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新生兒疾病預(yù)防與護(hù)理范文第1篇

Key words： newborns； ward prevention； hospital infection； nursing management

【中?D分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03-0-01

隨著近些年來新生兒醫(yī)學(xué)的飛快發(fā)展，早產(chǎn)兒、危重兒、低出生體重兒的救治水平有了明顯的提高，各項(xiàng)侵入性操作頻率也在隨之增加，侵入性操作、低出生體重以及住院時(shí)間是造成新生兒醫(yī)院感染的主要原因，加上新生兒的免疫力較低，各項(xiàng)系統(tǒng)功能沒有發(fā)育完全，對(duì)于外來微生物的抵抗能力比較弱，非常容易發(fā)生醫(yī)院感染[1]。本文總結(jié)了我院的新生兒病房的感染控制情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院新生兒科2015年1月至2017年12月接診的新生兒12011例作為本次研究研究對(duì)象，其中男性新生兒7543例，女性新生兒4468例，胎齡28～43周，平均胎齡（39.2±1.1）周，入院年齡15min～28d，平均年齡（5.6±3.2）d，出生體重720～4550g，平均體重（2350.5±210.3）g。

1.2 研究方法

加強(qiáng)新生兒病房管理和感染預(yù)防，控制醫(yī)院感染的發(fā)生率，對(duì)比每年的感染發(fā)生情況。

2 結(jié)果

12011例新生兒共發(fā)生醫(yī)院感染99例，感染發(fā)生率為0.82%，2015年發(fā)生感染45例，感染率為0.37%，2016年發(fā)生感染32例，感染率為0.26%，2017年發(fā)生感染11例，感染率為0.09%，可見感染率逐年下降。

3 討論

新生兒病房是發(fā)生醫(yī)院感染的高危地區(qū)，根據(jù)最近幾年的相關(guān)文獻(xiàn)顯示[2]，新生兒病房感染的發(fā)生率約為4.5%～11.4% ，且胎齡越小、出生體重越小的新生兒感染的發(fā)生率也就越高。新生兒醫(yī)院感染的來源范圍比較廣，造成感染的因素也相對(duì)較多。護(hù)理工作是預(yù)防和控制新生兒醫(yī)院感染的主要環(huán)節(jié)，通過加強(qiáng)新生兒護(hù)理管理，能夠讓新生兒的醫(yī)院感染率下降，更好的控制感染發(fā)生。

3.1 新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生原因

3.11 新生兒醫(yī)院感染控制規(guī)范的缺乏。雖然目前關(guān)于醫(yī)院感染的法規(guī)有《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》等，但是沒有明確針對(duì)新生兒醫(yī)院感染的相關(guān)規(guī)定，缺乏對(duì)于新生兒這類特殊人群特有的防范指南，使得新生兒的醫(yī)院感染發(fā)生率比較高，且在發(fā)生感染后無法有效的控制[3]。

3.12 醫(yī)院的防控工作力度不強(qiáng)。防控工作力度不強(qiáng)主要表現(xiàn)在關(guān)于醫(yī)院感染管理組織的機(jī)構(gòu)不完善或沒有實(shí)際的用處、相關(guān)規(guī)章知識(shí)不健全、使用的醫(yī)院感染管理專職人員數(shù)量明顯不夠且專業(yè)不合理，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染或發(fā)現(xiàn)后無法采取有效的措施[4]。

3.13 醫(yī)院的防控意識(shí)相對(duì)較低，缺乏相應(yīng)的知識(shí)。醫(yī)院管理者對(duì)于醫(yī)院感染的重視程度明顯不足，相關(guān)的資金投入力度較小，醫(yī)院人員僅僅將醫(yī)院感染當(dāng)做并發(fā)癥來對(duì)待，發(fā)生后沒及時(shí)的向上匯報(bào)；缺乏相應(yīng)的知識(shí)，不能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)、鑒別感染，控制力度低，強(qiáng)調(diào)客觀條件，或采取的措施不正確，或防控意識(shí)薄弱，依從性較差[5]。

3.14 防控醫(yī)院感染措施的執(zhí)行力不足。手衛(wèi)生不合格，可表現(xiàn)為洗手方式不正確、設(shè)施差、洗手依從性較低。消毒不徹底：例如，配奶時(shí)沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，奶瓶或奶嘴等消毒保存不達(dá)標(biāo)；新生兒在沐浴時(shí)容易出現(xiàn)交叉感染，而沐浴使用的相關(guān)用品、操作臺(tái)等物品沒有進(jìn)行有效的消毒和隔離會(huì)加重感染；診療時(shí)需要使用的暖箱、呼吸管理以及監(jiān)護(hù)儀等沒有嚴(yán)格消毒，或消毒滅菌其不達(dá)標(biāo)，或根本沒有按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行維護(hù)和管理，消毒無效；消毒劑不合格。隔離不到位：單個(gè)感染僅進(jìn)行床旁隔離，有效性比較差；感染暴發(fā)時(shí)沒有及時(shí)進(jìn)行單間隔離和分組治療護(hù)理[6]。

