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引言
翻轉課堂是靈活、先進的教學方式,應用于高職英語教學能夠調動學生學習積極性,使其更好投入學習,與教師共同完成教學活動。翻轉課堂與傳統(tǒng)教學模式相比較,能更好的滿足課改要求,更重視學生主體地位,具有特別重要的影響。翻轉課堂上,高職學生可以按照自己能力進行自主學習,根據自己在自學中出現的問題,尋找科學的解決方案,消除在學習中的困惑,增強學習質量。重視對翻轉課堂教學的分析與研究,為提升學生自主學習能力,為教師開展實踐教學與理論研究提供參考。
一、翻轉課堂的內涵與培養(yǎng)學生自主學習能力的原則
1.翻轉課堂內涵
目前應用的翻轉課堂模式對課堂內外時間進行調整,讓學生獲得更多主動權。教師要根據教學內容制作學習視頻,學生利用課外時間觀看視頻,總結學習成果并提出疑惑,在課堂上和同學、老師共同研究學習心得,以提問、研究等方式掌握新知識。此教學模式全面彰顯出學生在教學中的主體地位,增強學生自我管理、積極實踐與獨立思考的能力,進行提升學生自主學習能力。
2.培養(yǎng)學生自主學習能力的原則
首先,要尊重不同學生間的差異。教師要了解學生,為不同層次的學生設計不同的問題。要為學生提供發(fā)展空間,全面促進其特長的發(fā)展。其次,激發(fā)高職院校學生學習主動性。教師在英語課堂上要重視調動學習情感,既要調動學生感性認知,也要增強學生理性認知的積極性,提升學生學習信心與學習態(tài)度。
二、翻轉課堂教學對于培養(yǎng)高職學生英語自主學習能力的作用
首先,翻轉課堂教學能夠有效提高交互性。采取翻轉課堂模式,可以讓學習時間更靈活、學習環(huán)境更寬松。在翻轉課堂上,師生間、學生間討論重點、難點知識,大量使用教學素材與教學視頻,轉變傳統(tǒng)課堂呆板、沉悶的氛圍,借助視頻、聲音、文字來調動學生學習興趣,增強學習質量。
其次,有效增強學生學習英語的主動性,提高學生間的合作。翻轉課堂模式有效借助情景素材、網絡視頻讓學生利用課外時間自控式的學習英語知識。學生自由的選擇學習地點與時間,對學習量與進度進行控制,通過網絡渠道向同學與教師請教,一起學習英語知識,為學生學習營造自由、寬松的環(huán)境。
最后,從傳統(tǒng)終結式評價轉變成過程性評價。翻轉課堂教學中,教學評價要從之前重視終結式評價轉變成重視過程性評價。翻轉課堂既重視總結學生的學習質量,也要觀察學生課前、課中、課后表現,對學習過程進行評價,評價以包括實現教學目標的程度、課前學習質量、單獨學習水平、學位論文提取等方面。對教學目標的評價是評價學生理解知識與掌握技能的水平,評價教學過程則要考核學生完成教學任務的實際情況。
三、翻轉課堂教學模式下培養(yǎng)高職學生英語自主學習能力的策略
翻轉課堂重視學生主體地位,增強學生自學能力,在教學過程中,教師要借助課堂活動營造和諧的學習情境,激發(fā)學生參與性,進而提高學生自主學習英語的能力。
1.重新構建教學結構
高職教師在改革與完善英語教學時,要重視提高學生主體地位,調整教學結構,將英語教學劃分為三個階段。首先,準備階段。教師設計制作視頻讓學生課前瀏覽;其次,過程階段。學生通過視頻了解學習任務,記錄下課程內容的重點、疑點及難點。課堂上教師與學生共同交流與探討學生記錄的問題,完成教學。最后,結果總結階段??偨Y此次教學成效,為設計下節(jié)課提供借鑒與參考。另外,要重視重新構建教學結構,增加學生間、師生間的互動,以學生提問、師生互動、教師解答為主要結構。教師是教學的促進者與組織者,要明確教學重點難點及教學任務,布置并完成教學任務。
2.增加教學活動,增強學生學習自主性
翻轉課堂打破傳統(tǒng)高職英語呆板的教學氛圍,增加教學活動,激發(fā)學生英語學習能力。首先,在教學中融入游戲環(huán)節(jié),增強學生對英語知識的好奇心,教師要體現主觀能動性,將主題演講、角色扮演、競賽游戲、情景會話、小品表演等活動融入教學,讓學生在良好的教學氛圍中學習英語。例如情景會話,教師可以按照教學目標設定旅游場景、面試場景、商務談判場景等不同場景,學生根據要求實現對話演練。其次,有針對性的點評學生活動,糾正、補充、講解學生活動中出現的問題,讓他們更好的適應新的學習環(huán)境。
3.充分體現英語教師的引導性
