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面部神經(jīng)炎的治療方案范文第1篇

【關(guān)鍵詞】面神經(jīng)炎 心理 康復(fù) 護(hù)理

面神經(jīng)炎又稱(chēng)Bell氏麻痹，是指莖乳管內(nèi)面神經(jīng)急性非化膿性炎癥，引起周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，主要表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓，不能皺額，額裂消失，眼裂閉合不全或不能閉合，口角歪斜，病側(cè)鼻唇溝變淺等[1]。任何季節(jié)、年齡均可發(fā)病，以初春或夏季、青壯年為多見(jiàn)，本病起病突然，患者晨起后患側(cè)眼裂增寬，不能閉合，口角歪向健側(cè)。大多數(shù)患者感到焦慮、恐懼，因此產(chǎn)生焦慮心理，我科2010年1月至2010年12月共收治急性面神經(jīng)炎患者76例，經(jīng)過(guò)綜合治療和精心護(hù)理，取得滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下

1　臨床資料

1.1 一般資料 本組76例患者均因起病急，周?chē)窠?jīng)癱瘓，排除其他疾病而確診。男42例，女34例，年齡20～60歲，平均40歲。

1.2 治療方法與結(jié)果　治療方法:①早期治療:應(yīng)用強(qiáng)的松、地塞米松等，減輕面神經(jīng)水腫及炎癥反應(yīng);使用B族維生素或腦水解蛋白等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善血循環(huán)。②急性期過(guò)后:配合針灸、理療及功能鍛煉，增強(qiáng)神經(jīng)肌肉的興奮[2]。結(jié)果痊愈70例，好轉(zhuǎn)6例。

2　護(hù)理

2.1 急性期護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理　由于面神經(jīng)炎的患者一側(cè)面部表情肌癱瘓，吃飯、講話(huà)、工作、社交等都受到影響。多數(shù)患者產(chǎn)生緊張、情緒低落、自卑、擔(dān)憂(yōu)、焦慮心理[3]。因而護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真做好健康教育， 耐心細(xì)致向患者解釋該病的有關(guān)知識(shí)，使患者初步了解疾病的發(fā)病原因、主要治療方案、預(yù)后及注意事項(xiàng)等，消除內(nèi)心的緊張和憂(yōu)郁，使患者清楚認(rèn)識(shí)自己的病情。最終達(dá)到消除疑慮和恐懼心理，積極主動(dòng)配合治療，從而加速疾病的康復(fù)。

2.1.2 眼部護(hù)理　由于眼瞼不能閉合或閉合不全，瞬目動(dòng)作及角膜反射消失，角膜長(zhǎng)期外露，易發(fā)生角膜炎，因此眼睛的保護(hù)非常重要。盡量避免過(guò)度用眼力，少看電視、書(shū)報(bào)及操作電腦。外出時(shí)戴墨鏡，避免粉塵入眼。不能用臟手帕擦淚，擦拭時(shí)，盡量閉眼由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦。臨睡前使用金霉素眼膏或有潤(rùn)眼、消炎作用的眼藥水，并用紗布蓋眼或戴眼罩。

2.1.3 面部護(hù)理　發(fā)病2周內(nèi)注意休息，注意面部保暖，忌用冷水洗臉，選用溫水洗臉。避免感冒和面部直接吹冷風(fēng)。盡量減少外出，如需外出時(shí)戴帽子和口罩，避免到人多、空氣污濁的場(chǎng)所。勿靠近窗邊、空調(diào)、風(fēng)扇處，以免受風(fēng)寒刺激加重病情。 轉(zhuǎn)貼于

2.1.4 口腔護(hù)理　面神經(jīng)炎患者因口角歪斜，咀嚼功能減退，常會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食后食物殘?jiān)z留在患側(cè)頰齒間或有流涎情況，有的患者甚至出現(xiàn)咀嚼時(shí)損傷口腔黏膜的現(xiàn)象。要指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后要漱口，口腔黏膜損傷者局部涂擦碘甘油，防止其他口腔疾患的發(fā)生。

2.1.5 飲食護(hù)理　 面神經(jīng)炎患者有不同程度的味覺(jué)功能減退， 面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致咀嚼不便，和使用類(lèi)固醇激素的影響，一定程度上影響了患者的食欲，應(yīng)鼓勵(lì)患者食用營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化吸收的軟食或半流飲食，進(jìn)食時(shí)多將食物放在健側(cè)細(xì)嚼慢咽，少量多餐，多食新鮮蔬菜、水果，避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。

2.2 恢復(fù)期護(hù)理

2.2.1 物理療法　指導(dǎo)患者如何熱敷和按摩患側(cè)面肌。用溫濕毛巾熱敷面部，每日2～3次，每次15～20min，并于早晚自行按摩面部， 按摩力度要適宜，部位要準(zhǔn)確，輪刮眼瞼，指擦鼻翼。按摩前要清潔雙手。

2.2.2 功能鍛煉　當(dāng)神經(jīng)功能開(kāi)始恢復(fù)后，鼓勵(lì)患者練習(xí)癱側(cè)的面肌隨意運(yùn)動(dòng)。囑患者對(duì)鏡練習(xí)皺眉、皺鼻、露齒、閉眼、拉口角、鼓腮等表情肌鍛煉。指導(dǎo)患者練習(xí)咀嚼肌運(yùn)動(dòng)，囑患者連續(xù)不間斷地咀嚼口香糖，并注意觀察、督促患者咀嚼，以達(dá)到訓(xùn)練咀嚼肌的目的。

3　體會(huì)

通過(guò)對(duì)76例急性面神經(jīng)炎患者進(jìn)行綜合治療和精心護(hù)理，使其建立治療的信心，治療過(guò)程中配合按摩、熱敷，大大縮短了療程，提高了面癱的治愈率，減少了后遺癥。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 林菊英，金喬.中華護(hù)理全書(shū)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社， 1992:1002.

