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關(guān)鍵詞:英語;文化教學(xué);閱讀理解重要性
中學(xué)英語課堂教學(xué)的目的是通過聽、說、讀、寫的訓(xùn)練,使學(xué)生英語基礎(chǔ)知識和運用英語的能力,旨在提高整體教學(xué)質(zhì)量和水平素質(zhì)。新的(高中英語教學(xué)大綱)增加了“處理好語言教學(xué)和文化的關(guān)系”一條。明確指出“語言是文化的重要載體”。作為語言學(xué)科,英語既是交流的工具和認識工具。英語教學(xué)所要培養(yǎng)和發(fā)展的能力就是語言能力、交際能力和認識能力的結(jié)合。其中知識是基礎(chǔ),能力是核心,交流是目的。然而,每一門語言都有自己的文化背景知識和社會風(fēng)俗習(xí)慣。只有了解英語的文化背景和英語國家的社會風(fēng)俗習(xí)慣,我們才能很好地和講英語的人們進行交流。因此,如何通過英語教學(xué)使學(xué)生了解英語國家文化知識和社會風(fēng)俗習(xí)慣,提高整體文化素質(zhì),已日益顯示出其重要性。從近年來的高考英語閱讀理解試題中,我們也看出了文化的重要性。
在2012年的高考閱讀理解試題中,民族文化特色就很強。許多考生反映,閱讀中沒有過多不認識的單詞,語法也弄清楚、也明白,但就是對文章的理解迷迷糊糊。這就告訴我們語言本身并不是英語學(xué)習(xí)的唯一困難,能否看懂也不完全取決于答題能力和應(yīng)試技巧,而缺乏的是相關(guān)的民族背景知識才是影響對文章理解的最大障礙。
面對這種能力型的測試題,許多學(xué)生甚至我們老師也感到不適應(yīng),覺得文字別扭,難以理解。其實這個“難”主要難在文字的“原汁原味”上;難在外民族文化特征上;難在語言的規(guī)范和語言的融合上。而這也正是現(xiàn)代英語語言教學(xué)所要解決的問題。它要求我們在英語教學(xué)過程中既要傳授必要的語言知識和技能也要引導(dǎo)學(xué)生最大限度的了解英語國家的文化內(nèi)容,了解中、西兩種文化的現(xiàn)實差異。多讀、多聽、多練,培養(yǎng)學(xué)生對英語國家文化差異的敏感性和適應(yīng)性,進而發(fā)展成為一種文化能力,達到用英語思維并迅速捕捉英語語言所傳遞信息之目的。
要提高高中生英語閱讀理解能力,我們在英語教學(xué)中,特別是在對課文的處理上,可采用“整體教學(xué)方法”,以不破壞文章的整體性。即在分析文章結(jié)構(gòu)的同時,注重提高學(xué)生對文章思想內(nèi)容的理解,對語言的品味及語言材料的感受領(lǐng)悟上,在培養(yǎng)運用英語的能力上下功夫。也就是說對文章“知識點”的講解,語言難點的解剖上都應(yīng)服務(wù)于對文章的整體理解,并適當(dāng)?shù)丶尤雽ξ恼挛幕尘爸R的介紹。同時還要關(guān)注語言背后的文化內(nèi)涵和語言使用的社會文化環(huán)境。此外還應(yīng)鼓勵學(xué)生利用余業(yè)時間大量閱讀外國的報刊雜志、科普文章、文學(xué)作品、收聽英語廣播。這樣不僅可以幫助學(xué)生掌握語言知識,了解國外的社會文化生活,熟悉他們他們的文化風(fēng)格,而且還可以擴大學(xué)生的知識面,增加學(xué)生對國外風(fēng)俗、習(xí)慣、民情的了解。從而掃除語言學(xué)習(xí)者的文化障礙。
在英語教學(xué)中,教師應(yīng)該注意隨時向?qū)W生介紹一些有關(guān)中、西方文化間的各種差異,使學(xué)生學(xué)會根據(jù)不同場合用自然得體的方式進行表達和交流。例如在稱謂、致謝上,外國人喜歡自呼其名,即使是對長輩也是如此。如果要加上稱呼也往往是在姓氏前面冠以Mr.Mrs.或Miss.而不是teacher Wang之類的。而“謝謝”則更是一句常掛在嘴邊上的口頭禪。即使是父親讓孩子倒杯水、倒杯茶,也要說 Thanks 。這也是外國人表現(xiàn)平等的一種方式。在打招呼與接受禮物時,中、西方的文化禮節(jié)也是完全不同的。在講英語的國家,人們對“上哪兒去?吃了嗎?”等招呼往往視為私事,與別人無關(guān),而對談?wù)撎鞖膺@一無關(guān)緊要的內(nèi)容則顯得自然、得體。中國人在接受禮品時不愿給人以沒有教養(yǎng)、貪婪的印象,因此總要推辭一番。而這在西方文化中則正相反,他們不但表示愿意接受,還要當(dāng)著客人的面把禮物打開并贊許一番,以此來表示他們的真誠與直率。在表達愿意與情感上,中國人往往表現(xiàn)的比較含蓄、客氣。即使是非常喜歡也不會表現(xiàn)得很直白,常常要客氣地推辭。所以,如果中國人到外國朋友家里做客喝不到咖啡,只能怨你自己了,因為你的推辭會使他們認為你不喜歡,所以不會強求你的。相反,一句因為你的客氣要請“明天去我那兒,我請你”則會使一個外國人信以為真。會使他們在失望中等待,感到困惑和難以理解。中國人要到朋友家串門,先打個電話說:“――,我一會兒到你那了,別走啊”這是很正常的,而這對一個西方人就會感到難以理解,好像人家無論忙否都得等你。所以他們常這樣說:“I’d like to come to see you. Will you be free then?”or “Would it be convenient for us to come and meet you tomorrow evening?”如果請朋友到家里吃飯,他們至少要在兩周前打招呼,以便使你有足夠的時間安排。中國素以文化悠久而著稱,在為人處事上也處處表現(xiàn)謙恭禮讓,受到表揚時,總是謙虛地說:“不行,還差得遠呢。”這也許是中國人前進的動力。但在英語中,如果受到了表揚,你得必須說聲“Thanks”or “It’s very kind of you to say so.”總之,中、西之間存在的這些差異都是由于文化壞境、社會風(fēng)俗習(xí)慣的不同所致。
1. 體育社會心理學(xué)研究對象的研究方法與研究路徑
研究對象的清晰并形成嚴格的理論界定是某一研究領(lǐng)域發(fā)展為學(xué)科的必然要求,且在形成過程中遵守著學(xué)科發(fā)展的邏輯規(guī)律。目前,在尋求學(xué)科研究對象的研究方法上缺少成熟的研究范式,通過文獻資料法選擇了三條研究路徑對體育社會心理學(xué)學(xué)科的研究對象進行了探討:一是對已有的關(guān)于體育社會心理學(xué)研究對象的觀點進行闡釋;二是對體育社會心理學(xué)主要專著類文獻、學(xué)術(shù)會議文獻的相關(guān)研究主題內(nèi)容進行歸類分析;三是對母學(xué)科社會心理學(xué)研究對象的梳理借鑒。在三條研究路徑的基礎(chǔ)上依據(jù)帕森斯的社會學(xué)理論、班杜拉的社會認知理論,運用歸納演繹法,通過邏輯分析指出了體育社會心理學(xué)研究對象和內(nèi)容的邏輯框架,界定出體育社會心理學(xué)研究對象這一基本問題。
