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刑法指導(dǎo)意見范文第1篇

“十一五”我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展面臨的形勢

(一)國際醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展趨勢

1、美歐日控制全球市場，新興國家市場快速增長

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、世界人口總量的增長、社會老齡化程度的提高，以及人們保健意識的不斷增強(qiáng)，全球醫(yī)藥市場持續(xù)快速擴(kuò)大。2005年全球主要國家藥品市場規(guī)模已達(dá)6020億美元，以7%的速度繼續(xù)增長，遠(yuǎn)高于全球經(jīng)濟(jì)的增長速度，預(yù)計2010年將達(dá)到7600億美元。

北美、歐盟、日本是全球最大的三個藥品市場，約占全球藥品市場份額的87.7%。從增長趨勢看，除北美市場增長比較平緩之外，多數(shù)區(qū)域市場增長迅猛。2005年歐盟市場增速達(dá)到7.1%，日本達(dá)到6.8%，上升至自1991年以來增速的最高點(diǎn)，拉丁美洲市場增速高達(dá)18.5%，亞洲太平洋地區(qū)(日本除外)和非洲市場增速為11%，市場規(guī)模達(dá)464億美元。中國成為亞洲太平洋地區(qū)的最大亮點(diǎn)，增速達(dá)到20.4%，連續(xù)3年超過20%，預(yù)計將在2009年之前成為全球第七大醫(yī)藥市場。

2、大型跨國集團(tuán)推動醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)全球化

目前排名全球前50強(qiáng)的大型醫(yī)藥集團(tuán)均屬美國、日本和歐洲等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家。這些醫(yī)藥企業(yè)憑借雄厚的資本和技術(shù)實力，在全球范圍內(nèi)進(jìn)行了大規(guī)模的購并重組，使市場份額增加，市場控制力增強(qiáng)。他們投入巨資進(jìn)行研發(fā)，成果頗豐。通過國際化的市場運(yùn)作，產(chǎn)品暢銷全球。因此，大企業(yè)、國際化、暢銷產(chǎn)品已成為當(dāng)代世界醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的顯著標(biāo)志。

3、國際化分工協(xié)作的外包市場正在形成與發(fā)展

越來越多的國際醫(yī)藥集團(tuán)在經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展的前提下，充分利用外部的優(yōu)勢資源，重新定位、配置企業(yè)的內(nèi)部資源。

為了節(jié)省藥品研發(fā)支出，提高效率，降低風(fēng)險，推動本土化發(fā)展，跨國制藥企業(yè)將研發(fā)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步擴(kuò)大到臨床資源豐富、科研基礎(chǔ)較好的發(fā)展中國家，研發(fā)外包比重不斷提高。據(jù)預(yù)測，2005年全球制藥業(yè)研發(fā)外包(CRO)市場將達(dá)到163億美元，2010年達(dá)到360億美元，年均增長率為16.3%。

由于發(fā)達(dá)國家環(huán)保費(fèi)用高，傳統(tǒng)的原料藥已無生產(chǎn)優(yōu)勢，因此，跨國制藥企業(yè)逐步退出一些成熟的原料藥領(lǐng)域，轉(zhuǎn)移到環(huán)保要求較低的發(fā)展中國家。隨著醫(yī)藥制造工藝日趨復(fù)雜，為追求企業(yè)經(jīng)營效益最大化，部分企業(yè)將生產(chǎn)制造的業(yè)務(wù)外包出去。2002年全球制藥業(yè)生產(chǎn)制造外包(CMO)市場規(guī)模已達(dá)300億美元，年增長率約為11%。

上世紀(jì)90年代以來，醫(yī)療器械企業(yè)在產(chǎn)品的設(shè)計、實驗、開發(fā)、制造、測試、銷售、售后服務(wù)等整個產(chǎn)業(yè)鏈各個環(huán)節(jié)上，重新配置各種資源，調(diào)整企業(yè)發(fā)展定位，實施國際集優(yōu)化協(xié)作分工配套模式，構(gòu)筑自己的競爭優(yōu)勢，形成了部件制造外包(OEM)、部件設(shè)計制造外包(ODM)及生產(chǎn)專業(yè)化部件和專業(yè)化模塊產(chǎn)業(yè)。

4、發(fā)達(dá)國家和跨國醫(yī)藥集團(tuán)爭相發(fā)展生物技術(shù)

隨著以基因工程為核心的生物技術(shù)的迅猛發(fā)展，全球生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)入了一個前所未有的全新發(fā)展階段。正如化學(xué)醫(yī)藥在20世紀(jì)取得的巨大成就推動全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展一樣，生物醫(yī)藥越來越成為新藥創(chuàng)新的主要來源和未來醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向。21世紀(jì)將是生物技術(shù)世紀(jì)，今后的10～20年生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)將進(jìn)入高速增長階段，各國政府及眾多的大型醫(yī)藥企業(yè)，紛紛制定優(yōu)先發(fā)展、重點(diǎn)發(fā)展戰(zhàn)略，競相占領(lǐng)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的制高點(diǎn)。

5、國際非專利藥市場快速發(fā)展，競爭加劇

醫(yī)療費(fèi)用增長過快，困擾著包括發(fā)達(dá)國家在內(nèi)的各國政府，為了降低醫(yī)療支出，各國紛紛鼓勵和增加非專利藥的使用。隨著一些年銷售額在10億美元以上的所謂“重磅炸彈”級藥品的專利相繼到期，非專利藥領(lǐng)域呈現(xiàn)出明顯的快速增長趨勢。2003年全球非專利藥市場為400億美元左右，年增長率達(dá)到20%，遠(yuǎn)高于專利藥市場年增長率，2004年增長雖有所減緩，仍達(dá)到10%左右水平，預(yù)計2008年市場規(guī)模達(dá)到800億美元。與我國醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平和規(guī)模相近的印度制藥公司，已通過收購等方式進(jìn)入歐美國家主流藥品市場，在國際非專利藥市場開拓上搶得先機(jī)。一些大型跨國制藥也進(jìn)入到非專利藥市場領(lǐng)域，競爭日益加劇。

“十一五”醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的主要任務(wù)

(一)發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥生物技術(shù)

21世紀(jì)是生命科學(xué)的時代，生物醫(yī)藥是未來醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要方向，也是世界各國重點(diǎn)發(fā)展的領(lǐng)域。