3.15 醫(yī)院感染監(jiān)控工作不理想。主動(dòng)監(jiān)測是避免發(fā)生感染的重要措施，而大部分醫(yī)院的專職醫(yī)院感染管理人員的數(shù)量都明顯不足，很難做到監(jiān)測醫(yī)院的感染人數(shù)和爆發(fā)趨勢。報(bào)告不及時(shí)，由于臨床人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和相關(guān)知識(shí)都明確的缺乏，在存在感染后無法識(shí)別，更別提向有關(guān)部門進(jìn)行報(bào)告。控制不及時(shí)：發(fā)生醫(yī)院感染后，醫(yī)院不知道采取何種有效的措施進(jìn)行控制，同時(shí)也愿意尋求外部的支援，讓醫(yī)院感染暴發(fā)最后發(fā)展為醫(yī)院感染暴發(fā)事件[7]。

3.16 醫(yī)院建筑不合理。控制醫(yī)院感染的設(shè)施不完善或落后，資金投入力度也明顯不足。建筑分布不合理主要表現(xiàn)在，母嬰同室的新生兒沐浴間在NICU內(nèi)，正常出生的新生兒觀察室在感染性腹瀉兒隔離間的附近，這樣做非常容易發(fā)生交叉感染。感染控制的相關(guān)設(shè)施不完善：一個(gè)病區(qū)內(nèi)只有護(hù)士站和治療室中有手衛(wèi)生設(shè)施，甚至在NICU都無法找到洗手池或速干手消毒劑[8]。

3.2 新生感染的主要因素

3.21 新生自身因素。新生兒大多易感，特別是早產(chǎn)兒、低出生體重兒。對(duì)于感染的高度易感性主要是因?yàn)樾律鷥旱拿庖吖δ馨l(fā)育相對(duì)不完全，特別是對(duì)于早產(chǎn)兒而言，皮膚屏障發(fā)育不成熟，無法細(xì)菌的侵襲，使得細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)而發(fā)生感染。另外，新生兒的吞噬細(xì)胞功能不足，對(duì)于細(xì)胞的殺毒能力也明顯的減弱，免疫球蛋白無法通過胎盤，尤其是分泌性就IgA的不足，會(huì)讓新生兒容易發(fā)生呼吸道和腸道感染性疾病[10]。

3.22 醫(yī)護(hù)人員因素。醫(yī)護(hù)人員手污染或間接性接觸是造成新生兒感染的主要因素。根據(jù)相關(guān)研究顯示[11]，革蘭陰性桿菌通過醫(yī)護(hù)人員手的攜帶率為20%～30%，革蘭陰性菌通過空氣?韃サ幕?率非常少，接觸傳播是重要途徑。醫(yī)護(hù)工作人員的手衛(wèi)生依從性比較差、洗手設(shè)備不完善、洗手制度不完善、生物安全性態(tài)度隨意、工作過度緊張、使用相同的擦手巾是造成院內(nèi)感染的主要因素。

3.23 環(huán)境因素?？諝獠粷崈簦嚎諝馕廴緯?huì)造成新生兒呼吸道感染，新生兒病房的醫(yī)護(hù)人員每天需要查房、治療以及交接班等，人員的來回走動(dòng)或是風(fēng)扇造成空氣中流動(dòng)飛揚(yáng)的塵埃和微生物，造成空氣污染。醫(yī)療物品消毒不徹底：室內(nèi)使用的醫(yī)療器械和部分固定裝置，如藍(lán)光箱、霧化器、導(dǎo)管、嬰兒床、沐浴用品等消毒不徹底是發(fā)生感染的重要途徑[12]。

3.24 侵入性操作因素。侵入性操作與醫(yī)院感染的發(fā)生有很大的關(guān)系，新生兒免疫功發(fā)育不完全，患病的新生兒需要使用氣管插管、靜脈插管、導(dǎo)尿等侵入性操作，這些侵入性器械的使用為微生物進(jìn)入機(jī)體提供了機(jī)會(huì)，也增加了醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性。

3.3 新生兒病房預(yù)防及控制醫(yī)院感染護(hù)理管理體會(huì)

3.31 加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理

管理層應(yīng)該提高醫(yī)院感染的管理工作，將醫(yī)院管理工作納入醫(yī)院管理的體系中，作為評(píng)價(jià)醫(yī)院質(zhì)量的指標(biāo)。醫(yī)院的感染科需要配備相關(guān)的專業(yè)人員，制定專業(yè)的控制和預(yù)防各類感染的計(jì)劃，同時(shí)組織所有科室的骨干人員組成醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)和監(jiān)控管理體系，讓醫(yī)院感染管理工作逐漸完善。

