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外傷急救的技術(shù)范文第1篇

本文在回顧已有文獻(xiàn)和研究的基礎(chǔ)上，從江蘇省吸引外商直接投資和技術(shù)水平的實(shí)際情況出發(fā)，基于江蘇省1995～2009年的數(shù)據(jù)，通過(guò)建立技術(shù)進(jìn)步效應(yīng)模型分析了FDI對(duì)江蘇省技術(shù)進(jìn)步的影響，在實(shí)證分析的基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的政策意見(jiàn)。研究結(jié)果表明，F(xiàn)DI是江蘇省技術(shù)進(jìn)步的長(zhǎng)期和短期原因，在一定程度上促進(jìn)了江蘇省經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】

外商直接投資；技術(shù)外溢效應(yīng)；經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)；全要素生產(chǎn)率

0 引言

外商直接投資（以下簡(jiǎn)稱FDI）的技術(shù)外溢效應(yīng)，指的是廣義FDI內(nèi)含的人力資本、R&D投入等因素通過(guò)各種非市場(chǎng)渠道導(dǎo)致其先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)、經(jīng)營(yíng)理論、管理經(jīng)驗(yàn)等的非自愿擴(kuò)散，以及由于FDI的進(jìn)入加劇了當(dāng)?shù)仄髽I(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)，從而促進(jìn)了當(dāng)?shù)仄髽I(yè)生產(chǎn)率的提高，進(jìn)而對(duì)東道國(guó)經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期增長(zhǎng)作出貢獻(xiàn)，而跨國(guó)公司又無(wú)法獲得全部收益的情形。從經(jīng)濟(jì)學(xué)上而言，這是一種經(jīng)濟(jì)外在性的表現(xiàn)。

外商直接投資在中國(guó)分布極不平衡，主要集中在東部沿海地區(qū)，其次是中部地區(qū)，西部地區(qū)最少。江蘇省是長(zhǎng)江三角洲經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的典型代表，外資集聚，具有可觀的發(fā)展前景，在引資規(guī)模、質(zhì)量上具有舉足輕重的經(jīng)濟(jì)地位。FDI是否在中國(guó)實(shí)現(xiàn)了技術(shù)外溢效應(yīng)，在多大程度上促進(jìn)了中國(guó)本土企業(yè)的技術(shù)進(jìn)步？由此帶來(lái)了激烈的爭(zhēng)論，因投資環(huán)境、引用數(shù)據(jù)、選取地區(qū)等眾多因素并未得到一致的結(jié)論。因此，本文在綜合前人研究和現(xiàn)有文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，選取江蘇省作為本次研究的代表，構(gòu)建計(jì)量經(jīng)濟(jì)模型，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)計(jì)量學(xué)進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，研究FDI對(duì)中國(guó)本土企業(yè)的技術(shù)影響，并在何種程度上促進(jìn)中國(guó)本土企業(yè)的技術(shù)進(jìn)步，針對(duì)計(jì)量結(jié)果進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的對(duì)策建議。

1 文獻(xiàn)綜述

從20世紀(jì)60年代開(kāi)始，逐步有國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)FDI的技術(shù)外溢效應(yīng)進(jìn)行分析和研究。1974年，Caves首次提出了用于檢驗(yàn)FDI技術(shù)外溢效應(yīng)的模型，計(jì)量分析得出本土企業(yè)的勞動(dòng)生產(chǎn)率與外資企業(yè)的進(jìn)入程度存在正相關(guān)關(guān)系。然而對(duì)于FDI技術(shù)外溢效應(yīng)的存在與否，國(guó)內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行的實(shí)證分析有不同的結(jié)論看法。如Barry等（2001）考察愛(ài)爾蘭制造業(yè)1990～1998年間的企業(yè)面板數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)大量的負(fù)溢出效應(yīng)，原因歸咎于東道國(guó)與跨國(guó)公司之間在勞動(dòng)力市場(chǎng)上的過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)關(guān)于FDI技術(shù)外溢效應(yīng)的研究也逐漸增多。大多數(shù)研究結(jié)果表明，中國(guó)存在FDI技術(shù)外溢效應(yīng)。如何潔、許羅丹（1999）對(duì)中國(guó)工業(yè)部門(mén)FDI的技術(shù)外溢效應(yīng)進(jìn)行了實(shí)證分析，結(jié)果表明外資企業(yè)對(duì)內(nèi)資工業(yè)部門(mén)存在正向的溢出效應(yīng)，并存在隨著引資規(guī)模的擴(kuò)大而加強(qiáng)的趨勢(shì)。沈坤榮、耿強(qiáng)（2001）利用30個(gè)省市自治區(qū)的FDI總量與各省的全要素生產(chǎn)率作橫截面的相關(guān)分析，得出了FDI與GDP的動(dòng)態(tài)相關(guān)關(guān)系的結(jié)論：FDI占GDP的比重每增加1%，全要素生產(chǎn)率就可以提高0.37%。賴明勇和包群（2003）用1979～2000年的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，認(rèn)為FDI的技術(shù)外溢效應(yīng)顯著，但是具有一定的時(shí)滯。然而也有部分學(xué)者在對(duì)一些個(gè)別省份的研究中發(fā)現(xiàn)FDI存在技術(shù)溢出的負(fù)效應(yīng)或者溢出效果不顯著。如潘文卿（2003）對(duì)中國(guó)西部地區(qū)的實(shí)證分析表明，該地區(qū)外資引進(jìn)不理想，F(xiàn)DI在西部地區(qū)產(chǎn)生了不太明顯的負(fù)面效應(yīng)。代峰（2005）基于廣東省11個(gè)城市面板數(shù)據(jù)的研究，實(shí)證分析結(jié)果表明，F(xiàn)DI對(duì)廣東省11個(gè)城市的技術(shù)溢出存在負(fù)效應(yīng)。產(chǎn)生這些差異的原因，不可忽略的是實(shí)證分析所選取的樣本數(shù)據(jù)、計(jì)量模型、數(shù)據(jù)處理方法等各種因素，以及所選地區(qū)的引資特點(diǎn)、市場(chǎng)環(huán)境等差異，因此結(jié)果可能不盡相同。