1、應(yīng)用高新生物技術(shù)推動我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的優(yōu)化升級

建立以大學(xué)院校和科研院所為支撐、大型醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)為依托的新藥研發(fā)公共平臺，主要發(fā)展生物芯片、蛋白質(zhì)組學(xué)等基礎(chǔ)上的大規(guī)模新藥篩選技術(shù)，為新藥研發(fā)提供新的手段，推動我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)從仿制階段向仿創(chuàng)結(jié)合、自主創(chuàng)新階段過渡。

運(yùn)用基因重組技術(shù)、原生質(zhì)融合技術(shù)進(jìn)行醫(yī)藥發(fā)酵的工業(yè)菌種改良和工藝流程優(yōu)化，提高產(chǎn)率，減少能耗、降低成本，產(chǎn)生效益。

2、加快發(fā)展新一代生物技術(shù)藥物

緊跟世界生物醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展潮流，發(fā)展單克隆抗體、細(xì)胞因子等重組藥物和預(yù)防疾病的基因工程疫苗，以及疾病診斷防疫用的PCR、生物芯片等體外生物診斷檢測新產(chǎn)品；重點(diǎn)開發(fā)長效、口服、肺部給藥等新型生物制劑，推動國內(nèi)生物醫(yī)藥產(chǎn)品的更新?lián)Q代，搶占市場高端領(lǐng)域。

3、提高產(chǎn)業(yè)化水平

重點(diǎn)突破高密度發(fā)酵、大規(guī)模哺乳動物細(xì)胞培養(yǎng)和蛋白質(zhì)純化等關(guān)鍵技術(shù)，發(fā)展在線檢測裝置的大型分離柱，基因工程和細(xì)胞工程專用分離設(shè)備，高效分離介質(zhì)、生物反應(yīng)器和自控系統(tǒng)及配套生產(chǎn)所需的原輔材料。提升下游產(chǎn)業(yè)化技術(shù)水平，發(fā)展我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。

(二)繼續(xù)推進(jìn)中藥現(xiàn)代化和天然藥物的發(fā)展

我國天然藥物資源豐富，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法和制藥手段，開發(fā)現(xiàn)代中藥新藥及天然藥物，并實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化，發(fā)揮中醫(yī)藥特點(diǎn)優(yōu)勢，滿足國內(nèi)外回歸自然、崇尚天然藥物的需求。

1、制訂和完善中藥標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，積極開發(fā)中藥新產(chǎn)品

堅持繼承與創(chuàng)新并舉，制訂和完善中藥標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，開發(fā)出一批療效確切的中藥及民族藥新產(chǎn)品。優(yōu)先開發(fā)有中醫(yī)藥疾病治療優(yōu)勢的藥品，特別是用于治療腫瘤、肝病、心腦血管疾病、免疫功能性疾病、病毒性疾病、糖尿病和老年性疾病等療效確切、安全可靠、穩(wěn)定可控的中藥新藥；加快發(fā)展作用機(jī)理明確、技術(shù)含量高、具有顯著中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的中藥復(fù)方藥物。根據(jù)自然條件，遵循“地道藥材”原則，加強(qiáng)地道中藥材優(yōu)良品種的選育和規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?；N植，以及瀕危稀缺中藥材的人工種源繁育；實施中藥飲片生產(chǎn)加工的GMP認(rèn)證；推進(jìn)藏、蒙、維、傣、彝、苗藥等特色民族藥物現(xiàn)代化。

2、重視中藥工程裝備的開發(fā)與運(yùn)用

針對中藥事業(yè)的發(fā)展，加強(qiáng)技術(shù)投入，研制開發(fā)適合中藥制藥技術(shù)的配套設(shè)備。重點(diǎn)開發(fā)單元制藥技術(shù)及配套設(shè)備，新型中藥飲片生產(chǎn)工藝與裝備，包括提取、分離、濃縮、純化、干燥、滅菌、制劑、包裝及物料傳送等生產(chǎn)過程在內(nèi)的組裝式自動化生產(chǎn)線，中藥制藥工藝參數(shù)在線檢測和自動化控制系統(tǒng)，中藥制藥過程質(zhì)量監(jiān)控技術(shù)。

3、面向國際市場，發(fā)展天然藥物

參照國際標(biāo)準(zhǔn)，借鑒國際天然植物藥發(fā)展經(jīng)驗，按照有關(guān)國家的藥品注冊要求，發(fā)展我國的天然藥物，實現(xiàn)在發(fā)達(dá)國家的藥品注冊，進(jìn)入國際藥品市場。優(yōu)先發(fā)展超臨界萃取技術(shù)、連續(xù)逆流循環(huán)、大孔樹脂吸附等高效活性物質(zhì)提取分離技術(shù)。

(三)加快創(chuàng)新藥物和特色非專利藥的研制

面對經(jīng)濟(jì)全球化帶來國際分工的細(xì)化，應(yīng)突出優(yōu)勢、特色發(fā)展，堅持有所為、有所不為，把握國際醫(yī)藥市場一批銷售收入超過10億美元的藥品專利到期的大好機(jī)遇，提早準(zhǔn)備，加快產(chǎn)品、產(chǎn)業(yè)化技術(shù)研發(fā)，促進(jìn)化學(xué)藥產(chǎn)品的更新?lián)Q代，加快國際市場開拓，提升在國際醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中的分工地位。

1、鞏固和提升我國傳統(tǒng)化學(xué)原料藥和普藥生產(chǎn)的優(yōu)勢

加大優(yōu)勢化學(xué)原料藥基地和骨干企業(yè)的技術(shù)進(jìn)步，重點(diǎn)攻關(guān)酶法、生物轉(zhuǎn)化、膜技術(shù)、結(jié)晶技術(shù)、手性技術(shù)等綠色環(huán)保、節(jié)能降耗的關(guān)鍵性、共性產(chǎn)業(yè)化技術(shù)和裝備；引進(jìn)、消化吸收國外先進(jìn)的技術(shù)及裝備，提高我國原料藥的生產(chǎn)技術(shù)水平，推動我國化學(xué)原料藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