3.32 完善醫(yī)院感染管理制度。制定關(guān)于新生兒病房消毒隔離的有關(guān)制度，包括安全管理制度、消毒隔離制度、工作制度、保潔措施、新生兒醫(yī)院感染控制評(píng)分等。感染科的專業(yè)人員應(yīng)該每個(gè)月進(jìn)行檢查評(píng)分，科室每個(gè)月進(jìn)行自評(píng)，形成標(biāo)準(zhǔn)的管理模式。

3.33 完善病區(qū)硬件設(shè)施。合理規(guī)劃病區(qū)的布局，新生兒的床和床應(yīng)有1m以上的距離，同時(shí)設(shè)有功能不同的治療室，避免交叉感染。各個(gè)區(qū)應(yīng)該有門隔開，張貼清醒的標(biāo)志。

3.34 加強(qiáng)護(hù)理管理措施。完善關(guān)于新生兒護(hù)理工作的消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范相關(guān)物品的清潔、消毒和滅菌方法的具體要求和標(biāo)準(zhǔn)。制作各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)的操作流程圖，讓所有操作能夠規(guī)范化，保證消毒措施的落實(shí)。開展醫(yī)護(hù)工作人員的醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃，通過崗前培訓(xùn)和定期培訓(xùn)來強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員關(guān)于醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，特別是消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn)，樹立消毒隔離理念，能夠嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌及規(guī)定。對(duì)于監(jiān)控員和衛(wèi)生員應(yīng)做到每隔半年進(jìn)行短期培訓(xùn)，不斷提高和更新業(yè)務(wù)知識(shí)。建立相應(yīng)的反饋信息制度，科室監(jiān)控員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后應(yīng)該在短時(shí)間內(nèi)將情況上報(bào)至醫(yī)院感染監(jiān)控科，感染科應(yīng)該定期進(jìn)入病房巡視，掌握最新的動(dòng)態(tài)。科室監(jiān)控人員需要定期和抽查本科室的醫(yī)院感染工作。查看制度的落實(shí)情況，尋找工作的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)反饋上級(jí)部門，制定相應(yīng)的措施改善，保證消毒質(zhì)量。

新生兒疾病預(yù)防與護(hù)理范文第2篇

1.1調(diào)查的方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組在該前提下對(duì)新生兒家長應(yīng)用健康教育方式。從患病新生兒入院到出院期間對(duì)其家長進(jìn)行規(guī)律的、有序的和有計(jì)劃的健康教育，并設(shè)計(jì)新生兒科疾病知識(shí)問卷，將一百分設(shè)定為滿分，將分?jǐn)?shù)在八十分以上的定為達(dá)標(biāo)，并設(shè)計(jì)對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，對(duì)比分析兩組新生兒家長護(hù)理滿意程度以及健康知識(shí)認(rèn)知情況。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，并以加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表示，以P＜0.05判定為差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3常規(guī)護(hù)理方法

將室內(nèi)的溫度控制在25攝氏度左右，如果新生兒的體溫偏低，則可以采用暖水袋，確保其體溫上升到三十六攝氏度之上，在保溫過程中注意不要燙傷患兒的皮膚，并加強(qiáng)對(duì)室內(nèi)濕度的控制，確保濕度在百分之六十左右。在吸氧護(hù)理中，根據(jù)患兒實(shí)際情況，通過面罩器為患兒提供濕化氧，氧吸入的時(shí)間為五小時(shí)左右，氧的濃度為45%左右，之后可以采用間斷供氧的方式，直到患兒呼吸恢復(fù)平穩(wěn)，且皮膚青紫消失為止。加強(qiáng)新生兒護(hù)理，保證呼吸通暢，密切對(duì)新生兒的啼哭，嘔吐、面色、神志、生命體征的觀察。

1.4健康教育的途徑

1.4.1在入院的時(shí)候進(jìn)行健康教育新生兒患者剛?cè)朐簳r(shí)，應(yīng)該讓其家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，并了解醫(yī)護(hù)人員及設(shè)備使用方法。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以真誠和藹的態(tài)度，親切的語言跟新生兒家屬溝通。醫(yī)院應(yīng)對(duì)其家屬發(fā)放一些具有豐富內(nèi)容，圖文并茂，且簡單易懂的育兒小冊子，或者將其制作成光碟，向家屬介紹各種新生兒疾病的防治知識(shí)，并對(duì)其介紹新生兒病區(qū)的環(huán)境，?？频奶厣?，對(duì)其宣傳正確喂養(yǎng)新生兒的方式，并明確醫(yī)院探視制度，加強(qiáng)對(duì)新生兒家長的關(guān)心，盡量滿足其需求，讓家長放心，消除焦慮心理，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。