1.1研究路徑一:已有體育社會心理學(xué)研究對象的觀點分析
國際關(guān)于體育社會心理學(xué)的表述如下:SophiaJowett在《《SocialPsychologyinSport》(2007年)一書中做了如下描述:以社會心理學(xué)理論與方法研究運動中的關(guān)系,教練領(lǐng)導(dǎo)能力與群體動力、動機氣氛、運動中重要的社會認知過程,以及運動環(huán)境中的運動員3。在AAASP網(wǎng)站上指出:體育社會心理學(xué)是研究在運動與鍛煉情境中個體和群體的互動過程及其理論,探求關(guān)于運動參與者、教練、團體以及觀眾的社會心理因素。
英國Essex大學(xué)心理系開設(shè)的TheSocialPsychologyofExercise、HealthandSport的課程中說明如下:提供了深度的社會心理學(xué)方法來理解運動、鍛煉與健康等行為,包含了兩個顯著的領(lǐng)域:SocialPsychologyofSport領(lǐng)域是運用社會心理學(xué)的研究方法對運動行為、成就動機、焦慮與喚醒、人格、群體凝聚力、社會助長、侵犯、內(nèi)部動機以及心理技能訓(xùn)練進行研究;SocialPsychologyofExerciseandHealth領(lǐng)域是集中在社會心理學(xué)研究怎樣為提高或維持經(jīng)常的運動參與者的健康利益方面,以及鍛煉堅持性的社會認知過程和途徑(自尊、自我效能理論、自我決策理論、成就目標理論、階段變化模式、鍛煉中的社會的及同輩群體壓力),鍛煉與心理健康、飲食失調(diào)與鍛煉成癮、動機調(diào)查、鍛煉與青少年健康。
美國Texas大學(xué)教育學(xué)院的SocialPsychologyofSportandPhysicalActivity的課程中做如下描述:是社會心理學(xué)的理論結(jié)構(gòu)在運動中的應(yīng)用,重點強調(diào)教練員在面對個體運動員和團隊時心理上的交互作用過程,包括自我效能與自信、歸因理論、成就動機與目標設(shè)置、自我表象問題、喚醒與注意、失常表現(xiàn)、社會抑制與社會促進、群體動力與凝聚力、青少年運動、反饋與學(xué)習(xí)、運動中的侵犯行為、應(yīng)激與耗竭、運動損傷、鍛煉堅持性的社會心理因素。
美國伊利諾斯大學(xué)課程中對SocialPsychologyofSport做如下描述:主要探索那些影響運動行為與成績的社會心理變量,重點是在個體運動生涯中社會對個體社會影響方面,包括成就動機、競爭、焦慮、攻擊、個性等。
綜觀國外的關(guān)于體育社會心理學(xué)的描述,有如下特征:在解釋上從課程的角度出發(fā),主要說明了體育社會心理學(xué)研究的主要內(nèi)容,并沒有嚴格的研究對象的理論界定。盡管如此,對于課程的描述中必然隱含著學(xué)科研究對象。普遍認為該學(xué)科是依據(jù)社會心理學(xué)理論與方法來研究體育中的心理與行為過程;在具體問題層面上來解釋該學(xué)科的概念,多數(shù)是從課程的角度出發(fā),并沒有運用嚴謹?shù)恼Z言來指出學(xué)科研究對象問題。值得一提的是在ESSEX大學(xué)的課程描述中,把該研究領(lǐng)域分為了運動心理學(xué)領(lǐng)域和鍛煉與健康領(lǐng)域,從兩個不同領(lǐng)域來分別指出該學(xué)科研究的具體問題,但是學(xué)科研究對象并不能僅僅依靠研究內(nèi)容的羅列來界定,顯然無法明確學(xué)科的結(jié)構(gòu)性要素。
1.2研究路徑二——體育社會心理學(xué)重要研究文獻的主題分析
查閱了上世紀70年代以來國內(nèi)外所出版的比較有影響力的體育社會心理學(xué)的專著類文獻;同時,追溯了國際運動心理學(xué)大會歷次會議中有關(guān)社會心理學(xué)方面的研究主題。對研究主題的分析、歸類、提煉是明確研究對象的另一重要途徑。對如上研究文獻主題進行分類分析,發(fā)現(xiàn)主要是從幾個方向進行研究:
體育中的個體社會心理方面:體育與人的社會化、運動與人格、歸因、人際關(guān)系、社會動機、道德發(fā)展、侵犯行為等。
體育中群體方面研究:運動團體(凝聚力、構(gòu)成、動力、團隊氣氛)、觀眾團體、運動與不同年齡或性別群體、領(lǐng)導(dǎo)行為,以及在群體中經(jīng)常發(fā)生的一些社會心理效應(yīng),如社會促進與抑制等。
在2001年國際運動心理學(xué)大會上出現(xiàn)了“文化與體育運動”這樣一個研究主題。這一主題出現(xiàn)說明了體育中社會心理學(xué)研究有了新關(guān)注視角。
以上三個方面的分類總結(jié)涵蓋了以往的大部分研究主題。但是已有研究主題同其母系學(xué)科社會心理學(xué)研究相比是比較狹窄的,據(jù)此,選擇了第三條路徑——社會心理學(xué)研究對象的分析,再次進行體育社會心理學(xué)學(xué)科研究對象問題的探討。
1.3研究路徑三——社會心理學(xué)研究對象觀點的梳理
當(dāng)前社會心理學(xué)分為三個不同方向,一是社會學(xué)的社會心理學(xué),(SociologicalSocialPsychology,簡稱SSP),二是心理學(xué)的社會心理學(xué)(PsychologicalSocialPsychology,簡稱PSP)。三是新近發(fā)展起來的文化人類學(xué)角度的社會心理學(xué)(Cross-CulturalSocialPsychology,簡稱CCSP)。
SSP方向主要集中在社會情境對人的影響上,還有社會現(xiàn)象在心理上的解釋,以及社會群體、社會行為的研究。研究的著力點在社會情境和社會現(xiàn)象等對心理的影響,包括社會文化、社會制度等。多是從社會群體、社會組織、社會結(jié)構(gòu)、社會規(guī)范、社會文化等方面入手來理解人類行為。PSP方向的觀點普遍認為,社會心理學(xué)是研究社會活動中人的心理現(xiàn)象,多數(shù)從心理出發(fā)來探求人們行為的原因和結(jié)果,其中個體、群體以及個體、群體間的相互作用發(fā)生心理現(xiàn)象和行為都是研究的內(nèi)容。這個方向上的研究觀點認為社會心理學(xué)要從個體心理和個體人格結(jié)構(gòu)中找到對人類行為的解釋,從個體心理入手來理解人類社會的發(fā)展變化及種種復(fù)雜難解的社會現(xiàn)象。CCSP是新近發(fā)展起來的,它主要是自20世紀20年代以后在上述社會學(xué)和心理學(xué)兩大傳統(tǒng)的影響下形成的。從文化人類學(xué)家半個多世紀的研究來看,文化人類學(xué)取向的社會心理學(xué)是從文化因素入手探索有關(guān)人類行為的解釋的。