2、開發(fā)特色原料藥

認(rèn)真分析和把握國際市場和產(chǎn)品專利狀況，對市場需求潛力大、發(fā)展前景較好、專利即將到期的產(chǎn)品有針對性地提前進(jìn)行研究開發(fā)，仿創(chuàng)結(jié)合，在工藝技術(shù)上對產(chǎn)品進(jìn)行二次創(chuàng)新。重點(diǎn)選擇抗憂郁類、心腦血管、抗腫瘤、抗病毒、抗艾滋病藥物等老年性、慢性、傳染性等疾病臨床用藥。

在國內(nèi)GMP認(rèn)證基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)進(jìn)入歐美市場的產(chǎn)品認(rèn)證，滿足國內(nèi)市場對更高水平醫(yī)藥產(chǎn)品的需求，同時以質(zhì)優(yōu)物美、合理價格開拓國際原料藥市場，提高產(chǎn)品附加值和出口產(chǎn)品的檔次水平。

3、加強(qiáng)創(chuàng)新藥物的研制

充分運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)，加強(qiáng)作用機(jī)制新、療效高、毒副作用小的具有自主知識產(chǎn)權(quán)和市場競爭力的創(chuàng)新藥物的研制。重點(diǎn)開發(fā)抗腫瘤藥物、心腦血管系統(tǒng)藥物、抗病毒感染藥物、神經(jīng)精神系統(tǒng)藥物、降血糖藥物、老年病藥物等。

4、開拓制劑國際市場，改善出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)

加大藥物制劑開發(fā)力度，提高制劑產(chǎn)品的技術(shù)水平，積極參與美國FDA和歐盟的藥品注冊。針對一些專利準(zhǔn)備到期的產(chǎn)品，充分利用Bolar條款，搶先開發(fā)、提前申報，搶奪上市先機(jī)，爭取在國際藥物制劑產(chǎn)品上實現(xiàn)新的突破。

(四)分階段有步驟地發(fā)展醫(yī)療器械產(chǎn)品及其關(guān)鍵部件

廣泛應(yīng)用計算機(jī)技術(shù)、數(shù)字化技術(shù)、信息技術(shù)，更新傳統(tǒng)醫(yī)用成像產(chǎn)品，研究新型醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，及體現(xiàn)我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法的舌象脈象分析技術(shù)產(chǎn)品。

發(fā)展離體診斷儀器設(shè)備及其診斷試劑，特別要研究發(fā)展用于早期診斷及鑒別診斷的綠色無害的醫(yī)用成像技術(shù)產(chǎn)品及計算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)。發(fā)展自動化或半自動化血液學(xué)儀器、生化分析儀器和臨床免疫分析儀器以及床旁即時分析儀器。

加快生理信息檢測及監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的數(shù)字化智能化網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)程，發(fā)展作為醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)庫和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)體系技術(shù)支持的醫(yī)學(xué)信息產(chǎn)品；推進(jìn)醫(yī)學(xué)儀器的模塊化專業(yè)生產(chǎn)設(shè)計。

發(fā)展微創(chuàng)、無創(chuàng)的診治醫(yī)療裝備器具，發(fā)展機(jī)器人外科系統(tǒng)及精確治療設(shè)備和圖像引導(dǎo)下的定向能量外科新型設(shè)備，實現(xiàn)治療前精確有效預(yù)置，治療過程中精確有效監(jiān)測控制，解決體內(nèi)靶區(qū)測溫控溫等關(guān)鍵技術(shù)。

發(fā)展醫(yī)用微型智能化系統(tǒng)，機(jī)器人外科系統(tǒng)以及加強(qiáng)各類醫(yī)用傳感器、生物傳感器、生物芯片技術(shù)及相關(guān)部件的開發(fā)，如X射線數(shù)字成像板、微型一次性生物傳感器、可植入式連續(xù)檢測的生物傳感器、基因芯片等等。

研制具有生理功能的組織或組織器官的生物替代物、納米級醫(yī)用材料和部件，以及生物功能檢測設(shè)備；發(fā)展高技術(shù)而操作簡單化的家庭和自我護(hù)理診斷測試產(chǎn)品。

(五)整合各種資源，培育具有國際競爭力的大型醫(yī)藥集團(tuán)

繼續(xù)推進(jìn)和完善產(chǎn)權(quán)制度改革，加快醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性調(diào)整，鼓勵優(yōu)勢企業(yè)采用聯(lián)合、兼并、參股、控股等手段，按照產(chǎn)業(yè)化、集聚化、國際化的發(fā)展方向，加大現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)資源的整合，培育具有國際競爭力的大型醫(yī)藥集團(tuán)。鼓勵科技型企業(yè)向?qū)I(yè)化和特色方向發(fā)展，形成分工協(xié)作，優(yōu)勢互補(bǔ)的合理的產(chǎn)業(yè)格局，發(fā)揮整體規(guī)模效益。支持有條件的企業(yè)走出去，以參股控股、并購、租賃、境外上市、設(shè)立研發(fā)中心或在外在設(shè)廠等方式，利用國外先進(jìn)的生產(chǎn)設(shè)備、研發(fā)能力和優(yōu)秀人才，生產(chǎn)在國際上適銷對路的產(chǎn)品，主動參與國際競爭。

(六)保護(hù)資源和生態(tài)環(huán)境，堅持醫(yī)藥行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展

制定中藥資源保護(hù)管理條例，嚴(yán)格控制野生藥材的采挖，加強(qiáng)生態(tài)和珍稀瀕危物種保護(hù)，保障中藥資源的可持續(xù)利用，維護(hù)生態(tài)平衡。采取有力措施抓好化學(xué)原料藥的節(jié)水、節(jié)能、節(jié)約資源和環(huán)境綜合治理工作。大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，清潔生產(chǎn)，提高資源可利用效率，盡可能減少資源消耗和廢物產(chǎn)生，盡可能回收利用再生資源。

