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精神科醫(yī)師總結(jié)范文第1篇

認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1—2次，并有記錄；

（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；

（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

精神科醫(yī)師總結(jié)范文第2篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.009

氯丙嗪的問(wèn)世開創(chuàng)了精神疾病藥物治療的新紀(jì)元。隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展,精神科臨床用藥種類也越來(lái)越多,給精神科臨床醫(yī)師提供了更多的選擇?，F(xiàn)將我院近2年來(lái)出院的520例精神分裂癥患者的臨床選擇用藥的情況進(jìn)行分析。

臨床資料

2006年8月～2008年9月收治精神分裂癥患者520例,年齡14～18歲,平均32.92歲。男234例,女286例,男:女為1:2。住院天數(shù)3～427天,平均為40.45天。

結(jié) 果

臨床痊愈出院215例(41.34%),好轉(zhuǎn)301例(57.88%),未愈4例(0.77%)。520例患者中,住院選擇用藥及出院情況,結(jié)果見表1。

討 論

自發(fā)現(xiàn)氯丙嗪有抗精神病[1]的作用后,人們?cè)噲D根據(jù)氯丙嗪的藥理作用尋找發(fā)明更好的抗精神病藥,但迄今為止,盡管抗精神病藥物品種在不斷增加,其治療精神病的效果都未能超過(guò)氯丙嗪。其中的奎硫平可能與例數(shù)偏少或因?qū)儆谛滤幊鯌?yīng)用于臨床、其治療經(jīng)驗(yàn)有待總結(jié)外,其他抗精神病藥物治療精神分裂癥的臨床痊愈率無(wú)顯著差別。

氯氮平被認(rèn)為是一種治療精神分裂癥公認(rèn)的療效較好的藥物,尤其是在治療難治性精神分裂癥的效果優(yōu)于其他抗精神病藥物。雖然有較為復(fù)雜的不良反應(yīng),但在臨床監(jiān)測(cè)下使用,相對(duì)安全可靠。由于其療效肯定,對(duì)多次復(fù)發(fā)的或其他抗精神病藥療效不穩(wěn)定的精神分裂癥,選擇該藥的頻率增多,從而增加了氯氮平在臨床上的使用率,似乎取代了使用率原來(lái)一直排首位的氯丙嗪。

一些不良反應(yīng)較大的傳統(tǒng)抗精神病藥的應(yīng)用呈下降趨勢(shì),將有可能被淘汰。但奮乃靜因不良反應(yīng)較少,療效穩(wěn)定,而在精神科臨床選擇用藥仍有一席之地。值得注意的是,徹底控制患者精神癥狀的有效劑量一定要達(dá)到[2],同時(shí)這個(gè)有效劑量應(yīng)適當(dāng)維持一段時(shí)期,這在提高臨床治愈率和防止疾病復(fù)發(fā)有著積極意義,這一點(diǎn)應(yīng)引起臨床精神科醫(yī)師的高度重視。

令人感到欣慰的是,新型的抗精神病藥物已迅速在精神科臨床推廣應(yīng)用。隨著時(shí)代和科技水平的發(fā)展,人們的經(jīng)濟(jì)水平逐步提高,相信在不久的將來(lái),治療效果更好、不良反應(yīng)更低的新型抗精神病藥可能會(huì)完全取代傳統(tǒng)的抗精神病藥物。

參考文獻(xiàn)

精神科醫(yī)師總結(jié)范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)衰弱； 中西醫(yī)結(jié)合療法

[中圖分類號(hào)] R749.7+1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-03-037-01

