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膝關(guān)節(jié)骨折康復(fù)方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 股骨骨折;骨折內(nèi)固定術(shù);膝關(guān)節(jié)功能;康復(fù)

作者單位:563000貴州省遵義醫(yī)學(xué)院附院康復(fù)科

筆者于2006年12月至2009年2月,對(duì)股骨中下段骨折內(nèi)固定術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙患者60例行康復(fù)治療,30例術(shù)后以手法關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)為主的綜合康復(fù)治療;同時(shí)與另30例未行手法關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)患者對(duì)比?，F(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 康復(fù)組30例患者中,男19例,女11例;左側(cè)12例,右側(cè)14,雙側(cè)4例;年齡14~55歲;對(duì)照組30例中,男22例,女8例;左側(cè)14例,右側(cè)11例,雙側(cè)6例,年齡18~62歲。

1.2 康復(fù)方法 治療組術(shù)后即康復(fù)介入,病情平穩(wěn)后在康復(fù)科行綜合康復(fù)。具體如下:①術(shù)后第2天即開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練,用盡全力使股四頭肌收縮,持續(xù)6 s/次;由肌肉收縮20次開(kāi)始,逐日增加10次至每次肌肉收縮50次維持,4次/d;②術(shù)后第3天開(kāi)始持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)(Continuous passive motion,CPM)?；贾糜贑PM機(jī)上,設(shè)置起始、終止角度和周期位置,控制循環(huán)周期45 s~4 min; 活動(dòng)速度調(diào)至1 s/次,根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐日增加活動(dòng)度,2次/d,持續(xù)2~3周;同時(shí)指導(dǎo)患者行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng);③2周后行手法關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù),根據(jù)情況有針對(duì)性的選用4級(jí)手法,一般先用小級(jí)別手法(Ⅰ、Ⅱ級(jí))緩解其疼痛和僵硬后,再用大級(jí)別手法(Ⅲ、Ⅳ級(jí))改善其活動(dòng),治療過(guò)程中要根據(jù)患者反饋調(diào)節(jié)手法強(qiáng)度,并注意固定或保護(hù)骨折斷端,每種手法重復(fù)3次,每次治療時(shí)間20 min,1次/d。若患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善不理想者,每天治療最后;在運(yùn)用第Ⅳ級(jí)手法接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)終末端達(dá)到痛點(diǎn)時(shí),讓一治療師固定其骨折斷端,在超過(guò)痛點(diǎn)基礎(chǔ)上穩(wěn)定、持續(xù)的直接牽拉關(guān)節(jié)周?chē)M織10~20 s;拮抗與放松反復(fù)2次(第一次讓患者用全力對(duì)抗治療師的力量、第2次則讓患者完全放松)。疼痛于第2天消失則強(qiáng)度適宜,治療后冷敷膝關(guān)節(jié)10 min后再行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)坐位床邊鍛煉或坐位雙手抱膝訓(xùn)練;④4周后根據(jù)骨折愈合情況可進(jìn)行主動(dòng)負(fù)重下蹲活動(dòng),并逐漸加強(qiáng)行走訓(xùn)練及步態(tài)訓(xùn)練。

對(duì)照組除不進(jìn)行第③步治療外均同治療組。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);優(yōu):膝關(guān)節(jié)屈伸正常,或伸正常,屈曲135°~145°;良:膝關(guān)節(jié)伸正常,屈曲120°~134°;可:膝關(guān)節(jié)伸正常,屈曲95°~119°;差:膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

60例患者在3個(gè)月治療期間,2組患者均未見(jiàn)傷口感染、骨折斷端錯(cuò)位、骨髓炎、關(guān)節(jié)內(nèi)感染、骨化性肌炎等并發(fā)癥;對(duì)2組患者3個(gè)月治療后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,2組患者膝關(guān)節(jié)功能均有改善,但治療組患者膝關(guān)節(jié)功能表現(xiàn)出顯著療效,其膝關(guān)節(jié)優(yōu)良率達(dá)到90%,明顯高于對(duì)照組的66.7%;治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P

表1

兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果比較(例)

組別例數(shù)

膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(例數(shù))

優(yōu)良可差

康復(fù)組3024330

對(duì)照組3014673

表1示,康復(fù)組與對(duì)照組相比,差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

股骨中下段骨折術(shù)后即刻行股四頭肌的有效等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)是后期膝關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ),可保持股四頭肌活力,是防止局部粘連與僵硬的有效措施。CPM的早期介入對(duì)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至關(guān)重要。由于關(guān)節(jié)的制動(dòng)可引起關(guān)節(jié)粘連,軟骨失去營(yíng)養(yǎng),而早期活動(dòng)可使關(guān)節(jié)液的正常循環(huán)得以保持,避免粘連。