因為翻轉課堂模式讓學生學習自主性更加寬松,部分學生只重視游戲卻忽略學習,所以要重視高職英語教師的引導性。首先,在分小組時要將優(yōu)秀學生與普通學生分在一組,因為翻轉課堂會對一些問題進行討論,為了避免學習較差學生內心產生挫敗感,要引導成績優(yōu)秀的學生幫助成績較差的學生,以實現最佳的學習效果。其次,不同類型的視頻要實現分組共享。結合教學視頻進行分組,并不是每組觀看的視頻都是相同的,劃分小組觀看,能夠提高學生的新鮮感,以便在討論時獲得新理念、新知識。最后,使用不同教學形式。如3D動畫、語言、聲像等形式,增強學生學習英語的質量。
教師資格證只能是普通高等學校全日制3年級(含)以上在讀學生報考,其他年級不可報考。普通高等學校全日制3年級(含)以上在讀學生是指普通高等學校全日制在讀3年級及以上??啤⒈究茖W生和普通高等學校全日制在讀專升本本科生、研究生。
教資筆試在一天內完成對全部考生的考查,上午9:00-11:00,所有考生進行科目一(綜合素質)的考試;下午13:00-15:00,所有考生進行科目二(保教知識與能力(幼兒)、教育教學知識與能力(小學)、教育知識與能力(中學、中職))的考試;下午16:00-18:00,中學和中職類別的考生進行最后一門——學科知識與教學能力的考試。
教資面試的備課時間一般為20分鐘,結構化5分鐘,試講或演示10分鐘,答辯5分鐘。
(來源:文章屋網 )
【關鍵詞】 日常教學;滲透;品德教育
【中圖分類號】G62.23 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089(2013)22-0-01
現代教育的發(fā)展要求教師“不僅僅是人類文化的傳遞者,也應該是學生心靈的塑造者,是學生健康成長的維護者”。日常教學中,以學科知識的傳遞為宗旨,啟迪學生良好道德品質的發(fā)展,培養(yǎng)學生良好的學習興趣、愛好、熱情和追求,這不僅是一個理論問題,而且是一個相當復雜的實踐問題,這不僅是當代教師教學中的重要任務,同時也是當代教師應該掌握的教學方法之一。學生的品德教育,教師充分利用課堂,融合學生生活實際,潛移默化地對學生進行思想品德教育,可收到明顯的成效。
一、和諧的課堂教學能激發(fā)學生的良好興趣
“成功的真正秘訣是興趣”?,F代心理學家認為:人在接觸某種事物時,能夠滿足人的需要或令人感興趣的事物,會讓人產生滿意和情感。學生思想品德的形成是以學科知識為基礎的,因為課堂教學是完成智能的主要途徑,當然也是向學生進行品德教育的主要途徑。學生的主觀能動性,強烈的學習動機和學習欲望是影響學習效果的直接原因。但學生的主觀能動性不是自發(fā)產生的,而是教師在教學中思想教育因素發(fā)掘的結果,學生正確思想觀點的形成,思想覺悟的提高都離不開教師的培養(yǎng)指導。因此,教師在教學中積極營造寬松、和諧、平等、愉悅的環(huán)境,有助于學生對教師所教學科知識產生滿意的情感和興趣,不斷提高學生的求知欲。教師以豐富激越的情感、新穎而有說服力、吸引力、啟發(fā)性和鼓勵性的導言去影響、感染學生,通過所授學科實際常識的介紹、傳遞,創(chuàng)設與教學內容相適應的具體場景或氛圍,讓學生感受到所學知識離我們生活很近,激發(fā)學生學習有關知識的強烈愿望和主觀能動性,學生就會精神飽滿,積極投入到學習中。
二、生動的教學語言能培養(yǎng)學生的積極情感
在教學過程中,教師起著主導作用,學生學什么,怎樣學都有賴于教師的指導。而這種指導成功與否又與教師自身形象即教師本身的職業(yè)道德形象和智能結構有十分密切的關系。教師自身形象的直接體現就是教學中教師素質的綜合體現,是教師學識、才干、教學技巧和品德修養(yǎng)等多方面素質的集中表現。因此,在教學中我們教師首先需要正確、恰當地使用好課堂用語,包括問候、指導、更正等教學語言。教師在教學中創(chuàng)設和運用生動、恰當的語言進行組織教學,教師和藹的語氣、親切的笑容、鼓勵的話語、甚至是一個簡單的手勢都能讓學生感受到老師對自己的關愛、尊重、理解和期待。“情感是無意識活動的重要組織部分,情感具有動力和催化作用”。往往在愉快情緒的感應下,人的心智活動會進行得更敏捷。小學教育活動不僅要把知識傳授給學生,更重要的是使學生在各方面得到全面協調的發(fā)展。其次,把言教與身教結合起來。如果教師在學識、思想、儀表、操行等方面都能顯示出較為完美的講臺形象,不僅可以充分發(fā)揮教師的主導作用,順利完成課堂教學任務,提高課堂教學質量,而且能在本科教學內容、教學方法以外,以教師的整體形象對學生產生整體的實際影響,學生好的思想品德自然就形成了。