目前，中國(guó)關(guān)于FDI技術(shù)溢出效應(yīng)的研究仍以全國(guó)層面的數(shù)據(jù)作為研究樣本為主，近年來(lái)也相繼出現(xiàn)了一些對(duì)具體省份的研究。但是國(guó)內(nèi)關(guān)于此類(lèi)研究涉及范圍廣泛，內(nèi)容較為單一零散，在具體層面上的分析較為缺乏。如果忽視個(gè)體情況的研究，既不能全面深入認(rèn)識(shí)和分析FDI的技術(shù)外溢效應(yīng)，又不能因地制宜采取適宜的外資政策，因此要具體問(wèn)題具體分析。從總體上，F(xiàn)DI促進(jìn)了中國(guó)本土企業(yè)的技術(shù)進(jìn)步，那么對(duì)于江蘇這單一省份是否也存在這樣的技術(shù)外溢效應(yīng)？FDI在多大程度上促進(jìn)了江蘇本土企業(yè)的技術(shù)進(jìn)步，本文將圍繞此展開(kāi)研究分析。

2 FDI對(duì)中國(guó)本土企業(yè)技術(shù)溢出的經(jīng)驗(yàn)研究

2.1 江蘇省吸引外商直接投資和技術(shù)水平概況

1995～2009年，江蘇省的實(shí)際外商直接投資總額達(dá)到1852.26億美元。從外商直接投資總量上來(lái)看，F(xiàn)DI在江蘇省呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)；但從外商直接投資年增長(zhǎng)率來(lái)看，F(xiàn)DI在江蘇省總體上呈現(xiàn)正向增長(zhǎng)，在部分年份增幅為負(fù)，其中2003年引用外資增幅最大，為上年的52.44%，而2004年FDI總量下降，增幅為負(fù)?？傮w而言，江蘇省吸引外商直接投資存在快速發(fā)展的趨勢(shì)。同時(shí)，江蘇省的經(jīng)濟(jì)始終以持續(xù)、穩(wěn)定的趨勢(shì)快速增長(zhǎng)，綜合實(shí)力不斷增強(qiáng)，全省的GDP值呈現(xiàn)穩(wěn)步提升。2009年，江蘇省全員勞動(dòng)生產(chǎn)率水平（人均GDP）為44744元，比上年提高12.9%，高于全國(guó)平均水平，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，還是存在很大的差距，僅僅夠得上中等收入國(guó)家水平?？傮w上來(lái)說(shuō)，江蘇省的勞動(dòng)生產(chǎn)率水平有了很大的提高，但是與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后，究其根本還是在于技術(shù)水平的落后。因此創(chuàng)新能力提升必須加大力度、加快步伐。近年來(lái)，江蘇省取得的技術(shù)進(jìn)步成果顯著。那么呈現(xiàn)快速發(fā)展趨勢(shì)的FDI與江蘇省技術(shù)水平的提高是否存在關(guān)聯(lián)呢？FDI是否江蘇省技術(shù)進(jìn)步的催化劑呢？本文將通過(guò)建立技術(shù)進(jìn)步模型加以驗(yàn)證。

2.2 技術(shù)進(jìn)步效應(yīng)模型

1.計(jì)量模型設(shè)定

（1）索洛—米德模型

假設(shè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)部門(mén)只有兩種生產(chǎn)要素——?jiǎng)趧?dòng)和資本，產(chǎn)出只受到這兩種要素的影響，則根據(jù)柯布道格拉斯-生產(chǎn)函數(shù)，：

（1）

其中，Y表示產(chǎn)出GDP，K表示總資產(chǎn)，包括外商直接投資，L表示勞動(dòng)人數(shù)，A表示全要素生產(chǎn)率，衡量除了K、L兩種要素外的其他要素對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響，反映包括知識(shí)、人力資本、管理等在內(nèi)的技術(shù)水平，用此作為衡量技術(shù)進(jìn)步的指標(biāo)。分別表示資本和勞動(dòng)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的彈性。對(duì)式1進(jìn)行轉(zhuǎn)換，得到

（2）

用OLS（普通最小二乘法）對(duì)式3進(jìn)行回歸，求得α的估計(jì)值。在假定規(guī)模報(bào)酬不變的條件下，有。求得的參數(shù)估計(jì)值，即可求得全要素生產(chǎn)率A=。

（2）驗(yàn)證FDI與技術(shù)進(jìn)步指標(biāo)—A（全要素生產(chǎn)率）的長(zhǎng)期關(guān)系

第一，為了避免因?yàn)闀r(shí)間序列的不平穩(wěn)性而出現(xiàn)的“偽回歸”等現(xiàn)象，運(yùn)用ADF檢驗(yàn)法對(duì)FDI以及A序列數(shù)據(jù)進(jìn)行單位根檢驗(yàn)，檢驗(yàn)其時(shí)間序列數(shù)據(jù)的平穩(wěn)性；其次，檢驗(yàn)FDI以及A時(shí)間序列的單整性。

只有在FDI與A時(shí)間序列是同階單整變量時(shí)，才能進(jìn)行協(xié)整，進(jìn)一步檢驗(yàn)FDI與A時(shí)間序列的長(zhǎng)期關(guān)系，否則，協(xié)整不能進(jìn)行。