神經(jīng)衰弱（neurosthenia）是由于長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)和精神壓力之下，導(dǎo)致大腦精神活動(dòng)能力的減弱。其主要特征是精神容易興奮、腦力容易疲勞和軀體功能衰弱。常有煩惱、緊張、易激惹等情感癥狀以及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。2008年1月～2010年12月，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療神經(jīng)衰弱患者60例，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組共120例。男64例，女56例，年齡18～45歲，平均28歲；病程6個(gè)月～3.5年，平均1.5年；所有病例均符合《中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與分類》（CCMD-3）中有關(guān)神經(jīng)衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，無(wú)嚴(yán)重心臟、肝、腎病史、排除腦部器質(zhì)性疾病。臨床表現(xiàn)：頭痛105例、頭昏111例、失眠114例、多夢(mèng)66例、易驚69例、胸悶42例、心悸36例、乏力63例、消瘦33例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，兩組患者在性別、年齡、病程和臨床表現(xiàn)等方面的基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組：舒樂(lè)安定2mg，每3次，失眠重者夜間加至4～6mg；各維素20mg，每日3次；腦復(fù)康0.8g，每曰3次；普通胰島素4～20U，空腹時(shí)皮下注射，以出現(xiàn)低血糖反應(yīng)為度，觀察維持4小時(shí)，每天1次；抑郁者加多慮平25mg，每日3次。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服中藥益腦膠囊(福州閩海制藥廠生產(chǎn))每次3粒，每曰3次口服，同時(shí)進(jìn)行電針治療，選穴心俞、脾俞、腎俞、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里，以上諸穴交替選用，隨證加減。加用G6805-2電脈沖多功能治療儀(上海醫(yī)用電子廠生產(chǎn))，中或弱刺激．每天1次。兩組均為30天1療程。同時(shí)由心理醫(yī)師反復(fù)向病人講解神經(jīng)衰弱的病因、性質(zhì)及預(yù)后，通過(guò)治愈病例的現(xiàn)身說(shuō)法使病人解除顧慮，樹立信心，積極配合治療。教會(huì)病人做漸進(jìn)性放松訓(xùn)練，每天做1～2次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)：采用神經(jīng)癥篩選表評(píng)分值作為療效觀察指標(biāo)[2]。由2名工作5年以上的精神科醫(yī)師評(píng)定，分別在治療前和療程結(jié)束時(shí)各測(cè)評(píng)1次，求出各次得分總平均值。癥狀全部消失為痊愈；癥狀大部分緩解為顯效；癥狀部分減輕為有效；癥狀無(wú)明顯改善為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)使用SPSS12.0軟件包處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組治愈42例（70%），顯效10例（16.7%），有效5例（8.3%），無(wú)效3例（5%），總有效率95%；對(duì)照組治愈5例（8.3%），顯效10例（16.7%），有效28例（46.7%），無(wú)效17例（28.3%），總有效率71.7%，兩組臨床療效比較有顯著性差異（P

表1兩組治療前后神經(jīng)癥篩選表評(píng)分結(jié)果比較(x±s)

注：與對(duì)照組比較*P

3 討論

神經(jīng)衰弱最早由美國(guó)精神科醫(yī)生Beard于1869年首先提出。其病因大多與心理、社會(huì)因素有關(guān)。臨床上可表現(xiàn)為多種多樣的癥狀，其中最突出的癥狀是頭痛、頭脹、頭昏、頭暈等頭部癥狀和失眠、多夢(mèng)、易驚醒等睡眠障礙癥狀。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療主要以鎮(zhèn)靜、催眠為主。由于治標(biāo)不治本，往往使病情反復(fù)或遷延不愈。本研究中，在以往一般治療的基礎(chǔ)上，加用了胰島素，通過(guò)適當(dāng)?shù)亟档脱呛?，可使大腦皮質(zhì)出現(xiàn)保護(hù)性抑制，這種保護(hù)性抑制具有保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免于進(jìn)一步遭受損害的作用，從而減輕大腦皮層的過(guò)度緊張，逐漸恢復(fù)大腦皮層的功能。此外，采用結(jié)合心理治療可以解除各種緊張因素對(duì)病人的影響，促進(jìn)患者的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變，幫助患者調(diào)整對(duì)生活的期望，提高患者心身適應(yīng)能力，減輕現(xiàn)實(shí)生活中的精神壓力[3]，也是綜合治療的重要一環(huán)。

神經(jīng)衰弱屬中醫(yī)虛勞、不寐、頭痛、健忘等證范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病的病機(jī)為情志所傷、勞逸過(guò)度、五志過(guò)極，導(dǎo)致氣血耗損、陰陽(yáng)失調(diào)，使心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂。治宜補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。益腦膠囊由人參、靈芝、獲苓、龜板膠、石菖蒲、麥冬、龍骨、遠(yuǎn)志、五味子等組成。其中人參、靈芝、黨參補(bǔ)中益氣，滋陰生津，健脾益肺；石菖蒲、遠(yuǎn)志、麥冬、龜板腔、五味子等補(bǔ)腎寧心．安神益智；茯苓、龍骨利水健脾，鎮(zhèn)靜固澀。諸藥合用，共奏補(bǔ)氣養(yǎng)陰、滋腎健脾、寧心安神益智之功效。結(jié)合針刺心俞、神門、內(nèi)關(guān)以瀉心火，養(yǎng)心血，安心神；腎俞、三陰交滋腎水，上下交通則神安；脾俞、足三里能健胃助脾升陽(yáng)。針?biāo)幉⑹┮赃_(dá)調(diào)整陰陽(yáng)平衡，恢復(fù)臟腑功能之效。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)衰弱的效果優(yōu)于單純西醫(yī)效果，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì).中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與分類，第3版（CCMD-3）[S]．山東.山東科技出版社，2001：113．

