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土地管理法舊法范文第1篇

[關(guān)鍵詞]土地測繪；信息化；土地開發(fā)管理

中圖分類號：F301 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）42-0069-01

由于土地測繪工作具有著指導(dǎo)土地開發(fā)管理工作，為土地規(guī)劃與開發(fā)管理提供數(shù)據(jù)參考的重要作用，因此，確保土地測繪數(shù)據(jù)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性是十分重要的；同時，土地資源開發(fā)往往對測繪的時效性也有一定的要求，因此，保障土地測繪工作的效率也是十分必要的。而利用現(xiàn)代化技術(shù)進(jìn)行土地測繪不僅能夠有效的提高土地測繪的準(zhǔn)確性與可靠性，同時也能大大提高土地測繪的工作效率以及測繪數(shù)據(jù)信息的傳輸效率，充分滿足了開發(fā)管理的需求。

一、我國土地測繪信息化的發(fā)展現(xiàn)狀

土地測繪信息化技術(shù)是指以現(xiàn)代信息化技術(shù)為依托，以觀察測量控制點(diǎn)、界址點(diǎn)等操作技術(shù)為主要工作任務(wù)的技術(shù)。其在應(yīng)用中具有著測繪服務(wù)更具主動性，測繪結(jié)果更加準(zhǔn)確可靠，展現(xiàn)形式更直觀，及時性、有效性、適宜性更強(qiáng)，保障服務(wù)更完善等特點(diǎn)。我國土地面積遼闊，但人均土地占有量卻相對較低，土地測繪信息化在我國的發(fā)展，對于我國土地資源的開發(fā)管理與高效利用有著重要的意義。

由于受經(jīng)濟(jì)和土地資源資源管理部門運(yùn)作模式的影響，土地測繪信息化在我國的發(fā)展人比較緩慢，多數(shù)地區(qū)的測繪信息化技術(shù)仍處于基礎(chǔ)應(yīng)用階段，并未充分發(fā)揮出信息化技術(shù)在土地開發(fā)管理中的優(yōu)勢。與此同時，我國各地區(qū)的土地管理部門之間的交流與合作往往較少，在測繪技術(shù)的交流與共享方面也較為缺乏，也沒有建立起相應(yīng)的信息平臺，這也使土地測繪的信息化系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)難以得到有效的擴(kuò)充與完善，導(dǎo)致數(shù)據(jù)與技術(shù)的更新相對緩慢，也無法保障測繪的準(zhǔn)確性。

隨著國家對土地測繪信息化建設(shè)的重視，一些地區(qū)也已逐漸將測繪信息化技術(shù)應(yīng)用到了實(shí)際的測繪工作中，但在測繪信息化技術(shù)的應(yīng)用過程中仍具有一定的局限性，通常集中于出圖以及小型的土地開發(fā)管理工程項目上，對于我國土地測繪信息化技術(shù)的發(fā)展與土地開發(fā)管理水平的提高有著十分不利的影響。因此，必須要加強(qiáng)對土地測繪信息化技術(shù)的研究，提高土地測繪工作的信息化程度，進(jìn)而提高我國土地開發(fā)管理工作的效率。

二、土地開發(fā)管理對土地測繪信息化的要求

測繪信息化技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用主要是服務(wù)于土地開發(fā)管理工作的，因此，也必須要滿足土地開發(fā)管理的相應(yīng)要求。土地開發(fā)管理對土地測繪信息化的要求主要體現(xiàn)在對關(guān)鍵點(diǎn)測量的關(guān)注以及對測土比例尺確定方面。

1.對關(guān)鍵點(diǎn)測量的關(guān)注

在土地測繪工作中存在許多關(guān)鍵點(diǎn)需要在測繪時進(jìn)行特別關(guān)注，如地窖等量注的等高和面積、坎腳線的標(biāo)高和位置、坎頂?shù)?。在測繪圖完成后，要根據(jù)土地的相關(guān)特點(diǎn)，在準(zhǔn)確的反映居民園地、林地、田地以及電、渠、溝的使用年限的基礎(chǔ)上，對相應(yīng)的舊城區(qū)進(jìn)行改造。要結(jié)合舊村復(fù)墾地區(qū)的實(shí)際土地情況、房屋使用情況等對最初相關(guān)邊界進(jìn)行界定，為土地開發(fā)管理各項工作提供精確的土地資料信息，為土地統(tǒng)計與登記工作的繪圖提供數(shù)據(jù)依據(jù)。在土地測量的過程中，為使土地界限和使用范圍更加精確，防止發(fā)生不必要的糾紛，土地使用權(quán)一方必須參與到土地測量的過程中來。所以，為充分保障開發(fā)者和土地使用者在土地開發(fā)過程中的合法權(quán)益，在地籍測繪時，要對土地情況進(jìn)行細(xì)致的測控，在測繪完成后，還要埋設(shè)標(biāo)石和坐標(biāo)，以便于未來項目工程施工使用。

2.對測土比例尺的確定

要保障測繪工作的質(zhì)量與可靠性，確定合理的測土比例尺是十分必要的，沒有測土比例尺或測土比例尺缺乏合理性都會導(dǎo)致測繪工作無法順利完成，不能為土地開發(fā)管理工作提供有力的數(shù)據(jù)參考。實(shí)際測繪工作中的測土比例尺要根據(jù)不同測繪區(qū)域的實(shí)際地勢地貌特征以及土地開發(fā)管理部門各項工作對測繪工作的實(shí)際要求來進(jìn)行確定，如對于地形較為平坦，視野開闊的區(qū)域，只需以米作為網(wǎng)格的測試就能夠滿足實(shí)際的使用要求，而在通視條件較差、地貌破碎、地勢崎嶇不平的區(qū)域的測繪工作中，則需要對{程網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行合理的布置，測試高程網(wǎng)格的設(shè)置應(yīng)小于1米。

三、土地測繪信息化在土地開發(fā)管理中的應(yīng)用

1.遙感技術(shù)的應(yīng)用

遙感技術(shù)（RS）一項綜合性較強(qiáng)的技術(shù)，由信息傳輸、處理、提取、應(yīng)用技術(shù)，傳感器技術(shù)，目標(biāo)信息特點(diǎn)分析技術(shù)，測量技術(shù)等多項技術(shù)內(nèi)容組成，遙感技術(shù)作為一項綜合技術(shù)，其在土地測繪工作中的應(yīng)用能夠有效的提高測繪的準(zhǔn)確性與效率。遙感技術(shù)的應(yīng)用具有著一系列的優(yōu)勢，主要包括信息獲取快速、信息資源豐富、多光譜特征與全天候工作等，這些特征也為土地測繪工作提供了很大的便利。而遙感技術(shù)仍在不斷地發(fā)展與完善之中，其技術(shù)水平與應(yīng)用效果仍在不斷提升，在我國的土地資源調(diào)查、土地利用動態(tài)監(jiān)測和規(guī)劃管理、居民住房產(chǎn)權(quán)調(diào)查等一系列土地資源管理工作中都發(fā)揮著良好的作用。

2.全球定位技術(shù)的應(yīng)用

GPS全球定位技術(shù)及系統(tǒng)在土地測繪領(lǐng)域中的應(yīng)用時間相對較短，但由于GPS技術(shù)的先進(jìn)性，以及定位的精準(zhǔn)性，其在各類土地測繪工作與土地開發(fā)管理工作中發(fā)揮著舉足輕重的作用，也因此成為了土地測繪信息化技術(shù)中的新寵。土地測繪GPS技術(shù)的主要優(yōu)勢在于，它能夠高效而精準(zhǔn)的定位測繪目標(biāo)各測量點(diǎn)位的物理坐標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行高精度的測繪；同時，其對測繪區(qū)域的通視條件要求也相對較低，使許多地形地勢不良地區(qū)的測繪工作能夠更加輕松地完成；此外，土地測繪GPS技術(shù)的應(yīng)用在地物與地界信息的定位與數(shù)據(jù)收集方面，以及各種格式的數(shù)據(jù)信息共享方面也有著很大的優(yōu)勢，有利于減少測繪失誤的發(fā)生。其主要應(yīng)用在工程放樣、地形測圖、地籍測量等工作中。

3.地理信息系統(tǒng)的應(yīng)用

GIS地理信息系統(tǒng)也是目前土地測繪信息化技術(shù)中的重要組成，該系統(tǒng)以計算機(jī)技術(shù)為基礎(chǔ)支撐，將各種地理信息按照空間分布順序，進(jìn)行輸入、存儲、檢索、更新、圖形編輯、數(shù)據(jù)庫管理、輸出和數(shù)據(jù)綜合分析等操作處理，其在土地測繪與土地開發(fā)管理中的應(yīng)用，能夠有效的完善土地測繪信息平臺，豐富和完善土地測繪信息數(shù)據(jù)庫，提高土地測繪數(shù)據(jù)信息利用效率，并以數(shù)據(jù)的分析和利用為基礎(chǔ)，提高土地開發(fā)管理的效率，在土地信息系統(tǒng)的建設(shè)方面發(fā)揮著重要的作用。以GIS技術(shù)為基礎(chǔ)建立的土地開發(fā)管理系統(tǒng)與平臺，能夠有效的實(shí)現(xiàn)對土地資源與相關(guān)信息的調(diào)查、開發(fā)、統(tǒng)計、評價以及地籍管理等工作，同時，也能夠有效實(shí)現(xiàn)圖形信息與數(shù)據(jù)信息的有機(jī)結(jié)合與統(tǒng)一管理，對于提高土地信息數(shù)據(jù)庫的管理水平，以及保證以此為基礎(chǔ)所制定的土地開發(fā)管理方案與決策的合理性與科學(xué)性，有著十分積極的作用。

總結(jié)：土地測繪信息化技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，是我國土地開發(fā)管理水平提升的必經(jīng)途徑，同時也是我國現(xiàn)代化建設(shè)全面推進(jìn)的必然要求，高度信息化的土地測繪是未來土地測繪發(fā)展的主要趨勢，因此，必須要不斷加強(qiáng)對土地測繪信息化技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用，不斷提高測繪技術(shù)的現(xiàn)代化水平，進(jìn)而有效提高我國土地資源的利用效率，提高土地開發(fā)戰(zhàn)略決策的科學(xué)性，有效解決土地資源緊缺與經(jīng)濟(jì)發(fā)展對土地需求加大的矛盾，為社會主義的穩(wěn)定發(fā)展提供保障。

參考文獻(xiàn)

土地管理法舊法范文第2篇

關(guān)鍵詞：濕陷性黃土，地基處理，施工管理措施

中圖分類號：TU47文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

The study of foundation treatment and construction management in collapsible loess areas

姓名（單位）

Abstract: The collapsible loess is widely distributed in the northwest of our country, Because of its engineering properties are different with or without water, foundation treatment methods and construction management methods are mainly discussed in collapsible loess in this article.

