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1.1研究對(duì)象及分組
選取2017年1月至2018年12月,于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科病房臨床見(jiàn)習(xí)的90位臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生為研究對(duì)象。根據(jù)對(duì)其臨床見(jiàn)習(xí)時(shí),所采用教學(xué)方法,將其分為研究組(n=40,采用傳統(tǒng)教學(xué)方法+微課教學(xué)方法)和對(duì)照組(n=50,僅采用傳統(tǒng)教學(xué)方法)。其中,研究組與對(duì)照組男性與女性同學(xué)分別為20位、20位與25位、25位;年齡分別為(22.4±2.2)歲與(22.4±2.3)歲;臨床見(jiàn)習(xí)前臨床操作技能成績(jī)分別為(63.2±3.2)分與(63.3±3.1)分。2組留學(xué)生性別構(gòu)成比及年齡、臨床見(jiàn)習(xí)前臨床操作技能成績(jī)分別比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)方法與微課教學(xué)方法
傳統(tǒng)教學(xué)方法:以帶習(xí)教師為中心,由帶習(xí)教師在臨床見(jiàn)習(xí)當(dāng)天,于患者床旁介紹患者情況,并歸納、總結(jié)該病患者特點(diǎn),這種教學(xué)方法以向?qū)W生灌輸知識(shí)為主。微課教學(xué)方法:每節(jié)微課的視頻內(nèi)容,僅針對(duì)1個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解與演示。首先,學(xué)生觀看微課視頻內(nèi)容。然后,學(xué)生在帶習(xí)教師指導(dǎo)下,操作一定的設(shè)備和器材,通過(guò)控制條件的操作過(guò)程,觀察受試對(duì)象的特征、變化,從中獲取新知識(shí),訓(xùn)練臨床操作技能的方法。微課內(nèi)容包括對(duì)女性內(nèi)外生殖器檢查操作,正常分娩、剖宮產(chǎn)術(shù)、人工終止妊娠術(shù)等操作技能培訓(xùn)。采用傳統(tǒng)教學(xué)方法結(jié)合微課教學(xué)方法,讓研究組留學(xué)生掃描微課平臺(tái)二維碼加入微課平臺(tái),將剪輯好的微課視頻,通過(guò)微信平臺(tái)上傳至微信群和微課平臺(tái),要求每位留學(xué)生在線學(xué)習(xí),帶習(xí)教師通過(guò)微信群或微課平臺(tái)在線解答留學(xué)生的疑問(wèn);同時(shí)于婦產(chǎn)科病房采取傳統(tǒng)教學(xué)方法,由帶習(xí)教師傳授婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)知識(shí)。對(duì)照組留學(xué)生僅于婦產(chǎn)科病房采取傳統(tǒng)教學(xué)方法,由帶習(xí)教師傳授婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)知識(shí)。
1.2.2觀察指標(biāo)
由帶習(xí)教師根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)大綱要求,設(shè)計(jì)臨床操作技能考題,主要內(nèi)容包括查體和臨床操作技能知識(shí)。2組留學(xué)生于本院婦產(chǎn)科病房見(jiàn)習(xí)前與見(jiàn)習(xí)后,均進(jìn)行臨床操作技能考試,并由本院婦產(chǎn)科教研室未參與帶習(xí)教師,根據(jù)2組留學(xué)生對(duì)患者的臨床操作技能情況進(jìn)行評(píng)分,總分為100分,評(píng)分越高表示臨床操作技能越高,評(píng)分越低,則表示臨床操作技能越低??碱}設(shè)計(jì)、監(jiān)考及成績(jī)統(tǒng)計(jì)教師,均未參與本課題設(shè)計(jì)。臨床見(jiàn)習(xí)結(jié)束后,2組留學(xué)生均采用同組匿名形式,填寫(xiě)由本研究自行設(shè)計(jì)的《婦產(chǎn)科學(xué)臨床操作技能教學(xué)評(píng)價(jià)反饋調(diào)查表》(以下簡(jiǎn)稱為《調(diào)查表》),對(duì)2種婦產(chǎn)科學(xué)臨床操作技能教學(xué)方法及其效果滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.2.3微課平臺(tái)建立
通過(guò)向騰訊公司提交微信公眾平臺(tái)帳號(hào)申請(qǐng),經(jīng)審核、通過(guò)后,建立微課的微信公眾平臺(tái)(圖1A)。微課平臺(tái)管理員可在微課平臺(tái)手機(jī)端圖文消息,可在電腦端上傳已制作好的音頻、視頻課件(視頻大小<1G)。本研究微課平臺(tái)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法
本研究所有數(shù)據(jù)資料,均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用Ssize軟件,計(jì)算滿足本研究統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)的最小樣本量。對(duì)于呈正態(tài)分布和方差齊的計(jì)量資料,如2組留學(xué)生年齡與臨床見(jiàn)習(xí)前與見(jiàn)習(xí)后的臨床操作技能成績(jī)等,采用珚x±s表示,2組比較,采用成組t檢驗(yàn)。對(duì)于計(jì)數(shù)資料,如對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)臨床操作技能教學(xué)方法及其效果滿意度,采用百分比(%)表示,2組比較,采用χ2檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)采用雙側(cè)檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組留學(xué)生見(jiàn)習(xí)前與見(jiàn)習(xí)后的臨床操作技能成績(jī)比較
2組留學(xué)生見(jiàn)習(xí)前的臨床操作技能成績(jī)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而臨床見(jiàn)習(xí)后,研究組留學(xué)生臨床操作技能成績(jī),明顯高于對(duì)照組,并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。2組留學(xué)生于婦產(chǎn)科病房臨床見(jiàn)習(xí)與見(jiàn)習(xí)后的臨床操作技能成績(jī)比較。
2.22組留學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)臨床操作技能教學(xué)方法及其效果滿意度比較
研究組留學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)臨床操作技能教學(xué)方法及其效果滿意度,均明顯高于對(duì)照組,并且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組留學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)臨床操作技能教學(xué)方法及其效果滿意度比較。
1.組織保障