膝關(guān)節(jié)功能障礙的治療關(guān)鍵在于改善局部循環(huán),活血散瘀,解痙松粘,通利關(guān)節(jié)等。手法關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的運(yùn)用,能改善關(guān)節(jié)血液循環(huán),消除關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能;穩(wěn)定持續(xù)及拮抗-放松的牽拉,可克服纖維組織內(nèi)部粘滯性阻力,使組織得到較大的牽伸,有利于消除關(guān)節(jié)攣縮。運(yùn)動(dòng)療法中的主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均有助于關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊組織形態(tài)學(xué)和韌帶抗張強(qiáng)度的恢復(fù);同時(shí)還能促進(jìn)運(yùn)動(dòng)條件的恢復(fù),使肌肉收縮力增加,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性加強(qiáng)。

康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)本著循序漸進(jìn)、因病制宜的原則,切莫操之過(guò)急,運(yùn)動(dòng)過(guò)度,以避免不應(yīng)有的損傷。若出現(xiàn)骨折斷端及關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹、疼痛,應(yīng)減緩訓(xùn)練強(qiáng)度或暫停訓(xùn)練,以等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練維持;積極處理并發(fā)癥后盡快恢復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者個(gè)體差異,制定階段性目標(biāo),隨著各階段目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)而增加患者積極性,盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)功能后回歸社會(huì)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 莫永輝.膝關(guān)節(jié)周?chē)钦坌g(shù)后CPM的康復(fù)應(yīng)用.按摩與導(dǎo)引,2008,8:35-36.

[2] 燕鐵斌.現(xiàn)代康復(fù)治療學(xué).廣東科技出版社,2004,8:128.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范(上冊(cè)).華夏出版社,1989:29.

膝關(guān)節(jié)骨折康復(fù)方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 CPM訓(xùn)練； 膝關(guān)節(jié)周?chē)钦郏?功能恢復(fù)

中圖分類(lèi)號(hào) R687.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）13-0143-03

臨床膝關(guān)節(jié)周?chē)钦鄢Ｒ?jiàn)于股骨髁上骨折、股骨髁間骨折、脛骨平臺(tái)骨折或髕骨骨折，由于骨折接近膝關(guān)節(jié)，波及到關(guān)節(jié)面，易影響膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。骨折后常需手術(shù)治療，但創(chuàng)傷、手術(shù)及術(shù)后制動(dòng)可導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)及骨的病理變化，局部粘連可使膝關(guān)節(jié)功能喪失，造成一定的致殘率[1]。文獻(xiàn)[2]提示，制動(dòng)超過(guò)3～4周，?？稍斐上リP(guān)節(jié)某種程度不可逆的永久性僵硬。膝關(guān)節(jié)周?chē)钦墼趫?jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的基礎(chǔ)上，術(shù)后早期使用持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)器（Con-tinous passive motion，CPM）進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉已成為大家的共識(shí)。筆者所在科室對(duì)膝關(guān)節(jié)周?chē)钦刍颊咝g(shù)后是否使用CPM進(jìn)行功能鍛煉分成兩組，并對(duì)兩組住院期間及術(shù)后1、3、6個(gè)月復(fù)查結(jié)果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室2013年9月-2014年9月收治的膝關(guān)節(jié)周?chē)钦刍颊?6例，依據(jù)術(shù)后是否使用CPM鍛煉將其分為兩組，觀察組28例，男22例，女6例；年齡15～67歲，平均（42.7±3.4）歲；受傷原因：跌落傷14例，車(chē)禍傷11例，其他原因3例；骨折類(lèi)型：股骨髁上骨折6例，股骨髁間骨折2例，脛骨平臺(tái)骨折12例，髕骨骨折8例；內(nèi)固定方式：髓內(nèi)釘