Keywords: collapsible loess, foundation treatment, construction management measures

1引言

濕陷性黃土是在一定壓力下受水浸濕，土體結(jié)構(gòu)迅速破壞，并產(chǎn)生顯著附加下沉的黃土。濕陷性黃土是一種特殊性質(zhì)的土，其土質(zhì)較均勻、結(jié)構(gòu)疏松、孔隙發(fā)育。在未受水浸濕時，強(qiáng)度較高，壓縮性較小。當(dāng)在一定壓力下受水浸濕，土體結(jié)構(gòu)會迅速破壞，產(chǎn)生較大附加下沉，強(qiáng)度迅速降低。故在濕陷性黃土場地上進(jìn)行建設(shè)，應(yīng)根據(jù)建筑物的重要性、地基受水浸濕可能性的大小和在使用期間對不均勻沉降限制的嚴(yán)格程度，采取以地基處理為主的綜合措施，防止地基濕陷對建筑產(chǎn)生危害[1]。我國濕陷性黃土主要分布在黃河中游山西、陜西、甘肅大部分地區(qū)。

2 濕陷性黃土的成因

濕陷性黃土以粗顆粒粉土顆粒為主。粗顆粒中主要是石英和長石，粘粒中主要是中等親水性的伊利石。粗粉粒和砂粒在黃土結(jié)構(gòu)中起骨架作用，由于在濕陷性黃土中砂粒含量很少，而且大部分砂粒不能直接接觸，能直接接觸的大多為粗粉粒。細(xì)粉粒、粘粒和一些水溶鹽類不同程度的集聚到粗顆粒的接觸點(diǎn)膠結(jié)和半膠結(jié)作用。在天然狀態(tài)下，由于上述膠結(jié)物的凝聚結(jié)晶作用被牢固的粘結(jié)著，故使?jié)裣菪渣S土具有較高的強(qiáng)度，而遇水時，水對各種膠結(jié)物的軟化作用，土的強(qiáng)度突然下降便產(chǎn)生濕陷。

濕陷性黃土之所以在一定壓力下受水時產(chǎn)生顯著附加下沉，除上述在遇水時顆粒接觸點(diǎn)處膠結(jié)物的軟化作用外，還在于濕陷性黃土的密度較小。在干旱、半干旱氣候條件下，無論是風(fēng)積或是坡積和洪積的黃土層，很難同時滿足充分的壓力和適宜的濕度，導(dǎo)致土層得不到充分的壓密，便形成了低濕度、高孔隙率的濕陷性黃土[2]。

3 濕陷性黃土地基處理方法

地基處理的主要目的是消除黃土的濕陷性，提高地基承載力。在濕陷性黃土場地上進(jìn)行建設(shè)，應(yīng)根據(jù)建筑物的重要性、地基受水浸濕可能性的大小和在使用期間對不均勻沉降限制的嚴(yán)格程度，采取以地基處理為主的綜合措施，防止地基濕陷對建筑產(chǎn)生危害。常用于濕陷性黃土地基處理的方法有：換填墊層法、擠密法、強(qiáng)夯法、重錘夯實(shí)法、樁基礎(chǔ)、預(yù)浸水法等。各類地基的處理方法都應(yīng)因地制宜，通過技術(shù)比較后合理選用。文獻(xiàn)[3]介紹了幾種常見的地基處理方法，見表1。

表1 濕陷性黃土地基常用的處理方法

名稱 適用范圍 可處理的濕陷性黃

土層厚度

墊層法 地下水位以上，局部或整片處理 1~3m

強(qiáng)夯法 地下水位以上，Sr≤60%的濕陷性黃土，局部或整片處理 3~12m

擠密法 地下水位以上，Sr≤65%的濕陷性黃土 5~15m

預(yù)浸水法 自重濕陷性黃土場地，地基濕陷等級為Ⅲ級或Ⅳ級，可消除底面下6m以下濕陷性黃土層的全部濕陷性 6m以上，尚應(yīng)采用墊層或其他方法處理

其他方法 經(jīng)試驗研究或工程實(shí)踐證明行之有效

（1）墊層法：墊層法包括土墊層和灰土墊層。墊層法對基底以下厚度是1~3m的濕陷性黃土處理效果較好，一般可采用局部或整片處理。因無機(jī)膠體料的加入，墊層的力學(xué)濕度指標(biāo)，如不透水性均大幅度提高，同時還獲得了抗?jié)窕缘膬?yōu)良性質(zhì)，強(qiáng)度高、隔水性強(qiáng)、不濕化等特點(diǎn)。它消除了墊層范圍內(nèi)的濕陷性，減輕或避免了地基因附加壓力產(chǎn)生的濕陷。這種方法施工簡易，效果顯著，是一種常用的地基淺層處理或部分濕陷性處理方法。當(dāng)換填墊層厚度小于或等于3m時，壓實(shí)系數(shù)不小于0.95，當(dāng)換填墊層厚度大于3m時，壓實(shí)系數(shù)不小于0.97。

（2）強(qiáng)夯法：強(qiáng)夯法亦稱動力固結(jié)法，通過重錘的自由落下，對土體進(jìn)行強(qiáng)力夯實(shí)，以提高其強(qiáng)度,降低其壓縮性。該法設(shè)備簡單，原理直觀,適用廣泛，特別是對非飽和土加固效果顯著。這種方法加固地基速度快，效果好，投資省，是當(dāng)前較經(jīng)濟(jì)簡便的地基加固方法之一。

影響強(qiáng)夯法加固地基處理效果的主要因素除濕陷性黃土的性狀外，主要有：夯擊能大小、夯點(diǎn)間距、單點(diǎn)夯擊次數(shù)、夯擊遍數(shù)和強(qiáng)夯搭接方式、間歇時間等，其它因素還有錘底形狀、施工工藝等。在施工前都要進(jìn)行試夯，以確定夯錘的參數(shù)、夯錘落距、夯點(diǎn)的布置方案、夯擊遍數(shù)及施工順序等。按西北地區(qū)的經(jīng)驗一般采用三遍成夯或兩遍成夯施工工藝。分別采用高能級主夯、中能級強(qiáng)夯和低能級滿夯進(jìn)行夯實(shí)。夯點(diǎn)布置應(yīng)根據(jù)基底平面形狀，采用等邊三邊形、等腰三角形或正方形布置，一般的夯點(diǎn)間距宜為1.5~2.0d(d為夯錘直徑)。強(qiáng)夯的間歇時間等于土的超靜孔隙水壓力的消散時間，一般為2～4周。對于濕陷性黃土，地下水位距地面很深，在正常含水量下，一般可連續(xù)進(jìn)行施工。強(qiáng)夯過程中盡量采用重錘低落距進(jìn)行夯實(shí)。強(qiáng)夯土的承載力宜在地基強(qiáng)夯結(jié)束30d左右采用靜載荷試驗測定。

（3）擠密法：擠密法是利用打樁機(jī)或振動器將鋼套管打入地基土層并隨之拔出，在土中形成樁孔，然后在樁孔中分層填入石灰土夯實(shí)而成灰土樁。它與夯實(shí)、碾壓等豎向加密方法不同，屬橫向加密土層。施工中當(dāng)套管打入地層時，管周地基土受到了較大的水平向擠壓作用，使管周一定范圍內(nèi)地基土的工程物理性質(zhì)得到改善，其密實(shí)度增加、壓縮性降低、濕陷性全部或部分消除。

成孔擠密應(yīng)間隔分批進(jìn)行，成孔后應(yīng)及時回填。孔底在填料前必須夯實(shí)，填料時宜采用分層回填夯實(shí)，其壓實(shí)系數(shù)不宜小于0.97。擠密孔的孔位宜按正三角形布置。在現(xiàn)場進(jìn)行靜載荷試驗或其他原位測試測定地基承載力。

（4）預(yù)浸水法：預(yù)浸水法是在修建建筑物前預(yù)先對濕陷性黃土場地大面積浸水，使土體在飽和自重應(yīng)力作用下，發(fā)生濕陷產(chǎn)生壓密，以消除全部黃土層的自重濕陷性和深部土層的外荷濕陷性。預(yù)浸水法一般適用于濕陷性黃土厚度大、濕陷性強(qiáng)烈的自重濕陷性黃土場地。預(yù)浸水法宜用于處理濕陷性黃土層厚度大于10m，自重濕陷量的計算值不小于500mm的場地，浸水前宜通過現(xiàn)場試坑浸水試驗確定浸水時間、耗水量和失水量等。浸水坑邊緣至已有建筑物的邊緣不宜小于50m，浸水坑的邊長不得小于濕陷性黃土層的厚度，當(dāng)浸水坑的面積較大時，可進(jìn)行分段施工。