三個方向上社會心理學(xué)研究對象的觀點,呈現(xiàn)以下特征:首先,都指出要研究人的社會行為。長期以來社會心理學(xué)家有關(guān)學(xué)科對象的爭論焦點是在怎樣研究社會行為上。心理學(xué)家強調(diào)個人、團體,社會學(xué)家強調(diào)社會因素,文化人類學(xué)家則強調(diào)文化因素。其次,人的行為是社會心理學(xué)研究的重要對象之一。研究行為的時候通常要解釋行為的心理活動過程。社會心理學(xué)研究是具有普遍意義的行為,它要研究的是群體共同表現(xiàn)出來的一些行為背后所蘊含的心理規(guī)律。
2 體育社會心理學(xué)研究對象的討論一三條路徑研究的分析整合
“一種理論是一種思想工具,用于向一種大量復(fù)雜的現(xiàn)實中引入秩序”。為了剖析體育社會心理學(xué)研究對象的構(gòu)成,本文參照了以下兩個學(xué)術(shù)界較為有影響力的理論觀點。
帕森斯的理論認為社會由各個系統(tǒng)構(gòu)成,不同社會科學(xué)分別以其中的一個系統(tǒng)為研究對象。例如心理學(xué)研究個性系統(tǒng)、人類學(xué)研究文化系統(tǒng)、社會學(xué)研究社會系統(tǒng)。這種宏觀的學(xué)科研究對象的解釋為分析學(xué)科結(jié)構(gòu)性要素提供了一個較為明確的理論基礎(chǔ)。班杜拉的社會認知理論中指出了著名的三方互惠決定論。他深入分析研究了人的認知因素及其與行為、環(huán)境之間的相互作用,并給出了一個三方面的因果模型(圖1)。
同時,美國文化人類學(xué)家拉爾夫?林頓在《人格的文化背景》一書中寫道“迄今為止,個人、社會、文化都是分別從各個領(lǐng)域進行探討的。心理學(xué)研究個人,社會學(xué)研究社會,文化人類學(xué)研究文化。但是,個人、社會、文化緊密聯(lián)系而不可分割,彼此之間的互動也是持續(xù)不斷的。任何脫離其他兩項,而單項地進行研究,都會行不通的。”體育社會心理學(xué)正是試圖從這樣的三個方向來理解體育中人的思想和行為。
依據(jù)以上兩個基本理論,根據(jù)三條分析路徑的研究——對于體育社會心理學(xué)家關(guān)于研究對象觀點的剖析;對國內(nèi)外體育社會心理學(xué)研究內(nèi)容進行歸納性的回顧和梳理;對其母系學(xué)科社會心理學(xué)研究對象的重新探討,運用歸納演繹指出體育社會心理學(xué)研究對象具有三個層次:它是在體育這一領(lǐng)域中從個體的社會心理層次、群體行為層次、社會文化層次來研究人的心理和行為的活動規(guī)律的科學(xué)(圖1)。
3 體育社會心理學(xué)研究對象三個層次的界定過程分析3.1三個層次之間的概念和關(guān)系分析
個體社會心理是指個體在與社會交互作用中發(fā)生的內(nèi)部心理活動過程和現(xiàn)象。包括個體的社會認知、歸因、人際關(guān)系等。個體社會心理是群體行為發(fā)生的基礎(chǔ)。當(dāng)某一種個體心理所引發(fā)的個體行為成為一種普遍存在的時候,在外顯的層次上就表現(xiàn)出群體性的行為,就成為了一種社會行為。個體的社會心理必然要經(jīng)過群體行為的實踐過程在社行為的實踐得以存在。而在AlbertBandura的《思想和行動的社會基礎(chǔ)——社會認知論》這本富于影響力的著作中,早已對此做過深刻的分析,證明了認知過程在心理活動過程中的基礎(chǔ)性地位和對行為的決定性影響,所以把個體社會心理的研究作為體育社會心理學(xué)研究的第一個層次。
群體行為是指具有多數(shù)個體表現(xiàn)出來的普遍性社會行為,例如體育鍛煉行為、偶像崇拜行為、時尚行為、輿論行為等。關(guān)于群體,在鄭杭生主編的《社會學(xué)概論新修》(第三版)中指出“社會群體既是人們生存與生活的基本單位,又是社會的結(jié)構(gòu)要素之一,它在個人與社會之間發(fā)揮著重要的橋梁作用?!?6在本文中關(guān)于群體的理解是相對比較廣義的,它不僅僅指那些有組織的,例如家庭、學(xué)校、軍隊等,也包含著那些沒有組織的,但是有著某種共性行為特征的人的共同體,例如不同年齡構(gòu)成的群體、性別群體、犯罪群體等。在本研究中群體既包括了個各種不同的運動員、觀眾、健身人群,也包括了在體育中具有共性行為的群體,即包括了以各種不同標準劃分出來的群體。
關(guān)于文化,著名社會學(xué)家AnthonyGiddens認為:“社會學(xué)家提到文化關(guān)心的是人類社會那些通過學(xué)習(xí)而非遺傳獲得的方面。這些文化要素只有被社會成員共享、合作和交流才能得以發(fā)生。他們形成了社會中的個體賴以生活的基本環(huán)境?!?7社會學(xué)家與人類學(xué)家的共同定義是‘‘文化是人類群體或社會的共享成果,這些共有產(chǎn)物不僅僅包括價值觀、語言、知識,而且包括物質(zhì)對象”38。從AnthonyGiddens和DavidPopenoe的理論中關(guān)于文化的概念可以看出文化的產(chǎn)生必須要經(jīng)歷成員共享、交流、合作,也就是說必須要經(jīng)歷一個群體行為的過程,是人類群體的共享成果。所以群體行為是社會文化產(chǎn)生的必要條件。沒有群體行為作為個體心理和社會文化之間的銜接,社會文化不可能產(chǎn)生。一是社會文化是構(gòu)成社會的不可或缺的結(jié)構(gòu)性要素之一。文化使社會有了系統(tǒng)的行為規(guī)范,文化塑造了社會的人。二是在社會對人的影響因素中,除了人際之間、群體對人的影響,文化是對人的行為最重要的影響因素之一,是研究人的社會心理和行為必須要關(guān)注的。
3.2體育社會心理學(xué)研究對象的界定
根據(jù)從理論上的演繹——對于體育社會心理學(xué)家關(guān)于研究對象觀點的剖析;又根據(jù)對體育社會心理學(xué)已有研究主題內(nèi)容的歸納闡述對國內(nèi)外體育社會心理學(xué)研究內(nèi)容進行的歸納性回顧和梳理,參照對其母系學(xué)科——社會心理學(xué)研究對象的重新探討。以帕森斯、班杜拉兩人的理論觀點為理論基礎(chǔ),指出體育社會心理學(xué)研究對象包含以下幾個層次:體育中個體的社會心理層次(個體社會化,社會角色,社會認知,人際關(guān)系,態(tài)度,歸因等);體育中群體行為層次(團體研究:團體構(gòu)成、特征、凝聚力、領(lǐng)導(dǎo)行為,競爭與合作:社會促進社會惰化,侵犯與利他行為,從眾與獨立行為,規(guī)范行為和失范行為,信任行為等);體育中社會文化層次(民族、宗教、道德、政治、經(jīng)濟、法律、輿論、習(xí)俗等)。
4.結(jié)論與建議
