新生兒肺炎護(hù)理措施
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新生兒肺炎護(hù)理措施范文第1篇
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0295-01
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是指經(jīng)氣管插管行機(jī)械通氣48小時(shí)后并發(fā)的肺部感染，或原有肺部感染用呼吸機(jī)48小時(shí)后又發(fā)生了新的肺部感染并經(jīng)病原學(xué)證實(shí) [1]。機(jī)械通氣為危重新生兒生命支持的重要方法，但呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎也錯(cuò)誤了影響新生兒成活率以及預(yù)后的非常重要的因素，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率國(guó)內(nèi)為17.5-70%，國(guó)外報(bào)告為9-70%，病死率高達(dá)50%-60% [2]。
1 臨床資料
1.1 一般資料：本組16例使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，男10例，女6例，新生兒窒息4例，早產(chǎn)兒5例，肺透明膜病3例，感染性肺炎2例，肺出血2例。
1.2 方法：上述患兒均采用經(jīng)口氣管插管，使用呼吸機(jī)時(shí)間超過48小時(shí)的患兒，采用一次性吸痰管從氣管插管內(nèi)吸出分泌物進(jìn)行痰培養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌激素操作。
2 結(jié)果
檢出病原菌2株，肺炎克雷伯氏3例，銅綠假單胞菌1例。
3.1 制定嚴(yán)格的NICU管理制度，加強(qiáng)NICU的管理。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出病房需洗手、更衣、換鞋、戴口罩、帽子。要保持病房空氣清新、濕潤(rùn)，室溫保持在22℃-24℃，相對(duì)濕度55%-65%，病房每日開窗通風(fēng)兩次，每次30分鐘。用靜電吸附式動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣現(xiàn)代，每日三次，每次一小時(shí)。病房每日用有效氯消毒液，濕式拖地2次，物體表面及墻壁用含氯消毒液擦拭，每月進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。不同病菌要分區(qū)隔離。嚴(yán)格限制進(jìn)出人員，探視家長(zhǎng)要穿鞋套、隔離衣，戴口罩、帽子。
3.2 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，醫(yī)務(wù)人員的手是NICU中細(xì)菌傳播的主要途徑，接觸患兒前后用免洗手消毒液消毒手。插管時(shí)醫(yī)務(wù)人員戴無菌手套，氣管內(nèi)吸痰時(shí)要戴無菌手套，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。手衛(wèi)生可以使醫(yī)院感染發(fā)生率下降50% [3]。
3.3 抬高床頭角度，平臥位增加胃內(nèi)容物反流，增加VAP發(fā)病率 [4]，抬高25°-40°可使患兒胃內(nèi)容物及消化道賦存的病原菌不易反流，機(jī)械通氣的患兒常規(guī)放置胃管進(jìn)行胃腸減壓，每?jī)尚r(shí)抽一次胃液和胃內(nèi)氣體，以減少反流而引起吸入。
3.4 口腔護(hù)理，經(jīng)口插管，口腔處于開放狀態(tài)，使口腔黏膜抵抗力、自潔作用減弱，使細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖，并伴有大量的分泌物，每日要進(jìn)行口腔護(hù)理，每日2-3次，根據(jù)口腔PH值選用口腔清洗液，以減少細(xì)菌數(shù)。當(dāng)口腔分泌物多時(shí)易浸濕固定插管的膠布，引起插管松動(dòng)，要及時(shí)更換，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，保護(hù)好插管，避免引起脫管。
3.5 呼吸機(jī)管道管理，建立人工氣道破壞了正常呼吸道屏障，細(xì)菌易從呼吸機(jī)管道蔓延進(jìn)入下呼吸道。呼吸機(jī)管道是細(xì)菌寄居的重要場(chǎng)所，冷凝水是細(xì)菌很好的細(xì)菌庫，呼吸機(jī)螺紋管和濕化器每周更換1-2次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，螺紋管冷凝水及時(shí)傾倒，冷凝液收集瓶應(yīng)置于管道最低位置，防止倒流向患兒氣道，引起誤吸。濕化器內(nèi)添加滅菌注射用水。