面部神經(jīng)炎的治療方案范文第2篇

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素；地塞米松；潑尼松；阿昔洛韋；面神經(jīng)炎

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6824-02

面神經(jīng)炎是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，也被叫做特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓或貝爾面癱。本病的發(fā)生無(wú)性別、年齡或季節(jié)趨向。以往臨床多認(rèn)為本病病因不明或由于莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)發(fā)生非特異性炎癥而引發(fā)，故常以激素沖擊療法應(yīng)對(duì)[1]。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，臨床上越來(lái)越多的學(xué)者傾向于將本病的發(fā)生誘因病理學(xué)本質(zhì)歸于單純皰疹病毒（HSV）的激活感染。我院基于該觀點(diǎn)進(jìn)行了面神經(jīng)炎的專(zhuān)項(xiàng)研究，采用激素沖擊療法聯(lián)合無(wú)環(huán)鳥(niǎo)嘌呤核苷對(duì)面神經(jīng)炎進(jìn)行治療，取得了滿(mǎn)意成果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法

1.1一般資料本次研究選擇病例均為我院2011年4月――2012年9月確診并收治的面神經(jīng)炎患者，合計(jì)66人。其中男31人、女35人。年齡3-72歲，平均39.2±10.7歲，發(fā)病時(shí)間在1-12d之間、平均4.1±0.4d。上述患者編入臨床組。另選2009年1月――2011年3月的66個(gè)典型面神經(jīng)炎病例資料進(jìn)行回顧性分析，編入?yún)⒄战M。所有患者納入研究前均未進(jìn)行激素或抗病毒治療，排除消化性潰瘍、2型糖尿病、肝腎功能不全或精神類(lèi)疾病等病變。兩組性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、患側(cè)面神經(jīng)功能無(wú)顯著差異，故具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1臨床組本組患者應(yīng)用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)嘌呤核苷制劑代表藥物阿昔洛韋進(jìn)行治療，進(jìn)行靜脈滴注阿昔洛韋注射液，每日注射2次，每次0.5g，注射7d。同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素地塞米松每次10mg，每日靜脈注射1次，注射3d。3d后進(jìn)行醋酸潑尼松片口服治療，每日服藥1次，每次20mg，口服治療10d。在主體治療基礎(chǔ)上應(yīng)用活血化瘀的中成藥，給予其抗炎眼藥膏進(jìn)行角膜保護(hù)，給予其B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，未進(jìn)行針灸推拿治療。

1.2.2參照組本組不使用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)嘌呤核苷，其余同臨床組。兩組潑尼松口服完成后減量為隔日1次，劑量不變，再服用10d后停激素。于治療前及接受治療后的第1周末，第2和第4周末，分別測(cè)量患者FNFI，評(píng)價(jià)面神經(jīng)功能。

1.3療效判定療效評(píng)價(jià)以測(cè)定FNFI比值為依據(jù)?；颊呦冗M(jìn)行正中咬合，表情保持靜態(tài)，連結(jié)外眥至同側(cè)口角兩點(diǎn)，測(cè)算出該線(xiàn)段距離，正常側(cè)為D1，病變側(cè)為d1。而后患者盡全力大笑，測(cè)量相應(yīng)的D2及d2。測(cè)算公式為“FNFI=（d1-d2）/（D1-D2）”。該FNFI值即面神經(jīng)功能指數(shù)，大于0.9判定基本恢復(fù)面神經(jīng)功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，實(shí)施x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比實(shí)施t檢驗(yàn)，以P

兩組在治療前的FNFI平均值相比而言，無(wú)顯著差異（P>0.01），治療1周后FNFI改善均不顯著、組間改善差異亦不顯著（P均>0.05）。治療2周后，臨床組其FNFI≥0.9例數(shù)及比率顯著高于參照組（P0.05）。見(jiàn)表1。不良反應(yīng)方面，臨床組2人發(fā)生一過(guò)性血糖升高，經(jīng)對(duì)癥處理后緩解；參照組2人出現(xiàn)明顯的煩躁及失眠，療程結(jié)束后即癥狀消失。

3討論

在臨床上，面神經(jīng)炎所誘發(fā)的周?chē)悦姘c可嚴(yán)重影響患者的面部功能、心理狀態(tài)及外表形象。有觀點(diǎn)稱(chēng)，絕大多數(shù)面神經(jīng)炎患者可在3個(gè)月之內(nèi)實(shí)現(xiàn)完全自行性恢復(fù)[2]。然而，臨床資料指出，若此病患者不接受正規(guī)治療，18%的患者其面神經(jīng)功能無(wú)法恢復(fù)正常[3]。由此可知，面神經(jīng)炎患者必須接受及時(shí)有效且安全性強(qiáng)的正規(guī)臨床干預(yù)手段，這樣不但可徹底恢復(fù)病情，還可使疾病恢復(fù)的時(shí)長(zhǎng)顯著縮短。