2例，股骨遠(yuǎn)端外側(cè)接骨板4例，股骨鎖定鋼板3例，動(dòng)力髁螺釘2例，脛骨近端鎖定板9例，張力帶鋼絲4例，髕骨爪4例，術(shù)后第3天CPM鍛煉，再配合傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)照組28例，男18例，女10例，年齡18～76歲，平均（40.1±3.8）歲；受傷原因：車(chē)禍傷12例，跌落傷14例，其他原因2例；骨折類(lèi)型：股骨髁上骨折2例，股骨髁間骨折2例，脛骨平臺(tái)骨折12例，髕骨骨折12例。內(nèi)固定方式：股骨遠(yuǎn)端外側(cè)接骨板3例，動(dòng)力髁螺釘1例，脛骨近端鎖定板10例，髓內(nèi)釘2例，張力帶鋼絲7例，髕骨爪5例，術(shù)后6 h開(kāi)始進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練。兩組患者年齡、性別、受傷原因、內(nèi)固定方式以及內(nèi)固定穩(wěn)定程度等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 術(shù)后先看X線片，了解患者骨折情況，內(nèi)固定方式、內(nèi)固定的穩(wěn)定程度與醫(yī)師共同制定康復(fù)計(jì)劃，包括CPM訓(xùn)練開(kāi)始時(shí)機(jī)、初始角度、增加度數(shù)、速度、每日訓(xùn)練時(shí)間。術(shù)后第3天開(kāi)始使用CPM機(jī)鍛煉，屈曲角度從30°～60°逐漸增加，每次增加5°～10°，直至患者的最大耐受程度，頻率要求1～8 min一個(gè)周期，術(shù)后速度宜慢，以后逐漸加快，運(yùn)動(dòng)時(shí)間30～60 min/次，2次/d。CPM訓(xùn)練間歇期間指導(dǎo)患者行傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后6 h～3 d行肌力訓(xùn)練，股四頭肌、N繩肌等長(zhǎng)收縮，每次收縮10 s、放松10 s，30～40次/組，7～8組/d；踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈練習(xí)，每次背伸10 s、跖屈10 s，30～40次/組，7～8組/d；3～7 d行髕股關(guān)節(jié)被動(dòng)全范圍訓(xùn)練，分別向上下左右四個(gè)方向緩慢用力地推動(dòng)髕骨，5～10次/組， 3～5組/d，除髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)患者其他骨折可行直腿抬高訓(xùn)練，10～20次/組，

5～8組/d；4～8 d在肌力訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)，屈伸范圍以患者感到疼痛但能忍受為度，30～40次/組，7～8組/d；8～14 d膝關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸由被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到以主動(dòng)活動(dòng)為主；2周以后可使用助行器下地活動(dòng)，患肢不負(fù)重，根據(jù)復(fù)查X線片檢查結(jié)果，術(shù)后4～8周開(kāi)始進(jìn)行由部分負(fù)重逐步過(guò)渡到完全負(fù)重訓(xùn)練。

1.3 術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)估指標(biāo)

分別于術(shù)后第1天、2周、1個(gè)月觀察記錄膝關(guān)節(jié)屈曲度；出院3、6個(gè)月采用1989年美國(guó)膝關(guān)節(jié)外科學(xué)會(huì)的評(píng)分系統(tǒng)（knee score system，KSS）[3]進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲度比較

兩組患者分別于術(shù)后第1天、2周、1個(gè)月對(duì)膝關(guān)節(jié)屈曲度作觀察對(duì)比，未采用CPM機(jī)康復(fù)訓(xùn)練之前兩組膝關(guān)節(jié)屈曲度數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。采用CPM機(jī)康復(fù)訓(xùn)練之后兩組膝關(guān)節(jié)屈曲度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

兩組患者均隨訪6個(gè)月，隨訪率為100%，隨訪后全部患者均回院復(fù)查，術(shù)后3、6個(gè)月復(fù)查時(shí)采用KSS評(píng)分進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體的負(fù)重關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)的活動(dòng)度直接影響肢體功能。膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后由于較長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，往往導(dǎo)致靜脈及淋巴回流不暢，滲出的漿液纖維蛋白留在關(guān)節(jié)囊產(chǎn)生沉積，最終成為纖維組織，而發(fā)生纖維粘連。加上創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)周?chē)M織出血、滲出、血腫機(jī)化，形成纖維瘢痕，致關(guān)節(jié)囊攣縮、粘連、關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直，從而嚴(yán)重影響了膝關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)，而導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙[3]。膝關(guān)節(jié)周?chē)钦坌g(shù)后盡早功能鍛煉可避免關(guān)節(jié)粘連、僵硬，盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。有研究表明，膝關(guān)節(jié)術(shù)后第二天即出現(xiàn)新生膠原組織，術(shù)后5～7 d達(dá)到高峰，如不干預(yù)，膠原纖維隨意沉積，將限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)[4]。20世紀(jì)70年代加拿大骨科專(zhuān)家Salter[5]經(jīng)過(guò)大量實(shí)驗(yàn)提出了CPM的概念。有研究表明，持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)可刺激關(guān)節(jié)軟骨有限的愈合能力，促進(jìn)全層軟骨損傷的愈合，同時(shí)還可有效地預(yù)防關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生[6]。CPM關(guān)節(jié)恢復(fù)器是以持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)理論為基礎(chǔ)，通過(guò)模擬人體自然運(yùn)動(dòng)，激發(fā)人的自然復(fù)原力，發(fā)揮組織代償作用，進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練的一種儀器[7]。CPM從70年代后期應(yīng)用于臨床，通過(guò)30多年的發(fā)展，該技術(shù)廣泛應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)病領(lǐng)域，并取得了很好的療效。CPM早期使用，但不能替代主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，功能鍛煉的最終目的是恢復(fù)受傷肢體的正常使用能力。在一定條件下，被動(dòng)活動(dòng)固然可以預(yù)防關(guān)節(jié)粘連僵硬，或使活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)增加其活動(dòng)范圍，但最終仍需要有神經(jīng)支配下的肌群來(lái)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)和肢體，防止肌肉萎縮，恢復(fù)肌肉張力，協(xié)調(diào)肌肉的支配能力等，只有依靠主動(dòng)的功能鍛煉才能取得[8]。因此，在CPM訓(xùn)練間歇期進(jìn)行傳統(tǒng)的功能鍛煉，更能有效地防止關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮。