但預(yù)浸水后，地面下6m以上的土層還不能消除因外荷所引起的濕陷變形，還需按非自重濕陷性黃土地基配合采用土墊層、重夯或強(qiáng)夯法等措施進(jìn)行處理。同時它耗水量大處理時間長，所以目前在推廣上還受限制。此外，還應(yīng)注意到浸水對附近建筑物（一般要求其間距離不宜小于50m）和場地邊坡穩(wěn)定性的影響。

4 濕陷性黃土地區(qū)施工管理注意事項

濕陷性黃土受水浸濕后，土的結(jié)構(gòu)迅速破壞，發(fā)生顯著下沉的現(xiàn)象。這種特性，會對結(jié)構(gòu)物帶來不同程度的危害，使路基及結(jié)構(gòu)物大幅度沉降、折裂、傾斜，嚴(yán)重影響其安全和使用性能。

施工前應(yīng)做詳細(xì)的勘察，除應(yīng)查明黃土層的時代、成因、厚度、濕陷性、地下水位深度及變化等工程地質(zhì)條件外，尚應(yīng)結(jié)合建筑物功能、荷載與結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)，對場地與地基作出評價并就防止降低或消除地基的濕陷性提出可行的措施建議。

施工中應(yīng)加強(qiáng)觀測，及時發(fā)現(xiàn)勘察出現(xiàn)的漏洞及時進(jìn)行處理，對重要的、難度大的工程更應(yīng)該加強(qiáng)觀測的頻率和力度，確保后續(xù)施工的順利進(jìn)行。有影響場地穩(wěn)定的不良地質(zhì)現(xiàn)象和地質(zhì)環(huán)境時應(yīng)及時采取相應(yīng)措施。堅決按照設(shè)計要求進(jìn)行施工，做到問題不清楚不施工，問題不處理不放過，確保后續(xù)工作的順利進(jìn)行。

5 結(jié)束語

本文闡述了濕陷性黃土的成因，討論了地基處理常用方法的選用原則、適用范圍、可處理深度及效果，同時對各處理方法應(yīng)注意事項和可能帶來的負(fù)面作用等也進(jìn)行了概述，這為工程場地地基處理方案的選型論證及實(shí)施提供了有利的支持。

[參考文獻(xiàn)]

[1]裴章勤，劉衛(wèi)東．濕陷性黃土地基處理[M]．中國建筑工業(yè)出版社，1992．

土地管理法舊法范文第3篇

關(guān)鍵詞：地方院校；應(yīng)急體系；預(yù)警預(yù)防；應(yīng)急教育

一、地方院校突發(fā)事件應(yīng)急管理存在的主要問題

1、預(yù)防預(yù)警系統(tǒng)存在漏洞。地方院校應(yīng)急管理的普遍現(xiàn)狀是重應(yīng)急處理輕預(yù)防、預(yù)警及預(yù)控，這是目前地方院校應(yīng)急管理的通病。雖然少數(shù)高校建立了突發(fā)事件預(yù)防預(yù)警系統(tǒng)，但還處于初級階段。例如設(shè)置突發(fā)事件監(jiān)測系統(tǒng)，形式的成分多于實(shí)質(zhì)性的舉措與防范對策，未能將預(yù)警管理真正落實(shí)到學(xué)生主體，預(yù)防預(yù)警難以收到實(shí)效。近幾年來，地方院校學(xué)生由于心理危機(jī)自殺、事故災(zāi)難、突發(fā)公共事件、自然災(zāi)害等死亡的人數(shù)逐年增多，這就要求地方院校必須加強(qiáng)對突發(fā)事件隱患信息的監(jiān)測、預(yù)控和排查。然而現(xiàn)在高校預(yù)防預(yù)警反饋渠道不暢，大學(xué)生難以及時將意見和建議反饋到高校決策層。再加上缺乏識別、預(yù)警預(yù)報系統(tǒng)，就不能及時、準(zhǔn)確地對高校危機(jī)風(fēng)險源、危機(jī)征兆進(jìn)行監(jiān)測預(yù)警，這樣就難以有效規(guī)避、縮減和徐緩地方院校突發(fā)事件，把高校公共危機(jī)危害、損害降到最低。另外，地方院校突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案不健全，可操作性差。在突發(fā)事件的防范過程中，制定應(yīng)對各類突發(fā)事件的工作預(yù)案是應(yīng)急管理最重要的一環(huán)。但是，目前地方院校普遍缺乏突發(fā)事件應(yīng)急管理的總體預(yù)案、專項預(yù)案，尤其是缺乏綜合性預(yù)案。以梧州某學(xué)院為例，在應(yīng)急預(yù)案方面，尚缺乏地方院?！锻话l(fā)事件預(yù)防與處置工作總體預(yù)案》和《大學(xué)預(yù)防和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合預(yù)案》，目前非常缺乏《大學(xué)處置群體性突發(fā)事件工作預(yù)案》、《食物中毒防范與處置工作預(yù)案》、《禽流感H7N9防控預(yù)案》、《火災(zāi)事故防控預(yù)案》、《大學(xué)生溺水身亡防控預(yù)案》和《大學(xué)突發(fā)事件信息與披露工作預(yù)案》等專項工作預(yù)案。在2012年這短短的下半年中就發(fā)生了兩起重大人員傷亡事件，一起是學(xué)生溺水事件，另一起是學(xué)生自殺事件，在這兩起事件中學(xué)校在應(yīng)急管理預(yù)防預(yù)警方面還做得很不夠，未能做到及時監(jiān)控和預(yù)防，如果在學(xué)生自殺前，有專門的信息監(jiān)測與預(yù)控，關(guān)注并及時向老師或有關(guān)部門反映，而有關(guān)部門能夠引起重視，及時采取措施可能悲劇就不會發(fā)生了。因此地方院校在突發(fā)事件預(yù)防預(yù)警系統(tǒng)方面還存在很多漏洞，亟待解決。否則只能是事件發(fā)生后進(jìn)行亡羊補(bǔ)牢，痛心疾首。

2、應(yīng)急管理組織體系不夠完善，綜合協(xié)調(diào)力較弱。地方高校設(shè)置專門的應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)的最大好處是，危機(jī)一旦發(fā)生，便能啟動緊急程序，各相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員能夠及時應(yīng)急響應(yīng)，按照既定程序，各司其職，做好分內(nèi)工作，以化解突發(fā)事件并消除危機(jī)。然而現(xiàn)在的地方院校應(yīng)急管理組織機(jī)構(gòu)要不就是沒有設(shè)立，要不就是不健全（沒有建立指揮決策機(jī)構(gòu)、支持保障中心、媒體和信息管理部門、公共服務(wù)部門等），職能難以發(fā)揮，綜合協(xié)調(diào)能力較弱。由于沒有設(shè)立應(yīng)急管理常設(shè)機(jī)構(gòu)，使得應(yīng)急管理政出多門，投資分散，指揮混亂，聯(lián)動、互動困難，高校突發(fā)事件難以有效應(yīng)對與處置。因為臨時性的松散應(yīng)急工作小組，專業(yè)化水平不高。而且由于不是常設(shè)機(jī)構(gòu)，在人員構(gòu)成、工作內(nèi)容、管理制度建設(shè)上不具有穩(wěn)定性與延續(xù)性，難以擔(dān)當(dāng)大任。而且突發(fā)事件發(fā)生時臨時成立的應(yīng)急工作小組在處理突發(fā)事件時成本普遍很高，內(nèi)外協(xié)調(diào)與信息溝通難，往往錯失突發(fā)事件處置良機(jī)。同時，這些臨時的應(yīng)急工作小組大都是針對火災(zāi)事故的、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，對其它類型的高校突發(fā)公共事件，諸如大學(xué)生心理危機(jī)、交通事故、學(xué)術(shù)腐敗、群體性突發(fā)事件等，則不一定會成立專門的機(jī)構(gòu)去處理。由于地方院校突發(fā)事件應(yīng)急組織體系缺乏常設(shè)性的綜合協(xié)調(diào)與決策機(jī)構(gòu)及專門的職能部門，使得地方院校應(yīng)急處置突發(fā)公共事件的綜合協(xié)調(diào)能力大打折扣。

3、經(jīng)費(fèi)投入不足，基礎(chǔ)薄弱，應(yīng)急保障難形成體系。地方院校應(yīng)急保障包括資金支持和物質(zhì)保障。具體包括人力、財力、物質(zhì)、技術(shù)、通信等方面。其中資金保障是重點(diǎn)。因為地方院校應(yīng)急保障體系的構(gòu)建與完善在很大程度上依賴于資金的保障與管理成效。第一，由于應(yīng)急管理體系建設(shè)不是高校的中心工作與重點(diǎn)，再加上地方院校教育經(jīng)費(fèi)非常有限，獲得國家和上級政府應(yīng)急管理專項資金補(bǔ)助非常困難，所以地方院校普遍缺乏資金去建立應(yīng)急管理信息交流、資源共享平臺；由于沒有專項應(yīng)急資金，物質(zhì)上難以持續(xù)保障，例如地方院校普遍沒有建立突發(fā)事件的應(yīng)急物質(zhì)貯備庫（如救生包、醫(yī)藥器材、救生動力工具、飲用水、食物、帳篷、應(yīng)急燈、防疫應(yīng)急物質(zhì)等等），一旦發(fā)生突發(fā)事件，無法積極應(yīng)對。第二，地方院校教育經(jīng)費(fèi)本身先天就不足，后天畸形――太著重于基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，在高校硬件方面的建設(shè)花費(fèi)了大量的錢財，因而缺少必要的資金投入到突發(fā)事件的應(yīng)急管理研究與專業(yè)應(yīng)急隊伍的培養(yǎng)以及應(yīng)急技術(shù)保障維護(hù)中，軟件也跟不上。以梧州某學(xué)院為例，由于梧州某學(xué)院是在開鑿山丘的基礎(chǔ)上建起來的，因此得花費(fèi)大量的人力、物力、財力去開山建房，為了完善學(xué)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，學(xué)院將大部分的錢都用于這方面，忽略了軟件方面的建設(shè)――突發(fā)事件預(yù)警信息交流平臺建設(shè)，應(yīng)急物質(zhì)保障、技術(shù)保障、突發(fā)事件應(yīng)急管理的宣傳教育等等。隨著不斷的擴(kuò)招及社會化的后勤管理，學(xué)院面臨的不穩(wěn)定的內(nèi)外因素越來越多，突發(fā)事件時有發(fā)生，如2005年和2008年的梧州某學(xué)院洪水，2006年的暴雨導(dǎo)致的滑坡和泥石流地質(zhì)災(zāi)害事件。另外溺水、交通事故不少，由此，學(xué)生人身傷亡事件屢見不鮮。應(yīng)急缺乏保障資金，應(yīng)急基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不夠先進(jìn)進(jìn)而大大降低了高校突發(fā)事件的應(yīng)急管理水平。資金的短缺是構(gòu)建地方院校突發(fā)事件應(yīng)急保障體系的最大障礙之一。