[2] 沈漁郭，陶國(guó)泰，李從培，等．精神病學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：246-247．

精神科醫(yī)師總結(jié)范文第4篇

――吉恩（美國(guó)男性健康聯(lián)合機(jī)構(gòu)委員會(huì)專家）

生活中，上了點(diǎn)年紀(jì)的男人，其身體就像一臺(tái)運(yùn)轉(zhuǎn)已久的機(jī)器，需要一次大修。日前，臺(tái)灣《康健》雜志總結(jié)出男人身邊“埋伏”的7大“敵人”，并提醒大家，如果不盡早主動(dòng)出擊，等你上了歲數(shù)，這些毛病可能讓你吃盡苦頭――即使你身體硬朗，平時(shí)很少感冒；即使你思維敏捷，記起電話號(hào)碼來(lái)一點(diǎn)也不含糊；即使你精力充沛，伴著香煙、濃茶就能熬上半宿……就算你把自己想象成山一樣的漢子，你也可能成為體檢中的“問(wèn)題人物”。

那么，危境中的男性應(yīng)該如何管理好自己的健康呢？專家建議有以下7招――

1.攔截心血管疾?。?0歲就該關(guān)心自己的膽固醇。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于女性擁有雌激素的保護(hù)，男性心血管疾病發(fā)病時(shí)間約比女性早10年，他們患冠心病的幾率是女人的3倍之多。

在臨床上，65歲以下的冠心病患者以男性居多，如果治療不及時(shí)，極易發(fā)生心梗，導(dǎo)致猝死。因此男人應(yīng)努力降低自己的心血管病風(fēng)險(xiǎn)，如：20歲以后開始關(guān)心自己的膽固醇，如果正常，每5年追蹤1次；如果異常，先從戒煙做起，然后每天增加至少30分鐘的活動(dòng)量，并多吃杏仁、菠菜、海帶等食物。

2.照顧肝臟：少喝酒，多吃十字花科食物。

肝臟就像一個(gè)“化工廠”，它有一根重要的血管通往腸道，將腸道中不易吸收的代謝物質(zhì)帶回“解毒”。如果飲食過(guò)于油膩，時(shí)間久了，會(huì)導(dǎo)致過(guò)多脂肪沉積在上面。所以，一定要小心肝臟“超重”。要知道，當(dāng)脂肪堆積超過(guò)肝臟重量的5％，就意味著你已經(jīng)患上脂肪肝了。

首先一定要把握喝酒的量，酒精傷肝已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)。另外，多吃十字花科食物，如高麗菜、綠花椰菜、小白菜等，里面的硫化物具有解毒功能，可以保護(hù)肝臟；每天運(yùn)動(dòng)10分鐘（編者注：還是以半小時(shí)為佳），讓肝臟做做減肥操，能讓輕度的脂肪肝自愈。

3.繞開肺癌：戒煙將危險(xiǎn)降低90％。

由于吸煙和空氣污染，目前，肺癌已成為中國(guó)男性癌癥的第一死因。

要想遠(yuǎn)離肺癌，首先要戒煙。戒煙前3天多喝酸性果汁，兩餐之間喝6～8杯水，吃B族維生素，都有助于清除體內(nèi)尼古??；少吃油炸食物；感覺(jué)煙癮難忍時(shí)，每天洗2～3次熱水浴，每次15～20分鐘，可徹底放松身心。此外，要多吃蘋果。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院研究表明，經(jīng)常吃蘋果的人咳嗽、生痰的幾率比不經(jīng)常吃的人低33％，這是因?yàn)樘O果皮中的果膠和抗氧化物能減輕肺部的炎癥反應(yīng)。