本次研究結(jié)果顯示，膝關(guān)節(jié)周?chē)钦坌g(shù)后早期使用CPM配合傳統(tǒng)康復(fù)鍛煉組，術(shù)后2周、1個(gè)月膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，膝關(guān)節(jié)周?chē)钦蹐?jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)后早期使用CPM配合傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，能有效改善膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度及膝關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]盧微微.CPM機(jī)在膝關(guān)節(jié)周?chē)钦壑械膽?yīng)用及護(hù)理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14（1）：123-124.

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[4]鄭詩(shī)俊，陳欣杰，沈計(jì)榮.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)配合CPM機(jī)鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2007，13（4）：380-381.

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[7]郭雨春.CPM機(jī)的臨床應(yīng)用[J].中外健康文摘，2011，7（36）：181-182.

膝關(guān)節(jié)骨折康復(fù)方法范文第3篇

[關(guān)鍵詞]漂浮膝；內(nèi)固定；CPM；多發(fā)傷

[中圖分類(lèi)號(hào)]R683　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1673-7210(2007)12(a)-088-02

“漂浮膝”損傷是一種發(fā)病率不斷增加的嚴(yán)重?fù)p傷，其具有傷情重、并發(fā)癥多、病死率高的特點(diǎn)，治療非常困難。我院自1998年3月-2004年5月，共收治42例，其中獲得隨訪36例，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1．1　一般資料

本組42例中，男31例，女11例；年齡21～56歲，平均32歲。合并顱腦損傷2例；胸部損傷4例；腹腔臟器損傷3例；神經(jīng)、血管損傷3例；其他部位骨折5例；合并開(kāi)放骨折33例，其中股骨Gustilo I型骨折6例。GustiloⅡ型骨折2例，脛骨Gustilo I型骨折5例，GustiloⅡ型骨折18例，GustiloⅢ型骨折7例。創(chuàng)傷性休克34例。平均ISS評(píng)分25分。平均手術(shù)時(shí)間為傷后6d。

1．2　早期治療

本組42例入院后均于急診完善各項(xiàng)檢查，先行處理創(chuàng)傷性休克及危及生命的重要臟器損傷，骨折僅做股骨髁及跟骨牽引或石膏固定，開(kāi)放骨折清創(chuàng)后在皮膚無(wú)張力情況下縫合皮膚，待生命體征平穩(wěn)且無(wú)手術(shù)禁忌證后則采用手術(shù)內(nèi)固定治療。對(duì)無(wú)并發(fā)癥的閉合性和開(kāi)放性骨折(12例股骨、脛骨閉合骨折，3例脛骨GustiloⅡ型開(kāi)放骨折)行急診切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定(圖1～2)。

1．3　股骨骨折的治療

34例閉合性股骨骨折采用帶鎖髓內(nèi)針固定，8例Gustilo I、Ⅱ型開(kāi)放骨折行傷口清創(chuàng)后以加壓鋼板內(nèi)固定。

1．4　脛骨骨折的治療

12例閉合骨折行帶鎖髓內(nèi)針固定，23例Gustilo I、Ⅱ型骨折清創(chuàng)后以加壓鋼板固定，7例GustiloⅢ型骨折清創(chuàng)后行外固定架固定。

1．5　術(shù)后處理

本組術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染，待患者切口疼痛基本消失后，即以CPM行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。其中4例患者因合并膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，術(shù)后輔以石膏外固定，平均于術(shù)后6周開(kāi)始行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。

2　結(jié)果

本組患者術(shù)后傷口感染2例，骨髓炎1例，經(jīng)持續(xù)引流和應(yīng)用敏感的抗生素后痊愈，未發(fā)生脂肪栓塞、ARDS等并發(fā)癥。本組患者42例中，有36例獲得隨訪，平均1年6個(gè)月。其中3例骨延遲愈合，2例骨不連，經(jīng)二期植骨后骨折愈合。其余骨折均一期愈合?；颊咂骄≡簳r(shí)間30d。根據(jù)Karlstrom等的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，隨訪情況見(jiàn)表1。