1.4.2在住院期間進(jìn)行健康教育新生兒家屬在其住院期間，會(huì)因?yàn)檫^度擔(dān)心患兒病情而出現(xiàn)焦慮不安的情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓其安心。根據(jù)患兒病情不同，應(yīng)采取針對(duì)性的健康教育指導(dǎo)，如果條件允許，應(yīng)讓家屬跟新生兒接近，以促進(jìn)其跟孩子間的感情，在家屬陪同新生兒進(jìn)行各種檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以通過易懂的語言宣傳新生兒疾病等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，發(fā)病原因，防治措施，并介紹常規(guī)護(hù)理方式，介紹母乳喂養(yǎng)好處等，讓家屬加強(qiáng)對(duì)疾病從發(fā)生到康復(fù)等過程的理解，并提高治愈的信心，消除焦慮心理，并利用家長探視時(shí)間，根據(jù)家長帶有的疑慮，對(duì)其進(jìn)行解答，可以采用隨時(shí)隨地講解疾病知識(shí)的形式，或者通過講座形式為家長提供疾病知識(shí)，也可以在新生兒科、產(chǎn)科等科室中展開各種育兒技能的活動(dòng)，通過多種途徑，讓家長獲得更多新生兒健康知識(shí)。

1.4.3在出院的時(shí)候進(jìn)行健康教育新生兒患者的家屬很多都缺乏相應(yīng)的喂養(yǎng)幼兒及營養(yǎng)知識(shí)，對(duì)各種新生兒疾病認(rèn)知低，尤其是初產(chǎn)婦，因此，應(yīng)該由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長等親自進(jìn)行指導(dǎo)和師范，提高家屬對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的了解，并明確護(hù)理要點(diǎn)，育嬰的基本知識(shí)及醫(yī)學(xué)知識(shí)、、相關(guān)注意事項(xiàng)等，并發(fā)放育兒健康手冊，指導(dǎo)出院后新生兒全身各部位的護(hù)理工作，對(duì)于新生兒窒息、早產(chǎn)兒等，應(yīng)給予家長相應(yīng)的疾病護(hù)理干預(yù)光碟。

2結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)及健康教育，實(shí)驗(yàn)組家長護(hù)理滿意度為98.0%，健康知識(shí)達(dá)標(biāo)概率為96.0%，而對(duì)照組分別為82.0%以及73.0%，兩組相比存在顯著差異(P＜0.05)，見(表1)。

3討論

目前，隨著各種疾病發(fā)生概率的不斷提高，在整體護(hù)理中健康教育已經(jīng)成了一個(gè)必不可少的部分。其所秉承的思想是健康第一，在身體機(jī)能恢復(fù)及疾病康復(fù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其主要通過有計(jì)劃，有目標(biāo)，系統(tǒng)全面地向患者及其家屬宣傳相應(yīng)的健康知識(shí)，并傳播較多的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，讓患者及其家屬能夠逐漸培養(yǎng)起一種健康的觀念，并在實(shí)際生活中加強(qiáng)對(duì)各種疾病的預(yù)防，強(qiáng)化保健的意識(shí)，以降低發(fā)病概率。從某種程度上來衡量，健康教育已經(jīng)是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量高低的重要參考。

新生兒疾病預(yù)防與護(hù)理范文第3篇

摘 要 目的：研究集束化干預(yù)應(yīng)用于新生兒預(yù)防接種的效果。方法：2013年6月1日-12月1日收治新生兒118例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成兩組，每組59例，研究組予集束化干預(yù)進(jìn)行預(yù)防接種管理，對(duì)照組予常規(guī)操作，統(tǒng)計(jì)并分析兩組新生兒的及時(shí)接種率、接種后陽轉(zhuǎn)率等指標(biāo)。結(jié)果：研究組的及時(shí)接種率、接種后陽轉(zhuǎn)率等各指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 新生兒 預(yù)防接種 集束化干預(yù)

Study on the effect of clustering intervention in neonatal vaccination

Ji Fucang

The disease prevention and control center in Zhengyang County，Henan Province，463600

Abstract Objective：To study the effect of clustering intervention applying to neonatal vaccination.Methods： 118 cases of newborn were admitted from 1 June to 1 December2013.According to the random number table method ，118 cases were divided into two groups，59 cases in each group.The study group were given vaccination management with clustering intervention，while the control group were given routine operation.Statistics and analysis the timely vaccination and positive conversion rate after inoculation of neonates between two groups.Results：The timely vaccination and positive conversion rate after inoculation of the study group had bigger differences compared with the control group，and the difference has statistical significance（P