成立臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會(huì)是保障考核質(zhì)量的關(guān)鍵。成員須由相關(guān)專業(yè)具有高級(jí)職稱的教授擔(dān)任。主要負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和組織研究生考核工作。
2.制度保障
建立臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位考核制度,保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循,確保考核過(guò)程的嚴(yán)密性和公平性。臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位是檢驗(yàn)研究生是否達(dá)到培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵。因此,考核體系必須符合“5+3”培養(yǎng)模式及培養(yǎng)應(yīng)用型人才的需要,體現(xiàn)臨床各學(xué)科和專業(yè)的培養(yǎng)特色和優(yōu)勢(shì)??茖W(xué)的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位考核制度是保證和促進(jìn)培養(yǎng)質(zhì)量的有效手段。
3.構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位考核體系
實(shí)踐性是醫(yī)學(xué)教育的突出特點(diǎn),不同于學(xué)術(shù)學(xué)位的研究生教育,臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位是以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目標(biāo),研究生不僅要具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí),更要熟練掌握臨床基本技能和較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力,臨床工作能力的高低直接影響到專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。為滿足“5+3”臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的要求,主要從研究生培訓(xùn)過(guò)程考核、中期考核、畢業(yè)考核、分流淘汰這四方面來(lái)建構(gòu)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位考核體系。
3.1過(guò)程考核
以河北省臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)為例,在日常培訓(xùn)過(guò)程中,培訓(xùn)對(duì)象按照河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱、考核標(biāo)準(zhǔn)完成日常培訓(xùn)考核、出科考試。通過(guò)接診病人、采集病史、書(shū)寫(xiě)病歷、輔助檢查結(jié)果判讀、病例分析和基本技能操作等多種形式,重點(diǎn)考核住院醫(yī)師的專業(yè)水平、溝通能力和臨床思維能力。
3.2中期考核
主要考查研究生是否具有良好的思想品德素質(zhì)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng),是否掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí),是否具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力,是否能夠獨(dú)立處理本學(xué)科的常見(jiàn)病,是否能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),是否達(dá)到高年住院醫(yī)師水平等。包含三個(gè)部分,即思想品德素質(zhì)考核、理論知識(shí)水平考核、臨床實(shí)際能力考核。
3.2.1思想品德素質(zhì)考核:主要考核研究生的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。通過(guò)考核幫助研究生樹(shù)立崇高的職業(yè)責(zé)任與道德使命感,建立正確的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范。
3.2.2知識(shí)水平考核:包括學(xué)位課程成績(jī)及專業(yè)課、專業(yè)外語(yǔ)考試、綜述報(bào)告??疾檠芯可R床專業(yè)知識(shí)的堅(jiān)實(shí)性與系統(tǒng)性,對(duì)本學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)的了解,對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的掌握和運(yùn)用程度以及是否具有較熟練閱讀本專業(yè)外文資料的能力。
3.2.3臨床能力考核:通過(guò)病歷評(píng)估、口試與臨床基本技能考核相結(jié)合的方式進(jìn)行考核。病歷評(píng)估:隨機(jī)抽取研究生經(jīng)治的完整病歷資料五份,評(píng)估項(xiàng)目包括病歷是否規(guī)范、完整,診斷是否正確,病例分析是否合理,處理是否及時(shí)得當(dāng),預(yù)后情況等。病例答辯:研究生結(jié)合上述病例,提出發(fā)病機(jī)制、診斷和鑒別診斷的依據(jù)、治療原則以及預(yù)后分析判斷,考核其理論知識(shí)的運(yùn)用和臨床思維能力。臨床基本技能考核:包括病例考核及手術(shù)或輔助診療技術(shù)考核。
3.3畢業(yè)考核
畢業(yè)考核包含臨床實(shí)際能力考核、論文答辯。
3.3.1臨床實(shí)際能力考核。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科,關(guān)系到人類的健康與生命,臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位就是為了培養(yǎng)能夠勝任相應(yīng)的臨床醫(yī)療工作的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員,因此,畢業(yè)考核中需考核研究生的臨床綜合能力。
3.3.2論文答辯。學(xué)位論文的質(zhì)量不僅反應(yīng)了研究生的科研能力,也代表了研究生的培養(yǎng)水平。學(xué)校設(shè)置了論文的選題與開(kāi)題報(bào)告、中期考核、預(yù)答辯、抽檢盲審等環(huán)節(jié),來(lái)確保研究生學(xué)位論文的質(zhì)量。
3.4分流淘汰
為適應(yīng)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要,培養(yǎng)高素質(zhì)??婆R床醫(yī)學(xué)人才,應(yīng)創(chuàng)新培養(yǎng)理念,著力培養(yǎng)學(xué)生基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。《基層預(yù)防保健技術(shù)》即是在全科理念指導(dǎo)下,結(jié)合具體崗位需求自主開(kāi)發(fā)的教材,具有實(shí)用性和先進(jìn)性,可以提高學(xué)生崗位適應(yīng)能力。
關(guān)鍵詞:
全科理念;基本公共衛(wèi)生服務(wù);公共衛(wèi)生課程