一門學(xué)科研究對象的探討可以采用如下基本研究范式,一是已有的學(xué)科研究內(nèi)容主題的歸類分析,二是已有的關(guān)于學(xué)科研究對象的觀點分析,三是較成熟的相關(guān)母系學(xué)科研究對象的分析,四是對前三項研究加以歸納演繹并尋求一定的理論基礎(chǔ),得出發(fā)展中新學(xué)科的研究對象,這樣一個研究范式為研究其他學(xué)科的研究對象提供了明確的研究范式。
關(guān)鍵詞:小學(xué)英語;學(xué)習(xí)態(tài)度與習(xí)慣;學(xué)習(xí)方法;理解語言;自主學(xué)習(xí)
中圖分類號:G427 文獻標識碼:A 文章編號:1992-7711(2015)04-075-1
一、學(xué)習(xí)英語的態(tài)度與習(xí)慣在于老師平時細節(jié)性的引導(dǎo)與培養(yǎng),從而讓學(xué)生體驗學(xué)習(xí)的快樂
1.對于書寫與訂正的態(tài)度要嚴格要求。
學(xué)生對于英語的書寫應(yīng)該最初是有興趣與好奇心的,因此在書寫還具有熱情時要做到先會讀、會認,在有感知的情況下在讓其動筆,在動筆的過程中一定要說清楚細節(jié)注意點,最后書寫出對于他自己來說比較滿意的字母或者單詞,只有在過程中感受并且有所了解后,才能對產(chǎn)出的結(jié)果有成功感,使得書寫的認真態(tài)度慢慢建立。其次,作業(yè)的錯誤有時也是書寫上的錯誤,訂正其實也相應(yīng)成為書寫態(tài)度重新建立的過程。因此教師在細節(jié)性的書寫習(xí)慣上要適時引導(dǎo)與培養(yǎng),學(xué)生才能在書寫中體會到學(xué)習(xí)的快樂。
2.對于聽說讀寫的要求要分層次到位。
1)在任務(wù)中聽。
對于小學(xué)生來說,聽是他們分辨和理解不同話語的最基本的能力。尤其對剛接觸英語的幼小的孩子來說,集中注意力的時間短,有目的性、有計劃、有趣味性地聽,能使他們在有限的時間和環(huán)境里得到最充分的發(fā)揮和得到最大的收獲。因此,教師在進行聽力教學(xué)活動時,需要不斷地設(shè)計、組織和參與到教學(xué)活動中來,利用有效而有趣的活動去協(xié)調(diào)教學(xué)氣氛和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的主觀能動性,使學(xué)生在任務(wù)中有目的地聽。
2)在情境中說。
“任務(wù)型”教學(xué)法強調(diào)情景的真實性,設(shè)置的情景貼近學(xué)生的生活,鼓勵學(xué)生在真實的情景中表達自己的真實情感,從而使各項語言技能在交際中得到綜合的提高。對于英語剛起步的小學(xué)生,我們要為他們提供豐富適當(dāng)?shù)恼f話素材,巧妙地將教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生已有的知識、經(jīng)驗及生活閱歷都結(jié)合在精心設(shè)計的教學(xué)任務(wù)中,創(chuàng)設(shè)情景,讓學(xué)生在真實的生活情境中輕松自如地運用所學(xué)語言進行操練,加深學(xué)生對所學(xué)知識的印象,真正做到學(xué)以致用。
3)在趣味中讀。
小學(xué)生的有意注意時間大多數(shù)不超過20分鐘,注意力易分散,一旦教學(xué)方法呆板、節(jié)奏慢,就會出現(xiàn)學(xué)生做小動作或小聲講話等不良習(xí)慣。因此教師應(yīng)該使教學(xué)方法和手段變得靈活多樣,讓學(xué)生既緊張又活潑,在輕松愉快而又緊張刺激的氛圍中讀英語,學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性才能高,才不會感到厭倦,學(xué)到的知識記憶得才會牢固,教學(xué)效果才會大大提高。
4)在理解中寫。
寫是運用書面語言表達思想、輸出信息的能力。隨著學(xué)習(xí)內(nèi)容的加廣加深,單是大量的聽說訓(xùn)練已不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需要,更不能很好地鞏固聽說訓(xùn)練的成果。適當(dāng)、適度、適量的“寫”是必要的,但大量的機械的抄寫是不可取的,只有引導(dǎo)學(xué)生在理解的前提下進行精練,才能培養(yǎng)學(xué)生較強的自信心和自主學(xué)習(xí)能力。
3.對于不同的學(xué)生的語言輸出結(jié)果要給予不同方式的肯定。
我們把激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性作為小學(xué)英語教學(xué)的最基本目標。因此,在對學(xué)生的評價中(評價分為形成性評價和終結(jié)性評價),尤其是形成性評價,基本都以學(xué)生平時參與各種英語教學(xué)活動所表現(xiàn)出來的學(xué)習(xí)興趣、態(tài)度和交流能力等為主要依據(jù)。針對新課展示、復(fù)習(xí)鞏固等不同內(nèi)容,對學(xué)生的分層和評價也不一樣,要充分體現(xiàn)評價主體的多元性,評價有以整體為單位的,小組為單位的,也有以個人為單位的。同時,也須注重評價形式的多樣性,概括起來,評價的形式有學(xué)生自評、小組互評、教師評價和家長評價,多用A、B、C、D的等級進行評價。
二、老師要用正確適當(dāng)?shù)姆椒ㄒ龑?dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)語言,獲得感知的能力
1.根據(jù)不同年齡階段的學(xué)生采用不同的教學(xué)方法。
1)低年級的學(xué)生由于模仿力強,聽覺敏銳,應(yīng)多用游戲的方式,寓教于樂,利用全身反應(yīng)帶動大腦的記憶,用重復(fù)多樣的手段來鞏固低年段學(xué)生的短時記憶的單詞和句子,詞匯的學(xué)習(xí)要由具體到抽象,由近到遠,由己知到未知。其次,利用低年段孩子的聽音和模仿力強的優(yōu)勢,讓學(xué)生學(xué)會專注地聽與模仿,即為先沉默聽再模仿讀,利用原聲磁帶幫助學(xué)生獲得良好的發(fā)音。
2)高年段學(xué)生則應(yīng)注重聽說法,口語法,情景教學(xué)法,以及交際教學(xué)法來推進高年段學(xué)生應(yīng)用語言的能力。高年段學(xué)生他們的語言交際能力,理解記憶能力增強,能夠更深地理解語言與文化的聯(lián)系。因此在之前的詞匯、語音基礎(chǔ)上,可以適當(dāng)側(cè)重于口語的表達和語法知識的輸入。
2.老師要抓準知識點,方法要適中,難易要得當(dāng)。
教師是學(xué)生的引導(dǎo)者,自然我們對于語言的掌握不僅要全面并且在教授時重點難點一定要抓準,利用不同的方法解決重難點,并且針對不同的學(xué)生不同理解力還要采取學(xué)生易接受的方式來突破。
三、使學(xué)生在理解語言的基礎(chǔ)上產(chǎn)生表達的欲望