三、靈活的教學方法能培養(yǎng)學生的樂學習慣
俗話說,再好吃的菜,也會讓人吃厭;再好的藥,也不能包治百病。新課標教學內容完全貼近了學生生活,教學中不能固守一種方法,要根據學科實際,深入挖掘教材中的思想教育因素,把知識教學與思想教育有機地結合起來。譬如:小學在教學“數”的認識及統(tǒng)計圖表時,可以通過具體的數據,反映建國以來各行業(yè)所取得的巨大成就,對學生進行愛國主義教育。在講分數、百分數的意義時,以通過學生計算家庭經濟收入或其父母現在工資與10年前的工資之比,家中有彩電、冰箱數與全班總人數之比,讓學生感受到改革開放給人民帶來的物質文化生活的提高。在語文教學中對那些積極向上、富有情味的民俗內容的課文,在教學中進行品德教育滲透,從而引導學生進一步感受我們民族美好生活的歡樂和追求,可培養(yǎng)學生的基本美德,產生無形的熏陶作用。各學科教學具有各自的生動性、趣味性,單憑一招一式是不可能闖蕩教學王國的,我們應根據學科內容、學生實際選擇靈活多樣的方法,最大限度地調動學生積極性,驅使學生主動地參與教學活動,點燃學生思維的火花。這就要求教師的思維要敏捷,要有教學機智,要善于誘發(fā)學生情感,通過生活再現、表演體會、語言描摹、多媒體技術等,引起學生的情感體驗,導出學習的最佳境界。
四、適時的引導教育能培養(yǎng)學生的健康人格
每個人的行為、心理都有一些特征,這些特征的總和就是人格。健康的人格是指“人應崇尚真、善、美,并具有積極的人生態(tài)度、創(chuàng)新意識,正確的價值觀、審美觀,良好的自我調節(jié)能力及正確的自我意識等,應該是完美的道德人格、智慧人格、審美人格達到內在統(tǒng)一的人”??梢娨粋€人擁有了健康的人格,才可能樂觀的對待生活和學習等等。
關鍵詞:資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理;專業(yè)特點;辦學特點;專業(yè)發(fā)展;辦學要求;教學質量 文獻標識碼:A
中圖分類號:G642 文章編號:1009-2374(2016)10-0191-02 DOI:10.13535/ki.11-4406/n.2016.10.093
1 資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)概述
資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)屬于地理學一級學科下的二級學科,它包含的學科較多,范圍較廣。目前全國超過有160所高校開設了資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè),開設的學校多,但并沒有統(tǒng)一的培養(yǎng)目標,有的學校著重培養(yǎng)城鄉(xiāng)規(guī)劃方面的人才,有的學校則偏重于培養(yǎng)資源環(huán)境。也有的學校會在大二時分方向培養(yǎng)不同類型的人才,如云南師范大學的資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè),在大一時為一個班級,到學生大二時會根據學生的喜好將專業(yè)分為自然地理與資源環(huán)境和人文地理與城鄉(xiāng)規(guī)劃兩個方向供學生選擇??梢哉f這樣的分類可以使該專業(yè)的定位更加明確,使學生能在不同的專業(yè)分類下學得更精、學得更好,更有利于培養(yǎng)出社會需要的專業(yè)人才,使專業(yè)的前景更加光明。
1.1 專業(yè)特色
日前,我國開設資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)的院校在該專業(yè)的課題安排上基本相同,都包含了地理科學、城市規(guī)劃、地質礦產、區(qū)域經濟、房地產、建筑學、環(huán)境保護等多學科知識,這些學科知識幾乎也存在于環(huán)境科學與工程和城鄉(xiāng)規(guī)劃等其他類似專業(yè)的課程內容。由此而言,資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)的課程設置沒有自己的專業(yè)課程和特色優(yōu)勢,使得辦學理念融入不到辦學過程中,阻礙了資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)向前發(fā)展的進程。