新生兒肺炎護(hù)理措施范文第2篇
【關(guān)鍵詞】 新生兒；肺炎；胃出血；護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.588 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5267-02
新生兒性肺炎是新生兒常見的嚴(yán)重疾病在感染性疾病中占首位，是新生兒死亡原因的重要因素之一[1]。新生兒肺炎合并胃出血或合并心力衰竭等疾病是新生兒較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，往往患兒會(huì)由于呼吸衰竭或胃出血影響患兒的生命安全，臨床死亡率較高，因此在臨床護(hù)理中要密切觀察病情變化，采取針對(duì)性的護(hù)理措施。筆者現(xiàn)將我院收治的新生兒肺炎合并胃出血患兒的治療觀察與護(hù)理匯報(bào)如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 此組新生兒肺炎合并胃出血的患兒有21例，其中男10例，女11例，此組患兒發(fā)生肺炎均在生后1-3d內(nèi)。
1.2 臨床表現(xiàn) 此組患兒均表現(xiàn)不同程度的精神萎靡、呼吸困難、喘息、氣促、咳嗽、吐奶等癥狀，體溫不同程度的升高在38.2-39.8℃，心率加快在140-189次/min，呼吸急促在42-67次/min?；純喝戆Y狀較明顯可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征、點(diǎn)頭呼吸、口唇甲床紫紺的臨床體征
1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 血化驗(yàn)中血常規(guī)表現(xiàn)正常，白細(xì)胞6.0×109/L。胸部X線檢查：雙肺肺紋理均增粗并且滿布線狀或小片狀模糊影，邊緣紋理清晰，相互交織成網(wǎng)狀從肺門呈扇形向周圍擴(kuò)展，呈間質(zhì)性肺炎體征，并伴有不同程度的肺氣腫。入院后不同時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腹脹伴黑綠色水樣便腹瀉，有膿液，留置胃管回抽胃液有咖啡色胃內(nèi)容物，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查大便及胃液潛血均強(qiáng)陽性，化驗(yàn)紅細(xì)胞2-7/視野。
2 結(jié)果
此組患兒治療與護(hù)理后均在不同時(shí)間內(nèi)胃出血達(dá)到止血，最終痊愈出院，無死亡病例。
3 護(hù)理措施
3.1 肺炎的護(hù)理干預(yù)
3.1.1 一般護(hù)理 針對(duì)重癥肺炎的患兒要保持病室環(huán)境的整潔舒適，空氣流通，陽光充足，適合患兒休息保持室內(nèi)溫度在18-22℃，室內(nèi)濕度應(yīng)保持55%-60%，減少環(huán)境的細(xì)菌菌群，每日空氣消毒一次，物品表面每日進(jìn)行消毒液擦拭兩次。避免交叉感染，將急性期與恢復(fù)期的患兒進(jìn)行分開病室，進(jìn)行呼吸道隔離。
3.1.2 改善患兒的呼吸功能 密切觀察患兒的病情變化，及時(shí)有效處理相應(yīng)癥狀，對(duì)于患兒出現(xiàn)呼吸困難、口唇甲床發(fā)紺嚴(yán)重者出現(xiàn)周身發(fā)紺、面色蒼白、煩躁不安等癥狀時(shí)立即給予吸氧，一般氧流量在0.5-1L/min，氧濃度不能超過40%，注意氧氣應(yīng)濕化[2]。
3.1.3 藥物護(hù)理應(yīng)用 患兒治療需要從靜脈進(jìn)入藥物治療，補(bǔ)充患兒發(fā)病期間丟失的水分及糾正水、電解質(zhì)紊亂等治療，在輸液過程中注意為患兒進(jìn)行補(bǔ)液應(yīng)嚴(yán)格控制補(bǔ)液量和速度，控制滴速在10-15滴/min，有條件的最好使用輸液泵保持勻速滴入，以防止發(fā)生肺水腫和心衰[3]。使用多巴胺、多巴酚丁胺等升壓類藥物時(shí)使用微量泵持續(xù)泵入，嚴(yán)密觀察患兒的生命體征，隨時(shí)調(diào)整用藥速度。
3.2 胃出血的護(hù)理干預(yù) 主要原因是由于應(yīng)激性反應(yīng)導(dǎo)致新生兒身體功能的特殊性胃黏液分泌急劇減少，同時(shí)H+和胃蛋白酶分泌急劇增加，導(dǎo)致胃黏膜損傷；H+反流造成食管黏膜損傷最終出血，從而加重粘膜的損傷，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。