三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2013》記載,2012年我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.0%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.4%,可見(jiàn)專科層次醫(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍。為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才,我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)于2010年實(shí)施人才培養(yǎng)模式改革,公共衛(wèi)生課程也隨之進(jìn)行創(chuàng)新改革,現(xiàn)報(bào)告如下。
1改革背景
為順應(yīng)人民健康需求增長(zhǎng)和深化醫(yī)藥體制改革要求,我國(guó)于2009年啟動(dòng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,是開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體機(jī)構(gòu)。在該背景下,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)逐步從過(guò)去單一的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)為醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重,即要求基層醫(yī)療衛(wèi)生人員必須同時(shí)具備開(kāi)展基本疾病診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。
目前,我國(guó)大部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生水平低下,基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,可勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的人員嚴(yán)重缺乏,明顯阻礙了農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。何坪[1]等人對(duì)重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研,以評(píng)價(jià)??婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)際工作能力。結(jié)果表明,重慶市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師數(shù)量及能力均處于較低水平,幾乎沒(méi)有專業(yè)的全科醫(yī)師;三年制臨床專業(yè)畢業(yè)生臨床基本診療能力不強(qiáng),開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)不力,缺乏相關(guān)理念、知識(shí)和技能,難以獨(dú)立開(kāi)展和全面承擔(dān)相關(guān)工作,素質(zhì)普遍偏低,自我職業(yè)歸宿感也較低。
同時(shí),《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見(jiàn)》《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》[2~4]等的相繼出臺(tái),對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提出了新的要求,??漆t(yī)學(xué)教育應(yīng)以“3+2”模式著力培養(yǎng)全科醫(yī)生,即在欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)工作的三年制醫(yī)學(xué)專科生,畢業(yè)后接受兩年的臨床和公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)。以“基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)”為重點(diǎn),強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能以及全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn),并將其作為三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的核心。
2改革措施
根據(jù)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的目標(biāo)任務(wù),臨床醫(yī)學(xué)??平逃龖?yīng)圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理”六位一體的基本要求,深化三年制臨床醫(yī)學(xué)專科教育人才培養(yǎng)模式改革,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置,強(qiáng)化全科理念和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)。為提高臨床專業(yè)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力與水平,應(yīng)在原有預(yù)防醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)上,針對(duì)具體工作崗位能力需求進(jìn)行必要的建設(shè)與改革。
在此基礎(chǔ)上,我校公共衛(wèi)生教研室對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與內(nèi)容進(jìn)行大量調(diào)研[5],結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容[6],針對(duì)臨床類學(xué)生編寫(xiě)了《基層預(yù)防保健技術(shù)》教材。教材共十一章,內(nèi)容即建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(高血壓、2型糖尿?。?、重性精神性疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。在編寫(xiě)過(guò)程中,將預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康保健等基礎(chǔ)知識(shí)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容有機(jī)融合,并編寫(xiě)配套的實(shí)訓(xùn)教材,使實(shí)訓(xùn)內(nèi)容按章節(jié)整合;改革教學(xué)方法,探討使用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),并聘請(qǐng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線人員擔(dān)任兼職教師進(jìn)行教學(xué)和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo),提升課程教學(xué)效果;同期開(kāi)發(fā)了課程教學(xué)網(wǎng)站,包括課程相關(guān)資料及課外學(xué)習(xí)資源鏈接,學(xué)生可在課后進(jìn)行自主練習(xí)及拓展學(xué)習(xí);同時(shí),在臨床專業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)中,增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)內(nèi)容[7,8],以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。本課程教學(xué)使專科臨床類學(xué)生能理解基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意義,掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求與技能,為以后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心順利開(kāi)展相應(yīng)工作奠定基礎(chǔ)。