1.2 人才培養(yǎng)模式
依照資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)課程設置的理論,該專業(yè)試圖培養(yǎng)具備資環(huán)專業(yè)基本理論、基本知識和技能的高級專門技術人才,可以在科研機構、企事業(yè)單位或行政管理部門等從事科研、管理等專業(yè)技術工作。資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)的專業(yè)課程涵蓋了地理科學、環(huán)境科學、城市規(guī)劃、區(qū)域經濟等學科知識,在專業(yè)設置上培養(yǎng)學生掌握生態(tài)學、地理科學、城市規(guī)劃、地質礦產、區(qū)域經濟等相關理論知識,成為最典型的“通才型”專業(yè)人才。由于這種培訓模式使得學生學習科學知識涉及領域比較多,形成了一種“通”而不“專”的效果,真正放在市場上與其他專業(yè)學科的學生競爭時,往往會處于劣勢的地位。如:資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)的學生在地理學科領域通常面對著地理學科專業(yè)的競爭;在環(huán)境科學領域面臨著環(huán)境工程專業(yè)的競爭;在土地管理領域面臨著土地管理專業(yè)的競爭等。
1.3 實踐技能薄弱
資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)培訓模式所存在的問題同時也帶來了很多現實問題。例如學習課程設置過多,課程就更加復雜性,學生總學時又有限,如何在有限的時間內全部學習完成理論知識,是一個重要的現實問題。另外,由于學時有限,理論知識都沒有完全學習到位,如何抽出有限的時間對學生進行理論聯系實際的實踐教育呢?而且一些院校雖有設計實踐課程,但是實踐課程傳統(tǒng)單一,缺乏創(chuàng)新性思維,使得學生也對實踐技能提不起興趣,加之院校更多的注重理論教學,輕視實踐技能的培育,使得學生動手能力差,而社會更需要的是應用型人才,學生在面對就業(yè)選擇的時候也會感到壓力很大。
1.4 就業(yè)與深造
通過第三方面論資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)培養(yǎng)模式導致實踐技能差,同時引起很多方面的現實問題,一個非常重要并且直接的問題就是就業(yè)問題。一個專業(yè)的就業(yè)率高與低,直接地反映了社會對該專業(yè)的認可程度。資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)的培養(yǎng)人才致使“通”而不“?!保砻嫔线x擇性比較多,可以在城市規(guī)劃局、國土資源局、環(huán)保部門等企事業(yè)單位就職,但是同樣資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)在市場上也有很多的競爭對手,再加上資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)自身設置的局限性,使得在市場上的競爭實力較薄弱。尤其是隨著時代的發(fā)展和進步,人們更多地追求高素質高技術的人才,市場上也需要高技能高學歷的人才機制。本科生更多地選擇進行考研考博的現象也普遍存在,但是資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)涉及的碩士學位幾乎不存在,也就是說資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)的畢業(yè)生想深造都找不到相應的大學,最后學生只能尋找相似的專業(yè)進行深造考研或者干脆更改專業(yè)選擇。致使資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)方面的壓力越來越大,使得畢業(yè)生在面臨就業(yè)壓力的時候會更加迷茫、沒有信心,促使更多專業(yè)人才的流失。