Key words Newborn；Vaccination；Clustering intervention

本研究主要對(duì)正陽縣婦幼保健院2013年6月1日-12月1日出生的59例新生兒予集束化干預(yù)進(jìn)行預(yù)防接種管理，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年6月1日-12月1日收治新生兒118例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成兩組，每組59例。研究組新生兒男29例，女30例，平均孕周（38.12±1.30）周，出生時(shí)重量平均（3.26±0.55）kg，順產(chǎn)45例，剖宮產(chǎn)14例。對(duì)照組新生兒男32例，女27例，平均孕周（38.43±1.28）周，出生時(shí)重量平均（3.32±0.31）kg，順產(chǎn)43例，剖宮產(chǎn)16例，兩組新生兒性別、孕周、出生體質(zhì)量、分娩方式等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：足月分娩、體重達(dá)標(biāo)、無先天免疫功能缺失；其家屬或第一監(jiān)護(hù)人均簽署治療和護(hù)理方案的知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)、難產(chǎn)、伴有明顯的先天性畸形的新生兒；發(fā)熱、腹瀉等急性傳染病的患兒；患有內(nèi)臟、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；資料不全者。

接種方法：①對(duì)照組采用常規(guī)操作流程，具體：評(píng)估新生兒狀況，確定接種對(duì)象，健康教育，查對(duì)疫苗，溶解、稀釋、抽吸卡介苗，抽吸乙型肝炎疫苗，查對(duì)新生兒腕帶及疫苗，接種部位消毒，卡介苗注射，乙型肝炎疫苗注射，注射器、安瓿、剩余卡介苗處理，相關(guān)情況記錄并保存，接種后定期訪視，3個(gè)月后進(jìn)行接種效果監(jiān)測[1]。②研究組在此基礎(chǔ)上增加集束化干預(yù)措施，方法：預(yù)防接種應(yīng)用專用注射器，乙肝疫苗的接種用一次性自毀型注射器（0.5ml），卡介苗的接種用微量注射器（0.1ml）；將當(dāng)天要接種的新生兒5例分為一組；將每天14∶00定為新生兒接種時(shí)間，由2名固定的護(hù)士負(fù)責(zé)新生兒接種及登記宣教等相關(guān)事宜；將左上臂三角肌外下緣和右上臂外側(cè)三角肌中部分別定為新生兒卡介苗和乙肝疫苗的接種部位。

觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)：接種后陽轉(zhuǎn)率為接種12周后于受檢者右前臂掌中下1/3交界處皮內(nèi)注射PPD 0.1ml，48～72小時(shí)內(nèi)觀察結(jié)果。如果試驗(yàn)陽性，說明接種成功，體內(nèi)已產(chǎn)生了免疫力；如果試驗(yàn)陰性，則說明接種未成功，還需要重新接種。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P

結(jié) 果

研究組的及時(shí)接種率、接種后陽轉(zhuǎn)率等各指標(biāo)與對(duì)照組相比均有較大差異，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討 論

新生兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，對(duì)各種傳染病菌缺乏有效的免疫力，因此預(yù)防接種對(duì)新生兒極為重要[2]。集束化干預(yù)管理中的專用注射器接種、分組集體接種和定人定時(shí)定部位接種的措施，對(duì)預(yù)防接種各方面工作的推行均有重要意義。

從接種的安全性和成功率方面分析，使用專用注射器接種不僅可以減少注射器內(nèi)的死腔殘留，增加疫苗接種的成功率，保證接種質(zhì)量，還可以讓接種人員形成了注射器與接種疫苗兩相對(duì)應(yīng)的固有概念，避免混淆接種，保證了接種的安全。本研究通過對(duì)兩組新生兒的PPD陽轉(zhuǎn)率的分析，得出研究組的陽轉(zhuǎn)率98.31%明顯高于對(duì)照組83.05%，說明集束化干預(yù)有助于提升接種的成功率和安全性，保證新生兒預(yù)防接種工作的開展和完善。

從接種的及時(shí)性方面分析，集束化干預(yù)管理中由固定的護(hù)士進(jìn)行宣教，保證了健康宣教的質(zhì)量，增強(qiáng)了科普性而降低了形式化，同時(shí)，由固定的護(hù)士進(jìn)行接種工作，可以減少交班次數(shù)，接種人員對(duì)當(dāng)前批次的新生兒接種情況較為了解，也能更好地與新生兒家長交流并反饋接種質(zhì)量，這都是常規(guī)的預(yù)防接種管理中所不具備的。本研究對(duì)兩組新生兒的及時(shí)接種率進(jìn)行分析，得出研究組乙肝疫苗的接種率100%高于對(duì)照組86.44%，研究組卡介苗接種率98.31%也高于對(duì)照組84.75%，也表明集束化干預(yù)提高了接種效率和及時(shí)性。

