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能結(jié)合；正常與異常生命現(xiàn)象的對(duì)比；基礎(chǔ)與臨床知識(shí)銜接，為護(hù)理專(zhuān)業(yè)后續(xù)課程學(xué)習(xí)各科護(hù)理、增進(jìn)健康，生命守護(hù)奠定良好的開(kāi)端。

2 教學(xué)方法改革

生理學(xué)在教學(xué)內(nèi)容的改革同時(shí)，在教學(xué)方法上也進(jìn)行了相應(yīng)的改革， 不再是單純的課堂理論講授與實(shí)驗(yàn)室的理論驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。我們據(jù)生理學(xué)各章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容，靈活采用多種教學(xué)方法。

2.1 啟發(fā)式教學(xué)法

據(jù)生理學(xué)理論性、邏輯性較強(qiáng)的特點(diǎn)，在生理學(xué)教學(xué)方法上采用啟發(fā)性教學(xué)。啟發(fā)式教學(xué)能有效的調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。在進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)時(shí)要求教師潛心研究教材，針對(duì)學(xué)生知識(shí)水平和理解能力進(jìn)行針對(duì)性地備課準(zhǔn)備，針對(duì)教學(xué)內(nèi)容提出合理適度的問(wèn)題。 如學(xué)習(xí)體溫章節(jié)時(shí)，人體的體溫恒定于一定的范圍，有利于人體的正常生命活動(dòng)。學(xué)習(xí)體溫的生理作用后，引導(dǎo)學(xué)生思考“為什么人體的溫度是恒定的？如果體溫處于異常水平時(shí)人體的癥狀表現(xiàn)有哪些？可能有哪些后果？”。通過(guò)教師的精心設(shè)計(jì)與引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生自己思考問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的求知欲，提高學(xué)生對(duì)生理學(xué)的興趣。 注重以學(xué)生為主體的學(xué)習(xí)思路，積極引導(dǎo)學(xué)生課堂自由發(fā)言，鼓勵(lì)學(xué)生提出問(wèn)題。 教師對(duì)學(xué)生的發(fā)言要進(jìn)行正確的歸納總結(jié)，科學(xué)闡述重要內(nèi)容，對(duì)學(xué)生新的疑問(wèn)合理地提示解決思路和方法，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步的思考與探討。在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，重點(diǎn)教授科學(xué)的思維方法等。

2.2 案例導(dǎo)入式教學(xué)法

在生理學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)，結(jié)合臨床案例，導(dǎo)入新的知識(shí)，開(kāi)啟新內(nèi)容學(xué)習(xí)，讓學(xué)生通過(guò)臨床內(nèi)容的接觸，主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。在選擇案例時(shí)，與課堂教學(xué)內(nèi)容緊緊相扣，與所講授的理論知識(shí)有密切關(guān)系。其次，應(yīng)注意具有典型性，選擇的案例要有代表性，要選取準(zhǔn)確反映理論，有較強(qiáng)說(shuō)服力和感染力的案例。第三，應(yīng)注意具有真實(shí)性，從實(shí)際出發(fā)，基本上是來(lái)自于我校附屬醫(yī)院的臨床病例。如學(xué)習(xí)動(dòng)脈血壓形成及影響因素時(shí)設(shè)計(jì)“高血壓”案例，從內(nèi)一科的心腦血管病例中選擇病例；學(xué)習(xí)血型時(shí)設(shè)計(jì)“臨床大出血病人的搶救”案例及“母子Rh血型不合”案例；學(xué)習(xí)組織液生成時(shí)設(shè)計(jì)“水腫”案例；學(xué)習(xí)氣體運(yùn)輸時(shí)設(shè)計(jì)“煤氣中毒”案例；學(xué)習(xí)胰島素的生理作用時(shí)設(shè)計(jì)“糖尿病”案例等。經(jīng)過(guò)教師的精心備課，針對(duì)內(nèi)容選擇生動(dòng)，真實(shí)的，或是貼切于生活的案例引入生理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，收到良好的效果。

2.3 PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)模式是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授霍華德首先創(chuàng)立，是1993年愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議向21世紀(jì)推薦的兩大課程模式之一[1]。PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，是一個(gè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、討論問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，形成自主學(xué)習(xí)的能力并提高分析和解決問(wèn)題的能力[2]。 我們?cè)谏韺W(xué)教學(xué)過(guò)程中積極嘗試PBL教學(xué)模式。備課時(shí)，針對(duì)問(wèn)題較強(qiáng)的章節(jié)，采用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。