國(guó)外學(xué)者近年來(lái)相關(guān)研究中成功地在面神經(jīng)炎患者面神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)膜液中檢測(cè)出HSV，故開(kāi)始嘗試以無(wú)環(huán)鳥(niǎo)嘌呤核苷聯(lián)用激素沖擊改善面神經(jīng)麻痹，結(jié)果行之有效，且安全性極佳。一直以來(lái)，糖皮質(zhì)激素始終作為面神經(jīng)炎的主要臨床干預(yù)用藥，抑制非特異性炎癥。阿昔洛韋作為鳥(niǎo)嘌呤衍生物，進(jìn)入體內(nèi)后經(jīng)過(guò)一系列化學(xué)反應(yīng)后，生成可對(duì)皰疹病毒DNA聚合酶進(jìn)行選擇性抑制的抗病毒產(chǎn)物，從而遏制病毒DNA的合成，最終阻斷病毒的復(fù)制。本次研究結(jié)果表明，抗病毒藥物阿昔洛韋聯(lián)合潑尼松對(duì)面癱恢復(fù)療效確切，無(wú)明顯毒副作用，部分病例可明顯縮短療程。參考文獻(xiàn)

[1]李紹發(fā).恩再適聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療面神經(jīng)炎臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，11（04）：83-84.

面部神經(jīng)炎的治療方案范文第3篇

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又稱(chēng)面神經(jīng)炎或貝爾麻痹，是因莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周?chē)悦姘c，是一種以口眼歪斜為主要癥狀的疾病，在中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中稱(chēng)作“口眼斜”，也稱(chēng)“口僻”。手足三陽(yáng)經(jīng)均上行頭面，當(dāng)病邪阻滯面部經(jīng)絡(luò)，尤其是手太陽(yáng)和足陽(yáng)明經(jīng)脈受阻，可導(dǎo)致面癱的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于面神經(jīng)血管痙攣、缺血、水腫,使面神經(jīng)受壓,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏等引起神經(jīng)損傷而致病,如不及時(shí)治療或治療不當(dāng),易留下嚴(yán)重后遺癥。任何年齡均可發(fā)病，男性略多。通常急性起病，多在睡眠醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部發(fā)僵、麻木，不能做蹙額、皺眉、露齒、鼓腮、噤鼻子等動(dòng)作?？诮窍蚪?cè)歪斜、眼睛閉合不全、流淚、額紋消失、患側(cè)鼻唇溝變淺或消失。少數(shù)病人初起時(shí)有耳后、耳下及面部疼痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退或消失，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等。癥狀可于數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)達(dá)到高峰[1，2]。目前治療以藥物、理療、康復(fù)訓(xùn)練、針灸等為主。如何優(yōu)化治療方案，最大限度地恢復(fù)患者的面神經(jīng)功能、降低殘損程度尤為重要。我院采用中西醫(yī)綜合療法獲得很好療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1臨床資料

1.1一般資料 本組病例共54例，均系我院2007年1月至2011年10月門(mén)診和住院患者，按就診先后隨機(jī)分為兩組，西藥組和中西醫(yī)組。其中西藥組27例，男性15例，女性12例。年齡17～51歲，病程1～21天；中西醫(yī)組27例，男性14例，女性13例，年齡20～52歲，病程1～21天。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間性別、年齡、病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞o．05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：①起病急，常有受涼、吹風(fēng)史。部分患者可有耳周及耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀。任何年齡均可發(fā)病，但以20～50歲最為多見(jiàn)，男性多于女性。②一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，病側(cè)額紋消失，眼瞼不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮、吹口哨時(shí)漏氣，食物易滯留于病側(cè)齒頰間?？砂橛胁?cè)舌前2/3味覺(jué)喪失，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，多淚。③無(wú)意識(shí)障礙，肢體癱瘓等癥狀，除外能引起面神經(jīng)麻痹的其他疾病，如急性感染、多發(fā)性神經(jīng)根炎、大腦半球腫瘤、腦血管意外，腦橋、小腦角、顱底病變，如聽(tīng)神經(jīng)病變等。④實(shí)驗(yàn)室檢查一般正常。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)：① 符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 單側(cè)首次發(fā)?。虎劬驮\前沒(méi)有經(jīng)過(guò)其他強(qiáng)刺激治療；④無(wú)面肌痙攣。

1.4 面神經(jīng)功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 參照house-brackman面神經(jīng)功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.5治療方法

1.5.1西藥組：選用改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒等藥物，包括甲鈷胺、維生素b1、維生素b12、強(qiáng)的松、阿昔洛韋、銀杏葉提取物注射液等。配合超短波、半導(dǎo)體激光照射、面部肌肉功能訓(xùn)練等，兩周后針灸神經(jīng)取穴。

1.5.2中西醫(yī)組：應(yīng)用香丹注射液2ml、地塞米松注射液0.5ml行患側(cè)耳莖乳孔處及患側(cè)口角旁局部封閉，每周1至2次。注射封閉時(shí)一定要回吸切勿入血。注射后并進(jìn)行局部穴位按摩。其他治療同西藥組。