從接種的滿意程度方面分析，集束化干預(yù)分組集體接種，可避免遺漏，提高疫苗的使用率；固定時(shí)間接種，可以使新生兒家屬更方便配合接種工作；而固定部位接種，則有利于介紹新生兒的刺激和不適感，同時(shí)便于接種后對(duì)局部反應(yīng)的觀察和處理[3]。在本研究中，研究組滿意度98.31%明顯高于對(duì)照組83.05%，也體現(xiàn)了集束化干預(yù)在預(yù)防接種滿意程度方面的優(yōu)越性。

綜上所述，集束化干預(yù)有利于新生兒預(yù)防接種工作的開展，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 王定清，沈曲，袁中草，等.應(yīng)用醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析優(yōu)化新生兒預(yù)防接種流程的探討[J].護(hù)理研究，2012，26（5）：1229.

新生兒疾病預(yù)防與護(hù)理范文第4篇

[關(guān)鍵詞]圍產(chǎn)期保健;新生兒出生缺陷;影響因素

隨著人們生活質(zhì)量的提高以及對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求的提升，圍生醫(yī)學(xué)正在迅速崛起，這是一門研究孕產(chǎn)婦與圍生兒衛(wèi)生保健的學(xué)科體系，研究胚胎發(fā)育、胎兒生理病理、孕產(chǎn)婦與新生兒疾病預(yù)防與診斷的科學(xué)，旨在降低圍生期死亡率、提高人口素質(zhì)【1】。為了進(jìn)一步探究圍產(chǎn)期保健與新生兒出生缺陷影響因素，筆者收集了2010年1月-2012年3月我院分娩的2400例孕產(chǎn)婦以及圍生兒臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，研究分析如下：

1 資料與方法 臨床資料

收集了2010年1月-2012年3月我院分娩的2400例孕產(chǎn)婦以及圍生兒臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，孕產(chǎn)婦年齡在18-41歲之間，平均年齡為（27.9±3.2歲），孕周在28-32周之間，平均孕周為（38.9±1.8次）。其中，1208例剖宮產(chǎn)，1192例順產(chǎn)。孕次在1-5次之間，平均孕次為（2.0±1.3次）;產(chǎn)次在1-4次之間平均產(chǎn)次為（2.1±0.4次）。新生兒情況：2368例健康新生兒，33例新生兒缺陷，其中，6例多趾，5例脊柱裂，5例唇裂，5例腦積水，1例尿道下裂，2例閉鎖，2例下肢缺損，6例其他畸形。 方法

對(duì)上述孕產(chǎn)婦以及圍生兒臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦年齡、職業(yè)、分娩過程等資料，并通過SAS8.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，p

孕婦年齡、孕周情況、產(chǎn)檢次數(shù)、孕期用藥、孕婦職業(yè)以及孕期并發(fā)癥，是導(dǎo)致新生兒畸形的重要因素，p

表1：圍產(chǎn)期保健與新生兒出生缺陷影響因素分析

指標(biāo)

例數(shù)

新生兒缺陷

X2

P

年齡

11.20

0.000

18-19

13

1

20-30

2186

22

35-41

201

10

職業(yè)

10.11

0.000

農(nóng)村

2102

31

城市

298

2

孕次

0.68

0.324

1

1407

17

2

692

10

3次以上

301

6

孕周

10.58

0.000

28-36

81

3

37-41

2283

28

超過42周

36

2

用藥情況

12.25

0.000

孕前三個(gè)月

316

27

孕后三個(gè)月

701

6

產(chǎn)檢次數(shù)

16.54

0.000

1

131

13

3次以上

2269

20

分娩方式

0.73

0.434

剖宮產(chǎn)

1208

11

順產(chǎn)

1192

12

胎膜早破

0.93

0.367

是

297

6

否

2103

27

妊高癥

13.24

0.000

是

123

10

否

2277

23 討論

新生兒出生缺陷指的是新生兒任何功能與形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常，新生兒缺陷會(huì)導(dǎo)致人類壽命下降、新生兒死亡以及各種長期疾病的發(fā)生【2】。加強(qiáng)新生兒出生缺陷預(yù)防研究，對(duì)于全面提高人口素質(zhì)具有重要作用。在本文研究中，2400例孕產(chǎn)婦，其中，33例新生兒出生缺陷，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)缺陷的主要因素如下：

孕婦受教育程度：從上文研究中發(fā)現(xiàn)，城市孕產(chǎn)婦新生兒出生缺陷率顯著低于農(nóng)村孕產(chǎn)婦。主要是因?yàn)椋孩俎r(nóng)村孕產(chǎn)婦其受教育程度普遍較低，信息不暢、知識(shí)缺乏，優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)缺乏，對(duì)于圍產(chǎn)期保健知識(shí)掌握不足。不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕期高危因素，即使發(fā)現(xiàn)了也沒有進(jìn)行及時(shí)檢查與就診【3】。②農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏，即使進(jìn)行產(chǎn)前檢查，也很難發(fā)現(xiàn)胎兒缺陷。針對(duì)這種情況，必須加大農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、人員投入力度，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，全面做好圍生期健康指導(dǎo)，進(jìn)一步提高農(nóng)村孕婦健康知識(shí)水平，旨在降低新生兒缺陷。