3.2.1 一般護(hù)理 患兒出現(xiàn)嘔血時(shí)將其頭偏向一側(cè)，將頭頸抬高15°-30°，運(yùn)用負(fù)壓吸引器及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)的分泌物。胃出血時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)患兒禁食禁水，以免導(dǎo)致粘膜損傷加重出血。
3.2.2 止血治療 留置胃管運(yùn)用冰鹽水注入胃內(nèi)，并持續(xù)胃腸減壓，能夠收縮血管達(dá)到止血的目的。胃腸減壓時(shí)注意減壓的速度及壓力，以免壓力過大損傷胃黏膜而加重胃內(nèi)出血，注意保持并出入量的平衡。
3.2.3 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑小劑量注射蛋白酶制劑巴曲酶注射液，注意劑量準(zhǔn)確，此藥具有抗凝的作用，能夠縮短胃內(nèi)出血的時(shí)間，在胃內(nèi)出血點(diǎn)發(fā)揮較強(qiáng)的止血作用。
3.2.4 病情觀察 仔細(xì)觀察患者的嘔血及便血性質(zhì)及顏色，對(duì)于胃內(nèi)減壓出的胃內(nèi)容物注意觀察，待胃內(nèi)容物轉(zhuǎn)為無色后，將5ml血小板膠溶液注入胃內(nèi)，在胃內(nèi)保持4小時(shí)候?qū)⑵湟?，直至胃?nèi)停止出血。在出血治療期間密切觀察患兒的面色、血壓、呼吸以及心律的變化。準(zhǔn)確記錄記錄大便性質(zhì)、次數(shù)以及量。待患兒出血停止后可以給予少量稀釋的涼母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)后注意觀察胃內(nèi)出血情況，由于早期不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)可誘發(fā)或加重新生兒胃內(nèi)出血，因此喂養(yǎng)慎重[4]。
4 討論
對(duì)新生兒肺炎合并胃出血的治療觀察與護(hù)理干預(yù)，對(duì)于臨床護(hù)士而言要具有高超的技術(shù)能力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。不僅能夠提高救治成功率，減低死亡率，而且提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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新生兒肺炎護(hù)理措施范文第3篇
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 新生兒肺炎； 評(píng)價(jià)
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.17.034
新生兒肺炎是新生兒時(shí)期常見的一種嚴(yán)重呼吸道疾病，以彌散性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為特征，占新生兒死亡原因的10%～20%[1]，按病因可分為產(chǎn)前感染和出生后感染兩種，新生兒肺臟嬌嫩，發(fā)育不成熟，極易引起細(xì)菌感染，出現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等為主的臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)治療，可誘發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。為了提高治愈率，減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，筆者對(duì)收住入院的新生兒肺炎患兒采取了一系列的護(hù)理干預(yù)措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年2月-2012年2月本院收治的新生兒肺炎患兒70例，其中男38例，女32例，足月兒60例，早產(chǎn)兒10例，平均體重（2.40±0.45）kg，所有患兒均診斷明確，根據(jù)《兒科手冊(cè)》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，其中產(chǎn)前感染者28例，產(chǎn)后感染者42例，日齡在7 d以內(nèi)30例，7～14 d 25例，
14 d以上15例。
1.2 方法