3討論
我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)??迫瞬排囵B(yǎng)提出了新的要求,作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍,應(yīng)同時(shí)具備開(kāi)展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中,公共衛(wèi)生課程較少,僅有預(yù)防醫(yī)學(xué)一門(mén)課程,與基層實(shí)際工作結(jié)合不太緊密,應(yīng)在一定程度上增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生能力培養(yǎng)?!痘鶎宇A(yù)防保健技術(shù)》即是在全科理念指導(dǎo)下,綜合采用調(diào)研、查閱文獻(xiàn)資料、專家研討等方法,針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)??粕_(kāi)發(fā)的基層實(shí)用性校本教材,具有一定的創(chuàng)新性,對(duì)其他高職醫(yī)學(xué)院校有一定的借鑒作用。該教材根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容和要求進(jìn)行編寫(xiě),并配套相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教材和網(wǎng)絡(luò)資源,針對(duì)性地提高臨床專業(yè)學(xué)生基層工作能力。在課程教學(xué)中應(yīng)注意教學(xué)方法改革與創(chuàng)新,強(qiáng)調(diào)實(shí)訓(xùn)操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時(shí),讓每一名學(xué)生自己創(chuàng)建一份健康檔案,增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力;同時(shí)在臨床見(jiàn)習(xí)與頂崗實(shí)習(xí)中增加相應(yīng)的基層公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,以培養(yǎng)真正的全科醫(yī)師。我?;鶎宇A(yù)防保健技術(shù)課程于2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè),并在教學(xué)過(guò)程中結(jié)合國(guó)家相應(yīng)政策規(guī)定不斷更新,以更貼近實(shí)際崗位工作任務(wù)。2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)及能力均較以前的學(xué)生有所增強(qiáng),崗位勝任力有所提高。綜上所述,我校自主開(kāi)發(fā)的基層預(yù)防保健技術(shù)課程能有效提高專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力,符合??婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo),但因?yàn)槭且婚T(mén)新課程,如何使教學(xué)內(nèi)容和方法更貼近實(shí)際崗位需求,尚待進(jìn)一步研究。
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關(guān)鍵詞:文化產(chǎn)業(yè) 創(chuàng)新思維 創(chuàng)新能力
中圖分類號(hào):G420
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1003-0069(2015)09-0154-02
1中國(guó)文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展所面臨的創(chuàng)新人才培養(yǎng)問(wèn)題
1.1獨(dú)特的藝術(shù)專業(yè)招生制度,導(dǎo)致學(xué)生創(chuàng)新能力不足
根據(jù)設(shè)計(jì)藝術(shù)專業(yè)招生特色,延續(xù)傳統(tǒng)的選拔制度,主要以素描,色彩分?jǐn)?shù)的高低作為衡量學(xué)生優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn),由于考生生源的原因,大多數(shù)高等院校招生并不以創(chuàng)新思維為特點(diǎn)作選取依據(jù);另一問(wèn)題,藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)考生文化的差異,在思維的創(chuàng)新上有明顯的差異,所以藝術(shù)招生問(wèn)題制約著專業(yè)人才素質(zhì)的形成。
1.2根據(jù)我國(guó)教育培養(yǎng)特色,藝術(shù)專業(yè)大學(xué)生習(xí)慣性思維問(wèn)題
針對(duì)我國(guó)小學(xué)、中學(xué)、高中培養(yǎng)模式,學(xué)校對(duì)學(xué)生培養(yǎng)的特點(diǎn)應(yīng)試能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于創(chuàng)新能力。設(shè)計(jì)藝術(shù)專業(yè)大學(xué)生往往在做一些創(chuàng)新設(shè)計(jì)作品時(shí),難以運(yùn)用創(chuàng)新的思維方式去提煉創(chuàng)意。產(chǎn)生此問(wèn)題的原因:“a,經(jīng)常被固有的思維方式困惑;b,難以找到科學(xué)的方法解決創(chuàng)新問(wèn)題;c,如何發(fā)揮個(gè)人長(zhǎng)處去創(chuàng)新設(shè)計(jì)等問(wèn)題?!泵鎸?duì)著這些思維問(wèn)題,建立完善的創(chuàng)新思維體系,對(duì)于文化產(chǎn)業(yè),高等院校,學(xué)生都有著明顯的益處,這也正是本論文撰寫(xiě)的初衷。