4、高校應(yīng)急管理法規(guī)缺失、缺漏，易造成善后處置的后遺癥。應(yīng)急管理各個層次的法律和制度，為應(yīng)急管理提供了全方位的制度保障。法律制度是進(jìn)行高校應(yīng)急管理的最有效辦法。依靠法律處理高校突發(fā)性公共事件，是當(dāng)今世界各國的通行有效做法和主要手段。由于我國高校應(yīng)急管理立法跟不上，法規(guī)缺失、缺漏，這是高校處置突發(fā)事件進(jìn)入怪圈的根源之一。目前我國未有一部專門應(yīng)對高校突發(fā)性事件的法規(guī)――《高校突發(fā)事件應(yīng)對法》，隨著高校突發(fā)事件日益增多，危害與損失越來越大，由于無法可依，地方院校處理突發(fā)事件時普遍感到無所適從，難以適應(yīng)復(fù)雜的外部環(huán)境?，F(xiàn)在雖有《高等教育法》、《未成年人保護(hù)法》、《學(xué)生傷害事故處理辦法》等，但卻未涵蓋所有突發(fā)事件的領(lǐng)域、類型與級別，應(yīng)對單一災(zāi)種的突發(fā)事故尚且比較吃力，更別說應(yīng)對多災(zāi)種、衍生、次生的復(fù)雜點(diǎn)的突發(fā)事件了。而且《高等教育法》、《民法通則》、《刑法》等也沒有就如何應(yīng)對高校的突發(fā)事件作出周密而嚴(yán)格的規(guī)定，如高校學(xué)術(shù)腐敗事件、高校問題學(xué)生的管教沖突，災(zāi)害事故中的人身傷亡，學(xué)生自殺而引起的等，教育主管者、高校、輔導(dǎo)員和老師應(yīng)承擔(dān)什么樣的行政責(zé)任和刑事責(zé)任，這些方面在法律上還沒有定論，而且上述法規(guī)在處置突發(fā)事件時尚有很多缺失、漏洞和空白。由于整體上缺乏法規(guī)保障，當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時，一些地方院校往往采取臨時性的手段和措施來處置高校突發(fā)事件，有可能使問題變得越來越嚴(yán)重，甚至留下后遺癥。處置高校突發(fā)事件的法規(guī)體系薄弱是目前我國高校的通病，地方院校存在的問題更加嚴(yán)重，暴露出來的問題更加形式多樣。有法律方面的空白，處置突發(fā)事件無法可依、無可奈何的尷尬；有法律的形同虛設(shè)，在應(yīng)急管理中根本不落實(shí)、不執(zhí)行的問題；也有法規(guī)缺失、缺漏或者程序制定不合理，制度設(shè)施不完善不配套，而變通或者為我所用的問題，突發(fā)事件處置中并沒有以人為本，等等。一些地方院校將應(yīng)急管理簡單地理解為應(yīng)急處理，臨時簡單地制定一些處理流程，面對棘手的突發(fā)事件，尤其是一些次生災(zāi)害、衍生災(zāi)害，采取一些缺乏法律依據(jù)的處置手段，難免造成處置效果不理想，容易形成善后處理的遺留問題與后遺癥。

5、地方院校危機(jī)教育理念、方式滯后，應(yīng)急培訓(xùn)開展不到位。地方院校應(yīng)急管理工作應(yīng)該是兩條腿走路，一方面是應(yīng)急預(yù)案體系的建立，另一方面就是應(yīng)急管理培訓(xùn)工作的開展與演練。目前，有的地方院校突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案已經(jīng)初步建立，是否有效運(yùn)行就成了其應(yīng)急管理成敗的關(guān)鍵。執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案處理突發(fā)公共事件的主力軍是普通師生員工，師生員工安全意識、安全操作水平成了應(yīng)急管理的基石。筆者在梧州某學(xué)院師生中隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問卷200份，收回有效問卷200份。根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析，有26人（約占13）沒聽說過高校突發(fā)事件，27人（約占13.5）表示知道一般的急救知識。有46人（約占23）不清楚學(xué)院應(yīng)急設(shè)施的放置位置和使用方法。高達(dá)172人（占百分之86）不了解學(xué)院處理突發(fā)事件的相關(guān)部門。對我院大學(xué)生突發(fā)事件的態(tài)度及知識需求情況調(diào)查表顯示，在遭遇校園突發(fā)事件時，能夠冷靜自救的占24（48人），不知所措的占了47（94人）。其余的皆表示等待學(xué)校安排或進(jìn)行求救。在我院開展應(yīng)急訓(xùn)練的頻率調(diào)查表中，選擇經(jīng)常應(yīng)急訓(xùn)練的僅占5，偶偶占62，很少占27，沒有應(yīng)急訓(xùn)練的占6。其中有132人表示我院沒有定期宣傳應(yīng)急管理的相關(guān)知識，全部的人認(rèn)為我院公共危機(jī)教育理念、方式滯后。在參加調(diào)查的200人中，105人認(rèn)為有必要安排應(yīng)急管理培訓(xùn)課程，然而只有14人有收集安全常識的習(xí)慣，主要是通過學(xué)校宣傳欄、老師講解和媒體報道。這些數(shù)據(jù)顯示：一是地方院校的安全教育與學(xué)生的安全常識需求脫鉤，二是學(xué)生的應(yīng)急管理教育知識是被動式需求。學(xué)生的危機(jī)意識比較薄弱。高校突發(fā)事件應(yīng)急培訓(xùn)針對性不強(qiáng)，培訓(xùn)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。當(dāng)前，應(yīng)急管理培訓(xùn)多以課堂教學(xué)、理論灌輸為主，缺少必要的案例剖析和互動。地方院校應(yīng)急管理培訓(xùn)走過場，為了培訓(xùn)而培訓(xùn)，對開展培訓(xùn)缺乏充分的前期調(diào)研，沒有真正按照地方院校需求、學(xué)員需要和各類突發(fā)事件的特點(diǎn)優(yōu)化培訓(xùn)方案，培訓(xùn)缺乏針對性與實(shí)效性。地方院校沒有應(yīng)急培訓(xùn)計劃，更沒有從應(yīng)急管理人員、預(yù)案編制人員到應(yīng)急救援隊伍分層次、按類別組織培訓(xùn)。師生員工缺乏良好的應(yīng)急教育和防災(zāi)演練。由于應(yīng)急教育與培訓(xùn)工作跟不上，當(dāng)突發(fā)事件爆發(fā)時，校內(nèi)師生就不懂得如何進(jìn)行逃生，互救互助；而地方院校管理者由于專業(yè)培訓(xùn)不夠，就不懂得如何組織人員安全撤離現(xiàn)場，如何開展施救，如何應(yīng)對媒體，如何調(diào)度物資等等，從而造成公共危機(jī)應(yīng)對的較大被動性與無效性。