1.2.1 在溫度方面的護(hù)理干預(yù)措施 在新生兒肺炎患兒的病房設(shè)有溫度計(jì)，定期監(jiān)測(cè)并調(diào)節(jié)，使病房室溫度保持在24～26 ℃，相對(duì)濕度在55%～60%。病房配備有空調(diào)，在氣溫過高或過低時(shí)使用，使用過程上注意定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新，使患兒處于一種舒適的溫度之中，對(duì)于體溫相對(duì)過低的早產(chǎn)兒，可將患兒置于預(yù)熱好的暖箱中，待體溫恒定后再將其置于合適的室溫中。
1.2.2 在改善癥狀方面的護(hù)理干預(yù)措施 密切觀察患兒病情變化，當(dāng)出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難偶有暫停，顏面出現(xiàn)青紫或蒼白，立即給氧氣吸入，隨時(shí)觀察缺氧改善情況，如呼吸、面色及口唇，如缺氧已糾正，應(yīng)改為間斷吸氧，持續(xù)缺氧可導(dǎo)致肺組織充血、水腫，肺泡毛細(xì)血管增生及肺不張，氧中毒的病理改變。日齡較小者用面罩吸氧，2～4 l/min，日齡較大者可用鼻導(dǎo)管吸氧，氧氣流量0.5 l/min左右。但早產(chǎn)兒吸氧必須監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度（tcso2），嚴(yán)格控制吸氧濃度，一般將tcso2維持在88%～93%左右即可[3]。
1.2.3 在保持呼吸道通暢方面的護(hù)理干預(yù)措施 有如下幾種方法：（1）防止分泌物阻塞：及時(shí)清除呼吸道分泌物，觀察有無干鼻痂，如有要及時(shí)用細(xì)小棉簽浸濕清除。（2）物理方法排痰：可以通過叩擊胸部震動(dòng)排痰，讓患兒采取俯臥位，護(hù)理人員利用自己的手掌或手指的指端，力度根據(jù)患兒大小靈活掌握，或者使用叩擊器，在患兒的左右前胸、腋下、肩胛間、肩胛下做輕輕叩擊.時(shí)間不宜太長(zhǎng)，一般不超過10 min，以免給患兒帶來不適，在叩擊過程中同時(shí)注意觀察患兒的面色、呼吸及痰液排出情況。（3）吸痰：吸痰時(shí)負(fù)壓不能過大，一般為0.02～0.03 mpa，吸管要細(xì)，柔軟，吸痰時(shí)間不能過長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間不超過15 s，動(dòng)作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜，吸痰時(shí)如果患兒痰液黏稠，不易吸出，可輕輕叩背，通過振動(dòng)，促進(jìn)痰液被排出。（4）翻身及引流：根據(jù)患兒肺部分泌物量及部位制定適宜的方案，若肺部分泌物較多時(shí)，可給予2～4 h翻身1次，若分泌物主要集中在左側(cè)則以右側(cè)臥位為主進(jìn)行排痰，若在右側(cè)則采取左側(cè)臥位。（5）霧化吸入：若患兒痰液較為黏稠，不易咳出，可給予超聲霧化吸入，每8～12小時(shí)1次，每次20 min左右?？稍陟F化液中加入適量氨溴索和α-糜蛋白酶等化痰藥物稀釋痰液，促進(jìn)痰液咳出。霧化稀釋后，雖痰液可進(jìn)入大支氣管，但由于患兒咳嗽反射較弱或不知咳嗽[4]，仍需護(hù)理人員協(xié)助給予患兒胸背部叩擊，更有利于痰液的排出。
1.2.4 在喂養(yǎng)方面的護(hù)理干預(yù)措施 應(yīng)盡可能的給予母乳喂養(yǎng)，向患兒家屬宣傳母乳的優(yōu)點(diǎn)，讓其母親按需給患兒哺乳，并指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法，防止發(fā)生嗆咳和溢奶，如病情嚴(yán)重，吞咽反射差，拒乳或食時(shí)嗆咳嚴(yán)重，應(yīng)給予鼻飼，每次10～30 ml，每2小時(shí)一次，到恢復(fù)期，每次喂奶可30～50 ml，
每3小時(shí)一次。同時(shí)做好患兒母親的思想工作，介紹一些疾病的相關(guān)知識(shí)和
護(hù)理措施，解除其擔(dān)憂和顧慮，防止患兒母親過于焦慮影響乳汁的分泌。
1.2.5 在預(yù)防并發(fā)癥方面的護(hù)理干預(yù)措施 為預(yù)防患兒并發(fā)癥的發(fā)生，定期給患兒做好以下幾種護(hù)理工作，如臍護(hù)、臀護(hù)、口腔及皮膚護(hù)理，常用溫水洗臀部及受壓部位，保持皮膚清潔，囑患兒家屬使用棉織品尿布，尿布要柔軟，不用帶色的尿布；每日洗澡后，用酒精棉球擦洗臍部，預(yù)防感染；長(zhǎng)期輸抗生素，患者易出現(xiàn)鵝口瘡，需用制霉菌素液擦口腔，4～6次/d，直至愈合。