根據(jù)我國(guó)大力推進(jìn)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,創(chuàng)意在每項(xiàng)設(shè)計(jì)工作中所扮演的重要性是毋庸置疑的。藝術(shù)類院校作為創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重要教育機(jī)構(gòu),其貢獻(xiàn)是有目共睹的。然而,面對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)現(xiàn)象,很多專家學(xué)者列舉出很多不利的現(xiàn)象,導(dǎo)致很多專業(yè)被打入就業(yè)“冷宮”。根據(jù)沈陽(yáng)新聞網(wǎng)2014/10/14日的報(bào)道中了解,“遼寧省各高校7個(gè)專業(yè)就業(yè)老大難其中5個(gè)藝術(shù)類專業(yè)分別是:藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)、表演、廣告學(xué)、音樂(lè)表演、廣播電視編導(dǎo)”。其中主要原因來(lái)自于大學(xué)生自身――“不懂得設(shè)計(jì)創(chuàng)新”。根據(jù)教學(xué)反饋,各院校對(duì)大學(xué)生創(chuàng)新思維體系建立不完善,導(dǎo)致很多大學(xué)生不懂創(chuàng)新”。藝術(shù)院校作為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的重要基地,學(xué)校應(yīng)根據(jù)教學(xué)特色,建立有特點(diǎn)的創(chuàng)新思維訓(xùn)練課程,從根本上解決大學(xué)生在設(shè)計(jì)創(chuàng)新上的思維局限。
2創(chuàng)新思維在國(guó)外教育的重視情況
2.1創(chuàng)新思維體系在美國(guó)教育的發(fā)展
美國(guó)十分重視創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng),創(chuàng)新思維一類的課程,不僅在大學(xué)開(kāi)設(shè),就連中學(xué),小學(xué)都有相關(guān)課程。他們始終相信“手藝有可能因?yàn)橄冗M(jìn)技術(shù)的出現(xiàn)而遭到淘汰,知識(shí)有可能因?yàn)椴粩啾ǘ兊美匣?,唯有充滿創(chuàng)意頭腦永遠(yuǎn)不會(huì)枯竭,忠實(shí)地為我們出謀劃策?!崩纾?936年,美國(guó)通用公司為職工開(kāi)設(shè)《創(chuàng)造工程課》;1953年奧斯本提出《創(chuàng)造性想象》轟動(dòng)全球;隨后60年代以后,出現(xiàn)幾十個(gè)創(chuàng)造,創(chuàng)意研究中心。創(chuàng)新思維極大地推動(dòng)了美國(guó)創(chuàng)造發(fā)明活動(dòng),對(duì)美國(guó)的經(jīng)濟(jì)起到助推劑的作用。
2.2日本對(duì)于幼兒的創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)更為重視
日本不僅針對(duì)大學(xué)生,社會(huì)工作人員開(kāi)設(shè)專門(mén)的創(chuàng)新思維培訓(xùn),并且在幼兒園課程中,也加入一些創(chuàng)造性思維的課程。例如,1974年,小林由樹(shù)子女士創(chuàng)辦了“日本創(chuàng)才學(xué)園”,致力于幼兒的創(chuàng)意技能,創(chuàng)造性開(kāi)發(fā)教育。實(shí)施創(chuàng)造教育,培養(yǎng)具有豐富創(chuàng)造性的真才實(shí)學(xué)的人才,為日本培養(yǎng)21世紀(jì)具有高智力、高創(chuàng)造力的高級(jí)優(yōu)秀人才。
3建立科學(xué)的創(chuàng)新思維體系,推進(jìn)文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展有著十分重要的意義
3.1科學(xué)的創(chuàng)新思維體系對(duì)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到助推劑的作用
根據(jù)《2013-2018年中國(guó)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)深度研究及投資戰(zhàn)略咨詢報(bào)告》闡述內(nèi)容:“所謂文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)一般是以文化,創(chuàng)意理念為核心。文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)是以人的智慧,知識(shí),創(chuàng)意和靈感在特定的行業(yè)的物化表現(xiàn)”。針對(duì)于國(guó)家對(duì)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的重視,“創(chuàng)新思維體系”凸顯重要。它是從根本上解決思維拓展問(wèn)題和創(chuàng)意提煉問(wèn)題。運(yùn)用科學(xué)合理的創(chuàng)意方法可為文化產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)合格的創(chuàng)新人才。
3.2建立科學(xué)的創(chuàng)新思維體系在高等藝術(shù)學(xué)院的重要性
創(chuàng)意思維也稱作創(chuàng)造性思維,人腦通過(guò)對(duì)客觀事物的理解,進(jìn)行針對(duì)性的創(chuàng)新思維活動(dòng),從而形成對(duì)問(wèn)題新穎的闡述。它在整個(gè)藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)科中扮演著重要的角色,它關(guān)系到設(shè)計(jì)作品的成敗。
大學(xué)生經(jīng)過(guò)四年學(xué)習(xí)藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)課程。根據(jù)實(shí)際教學(xué)反饋,多數(shù)畢業(yè)生并不具備創(chuàng)新能力,主要體現(xiàn)在“忽略設(shè)計(jì)前期調(diào)研”、“設(shè)計(jì)目的不明確”、“不會(huì)對(duì)主題進(jìn)行創(chuàng)新性創(chuàng)作”等問(wèn)題。學(xué)生大多數(shù)按照指導(dǎo)教師的要求進(jìn)行創(chuàng)作,但這樣的完成效果并不理想,學(xué)生的設(shè)計(jì)創(chuàng)新能力并沒(méi)有提高。如何從根本上解決這樣不利的想象?如何提高大學(xué)生設(shè)計(jì)創(chuàng)新能力?高等藝術(shù)院校應(yīng)根據(jù)不同的辦學(xué)特點(diǎn),建立獨(dú)特的創(chuàng)意思維體系,運(yùn)用科學(xué)的方法培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的能力,從而找到自己獨(dú)特的思維方式。
3.3建立科學(xué)的創(chuàng)新思維體系,可滿足文化產(chǎn)業(yè)對(duì)創(chuàng)新型人才的需求
針對(duì)于文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)特點(diǎn),“創(chuàng)新”是每項(xiàng)工作的靈魂,創(chuàng)新型人才是文化產(chǎn)業(yè)的無(wú)形財(cái)富??茖W(xué)的創(chuàng)新思維體系可以幫助藝術(shù)專業(yè)學(xué)生建立完善的創(chuàng)新思維框架,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立創(chuàng)作能力,充分拓展學(xué)生創(chuàng)新思維范圍,改良學(xué)生固有思維模式。
4.創(chuàng)新思維體系研究基本思路
4.1根據(jù)藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)大學(xué)生的思維模式,研究?jī)?nèi)容可分為以下四個(gè)階段:
