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醫(yī)學(xué)影像科普知識(shí)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特； 普米克令舒； 支氣管哮喘； 細(xì)胞免疫； IgE

中圖分類號(hào) R562.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2014）8-0009-02

支氣管哮喘患病人數(shù)多，屬于臨床常見病和多發(fā)病，支氣管哮喘的患兒由于體質(zhì)較弱，承受力較差，患兒喘鳴嚴(yán)重和頻繁咳嗽，嚴(yán)重情況下甚至出現(xiàn)喘憋、呼吸困難等較為嚴(yán)重的癥狀，明顯降低患兒的活動(dòng)能力和生活質(zhì)量，治療不及時(shí)或患兒支氣管哮喘病情控制不良會(huì)影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?。支氣管哮喘方面的相關(guān)研究較多，大量研究表明，兒童發(fā)生該病時(shí)除呼吸功能異常外，其他反映患兒免疫功能遠(yuǎn)低于正常水平的指標(biāo)也非常明顯[1-2]，因此檢測(cè)患兒的免疫功能指標(biāo)可側(cè)面反映針對(duì)性治療的療效是否確切。本文探討孟魯司特聯(lián)合普米克令舒治療支氣管哮喘患兒，對(duì)患兒細(xì)胞免疫功能的影響，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2011年6月-2012年7月來筆者所在醫(yī)院治療的86例支氣管哮喘患兒進(jìn)行研究，根據(jù)其入院病例號(hào)碼的奇偶差別，將43例奇數(shù)病歷號(hào)碼患兒分入觀察組（使用孟魯司特聯(lián)合普米克令舒治療），其余43例患兒分入對(duì)照組（使用普米克令舒治療）。43例對(duì)照組患兒中，男26例，女17例，年齡2.3～12.7歲，平均（8.1±0.8）歲，患兒發(fā)病時(shí)間1個(gè)月～8年，病程（4.9±0.73）年，按照病情輕重程度分類：中度26例，重度17例。43例觀察組患兒中，男27例，女16例，年齡2.3～12.7歲，平均（8.0±0.9）歲，病程從3.5個(gè)月～8.4年，平均（5.0±0.6）年，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度分類：中度26例，重度17例。兩組研究對(duì)象男女比例、年齡、病程的長(zhǎng)短及病情輕重程度分類比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組采用普米克令舒經(jīng)口吸入治療，2次/d，250 μg/次。觀察組采取兩藥聯(lián)合應(yīng)用的治療方案，在對(duì)照組相同的治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特，其中5歲及以下患兒每天口服一次孟魯司特，用量為4 mg，5歲以上患兒每天也口服一次孟魯司特，用量為5 mg。兩組患者如均接受持續(xù)12周的治療。檢測(cè)并統(tǒng)計(jì)分析治療前組間差異與治療后6周、12周的血清IgE、細(xì)胞免疫狀況的組間差異。

1.2.2 檢測(cè)方法 治療前1 d和治療后6周、12周時(shí)取患兒的空腹外周靜脈血進(jìn)行檢測(cè)細(xì)胞免疫及微量元素，細(xì)胞免疫指標(biāo)則采用MACSQuant流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)其中的CD3+、CD4+、CD4/CD8及CD8+；用高度敏感放射免疫測(cè)定法和酶聯(lián)免疫測(cè)定法檢測(cè)IgE，取痰液細(xì)胞成分使用RPMI培養(yǎng)液懸涂細(xì)胞，用HE染色計(jì)數(shù)痰液嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)，整理數(shù)據(jù)后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后IgE水平及痰液嗜酸性粒細(xì)胞陽性率比較

治療前兩組患兒的IgE水平及痰液嗜酸性粒細(xì)胞陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后6周及12周觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒治療前后細(xì)胞免疫指標(biāo)比較

治療前兩組患兒的CD3+、CD4+、CD4/CD8及CD8+水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后6周及12周觀察組CD8+及CD3+水平明顯高于對(duì)照組，而CD4/CD8及CD4+水平低于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

支氣管哮喘多發(fā)作于小兒，長(zhǎng)期且嚴(yán)重的咳嗽，嚴(yán)重情況下還有其他呼吸困難癥狀，患兒除呼吸道癥狀之外，與病情聯(lián)系緊密的相關(guān)血液檢測(cè)指標(biāo)也非常多。其中對(duì)患兒免疫狀態(tài)指標(biāo)研究最多，機(jī)制闡述很清晰，既往研究顯示，患兒處于應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)，其細(xì)胞免疫指標(biāo)可以充分反映出患兒機(jī)體免疫狀態(tài)[3]，微量金屬元素顯著低于常人也是患兒免疫功能低下的反映[4-5]，這些最為直接的證據(jù)充分證明患兒低于正常兒童的免疫水平。治療患兒時(shí)，上述兩個(gè)指標(biāo)狀況是否改善可以充分反映出治療方案的效果。孟魯司特競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合半胱酸受體，阻礙白三烯與之結(jié)合，導(dǎo)致了對(duì)白三烯活性的有效抑制，有效改善了白三烯發(fā)揮的增加血管通透性的作用，并緩解患兒氣管痙攣，降低氣道炎癥，減少炎性細(xì)胞發(fā)揮的浸潤(rùn)，從而降低患者的氣道高反應(yīng)性[6-8]。而普米克令舒則為50%的布地奈德混懸液，是一種新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，其與糖皮質(zhì)醇受體的結(jié)合力較高，并有明顯抗炎、抗過敏及降低患者氣道高反應(yīng)性作用[9-10]。本研究通過監(jiān)測(cè)患者血清IgE水平及痰液嗜酸性粒細(xì)胞陽性率，可有效反映出氣管的應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)。

本文中就孟魯司特聯(lián)合普米克令舒對(duì)支氣管哮喘患兒細(xì)胞免疫及血清IgE及痰液嗜酸性粒細(xì)胞的影響進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)與單純采用普米克令舒治療的對(duì)照組患兒相比較，觀察組患兒血清IgE水平及痰液嗜酸性粒細(xì)胞陽性率降低更為明顯，同時(shí)還改善了患兒的細(xì)胞免疫，還可顯著提高患兒生存質(zhì)量。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合普米克令舒可顯著改善支氣管哮喘患兒的細(xì)胞免疫功能，其對(duì)于改善患兒的綜合狀態(tài)發(fā)揮著積極的作用。

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