學(xué)生在講英語時,教師最好別去打斷,應(yīng)允許學(xué)生暫時存在某些語言錯誤,待講完后,教師再指出并糾正。這樣做,不干擾學(xué)生說話的思路、意念表達,不挫傷其說話積極性,又能幫助其提高言語水平。在大膽開口講英語的基礎(chǔ)上,教師要引導(dǎo)學(xué)生注意講話音量適度、儀表大方。學(xué)生因各人的氣質(zhì)、性格不同,參與開口講英語的程度也不同。教師在教學(xué)中要特別關(guān)注那些存在怕說、缺乏自信心的學(xué)生,肯定其點滴甚至是微不足道的進步,進行個別耐心具體的輔導(dǎo),設(shè)個坡度,扶著前進,不要急于一步到位,讓他們在口語練習(xí)中有所得,感受到成功和歡樂,以增強其說英語的自信心,激起其說英語的內(nèi)心欲望
【摘要】 目的觀察中藥熏洗結(jié)合循經(jīng)點穴及護理對痙攣型腦癱患兒肌張力及關(guān)節(jié)活動度的變化。方法對42例雙下肢痙攣型腦癱患兒進行中藥熏洗結(jié)合循經(jīng)點穴及有效的護理,分別于治療前、治療后對患兒肌張力進行評級,并對內(nèi)收肌角、腘窩角、足背屈角進行測量,以評定肌張力的改變情況和關(guān)節(jié)活動度的改善情況。結(jié)果治療后患兒肌張力、內(nèi)收肌角、腘窩角、足背屈角的總有效率分別為83.3 %,83.3 %,81.0 %,73.8 %;治療后肌張力較治療前明顯降低,差異有高度統(tǒng)計意義(P<0.01),內(nèi)收肌角、腘窩角、足背屈角均較治療前增大,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用中藥熏洗結(jié)合點穴以及有效的護理措施治療痙攣型腦癱患兒,可明顯降低肌張力、增加關(guān)節(jié)活動度,臨床值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 痙攣型腦癱;中藥熏洗;點穴療法;護理
腦性癱瘓(cerebral palsy,CP),簡稱腦癱,是妊娠至出生時及生后腦發(fā)育早期各種原因引起的非進行性腦損傷及發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的一組綜合征,主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常[1]。腦癱的發(fā)病率為2 ‰~3 ‰,其中痙攣型腦癱占總發(fā)病率的60 %~70 %[2]。腦癱的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,其病程長,致殘率高,已成為兒童智力及肢體殘疾的主要疾病之一,嚴重影響了兒童的身心健康及生活質(zhì)量,給家庭和社會帶來了沉重的負擔(dān)。目前,腦癱是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界尚未攻克的一個世界性醫(yī)學(xué)難題,無特效藥及特效治療方法。而中醫(yī)藥在腦癱的治療中發(fā)揮了自身優(yōu)勢,已得到國內(nèi)外同行的認可,中藥熏洗和點穴療法是其組成的一部分。我科采用中藥熏洗結(jié)合點穴療法以及有效的護理措施,對痙攣型腦癱患兒進行了臨床療效和護理觀察,療效滿意,現(xiàn)報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料
42例均為我院小兒神經(jīng)康復(fù)科2005年2月至2005年12月住院患兒,其中男30例,女12例;年齡最小7月,最大3歲,其中
1.2診斷及納入標準
參照2004年10月全國小兒腦性癱瘓專題研討會紀要的分型及診斷標準[3]:①符合痙攣型腦性癱瘓診斷標準;②年齡在7月至3周歲之間(包括7月和3周歲);③無心肺疾患、皮膚破損、急性炎癥及感染性皮膚病等。
1.3排除標準(自擬)
①不符合痙攣型腦癱診斷標準者;②年齡﹤7月或﹥3周歲者;③除外非腦癱(痙攣型)的患者,如病毒性腦炎、結(jié)核性腦炎以及進行性疾病所致的中樞性癱瘓者;④正常小兒一過性發(fā)育落后者;⑤伴有癲癇發(fā)作者;⑥皮膚破損及患有濕疹等皮膚疾病者。
2治療方法
2.1中藥熏洗
患兒在進行點穴按摩前先行中藥熏洗治療。①中藥熏蒸。儀器選用廣州市今健醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的中藥熏蒸治療儀,方藥為我院劉振寰教授研制的小兒腦癱熏蒸方。藥物組成:五加皮12 g、丹參12 g、防風(fēng)15 g、艾葉15 g、川牛膝15 g、赤芍20 g、桑枝3 g、伸筋草60 g、透骨草60 g、紅花5 g、桂皮5 g、桂枝15 g、黃芪20 g。將上藥先放入自動煎藥機中煎煮,然后將煎煮好的藥液和適量水放入熏蒸治療床的中藥蒸發(fā)器內(nèi),讓患兒平臥在熏蒸治療床上,在家長或護士陪同下,進行全身或局部熏蒸,蒸汽溫度37~41 ℃,每次20 min,每日1次。連續(xù)治療20 d為1個療程。②中藥浴。中藥浴方為我院劉振寰教授研制的硬癱洗浴方。方藥組成:羌活、獨活、杜仲、黃芪、當(dāng)歸、續(xù)斷、赤芍、川木瓜、防風(fēng)。將上方煎煮為5000 mL的藥液,加入容量為50 L的橢圓形木桶中,然后加溫水至40 L,水溫38~40 ℃,給患兒帶上游泳項圈(防止患兒頭部沒入水中),再將患兒置入藥浴桶中,護士根據(jù)患兒情況給予全身按摩和點穴按摩。由家長用玩具誘導(dǎo)患兒在藥浴液中自由玩耍20 min后迅速從藥浴桶中抱出,擦干保暖。每日1次,連續(xù)治療20 d為1個療程。
2.2循經(jīng)點穴
中藥熏洗后休息30 min進行。①叩法?;純喝⊙雠P位,術(shù)者左手固定患兒一側(cè)下肢,右手中指、食指并攏,循膀胱經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)、膽經(jīng)自上而下(腰部以下),依次叩擊各經(jīng)穴位,力度由輕到重,再由重到輕,共3遍。②點法?;純喝⊙雠P位,術(shù)者左手固定患兒一側(cè)下肢,右手握空拳,拇指伸直并緊靠于食指中節(jié),以拇指端循膀胱經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)、膽經(jīng)自上而下(腰部以下),依次點按各經(jīng)穴位,力度以患兒耐受為度,各經(jīng)穴位點按3遍。③按法?;純喝⊙雠P位,術(shù)者左手固定患兒一側(cè)下肢,右手拇指端置于穴位上,余四指張開,置于穴位旁的皮膚上以支撐助力,循膀胱經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)、膽經(jīng)自上而下(腰部以下),依次點按各經(jīng)穴位,力度以患兒耐受為度,各經(jīng)穴位點按3遍。在整個點穴過程中以承扶、殷門、承筋、承山、昆侖、箕門、血海、陰陵泉、三陰交、陽陵泉、懸鐘穴為重點。