3　討論

早期通過(guò)手術(shù)使骨折獲得良好的復(fù)位及堅(jiān)強(qiáng)的固定是治療“漂浮膝”損傷的關(guān)鍵?！捌∠ァ睋p傷是膝關(guān)節(jié)上下的同時(shí)骨折，在處理方式及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面與單純的股骨或脛骨骨折不同。傷后由于關(guān)節(jié)兩側(cè)力臂均失去了完整性，恢復(fù)兩側(cè)力臂的完整，進(jìn)而最大限度地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能則是治療“漂浮膝”損傷的重要目的。保守治療雖可避免手術(shù)帶來(lái)的危險(xiǎn)及并發(fā)癥，但膝關(guān)節(jié)固定的時(shí)間卻大大地延長(zhǎng)了，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能恢復(fù)困難、骨不愈合、畸形愈合及長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。而通過(guò)手術(shù)對(duì)骨折行內(nèi)固定或外固定架固定治療，不但優(yōu)良率明顯高于保守治療，而且早期手術(shù)亦能降低脂肪栓塞及呼吸功能障礙。

我們通過(guò)本組病例的治療觀察，認(rèn)為通過(guò)術(shù)前及術(shù)后預(yù)防性地使用抗生素和術(shù)中徹底清創(chuàng)及慎重選擇內(nèi)固定器材，采取在同一次手術(shù)時(shí)行股骨和脛骨骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，這樣并不會(huì)增加手術(shù)的并發(fā)癥，而且為患者接受早期功能康復(fù)治療創(chuàng)造了條件。

在內(nèi)固定器材的使用上，我們認(rèn)為帶鎖髓內(nèi)針不但具有保持肢體長(zhǎng)度、控制骨折旋轉(zhuǎn)、應(yīng)力遮擋作用小、固定效果可靠的優(yōu)點(diǎn)，而且手術(shù)用時(shí)短、創(chuàng)傷小，并且對(duì)骨折局部干擾少、骨折愈合快且牢固，減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，可作為首選，但對(duì)于開(kāi)放性骨折，髓內(nèi)固定可能造成感染擴(kuò)散，應(yīng)避免使用。我們對(duì)于Gustilo I、Ⅱ型開(kāi)放骨折在徹底清創(chuàng)后，采用加壓鋼板內(nèi)固定治療，術(shù)后亦未發(fā)生感染并且可早期鍛煉膝關(guān)節(jié)，但鋼板固定手術(shù)創(chuàng)傷大，骨折局部骨膜剝離易導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。對(duì)GustiloⅢ型開(kāi)放骨折，采用外固定架固定既可使骨折獲得堅(jiān)強(qiáng)固定，手術(shù)簡(jiǎn)化，又不影響傷口引流換藥，還能隨時(shí)調(diào)整骨折對(duì)位。但其對(duì)脛骨骨折固定效果較好，股骨由于周?chē)∪廨^多，外固定架固定穩(wěn)定性差。

膝關(guān)節(jié)骨折康復(fù)方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 骨創(chuàng)傷；康復(fù)鍛煉；護(hù)理干預(yù) 

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）01-0116-02 

骨創(chuàng)傷是外科常見(jiàn)疾病及多發(fā)病之一，給患者的生活質(zhì)量與身心健康均帶來(lái)嚴(yán)重的影響。隨著臨床康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展，骨創(chuàng)傷患者手術(shù)治療后的恢復(fù)也逐漸提高。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，有效的康復(fù)鍛煉措施可最大限度的恢復(fù)骨創(chuàng)傷患者的功能，減少患者術(shù)后并發(fā)癥及提高患者生活質(zhì)量。如何實(shí)施有效的康復(fù)功能鍛煉和加強(qiáng)護(hù)理措施已經(jīng)成為社會(huì)廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1-2]，作為骨科創(chuàng)傷恢復(fù)最安全方便的恢復(fù)方法，其價(jià)值不容忽視。因此，筆者主要討論護(hù)理干預(yù)配合康復(fù)功能鍛煉在我院100例骨創(chuàng)傷術(shù)后患者中的運(yùn)用?，F(xiàn)將相關(guān)資料整理報(bào)道如下。 

1 資料與方法 

1.1 一般資料 選取我院2013年6月至2014年6月100例骨創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組患者男26例，女24例；年齡21～65歲，平均年齡（36.6±4.23）歲；其中單純股骨頸骨折15例、鎖骨骨折5例、尺橈骨骨折20例、膝部骨折10例；觀察組患者男25例，女25例；年齡22～65歲，平均年齡（37.6±3.23）歲；其中單純股骨頸骨折10例、鎖骨骨折4例、尺橈骨骨折16例、膝部骨折20例。兩組患者性別、年齡、骨創(chuàng)部位方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施骨外科常規(guī)護(hù)理，如知識(shí)宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取護(hù)理干預(yù)，方法如下： 