2 資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)發(fā)展定位思考
2.1 明確專業(yè)的辦學理念,準確定位學科方向
在學院教學中,由于資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)設置課程較多、學習的內容非常復雜,這種蜻蜓點水式的教學方式使得學生什么都學,卻什么都不會。在實際教學中,其實已經偏離了教學目標,忽略了社會需要的實用性人才而非專門人才。其實資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)在市場上具有很強的操作性,而且對學生的專業(yè)知識和技能有較高的要求,學生既要掌握專業(yè)知識的基本理論,也要具有實踐操作能力,可以解決資源環(huán)境合理規(guī)劃與城市之間存在的實際問題。各學院應該根據自身辦學特色以及師資情況,明確專業(yè)辦學理念,完善課程體系,準確定位學科方向的基礎上,加強學生動手實操能力,增強實踐教學的實用性,增多實踐課程學時,培養(yǎng)學生實踐動手能力,課程設置上要為畢業(yè)生未來可能從事的工作準備。
2.2 根據學校特色完善課程設置
要根據學院辦學特色,完善資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)的課程設置體系。要綜合考慮資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)在社會需求方向的因素,合理地設置學習課程內容的安排,避免課程內容設置的重復性和復雜性,使得學生對該專業(yè)的學習產生距離感。并且一個專業(yè)的培養(yǎng)目標能否實現不僅是靠幾門課程就可以的,它需要充分學習各個課程,靠這些課程的相互補充和協調來實現。資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)是一個多學科交叉、綜合性強的學科專業(yè),這也使得該學科學習起來比較困難。資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)作為一個地理學科領域,不僅要培養(yǎng)學生對地理區(qū)域的規(guī)劃特點,還要熟練地掌握當地經濟背景和社會背景下的資環(huán)專業(yè)知識。例如,在西部地區(qū)經濟發(fā)展相對落后,高校開辦的專業(yè)應該更多地傾向于注重生態(tài)環(huán)境保護等,可以開設山地生態(tài)保護、地質災害勘察、資源環(huán)境調查等學科內容的傳授,但是并不是一味側重,不去關注城市建設、循環(huán)經濟的發(fā)展、城鎮(zhèn)規(guī)劃、區(qū)域經濟等人文環(huán)境內容的學習。
在專業(yè)課程開設時,要注重基礎課程與專業(yè)課程的結合,也要注重理論知識以及實踐知識的結合,同時課程在開設時還要根據社會對人才的需要,開設相應的課程。值得提出的是,資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)目前已經基本協調和實現了以上要求。
2.3 實施導師制
導師制是高校對學生管理以及培養(yǎng)高層次人才戰(zhàn)略所實施的一種優(yōu)良制度。國內外大量實踐證明,大部分學生渴望教師對自己學習狀況的關注,及時給出指導和鼓勵。如果資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)實施了導師制體系,每位導師就可以隨時和學生進行交流,更容易從多角度了解學生,當學生遇到不管是生活還是學習上的問題時,及時給出解決辦法或者及時給予關心和關切幫助。另外,導師需要更加的專業(yè),不僅是在專業(yè)方面,在其他方面也對導師提出了較高的水平,導師要發(fā)現學生學習的個性特征,因人而異地采取措施,有助于更快地提高學生素質和能力,有利于指引學生更好地發(fā)展本專業(yè)。導師還可以借助自己的科研項目和實踐經驗的結合,使學生也參與其中,拓展學生的知識面,激發(fā)學生的學習興趣,提高學生的自主學習能力,為社會提供合格的創(chuàng)新性人才。