第二，在滿足協(xié)整的條件下采用E-G（恩格爾—格蘭杰）兩步法對(duì)FDI以及A序列進(jìn)行協(xié)整分析，考察其長(zhǎng)期因果關(guān)系。首先假設(shè)FDI（為表示簡(jiǎn)便，以下用字母Z表示FDI）、A均為d階單整序列，可建立模型：

（3）

其中殘差為。

第三，檢驗(yàn)的平穩(wěn)性。如果{}為平穩(wěn)時(shí)間序列，則是協(xié)整的，兩者存在長(zhǎng)期均衡關(guān)系；如果{}是非平穩(wěn)的，則不是協(xié)整的，兩者不存在長(zhǎng)期關(guān)系。

（3）檢驗(yàn)FDI以及A兩者的短期因果關(guān)系

在存在長(zhǎng)期均衡關(guān)系的條件下，為彌補(bǔ)長(zhǎng)期靜態(tài)模型的缺陷，須建立誤差修正模型來(lái)檢驗(yàn)FDI的短期因果關(guān)系。對(duì)于具有協(xié)整關(guān)系的時(shí)間序列FDI，其誤差修正模型為

（4）

其中，Ecm表示誤差修正項(xiàng)，體現(xiàn)了對(duì)即FDI長(zhǎng)期均衡關(guān)系的控制，一般條件下0

2.數(shù)據(jù)和變量的選取

本文選取1995～2009年江蘇地區(qū)的數(shù)據(jù)為樣本，其中GDP用江蘇省的地區(qū)生產(chǎn)總值表示；FDI為江蘇省的實(shí)際外商直接投資金額，對(duì)外商直接投資金額用當(dāng)年的人民幣對(duì)美元平均匯價(jià)進(jìn)行轉(zhuǎn)換；K用江蘇省的全社會(huì)固定資產(chǎn)投資表示，L用全省的從業(yè)人數(shù)表示。數(shù)據(jù)來(lái)源于江蘇省統(tǒng)計(jì)年鑒。

3.計(jì)量回歸分析

（1）利用統(tǒng)計(jì)軟件Eviews5.0對(duì)式6進(jìn)行回歸分析，得到生產(chǎn)函數(shù)的估計(jì)式為：

（5）

從回歸結(jié)果看，江蘇省在1995～2009年期間全社會(huì)固定資產(chǎn)的投入的產(chǎn)出彈性為77.61%，從業(yè)人數(shù)的產(chǎn)出彈性為0.2239=22.39%，回歸結(jié)果是顯著的。依據(jù)，可求出全要素生產(chǎn)率。

（2）運(yùn)用ADF檢驗(yàn)法對(duì)FDI（以下用Z表示）以及A時(shí)間序列進(jìn)行單位根檢驗(yàn)，檢驗(yàn)其平序列的平穩(wěn)性，并檢驗(yàn)其單整階數(shù)，檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表1所示。

由表1的檢驗(yàn)結(jié)果可知，在ADF檢驗(yàn)下，{}、{}均為非平穩(wěn)時(shí)間序列；{}為平穩(wěn)時(shí)間序列，則為一階單整序列，記為；也為平穩(wěn)時(shí)間序列，即{}為一階單整序列，記為{}～。

（3）在具備協(xié)整的條件下，進(jìn)一步檢驗(yàn)FDI與A時(shí)間序列的長(zhǎng)期關(guān)系。對(duì)式3進(jìn)行回歸，得到估計(jì)方程為：

（6）

因此，得到殘差為，對(duì)殘差的平穩(wěn)性進(jìn)行單位根檢驗(yàn)，得到ADF檢驗(yàn)值=—3.8045，小于其臨界值—3.1199（顯著性水平為5%），因此拒絕原假設(shè)，不存在單位根，則{}為平穩(wěn)時(shí)間序列。

也就是說(shuō)，全要素生產(chǎn)率A與外商直接投資具有長(zhǎng)期均衡關(guān)系。FDI每增加1億人民幣的投入，將會(huì)帶來(lái)4.78*10-6個(gè)單位的全要素生產(chǎn)率的提高，即FDI對(duì)A的影響是正向的，即FDI存在技術(shù)外溢效應(yīng)。

（4）短期因果關(guān)系分析

對(duì)式4短期因果關(guān)系進(jìn)行回歸分析，得到

式7說(shuō)明在每一年，全要素生產(chǎn)率對(duì)其長(zhǎng)期均衡值的偏離由71.78%得到糾正，全要素生產(chǎn)率在受到短期沖擊后，將會(huì)很快回到其長(zhǎng)期增長(zhǎng)路徑上去。

綜上，在1995～2009年期間，資本投入產(chǎn)出彈性為77.61%。從業(yè)人數(shù)的產(chǎn)出彈性為22.39%，由此計(jì)算得出的全要素生產(chǎn)率A與外商直接投資具有長(zhǎng)期均衡關(guān)系：FDI對(duì)江蘇省的技術(shù)水平具有促進(jìn)作用，即每增加1億人民幣的投入，將會(huì)帶來(lái)4.78*10-6個(gè)單位的全要素生產(chǎn)率的提高，即 FDI存在正的技術(shù)外溢效應(yīng)得到證實(shí)。在每一年，全要素生產(chǎn)率對(duì)其長(zhǎng)期均衡值的偏離由71.78%得到糾正，說(shuō)明FDI也是技術(shù)進(jìn)步的短期原因。

3 結(jié)論和政策建議

實(shí)證分析表明，F(xiàn)DI是在一定程度上促進(jìn)了江蘇省經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，并且是其技術(shù)進(jìn)步的長(zhǎng)期和短期原因，但是技術(shù)外溢效果并非十分顯著，這可能有以下幾個(gè)方面的原因：