四、政策措施

(一)推進(jìn)醫(yī)藥自主創(chuàng)新體系的建設(shè)，提高持續(xù)創(chuàng)新能力

制定積極的財政、稅收和政府采購政策，加大對醫(yī)藥科技創(chuàng)新方面的投入，推進(jìn)建立以企業(yè)為主體、科研院所為支撐、市場為導(dǎo)向、產(chǎn)品為核心的、產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系。扶持優(yōu)勢企業(yè)的創(chuàng)新能力建設(shè)，引導(dǎo)并支持企業(yè)建立技術(shù)中心，建設(shè)技術(shù)交易平臺，加速科技成果的轉(zhuǎn)化。鼓勵企業(yè)引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新，鼓勵科技人員創(chuàng)新，實現(xiàn)新藥研制從仿制為主向創(chuàng)新為主、仿創(chuàng)結(jié)合發(fā)展。加快科技支撐體系建設(shè)，為原始創(chuàng)新提供重要支撐，打破部門、地區(qū)封閉，建立科技資源共享、共用、共建體制，建設(shè)一批具有國際先進(jìn)水平的專業(yè)化的研究開發(fā)基地，以及與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌的新藥安全評價、藥物制劑技術(shù)等研究開發(fā)中心。加強(qiáng)國際間的合作與交流，建立國際水準(zhǔn)的信息科技平臺。完善知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)，以及符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的藥品評價體系。

(二)優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與布局，促進(jìn)各地區(qū)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展

住國家實施西部大開發(fā)、振興東北老工業(yè)基地、促進(jìn)中部地區(qū)崛起等發(fā)展戰(zhàn)略的契機(jī)，根據(jù)各地區(qū)生態(tài)資源環(huán)境狀況，按照“突出特點(diǎn)、特色發(fā)展”的方針，優(yōu)化醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在全國的總體布局，形成長江三角洲、珠江三角洲和京津冀地區(qū)三個綜合性生產(chǎn)基地和東北地區(qū)、中西部地區(qū)若干個專業(yè)性生產(chǎn)基地。形成區(qū)域相互促進(jìn)、優(yōu)勢互補(bǔ)的互動機(jī)制，促進(jìn)各地區(qū)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

(三)鼓勵醫(yī)藥產(chǎn)品出口及實施“走出去”的國際發(fā)展戰(zhàn)略

加強(qiáng)國際合作，研究國外市場需求，建立醫(yī)藥產(chǎn)品出口信息平臺。加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與國際標(biāo)準(zhǔn)的對接，指導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)境外注冊和相關(guān)認(rèn)證。適時調(diào)整醫(yī)藥產(chǎn)品的出口退稅率。妥善應(yīng)對國際間的貿(mào)易摩擦，建立反傾銷預(yù)警機(jī)制。在“十一五”期間，設(shè)立醫(yī)藥制劑產(chǎn)品出口專項，鼓勵擁有自主知識產(chǎn)權(quán)、療效確切、國際市場需求量較大的產(chǎn)品出口，提高醫(yī)藥產(chǎn)品的國際競爭力。

鼓勵有條件的醫(yī)藥企業(yè)以參股控股、并購、租賃、境外上市、設(shè)立研發(fā)中心或在外在設(shè)廠等方式進(jìn)入國際市場，建立完善的境外投資管理監(jiān)督機(jī)制，簡化審批程序，主動為企業(yè)“走出去”搭建平臺，對重點(diǎn)企業(yè)在對外投資信貸、海外投資所得稅、信息服務(wù)等方面給予扶持。

(四)創(chuàng)造良好的醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展環(huán)境

1、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生等領(lǐng)域的體制改革

堅持政府主導(dǎo)和市場機(jī)制相結(jié)合的原則，積極穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加大政府衛(wèi)生投入，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入補(bǔ)償問題，根本改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。

加快城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革和農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點(diǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)大社會醫(yī)療保險的覆蓋面。

2、加快醫(yī)藥流通體制改革

進(jìn)一步規(guī)范藥品名稱管理，實施藥品通用名處方制度，建立向社會藥店開放的處方管理制度，加大“醫(yī)藥分開核算、分開管理”、藥品分類管理的實施和改革力度。

完善藥品定價管理，為企業(yè)生存發(fā)展(科研開發(fā)、環(huán)保投入等)保留必要的價格空間，按公平競爭、質(zhì)價相符原則，縮小國產(chǎn)藥與合資藥、進(jìn)口藥的價差，提高醫(yī)療必需、因價格過低而停產(chǎn)的藥品的價格。

規(guī)范藥品招標(biāo)采購行為，對藥品集中招標(biāo)采購實施過程中不執(zhí)行招標(biāo)合同、不使用中標(biāo)藥品、收受回扣、提成、對競標(biāo)企業(yè)亂收費(fèi)以及不按規(guī)定按時交貨或付款等問題，加大查處力度。

3、繼續(xù)加大淘汰落后力度，制止低水平重復(fù)建設(shè)

嚴(yán)格把好GMP認(rèn)證關(guān)，對在規(guī)定期限內(nèi)未通過GMP認(rèn)證的企業(yè)堅決依法關(guān)停并轉(zhuǎn)。加強(qiáng)環(huán)保監(jiān)督，對污染嚴(yán)重、治理不力的藥品生產(chǎn)企業(yè)加大查處力度。

加強(qiáng)宏觀調(diào)控，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，制定醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，修訂和更新工商、信貸投資領(lǐng)域制止重復(fù)建設(shè)目錄以及《外商投資產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄》等，引導(dǎo)行業(yè)發(fā)展。根據(jù)產(chǎn)品和技術(shù)發(fā)展要求，定期修訂產(chǎn)品質(zhì)量和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，提高技術(shù)門檻，淘汰落后的生產(chǎn)工藝、技術(shù)產(chǎn)品和裝備。逐步建立以技術(shù)、經(jīng)濟(jì)手段為主，行政手段為輔的適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的行業(yè)管理機(jī)制。

4、加大對醫(yī)藥科技研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化項目的支持力度

加強(qiáng)金融創(chuàng)新，加快投融資體系建設(shè)，推動資本市場的改革開放和穩(wěn)定發(fā)展，發(fā)揮風(fēng)險投資在科技創(chuàng)業(yè)和高新醫(yī)藥技術(shù)產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化、市場化中的作用。

對國家確定的重大醫(yī)藥科技項目以及產(chǎn)業(yè)化項目繼續(xù)給予財政支持和稅收支持；對涉及重大衛(wèi)生安全的醫(yī)藥研發(fā)、工業(yè)投資項目給予重點(diǎn)支持。對醫(yī)療器械國產(chǎn)化、中藥材資源開發(fā)利用、重大疾病藥物產(chǎn)業(yè)化以及現(xiàn)代中藥等專項給予一定的財政支持。