二、完善地方院校應(yīng)急管理體系的對策與建議

1、建立反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的高校應(yīng)急管理組織體系。建立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、分工合作、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高校的應(yīng)急管理體系，有利于集中資源，協(xié)調(diào)配合以快速有效地應(yīng)對突發(fā)事件。地方院校應(yīng)急管理組織體系主要指主管地方院校公共安全事務(wù)、直接負(fù)責(zé)突發(fā)事件的防范、危機(jī)監(jiān)測和危機(jī)控制處理的主要職能部門、機(jī)構(gòu)或體系。具體包括領(lǐng)導(dǎo)指揮機(jī)構(gòu)、輔助決策機(jī)構(gòu)（應(yīng)急管理專家顧問和信息服務(wù)機(jī)構(gòu)）、執(zhí)行機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)療救護(hù)、教學(xué)管理、學(xué)生管理、安全保衛(wèi)、宣傳與培訓(xùn)等機(jī)構(gòu)與人員）、保障機(jī)構(gòu)（包括應(yīng)急物質(zhì)儲備、后勤保障、財務(wù)保障等機(jī)構(gòu)與人員）。高校突發(fā)事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)是高校應(yīng)急管理體系的核心和決策層。一般由地方高校黨委書記擔(dān)任組長，分管高校安全工作的校領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長，相關(guān)職能部門的主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任成員。應(yīng)急管理辦公室是地方院校應(yīng)急管理的常設(shè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)指揮部門全面負(fù)責(zé)處置地方高校各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急響應(yīng)與組織指揮；協(xié)調(diào)高校內(nèi)外關(guān)系與資源；編制高校應(yīng)急管理規(guī)劃與預(yù)案，負(fù)責(zé)配備有關(guān)專家和經(jīng)費(fèi)保障等。應(yīng)急管理綜合辦公室負(fù)責(zé)高校突發(fā)事件的信息匯總和報送、輿情分析、綜合協(xié)調(diào)、突發(fā)事件的監(jiān)測與反饋、預(yù)報、預(yù)警、處置與善后等，提出處理各類突發(fā)事件的具體措施；對應(yīng)急執(zhí)行部門（信息宣傳部、保衛(wèi)處、教務(wù)處、學(xué)工處、團(tuán)委等），咨詢參謀部門（信息技術(shù)中心、專家隊伍等），保障與輔助管理部門（后勤綜合管理處、校醫(yī)院、計劃財務(wù)處、教工組織和學(xué)生志愿者組織與團(tuán)體、學(xué)生會等），以及由校紀(jì)檢組成的監(jiān)督管理部門進(jìn)行統(tǒng)籌管理，督導(dǎo)、檢查、落實(shí)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作的情況。各職能機(jī)構(gòu)各司其責(zé)，權(quán)限分明。例如應(yīng)急執(zhí)行部門中的保衛(wèi)處需負(fù)責(zé)對潛在威脅的危險源、預(yù)警區(qū)進(jìn)行管理，負(fù)責(zé)突發(fā)事件現(xiàn)場及善后安全工作的總體指揮與各項安全維護(hù)工作的協(xié)調(diào)等。信息宣傳部門負(fù)責(zé)校內(nèi)外突發(fā)事件的信息披露與，肩負(fù)高校新聞發(fā)言人的職責(zé)等等。建立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高校、協(xié)調(diào)的地方院校應(yīng)急管理組織體系，是應(yīng)對高校突發(fā)事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要支撐。

2、完善地方院校突發(fā)事件預(yù)防預(yù)警體系，防范于未然。首先是建立突發(fā)事件問題學(xué)生識別監(jiān)測系統(tǒng)。地方院校必須加強(qiáng)突發(fā)事件的信息情報工作，構(gòu)建縱橫交錯、上下貫通的靈敏的應(yīng)急監(jiān)測系統(tǒng)。從高校應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)到院系再深入到各個專業(yè)，各個班，各個宿舍乃至各個具體的學(xué)生中，對網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生、學(xué)業(yè)困難學(xué)生、輕度心理疾病學(xué)生、受處分學(xué)生、就業(yè)困難學(xué)生、目前休學(xué)在家的學(xué)生、家庭遭遇重大變故學(xué)生、少數(shù)民族學(xué)生、留學(xué)生、港澳臺學(xué)生等十類特殊群體學(xué)生要全面排查摸底，建立動態(tài)的跟蹤監(jiān)測數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，隨時監(jiān)測高校管理體系上的各個環(huán)節(jié)與問題，搜集各個方面的危機(jī)源信息，通過建立問題學(xué)生監(jiān)測系統(tǒng)，及時收集他們的意見或建議，增加突發(fā)事件信息來源，加強(qiáng)問題與心理危機(jī)信息的分析、整理、辨別、研判、反饋及傳遞，以便更好地改進(jìn)應(yīng)急管理工作。例如通過心理健康咨詢中心工作人員反饋問題學(xué)生信息，各學(xué)院分管學(xué)生工作的黨委副書記、團(tuán)委和學(xué)工處老師、專職（兼職）輔導(dǎo)員、學(xué)生黨員干部等基層信息員收集突發(fā)事件信息，確保學(xué)生群體當(dāng)中的心理危機(jī)信息、危機(jī)征兆信息快速、及時地傳遞，加強(qiáng)預(yù)警信息的甄別與預(yù)報。其次是編制高校突發(fā)事件管理工作綜合預(yù)案和專項預(yù)案，尤其是綜合預(yù)案，建立事故災(zāi)難預(yù)防預(yù)控體系。要進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的制定、修訂與完善，尤其要對于一些易發(fā)、多發(fā)、危害大的突發(fā)事件，比如地震、火災(zāi)、洪水、食物中毒、傳染病、重大交通事故人身傷害等等，制定切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，并狠抓落實(shí)，建立綜合預(yù)防體系。尤其要注重心理健康教育，建立校園突發(fā)事件安全網(wǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)危機(jī)征兆，及時預(yù)報預(yù)警與預(yù)控，立即派調(diào)解員、心理咨詢師、撲火隊員、專業(yè)醫(yī)生、宣講員、安全監(jiān)督員及專業(yè)隊伍等進(jìn)行前期預(yù)報與預(yù)控，將問題消滅在萌芽狀態(tài)、處置在可控范圍內(nèi)。

3、加強(qiáng)地方院校突發(fā)事件應(yīng)急保障體系建設(shè)。應(yīng)急保障主要涵蓋人、財、物和技術(shù)四個方面。當(dāng)前主要是搞好高校應(yīng)急人力保障和資金保障。應(yīng)急人力保障主要是培養(yǎng)高校應(yīng)急管理人才和專業(yè)應(yīng)急隊伍，建立和借助應(yīng)急專家隊伍，加強(qiáng)高校志愿者應(yīng)急隊伍建設(shè)，來提高應(yīng)急管理的能力。應(yīng)急資金保障主要指建立突發(fā)事件專項保障資金，為高校突發(fā)事件預(yù)防與處置等提供財政保障。建議地方院校把應(yīng)急資金列入學(xué)校財政預(yù)算，每年在制定財政預(yù)算時預(yù)留出處理突發(fā)性事件的專項經(jīng)費(fèi)。這部分資金不能被其他類別的資金所挪用，也不可以將其列為空頭支票。而專項保障資金的額度、用途及最終去向每年必須加入年度預(yù)算和年度花銷審計中去，務(wù)必使專項資金的流動透明化。并且建立相對應(yīng)的資金追查監(jiān)督制度，來規(guī)范學(xué)校對于這部分資金的用途。由于地方院校建設(shè)資金非常緊缺，當(dāng)應(yīng)急保障資金仍然不足時，地方院?？衫米陨韮?yōu)勢，向優(yōu)秀校友、合作單位等募集資金。財政資金和籌集的資金可以用于兩方面的建設(shè)：應(yīng)急項目建設(shè)資金用于高校突發(fā)事件應(yīng)急設(shè)施、技術(shù)平臺的建設(shè)、應(yīng)急活動項目的開展、培養(yǎng)應(yīng)急方面的專業(yè)人才、應(yīng)急專家的聘用費(fèi)用、應(yīng)急物質(zhì)的儲備庫建設(shè)；應(yīng)急準(zhǔn)備資金用于日常應(yīng)急情況下的應(yīng)急隊伍啟動，應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)動員，應(yīng)急常設(shè)機(jī)構(gòu)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，現(xiàn)場救援，應(yīng)急生產(chǎn)啟動、應(yīng)急物資裝備采購、應(yīng)急物資調(diào)運(yùn)所必須的費(fèi)用，借調(diào)非高校設(shè)施設(shè)備的費(fèi)用，對受傷人員的治療、生活救濟(jì)補(bǔ)助等等。加強(qiáng)地方院校應(yīng)急保障體系建設(shè)，為高校應(yīng)對突發(fā)事件提供了物資基礎(chǔ)和人力保障。

4、完善高校應(yīng)急管理法規(guī)體系。目前適用于地方院校的應(yīng)急管理法規(guī)有《突發(fā)事件應(yīng)對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國務(wù)院關(guān)于特大安全事故行政責(zé)任追究的規(guī)定》、《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全工作的決定》、《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》、《食物中毒事故處理辦法》以及教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》、衛(wèi)生部頒發(fā)的《學(xué)校食物中毒事故行政責(zé)任追究暫行處理辦法》、《政府信息公開條例》等。目前地方院校突發(fā)事件應(yīng)急法規(guī)呈現(xiàn)出多頭分散立法，系統(tǒng)性不夠；應(yīng)急法制協(xié)調(diào)性有待加強(qiáng)；立法層次相對較低、應(yīng)急法制嚴(yán)密性、前瞻性、實(shí)效性有待提升。具體從立法內(nèi)容來看，地方院校突發(fā)事件應(yīng)急法律制度存在條文簡單、內(nèi)容粗略、結(jié)構(gòu)不合理、可操作性差、各類應(yīng)急法律、法規(guī)不協(xié)調(diào)等缺陷，對地方院校突發(fā)事件的預(yù)防、處置與應(yīng)對十分不利。完善高校突發(fā)事件應(yīng)急立法的路徑選擇有兩條。一借鑒國外高校突發(fā)事件應(yīng)急管理立法的有益經(jīng)驗和成功做法，將一些行之有效的理念與制度移植、改造與借用過來，完善我國的高校突發(fā)事件應(yīng)急管理法規(guī)體系。二及時總結(jié)新鮮的實(shí)踐經(jīng)驗，將行之有效的辦法、制度以立法的形式固定下來并加以發(fā)展。通過對各單行應(yīng)急法中具有普遍性的原則、原理、制度等進(jìn)行科學(xué)研究，對基本問題達(dá)成共識，加強(qiáng)配套制度建設(shè)，建立內(nèi)在統(tǒng)一、體系完整、內(nèi)容科學(xué)、配套有力的高校應(yīng)急管理法規(guī)體系。當(dāng)然地方院校突發(fā)事件既帶有一般公共突發(fā)事件的特點(diǎn)，又具有自身的獨(dú)特性。因此，地方院校突發(fā)事件應(yīng)急管理既要遵循一般公共突發(fā)事件應(yīng)急法的規(guī)定，又應(yīng)遵循特殊的法律原則與規(guī)定。因此當(dāng)前應(yīng)優(yōu)先出臺《高校突發(fā)事件應(yīng)急處置辦法》，詳細(xì)研究、分析、界定高校突發(fā)事件的各種類型、級別與演化趨勢并針對這些突發(fā)事件制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案、處置辦法與配套制度。邊實(shí)踐邊摸索與實(shí)驗，及時總結(jié)成功經(jīng)驗，加以推廣與應(yīng)用，待社會各方面條件成熟后可以頒布《中華人民共和國高校突發(fā)事件應(yīng)對法》。以此基本法為基礎(chǔ)，單項法規(guī)、地方性行政規(guī)章為配套補(bǔ)充，逐步健全完善高校突發(fā)事件應(yīng)急管理法規(guī)體系。