一是數(shù)據(jù)限制，樣本容量受限和數(shù)據(jù)處理方式問(wèn)題；

二是產(chǎn)業(yè)分布不均，外商直接投資在江蘇具有產(chǎn)業(yè)導(dǎo)向，主要集中在加工貿(mào)易上，技術(shù)含量較低，仍處于價(jià)值鏈的較低端，而且FDI在不同的產(chǎn)業(yè)中作用方向可能不一致，總體考察時(shí)可能會(huì)相互取消，由此也可能導(dǎo)致檢驗(yàn)數(shù)值較??；

三是FDI在資產(chǎn)投入中的比重越來(lái)越小，在內(nèi)外資企業(yè)中形成的正反饋機(jī)制中發(fā)生的作用減小，在一定程度上阻止和抑制了外商直接投資的技術(shù)溢出效應(yīng)；

四是從FDI技術(shù)進(jìn)步效應(yīng)模型可知，江蘇省的外商直接投資的確產(chǎn)生了一定的FDI技術(shù)溢出效應(yīng)，但是溢出效果并非十分顯著，效應(yīng)較弱。加上近年來(lái)江蘇省的FDI規(guī)模一直持續(xù)擴(kuò)大，但在江蘇省GDP的比重中卻有逐年下降的趨勢(shì)，說(shuō)明在FDI在最近幾年中的利用效率可能存在一定的問(wèn)題。

目前，創(chuàng)新型江蘇建設(shè)正穩(wěn)步向前推進(jìn)。但從整體上，全省科技水平還不夠高，科技實(shí)力和發(fā)達(dá)省份相比仍有差距，實(shí)現(xiàn)“十二五”規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)仍需繼續(xù)努力。為了進(jìn)一步提高外商直接投資FDI對(duì)中國(guó)技術(shù)外溢效應(yīng)，促進(jìn)江蘇本土企業(yè)的技術(shù)進(jìn)步，提高其技術(shù)創(chuàng)新能力，結(jié)合江蘇省當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀，應(yīng)以下幾個(gè)方面進(jìn)行改善：一是有選擇性的吸引外資，促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的協(xié)調(diào)性；二是提高本土企業(yè)的技術(shù)吸收能力；三是加強(qiáng)內(nèi)外資企業(yè)的合作和交流；四是加強(qiáng)對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，推進(jìn)自主技術(shù)創(chuàng)新；五是政府支持。政府更應(yīng)該擔(dān)任好“中介”這個(gè)角色：為內(nèi)外資企業(yè)構(gòu)建良好的溝通平臺(tái)或渠道，實(shí)現(xiàn)信息共享，充分調(diào)動(dòng)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)揮其作用，采取一定的激勵(lì)措施以促進(jìn)內(nèi)外資企業(yè)的技術(shù)合作或者技術(shù)轉(zhuǎn)移。

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外傷急救的技術(shù)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】手外傷 應(yīng)激反應(yīng) 心理護(hù)理

手外傷是較常見(jiàn)的急診手術(shù)，病人由于劇烈的疼痛和較重的心理負(fù)擔(dān)，多數(shù)表現(xiàn)過(guò)度緊張、焦慮。同時(shí)，有相當(dāng)一部分病人有應(yīng)激反應(yīng)。2003年1月―2006年12月，我科收治85例手外傷有應(yīng)激反應(yīng)的患者。除按一般外科急診護(hù)理常規(guī)護(hù)理外，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施：語(yǔ)言護(hù)理，心理調(diào)適，行為放松療法，觀察病情和遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。由此減輕了患者的應(yīng)激反應(yīng)，取得了比較滿意的心理護(hù)理效果。

1臨床資料

我科自2003年1月―2006年12月急診外科收治手外傷有應(yīng)激反應(yīng)的患者85例，其中男56例，女29例，年齡18～73；平均年齡26.7±12.6歲。

2心理護(hù)理

2.1術(shù)前心理護(hù)理：由于手外傷是在毫無(wú)思想準(zhǔn)備的情況下突發(fā)的。因此，患者的心情是非常復(fù)雜的，加之面對(duì)陌生的環(huán)境及面孔，容易出現(xiàn)極度緊張及恐懼的心理。因此，必須加強(qiáng)病人的心理護(hù)理，初步了解病情，熱情解答疑問(wèn)，并說(shuō)一些寬慰的話。由于病人多由重物擠壓所致，手部末梢神經(jīng)較豐富，表現(xiàn)為劇烈疼痛，并且對(duì)手術(shù)成功與否及術(shù)后是否影響生活等問(wèn)題頗為關(guān)心，因此要向病人說(shuō)明手術(shù)的必要性和安全性，介紹手術(shù)醫(yī)師及成功病例，使之消除顧慮，產(chǎn)生安全感，正確面對(duì)手術(shù)，積極配合麻醉。通過(guò)交流，了解患者的病情以及情緒反應(yīng)如焦慮、擔(dān)心的問(wèn)題，給予耐心、細(xì)致、有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)教，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行心理放松，例如：做深呼吸、分散注意力[1]。病人手外傷后往往出血不止，導(dǎo)致患者過(guò)度緊張，易出現(xiàn)休克狀態(tài)。因此，做每一項(xiàng)操作時(shí)，均應(yīng)先告知病人。防止微小刺激加重病人的恐懼心理，導(dǎo)致意外的發(fā)生。嫻熟的技術(shù)也能減輕病人恐懼，增加對(duì)手術(shù)的信心。

2.2術(shù)中心理護(hù)理：手術(shù)開(kāi)始后，及時(shí)詢問(wèn)病人的感受，觀察病人反應(yīng)，借以了解麻醉效果。同時(shí)密切注意手術(shù)進(jìn)展、生命征及輸液情況。并及時(shí)反應(yīng)給麻醉師。術(shù)中不可談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)或?qū)Σ∏椴焕脑掝}，以免使病人產(chǎn)生焦慮或恐懼心理，特別對(duì)嚴(yán)重手外傷病人由于突然中斷工作，喪失勞動(dòng)能力，面對(duì)病情頗為關(guān)心，注意力全集中于醫(yī)護(hù)人員的談?wù)撝校魏螇南⒍紩?huì)對(duì)病人造成心理傷害，所以在病人清醒時(shí)盡量不談?wù)摬∏椋瑢?shí)行保護(hù)性醫(yī)療措施。