4.1.1創(chuàng)新思維前期準(zhǔn)備階段――理性分析設(shè)計(jì)題材內(nèi)容,明確設(shè)計(jì)創(chuàng)作目的。
大學(xué)生可以通過(guò)章節(jié)訓(xùn)練明確創(chuàng)作方向,尋找適合的創(chuàng)意表達(dá)切入點(diǎn),避免設(shè)計(jì)創(chuàng)意作品與設(shè)計(jì)需求不符合;另一方面,通過(guò)此階段,改善大學(xué)生固有的思維習(xí)慣“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”思維模式。(備注:此階段專業(yè)教師要避免學(xué)生加入個(gè)人觀點(diǎn),要時(shí)刻提醒學(xué)生要從客觀的角度分析設(shè)計(jì)需求。)
4.1.2創(chuàng)新思維中期拓展階段――完成“感性思維的清晰性”和“理性思維的邏輯性”。
感性思維的研究?jī)?nèi)容以“創(chuàng)新想法”多元化為主,專業(yè)教師應(yīng)限定時(shí)間,啟發(fā)學(xué)生思維聯(lián)想,訓(xùn)練大學(xué)生對(duì)“創(chuàng)新想法”的敏感度,逼迫學(xué)生打破固有的思維模式,為下階段的訓(xùn)練內(nèi)容提供豐富的創(chuàng)意依據(jù);理性思維的研究?jī)?nèi)容以“創(chuàng)新思維”邏輯性為主,并以明確的“設(shè)計(jì)目的”為參照,深入分析的創(chuàng)意是否與“設(shè)計(jì)目的”相吻合(備注:專業(yè)教師應(yīng)對(duì)學(xué)生講授“創(chuàng)新想法與創(chuàng)新思維的區(qū)別-想法是感性的,創(chuàng)意是理性的”)。
4.1.3解決創(chuàng)新思維困惑階段――針對(duì)第二階段內(nèi)容對(duì)創(chuàng)新思維進(jìn)一步提升,增添設(shè)計(jì)作品亮點(diǎn)。
解決創(chuàng)新思維困惑是課題的難點(diǎn),研究?jī)?nèi)容以:“培養(yǎng)大學(xué)生對(duì)創(chuàng)新思維的解決能力;指導(dǎo)大學(xué)生運(yùn)用科學(xué)的分析方法對(duì)習(xí)慣思維模式進(jìn)行突破;注重學(xué)生創(chuàng)新思維的延續(xù),從而達(dá)到創(chuàng)新能的提升。”
4.1.4創(chuàng)新思維最終驗(yàn)證階段――驗(yàn)證最終創(chuàng)意成果,是否準(zhǔn)確表達(dá)最初的“設(shè)計(jì)目的”。
驗(yàn)證階段是創(chuàng)新思維體系的亮點(diǎn),研究?jī)?nèi)容以培養(yǎng)學(xué)生能夠從客觀的角度,對(duì)創(chuàng)意進(jìn)行好壞的甄別,使大學(xué)生認(rèn)識(shí)到優(yōu)秀的設(shè)計(jì)作品需要進(jìn)行反復(fù)的考慮才能夠?qū)崿F(xiàn)。
4.2以“大二”藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)學(xué)生為實(shí)踐群體,使創(chuàng)新思維體系與實(shí)踐相結(jié)合。
根據(jù)藝術(shù)院校課程設(shè)置,藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)學(xué)生在“大二”學(xué)期,主要接觸專業(yè)基礎(chǔ)課。正式創(chuàng)新思維體系課程介入的最佳時(shí)機(jī),故選擇這個(gè)階段的大學(xué)生作為創(chuàng)新思維實(shí)踐群體。在實(shí)踐過(guò)程中,藝術(shù)院??梢罁?jù)專業(yè)的培養(yǎng)方向,有目的性地加入學(xué)科特色。如:“環(huán)境設(shè)計(jì)方向可加入空間思維領(lǐng)域;視覺(jué)傳達(dá)方向可以加入圖形創(chuàng)作思維領(lǐng)域;產(chǎn)品設(shè)計(jì)方向可加入仿生學(xué)思維領(lǐng)域等”。
5創(chuàng)意思維體系研究基本方法
5.1創(chuàng)意思維前期準(zhǔn)備階段分為三個(gè)研究方法:
5.1.1明確設(shè)計(jì)目的。教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生對(duì)設(shè)計(jì)題目的理解,準(zhǔn)確掌握設(shè)計(jì)作品目的。避免學(xué)生產(chǎn)生思維誤區(qū),錯(cuò)誤制定目的方向。
5.1.2根據(jù)設(shè)計(jì)目的,尋找設(shè)計(jì)切入點(diǎn)。根據(jù)設(shè)計(jì)目的理解,找到最佳有效信息傳達(dá)方式。此階段教師應(yīng)避免學(xué)生的設(shè)計(jì)切入點(diǎn)過(guò)于單一,應(yīng)多元化。
5.1.3有目的性的借鑒作品,根據(jù)已完成“設(shè)計(jì)目的和切入點(diǎn)”,此章節(jié)讓學(xué)生大量尋找可借鑒的設(shè)計(jì)作品,爭(zhēng)取讓學(xué)生產(chǎn)生創(chuàng)意興奮點(diǎn),為下一階段作下感性鋪墊。
5.2創(chuàng)意思維中期拓展階段分為三個(gè)研究方法:
5.2.1利用“頭腦風(fēng)暴”方法,激發(fā)學(xué)生創(chuàng)意思維的拓展。
需要學(xué)生根據(jù)上一環(huán)節(jié)對(duì)設(shè)計(jì)目的感性理解,在特定時(shí)間內(nèi)發(fā)散聯(lián)想并記錄所有內(nèi)容。(備注:教師應(yīng)啟發(fā)學(xué)生多元化進(jìn)行聯(lián)想,避免聯(lián)想內(nèi)容相似)。
5.2.2根據(jù)聯(lián)想內(nèi)容進(jìn)行有目的性取舍和提煉。
此環(huán)節(jié)以“設(shè)計(jì)目的和創(chuàng)意切入點(diǎn)”為依據(jù),教師要求學(xué)生對(duì)上一環(huán)節(jié)內(nèi)容進(jìn)行深入提煉,并發(fā)掘最佳創(chuàng)意表達(dá)方式。
5.2.3根據(jù)已提煉的創(chuàng)意,進(jìn)行從“文字語(yǔ)言”到“視覺(jué)語(yǔ)言”的轉(zhuǎn)換。
此環(huán)節(jié)應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生,多樣性地表達(dá)視覺(jué)語(yǔ)言。如:“攝影,手繪表現(xiàn),電腦制圖等”。避免學(xué)生只選取同一種表達(dá)方式,失去創(chuàng)意思維體系多樣性特點(diǎn)。
5.3解決創(chuàng)意思維困惑研究方法。
此階段作為創(chuàng)意思維體系難點(diǎn)部分,多數(shù)大學(xué)生在創(chuàng)意思維進(jìn)行提煉時(shí),往往會(huì)遇到創(chuàng)意思維困惑。主要現(xiàn)象為:“a.無(wú)論怎樣努力創(chuàng)新,最終都不會(huì)得到滿意的創(chuàng)意表達(dá)方式;b.運(yùn)用很長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行深入創(chuàng)意,但始終無(wú)法突破思維局限。”針對(duì)此現(xiàn)象,教師應(yīng)果斷提醒學(xué)生把思維方式返回原點(diǎn),回想最初分析的設(shè)計(jì)目的,設(shè)計(jì)切入點(diǎn),記入的創(chuàng)新想法和理性的創(chuàng)意提煉。通過(guò)此方法可以讓學(xué)生回顧創(chuàng)意初衷,確保思維的連貫性和邏輯性。
5.4創(chuàng)意思維最終驗(yàn)證研究方法