刑法指導(dǎo)意見范文第2篇

一、外貿(mào)扶持政策

（一）設(shè)立出口生產(chǎn)企業(yè)社會貢獻(xiàn)獎。

按免、抵調(diào)增增值稅縣級所得部分的30%獎勵給企業(yè)，單個企業(yè)獎勵最高不超過50萬元；對農(nóng)產(chǎn)品及加工制成品出口，每萬美元再獎勵200元。外貿(mào)流通企業(yè)不予獎勵。

（二）積極實施品牌戰(zhàn)略，鼓勵企業(yè)爭創(chuàng)出口品牌，增強(qiáng)企業(yè)對商標(biāo)、專利、專有技術(shù)、原產(chǎn)地標(biāo)記等知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)意識。對獲得商務(wù)部重點(diǎn)支持和發(fā)展的名牌出口產(chǎn)品的，每只品牌一次性獎勵企業(yè)10萬元人民幣；對獲得省重點(diǎn)支持和發(fā)展的名牌出口產(chǎn)品的，每只品牌一次性獎勵企業(yè)5萬元人民幣；對境外商標(biāo)注冊且該產(chǎn)品上年度自營出口額在200萬美元以上的，每只商標(biāo)一次性獎勵注冊企業(yè)1萬元人民幣。

（三）支持企業(yè)引進(jìn)國家鼓勵導(dǎo)向目錄的國外先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級和進(jìn)出口貿(mào)易平衡。對筍竹、特種紙、機(jī)械電子等主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)和紡織、光伏產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)口的先進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備或進(jìn)口設(shè)備投資額占總投資額50%以上的，進(jìn)口設(shè)備按投資額的6%給予一次性財政資助，最高資助額為50萬元。

（四）鼓勵企業(yè)開拓國際市場。企業(yè)參加境外貿(mào)易展會，給予攤位費(fèi)50%的補(bǔ)助。企業(yè)參加境內(nèi)國際性貿(mào)易展會（如義博會、消博會、廣交會、華交會、東盟博覽會等），經(jīng)縣外經(jīng)貿(mào)部門確認(rèn)后，給予攤位費(fèi)50%的補(bǔ)助。每個攤位最高補(bǔ)助不超過1.5萬元人民幣。

（五）支持企業(yè)積極應(yīng)對國際貿(mào)易壁壘和摩擦。對外經(jīng)貿(mào)企業(yè)開展企業(yè)質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)安全、衛(wèi)生、社會責(zé)任等管理體系國際認(rèn)證的認(rèn)證費(fèi)和出口產(chǎn)品認(rèn)證的檢驗檢測費(fèi)給予50%的資助（已成功申報國家及省相關(guān)項目資金補(bǔ)助的除外），每項最高資助不超過2萬元人民幣；對參加反傾銷應(yīng)訴企業(yè)訴訟費(fèi)給予50%的補(bǔ)助。一家企業(yè)同一宗案件最高補(bǔ)助不超過1.5萬元人民幣；多家企業(yè)應(yīng)訴同一宗案件共同補(bǔ)助金額最高不超過3萬元人民幣。

（六）縣財政每年安排外貿(mào)發(fā)展基金50萬元人民幣（包括外貿(mào)人才培訓(xùn)10萬元）。主要用于境內(nèi)外商務(wù)交流、公共服務(wù)平臺創(chuàng)建、預(yù)警機(jī)制建設(shè)和“兩反兩?！?構(gòu)筑集人才培訓(xùn)、崗位實踐和用人推薦為一體的外貿(mào)人才培育輸送體系等外貿(mào)公共事務(wù)處置以及組織企業(yè)參展參會等國內(nèi)外重大貿(mào)易促進(jìn)活動服務(wù)支出。

二、外資扶持政策

（七）加大對外商投資工業(yè)企業(yè)的扶持力度。對符合進(jìn)入縣內(nèi)“一區(qū)三塊”投資條件的新辦外商投資企業(yè)，外商獨(dú)資企業(yè)實際利用外資在500萬美元以上；外商合資企業(yè)實際利用外資300萬美元且總投資1000萬美元以上項目，按現(xiàn)行土地出讓“招拍掛”程序優(yōu)先供地。

（八）在“一區(qū)三塊”內(nèi)新辦外商投資工業(yè)企業(yè)，其依法繳納的增值稅、所得稅的財政獎勵，在同等條件下，其享受的全額貼補(bǔ)年限順延一年。

（九）鼓勵外資企業(yè)增資擴(kuò)股或內(nèi)資企業(yè)與外商合資。凡外商投資企業(yè)新增外資擴(kuò)大注冊資本和投資規(guī)模或內(nèi)資企業(yè)與外商合資，實到外資新增在100萬美元以上的，縣級財政按其當(dāng)年上繳增值稅縣級留成部分比上年增收的15%獎勵給企業(yè)，連續(xù)享受3年。

（十）大力推進(jìn)多領(lǐng)域引進(jìn)外資。對引進(jìn)外資投資基礎(chǔ)設(shè)施和公益項目，按項目類別分別給予如下財政獎勵：

（1）實際利用外資200萬美元以上的醫(yī)院、學(xué)校、環(huán)保項目和實際利用外資150萬美元以上的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)項目，自項目受理立項之月起3年內(nèi)依法繳納的增值稅、營業(yè)稅縣級留成部分的30%獎勵給企業(yè)，企業(yè)自投產(chǎn)年度起3年內(nèi)繳納的所得稅縣級留成部分的50%獎勵給企業(yè)；

（2）鼓勵外商投資交通、水利、城建等基礎(chǔ)設(shè)施項目，其優(yōu)惠政策由縣政府按照外商投資項目優(yōu)先的原則，采取“一事一議”的方式予以確定。

同一企業(yè)可以享受多種優(yōu)惠政策的，可按就高原則由企業(yè)選擇確定一種優(yōu)惠政策作為兌現(xiàn)依據(jù)，不同時疊加享受。上述財政稅收獎勵政策不含項目建設(shè)過程中建筑、安裝、修繕、裝飾及其它工程作業(yè)的稅收。

（十一）鼓勵引進(jìn)和發(fā)展高新技術(shù)外商投資企業(yè)。對外商投資企業(yè)被省外經(jīng)貿(mào)廳確認(rèn)為先進(jìn)技術(shù)型企業(yè)的，給予每個企業(yè)一次性10萬元獎勵。