2.3術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后回訪病人時(shí)，仍然要以鼓勵(lì)性語(yǔ)言為主，讓病人減輕對(duì)手術(shù)后遺癥的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)成功的信心。對(duì)患者提出的疑問(wèn)在不違反保護(hù)性醫(yī)療制度的前提下，要給患者以滿意的答復(fù)。通過(guò)這樣的心理護(hù)理，一般患者均能平靜地面對(duì)手術(shù)的結(jié)果及可能發(fā)生的并發(fā)癥。實(shí)施行為放松療法，使患者的焦慮得以緩解具體方法是：訓(xùn)練患者的自我分析能力、自我控制能力和聯(lián)想能力，囑患者合上眼，慢慢深呼吸10次，再10次，重復(fù)至患者自我感到已經(jīng)放松不再緊張[2]。另外，保持手術(shù)室的整齊、清潔、安靜，光線柔和，通風(fēng)良好，維持適當(dāng)?shù)臏貪穸?，可幫助患者減少恐懼感和緊張感。同時(shí)，給患者家屬做好解釋工作，使家屬心理平靜?？梢员苊饣蛳颊呒覍俅嬖诘牟涣记榫w影響而加重患者的應(yīng)激反應(yīng)。85例手外傷有應(yīng)激反應(yīng)的患者，經(jīng)過(guò)心理護(hù)理，71例減輕，12例消失，2例無(wú)效?？傆行?7.6%。

3討論

整體護(hù)理觀是將服務(wù)的患者視為生物的、心理的、社會(huì)的人。從而根據(jù)不同的個(gè)體，給予與之相應(yīng)的護(hù)理。對(duì)手外傷有應(yīng)激反應(yīng)的患者，應(yīng)高度重視心理護(hù)理。實(shí)施有效的心理護(hù)理措施，能更有效的促進(jìn)患者的康復(fù)。手外傷有應(yīng)激反應(yīng)的患者，除遵循急診外科的一般護(hù)理常規(guī)外，應(yīng)用心理護(hù)理措施在時(shí)間上和順序上、要具有靈活性，并因人而異。我們的研究結(jié)果表明，通過(guò)適當(dāng)而充分的心理護(hù)理，病人對(duì)手術(shù)的順從性明顯提高，應(yīng)激反應(yīng)顯著降低。為手術(shù)的順利進(jìn)行，手外傷的早日康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

外傷急救的技術(shù)范文第3篇

摘 要 目的：比較急診手外傷術(shù)中2種臂叢麻醉方法的效果和安全性。方法：選取2012年10月-2014年5月間我院收治的急診手外傷并需行手術(shù)治療患者80例，按隨機(jī)數(shù)字法分為A和B兩組，每組40例患者。麻醉用藥均為0.3%羅哌卡因和1.2%利多卡因的混合液。A組患者接受腋路兩點(diǎn)阻滯法麻醉，用量為25 ml；B組患者接受肌間溝兩點(diǎn)阻滯法麻醉，用量亦為25 ml。比較兩組患者在麻醉前后的血壓和心率變化、麻醉效果、不良反應(yīng)的發(fā)生情況和Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分得分。結(jié)果：兩組患者麻醉后的血壓均出現(xiàn)下降，且A組患者麻醉后的血壓高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 臂叢麻醉 手外傷 急診

中圖分類(lèi)號(hào)：R614.4； R658.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2014）17-0045-03

Comparative study on two brachial plexus anesthesia methods

in the emergency surgery of hand trauma*

Dong Taohua**

（The Third People’s Hospital of Jiujiang City， Jiangxi 332000， China）

Abstract Objective： To compare the effect and safety of two brachial plexus anesthesia methods in the emergency surgery of hand trauma. Methods： Eighty cases of patients with emergency hand trauma， who were admitted to our hospital during October， 2012 - May， 2014 and needed operation， were randomly divided into group A and B with 40 patients each. The anesthetic agent used was a mixture of 0.3% ropivacaine and 1.2% lidocaine. Patients in group A underwent axillary two block anesthesia with dosage of 25 ml while patients in group B received interscalene two block anesthesia with dosage of 25 ml. Blood pressure and heart rate before and after anesthesia， anesthesia effect， incidence of adverse reaction and Ramsay sedation scale score were compared between two groups. Results： Blood pressure in all patients decreased after anesthesia， however， it was higher in group A than in group B and the difference was statistically significant （P

Key words brachial plexus anesthesia； hand injury； emergency

手外傷手術(shù)是急診科的常見(jiàn)手術(shù)，其治療效果不但要求使患者受傷的手保持良好外形，而且要求恢復(fù)患者手的原有功能[1]。手部解剖結(jié)構(gòu)及功能特殊，麻醉要求高，是急診麻醉領(lǐng)域中亟需解決的重要課題之一[2]。操作簡(jiǎn)便、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛效果好且不良反應(yīng)少的有效麻醉方法是手外傷手術(shù)理想的手術(shù)麻醉方法[3]。本研究比較腋路兩點(diǎn)阻滯法和肌間溝兩點(diǎn)阻滯法麻醉對(duì)患者血壓和心率的影響，同時(shí)分析這2種麻醉方法的鎮(zhèn)靜和麻醉效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料