學(xué)生要分析:“創(chuàng)意是否清晰表達(dá)最初的設(shè)計(jì)目的;設(shè)計(jì)切入點(diǎn)是否準(zhǔn)確,巧妙”。以提問(wèn)的方式驗(yàn)證創(chuàng)意思維的合理性。
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);學(xué)位研究生;現(xiàn)狀分析;教學(xué)改革
0前言
目前我國(guó)醫(yī)院系統(tǒng)對(duì)一方面對(duì)醫(yī)師需求的缺口巨大,另一方面大量臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生和低年資醫(yī)師缺少必要的培訓(xùn)而難以勝任高水平醫(yī)療工作的需求。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)研究生教育投入大,培養(yǎng)周期長(zhǎng),于是在醫(yī)師緊缺的背景下降低培養(yǎng)對(duì)象學(xué)術(shù)能力要求的專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)便應(yīng)運(yùn)而生。但從臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)效果來(lái)說(shuō),實(shí)難讓人滿意。本論文站在衛(wèi)生和教育管理部門(mén)角度,對(duì)其存在的問(wèn)題予以分析總結(jié),并給出具體對(duì)策。另外為了提升論文的實(shí)用價(jià)值,筆者還給出了利用夜間或者周末針對(duì)部分有興趣和余力的學(xué)生提供科研培訓(xùn)的建議[1]。
1醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)制度現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生生源包括了全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生、擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的臨床醫(yī)生。其培養(yǎng)過(guò)程通常是以住院醫(yī)師身份進(jìn)行2年半左右的臨床各學(xué)科輪轉(zhuǎn),??婆嘤?xùn)僅3個(gè)月至半年,科研培訓(xùn)則極度簡(jiǎn)化。顯而易見(jiàn),醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位培養(yǎng)過(guò)程存在以下幾點(diǎn)弊端:
1.1通科培訓(xùn)淪為臨床文書(shū)工作
醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位本是為了提升我國(guó)醫(yī)學(xué)職業(yè)高層專門(mén)人才而專門(mén)設(shè)定,需要學(xué)員擁有五年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn),后來(lái)又針對(duì)全日制醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生打開(kāi)大門(mén),由我醫(yī)學(xué)院校來(lái)負(fù)責(zé)培養(yǎng)。一直以來(lái),這些院校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士都是將研究生直接下放到臨床科室通過(guò)輪轉(zhuǎn)進(jìn)行通科培訓(xùn)。掌握臨床各科疾病的診療對(duì)于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)高級(jí)人才無(wú)疑是必須的,但實(shí)際實(shí)踐中2年半的時(shí)間分解到每一科只有1-2個(gè)月時(shí)間,這個(gè)時(shí)間僅比本科實(shí)習(xí)醫(yī)師長(zhǎng)一倍左右,往往還未熟悉輪轉(zhuǎn)科室的常見(jiàn)病診療便需要出科。在這種情況下,專業(yè)學(xué)位的碩士往往僅忙于病歷書(shū)寫(xiě)和臨床上打雜性質(zhì)的工作,臨床通科培訓(xùn)成為空談。
1.2專科培訓(xùn)時(shí)間過(guò)短導(dǎo)致學(xué)生事實(shí)上沒(méi)有專業(yè)
筆者了解到的信息顯示,在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生求學(xué)的兩年時(shí)間里,??婆嘤?xùn)時(shí)間總計(jì)不超過(guò)半年,甚至有的學(xué)校只有3個(gè)月時(shí)間。而且在這么短時(shí)間里,還不能針對(duì)每位學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)提供詳細(xì)到位的學(xué)習(xí)計(jì)劃和指導(dǎo),這使得學(xué)生專科基礎(chǔ)極差,對(duì)其未來(lái)臨床帶來(lái)了很大的負(fù)面影響。
1.3基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)不牢固限制學(xué)生的進(jìn)一步發(fā)展
這里的基礎(chǔ)學(xué)科并非是低端通科,而是和學(xué)生要專門(mén)特培的專業(yè)有關(guān)的基礎(chǔ)理論、知識(shí)、技術(shù)等等。導(dǎo)致學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)不牢固的原因有二:第一,因?yàn)閷W(xué)生在進(jìn)行專業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)前,擁有五年甚至于更多的職業(yè)生涯,導(dǎo)致學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)不感興趣。第二,學(xué)校對(duì)于基礎(chǔ)學(xué)習(xí)缺乏監(jiān)督和評(píng)價(jià),使得學(xué)生和教師對(duì)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)重視不足。第三,專業(yè)學(xué)會(huì)研究生一般由導(dǎo)師帶領(lǐng)學(xué)習(xí),但是導(dǎo)師大量的時(shí)間都被各種項(xiàng)目所占據(jù),根本對(duì)其基礎(chǔ)學(xué)習(xí)不能形成科學(xué)系統(tǒng)的指導(dǎo)。
1.4科研培訓(xùn)缺陷
因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生傾向于技能型培訓(xùn),自然而然對(duì)科研培訓(xùn)比較薄弱。然而從事醫(yī)生行業(yè),沒(méi)有較高水平科研能力,在自己領(lǐng)域就難以有更多的成果,所以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)還是需要增強(qiáng)科研培訓(xùn)力度。而追根揭底是因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中科研意識(shí)薄弱,創(chuàng)新意識(shí)不足,加上相應(yīng)的設(shè)備落后師資力量不強(qiáng),最終使得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位你研究生培訓(xùn)過(guò)程中,科研型教學(xué)安排較少。另外,很多臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是希望通過(guò)專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)獲得相應(yīng)的職稱,對(duì)科研型教學(xué)本身就感覺(jué)陌生,學(xué)校如果想要使其重視科研型學(xué)習(xí)內(nèi)容,還需要專門(mén)做思想工作。這就使得教師感覺(jué)教學(xué)壓力增大,主觀上也就省略了科研型教學(xué)內(nèi)容。即學(xué)生不愛(ài)學(xué),教師不愛(ài)教,科研型教學(xué)內(nèi)容自然無(wú)從落實(shí)[2]。