4.拒絕痛風(fēng)：避免暴飲暴食，控制尿酸。

痛風(fēng)其實(shí)是吃出來(lái)的病。如果高尿酸沒(méi)有控制好，5年后就有可能痛風(fēng)發(fā)作，一輩子與關(guān)節(jié)疼痛為伍。所以，應(yīng)少吃嘌呤含量高的食物，如海鮮、動(dòng)物肝臟等；多喝白開水，每天最少要喝2000毫升，幫助排出體內(nèi)過(guò)量的尿酸；避免過(guò)度肥胖；少喝酒，尤其是啤酒，咖啡及茶也應(yīng)適量；更要避免暴飲暴食，尿酸值忽高忽低，會(huì)加速尿酸鈉鹽的沉積，使痛風(fēng)發(fā)作。

5.保衛(wèi)前列腺：多吃紅色蔬果。

前列腺是男人的“多事之地”，但人們顯然對(duì)它知之甚少。英國(guó)一項(xiàng)最新調(diào)查顯示，只有1/3的英國(guó)男性了解前列腺的功能，而且他們也都不知該如何預(yù)防前列腺炎、前列腺增生等。尤其是前列腺癌，一半以上的病人發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期。

國(guó)內(nèi)外研究建議，不妨多吃紅色蔬菜以及蔥屬蔬菜，它們對(duì)男性好處多多，甚至稱得上是“男人菜”。尤其是紅色蔬果，如西紅柿、葡萄柚等，含有豐富的番茄紅素，可降低前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。大蔥防止前列腺癌的效果也很突出。男性每周至少應(yīng)吃3瓣大蒜或吃3次洋蔥、大蔥、韭菜，得前列腺癌的危險(xiǎn)能低一半。

6.擺脫糖尿?。貉伪仁堑谝痪?。

超負(fù)荷的工作使得現(xiàn)代的男人慢慢變懶，不愿“動(dòng)彈”：能坐車就不走路，有電梯就不爬樓，能躺著就不坐著，能在外邊吃就不自己做，身體活動(dòng)逐漸減少。可你有沒(méi)有想到，在“偷閑”的同時(shí)，你的健康也被悄悄偷走了。

如果不提高警覺(jué)，血糖過(guò)高會(huì)以蠶食方式傷害心臟、眼睛、神經(jīng)和腎臟，從而拖垮男人。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科楊金奎教授表示，對(duì)中國(guó)人來(lái)說(shuō)，“腰臀比”是第一大警訊，其次是腰圍及高血壓病程，也就是說(shuō)，腹型肥胖的人最容易得糖尿病。準(zhǔn)備好一把皮尺、一個(gè)體重秤，就能判斷自己是否得了糖尿病。

7.回避焦慮：七成男人是“隱藏性抑郁癥”。

研究發(fā)現(xiàn)，女性雖然常企圖自殺，但男性通常下定決心完成它，男性自殺死亡率是女性的2.2倍。美國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，約有七成男人患“隱藏性抑郁癥”，未被診斷出來(lái)。

精神科醫(yī)師總結(jié)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 老年期躁狂癥；臨床特征； 社會(huì)心理因素

Clinical features and treatment of elderly patients with manic phase

ZHANG Huai-li.The 3rd People’s Hospital of Sheyang,Jiangsu Province 224300,China

【Abstract】 Retrospective analyse and conclude instances of 29 leading cases for elderly patients with manic phase clinical features and treatment. The result indicates occasions of the incidence of senile mania，clinical symptoms, prognosis of disease and treatment are all different from common mania，social and psychological factors carries weight on the occuring , developing and prognosis of the disease.

【Key words】 Elderlymania；Clinical features；Social and psychological factors

老年期情感障礙有其自身的臨床特點(diǎn)，其中以老年期抑郁癥為多見[1]，而老年期躁狂癥在臨床上較其他精神疾病少見，占老年期精神病的5%～10%。本文通過(guò)總結(jié)分析29例老年期躁狂癥患者的臨床表現(xiàn)和治療情況，探討其臨床特征。