1.2.6 在控制感染方面的護(hù)理干預(yù)措施 嚴(yán)格限制患兒親屬的探視次數(shù)，對(duì)于患有感染性疾病的親屬禁止其進(jìn)入患兒病房，并做好家屬的健康教育工作，做好病房的消毒隔離工作，減少患兒感染的機(jī)會(huì).病房每日采用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)2次/d，每次1～2小時(shí)空氣消毒，室內(nèi)物品定期更換消毒[5]，嚴(yán)格遵守消毒隔離隔度，限制親人的探視次數(shù)，護(hù)理人員進(jìn)行治療護(hù)理前應(yīng)洗手或手消毒，戴好口罩、帽子，穿清潔工作衣和工作鞋方可進(jìn)入。接觸患兒的監(jiān)護(hù)儀、霧化器、吸痰器、暖箱等要嚴(yán)格消毒，減少一切感染機(jī)會(huì)。新生兒病室床位按比例每床凈使用面積應(yīng)該不少3 m2，間距不少于1 m[6]。保證空氣流通。
1.2.7 評(píng)價(jià)療效 分別于治療及采取護(hù)理干預(yù)措施后第7天、第14天對(duì)患兒進(jìn)行肺部呼吸音聽診及行胸部x線片檢查患兒肺炎痊愈情況，若患兒雙肺呼吸音正常，痰鳴音消失，且胸片示滲出轉(zhuǎn)為吸收，為患兒病情痊愈，若患兒癥狀減輕，痰鳴音較前減輕，胸片滲出較前減少，為病情好轉(zhuǎn)，若雙肺呼吸音增粗或減弱，仍有痰鳴音，且胸片仍為滲出性病變，則為病情未好轉(zhuǎn)[7]。
70例患兒中患者中62例痊愈，占88.6%，8例好轉(zhuǎn)，占11.4%，無一例發(fā)生臨床并發(fā)癥，總有效率為100%。
3 討論
新生兒時(shí)期，由于新生兒肺臟嬌嫩，發(fā)育不成熟，氣管及支氣管腔相對(duì)成人較為狹窄，氣管部黏膜血管極為豐富，而黏膜屏障功能卻不健全[8]，因此，極易受細(xì)菌感染，導(dǎo)致局部分泌物增多，加之新生兒特別是早產(chǎn)兒咳嗽反射較弱，無法將分泌物及時(shí)排出，造成氣道內(nèi)分泌物阻塞，嚴(yán)重者可引起患兒呼吸困難、窒息，甚至誘發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患兒生命。通過給予患兒清除呼吸道異物、吸痰、引流、震動(dòng)排痰、變化等護(hù)理干預(yù)措施使患兒呼吸道分泌物及時(shí)排出，防止分泌物堆積和阻塞支氣管，保證了氣管通暢，改善了肺通氣功能，有利于肺擴(kuò)張。同時(shí)，操作時(shí)護(hù)理人員應(yīng)動(dòng)作輕柔也是防止了氣管的損傷，為進(jìn)一步康復(fù)創(chuàng)造了條件，但胃管喂養(yǎng)30 min內(nèi)、使用呼吸機(jī)及有肺出血的危重病患兒，及體重<1 kg的早產(chǎn)兒不宜采用本法護(hù)理。霧化吸入主要是通過超聲霧化使化痰及抗生素類藥物直接隨氣流進(jìn)入終末支氣管及肺泡，起到直接稀釋痰液粘度、抑制局部炎癥反應(yīng)、緩解氣管痙攣、利于痰液排出的目的。密切觀察患兒的癥狀及時(shí)給予吸氧。減少了并發(fā)癥的發(fā)生，因?yàn)榈脱跹Y使新生兒肺血管阻力增加，機(jī)體組織缺氧，引起多臟器功能損害，特別是心、肺、腎等重要器官的損害[9]。
新生兒熱量?jī)?chǔ)備低，在病理情況下，反射及反應(yīng)低下，食欲及胃納功能低下，進(jìn)乳少，同時(shí)，病理情況下的機(jī)體熱量很快消耗，易造成患者低血糖及低蛋白血癥，使患兒抵抗力下降，通過對(duì)其喂養(yǎng)方面的干預(yù)，對(duì)患兒實(shí)現(xiàn)了母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的諸多優(yōu)點(diǎn)已被共識(shí)，再加上對(duì)其母親的健康教育，使患兒母親能改善焦慮狀態(tài)，相應(yīng)地使乳汁的供給增多，再加上家屬也掌握了一些護(hù)理知識(shí)，能協(xié)助更好地護(hù)理患兒，使患兒的進(jìn)乳相對(duì)改善，保證了足量營(yíng)養(yǎng)和水分的供給，增強(qiáng)了機(jī)體抵抗力。
新生兒出生后環(huán)境溫度比母親子宮內(nèi)溫度要低，因而出生后，新生兒的體溫明顯下降。1 h內(nèi)可降低2.5 ℃，如果環(huán)境溫度適中，新生兒的體溫可逐漸回升，達(dá)到36～37 ℃，這種最適宜的環(huán)境溫度，通常稱為“適中溫度”或“中性溫度”[10]，在這種環(huán)境溫度下，可保持新生兒的正常體溫，消耗的氧氣也最少，新陳代謝率最低，熱量消耗也少，使?fàn)I養(yǎng)素核熱能均以最大限度地用于身體的生長(zhǎng)發(fā)育。因?yàn)樾律鷥旱捏w溫調(diào)節(jié)中樞的功能發(fā)育不完善，尚不能隨環(huán)境溫度的變化而進(jìn)行調(diào)節(jié)，當(dāng)環(huán)境溫度升高時(shí)，新生兒的體溫也會(huì)升高，因此，將患兒房間的溫度控制在一個(gè)恒定值，會(huì)使患兒比較舒適，有利于病情的恢復(fù)。