2.3 護理
2.3.1操作前的準備
進餐前后30 min內(nèi)不宜中藥熏蒸洗,護士為患兒做治療前應(yīng)測體溫,發(fā)現(xiàn)患兒體溫>38.5 ℃、皮膚有破損、急性炎癥及感染性皮膚患兒暫停做中藥熏洗。治療時可放合適的背景音樂配合治療,以增強療效。
2.3.2 做好患兒及家長心理護理
治療前先向患兒家長說明中藥熏洗和點穴療法是安全、舒適、有效的治療方法,取得家長信任。并介紹他們與其他做中藥熏洗效果好的患兒的家長溝通,增強治療信心。開導(dǎo)患兒家長全程陪護,使患兒保持良好的心情配合治療。
2.3.3 溫度調(diào)節(jié)
護士根據(jù)患兒的年齡、耐熱情況等為患兒設(shè)置合適熏洗的溫度,室溫為26~28℃。患兒躺在熏蒸床上,護士必須在旁守護,隨時詢問并觀察患兒。
2.3.4 熏洗過程中觀察和護理
熏洗過程中注意安全,防摔傷、燙傷。一旦發(fā)生燙傷,應(yīng)及時通知醫(yī)生進行對癥處理。注意室內(nèi)避風(fēng),患兒熏洗過程中會大量出汗,熏洗完后宜用浴巾擦干全身,囑家長多喂患兒溫開水,注意保暖,防止感冒。
操作過程中要注意觀察病情,如面色和呼吸等,如發(fā)現(xiàn)臉色發(fā)青,應(yīng)立即停止操作。
2.3.5 預(yù)防交叉感染
熏蒸床和藥浴桶每日用含氯消毒液擦拭,治療時熏蒸床上使用一次性的床單,使用一次性的水療袋,防止交叉感染。熏洗的治療室每日各用紫外線消毒1 h,治療結(jié)束后開窗通風(fēng),防止室內(nèi)過分潮濕。
2.3.6 飲食護理
為提高患兒的抗病能力,增加機體的免疫功能,達到理想的治療效果,我科結(jié)合健康教育對患兒飲食習(xí)慣和膳食安排進行指導(dǎo),并與患兒家長一起制定營養(yǎng)食譜,施行有效的營養(yǎng)干預(yù),以保證各項治療的順利進行。
2.4統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)采用SSPS11.5建立數(shù)據(jù)庫并做統(tǒng)計分析(t檢驗),P﹤0.05表示有統(tǒng)計意義。
3結(jié)果
3.1療效評定
治療前、治療1個療程后應(yīng)用改良Ashworth法進行肌張力評定[4]。肌張力0級計0分,肌張力Ⅰ級計1分;肌張力Ⅰ+級計2分,肌張力Ⅱ級計3分,肌張力Ⅲ級計4分,肌張力Ⅳ級計5分。
3.1.1 療效判定標準
顯效:治療后肌張力恢復(fù)正常或降低2級以上。有效:治療后肌張力降低1級。無效:治療前后肌張力無改善。
3.1.2 關(guān)節(jié)活動度
顯效:被動屈曲角度增加20°以上或達正常范圍。有效:被動屈曲角度增加10°~20°。無效:被動屈曲角度增加小于10°。
3.2 結(jié)果
經(jīng)治療3個療程后,治療前、后雙下肢肌張力評分差異有高度統(tǒng)計意義(P
4討論
痙攣型腦癱患兒伸張反射亢進是其臨床典型特征。由于肌肉伸張反射性收縮過強,出現(xiàn)活動受限、關(guān)節(jié)運動范圍變窄,影響患兒正常的坐姿、站姿以及協(xié)調(diào)性活動,給臨床治療帶來很大的困難。我科應(yīng)用針灸、按摩、點穴、水療、中藥熏洗、理療、功能鍛煉、藥物治療等綜合療法治療痙攣型腦癱患兒,通過長期臨床觀察,療效確切。
中藥熏洗歷史悠久,其機理在于利用皮膚具有吸收、滲透、排泄作用的特性,透過中草藥煎煮產(chǎn)生的蒸汽和中藥浴使藥物直接作用于肢體表面,一方面蒸汽和藥浴液中所含的藥物有效成分透過皮膚、孔竅等部位直接吸收,進入患者肌體、臟腑和各組織內(nèi)外,發(fā)揮其活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)和促進血液循環(huán)的療效;另一方面,熏蒸和藥浴時產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng),可以促進血液循環(huán)及淋巴循環(huán),使新陳代謝旺盛,全身機能得以改善,并使肌張力得到下降,緩解肌痙攣,維持和擴大關(guān)節(jié)活動度,糾正攣縮,從而達到提高運動能力、擴大關(guān)節(jié)活動度的目的[5]。痙攣型腦癱中醫(yī)辨證多屬肝腎不足、血虛風(fēng)乘,治療大法以補益肝腎、活血養(yǎng)血、祛風(fēng)通絡(luò)為主。小兒腦癱熏洗方中,五加皮、川牛膝補益肝腎;丹參、當(dāng)歸、赤芍活血養(yǎng)血;防風(fēng)、桑枝、伸筋草、透骨草、五加皮、木瓜、羌活等祛風(fēng)通絡(luò);考慮患兒藥浴中汗出較多,加黃芪益氣固表,艾葉溫經(jīng)散寒。諸藥合用,祛邪而不傷正,達到通補兼施之目的。
點穴療法是我國傳統(tǒng)療法之一,早在明代曹士珩的《保生秘要》中就有記載。是在患者體表穴位和特定的刺激線上,運用點、按、拍、掐、叩、捶等不同手法,促使機體的功能恢復(fù)正常,以防治疾病的一種方法。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為點穴療法的作用主要是穴位所在部位的神經(jīng)感受器或神經(jīng)受到刺激,并傳導(dǎo)到中樞神經(jīng),通過中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用,調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)功能,改善血液循環(huán)和新陳代謝,促進病變部位組織細胞的恢復(fù)和再生能力[6]。通過點、按、扣等手法作用于腎經(jīng)、膽經(jīng)等經(jīng)脈的穴位,可調(diào)陰陽、理氣血、通經(jīng)絡(luò)、培元氣,并通過激發(fā)經(jīng)穴的生物效應(yīng)調(diào)整人體機能,使機體陰陽達到平衡,疾病自除。
我科應(yīng)用中藥熏洗結(jié)合點穴以及有效的護理措施治療痙攣型腦癱患兒,通過臨床觀察發(fā)現(xiàn),此療法可降低患兒肌張力,改善關(guān)節(jié)活動度,減輕異常姿勢,從而達到較好治療效果,縮短患兒住院時間,減輕社會和患兒家庭負擔(dān),是一種較好的臨床降低肌張力的方法,值得進一步研究和臨床推廣。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】護理專業(yè) 藥理學(xué) 教學(xué)方法
【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889(2016)10B-0146-02