1.5.3兩組治療滿(mǎn)4周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.6療效觀察 采用面神經(jīng)功能觀察指標(biāo)和計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)，分別在治療前、治療4周后進(jìn)行評(píng)分。以健側(cè)為對(duì)照，觀察項(xiàng)目共十項(xiàng)：靜止面容、蹙額、輕閉眼、用力閉眼、單閉眼、動(dòng)鼻翼、鼓腮、示齒、吹口哨、口呈一字型。按輕度麻痹、中度麻痹、高度麻痹分別計(jì)4、2、0分。病情評(píng)價(jià)依照面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)方法累計(jì)積分，病情分為輕度、中度、重度。輕度:所列項(xiàng)目累計(jì)積分＞20分；中度:所列項(xiàng)目累計(jì)積分≥12分，且≤20分；重度:所列項(xiàng)目累計(jì)積分≤10分。

1.7療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀和體征完全消失，檢查無(wú)任何異常表現(xiàn)。所列項(xiàng)目累計(jì)積分≥36分。顯效：癥狀和體征明顯改善，面部外觀基本對(duì)稱(chēng)，但做表情時(shí)面部仍稍有歪斜，陰天時(shí)面部稍有涼麻等不適感。所列項(xiàng)目累計(jì)積分≥22分，且≤34分。好轉(zhuǎn)：癥狀和體征有改善，面部不對(duì)稱(chēng)，外觀輕度改善。所列項(xiàng)目累計(jì)積分≤20分。無(wú)效：治療后癥狀、體征無(wú)改善。所列項(xiàng)目累計(jì)積分≤12分。

1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用兩組完全隨機(jī)化設(shè)計(jì)資料均數(shù)的t檢驗(yàn)，應(yīng)用spssl3.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

治療期間所有患者均無(wú)不適或藥物過(guò)敏現(xiàn)象。經(jīng)4周治療后,西藥組27例患者中治愈10例，顯效8例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率74.1%；中西醫(yī)組27例患者中治愈15例，顯效4例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率85.2%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)顯示，中西醫(yī)組治愈率高于西藥組(p＜0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后兩組患者面神經(jīng)功能觀察指標(biāo)和計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分值均較治療前增加，差異均有顯著性意義(p＜0.01)，說(shuō)明西藥組和中西醫(yī)組治療方案治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹均有效，見(jiàn)表1。并對(duì)兩組療效分值(療效分值為每一個(gè)病例治療前后的面神經(jīng)功能評(píng)分之差值)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，中西醫(yī)組療效分值(10．81±3．63)高于西藥組療效分值(6．12±3．13)，差異有顯著性意義(p＜0．05)，提示中西醫(yī)綜合治療療效更顯著。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面神經(jīng)麻痹多由勞累汗出，或臥睡當(dāng)風(fēng)，經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽(yáng)明、少陽(yáng)，引起經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肉縱緩不收而發(fā)病[4，5]。中醫(yī)所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”“，邪之所湊，其氣必虛”，就是說(shuō)，如果人體強(qiáng)壯，各臟腑器官功能正常，外邪就不能侵犯，但當(dāng)人體正氣不足，脈絡(luò)空虛，抗御外邪的能力下降時(shí)，風(fēng)寒之邪就可能乘虛侵犯面部的陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)脈，以致氣血運(yùn)行不暢，肌肉失養(yǎng)而發(fā)病。而西醫(yī)認(rèn)為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是因莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周?chē)悦姘c。本病是一種常見(jiàn)病，目前病因尚未完全明確?？赡苁嵌喾N激發(fā)因素如受涼、身體過(guò)度疲勞、睡眠長(zhǎng)期不足、精

轉(zhuǎn)貼于

神緊張及生活不規(guī)律、病毒感染(如帶狀皰疹)和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)引起局部的神經(jīng)失營(yíng)養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫。早期病理改變?yōu)樯窠?jīng)的水腫和脫髓鞘，嚴(yán)重者可有軸突變性。面神經(jīng)受損程度,取決于莖乳孔內(nèi)急性炎癥水腫的程度和持續(xù)時(shí)間,水腫時(shí)間愈長(zhǎng),程度愈重,面神經(jīng)受壓時(shí)間愈長(zhǎng),愈易變性而難以恢復(fù),如果早期針灸治療,刺激適度,可以給面神經(jīng)一個(gè)良性刺激,使受壓面神經(jīng)產(chǎn)生興奮,增強(qiáng)肌纖維收縮,加速面神經(jīng)炎癥局部淋巴和血液循環(huán),增強(qiáng)新陳代謝,改善受損面神經(jīng)和面肌的營(yíng)養(yǎng)狀況,以促進(jìn)面神經(jīng)炎癥和水腫的吸收,縮短面神經(jīng)受壓時(shí)間,增加面神經(jīng)恢復(fù)的機(jī)率[6]。面神經(jīng)的病理改變直接導(dǎo)致所支配效應(yīng)器的運(yùn)動(dòng)功能的損壞，而肌肉康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)其反射弧的重建，維持和恢復(fù)效應(yīng)器的形態(tài)和功能，防止、延緩和減輕失神經(jīng)肌肉的萎縮，等待神經(jīng)再支配，隨著肌肉運(yùn)動(dòng)的改善，使神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、靈活性和反應(yīng)性得到改善，提高中樞神經(jīng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。運(yùn)動(dòng)能促使患側(cè)面神經(jīng)興奮，而面神經(jīng)興奮，又勢(shì)必增強(qiáng)肌纖維收縮，形成良性循環(huán)，加速面神經(jīng)炎癥局部的淋巴和血液循環(huán)，加快新陳代謝，改善受損面神經(jīng)和面肌營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)面神經(jīng)炎癥和水腫的吸收。