5、加強(qiáng)公共危機(jī)教育體系建設(shè)，讓更多的師生掌握救災(zāi)及自救的知識和技能。通過加強(qiáng)高校公共危機(jī)教育，建立應(yīng)急培訓(xùn)規(guī)劃、應(yīng)急培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、應(yīng)急培訓(xùn)體系，通過高校突發(fā)事件應(yīng)急培訓(xùn)演練來提高地方院校管理者、全體師生和教職員工的危機(jī)意識，通過對地方院校全體人員危機(jī)意識的灌輸，提高師生應(yīng)對危機(jī)的能力。而良好的危機(jī)意識和應(yīng)急救生技能離不開良好的應(yīng)急教育和防災(zāi)演練。定期組織全員參與的地方院校突發(fā)事件應(yīng)急管理預(yù)案演習(xí)，增強(qiáng)高校應(yīng)急機(jī)構(gòu)對突發(fā)事件的預(yù)報、預(yù)控與處置能力。地方院校須極為重視應(yīng)急教育工作，通過各種方式進(jìn)行突發(fā)事件宣傳教育活動，讓自救和緊急應(yīng)急管理新理念深入人心。因為公共危機(jī)教育的普及有利于高校應(yīng)急管理整體水平的提高。公共危機(jī)教育重點(diǎn)工作應(yīng)該是實(shí)戰(zhàn)演練，離開實(shí)戰(zhàn)演練，都是花架子，好看不中用。針對地方院校多發(fā)、易發(fā)、危害大的突發(fā)事件，每年進(jìn)行一次全校范圍的突發(fā)事件應(yīng)急管理演練，這有利于檢驗決策人員和參與人員的應(yīng)急能力、各項支撐條件的保障能力。當(dāng)前的重點(diǎn)是逐步使大學(xué)生能訓(xùn)練有素地應(yīng)對各類高校突發(fā)事件，這是公共危機(jī)教育的落腳點(diǎn)與歸屬。因此特別要對大學(xué)生進(jìn)行安全文化教育，增強(qiáng)抗災(zāi)救災(zāi)的意識，做到聽從指揮，臨危不亂。更高的要求就是普及救災(zāi)和自救知識，讓他們掌握更多的救災(zāi)與自救知識與技能，做到突發(fā)事件面前從容應(yīng)對。除此之外，地方院校所有輔導(dǎo)員都需接受過專門的校園危機(jī)預(yù)警與應(yīng)對突發(fā)事件能力訓(xùn)練；地方院校醫(yī)院工作人員需推行突發(fā)事件人員傷亡急救證培訓(xùn)，地方院校的管理者也要參加應(yīng)急管理的專業(yè)培訓(xùn)，以此來提高他們處置突發(fā)事件的應(yīng)急管理能力。

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土地管理法舊法范文第4篇

一、某市西部新區(qū)土地一級開發(fā)項目實(shí)例介紹

某市西部新區(qū)位于某市B郊區(qū)的西部，規(guī)劃區(qū)域包括了其3個鎮(zhèn)的主要鎮(zhèn)域，規(guī)劃總面積約42.8平方公里，規(guī)劃總?cè)丝诩s36萬人。該新區(qū)依托于國家的示范鎮(zhèn)建設(shè)的政策，遵循一、二、三產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)、集約化發(fā)展的理念規(guī)劃建設(shè)，圍繞現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，建立產(chǎn)業(yè)體系，發(fā)展養(yǎng)老、文化、休閑娛樂及農(nóng)業(yè)觀光旅游等產(chǎn)業(yè)，打造以健康養(yǎng)生、低碳環(huán)保、生態(tài)循環(huán)為主導(dǎo)的宜居宜業(yè)的新型生態(tài)產(chǎn)業(yè)區(qū)。

B郊區(qū)土地整理儲備機(jī)構(gòu)在該區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過競爭性談判與篩選，擬與J集團(tuán)公司合作運(yùn)作該項目。經(jīng)過測算，通過遷村并點(diǎn)、土地整理等開發(fā)工作，獲得的可以在土地一級市場出讓的用地為18050畝。該土地使用權(quán)出讓收入將為該新區(qū)發(fā)展提供資金，J集團(tuán)擬以項目實(shí)際經(jīng)營情況按持股比例分配收益。

二、項目風(fēng)險管理的重要性

自20世紀(jì)80年代以來，在世界范圍內(nèi)，風(fēng)險成為項目管理、工商管理等工作中頗受關(guān)注的領(lǐng)域。當(dāng)前，公眾對于城鎮(zhèn)化過程中的征地、拆遷、建設(shè)、環(huán)境等問題越來越關(guān)注，自我意識越來越強(qiáng)，新聞機(jī)構(gòu)對于違規(guī)的曝光也越來越多，執(zhí)法也日趨嚴(yán)格。項目的成功比以往任何時候都更依賴于有效的風(fēng)險管理過程，在這種環(huán)境下，忽視風(fēng)險的企業(yè)將變得名譽(yù)掃地和岌岌可危。

但是，我國在風(fēng)險管理的理論研究和實(shí)踐應(yīng)用方面與發(fā)達(dá)國家尚有較大的差距。并且，在現(xiàn)實(shí)中很多企業(yè)缺乏系統(tǒng)運(yùn)用風(fēng)險管理的理論和手段，遠(yuǎn)沒有將風(fēng)險管理融入日常工作并形成共識。因此，值得在這里進(jìn)行探討。

三、如何進(jìn)行該項目的風(fēng)險管理

（一）創(chuàng)造性的項目風(fēng)險識別

項目伊始，項目管理團(tuán)隊就著手建設(shè)項目風(fēng)險管理系統(tǒng)，并與J集團(tuán)公司和B郊區(qū)土地整理儲備機(jī)構(gòu)取得一致，以利于了解母公司J集團(tuán)和土地整理儲備機(jī)構(gòu)與風(fēng)險有關(guān)的重要信息。并且，項目團(tuán)隊將J集團(tuán)和土地整理儲備機(jī)構(gòu)列為關(guān)鍵的項目干系人，并充分利用J集團(tuán)和土地整理儲備機(jī)構(gòu)有關(guān)操作風(fēng)險的經(jīng)驗和數(shù)據(jù)，以消除信息不對稱。

1.尋找項目干系人

風(fēng)險管理過程中的重要基礎(chǔ)工作是識別那些與本過程結(jié)果有利益關(guān)系的各方項目干系人，并對他們進(jìn)行分類。土地一級開發(fā)涉及到城鄉(xiāng)規(guī)劃編制、拆遷安置、土地征收、土地變性、市政基礎(chǔ)設(shè)施與房屋建筑工程建設(shè)、政府審批以及房地產(chǎn)市場等方方面面，具有極強(qiáng)的公共屬性、極為復(fù)雜。因此，潛在的項目干系人的范圍非常廣。

經(jīng)過項目管理團(tuán)隊的分析和識別，項目干系人包括：

相關(guān)各級政府及其相關(guān)行政管理部門和工作人員

村民委員會和當(dāng)?shù)厝罕?/p>

項目公司的母公司

可能受讓土地的企事業(yè)單位或開發(fā)商

金融和保險機(jī)構(gòu)

咨詢、勘察、規(guī)劃、設(shè)計單位

項目的各種工程承包商、分包商、物資和服務(wù)供應(yīng)商

法律顧問

借助項目干系人有助于識別更多的風(fēng)險與機(jī)會，制定更加有效的控制策略。為了簡單起見，根據(jù)影響決策結(jié)果的能力或受決策影響的大小，將項目干系人分為三類：關(guān)鍵、重要、次要。有研究發(fā)現(xiàn)，項目干系人在決策過程早期參與進(jìn)來，將會有助于其支持風(fēng)險減輕策略從而帶來巨大收益（比后期才參與高85%）。

關(guān)鍵項目干系人——通過會議方式被逐一咨詢，來識別項目風(fēng)險控制決策計劃的目標(biāo)。

重要項目干系人——持續(xù)保持對于項目風(fēng)險與機(jī)會管理過程的知情權(quán)。

一般項目干系人——如果需要的話，告知其項目風(fēng)險與機(jī)會管理的過程。

特別需要說明，在新的形勢下，出于道德、經(jīng)濟(jì)以及政治的考慮，村委會和群眾應(yīng)該作為專門部分在決策中進(jìn)行關(guān)注。

2.選擇合適的風(fēng)險識別技術(shù)

在項目處于啟動的前期階段，選擇主動風(fēng)險識別技術(shù)，包括使用工作分解法繪制系統(tǒng)分析圖。（見圖3-2）

3.風(fēng)險識別成果

首先成立了項目風(fēng)險管理小組和項目干系人委員會，明確風(fēng)險管理現(xiàn)實(shí)目標(biāo)是保障實(shí)現(xiàn)項目的財務(wù)指標(biāo)。然后，在這些指標(biāo)小組的組織下，委員會采用德爾斐法以分解技術(shù)和系統(tǒng)影響圖技術(shù)進(jìn)行風(fēng)險識別，得出如下風(fēng)險識別成果（見表3-1）。