1.2.1 心理護(hù)理 術(shù)后多數(shù)患者因害怕活動(dòng)會(huì)引起手術(shù)切口裂開(kāi)、關(guān)節(jié)脫位、出血及疼痛等，不愿意進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予解釋和鼓勵(lì)，對(duì)患者的每個(gè)動(dòng)作給予指導(dǎo)和肯定，使其增強(qiáng)康復(fù)鍛煉的信心，從而主動(dòng)進(jìn)行早期功能鍛煉。 

1.2.2 健康教育 成立康復(fù)功能鍛煉小組，護(hù)士長(zhǎng)作為小組長(zhǎng)。由專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員針對(duì)綜合康復(fù)鍛煉對(duì)骨創(chuàng)傷患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。術(shù)后，盡早幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，鍛煉強(qiáng)度以不造成患者疼痛為宜，并注意患者的恢復(fù)情況，可根據(jù)不同患者的恢復(fù)情況制定相應(yīng)的功能鍛煉量[3]。合理調(diào)配患者飲食與作息。進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹R(shí)宣教，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)。 

1.2.3 家庭護(hù)理 為提高患者的康復(fù)效果，患者在出院后護(hù)理人員應(yīng)將家庭護(hù)理計(jì)劃及方法以口述或文字的形式告知家屬，并叮囑其按計(jì)劃執(zhí)行，并定期電話回訪，了解患者的功能鍛煉情況，對(duì)于不遵守或不完全遵醫(yī)囑的患者，給予提醒和督促。 

1.3 綜合性功能鍛煉 

1.3.1 單純股骨頸骨折 患者多為中老年患者，手術(shù)方法主要為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后患者需臥床較長(zhǎng)一段時(shí)間，部分老年患者會(huì)發(fā)生肌肉萎縮或褥瘡等并發(fā)癥，臨床需密切觀察患者各項(xiàng)體征，最大程度減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后早期，接受肌肉鍛煉，護(hù)理人員可利用CPM機(jī)進(jìn)行功能鍛煉，患者由于不能下地行走，上肢以肩肘關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，下肢根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，患肢不可負(fù)重，故康復(fù)鍛煉不可操之過(guò)急。 

1.3.2 鎖骨骨折 患者術(shù)后會(huì)進(jìn)行局部固定，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、肩肘部關(guān)節(jié)外展和后伸運(yùn)動(dòng)，回復(fù)較好的患者可進(jìn)行挺胸、叉腰等動(dòng)作練習(xí)?？祻?fù)鍛煉期間不可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈及內(nèi)收等動(dòng)作，在使用夾板固定期間，注意患者皮膚顏色及擠壓程度，避免引起不必要的并發(fā)癥，患者夾板拆除后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行鋪床動(dòng)作幫助恢復(fù)。 

1.3.3 尺橈骨骨折 患者多伴有局部腫脹、畸形及功能位障礙，故護(hù)理人員在康復(fù)訓(xùn)練期間，需密切觀察患肢情況。早期可多以指關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，同時(shí)，進(jìn)行前臂肌肉靜力鍛煉，嚴(yán)禁旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，患者外固定拆除后，可進(jìn)行伸直、屈曲、前后旋等動(dòng)作。 

1.3.4 膝部骨折 患者主要影響膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，術(shù)后，患者關(guān)節(jié)粘連是最常見(jiàn)且最嚴(yán)重的情況。故此，早期護(hù)理人員可指導(dǎo)患者以髖部、腳踝、腳趾活動(dòng)為主，從而改善患者的下肢血液循環(huán)情況，促進(jìn)肌肉關(guān)節(jié)等部位恢復(fù)。患者恢復(fù)至膝部可功能位后，需進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。 

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)月后，對(duì)所有患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。采用自制的問(wèn)卷調(diào)查量表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，共包含五項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，其中60分以下為不滿意，60～85分為一般滿意，85分以上為滿意，總滿意度=（一般滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/調(diào)查問(wèn)卷總例數(shù)×100%?？祻?fù)鍛煉3個(gè)月后對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估[4]：優(yōu)：患者疼痛感消失，能夠自由行走，可進(jìn)行跳舞、跑步等運(yùn)動(dòng)，無(wú)其他并發(fā)癥；良：患者偶有疼痛感，生活基本可以自理，但不可進(jìn)行負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)；差：患者疼痛感未改善，無(wú)法自主行動(dòng)，甚至病情惡化。 

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

2 結(jié)果 

2.1 兩組滿意度對(duì)比 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。 

2.2 兩組恢復(fù)情況對(duì)比 對(duì)照組功能恢復(fù)率明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。 