中醫(yī)各種療法的原則均在于祛風(fēng)通絡(luò)，活血補(bǔ)氣養(yǎng)筋。針刺穴位多以手足太陽(yáng)、手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主，輔以其他經(jīng)絡(luò)的局部穴位，針刺諸穴位以祛除陽(yáng)明太陽(yáng)筋絡(luò)之風(fēng)邪，同時(shí)疏通諸筋絡(luò)，共達(dá)驅(qū)邪通絡(luò)活血補(bǔ)氣之功，其病痊愈。

香丹注射液(復(fù)方丹參注射液,每毫升含丹參、降香各1 g)又稱(chēng)復(fù)方丹參注射液,是由丹參、降香兩味中藥提取精制而成, 其主要成分之一為3, 4-二羥基苯甲醇類(lèi)化合物。丹參為唇形科多年生草本植物的根,具有活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛、涼血寧心、祛瘀生新等功效，其有效成分主要為脂溶性丹參酮類(lèi)和水溶性酚酸類(lèi)物質(zhì)等。降香具有行氣止痛,祛瘀止血的功效,臨床常與丹參合用。香丹注射液具有擴(kuò)張冠脈、增加冠脈血液量、保護(hù)心肌缺血缺氧、清除自由基、保護(hù)肝損害、鎮(zhèn)靜、改善血液流變學(xué)等作用,主要用于心絞痛,也可用于心肌梗塞[7]。香丹注射液為丹參、降香經(jīng)提取制成的滅菌水溶液, 取其注射于局部能起到擴(kuò)張血管、降低血液黏稠度、促進(jìn)椎動(dòng)脈血液微循環(huán)、改善局部供血等藥理作用,對(duì)改善特發(fā)性面神經(jīng)麻痹有很好的療效。本組研究結(jié)果提示,香丹注射液直接注射于相關(guān)穴位和病變部位,用藥量少,作用直接,起效迅捷,病人更易接受。

面部神經(jīng)炎的治療方案范文第4篇

【摘要】本文對(duì)58例風(fēng)寒型面癱患者在急性期，運(yùn)用針刺治療的過(guò)程與方法進(jìn)行了分析總結(jié)。結(jié)果：急性期內(nèi)針刺組針刺組在療效上明顯優(yōu)于對(duì)照組。

【關(guān)鍵詞】急性期面癱；針刺療法；運(yùn)用；問(wèn)題討論

2010年以來(lái)，我院共接受風(fēng)寒型周?chē)悦姘c患者71例其中對(duì)58例患者在急性期進(jìn)行了針刺治療，13例作為對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療結(jié)果是：急性期內(nèi)針刺組針刺組在療效上明顯優(yōu)于對(duì)照組。現(xiàn)將治療過(guò)程與基本方予以分析與總結(jié)，目的是希望與同行商榷。使此種療法進(jìn)一步完善與推廣運(yùn)用。

一、資料與方法

1. 一般資料。 本組71例患者均是我院中醫(yī)科門(mén)診確診為風(fēng)寒型周?chē)悦姘c急性期的病例，按就診順序隨機(jī)分為兩組。針刺組58例：男46例，女12例；年齡7～65歲，平均38.4歲；病程平均3.4天；對(duì)照組13例：男9例，女4例，年齡6～63歲。病程平均7.6天。為便于比較，少數(shù)雙側(cè)面癱病例和復(fù)發(fā)病例沒(méi)有納入觀察范圍。兩組病例一般資料基本相同，具有可比性。

2.治療方法：針刺組。（1）取穴：攢竹、陽(yáng)白、迎香、地倉(cāng)、頰車(chē)、翳風(fēng)、風(fēng)池、合谷為第一組穴；絲竹空、瞳子、下關(guān)、水溝、四白、牽正、承漿、足三里為第二組穴。以上面部穴位均取患側(cè)，肢體穴位可雙側(cè)交替取，每天使用一組穴位，兩組穴位交替用。 （2）操作：面部穴使用0.25mm×40mm無(wú)菌毫針，平補(bǔ)平瀉手法，針刺得氣后留針30min，留針期間不行針。肢體穴可使用0.40mm×50mm無(wú)菌毫針，針用補(bǔ)法。每日1次，病情穩(wěn)定或略見(jiàn)好轉(zhuǎn)后改用電針治療。10天為1個(gè)療程。

對(duì)照組。急性期后開(kāi)始，常規(guī)治療針刺組組。并連接G6805-2A型電針治療儀，予以頻率為15～20次/min的直流電疏密波治療，10天為1個(gè)療程。兩組病例每個(gè)治療療程結(jié)束后的間歇休息期均為5天，病程滿(mǎn)35天進(jìn)行評(píng)價(jià)。