（二）務(wù)實(shí)的項目風(fēng)險分析

1.定量與定性相結(jié)合的方法

當(dāng)前項目風(fēng)險分析存在兩個誤區(qū)，一是缺乏定量分析，一是過于看重定量分析中的數(shù)字計算。尤其是后者往往具備欺騙性，畢竟，通過復(fù)雜計算可以提供一個不容置疑的假象。

土地一級開發(fā)項目具有極強(qiáng)的地域性和獨(dú)特性，中國土地市場的發(fā)展時間也比較短，統(tǒng)計數(shù)據(jù)十分有限。因此，只能以主觀概率為主。但為了盡量客觀地反映問題，在一些技術(shù)性領(lǐng)域（如工程造價、宏觀經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)等）采用一些經(jīng)論證的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行概率計算。因此，該項目采用定量與定性相結(jié)合的方法。

2.風(fēng)險分析的成果

首先，通過該項目風(fēng)險管理小組組織項目干系人和專家采用德爾菲法，建立一個復(fù)合矩陣用來作為評估風(fēng)險事件的權(quán)重值表。這樣可以將定性分析和定量分析的不同風(fēng)險事件整合在一起來進(jìn)行風(fēng)險水平的評估。

然后，通過德爾菲法確認(rèn)出每個已經(jīng)識別出的風(fēng)險事件的可能性和后果，分別與“權(quán)重值表”中的“可能性”和“后果量級”比對并賦值，進(jìn)而計算出后果相對權(quán)重。對于適合采用定性分析的風(fēng)險事件采用德爾菲法確定后果的相對量級再乘以同樣采用德爾菲法確定的可能性，得到后果相對權(quán)重。對于適合采用定量分析的風(fēng)險事件，采用統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計算出后果的基于德爾菲同等群體的貨幣值，再通過計算占項目成本的百分比換算成后果的相對量級，進(jìn)而將其乘以以德爾菲法確定的可能性得到后果相對權(quán)重。

最后，每個風(fēng)險事件會按照優(yōu)先順序進(jìn)行排序，以便能夠最有效地配置項目資源來解決這些問題。（見表3-2）

在項目中可靠的風(fēng)險分析與復(fù)雜的統(tǒng)計過程和電子計算機(jī)程序之間沒有必然的聯(lián)系。同時，在風(fēng)險分析過程中，風(fēng)險心理感知是有可能造成風(fēng)險分析偏差的潛在來源之一。鑒于此情況，唯有盡可能地進(jìn)行詳盡的調(diào)查研究并通過高超的管理手段來盡量弱化對分析結(jié)果的不利影響。

（三）系統(tǒng)的項目風(fēng)險應(yīng)對

1.不采取專門應(yīng)對措施的某些事件

從表2-3可知，R1.3、R2.3、R3.2、R4.1、R7.3、R1.1等的風(fēng)險權(quán)重相對偏低。并且，這些潛在風(fēng)險事件是作為一個相對成熟的項目管理組織所必須具備的基本管理技能、必須面對的重要管理工作和前提條件。因此，項目管理者可以不必采取專門的應(yīng)對措施。

2.采取專門應(yīng)對措施的事件

當(dāng)對潛在的風(fēng)險進(jìn)行應(yīng)對時，目的應(yīng)該是盡可能減少潛在的損失。風(fēng)險的應(yīng)對分為4個層次：風(fēng)險規(guī)避——風(fēng)險減輕和消除——風(fēng)險轉(zhuǎn)移和分擔(dān)——風(fēng)險自留。

（1）無法簡單進(jìn)行風(fēng)險規(guī)避

本項目沒有采取單純的風(fēng)險規(guī)避。因為，該項目的投資巨大、周期漫長，具有高風(fēng)險。雖在項目中可以選擇那些區(qū)內(nèi)風(fēng)險水平低的優(yōu)質(zhì)地塊，而避開那些拆遷、征轉(zhuǎn)問題復(fù)雜的地塊。然而，將導(dǎo)致建設(shè)布局凌亂、社會問題突出，不利于區(qū)域的協(xié)調(diào)發(fā)展。政府從公共管理的角度有時也不允許這樣做。而企業(yè)到其他地方尋找機(jī)會，會同樣引入其他風(fēng)險。

（2）風(fēng)險減輕和消除的措施

該項目屬于采取風(fēng)險減輕和消除應(yīng)對的事件為：R6.3、R6.2?，F(xiàn)實(shí)的選擇是減輕風(fēng)險，最理想的情況是能夠消除風(fēng)險。根據(jù)風(fēng)險的不同類型，選擇不同的方式減輕或消除風(fēng)險：

一是項目公司以“代建制”等模式承建該項目所涉及的市政基礎(chǔ)設(shè)施及公益設(shè)施的建設(shè)，通過這種模式，爭取某市B郊區(qū)的稅務(wù)機(jī)關(guān)的減免稅政策。

二是項目公司爭取到“示范鎮(zhèn)建設(shè)優(yōu)惠政策”，減輕所得稅的繳納。

三是項目公司通過投資建設(shè)該項目所涉及的市政基礎(chǔ)設(shè)施及公益設(shè)施的來消除大配套費(fèi)上漲的風(fēng)險。

四是項目公司具有政府出資背景，可以減輕政府相關(guān)部門未返還土地出讓金的信用風(fēng)險。

（3）風(fēng)險轉(zhuǎn)移和分擔(dān)的措施

該項目適合以風(fēng)險分擔(dān)或轉(zhuǎn)移應(yīng)對的風(fēng)險事件是：R6.1、R7.2、R2.1、R2.2、R3.1、R5.1、R1.2、R3.3、R4.2、R7.1?？梢圆扇〉娘L(fēng)險分擔(dān)或轉(zhuǎn)移措施有：

一是設(shè)立項目公司止損

該項目公司（簡稱“X公司”）是由J集團(tuán)公司與B區(qū)土地整理儲備機(jī)構(gòu)下屬的投資平臺公司（簡稱“B公司”）合資在某市B郊區(qū)注資設(shè)立的具有獨(dú)立法人資格的企業(yè)，可以獨(dú)立承擔(dān)基于運(yùn)作該項目舉債的償還責(zé)任，以及破產(chǎn)的風(fēng)險。如果該項目發(fā)生重大風(fēng)險，J集團(tuán)所損失的將僅為X公司的注冊資本金。

二是通過協(xié)議明確風(fēng)險分擔(dān)責(zé)任

X公司與B區(qū)土地整理儲備機(jī)構(gòu)、3個鎮(zhèn)政府簽訂《授權(quán)開發(fā)與合作協(xié)議》，就潛在的風(fēng)險事件進(jìn)行約定，包括將相關(guān)法定城鄉(xiāng)規(guī)劃作為部分前置條件，將《項目平衡測算表》、《項目拆遷成本測算表》、《項目其他費(fèi)用成本測算表》、《項目復(fù)墾費(fèi)用成本測算表》作為協(xié)議的附件，以及詳細(xì)約定了土地出讓收入返還項目公司的時間、利益分配原則、成本兜底原則、工作分工原則、土地出讓計劃、土地市場價值提升的分工協(xié)作、市政和公共設(shè)施的建設(shè)成本和進(jìn)度，清算的條件等等。

三是在資金來源、資金安全、貸款保障等融資方面做了詳盡的安排。

（4）風(fēng)險自留

對R5.2、R5.3事件，進(jìn)行風(fēng)險自留應(yīng)對。由X公司或者J集團(tuán)公司或者J集團(tuán)公司的關(guān)聯(lián)企業(yè)受讓該項目在土地一級市場推出的土地。在受讓土地后，可采用在土地二級市場上轉(zhuǎn)讓或者自行啟動房地產(chǎn)二級開發(fā)的具體對策。這種對策主要應(yīng)對土地市場需求不足和宏觀經(jīng)濟(jì)形勢的下行風(fēng)險。

3.進(jìn)行風(fēng)險心理感知因素修正

在該項目風(fēng)險分析中，專家將公眾放在較為次要的地位。但該項目風(fēng)險管理小組制定一些修正策略，增加了對R3.2風(fēng)險事件的應(yīng)對措施，以進(jìn)行項目風(fēng)險減輕。后來的實(shí)施充分證明了在此處布局，取得了維穩(wěn)的成效。

四、該項目風(fēng)險管理的效果和啟發(fā)

該項目風(fēng)險管理小組利用項目干系人理論確定了適當(dāng)?shù)臎Q策咨詢范圍，采用一系列科學(xué)方法對項目進(jìn)行風(fēng)險識別和評價，系統(tǒng)地制訂了風(fēng)險應(yīng)對策略，并在風(fēng)險分析過程中關(guān)注了社會、心理方面的影響，在風(fēng)險應(yīng)對中做了修正。事實(shí)證明，這個管理體系在項目實(shí)踐中發(fā)揮了效力。

隨著項目的發(fā)展，對風(fēng)險事件的影響進(jìn)行了化解，更重要的是避免了面對危機(jī)時手足無措的狼狽。經(jīng)過風(fēng)險評價而提出的對策，為根據(jù)風(fēng)險形勢發(fā)展進(jìn)一步采取措施和修正策略奠定了基礎(chǔ)。

土地管理法舊法范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理組織管理；危重患者；急救轉(zhuǎn)運(yùn)；高原高寒