三、外經(jīng)扶持政策

（十二）縣內(nèi)企業(yè)赴國（境）外投資設(shè)立專業(yè)市場，經(jīng)營規(guī)模在1000平方米，經(jīng)營戶50家以上的，一次性獎勵3--5萬元人民幣。

（十三）縣內(nèi)企業(yè)赴國（境）外設(shè)立貿(mào)易企業(yè)，中方當(dāng)年累計投資額在10萬美元以上，且?guī)游铱h出口增長成效顯著的企業(yè)，年終給予獎勵2--3萬元人民幣。

（十四）推進(jìn)勞務(wù)輸出。對由外經(jīng)經(jīng)營權(quán)企業(yè)授權(quán)的經(jīng)營單位，每外派我縣戶口居民出國（境）勞務(wù)一名，獎勵500元人民幣。

刑法指導(dǎo)意見范文第3篇

一、本意見所稱行政指導(dǎo)。是指本局在行政職能、職責(zé)或管轄事務(wù)范圍內(nèi)，基于國家法律或政策法規(guī)規(guī)定，以指導(dǎo)、提示、警示等方式促使行政相對人同意或接受，引導(dǎo)其作出或不作出某種行為的行政活動。

二、服務(wù)發(fā)展建議是指本局根據(jù)行政職能，為法律服務(wù)市場主體出主意、指方向，引導(dǎo)樹立法治意識、維權(quán)意識、品牌意識、信用意識，促進(jìn)其健康發(fā)展，包括以下內(nèi)容：

（一）引導(dǎo)法律服務(wù)市場主體依法維護(hù)自身合法權(quán)益；

（二）引導(dǎo)創(chuàng)立和保護(hù)自有法律服務(wù)品牌；

（三）引導(dǎo)建立規(guī)模化和專業(yè)化法律服務(wù)發(fā)展方向；

（四）其他需要行政建議的內(nèi)容。

三、執(zhí)法事項提示是指在某一違法行為易發(fā)生階段到來之前，本局以口頭或書面形式向法律服務(wù)市場主體宣傳、解釋法律法規(guī)規(guī)章，提前告知各項監(jiān)管要求，包括以下內(nèi)容：

（一）根據(jù)案件委托當(dāng)事人投訴情況分析對法律服務(wù)市場主體發(fā)出提示；

（二）根據(jù)日常監(jiān)督檢查數(shù)據(jù)分析對法律服務(wù)市場主體發(fā)出提示；

（三）其他需要行政提示的內(nèi)容。

四、輕微問題警示是指對無嚴(yán)重后果、違法情節(jié)較輕、無主觀故意并能及時糾正的違法違規(guī)行為，本局警示其改正，包括以下內(nèi)容：

（一）執(zhí)業(yè)許可證登記事項發(fā)生變化尚未辦理變更的；

（二）業(yè)務(wù)、財務(wù)、資產(chǎn)等管理制度未健全，情節(jié)輕微的；

（三）合伙律師事務(wù)所、基層法律服務(wù)所未按規(guī)定定期召開合伙人會議；

（四）律師事務(wù)所未按規(guī)定及時設(shè)立事業(yè)發(fā)展、執(zhí)業(yè)風(fēng)險、社會保障和培訓(xùn)等資金；

（五）其他需要行政警示的內(nèi)容。

五、違法行為糾錯是指在行政處罰過程中。本局應(yīng)當(dāng)責(zé)令違法單位改正違法行為，并告知其應(yīng)當(dāng)遵守的行為規(guī)范和改正違法的措施，防止違法后果進(jìn)一步擴(kuò)大。

六、重大案件回訪是指上級司法行政機(jī)關(guān)在依法實施行政處罰后。我局對行政相對人進(jìn)行回訪，了解違法行為改正情況，督促、指導(dǎo)相對人改正違法行為，防止違法反復(fù)的過程。

七、開展巡查監(jiān)管行政指導(dǎo)工作按如下程序進(jìn)行：

（一）本局通過日常巡查、書面檢查、監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)需要指導(dǎo)的項目；

（二）本局實施行政指導(dǎo)，應(yīng)發(fā)放相關(guān)文書材料，口頭指導(dǎo)的應(yīng)制作筆錄；

（三）本局進(jìn)行文書資料歸檔。

刑法指導(dǎo)意見范文第4篇

一、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，構(gòu)建和諧基層央行的重要意義科學(xué)發(fā)展觀，是我們黨高瞻遠(yuǎn)矚，以長遠(yuǎn)眼光和大局意識，根據(jù)當(dāng)時的國內(nèi)國際形勢站在新的歷史高度，在黨的十六屆三中全會上提出的重要科學(xué)論斷

科學(xué)發(fā)展觀的提出，對于指導(dǎo)我國的社會主義經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會建設(shè)和黨的建設(shè)發(fā)揮了重大的推動作用?？茖W(xué)發(fā)展觀，就是全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。包含五個方面：堅持以人為本，是科學(xué)發(fā)展觀的核心內(nèi)容；促進(jìn)全面發(fā)展，是科學(xué)發(fā)展觀的重要目的；保持協(xié)調(diào)發(fā)展，是科學(xué)發(fā)展觀的基本原則；實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，是科學(xué)發(fā)展觀重要體現(xiàn)；實行統(tǒng)籌兼顧，是科學(xué)發(fā)展觀的總體要求?？茖W(xué)發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展，核心是以人為本，基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，科學(xué)發(fā)展觀的根本著眼點(diǎn)，就在于辯證地認(rèn)識和處理與發(fā)展相聯(lián)系的各方面重大關(guān)系，用新的發(fā)展思路實現(xiàn)更快更好的發(fā)展。

二、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，是努力構(gòu)建和諧基層央行的現(xiàn)實選擇

第一，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)能增強(qiáng)構(gòu)建和諧基層央行建設(shè)的科學(xué)性和實效性?；仡欀薪鼛啄甑暮椭C基層央行建設(shè)工作，從內(nèi)容到形式，從表面到具體，無不體現(xiàn)著貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的重要內(nèi)涵。通過貫徹科學(xué)發(fā)展觀，使和諧基層央行建設(shè)工作落到實處，使支行的班子的各項工作更具有科學(xué)性、實效性。