加強(qiáng)產(chǎn)檢，從上文研究中得知，孕周情況與產(chǎn)檢次數(shù)也是新生兒出現(xiàn)缺陷的高危影響因素。通過及時(shí)、全面、系統(tǒng)產(chǎn)檢，能有效掌握胎兒與孕婦情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，降低出生缺陷。必須知道孕婦進(jìn)行產(chǎn)前體檢，尤其是基層醫(yī)院，必須強(qiáng)化產(chǎn)前體檢重要性，盡可能做到早診斷、早篩查，降低新生兒畸形，減少家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)。

減少環(huán)境與藥物影響。相關(guān)研究資料證實(shí)，我國先天性缺陷兒童每年約新增120萬人次，約占6%【4】。造成新生兒缺陷影響因素有很多，比如說，碘缺乏，兒童智商顯著下降。酸性食物食用過多會(huì)導(dǎo)致器官發(fā)育畸形。孕婦恐懼、焦躁等不良情緒也會(huì)導(dǎo)致新生兒腭裂或唇裂，懷孕前八周，正是胎兒器官分化的重要階段，對(duì)于放射線、化學(xué)藥物、病毒等環(huán)境非常敏感，均可能導(dǎo)致胎兒畸形。孕產(chǎn)婦接觸有毒物質(zhì)、營養(yǎng)不良等都會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。農(nóng)村孕婦因接觸有害農(nóng)藥等幾率較大，而且，缺乏早期葉酸補(bǔ)充等意識(shí)，導(dǎo)致新生兒缺陷幾率比較高。所以，孕產(chǎn)婦應(yīng)盡可能注意周圍環(huán)境，避免接觸藥物或有害物質(zhì)，加強(qiáng)孕早期的葉酸補(bǔ)充，通過多方面共同努力，降低新生兒出現(xiàn)缺陷幾率。

綜上所述，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健，針對(duì)上述高危因素進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理與干預(yù)，對(duì)于提高人口素質(zhì)、降低新生兒缺陷具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]望艷美，方波，蔡春芳，足月妊娠孕齡、分娩方式與母體產(chǎn)科并發(fā)癥的關(guān)系[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（6）：73-74

[2]涂素華，李小燕.孕婦孕期體質(zhì)量增長與新生兒出生體質(zhì)量的關(guān)系[J].護(hù)理研究，2008，20（5）：1276-1277

新生兒疾病預(yù)防與護(hù)理范文第5篇

【中圖分類號(hào)】R473.7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-207-01

圍產(chǎn)期保健指的是圍生育期保健，具體而言，便是指一次妊娠由妊娠前至新生兒期為胎嬰兒與孕母的健康提供的保健措施[1]，這種健康教育措施實(shí)施的目的在于降低母嬰以及新生兒死亡率，維護(hù)新生兒與孕產(chǎn)婦的身體健康、生命安全。文獻(xiàn)顯示，圍產(chǎn)期健康教育的實(shí)施對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒的生活質(zhì)量[2]、身心健康均有極大的影響，基于此，現(xiàn)探析本院2016年4月到2018年4月收治的孕產(chǎn)婦采取圍產(chǎn)期健康教育的效果，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料 60例孕產(chǎn)婦入組起始時(shí)間在2016年4月，結(jié)束時(shí)間在2018年4月，分為兩組，各30例，參照組年齡均值（26.84±3.94）歲；孕次均值（2.03±1.14）次；孕周均值（35.15±4.18）周。研究組年齡均值（26.72±3.29）歲；孕次均值（2.11±1.24）次；孕周均值（35.64±4.07）周。兩組資料對(duì)比后接近，滿足研究要求，P>0.05。

1.2 方法

參照組：僅提供常規(guī)健康教育：指導(dǎo)孕產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)以及預(yù)防妊娠后陰道出血；指導(dǎo)孕產(chǎn)婦的生活方式，保障其科學(xué)膳食；對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠期用藥進(jìn)行合理指導(dǎo)等。