綜上所述,資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)在未來的發(fā)展過程中還有很大的發(fā)展空間,通過對專業(yè)定位、特色發(fā)展和學生就業(yè)等方面的修正改良,調整人才培育戰(zhàn)略和社會需求之間的偏差,促使資環(huán)專業(yè)應對新的挑戰(zhàn),新拆分兩個專業(yè)分別為自然地理與資源環(huán)境和人文地理與城市規(guī)劃,可能更快地推進未來高校資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)的發(fā)展。高校在發(fā)展資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)體系建設時,要積極吸取經驗教訓,結合社會對人才的需求,從多方向和多角度來提高專業(yè)競爭力,培養(yǎng)一批又一批為社會所用的合格人才。
此外,學校在培養(yǎng)資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)人才時,不能盲目覺得什么課程好就開設什么課程。學校培養(yǎng)人才終究是為了社會和國家建設服務的,因此我們在培養(yǎng)相關的專業(yè)人才時,必須充分地考察市場、研究市場,根據市場的需求靈活開設相關的專業(yè)課程,培養(yǎng)出社會需要的、專業(yè)的人才??偟膩碚f,學校只有培養(yǎng)出社會需要的專業(yè)人才,增加學生的就業(yè)率,才能推動該資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理專業(yè)的發(fā)展,提高學校的知名度,為社會主義建設奉獻出一份力量。
參考文獻
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1傳統(tǒng)教學模式的弊端及往屆畢業(yè)生和基層醫(yī)師的現狀分析
1.1傳統(tǒng)教學模式的弊端
目前專科臨床醫(yī)學教學模式存在的問題:(1)本科課程壓縮版?!叭问健苯虒W,存在著重理論,輕實用,重專業(yè)教育,輕人文素質教育傾向[1]。各學科課程相對孤立、封閉,缺乏銜接與融通,內容存在重復、脫節(jié)現象;基礎與臨床、理論與實踐分離[2];(2)職業(yè)能力培養(yǎng)不足,教學重點仍以傳授知識為主,實踐技能訓練不夠。學生的動手能力較弱,課程安排不能早期接觸臨床,與患者交流溝通的能力較差[2];(3)課程結構單一。缺乏綜合性課程,而醫(yī)生面對患者的時候,需要的是從基礎到臨床的綜合知識結構和以器官系統(tǒng)為主體的綜合臨床思維,這就要求學生自己將所學的原有各學科知識在頭腦中重新整合[3]。此課程模式培養(yǎng)出來的學生很難適應基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作,不能實現集疾病治療、預防、康復、保健為一體的服務[4];(4)課程設置不能完全反映基層衛(wèi)生服務的實際需要,學生畢業(yè)后所學的專業(yè)知識和專業(yè)能力與農村衛(wèi)生崗位需求不相適應的問題較為突出[5]。
1.2畢業(yè)生調查結果分析
我校委托重慶市教育評估院調查臨床醫(yī)學專業(yè)2008~2013年傳統(tǒng)教學模式培養(yǎng)的3屆畢業(yè)生,結果顯示:學習效率低、學習理解能力較薄弱,臨床基本技能掌握較為薄弱,缺乏創(chuàng)新精神和自主學習能力;最認可案例教學方式、問題探究學習方式;最希望獲得關于專業(yè)技能的基本知識、臨床基本操作技能、人際交往等基本工作能力。說明傳統(tǒng)教學模式過分強調教師的主體作用,輕視了學生在教學中的作用[6],而器官系統(tǒng)教學模式能引導學生主動學習,培養(yǎng)出來的學生動手能力、自學能力明顯增強,學習效果顯著提高[7]。
1.3基層醫(yī)生崗位工作任務和職業(yè)能力調研分析