2.4 多媒體教學(xué)法

多媒體課件將文本、圖像、動(dòng)畫(huà)、視頻等融為一體，圖文聲像并茂，將板書(shū)和繪圖難以表達(dá)的抽象生理學(xué)理論、概念、過(guò)程和機(jī)制等生動(dòng)直觀地展現(xiàn)在學(xué)生面前，并輔以配音說(shuō)明，使學(xué)生的學(xué)習(xí)思維清晰，增強(qiáng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解與記憶[3]。例如在學(xué)習(xí)細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能時(shí)，細(xì)胞膜脂質(zhì)雙分子層結(jié)構(gòu)的圖片，膜上鑲嵌有各種不同功能的蛋白質(zhì)，膜兩側(cè)存在物質(zhì)的濃度梯度，小分子物質(zhì)可以順濃度差被動(dòng)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，而主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程是需耗能的，細(xì)胞消耗1分子的ATP提供的能量，可將細(xì)胞內(nèi)的3Na+逆濃度差泵出細(xì)胞外，同時(shí)將細(xì)胞外的2K+泵入細(xì)胞內(nèi)，在演示其轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程時(shí)可設(shè)計(jì)成動(dòng)畫(huà)演示，這樣增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，使其更有效的理解和掌握所學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)中根據(jù)學(xué)生的反饋，暫停、慢放或重復(fù)播放所需材料，并對(duì)同步播放的視頻畫(huà)面加以講解說(shuō)明，使教學(xué)動(dòng)靜結(jié)合、生動(dòng)有趣，使抽象、靜止的知識(shí)、概念“活”起來(lái)，使學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)是一個(gè)愉悅的過(guò)程，而不是一種負(fù)擔(dān)，學(xué)習(xí)積極性提高，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)[3]。

2.5 趣味性教學(xué)法

當(dāng)前學(xué)生生源質(zhì)量偏低，部分學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣、不重視學(xué)習(xí)、缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力。為使學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，為醫(yī)學(xué)臨床課、臨床實(shí)踐、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)，在生理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)盡量使基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，注重教學(xué)大綱和教材內(nèi)容，以趣味教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，啟發(fā)學(xué)生思考，以提高教學(xué)質(zhì)量。良好開(kāi)端是成功的一半，從第一堂課入手，在緒論章節(jié)中，突出生理學(xué)用途，舉例說(shuō)明生活中，生命中的生理學(xué)知識(shí)無(wú)處不在，根據(jù)學(xué)生層次和特點(diǎn)上好緒論，理論聯(lián)系實(shí)際，介紹與其他學(xué)科的聯(lián)系，讓學(xué)生了解學(xué)習(xí)生理學(xué)的必要性。生活中，生命中的現(xiàn)象，教師抓住其趣味性結(jié)合于生理學(xué)，來(lái)吸引住學(xué)生眼球，讓其喜歡老師，喜歡這門(mén)課程。在學(xué)習(xí)呼吸內(nèi)容中，呼吸頻率快慢與呼吸效率關(guān)系，在課堂上讓學(xué)生淺快呼吸與深慢呼吸對(duì)比，在趣味性中理解知識(shí)。教學(xué)過(guò)程中 運(yùn)用趣味教學(xué)法需注意，一定要緊扣教材，突出重點(diǎn)，深入淺出，結(jié)合學(xué)生身邊例子或生活經(jīng)歷，易見(jiàn)易懂，不片面追求趣味，趣味中不落入俗套，趣味中體現(xiàn)科學(xué)性，從而激發(fā)學(xué)生興趣的真正用意。

3 實(shí)驗(yàn)方法的改革

生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法中，主要有理論性的驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，教學(xué)講解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，?shí)驗(yàn)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)步驟，演示一遍后，再由學(xué)生驗(yàn)證，學(xué)生機(jī)械性的行為，沒(méi)有思想，沒(méi)有考究，不知實(shí)驗(yàn)是為了什么。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程整合后，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中，也進(jìn)行相應(yīng)的改革，打破傳統(tǒng)的單科、單一內(nèi)容實(shí)驗(yàn)。不但在學(xué)科上內(nèi)容進(jìn)行整合，而且與其他教研室協(xié)商，共同完成。方法上采用多種實(shí)驗(yàn)形式讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中去體會(huì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能的正常或是異常變化。實(shí)驗(yàn)的方式有開(kāi)放性，自主探究性，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，或是分組合作進(jìn)行法，通過(guò)開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)，最大程度利用實(shí)驗(yàn)室的資源；通過(guò)探究性實(shí)驗(yàn)，提高多種能力。比如，尿生成過(guò)程及影響因素的實(shí)驗(yàn)，與藥理學(xué)共同完成，使學(xué)生在了解尿生成原理后，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)尿生成的影響因素。開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)中，把解剖學(xué)與生理學(xué)的知識(shí)融為一體進(jìn)行，如鉀離子對(duì)青蛙心臟影響，可以是課堂時(shí)間，也可以是課外時(shí)間，學(xué)生聯(lián)系實(shí)驗(yàn)課教師后，安排進(jìn)行，把解剖學(xué)心臟一節(jié)形態(tài)觀察同步進(jìn)行。提高了學(xué)生對(duì)知識(shí)連貫性的理解與記憶。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫宏玉.護(hù)理教育[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（8）：675-676.