二、療效觀察

1. 療效標(biāo)準(zhǔn) （1）參照第5次國(guó)際面神經(jīng)外科專(zhuān)題研究研討會(huì)推薦的House Brackmann （H-B） 面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)確定。痊愈：面部所有區(qū)域正常。顯效：仔細(xì)觀察可看出輕微的功能減弱，可能有輕微的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)；面部靜止時(shí)對(duì)稱(chēng)，張力正常，上額運(yùn)動(dòng)中等，眼睛用力可完全閉合，口輕度不對(duì)稱(chēng)。有效：有明顯的功能減弱，單雙側(cè)無(wú)損害性不對(duì)稱(chēng)，可觀察到并不嚴(yán)重的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、攣縮和（或）半側(cè)面部痙攣；面部靜止時(shí)張力正常，上額運(yùn)動(dòng)微弱，眼用力時(shí)可完全閉合，口明顯不對(duì)稱(chēng)。無(wú)效：面靜止時(shí)不對(duì)稱(chēng)，上額無(wú)運(yùn)動(dòng)，眼不能完全閉合，口僅有輕微運(yùn)動(dòng)；（2）面神經(jīng)功能觀察指標(biāo)和計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)： ①觀察指標(biāo)：額紋深淺、眼裂大小、鼻唇溝變淺、口角歪斜、鼓腮漏氣、食留殘?jiān)?、味覺(jué)障礙、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、流淚、眼輪匝肌反射等10項(xiàng)指標(biāo)：②計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：以上各項(xiàng)指標(biāo)正常為0分；輕度異常（輕微不對(duì)稱(chēng)）為1分；中度異常（明顯不對(duì)稱(chēng)）為2分；重度異常（患側(cè)完全喪失功能）為3分?？偡譂M(mǎn)分30分。

2.治療結(jié)果。針刺組痊愈率高于對(duì)照組。治療效過(guò)明顯高于對(duì)照組。兩組痊愈病例在各病程階段的分布狀況明顯不同，其差異有非常的顯著性，針刺組取效快、療程短，病程顯著縮短。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析表明：針刺組急性期面神經(jīng)炎性水腫的程度與對(duì)照組比較差異無(wú)顯著性，但水腫期限兩組比較差異有顯著性，針刺觀察組炎性水腫期明顯縮短。

三、需要討論的問(wèn)題

周?chē)悦姘c，即周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，無(wú)明顯原因所致病者，西醫(yī)稱(chēng)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛侵襲陽(yáng)明、少陽(yáng)脈絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋弛緩不收而發(fā)病。由于風(fēng)邪大多兼夾不同的外邪一齊致病，便可形成不同證型的面癱，如：風(fēng)寒襲絡(luò)型、風(fēng)熱客絡(luò)型、風(fēng)痰阻絡(luò)型等；風(fēng)邪侵襲不同稟賦的素體，又可分型為：肝氣郁結(jié)、氣血兩虧、肝陽(yáng)上亢等證型。不同的證型，針刺取穴不同，療效與療程也不盡相同。為便于觀察比較，我們的資料篩選了僅屬于風(fēng)寒型的面癱。

對(duì)周?chē)悦姘c的針刺治療時(shí)機(jī)問(wèn)題，現(xiàn)在存在著不同看法。分歧的焦點(diǎn)是面癱急性期是否能夠在患側(cè)面部進(jìn)行針刺治療。

筆者在臨床治療中體會(huì)到面癱急性期不但可以在患側(cè)面部進(jìn)行針刺治療，而且施針越早療效越好，痊愈的療程也越短。周?chē)悦姘c病情的輕重和預(yù)后，取決于面神經(jīng)受損的程度。風(fēng)寒型周?chē)悦姘c是因機(jī)體正氣虛弱，頭面部受到風(fēng)寒侵襲，寒凝血瘀，導(dǎo)致面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)受壓、缺血、缺氧，從而變性水腫、甚至脫髓鞘改變。寒凝血瘀的時(shí)間越長(zhǎng)，程度越重，面神經(jīng)受壓時(shí)間越長(zhǎng)，面神經(jīng)越易變性而難以恢復(fù)。在急性期針刺頭面部腧穴，能加速局部的淋巴和血液循環(huán)，減輕瘀血，從而減輕面神經(jīng)受壓，抑制面神經(jīng)水腫和脫髓鞘病變的 發(fā)展 ；針刺改善頭面部血液循環(huán)，也加強(qiáng)了面神經(jīng)的血、氧供應(yīng)，可促進(jìn)神經(jīng)元細(xì)胞體蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)髓鞘再生。由于有這兩個(gè)重要因素積極而及時(shí)的作用，達(dá)到了急性期則控制病情，縮短療程，預(yù)后更好的目的。

周?chē)悦姘c通常急性起病，于數(shù)小時(shí)或1～3天內(nèi)達(dá)高峰。即該病發(fā)生后，其臨床表現(xiàn)如額紋變淺、眼裂變大、鼻唇溝變淺、口角歪斜等癥狀、體征呈進(jìn)行性加重，臨床觀察發(fā)現(xiàn)其病情在1周內(nèi)通常是不穩(wěn)定的，這是該病的 自然 發(fā)展趨勢(shì)，普遍認(rèn)為這一時(shí)期是周?chē)悦姘c的急性期。有醫(yī)者認(rèn)為急性期行針刺治療可加重面癱病情。這實(shí)際上這是一種誤解，誤把該病的自然病情發(fā)展當(dāng)成了急性期行針刺治療的不良反應(yīng)。

我們?cè)趯?shí)驗(yàn)中使用的針?lè)ㄊ呛玲樰p刺法。因?yàn)槊姘c急性期，面部及耳后莖乳孔處血液循環(huán)障礙嚴(yán)重，如果使用反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)的強(qiáng)刺激法，定會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷性瘀血水腫，反而加重病情。當(dāng)運(yùn)用毫針輕刺法控制了病情的進(jìn)展，疾病處于相對(duì)穩(wěn)定階段時(shí)，再使用電針?lè)ㄖ委?，這種分階段運(yùn)用不同針刺手法的治療方案，可以提高療效、縮短療程。

面部神經(jīng)炎的治療方案范文第5篇

(天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,天津300193) )