3 討論 

有學(xué)者認(rèn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)將會(huì)是骨外科治療效果的重要組成部分[5]。骨創(chuàng)傷常易造成患者關(guān)節(jié)部位功能障礙，對(duì)患者的日常生活及恢復(fù)造成較大影響。因此，術(shù)后越來(lái)越多的骨創(chuàng)傷患者選擇康復(fù)功能鍛煉，有效的提高了肢體關(guān)節(jié)恢復(fù)，改善了患者的血液循環(huán)，減少了術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種康復(fù)功能鍛煉方法也日趨成熟，但是，手術(shù)在很大程度上都會(huì)對(duì)患者造成損傷，因此，探索新的、安全簡(jiǎn)便的康復(fù)方法是至關(guān)重要的[6]。本次研究回顧分析了我院100例骨創(chuàng)傷患者的臨床資料，對(duì)照組護(hù)理總滿意度明顯低于觀察組，對(duì)照組恢復(fù)率低于觀察組，也證實(shí)了上述觀點(diǎn)。 

綜上所述，術(shù)后綜合性康復(fù)鍛煉對(duì)骨創(chuàng)傷患者恢復(fù)效果確切，同時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能進(jìn)一步提高整體治療效率以及患者的護(hù)理滿意度。 

參考文獻(xiàn) 

[1]張榮花.創(chuàng)傷性肩袖損傷患者術(shù)后不同時(shí)間開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（3）：41-45. 

[2]張淑英，王勤奮.膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，8（3）：244. 

[3]劉小華，蔡雪翠.膝關(guān)節(jié)周?chē)钦坌g(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（17）：50-51. 

[4]彭利芳，皋萍，蔡亞男，等.髂骨取骨植骨術(shù)后并發(fā)癥的觀察及康復(fù)護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2014，（6）：50-51. 

膝關(guān)節(jié)骨折康復(fù)方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 雙膝關(guān)節(jié)； 護(hù)理； 置換術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0118-01

雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的關(guān)鍵步驟是術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。循證護(hù)理是一種受循證醫(yī)學(xué)的影響產(chǎn)生的一種新的護(hù)理理念。循證護(hù)理的核心理念為護(hù)理人員準(zhǔn)確、明智和謹(jǐn)慎的應(yīng)用科研成果，根據(jù)患者的具體愿望、需求和情況，然和結(jié)合護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)，全面考慮，選擇最適的護(hù)理方法，實(shí)施最好的術(shù)后護(hù)理措施，取得最佳的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年4月至2013年4月收治的320例雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，共320例，其中男120例，女200例；年齡54歲～78歲，平均60.5歲；骨性關(guān)節(jié)炎198例，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎122例；置換術(shù)前關(guān)節(jié)的活動(dòng)度為30度～95度（平均60度），患者的屈曲畸形為0度～75度（平均35度），所有患者均有一定程度的腫脹和疼痛。

1.2循證護(hù)理的實(shí)施方法

1.2.1成立護(hù)理小組護(hù)理小組的成員在骨科均有5年以上的的工作經(jīng)驗(yàn)，具有檢索和查閱信息的能力。所有護(hù)理人員均接受過(guò)與循證護(hù)理有關(guān)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，可熟練掌握循證護(hù)理的程序和循證護(hù)理的方法。

1.2.2利用業(yè)余時(shí)間由護(hù)士查閱資料尋找最近幾年雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后期護(hù)理遇到的各種問(wèn)題。從解決問(wèn)題的方法中篩選出護(hù)理學(xué)教科書(shū)中沒(méi)有的解決措施，作為護(hù)理小組的循證問(wèn)題。

1.2.3護(hù)理小組在確認(rèn)問(wèn)題后，再根據(jù)問(wèn)題的領(lǐng)域和種類(lèi)，確定關(guān)鍵詞，查找當(dāng)代可信賴、最新的資料，獲得證據(jù)。然后對(duì)收集到的循證證據(jù)的臨床實(shí)用性、真實(shí)性和實(shí)施意義進(jìn)行評(píng)價(jià)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。最后獲得最具有實(shí)踐意義的證據(jù)。

1.2.4應(yīng)用小范圍內(nèi)的指導(dǎo)護(hù)理決策，設(shè)計(jì)正確的護(hù)理方法。

1.2.5通過(guò)循證觀察和循證支持獲得結(jié)果，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，將結(jié)果在臨床實(shí)踐中應(yīng)用，在應(yīng)用的過(guò)程中進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。通過(guò)對(duì)護(hù)理措施的研究決定，判斷所使用的護(hù)理措施是否為最佳的護(hù)理措施，是否需要對(duì)現(xiàn)行的臨床護(hù)理方法進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，是否需要進(jìn)行進(jìn)一步的循證[1]。