第二，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)是構(gòu)建和諧基層央行的根本保證。科學(xué)發(fā)展觀本質(zhì)和核心是堅持以人為本，因此，通過努力構(gòu)建和諧基層央行，塑造一支高素質(zhì)的基層央行人才隊伍，提高基層央行干部職工的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素養(yǎng)和金融業(yè)務(wù)素質(zhì)，并通過干部職工公平競爭、平等發(fā)展，充分發(fā)揮聰明才智，營造良好的工作氛圍，是落實科學(xué)發(fā)展觀構(gòu)建和諧基層央行的根本保證。

第三，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)是和諧基層央行不斷提升履職能力的需要。今年 ，我們黨將召開黨的“十七大”，同時央行工作也將面臨著新情況、新形勢、新任務(wù)。主要是隨著我國經(jīng)濟(jì)金融形式的快速發(fā)展，銀行業(yè)監(jiān)管職能分離，基層央行在農(nóng)村金融市場化改革進(jìn)程中的作用將更加突顯，強(qiáng)化履行職責(zé)，加強(qiáng)金融服務(wù)提高金融服務(wù)質(zhì)量將成為基層央行工作的“重中之重”和必然要求。

三、如何在構(gòu)建和諧基層央行中把科學(xué)發(fā)展觀落到實處

第一，通過樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)。一是要注重政治理論和業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，從加強(qiáng)學(xué)習(xí)入手，提高領(lǐng)導(dǎo)班子理論水平和綜合素質(zhì)，提高執(zhí)政能力和駕馭金融工作全局的能力。二是改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)班子工作方式，堅持重大問題反復(fù)論證，調(diào)查研究，集體決策，形成嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實的領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)和正確的決策機(jī)制。三是堅持實行領(lǐng)導(dǎo)干部述職述廉、黨風(fēng)廉政談話、重大事項報告、干部監(jiān)督制度，拓寬監(jiān)督渠道，完善監(jiān)督措施，健全監(jiān)督程序， 提高監(jiān)督的整體效能。并從“德、能、勤、績、廉”等方面嚴(yán)格考核和民主測評領(lǐng)導(dǎo)班子及成員的工作業(yè)績，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)。

第二，通過落實科學(xué)發(fā)展觀，建設(shè)知識型員工隊伍。一是圍繞周小川行長提出的“五型”干部目標(biāo)，抓好干部職工人生觀、價值觀教育。要教育員工樹立強(qiáng)烈的責(zé)任意識，敬業(yè)精神，要從人行系統(tǒng)任職資格考試以及開展各項金融業(yè)務(wù)工作入手，引導(dǎo)干部職工立足本職，認(rèn)真學(xué)習(xí)金融理論、計算機(jī)、法律、外語等知識。在學(xué)中干、干中學(xué)，爭做學(xué)習(xí)型員工，建立起一支學(xué)習(xí)型、研究型、專家型、務(wù)實型和開拓型的央行人才隊伍；二是通過支行內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)改革優(yōu)化和整合現(xiàn)有人力資源，把一些優(yōu)秀人才、業(yè)務(wù)骨干充實到關(guān)鍵部門和崗位上。在立足內(nèi)部挖潛的基礎(chǔ)上，完善考核評價機(jī)制，優(yōu)化人員素質(zhì)結(jié)構(gòu)，創(chuàng)建良好的學(xué)習(xí)、工作氛圍，為建設(shè)知識型員工隊伍打好基礎(chǔ)。

四、以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)和諧基層央行建設(shè)，不斷提高履職能力

有效履行央行職責(zé)，搞好金融服務(wù)，全面、持續(xù)、協(xié)調(diào)創(chuàng)造性的開展工作，取得基層央行工作的新突破，促進(jìn)各項工作上臺階、上水平，是構(gòu)建和諧基層央行的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。因此，必須以落實科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，做好和諧基層央行建設(shè)，是不斷提高履職能力的現(xiàn)實選擇。

第一，做好和諧基層央行建設(shè)工作，提升傳導(dǎo)穩(wěn)健貨幣政策水平

按照科學(xué)發(fā)展觀的總體要求，做好和諧基層央行建設(shè)與傳導(dǎo)穩(wěn)健貨幣政策的有機(jī)地結(jié)合，提升履職水平。一是根據(jù)國家的貨幣政策要求，結(jié)合轄區(qū)經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)，引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹落實穩(wěn)健的貨幣信貸政策，靈活運(yùn)用再貸款、利率等貨幣政策工具，增加縣域信貸投入，支持地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展。二是根據(jù)國家的產(chǎn)業(yè)政策要求，及時制定《金融支持服務(wù)社會主義新農(nóng)村村建設(shè)的指導(dǎo)意見》，引導(dǎo)轄內(nèi)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新信貸管理機(jī)制，調(diào)整優(yōu)化信貸結(jié)構(gòu)，加大特色產(chǎn)業(yè)集群的信貸支持力度，支持農(nóng)民增收，支持新農(nóng)村建設(shè)。三是建立轄區(qū)信貸風(fēng)險提示制度。利用企業(yè)信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)系統(tǒng)和金融統(tǒng)計系統(tǒng)的信息平臺，及時發(fā)出信貸風(fēng)險預(yù)警提示，防范金融風(fēng)險，促進(jìn)轄區(qū)金融業(yè)穩(wěn)定健康發(fā)展。

刑法指導(dǎo)意見范文第5篇

關(guān)鍵詞：糖尿??；益氣健脾法；胰島素；療效觀察

中圖分類號：R255.4文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2017）06-0024-03

【Abstract】Objective： To observe the synergistic effect of Yiqi Jianpi Method combined with insulin in order to effectively control fasting and postprandial 2-hour blood glucose and reduce dosage of insulin. Methods： 81 diabetes patients with type 2， who were treated with insulin and had poor glycemic control， were randomly divided into an observation group （41 cases） and a control group （40 cases）. The observation group was treated with Yiqi Jianpi decoction and insulin while the control group was treated with acarbose and insulin. The patients in the two groups were treated for 12 weeks. The 2-hour blood glucose， glycosylated hemoglobin and insulin dosage of fasting and postprandial blood glucose before and after treatment were recorded. Results： The fasting blood glucose， 2-hour postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin of the two groups significantly decreased （P