研究組：在參照組干預(yù)前提下行圍產(chǎn)期健康教育：①產(chǎn)前健康教育：a.在孕婦妊娠周期?M28周后，臨床醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合孕婦體檢的結(jié)果對(duì)其開展整體性評(píng)估，包括心理狀態(tài)的評(píng)估，并給予針對(duì)性的建議，以使其恐懼、緊張等心理及時(shí)消除；b.開展多形式的健康教育課堂，由兒科、產(chǎn)科病房和產(chǎn)科門診等有關(guān)科室的護(hù)士長集中進(jìn)行講課，主要溝通交流孕婦最為關(guān)心的問題以及圍產(chǎn)期保健知識(shí)，包括孕期自我保健常識(shí)、產(chǎn)前檢查項(xiàng)目以及就診的時(shí)機(jī)等；c.系統(tǒng)課程教育：每月向孕婦進(jìn)行一次系統(tǒng)化的健康教育，教育的內(nèi)容主要為孕期運(yùn)動(dòng)及營養(yǎng)、監(jiān)測體重的重要性、自然分娩的優(yōu)勢、產(chǎn)程應(yīng)對(duì)方法、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及新生兒護(hù)理知識(shí)，使孕婦對(duì)分娩知識(shí)提前了解，進(jìn)而充分理解護(hù)理人員的工作。②產(chǎn)時(shí)健康教育：a.孕婦妊娠周期達(dá)37周時(shí)，需與孕婦、家屬熱情主動(dòng)交流，對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，以使孕婦不良心理情緒及時(shí)緩解。b.告知產(chǎn)婦產(chǎn)房工作內(nèi)容以及異常產(chǎn)程的處理措施等，使產(chǎn)婦、家屬的焦慮、擔(dān)憂等心理盡快消除，做到有備分娩。c.與產(chǎn)婦積極交流產(chǎn)程進(jìn)展以及病情變化，產(chǎn)婦分娩時(shí)助產(chǎn)護(hù)理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦將產(chǎn)前所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到產(chǎn)程中，例如用力技巧、呼吸減痛法，使分娩順利有序進(jìn)行。d.分娩時(shí)要積極引導(dǎo)有利于分娩的動(dòng)作，將分娩進(jìn)展及時(shí)告知產(chǎn)婦，使其減少擔(dān)憂；分娩時(shí)給予產(chǎn)婦充足的情感支持與鼓勵(lì)，至順利娩出胎兒。③產(chǎn)后健康教育：a.產(chǎn)后可進(jìn)行床旁宣教，普及科學(xué)育兒、坐月子常識(shí)，分娩3d內(nèi)，乳腺科及兒科醫(yī)師可至產(chǎn)科病房開展床旁宣教，掌握新生兒發(fā)育、哺乳等情況，并正確指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，并提供個(gè)體化的心理疏導(dǎo)。b.將產(chǎn)后注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦，尤其是新生兒照護(hù)，向產(chǎn)婦告知新生兒看護(hù)相關(guān)注意事項(xiàng)，并教授日常生活照料技巧、母子間溝通、喂養(yǎng)知識(shí)和新生兒疾病預(yù)防、疫苗接種等知識(shí)；將產(chǎn)后育兒知識(shí)與保健宣傳手冊發(fā)放給產(chǎn)婦家屬，增加其了解。

1.3 效果評(píng)價(jià)[3] （1）觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組自然分娩情況、總產(chǎn)程時(shí)間。（2）參照WHOQOL-100調(diào)查表展開調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容包括疾病導(dǎo)致的生活負(fù)擔(dān)（四項(xiàng)）、性功能（兩項(xiàng)）、治療滿意度（兩項(xiàng)）、睡眠（三項(xiàng)）、認(rèn)知功能（四項(xiàng)）、疾病對(duì)日常生活影響（五項(xiàng)）、工作狀況（四項(xiàng)）、社交質(zhì)量（三項(xiàng)）、癥狀與不適（十二項(xiàng)）、醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)（五項(xiàng)）及社會(huì)支持（兩項(xiàng)）。每項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分為100分，生活質(zhì)量與評(píng)分呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)獲取的各組數(shù)據(jù)利用SPSS22.0實(shí)施分析，（x±s）表示計(jì)量結(jié)果，t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)結(jié)果，X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 分娩情況 研究組自然分娩21例，總產(chǎn)程用時(shí)（11.76±3.19）h；參照組自然分娩12例，總產(chǎn)程用時(shí)（13.58±3.20）h，兩組自然分娩率及總產(chǎn)程用時(shí)對(duì)比差異顯著，構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.4545，P=0.0195；t=2.2062，P=0.0313）。

2.2 生活質(zhì)量 研究組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

妊娠、分娩是每個(gè)婦女均需要經(jīng)歷的特殊階段，亦是諸多并發(fā)癥高發(fā)時(shí)期，尤其是圍產(chǎn)期女性，這一階段的女性表現(xiàn)出的生理與心理變化不僅會(huì)影響母體身心健康，還會(huì)對(duì)胎兒的正常發(fā)育以及娩出帶來直接影響。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，孕產(chǎn)婦對(duì)保健知識(shí)的需求逐漸增高，使得健康教育在圍產(chǎn)期中的重要性日益受到重視。