2改善醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)制度的策略
總體來(lái)說(shuō),筆者認(rèn)為現(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)制度是有很大弊端的,最好能夠?qū)⒀芯可嘤?xùn)和住院醫(yī)師培訓(xùn)剝離,做到“上帝的歸上帝、凱撒的歸凱撒”。在現(xiàn)有條件下醫(yī)師培訓(xùn)難以投入更多資源,培養(yǎng)滿足于“能夠使用”的醫(yī)師應(yīng)急有一定的合理性。改善現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)制度,主要可從現(xiàn)代因人施教、構(gòu)建基礎(chǔ)理論技術(shù)課程、提升專業(yè)學(xué)習(xí)、增加科研培訓(xùn)四個(gè)方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。告別以往的眉毛胡子一把抓的學(xué)習(xí)模式,打造學(xué)生專長(zhǎng),確保其未來(lái)能夠帶領(lǐng)我國(guó)臨床醫(yī)療隊(duì)伍取得一個(gè)又一個(gè)驕人成績(jī)。
2.1通科培訓(xùn)做到因人施教
不管是全日制醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生還是在職深造的醫(yī)生,其基本的技術(shù)、理論以及一些常見(jiàn)疾病病理、機(jī)理都比較豐富,可能存在一少部分人通科學(xué)習(xí)不佳。在這樣基礎(chǔ)上如果全面進(jìn)行低端通科培訓(xùn),顯然是浪費(fèi)資源浪費(fèi)時(shí)間,所以建議面對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次摸底,將摸底成績(jī)予以總結(jié)分析,分成若干組,每一組有相同的不足,如此實(shí)現(xiàn)分組教學(xué)。分組教學(xué)便是現(xiàn)代的因人施教,效果非常明顯,同時(shí)節(jié)省了教師寶貴的時(shí)間,使其可以集中精力去創(chuàng)新教學(xué),從其他方面來(lái)提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué),提高學(xué)生的專業(yè)水準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)技術(shù)上真正的突破?;蛘邔W(xué)校提供低端通科教材,由學(xué)生自我學(xué)習(xí)為主,這樣便可鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,其對(duì)于未來(lái)臨床也有很好的幫助。
2.2增加專業(yè)培訓(xùn)打造專業(yè)人才
筆者認(rèn)為在現(xiàn)代社會(huì)背景下,學(xué)校有必要在專業(yè)學(xué)習(xí)方面針對(duì)性增加培訓(xùn)時(shí)間或者培訓(xùn)手段,使得每個(gè)來(lái)接收培養(yǎng)的學(xué)生對(duì)自己的專業(yè)有較全科醫(yī)生更深的了解。另外,目前流行病學(xué)方面的深度研究,或者一些特有疾病的臨床研究,也要有必要出現(xiàn)在專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃當(dāng)中,只有這樣的專業(yè)性培訓(xùn)才能確保學(xué)生在未來(lái)的職業(yè)生涯里能夠憑借雄厚的理論、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn),特別是自己精專的病種來(lái)為患者減輕病痛,實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。
2.3建立綜合學(xué)習(xí)計(jì)劃夯實(shí)基礎(chǔ)構(gòu)筑專業(yè)水平
在學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)間里,學(xué)生不僅要在本科室完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù),還要和相關(guān)科室進(jìn)行相關(guān)專業(yè)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),這樣使得本專業(yè)學(xué)習(xí)走馬觀花,“樣樣通樣樣松”不利于打造專業(yè)人才。所以,需要學(xué)校建立科學(xué)合理的主專業(yè)學(xué)習(xí)計(jì)劃,并匹配專業(yè)教師,能夠?qū)W(xué)生的基礎(chǔ)理論、技術(shù)予以切實(shí)指導(dǎo),幫助學(xué)生形成科學(xué)系統(tǒng)學(xué)習(xí)方案。
2.4增加科研培訓(xùn)確保學(xué)生擁有進(jìn)一步深造的基礎(chǔ)
實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)首先要改變培訓(xùn)學(xué)校的辦學(xué)思想,要積極地認(rèn)識(shí)到現(xiàn)如今醫(yī)療隊(duì)伍不僅需要技術(shù)性人才也需要研發(fā)型人才,培養(yǎng)集二者于一身的綜合型人才,是保證我國(guó)醫(yī)療行業(yè)得到長(zhǎng)足發(fā)展的關(guān)鍵[3]。另外,要積極地提升師資力量,建立現(xiàn)代學(xué)習(xí)平臺(tái),和國(guó)外醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)建立鏈接,提升我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的研發(fā)能力?;蛘邔?duì)導(dǎo)師建立相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,使其能夠多帶學(xué)生實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目教學(xué),保證高精端人才規(guī)模得到擴(kuò)大,從而帶動(dòng)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)總體實(shí)力。再者,面對(duì)生源中擁有資格證書(shū)的醫(yī)生,扭轉(zhuǎn)其之前求學(xué)深造觀念,選拔出專業(yè)理論精深、技術(shù)過(guò)關(guān)的人才,使其向科研型人才轉(zhuǎn)變。最后鑒于科研型教學(xué)內(nèi)容比較占學(xué)生寶貴時(shí)間,筆者建議針對(duì)那些對(duì)科研型內(nèi)容有興趣的學(xué)生,可以利用周末或者夜間進(jìn)行相關(guān)培養(yǎng),這樣能為這部分學(xué)生將來(lái)進(jìn)一步深造多少打下一點(diǎn)基礎(chǔ)。
3總結(jié)