1 資料與方法

通過(guò)對(duì)1996-2006年住院治療的≥60歲首次發(fā)病的躁狂癥，按照CCMD-Ⅲ[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)重新核查，對(duì)其中符合躁狂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的29例患者結(jié)合門診和電話回訪。其中男24例，女5例；男∶女=4．8∶1；年齡60~78歲，平均（64．1±4．9）歲；已婚25例，未婚4例；急性發(fā)病20例，亞急性發(fā)病6例, 慢性起病3例；病程12 d~6．5個(gè)月，平均（48±54）d。發(fā)病季節(jié)：春季8例，夏季10例，秋季8例，冬季10例。4例入院首診為精神分裂癥或分裂樣精神病，后修正為躁狂癥。住院次數(shù)：21例患者是首次住院，5例患者住院2次，3例患者住院3次。平均住院(68．1±47．6) d。

2 結(jié)果

2．1 病前性格 外向12例( 41．3%)，內(nèi)向8例(27．5 %)，無(wú)記載4例(13．4%)。

2．2 家族史 5例報(bào)告有精神疾病家族史,其中能確定為情感障礙的有3倒。

2．3 合并癥 29例中合并軀體性疾病的有17例(58．6 %)。其中合并腦血栓、腦動(dòng)脈硬化3例；合并冠心病1例；合并高血壓、動(dòng)脈硬化2例；合并慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫4例。合并糖尿病、高血壓2例。

2．4 發(fā)病誘因 發(fā)病前有明顯的精神因素者24例(82．7%)，均為負(fù)性生活事件。其中人際關(guān)系緊張7例，親友去世5例，退休做生意被騙和虧損3例，患軀體疾病4例，親人受傷害2例，提前退出領(lǐng)導(dǎo)職位1例。

2．5 主要臨床癥狀出現(xiàn)頻率見表1。由下表可發(fā)現(xiàn)躁狂癥典型的“三高”癥狀(情緒高漲、言語(yǔ)動(dòng)作增多和思維奔逸相協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮)，在老年性躁狂癥患者中并不多見，僅占12例(41．3%)。而以類似癔癥發(fā)作或不協(xié)調(diào)性的精神運(yùn)動(dòng)性興奮發(fā)作17例(58．6%)。

2．6 治療及預(yù)后 29例患者分別采用中、低劑量的抗精神病藥物和情感穩(wěn)定劑治療,其中氟哌啶醇6例次（20．6%），利培酮5例次（17．2%），氯丙嗪8例次（27．5%），阿普唑侖15例次（51．7%），丙戊酸鈉12例次（41．3%），碳酸鋰10例次（34．4%），氯氮平各2例次（6．8%）。治療過(guò)程中出現(xiàn)心電圖明改變19例(65．5%)。

臨床治愈18例(62．0%)，好轉(zhuǎn)8例(27．5 %)，自動(dòng)出院2例(6．8%)。出院后一直保持正常19例(65．5%)，復(fù)發(fā)住院7例（24．1%），復(fù)發(fā)前5例再次遭負(fù)性生活事件的刺激。2例出院后因病死亡，2例聯(lián)系不上。

3 討論

隨著中國(guó)人口老齡化高峰的到來(lái)，老年期精神障礙越來(lái)越為精神科醫(yī)師所關(guān)注。老年性情感障礙以老年性抑郁癥較為多見，而老年期躁狂癥相對(duì)較少[3]。國(guó)外報(bào)道老年期躁狂癥僅占老年期情感性精神障礙的0．60% [4]，國(guó)內(nèi)于欣報(bào)道老年期躁狂癥占老年性情感性精神障礙的11．1%[1],本組29例占住院的老年性情感性精神障礙的4．98%，與國(guó)內(nèi)、外報(bào)道均有較大出入，可能系由于收集的病例較少或是將分裂樣癥狀的躁狂癥誤診為精神分裂癥，而減少了情感性精神障礙的診斷率。

躁狂抑郁癥首發(fā)年齡、臨床表現(xiàn)和疾病轉(zhuǎn)歸均有著自身的發(fā)展規(guī)律[5]。雖然老年期躁狂癥以情緒高漲、活動(dòng)增多、言語(yǔ)增多等癥狀出現(xiàn)的頻率較高，與一般躁狂癥相似。但是從癥狀組合來(lái)看，以情感高漲、言語(yǔ)動(dòng)作增多和思維奔逸相協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮典型躁狂癥所占比例并不高，只占41．3%，而以嚴(yán)重程度不一的言語(yǔ)行為紊亂與心境或環(huán)境不相協(xié)調(diào)癥狀占了較大比重，高達(dá)58．2%，且因癥狀缺乏相對(duì)的穩(wěn)定性，加之具有易激惹、態(tài)度傲慢、行為紊亂、興奮躁動(dòng)等不典型表現(xiàn)，而易被臨床醫(yī)生忽視。本組4例在入院時(shí)因癥狀不典型而被誤診為精神分裂癥或分裂樣精神病，提示在診治老年期精神障礙時(shí)應(yīng)注意避免精神分裂癥診斷擴(kuò)大化的傾向，需要對(duì)癥狀進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，減少誤診誤治的發(fā)生。