【Key words】diabetes mellitus， Yiqi Jianpi method， insulin， curative effect

糖尿病屬祖國醫(yī)學(xué)“消渴”的范疇。歷代醫(yī)家大多認(rèn)為其病機(jī)為陰虛為本，燥熱為標(biāo)，病位在肺、胃、腎，分上中下三消論治。隨著進(jìn)一步深入病機(jī)研究，現(xiàn)代醫(yī)家[1]已認(rèn)識到脾虛與糖尿病發(fā)病及其病機(jī)密切相關(guān)，《素問?經(jīng)脈別論》[2]曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通{水道，下輸膀胱，水津四布，五經(jīng)并行。”提示生理狀態(tài)下，脾的運(yùn)化功能將營養(yǎng)物質(zhì)輸布全身；病理狀態(tài)下，脾失健運(yùn)，一方面不能將水谷精微“灌溉四旁”，即“脾不散精”，另一方面，不能運(yùn)化水濕，從而產(chǎn)生瘀濁、痰濕等病理產(chǎn)物。因此，脾虛是糖尿病發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵，是糖尿病胰島素抵抗產(chǎn)生的中心環(huán)節(jié)[3]，故將益氣健脾法與胰島素聯(lián)合，用于胰島素治療但血糖控制仍不理想的患者，發(fā)現(xiàn)能減少胰島素用量，有效控制血糖。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1臨床資料

1.1研究對象選擇本院中醫(yī)科2013年7月―2016 年5月門診2型糖尿病患者共81例，隨機(jī)分為觀察組（41例）和對照組（40例）。觀察組男20例，女21例，年齡40～80歲，平均年齡（56.20 ±8.98）歲，病程 1～30 a，平均病程（11.63 ±6.14）a；對照組男18例，女22 例，年齡 40～80 歲，平均年齡（55.8 ±8.93）歲，病程 1～30 a，平均病程（11.54±6.12）a。2組患者年齡、病程及性別等臨床資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L?；?.OGTT試驗2 h血糖≥11.1 mmol/L?；?.有高血糖的癥狀或高血糖危象，且隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L。如無高血糖癥狀，標(biāo)準(zhǔn)中的第1～3項應(yīng)進(jìn)行復(fù)查。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)年齡>80歲，或

2治療方法

所有患者均進(jìn)行飲食控制和規(guī)律運(yùn)動，對照組予阿卡波糖片聯(lián)合胰島素治療；觀察組在胰島素治療基礎(chǔ)上，加用益氣健脾湯劑。藥物組成：生黃芪15 g，太子參10 g，茯苓15 g，白術(shù)10 g，山藥15 g，白扁豆10 g，玉竹20 g，丹參15 g，桑葉10 g，葛根20 g，荔枝核20 g，炙甘草10 g，每日1劑，水煎取汁400 mL，分早晚兩次服。2組患者均根據(jù)血糖控制情況酌情調(diào)整胰島素的用量，使其血糖控制在如下標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≤11.0 mmol/L，治療12周，觀察兩組治療前、后胰島素用量，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

3統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計處理，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計量資料組間比較t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P

4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照1993年中國衛(wèi)生部的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》之糖尿病療效標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)空腹血糖結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行評定。顯效：空腹血糖

4.2治療結(jié)果

4.2.12組臨床療效比較見表1。

4.2.22組患者治療前后觀察指標(biāo)結(jié)果比較見表2。

5討論

糖尿病患病率在全球不斷的增加，在我國糖尿病患者已達(dá)1.14 億，以胰島素相對缺乏和胰島素抵抗的2 型糖尿病為主，約占糖尿病患者總數(shù)90%[4]，許多糖尿病病人隨著病情的進(jìn)展，口服西藥降糖藥及聯(lián)合胰島素治療，均不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，最終導(dǎo)致長期高血糖，而引起一系列并發(fā)癥，嚴(yán)格控制高血糖可以明顯減少并發(fā)癥[5]。胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展的重要因素，并貫穿于其發(fā)展始終[6]。目前改善胰島素抵抗成為治療2型糖尿病的關(guān)鍵，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)缺乏綜合調(diào)治其安全有效的方法，中藥在改善胰島素抵抗，調(diào)節(jié)糖脂代謝，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等方面，已經(jīng)體現(xiàn)出多靶點(diǎn)、多層次的優(yōu)勢，并且現(xiàn)代研究證明中醫(yī)藥從整體水平上對其進(jìn)行調(diào)治，可以改善、甚至逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗[7]。

中醫(yī)認(rèn)為2型糖尿病胰島素抵抗為“本虛標(biāo)實”之證，其根本病機(jī)為：脾氣虛損，痰濕郁阻，而產(chǎn)生胰島素抵抗[8]。脾氣虛為本，痰、濕、瘀為標(biāo)，應(yīng)用益氣健脾可以改善胰島素抵抗?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)從分子生物學(xué)角度揭示了糖尿病胰島素抵抗病理狀態(tài)下脾虛的本質(zhì)[3]。故治療2型糖尿病，改善胰島素抵抗應(yīng)該以益氣健脾為主。益氣健脾使脾氣健旺，運(yùn)化正常，升清降濁，氣血津液充足并能夠正常輸布，使全身臟器可以得到氣血津液的濡養(yǎng)；益氣健脾還可運(yùn)化水濕，行氣化瘀，同時脾升胃降，肝木得養(yǎng)，疏泄正常，氣血調(diào)暢，機(jī)體的生理功能能正常進(jìn)行，從根本上消除了胰島素抵抗。選用益氣健脾湯劑，藥用黃芪、太子參、茯苓、白術(shù)、山藥、白扁豆、玉竹、丹參、桑葉、葛根、荔枝核、炙甘草等，健脾益氣，升發(fā)脾氣，而達(dá)升清降濁，氣機(jī)條達(dá)，敷布津液，祛濕痰而化瘀滯，全方滋而不膩、補(bǔ)而不滯，標(biāo)本同治。且現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實[9-11]，大多數(shù)藥物具有保o胰島β細(xì)胞、良好的改善糖耐量及臟腑功能、緩解胰島素抵抗、降血糖、降血脂、抗氧化、增加胰島素敏感性及能一定程度上改善糖尿病引起的糖脂代謝紊亂等藥理作用。從臨床觀察結(jié)果可以看出，諸藥合用標(biāo)本兼治，藥癥相符，對于長期應(yīng)用胰島素治療，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者具有較好的臨床療效，對于改善胰島素抵抗效果較好，并進(jìn)一步證明中醫(yī)藥治療糖尿病具有一定優(yōu)勢。

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