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）04（b）-0131-03

目前突發(fā)事件院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)的危重患者主要有兩類：一類是經(jīng)及時搶救后已病情已好轉(zhuǎn)的危重患者；另一類是本市周邊鄉(xiāng)村及城鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療條件有限而不得不轉(zhuǎn)入本院進(jìn)行下一步治療的患者[1]。無論是哪類患者的轉(zhuǎn)運(yùn)均受到路途遙遠(yuǎn)、交通不便、醫(yī)療或護(hù)理人員不足、急救車上硬件條件簡劣等因素的限制，必將會增加院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)存在的護(hù)理風(fēng)險及安全隱患[2]。高原高寒地區(qū)突發(fā)事件具有突發(fā)性、批量性、環(huán)境條件惡劣、傷情危重且復(fù)雜的特點(diǎn)，這就進(jìn)一步加大了急救轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中的安全隱患及護(hù)理風(fēng)險[3]。加強(qiáng)高原高寒地區(qū)突發(fā)事件中傷員的救護(hù)與護(hù)理，對減少轉(zhuǎn)運(yùn)過程中風(fēng)險，減輕傷員痛苦，降低醫(yī)、護(hù)差錯事故發(fā)生率、提升急診救助水平具有重要意義。本研究自2010年6月始在高原高寒地區(qū)突發(fā)事件院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)方面建立和實(shí)施了一套完整的護(hù)理組織管理措施，取得良好的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年6月～2012年5月通過院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)入蘭州總醫(yī)院的危重患者共計15批次，278例，其中男150例，女128例；以2008年6月～2010年5月的145例院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)患者為對照組，男92例，女53例，平均年齡（45±7）歲；以2010年6月～2012年5月的133例院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)患者為觀察組，男84例，女49例，平均年齡（46±5）歲；兩組均為高原高寒地區(qū)常見的急診危重患者，包括高原心臟病心力衰竭、急性心肌梗死、猝死、顱腦外傷、呼吸衰竭、復(fù)合傷、食物中毒、刀刺傷、宮外孕大出血及休克等。兩組患者在性別、平均年齡、病情危急程度等相關(guān)基礎(chǔ)資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組危重患者主要是由平車或擔(dān)架等工具運(yùn)送，運(yùn)送時要求護(hù)士在旁，對患者淺靜脈做穿刺補(bǔ)液，心電監(jiān)護(hù)儀對患者心功能進(jìn)行監(jiān)測，缺氧患者氧袋給氧。對觀察組危重患者在對照組常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施了一套完整的護(hù)理組織管理，其主要內(nèi)容如下：

1.2.1 增強(qiáng)安全意識、完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程 定期對我院急診轉(zhuǎn)運(yùn)中心的相關(guān)醫(yī)療及護(hù)理人員培訓(xùn)《醫(yī)療事故處理條例》中的主要內(nèi)容，并制定《院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)知情同意書》及《院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)記錄》等文件，以加快改善轉(zhuǎn)運(yùn)流程、提高院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)中存在或潛在的護(hù)理安全法律意識，定期有專人檢查急診儀器及用品，急救藥品應(yīng)注意有效期，對運(yùn)輸工具進(jìn)行定期的檢修與保養(yǎng)。

1.2.2 提高準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 提高急救醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，不符合要求者不得進(jìn)行院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)工作。對經(jīng)常出診的醫(yī)護(hù)人員定期作技能考核和培訓(xùn)，有針對性的對高原地區(qū)危、重、急癥的搶救及護(hù)理方法進(jìn)行考核。加強(qiáng)并提高出診人員的急救知識、水平及意識，定期組織相關(guān)工作人員參與氣管插管、心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、人工給養(yǎng)、電擊除顫及外傷包扎等救護(hù)技能的培訓(xùn)[4]。

1.2.3 急診轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)對危重患者的病情做仔細(xì)評估 我院專門有負(fù)責(zé)接線的醫(yī)護(hù)人員，對呼救來電中所述患者的病情危急程度及時作出評估，并記下聯(lián)系人地址及聯(lián)系方式等，立刻做出判斷，及時通知急救中心醫(yī)護(hù)人員、司機(jī)、擔(dān)架員在3 min內(nèi)出診，并認(rèn)真填寫《院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)記錄》。對休克、呼吸驟停的危重患者應(yīng)立刻出診，對病情較為特殊的危重患者需填備充足的搶救藥品及器材，及時與患者家屬或現(xiàn)場人員聯(lián)系，必要時應(yīng)指導(dǎo)患者家屬對患者作必要的現(xiàn)場搶救，以待急救人員到達(dá)。

1.2.4 急診轉(zhuǎn)運(yùn)前及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的準(zhǔn)備 在轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查并清理殘存于患者的口腔、鼻咽部的黏性分泌物，對血氧飽和度低或呼吸微弱的危重患者應(yīng)及時插管或使用便攜式呼吸機(jī)以確保其呼吸順暢；患者傷口出現(xiàn)大出血，應(yīng)先對其作有效止血包扎；對于因失血過多而休克的患者應(yīng)補(bǔ)液擴(kuò)容；對于顱內(nèi)高壓或顱內(nèi)出血的危重患者應(yīng)使用脫水降壓藥物如甘露醇等以減輕病情，患者出現(xiàn)煩躁時應(yīng)先將其妥善的約束固定好，必要時使用鎮(zhèn)靜劑；氣促患者需先平喘吸氧，高血壓患者應(yīng)先做降壓處理等等。在轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作中使用彈力繃帶將安全型留置針固定在患者粗大的淺靜脈中，對患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情并作出準(zhǔn)確評估，填寫《危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)評估護(hù)理單》，總得分低于30分的患者，提示其病情危重、轉(zhuǎn)移風(fēng)險高，在于醫(yī)生協(xié)商后將風(fēng)險告知患者家屬，雙方簽訂《院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)知情同意書》，院方做好救護(hù)的準(zhǔn)備以保證醫(yī)療及護(hù)理安全，進(jìn)而減少糾紛的發(fā)生次數(shù)。參與急救轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員同坐在救護(hù)車輛中，注意力應(yīng)高度集中，一旦患者生命體征或其神智狀況發(fā)生異常時應(yīng)立即作出反應(yīng)予以搶救，并認(rèn)真填寫《院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)記錄》，包括搶救患者過程及患者的遵醫(yī)行為及相關(guān)檢測指標(biāo)等，以助于了解患者在院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的病情變化，以減少不良事件的突然發(fā)生。

1.2.5 規(guī)范救護(hù)人員言行 醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)車上盡量不要討論與患者無關(guān)的話題，也不能討論患者病情的嚴(yán)重程度及下級醫(yī)院的過與失；應(yīng)主動關(guān)心并詢問患者病情[5]；在轉(zhuǎn)運(yùn)時及時通知本院相關(guān)急診科室做好接收并醫(yī)治患者的準(zhǔn)備，提前通知?？漆t(yī)師，為危重患者的搶救盡量爭取寶貴時間。

1.3 評價指標(biāo)

以患者在院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)中的意外事件發(fā)生率、死亡率、患者及其家屬對急救的投訴率來評價我科實(shí)施護(hù)理組織管理措施的效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，兩組頻數(shù)比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者意外分布比較及意外情況發(fā)生率、護(hù)理投訴率比較

觀察組患者的各項意外事件發(fā)生率均低于對照組，意外事件總發(fā)生率為12例（9.0%），明顯低于對照組的48例（33.1%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.360，P = 0.000）；觀察組收到的投訴率（5.3%）也顯著低于對照組（17.9%）。見表1。

2.2 兩組患者在急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程的死亡情況比較

觀察組在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中因心跳呼吸驟停死亡1例（0.8%），對照組因心跳呼吸驟停及休克各死亡4例，心肌梗死而出現(xiàn)室顫最終死亡者2例，因窒息而死亡者1例，共計11例（7.6%），兩組死亡率比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.701，P = 0.017）。

3 討論

院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)是當(dāng)前急救急診醫(yī)學(xué)的重要構(gòu)成，受關(guān)注度日益提高，該過程具有不可預(yù)測性、復(fù)雜性及緊張性等特點(diǎn)，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛[6]。西部高原高寒地區(qū)，自然災(zāi)害多發(fā)且多數(shù)地區(qū)醫(yī)療水平有限，隨著人們急救意識及生活質(zhì)量的提高，需急救轉(zhuǎn)運(yùn)的患者與日俱增，隨之而來的還有因急救未能成功而引起的糾紛案例報道不斷增多。政府文件《醫(yī)療事故處理條例》的生效使醫(yī)療糾紛發(fā)生時的訴訟舉證權(quán)產(chǎn)生倒置，使已發(fā)生的糾紛更難于調(diào)解[7]。在患者院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，除了患者的病情可能會突然發(fā)生變化外，相關(guān)急救設(shè)備及交通工具等硬件設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)操守、專業(yè)知識、技能水平、責(zé)任心等每一個細(xì)節(jié)均可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

本研究自從在院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)中建立護(hù)理組織管理措施以來，明顯降低了意外事件的發(fā)生率，大大提高了轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性。護(hù)理組織管理在更新護(hù)理人員急救轉(zhuǎn)運(yùn)的觀念和常識的同時還使其保持高度的護(hù)理安全意識，改善了院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)的救治體系，顯著降低了轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的死亡事件發(fā)生率。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中急救設(shè)備及藥品齊全，醫(yī)護(hù)人員一直陪伴患者，危急事件發(fā)生時可及時作出反應(yīng)。此外，應(yīng)與患者及其家屬建立信任關(guān)系，急救轉(zhuǎn)運(yùn)工作的護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)是時間倉促、矛盾多、要求高，因此雙方應(yīng)多溝通，共同關(guān)系患者，對患者的任何不適或是不滿都應(yīng)給予積極回應(yīng)，使問題得到妥善解決，在一定程度上也能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[8]。

總之，高原高寒地區(qū)突發(fā)事件具有突發(fā)性、批量性、環(huán)境條件惡劣、傷情危重且復(fù)雜的特點(diǎn)，急救轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中的安全隱患及護(hù)理風(fēng)險也較東部沿海地區(qū)高。只有進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理組織管理，提升出診護(hù)士的專業(yè)技能、應(yīng)變應(yīng)急能力及處理風(fēng)險的能力，方能在一定程度上防控意外事件風(fēng)險的發(fā)生，使院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理質(zhì)量得到質(zhì)的提升。

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