長期以來,護理專業(yè)一直都是中等衛(wèi)生學(xué)校的主要專業(yè),每年學(xué)校都要培養(yǎng)大批護理專業(yè)人才,以滿足醫(yī)院臨床護理人才的需求。近年來,隨著我國醫(yī)療制度的改革,醫(yī)院急需技術(shù)型、專業(yè)型、實用型臨床護理人才,希望學(xué)校培養(yǎng)的臨床護理人才畢業(yè)后就能夠迅速走上醫(yī)院工作崗位,勝任臨床護理工作,這對中等衛(wèi)生學(xué)校培養(yǎng)臨床護理專業(yè)人才提出了新的要求。藥理學(xué)是護理專業(yè)一門基礎(chǔ)專業(yè)課,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁,藥理學(xué)不但為臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù),而且還為護士臨床用藥護理提供合理指導(dǎo),因此,護理專業(yè)學(xué)生必須認真學(xué)好藥理學(xué)。以往學(xué)生普遍反映藥理學(xué)藥名多,煩瑣、抽象、枯燥,需要記憶的知識多,難記、難背、易混淆,缺乏學(xué)習(xí)興趣和積極性。筆者從事藥理學(xué)教學(xué)多年,摸索出了一些教學(xué)方法,能夠更好地提高中職護理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
一、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣,激發(fā)學(xué)習(xí)動力
興趣是最好的老師,是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力。藥理學(xué)是研究藥物與機體之間相互作用及其規(guī)律的一門學(xué)科。護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)既要全面掌握藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護等內(nèi)容,又要了解如何觀察藥物的治療效果,及時發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)并能正確預(yù)防和處理。學(xué)生對所學(xué)知識產(chǎn)生興趣之后,學(xué)習(xí)的動力會大大增強,由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí),更好地掌握所學(xué)知識,大大提高學(xué)習(xí)效率。為了培養(yǎng)學(xué)生對藥理學(xué)的興趣,在剛開始教學(xué)時教師就要下一番工夫,在教第一章緒論時,應(yīng)該多與學(xué)生進行交流、溝通,利用學(xué)生以前使用藥物的情況,向?qū)W生提出一些問題,讓學(xué)生回憶以前使用過哪些藥物,如何使用的,使用過程中發(fā)現(xiàn)了什么問題,需要注意什么問題,使用藥物之后病人的病情發(fā)生了什么變化。通過提出這一系列問題,引導(dǎo)學(xué)生去思考,讓學(xué)生感到藥物離我們并不遙遠。護理專業(yè)的學(xué)生,在臨床工作上是醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行者,不但要熟悉基礎(chǔ)藥理學(xué)知識,還要了解如何注意觀察藥效和不良反應(yīng),防止和減少藥源性疾病的發(fā)生,確保臨床用藥安全、有效。讓學(xué)生明白學(xué)好藥理學(xué)對他們的生活和工作都有很大的幫助,通過慢慢的啟發(fā)和引導(dǎo),學(xué)生很快就會對藥理學(xué)產(chǎn)生興趣。
二、教學(xué)內(nèi)容中增加護理方面的知識
首先,選擇正確的教材。當(dāng)前,江蘇省宿遷衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校護理專業(yè)選用全國衛(wèi)生職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材《藥物應(yīng)用護理》,作為護理專業(yè)學(xué)生的教科書,該教材注重解決護理崗位實際工作中“做什么”和“怎么做”的問題,按照中職護理專業(yè)培養(yǎng)目標“掌握應(yīng)用常用藥物的作用、用途、不良反應(yīng)和用藥護理”的要求,依次闡述藥物作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥護理,特別是增加了護理方面的藥物基本知識(如處方與醫(yī)囑、藥物配伍禁忌)、基本操作(如藥物調(diào)配操作、濃度計算等)、系統(tǒng)用藥護理實踐(如心血管藥物用藥護理、抗菌藥物用藥護理等)等內(nèi)容。任何藥物都具有兩面性,既具有治療作用又會產(chǎn)生不良反應(yīng),因此使用藥物時要特別注意不良反應(yīng)的發(fā)生。近年來,由于不合理的用藥導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的事件時有發(fā)生。例如,20世紀震撼全球的藥害事件“反應(yīng)停事件”,2006年“齊二藥”生產(chǎn)的亮菌甲素注射液導(dǎo)致急性腎功能衰竭癥狀的事件,2006年“欣弗事件”,2008年“刺五加致人死亡事件”。
其次,提醒合理安全用藥的重要性。學(xué)生在校期間必須掌握代表藥物和常用藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及藥物護理,如何防治不良反應(yīng)及出現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)及時采取何種措施,從而在執(zhí)行醫(yī)囑過程中不是盲目服從,避免發(fā)生醫(yī)療事故。因為護士在臨床護理工作過程中要經(jīng)常向病人和家屬講解如何使用藥物等,因此教師在教學(xué)中要把藥理學(xué)的基本知識與護理專業(yè)中的相關(guān)知識有機地結(jié)合,做到融會貫通,學(xué)生才能更好地理解和掌握藥物的基本知識,并能夠靈活地運用到臨床護理用藥工作中。針對護理專業(yè)特點,藥物的結(jié)構(gòu)、作用機制可以少講,但是臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥護理、藥物相互作用要多講,甚至要重點講。對于一些常用藥物引起的不良反應(yīng),有的可引起毒性反應(yīng),以及如何防治,教師要特別提出,引起學(xué)生注意,比如青霉素引起的過敏反應(yīng),氨基糖苷類抗生素引起的耳毒性、過敏反應(yīng)、腎毒性等。護理專業(yè)學(xué)生對護理方面知識掌握得比較全面、扎實,教學(xué)中突出每一種常用藥物的護理用藥、注意事項,有利于學(xué)生更好地掌握藥物基本作用和臨床應(yīng)用。