選取2012年10月-2014年5月間我院收治的急診手外傷并需行手術(shù)治療患者80例，按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為A和B兩組，每組40例患者?；颊咝g(shù)前均無(wú)精神異常、高血壓以及肝、腎疾病和心臟相關(guān)疾病，也都無(wú)長(zhǎng)期鎮(zhèn)靜藥物使用史且術(shù)前均未在使用鎮(zhèn)靜藥物。A組中男18例，年齡13 ～ 64歲，平均年齡（36.84±18.95）歲；女22例，年齡16 ～ 68歲，平均年齡（38.80±19.78）歲。B組中男21例，年齡14 ～ 62歲，平均年齡（35.35±17.57）歲；女19例，年齡15 ～ 69歲，平均年齡（39.53±19.95）歲。比較兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

麻醉方法

患者進(jìn)入手術(shù)室后，以套管針于上肢開(kāi)放靜脈并經(jīng)此快速補(bǔ)液15 ～ 300 ml，同時(shí)給予吸氧4 L/min。監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，直至手術(shù)結(jié)束。麻醉用藥均為0.3%羅哌卡因和1.2%利多卡因的混合液?；颊叨既?cè)臥位。對(duì)A組患者采用腋路兩點(diǎn)阻滯法麻醉，一次性緩慢注射麻醉液25 ml?；颊哐鲱^偏向?qū)?cè)，阻滯側(cè)上肢外展，肘部彎曲，前臂外繞，在腋動(dòng)脈波動(dòng)最高點(diǎn)給藥。對(duì)B組患者采用肌間溝兩點(diǎn)阻滯法麻醉，一次性緩慢注射麻醉液25 ml，于肌間溝三角形頂點(diǎn)下0.5 cm處給藥。記錄兩組患者的術(shù)中Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分，同時(shí)觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生和鎮(zhèn)痛情況（對(duì)鎮(zhèn)痛效果不佳的患者，允許再次注射適量的麻醉液）。

檢測(cè)和評(píng)價(jià)指標(biāo)

麻醉前后對(duì)患者進(jìn)行血壓和心率檢測(cè)，檢測(cè)均在患者靜坐或靜臥5 min后進(jìn)行，檢測(cè)3次，取平均值為最終結(jié)果以減少檢測(cè)誤差。

Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分的得分標(biāo)準(zhǔn)為：1分，不安靜、煩躁；2分，安靜，合作；3分，嗜睡，聽(tīng)從指令；4分，睡眠狀態(tài)，可喚醒；5分，呼吸反應(yīng)遲鈍；6分，深睡狀態(tài)，呼喚不醒[4]。其中1分為鎮(zhèn)靜不足，2 ～ 4分為鎮(zhèn)靜滿意，5 ～ 6分為鎮(zhèn)靜過(guò)度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS（13.0版）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P

結(jié)果

兩組患者在麻醉前后的血壓和心率變化比較

兩組患者麻醉前的舒張壓、收縮壓和心率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；麻醉后的收縮壓和舒張壓均出現(xiàn)下降，但A組患者的收縮壓和舒張壓均顯著高于B組患者（表1）。

兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

麻醉中及麻醉后，A組患者中有1例出現(xiàn)惡心、頭暈，總不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%（1/40）；B組患者中有2例出現(xiàn)頭暈、惡心，1例出現(xiàn)注射痛，2例出現(xiàn)煩躁，1例出現(xiàn)眩暈，總不良反應(yīng)發(fā)生率為15%（6/40）。A組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率較B組顯著更低（P

兩組患者的麻醉效果和Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分的得分比較

兩組患者的麻醉效果均為Ⅰ級(jí)，麻醉效果良好。

A組中Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分得分為2 ～ 4分的患者比例高于B組，Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分得分為1和5 ～ 6分的患者比例則都顯著低于B組（表2）。

討論

手外傷手術(shù)是急診科的常見(jiàn)手術(shù)，其治療效果不但要求恢復(fù)患者的手的外形，而且要求恢復(fù)患者的手的功能，對(duì)麻醉的要求較高[5-6]。手的解剖結(jié)構(gòu)特殊，神經(jīng)、血管豐富，對(duì)手術(shù)及外界的刺激均較敏感，臂叢阻滯穿刺及止血壓迫都會(huì)給患者帶來(lái)不適感，故操作簡(jiǎn)便、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛效果好、不良反應(yīng)少并能為患者所接受的麻醉方法是手外傷術(shù)麻醉領(lǐng)域亟需解決的課題[7-8]。目前國(guó)內(nèi)、外對(duì)手外傷術(shù)中臂叢麻醉的合理方法的研究甚少，明確簡(jiǎn)便、有效的手外傷術(shù)中臂叢麻醉方法可為手外傷手術(shù)治療提供可靠的必要支持。

本研究結(jié)果顯示，急診手外傷術(shù)中臂叢麻醉不會(huì)對(duì)患者的心率造成明顯影響。但急診手外傷術(shù)中臂叢麻醉后患者的血壓均出現(xiàn)了下降，其中接受腋路兩點(diǎn)阻滯法麻醉的患者的血壓下降不明顯，說(shuō)明腋路兩點(diǎn)阻滯法麻醉有助于患者血壓的控制。接受腋路兩點(diǎn)阻滯法麻醉的患者發(fā)生的不良反應(yīng)少，對(duì)患者的治療效果影響小。此外，接受腋路兩點(diǎn)阻滯法麻醉的患者的麻醉效果良好、鎮(zhèn)靜效果適中，鎮(zhèn)靜不足和鎮(zhèn)靜過(guò)度的患者比例均較少。腋路兩點(diǎn)阻滯法麻醉的麻醉效果和鎮(zhèn)靜效果好，有利于患者的治療和康復(fù)。