新生兒病室有合理的布局、適宜的溫度
、濕度及嚴(yán)格的消毒隔離措施，使患兒吸入的空氣新鮮，減少細(xì)菌的入侵，降低了交叉感染的發(fā)生；而且有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行病情觀察、治療及護(hù)理，利于新生兒疾病恢復(fù)，同時(shí)降低了嗆奶發(fā)生率，縮短患兒住院日數(shù)，減輕患兒痛苦，經(jīng)過這些護(hù)理干預(yù)措施，有效地提高了患兒的治愈率，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。
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新生兒肺炎護(hù)理措施范文第4篇
關(guān)鍵詞：新生兒肺炎；人性化護(hù)理；應(yīng)用效果
新生兒肺炎在臨床上較為常見，具有治療周期長(zhǎng)和并發(fā)癥高等特點(diǎn)。由于新生兒肺炎治療周期較長(zhǎng)，臨床需要配合有效護(hù)理，才能取得理想治療效果[1]。本文探討了新生兒肺炎護(hù)理中人性化護(hù)理應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年3月～2015年3月我院收治的80例新生兒肺炎患兒作為研究對(duì)象，所選80例患兒均符合新生兒肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，80例患兒均存在不同程度產(chǎn)時(shí)窒息史、宮內(nèi)窘迫史，進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)有呼吸困難、紫紺等情況發(fā)生，患兒肺部有明顯的濕音，經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患兒肺部的紋理增多，為條索影，病情嚴(yán)重的患兒有片狀陰影，有輕、中度肺氣腫?；純号R床癥狀有氣急、、體溫不穩(wěn)、肺鳴音等。根據(jù)不同的護(hù)理方式把80例患兒分成對(duì)照組與觀察組，每組各40例患兒。對(duì)照組男性25例，女性15例；胎齡35.5～42.5 w，平均胎齡（38.2±3.5）w；體重1.4～5.5 kg，平均體重（3.0±0.4）kg；觀察組男性26例，女性14例；胎齡35.6～42.7 w，平均胎齡（38.6±3.4）w；體重1.5～5.5 kg，平均體重（3.1±0.5）kg。兩組患兒一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員保持患兒呼吸道的通暢，為患兒進(jìn)行霧化治療和必要的給氧，監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征變化等。觀察組患兒實(shí)施人性化護(hù)理，護(hù)理人員為患兒實(shí)施環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理等，具體護(hù)理措施如下：
1.2.1環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員為患兒準(zhǔn)備清潔而安靜的病房，保持病房適當(dāng)通風(fēng)和新鮮空氣，將室溫調(diào)控在23℃，濕度調(diào)控在55%～60%。通過對(duì)病房環(huán)境的護(hù)理，為患兒提供舒適的休息環(huán)境，使患兒感覺舒適[2]。
1.2.2心理護(hù)理 新生兒一旦患有肺炎就會(huì)哭鬧不止，患兒會(huì)感覺煩躁不安，所以，護(hù)理人員要以輕柔的動(dòng)作對(duì)患兒進(jìn)行安撫，使患兒感到安全，進(jìn)而有愉悅的感受。
1.2.3保溫護(hù)理 新生兒如果持續(xù)低溫，護(hù)理人員就要選擇40度熱水袋包裹著毛巾對(duì)患兒肢端進(jìn)行熱敷，每隔1～2 h進(jìn)行1次更換，也可以將患兒放置于保暖箱內(nèi)，將保溫箱溫度調(diào)整為34℃～37℃[3]。
1.2.4呼吸道護(hù)理 新生兒患上肺炎后，患兒氣道會(huì)出現(xiàn)黏膜充血，使氣管變得狹窄，從而堵塞氣管，使患兒難以正常呼吸。所以，護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)患兒呼吸道進(jìn)行檢查，及時(shí)為患兒清理氣道分泌物，為患兒吸痰護(hù)理時(shí)要保持輕柔的動(dòng)作，吸痰操作一定要在15 s內(nèi)完成，防止患兒呼吸道黏膜受到損傷。也可以為患兒使用霧化吸入進(jìn)行治療，在治療過程中，護(hù)理人員可以為患兒應(yīng)用消炎藥或者抗生素，使吸痰操作可以順利完成。