[摘　要]　 觀察"經(jīng)筋刺法"治療50例周?chē)悦?神經(jīng)麻痹患者的療效,并與對(duì)照組30例進(jìn)行比較。結(jié)果表明:經(jīng)筋組愈顯率為92%,對(duì) 照組 則為60%,"經(jīng)筋刺法"療效明顯(P

[主題詞]　面神經(jīng)麻痹/針灸療法;刺法;經(jīng)筋刺法

Clinical Observation on 50 Cases of Peripheral Facial Paralysis Treated with "Jingjin" Needling Method Wang Shu,Wang Min,Zhang Ji e,et al(no.1 Teaching Hospital of Tianjin Colle ge of TCM,Tianjin 300193) [Abstract]　Purpose　To observe clini cal therapeutic effect of "Jingjin" need ling method on peripheral facial paraly sis. Methods　The clinical therapeutic effect of "Jingjin" needling method in 5 0 cases of peripheral facial paralysis was compared with that of traditional ac upuncture method in 30 cases.Res ults　The good rate of the "Jing jin" needling method was 92% and the con t rol group was 60% with significant diffe rence(P

筆者于1997年11月～1998年11月采用天津中醫(yī)學(xué)院第一附 屬醫(yī)院石學(xué)敏 教授所創(chuàng)立的"經(jīng)筋刺法"治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹50例,并設(shè)對(duì)照組30例進(jìn)行療效觀 察?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　臨床資料

80例患者均來(lái)自本院針灸門(mén)診,根據(jù)《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》[1]中 " 面神經(jīng)炎"診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹,分為經(jīng)筋組50例、對(duì)照組30例。以上 病例 于治療前應(yīng)用丹表DANTEC公司生產(chǎn)的CANTATATM型雙導(dǎo)四軌跡肌電誘 發(fā)儀進(jìn)行面神經(jīng)病損程度檢測(cè),參照《臨床誘發(fā)電位學(xué)》[2]中"潘氏"方法分為 輕、中、重三級(jí)。

經(jīng)筋組50例中,男27例,女23例;病程在15天以?xún)?nèi)者33例, 16～30天者10例 ,31～90天者4例,90天以上者3例;年齡在29歲以下者12例,30～60歲者 28例,60歲以上者 10例;面神經(jīng)病損程度屬輕度者25例,中度者20例,重度者5例。

對(duì)照組30例中,男14例, 女16例;病程在15天以?xún)?nèi)者18例,16～30天者7例,31～90天者3例,90 天以上者2例;年齡 在29歲以下者8例,30～60歲者17例,60歲以上者5例;面神經(jīng)病損程度屬輕度 者16例,中度 者11例,重度者3例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組治療前在性別、年齡、病程及面神經(jīng)病損程度 方面無(wú)顯著性差異,具有可比性。

2　治療方法

經(jīng)筋組參照"經(jīng)筋刺法",對(duì)照組參照《針灸治療學(xué)》。兩組患者均每日針刺1次,治 療達(dá)30天時(shí)進(jìn)行療效評(píng)定。

2.1　經(jīng)筋組

主穴為陽(yáng)白四透、地倉(cāng)與頰車(chē)之間陽(yáng)明經(jīng)筋排刺、顴、太陽(yáng)透地倉(cāng)。閉目露睛 加四白兩透及睛明;口歪甚者加下關(guān);面癱初起加風(fēng)池、翳風(fēng)及健側(cè)合谷。

陽(yáng)白四透采用一穴四針,針尖與表皮成15度角,分別針向上星、頭維、攢竹、絲竹空;地 倉(cāng) 與頰車(chē)之間陽(yáng)明經(jīng)筋排刺指兩穴之間按照陽(yáng)明經(jīng)筋循行,采取多針淺刺,每隔0.5寸1針 ; 四白兩透采用一穴兩針,針尖與表皮成15度角,分別針向目?jī)?nèi)眥、目外眥。除睛明、下關(guān) 用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法外,余穴均用捻轉(zhuǎn)瀉法。各穴均留針20分鐘。

2.2　對(duì)照組

主穴為地倉(cāng)、頰車(chē)、陽(yáng)白、四白、合谷,不能抬眉加攢竹;鼻唇溝平坦加迎香;乳突部痛加 翳風(fēng);人中溝歪斜加水溝,頦唇溝歪斜加承漿;舌麻、味覺(jué)消失加廉泉。

面部諸穴采用斜刺或透穴,初期用捻轉(zhuǎn)瀉法,后期用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。各穴均留針20分鐘。

3　療效觀察

3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照第五次國(guó)際面神經(jīng)外科專(zhuān)題研討會(huì)推薦的House Brackmann(H-B) 面 神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)[3]確定。痊愈:面部所有區(qū)域正常。顯效:仔細(xì)觀察 可看出輕微的功能減弱,可能有輕微的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng);面部靜止時(shí)對(duì)稱(chēng),張力正常;上額運(yùn)動(dòng)中 等,眼輕用力可完全閉合,口輕度不對(duì)稱(chēng)。有效:有明顯的功能減弱但雙側(cè)無(wú)損害性不對(duì)稱(chēng) ,可觀察到并不嚴(yán)重的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、攣縮和(或)半側(cè)面部痙攣;面部靜止時(shí)張力正常;上額 運(yùn) 動(dòng)微弱,眼用力可完全閉合,口明顯不對(duì)稱(chēng)。無(wú)效:面靜止時(shí)不對(duì)稱(chēng);上額無(wú)運(yùn)動(dòng),眼不能 完全閉合,口僅有輕微運(yùn)動(dòng)。