本組病例在發(fā)病前有明顯的精神誘發(fā)因素者達(dá)24例（82．7%），與國(guó)內(nèi)報(bào)道心理社會(huì)及軀體因素與老年期情感障礙的發(fā)病有密切關(guān)系相符[1]，表明心理社會(huì)因素在本病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后中起重要作用。老年人作為社會(huì)的弱勢(shì)群體，面臨著退休、喪偶、獨(dú)居、患病、生活方式的轉(zhuǎn)變等負(fù)性生活事件的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)較中青年人為多，且應(yīng)對(duì)生活事件的能力明顯下降，因此發(fā)生情感性精神疾病的機(jī)會(huì)成上升趨勢(shì)。為他們提供必要的社會(huì)支持是提高老年人生活質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

29例患者的發(fā)病季節(jié)無(wú)明顯差異。病前性格外向者12例(41．3%)。內(nèi)向12例(27．5%)，與國(guó)外報(bào)道躁郁癥病前個(gè)性多外向相符。老年躁狂癥患者多合并重要的軀體性疾?。ū窘M達(dá)58．6%），如腦動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、糖尿病、肺氣腫等，一方面提示軀體疾病對(duì)抑郁的發(fā)作有不可低估的影響，另一方面也警示老年期躁狂癥的治療與一般躁狂癥不同，老年人體質(zhì)較差，器官功能減通，多合并其他軀體疾病，因此在選取治療藥物種類和使用劑量上應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度，宜首選低毒、安全、易排泄的藥物，并注意控制藥物的劑量。在治療中應(yīng)關(guān)注軀體疾病的變化及心電圖的異常改變。

本病雖然可復(fù)發(fā)但預(yù)后良好。本研究結(jié)果表明：老年期躁狂治療見效較快,多數(shù)患者在2周內(nèi)臨床癥狀即消失，近期療效和遠(yuǎn)期預(yù)后均良好。雖有部分患者出院后病情有波動(dòng)或復(fù)發(fā),但多因再次蒙受精神打擊而起，且疾病發(fā)作間歇期正常,并沒(méi)有出現(xiàn)智能或人格的退化,與一般躁狂癥相似，所不同的是呈現(xiàn)雙相發(fā)作者較少。

綜上分析，老年期躁狂癥的起病形式、單項(xiàng)癥狀出現(xiàn)頻率以及病程、預(yù)后與一般躁狂癥相關(guān)并無(wú)較大區(qū)別。所不同的是老年期躁狂癥患者病前精神心理誘發(fā)因素明顯,非典型癥狀組合較為多見,而精神心理因素又在一定程度上影響了臨床癥狀的內(nèi)容以及穩(wěn)定性，因而使臨床癥狀復(fù)雜化。在實(shí)際工作中對(duì)老年性精神障礙患者應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察癥狀的演進(jìn)和發(fā)展，避免單以某一“分裂樣”癥狀而給出“精神分裂癥”的結(jié)論，在治療過(guò)程中應(yīng)結(jié)合老年人的生理功能和心理特點(diǎn)采取科學(xué)合理的治療與護(hù)理方案。鑒于老年情感障礙的特點(diǎn)，也是為了便于老年精神病學(xué)家能更清晰更深入地研究老年情感障礙，方便文獻(xiàn)檢索和教學(xué)研究，促進(jìn)診療和研究工作的規(guī)范和統(tǒng)一，盼望從年齡劃分、診斷標(biāo)準(zhǔn)等方面，制訂統(tǒng)一的或相對(duì)獨(dú)立的老年性情感障礙診斷分類。

參考文獻(xiàn)

［1］ 于欣,許濱,田運(yùn)華,等.老年期情感障礙的臨床特點(diǎn)及隨訪研究.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1997，1(1)：276.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn).山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：83-85.

［3］ RC Young,GL Klerman,李秋香.老年期躁狂.國(guó)外醫(yī)學(xué)•精神病學(xué)分冊(cè)，1993， 2（20）：87-92