本校于2010~2012年,對國內7個地區(qū)86個基層醫(yī)療機構1245名醫(yī)生開展專業(yè)調研,結果顯示:基層醫(yī)生主要承擔基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務,基本醫(yī)療服務主要包括常見疾病診治、常見癥狀診治、慢性病管理、社區(qū)康復、社區(qū)急救;公共衛(wèi)生服務主要包括居民建檔、婦幼保健、老人保健、計劃生育、計劃免疫、健康教育等[8]。88.67%的醫(yī)生曾因缺乏診斷、治療技術轉診過病人,50.00%農村醫(yī)生連最基本的診斷技術尚未能正確掌握,如測血壓、看眼底等,無執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師資格證的人員分別達84.18%、75.66%[9]。這說明有必要改革傳統(tǒng)教學模式。同時也提示??茖哟闻R床醫(yī)學專業(yè)教育中加強對學生臨床診療技術水平和基本操作技能培養(yǎng)至關重要,教學改革應結合國家醫(yī)師資格考綱。
2構建器官系統(tǒng)課程體系及課程開發(fā)與教材編寫
2.1構建器官系統(tǒng)課程體系
本校在借鑒國內外器官系統(tǒng)教學改革經驗基礎上,通過對基層醫(yī)生工作任務和職業(yè)能力調查分析,并結合醫(yī)師資格考試大綱,歸納出學生需要掌握的醫(yī)學綜合知識和實踐技能。建立了以人體器官系統(tǒng)為中心的課程體系:職業(yè)素質課程(軍事理論、思想和中國特色社會主義理論體系概論、思想道德修養(yǎng)與法律基礎、計算機應用基礎、英語、體育、職業(yè)指導、形式與政策);基礎課程(醫(yī)學基礎、病原微生物學、生物化學、免疫學基礎、藥理學總論);器官系統(tǒng)課程(消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、運動系統(tǒng)疾病、神經精神系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、內分泌系統(tǒng)疾病);基本操作技能課程(手術基本技能、診療護理技術、急救技術、全科醫(yī)師應診技術、實用康復技術、實用中醫(yī)技術、婦幼保健技術等);職業(yè)發(fā)展能力課程(遺傳與優(yōu)生、傳染病、性病與皮膚病、職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導、衛(wèi)生法規(guī)、人際溝通、醫(yī)學生人文修養(yǎng)、文獻檢索)。把醫(yī)學人文素質培養(yǎng)、器官系統(tǒng)為主線的專業(yè)教育、臨床技能訓練為重點貫穿于3年教學中。
2.2院校合作共同開發(fā)課程及教材編寫
組織基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學教師及附屬醫(yī)院行業(yè)專家,以系統(tǒng)性、知識性、實用性為原則,整合、重建教學內容,制定器官系統(tǒng)課程標準及教學計劃。編寫器官系統(tǒng)疾病教材8本,即呼吸、消化、循環(huán)、內分泌、泌尿生殖、血液、神經精神、運動系統(tǒng)疾病診療技術,并由重慶醫(yī)科大學和第三軍醫(yī)大學呼吸、消化、血液、神經、泌尿等專業(yè)的教授審定。分別由中國科學出版社和高等教育出版社出版出版發(fā)行。自編教材克服了傳統(tǒng)教材理論性過強、知識面過于寬泛,內容過于龐雜的弊病,以夠用、實用為出發(fā)點,并增加病例分析、臨床問題導入、知識鏈接等內容,體現教材特色。
3器官系統(tǒng)教學模式的實踐探索
3.1強化組織保障能力
學校成立了器官系統(tǒng)教學模式改革領導小組,負責對教改工作的全面實施,在政策、管理、經費和后勤保障等方面給予了大力支持。下設專家工作組:負責器官系統(tǒng)教學模式人才培養(yǎng)方案審定,師資隊伍建設,器官系統(tǒng)教材的審定;每2周進行教學總結,及時對各系統(tǒng)教學內容進行研討和調整。教學管理協調組:負責協調基礎醫(yī)學教研室和臨床醫(yī)學教研室的關系,下達教學任務,編排課表、教學進度表,以及組織教學檢查、考試等,確保教改工作的穩(wěn)定有序運行。