總之，急診手外傷術(shù)中臂叢麻醉不會(huì)對(duì)患者的心率造成明顯影響；腋路兩點(diǎn)阻滯法麻醉較肌間溝兩點(diǎn)阻滯法麻醉的鎮(zhèn)靜效果好，可更有效地控制患者的血壓，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，是手外傷術(shù)中臂叢麻醉的合理方法。不過(guò)，由于本研究的樣本量小，加之急診手外傷術(shù)中臂叢麻醉效果的個(gè)體差異性大，明確簡(jiǎn)便、有效的急診手外傷術(shù)中臂叢麻醉方法仍待進(jìn)行進(jìn)一步的大樣本量研究。

參考文獻(xiàn)

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外傷急救的技術(shù)范文第4篇

關(guān)鍵詞：急性腦膨出；標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)；急性腦膨出；救治方法

重型顱腦損傷是臨床上常見(jiàn)疾病，病死率較高，主要因?yàn)橹匦惋B腦損傷常合并嚴(yán)重腦水腫、腦挫裂傷、惡性高顱壓等[1]。其中急性腦膨出是重型顱腦損傷手術(shù)最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生處理困難，臨床預(yù)后較差。由此，我院對(duì)2010年1月～2014年2月來(lái)院治療的顱腦損傷患者采取標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)，總結(jié)其臨床特點(diǎn)及救治方法，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2014年2月來(lái)院行標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)中急性腦膨出患者48例，其中男29例，女19例，年齡21～68歲，平均年齡（43.5±2.4）歲；致傷原因：車(chē)禍21例，砸傷或打擊傷12 例，墜落傷15 例；受傷機(jī)制：均有直接損傷，加速傷10例，減速傷28 例，旋轉(zhuǎn)性損傷10例；患者術(shù)前均有不同程度的意識(shí)變化，按照重型顱腦損傷（GCS，Glosgow Coma Scale）評(píng)分：6～8分28例，3～5分20例；其中輕-重型11例，重型29例，特重型8例。腦疝時(shí)間>2h的患者26例，腦疝時(shí)間

1.2 方法

對(duì)術(shù)前出現(xiàn)呼吸障礙的患者，需立即實(shí)施氣管插管行機(jī)械通氣；血壓較低者需及時(shí)輸血、補(bǔ)液，保持呼吸功能穩(wěn)定。術(shù)中將患者頭部抬高15°～20°，選擇美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，行標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓術(shù)治療，選擇標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣，切口自顴弓上屏前1cm，于耳廓上面向后上方延伸至頂骨正中線，隨后向前沿正中線至前額部發(fā)際內(nèi)2―3cm處。骨瓣要足夠大，一般頂部骨瓣距旁開(kāi)正中線矢狀竇2～3cm，于骨窗靠近顱底處咬除蝶骨嵴，去除骨瓣大小為12cm×15cm。術(shù)前評(píng)估有可能出現(xiàn)急性腦膨出的患者，若患者病情發(fā)展迅速，需要先進(jìn)行顳肌下減壓術(shù)，然后迅速切開(kāi)頭皮，分離顳肌，實(shí)施顱骨鉆孔，挑開(kāi)硬腦膜，排出硬膜外或硬膜下血性液，隨后進(jìn)行外傷大骨瓣減壓術(shù)開(kāi)顱。保證硬腦膜處于敞開(kāi)狀態(tài)，清除硬膜下血腫并徹底止血[2]。通過(guò)減壓術(shù)后仍然還出現(xiàn)腦膨出，可能是因?yàn)轱B內(nèi)發(fā)生其他遲發(fā)性血腫，若術(shù)中出現(xiàn)急性腦膨出，需立即使用大劑量的脫水劑，且過(guò)度換氣，并做好止血措施。經(jīng)相應(yīng)處理發(fā)現(xiàn)腦膨出癥狀無(wú)明顯改善或加劇，需立即進(jìn)行CT掃描，發(fā)現(xiàn)新血腫并立即清除，完全清除壞死的組織并使用脫水機(jī)與激素，且過(guò)度換氣，保持收縮壓控制在90mmHg以下，逐漸清除術(shù)中出現(xiàn)的腦膨出，最后切除膨出的腦組織。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)中腦膨出程度及術(shù)后GCS評(píng)分，包括良好、中度殘疾、重度殘疾、昏迷，植物生存狀態(tài)、死亡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所收集的資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）來(lái)表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

比較不同程度腦膨出患者的預(yù)后效果，本組病例中輕-重型患者的術(shù)中腦膨出程度為（1.21±0.12）cm，重型患者的術(shù)中腦膨出程度為（1.58±0.14）cm，特重型患者的術(shù)中腦膨出程度為（1.76±0.15）cm，術(shù)中腦膨出程度比較差異不顯著（P>0.05）。本組病例中恢復(fù)良好11例，占22.92%，中度殘疾24例，占50.00%，重度殘疾5例，占10.42%，昏迷、植物生存狀態(tài)3例，占6.25%，死亡5例，占10.42%，不同程度腦膨出的預(yù)后效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 不同程度腦膨出患者的預(yù)后效果比較（n.%）

注釋：*與輕-重型比較，*P

3 討論

重型顱腦損傷是臨床中常見(jiàn)病，具有病死率、致死率高的特點(diǎn)，主要因?yàn)樵谠l(fā)性腦損傷的基礎(chǔ)上繼發(fā)腦水腫和顱內(nèi)血腫引起顱內(nèi)壓升高或腦疝，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康安全。目前臨床該病主要采取標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)，其對(duì)預(yù)后及提高生存質(zhì)量有決定性意義[3]。