3.2　治療結(jié)果

(1)*"經(jīng)筋組與對(duì)照組療效比較(表1)

經(jīng)Ridit分析,經(jīng)筋組的痊愈率、愈顯率均明顯高于對(duì)照組(P

(2)*"經(jīng)筋組與對(duì)照組病程與療效的關(guān)系比較

經(jīng)筋組50例患者中,15天以?xún)?nèi)病程者33例,痊愈25例,顯效7例,有效 1例;16～ 30天病程者10例,痊愈10例,31～90天病程者4例,顯效3例,有效1例;90 天以上病程者3例 ,顯效1例,有效2例。對(duì)照組30例患者中,15天以?xún)?nèi)病程者18例,痊愈12例,顯 效3例,有 效3例;16～30天病程者7例,顯效2例,有效5例;31～90天病程者3例,顯效 1例,有效2例;90天以上病程者2例,有效1例,無(wú)效1例。

經(jīng)Ridit分析,經(jīng)筋組對(duì)于病程在15天以?xún)?nèi)及16～30天者療效均優(yōu)于31～ 90天及90天以 上者(P

(3)*"經(jīng)筋組與對(duì)照組面神經(jīng)病損程度與療效的關(guān)系比較

經(jīng)筋組50例中,面神經(jīng)病損輕度者25例,痊愈22例,顯效3例;中度者2 0例,痊 愈13例,顯效6例,有效1例;重度者5例,顯效2例,有效3例。對(duì)照組30例中,面 神經(jīng)病損 輕度者16例,痊愈10例,顯效4例,有效2例;中度者11例,痊愈2例,顯效2例, 有效7例;重度者3例,有效2例,無(wú)效1例。

經(jīng)Ridit分析,經(jīng)筋組對(duì)于面神經(jīng)病損程度屬輕、中度者療效均優(yōu)于重度者(P

4　討論

周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹,或稱(chēng)貝爾氏(Bell)麻痹,屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)之"口僻""口眼 斜"等范疇。本病為臨床常見(jiàn)疾病,如治療不當(dāng)可留下后遺癥,嚴(yán)重影響患者的身心健康。 針刺治療本病簡(jiǎn)便易行、療效肯定、費(fèi)用低廉,各種治療方案不斷推出,常規(guī)取穴多以陽(yáng)明 、少陽(yáng)二經(jīng)為主,但依據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)筋理論指導(dǎo)治療的報(bào)道則較少。

本實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組采用常規(guī)取穴,通過(guò)經(jīng)筋組與對(duì)照組的療效對(duì)比,表明"經(jīng)筋刺法"療效較 優(yōu),提示該針?lè)軌蜉^好地促進(jìn)病損面神經(jīng)功能的恢復(fù),患者發(fā)病后如及時(shí)采用本針?lè)ㄟM(jìn)行 治療,可取得理想的臨床療效。

"經(jīng)筋刺法"是石學(xué)敏教授根據(jù)《靈樞?經(jīng)筋》有關(guān)理論,結(jié)合長(zhǎng)期臨床實(shí)踐及現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 知識(shí)而創(chuàng)立的。該針?lè)ㄕJ(rèn)為周?chē)嫔窠?jīng)麻痹屬經(jīng)筋病候,面部是手足三陽(yáng)經(jīng)筋特別是陽(yáng)明經(jīng) 筋散布結(jié)聚之處,經(jīng)筋循行表淺,易感外邪,本病是因人體正氣不足,衛(wèi)外不固,外邪乘虛 而入,經(jīng)氣失于正常布散,氣血痹阻,經(jīng)筋失養(yǎng),筋肉縱緩不收而發(fā)。本法的針刺選穴主要 為手足三陽(yáng)經(jīng)筋循行于面部的要穴,如陽(yáng)白、顴、地倉(cāng)、頰車(chē)等,刺灸方法主 要采取多針排刺及一穴多針等透刺,針刺范圍與三陽(yáng)經(jīng)筋在面部的分布區(qū)基本一致。

面神經(jīng)主干從面神經(jīng)管穿出莖乳孔后,分為顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支,共同組成 面神經(jīng)顱外段,主司同側(cè)面部表情肌。"經(jīng)筋刺法"所選擇的陽(yáng)白(顳支)、顴 (顴支)、地 倉(cāng)(頰支、下頜緣支)、頰車(chē)(下頜緣支)、太陽(yáng)(顳支)、四白(顴支)、下關(guān)(顳支、 顴支)等均 位于面神經(jīng)顱外段各分支的重要解剖位置上。由此提示本針?lè)ㄖ委熤車(chē)悦嫔窠?jīng)麻痹取得滿(mǎn) 意療效的作用機(jī)理是:通過(guò)針刺患側(cè)面部手足三陽(yáng)經(jīng)筋分布區(qū),可以廣泛刺激面神經(jīng)顱外段 分布區(qū),改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)神經(jīng)組織代謝,提高神經(jīng)興奮性,增強(qiáng)肌纖維收縮,從而有利 于病損面神經(jīng)功能的迅速恢復(fù)。

5　參考文獻(xiàn)

1　陳貴廷,楊思澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué).中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,19 91:795

2　潘映輻.臨床誘發(fā)電位學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1988:279Z K)