1.3循證護(hù)理程序的實(shí)施

1.3.1 早期關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練方法和時(shí)間 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的康復(fù)方法自問(wèn)世以來(lái)就在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。護(hù)理小組通過(guò)對(duì)萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)資料的查詢發(fā)現(xiàn)，護(hù)理方法的說(shuō)法不一，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的康復(fù)方法最好在手術(shù)24小時(shí)后進(jìn)行，并且24小時(shí)后進(jìn)行離床活動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)較為安全。經(jīng)循證護(hù)理小組討論決定不同階段的鍛煉目的。經(jīng)過(guò)循證護(hù)理的順利進(jìn)展，患者的疼痛感有明顯的減輕，鍛煉一周后膝關(guān)節(jié)的彎曲度大于90度，為后期的康復(fù)訓(xùn)練奠定了良好的基礎(chǔ)[2]。

1.3.2術(shù)后護(hù)理對(duì)下肢靜脈血栓的預(yù)防 雙膝置換術(shù)患者因下肢靜脈血栓的形成導(dǎo)致并發(fā)癥肺梗死的死亡率達(dá)到了54%。對(duì)在手術(shù)前未經(jīng)過(guò)預(yù)防治療的患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后造成的影響結(jié)果表明，雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率為55%。循證護(hù)理人員認(rèn)為聯(lián)合療法，機(jī)械預(yù)防，藥物抗凝法為現(xiàn)在比較有效的方法。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行循證觀察，320例患者均無(wú)下肢靜脈血栓的形成[3]。

2 結(jié)果

通過(guò)護(hù)理人員對(duì)實(shí)施雙膝置換術(shù)患者采用循證護(hù)理后，我院收治的320例患者均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)過(guò)后期跟蹤調(diào)查，所有患者均可完全康復(fù)。由此可知雙膝置換術(shù)患者采用循證護(hù)理的護(hù)理方法，可達(dá)到100%的治愈率，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

3 討論

在我院骨科進(jìn)行雙膝置換術(shù)的患者幾乎全是老年人，患者常合并多系統(tǒng)、多器官的器質(zhì)性病變或生理退變，血液處于高凝狀態(tài)；由于長(zhǎng)時(shí)間的膝關(guān)節(jié)病變，使下肢的運(yùn)動(dòng)明顯減少，手術(shù)后切口麻醉、疼痛反應(yīng)等又使下肢運(yùn)動(dòng)明顯減少，使下肢血流處于滯流狀態(tài)；此外，手術(shù)長(zhǎng)時(shí)間的被動(dòng)以及術(shù)中止血帶的應(yīng)用、骨水泥聚合產(chǎn)熱的損傷都使鄰近血管受到損傷的概率大大增加。雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)為治療各種屈曲或強(qiáng)直攣縮、關(guān)節(jié)疼痛及骨性關(guān)節(jié)炎等疾病最為有效的方法” 。人工雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)理人員及時(shí)獲得全面的指導(dǎo)，明智和謹(jǐn)慎的應(yīng)用科研成果，根據(jù)患者的具體愿望、需求和情況，然和結(jié)合護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)，全面考慮，選擇最適的護(hù)理方法，實(shí)施最好的術(shù)后護(hù)理措施[4]。

通過(guò)在臨床實(shí)踐中得知，循證護(hù)理理念蘊(yùn)含在護(hù)理實(shí)踐中，且循證護(hù)理的程序是術(shù)后護(hù)理程序的補(bǔ)充和深化，具有相互統(tǒng)一的內(nèi)在聯(lián)系。隨著骨科醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，新的醫(yī)療技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，醫(yī)療人員需要不斷的總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，以便尋求更有效的、更新的醫(yī)療護(hù)理方法來(lái)滿足更多病人的需求。醫(yī)療體制不斷的改革，人民的法律意識(shí)在不斷的提高，臨床護(hù)理人員根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和推理總結(jié)出的護(hù)理行為將會(huì)受到更大的挑戰(zhàn)。

因此對(duì)雙膝置換術(shù)的患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了更大的挑戰(zhàn)，需要護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)新知識(shí)、獲得新技能，以應(yīng)對(duì)工作中突發(fā)的緊急狀況。而循證護(hù)理就是一種可隨時(shí)解決突發(fā)狀況的護(hù)理方法。并且循證護(hù)理的護(hù)理方法具有準(zhǔn)確、及時(shí)、高效的特點(diǎn)。循證護(hù)理不僅僅能減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而且對(duì)患者術(shù)后心理指導(dǎo)也起到了至關(guān)重要的作用。從我院的臨床實(shí)踐中可知，循證護(hù)理是一種極其高效的護(hù)理方法，值得在臨床中進(jìn)行廣泛的推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 連芬，常春霞.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，03：112-112.