三、運用多種教學(xué)方法,提高教學(xué)質(zhì)量
(一)充分利用多媒體教學(xué),貫穿整個教學(xué)過程。多媒體教學(xué)已成為教育現(xiàn)代化過程中不可或缺的重要組成部分。它集文字、聲音、圖像、動畫等不同的信息于一體,可以充分調(diào)動學(xué)生的視覺、聽覺器官。多媒體的運用徹底改變了傳統(tǒng)教學(xué)的“一張嘴、一本書、一支粉筆、一塊黑板”,以語言、文字描述為主,學(xué)生理解、記憶較為困難的狀況。利用多媒體教學(xué)時,課前一定要熟悉教材,認真?zhèn)湔n,設(shè)計教學(xué)內(nèi)容,搜集相關(guān)資料做好課件。傳統(tǒng)的板書教學(xué)無法將大量的新知識和一些相關(guān)的臨床知識在課堂上補充給學(xué)生,而多媒體的應(yīng)用能夠克服傳統(tǒng)教學(xué)的這些缺陷,使課堂教學(xué)內(nèi)容更充實豐富。教師在護理專業(yè)教學(xué)過程中應(yīng)根據(jù)藥理學(xué)的特點制作多媒體課件,充分挖掘?qū)W生的形象思維能力和抽象思維能力,有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及求知欲,調(diào)動其內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力,同時增加教學(xué)的靈活性、實用性和趣味性。多媒體教學(xué)還要與傳統(tǒng)教學(xué)密切結(jié)合起來,取長補短,才能提高護理專業(yè)藥理學(xué)的教學(xué)效果。
(二)充分利用歌訣教學(xué)法幫助學(xué)生增加記憶,理解掌握所學(xué)知識。目前常用藥物有近1000多種,藥物名稱、藥物作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)內(nèi)容煩瑣,難以記憶,在教學(xué)中運用靈活多樣的歌訣法有助于幫助學(xué)生從機械記憶、死記硬背中解脫出來。許多章節(jié)中的一些基本內(nèi)容,都已經(jīng)被歸納總結(jié)變成了朗朗上口的歌訣,學(xué)生在學(xué)習(xí)時普遍喜歡這些歌訣,很容易理解掌握,特別是對一些難記憶、容易忘的知識,通過一些歌訣學(xué)生學(xué)起來很輕松,提高了記憶效果,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的熱情,有的可以起到終身不忘的效果。在護理學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中,筆者選取部分章節(jié)教學(xué),將幾個班分為兩組,一組采用歌訣法,另一組沒有采用歌訣法。經(jīng)過幾次的教學(xué),發(fā)現(xiàn)采用歌訣法教學(xué)的學(xué)生理解掌握知識程度明顯比沒有采用歌訣法教學(xué)的學(xué)生高,學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、學(xué)習(xí)興趣也明顯提高。例如,腎上腺糖皮質(zhì)激素的藥理作用可總結(jié)為“四抗”(抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克)、“五多”(紅細胞、血紅蛋白、血小板、纖維蛋白質(zhì)、中性粒細胞增多),“三少”(嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞減少)、“一降低”(中性粒細胞功能降低)。將其不良反應(yīng)歸納為“一進”(類腎上腺皮質(zhì)功能亢進)、“一退”(藥源性腎上腺皮質(zhì)功能減退)、“五誘發(fā)”(誘發(fā)感染、潰瘍、癲癇病、精神病、糖尿?。L烊磺嗝顾氐奶攸c可歸納為“一低”(低毒)、“二高”(高效、過敏反應(yīng)發(fā)生率高)、“三不”(不耐酸、不耐酶、不廣譜)。青霉素的抗菌譜可歸納為“五球、四桿、三螺旋、一放線”。
(三)在教學(xué)中穿插案例教學(xué)法,增強學(xué)生分析問題、應(yīng)用知識的能力。為了更好地把護理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)成應(yīng)用型、技能型、實用型人才,突出護理專業(yè)特色,針對護理專業(yè)藥理學(xué)的特點,在教學(xué)過程中適當(dāng)加入案例分析教學(xué)方法,突出藥物臨床應(yīng)用和臨床用藥護理,既有利于學(xué)生理論知識學(xué)習(xí),也有利于學(xué)生參與臨床實踐,提高藥理學(xué)教學(xué)效果。在護理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中,教師要更多地選取一些與藥物不良反應(yīng)、藥物相互影響、不良反應(yīng)防治與監(jiān)測等相關(guān)的案例,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會運用藥理學(xué)基礎(chǔ)知識和護理臨床知識進行綜合分析,從而逐步提高學(xué)生獨立分析問題、解決問題、應(yīng)用知識的能力。在教學(xué)過程中教師可以在上課開始時向?qū)W生展示案例,由案例提出問題,讓學(xué)生思考,學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)本章節(jié)內(nèi)容,學(xué)習(xí)結(jié)束后教師再來和學(xué)生共同討論以上案例,學(xué)生這時馬上就能運用所學(xué)知識回答案例中的問題,在回答問題時也很快理解掌握了所學(xué)知識,同時也學(xué)會和掌握了專業(yè)實踐操作技能。
綜上所述,護理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)要針對護理專業(yè)特色,結(jié)合臨床護理工作需求,將藥理學(xué)基礎(chǔ)理論知識與臨床護理實踐操作相結(jié)合,改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,運用現(xiàn)代高科技術(shù),采用多種靈活有效的教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生素質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的綜合能力,確保學(xué)生全面理解掌握藥理學(xué)理論知識,提高學(xué)生臨床動手操作能力,滿足臨床護理工作需求。
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