在標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓手術(shù)治療中，其可獲得較大的骨窗，能充分暴露額、顳、頂葉、顱中窩及顱前窩，清除率較高，可達(dá)到95%以上，能降低顱內(nèi)壓，可清除急性顱內(nèi)血腫和挫裂傷區(qū)壞死組織[4]。經(jīng)本組分析研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)恢復(fù)良好11例（22.92%），表明標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓手術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床效果較好。本組研究發(fā)現(xiàn)重型和特重型的死亡率較高，急性腦膨出是標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓手術(shù)中常見(jiàn)并發(fā)癥，針對(duì)急性腦膨出的發(fā)生機(jī)制，應(yīng)采取相應(yīng)的救治措施，包括：①對(duì)顱骨骨折部位引起硬膜外血腫及顱內(nèi)遲發(fā)性血腫可能性進(jìn)行分析，判斷顱內(nèi)小血腫的位置及腦挫傷情況[5]。②對(duì)彌漫性腦腫脹及腦水腫的患者，若術(shù)中發(fā)生急性腦膨出，需立即使用脫水機(jī)，且過(guò)度換氣，并保持血壓控制在8.0～12.0kPa，持續(xù)3min。③其他原因引起的腦膨出患者，術(shù)中需保持生命體征穩(wěn)定，確保腦動(dòng)脈供血正常及頸部靜脈回流通暢，保證手術(shù)順利進(jìn)行[6]。

綜上所述，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)中急性腦膨出的救治，按照其發(fā)生機(jī)制、腦膨出程度采取合理措施，從而提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]潘紅松，湯崇輝.標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱及硬腦膜網(wǎng)狀切開(kāi)術(shù)防治術(shù)中急性腦膨出[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，21（6）：606-607.

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外傷急救的技術(shù)范文第5篇

關(guān)鍵詞：搶救；外傷性顱內(nèi)血腫；腦疝；快速開(kāi)顱技術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R651.15【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0188-02

急性外傷性顱內(nèi)血腫合并腦疝指的是顱內(nèi)出現(xiàn)所導(dǎo)致的一種腦疝癥狀，該疾病具有病情進(jìn)展迅速，易形成腦疝，血腫量較大且出血速度較快等臨床特征，患者通常存在瞳孔散大、意識(shí)障礙快速惡化等臨床癥狀，發(fā)展到腦疝后期后，則會(huì)措施最佳的治療時(shí)機(jī)[1]。本次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)搶救外傷性顱內(nèi)血腫合并腦疝中應(yīng)用快速開(kāi)顱技術(shù)的臨床價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料和方法

1.1臨床資料：本次實(shí)驗(yàn)以我院2010年1月至2011年1月所收治的60外傷性顱內(nèi)血腫合并腦疝患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，男性40例，女性20例，患者年齡范圍在18歲至76歲之間，平均年齡為（44±3.5）歲。患者受傷原因主要包括：4例墜落傷，18例打擊傷，38例車(chē)禍傷。患者受傷至入院治療時(shí)間間隔為1h至5h不等，平均間隔時(shí)間為（3±1.4）h。其中，15例患者有繼發(fā)性昏迷癥狀，45例患者為原發(fā)性昏迷?；颊咝g(shù)前的GCS評(píng)分結(jié)果為：23例為6至8分，37例為3至5分。21例患者雙側(cè)瞳孔散大，一側(cè)發(fā)生光反應(yīng)遲鈍，一側(cè)發(fā)生光反應(yīng)消失。39例患者單側(cè)瞳孔散大。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30人，并保證兩組患者不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者行常規(guī)開(kāi)顱手術(shù)治療，具體方法為：通過(guò)外傷大骨瓣切口或擴(kuò)大翼點(diǎn)進(jìn)入顱內(nèi)，切口一次性完成，自帽狀腱膜處將皮瓣分離，游離到顳肌前方時(shí)，將顳筋膜切開(kāi)，在顥深筋膜的深淺層的間隙，向前繼續(xù)分離到關(guān)鍵孔部位，形成肌瓣及皮瓣，并分別牽開(kāi)。鉆6至7只骨孔，利用線鋸形成骨窗[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者行快速開(kāi)顱技術(shù)治療，具體方法為：第一，鉆顱快速打開(kāi)減壓小骨窗：選擇并標(biāo)記出開(kāi)顱切口，以手術(shù)切口中的顳段作為起點(diǎn)，從耳屏處起向上切開(kāi)，直至繞頂結(jié)節(jié)，手術(shù)切口長(zhǎng)約4至7cm，將達(dá)骨膜全層切開(kāi)，并用牽開(kāi)器撐開(kāi)，使顳骨鱗部充分暴露，依據(jù)患者的頭顱CT檢查結(jié)果確定血腫部位，在靠近顱底的血腫較厚處，主要是顳骨鱗部翼點(diǎn)后側(cè)行一鉆骨孔，并將其擴(kuò)大為3cm直徑的小骨窗，直接流出硬膜外血腫，如果是硬膜下血腫，將硬腦膜切開(kāi)后，自行流出血腫。如果是為顳葉腦內(nèi)血腫，則需重新行血腫定位，將腦皮質(zhì)切開(kāi)，開(kāi)放血腫腔。利用小骨窗快速清除血腫，也可在直視下行止血處理。第二，肌皮瓣的快速形成，切口深入骨膜層，并在骨膜下，將骨膜、顳肌及皮膚全層分離，形成肌皮瓣。若果首次減壓即有較好的效果，可從帽狀腱膜下將皮瓣分離，并游離到顳肌前側(cè)，將顳筋膜切開(kāi)，在顳深筋膜的淺深層間隙中，向前連續(xù)分離到關(guān)鍵孔處，形成肌瓣和皮瓣，并分別牽開(kāi)。第三，銑刀的術(shù)前準(zhǔn)備，行3至4只顱鉆鉆骨孔，并用連續(xù)用銑刀快速形成骨窗。第四，自血回輸：小骨窗減壓無(wú)法解決骨窗外出血問(wèn)題，血液持續(xù)放出會(huì)提高患者失血量，實(shí)施自血回輸后，能夠顯著降低患者的需血量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P