3.2組建院校合作、專兼結合、跨專業(yè)、跨學科的課程組
器官系統(tǒng)課程模式對教師自身知識的廣度和深度提出了更高要求,以前我們老師是從以學科為中心的教學模式學習過來的,授課過程中基本上是從本學科的角度出發(fā),講好本學科知識,很少注意研究與本學科知識相關的其他學科知識及其相互聯系?,F在要以器官系統(tǒng)的課程來授課,教師本身就有很多的不適應。器官系統(tǒng)課程教學團隊由10~14名成員組成,醫(yī)院的行業(yè)專家5~7名,涉及專業(yè)包含內科、外科、婦產科、兒科、五官科、檢驗科等。學校專任教師5~7名,涉及學科包含解剖學、生理學、病理學、藥理學。主講教師選拔師德高尚、治學嚴謹;執(zhí)教能力強,教學效果好,從事臨床和教學多年的高年資教師擔任。3.3實施器官系統(tǒng)教學方式教學安排上,把某一器官系統(tǒng)的解剖、生理、病理、病生、藥理、診斷、治療及其疾病預防在一個學期講完。例如,在消化系統(tǒng)講“胃”這一器官時,先介紹胃的形態(tài)結構,接著是它的生理、病理,然后就是胃的常見疾病病因、臨床表現、診斷、治療及預防。使學生對胃從正常到異常再到用藥有一個系統(tǒng)完整的知識框架[10],減少重復,避免遺忘,印象深刻[11]。
3.4改革教學方法
教學方法采用案例導入、臨床問題導入,作為加強基礎與臨床聯系的切入點。教學場地多樣化,在“課堂里設病區(qū),病區(qū)中開課堂”,實現“教、學、做”一體化;加強實踐教學,減少理論課,學生進校后以實驗、實訓、見習3個環(huán)節(jié)反復交替,每周集中安排半天時間在醫(yī)院見習,進行床旁教學,在真實的醫(yī)療環(huán)境中感受醫(yī)生的工作及責任、醫(yī)患溝通的重要性;這既是醫(yī)學知識的學習,也是醫(yī)德品質和醫(yī)生素質的培養(yǎng)過程,激發(fā)學生學習動機[12]。加強了學生的動手能力、團隊合作意識的培養(yǎng),提高臨床思維能力[13]。
3.5調整考核內容
器官系統(tǒng)8門課程參照醫(yī)師資格醫(yī)學綜合考試大綱,考核基礎醫(yī)學綜合(解剖學、生理學、病理學、藥理學)和臨床醫(yī)學綜合知識,題型采用A型和B型題,按照各學科在總論和各論中所占的學時數分配比例命題組卷,如消化系統(tǒng),成績按百分制考量,解剖學占8%、生理學占10%、病理學占12%、藥理學占16%,疾病占54%;操作技能課程,基礎知識50%,操作占50%。新的考核內容突出了解決臨床實際問題的能力,強調了醫(yī)學整體觀和臨床思維[14]。
3.6調整實習科室輪轉
為實現實習科室與器官系統(tǒng)課程延續(xù),達到有效的對接,第3年臨床實習安排在三甲醫(yī)院,實習時間共36周,必修科室32周:消化8周(消化內科、普外科)、呼吸8周(呼吸內科、胸外科)、循環(huán)4周(心血管內科)、泌尿生殖8周(泌尿外科、婦產科)、兒科4周;選修科室4周:急診、血液、內分泌、神內、腦外、骨科。
3.7激發(fā)學生主動學習和提高學習興趣
階段性教學反饋信息表明,教師逐步適應了器官系統(tǒng)課程教學,得到了學生的普遍歡迎,教學效果明顯提高。通過2012級器官系統(tǒng)教學的學生與傳統(tǒng)教學的學生在學習態(tài)度、專業(yè)熱愛程度進行比較,主動學習、學習興趣及課程興趣優(yōu)于普通班,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本校臨床醫(yī)學專業(yè)器官系統(tǒng)教學模式是一個創(chuàng)新、探索的過程,沒有固定的模式可以遵循,從觀念到實踐都需要不斷地學習和探索。因此,在改革實踐的過程中還存在一些問題和不足,教師的教學觀念還比較落后,所需的人力、物力和財力較多,教學難度較大[15]。但改革的方案本身具有科學性、可行性。只要針對問題,根據其產生原因,進一步優(yōu)化教學內容、改革教學方法、提高教學質量,就能為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)高素質技能型醫(yī)學人才。
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