1.2.5喂養(yǎng)護(hù)理 患兒經(jīng)過治療可以進(jìn)食的時(shí)候，護(hù)理人員要為患兒補(bǔ)充水分、維生素及電解質(zhì)，喂食患兒容易消化食物，少食多餐，盡量以母乳喂養(yǎng)。使患兒保持體力應(yīng)對(duì)臨床治 療[4]。
1.2.6對(duì)癥護(hù)理 護(hù)理人員要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化，如果患兒發(fā)生異常就要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，例如：如果患兒發(fā)生高熱，護(hù)理人員就要以物理降溫方法為患兒降溫，以熱毛巾熱敷，以酒精擦拭等方法，如需要必要給予患兒藥物治療控制體溫。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患兒經(jīng)過2 w治療，肺部陰影徹底消失且炎癥完全吸收；顯效：患兒經(jīng)過2 w治療，肺部陰影明顯改善，炎癥大量吸收；有效：患兒經(jīng)過2 w治療，肺部陰影明顯改善，炎癥有部分被吸收；無效：患兒經(jīng)過2 w治療，肺部陰影與炎癥未見改變，甚至有所加重。總有效=治愈+顯效+有效。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P
2 結(jié)果
2.1比較兩組患兒護(hù)理效果 觀察組治療總有效率100%，對(duì)照組治療總有效率80%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P
2.2比較兩組患兒治療情況 觀察組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間（2.2±0.1）d，對(duì)照組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間（3.8±0.5）d，觀察組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組；觀察組患兒復(fù)發(fā)率5%，對(duì)照組患兒復(fù)發(fā)率25%，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組；觀察組護(hù)理滿意度97.5%，對(duì)照組護(hù)理滿意度75%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P
3 討論
新生兒肺炎臨床應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的方法有時(shí)并不能取得理想效果，應(yīng)用人性化護(hù)理可以使護(hù)理人員將專業(yè)知識(shí)與患兒病情結(jié)合在一起，為患兒制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，提高治療效果和護(hù)理滿意度[5]。
本次研究中，觀察組治療總有效率100%，對(duì)照組治療總有效率80%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P
綜上，新生兒肺炎實(shí)施人性化護(hù)理能明顯提高患者治療效果和護(hù)理滿意度，縮短恢復(fù)時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。
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新生兒肺炎護(hù)理措施范文第5篇
關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；新生兒肺炎；臨床效果
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年～2013年來我院進(jìn)行治療的肺炎新生兒200例，所有新生兒根據(jù)其臨床表現(xiàn)和相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均確診為肺炎患兒。將200例患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各100例患兒。觀察組100例患兒，其中男55例，女45例，患兒的年齡為0～24d，患兒的平均年齡為（12.6±1.2）歲。100例患兒中，有36例患兒為細(xì)菌性肺炎，有32例患兒為病毒性肺炎，有20例患兒為支原體肺炎，有12例患兒為衣原體肺炎。100例患兒中，早產(chǎn)兒32例，足月兒68例。對(duì)照組100例患兒，其中男53例，女47例，患兒的年齡為0～26d，患兒的平均年齡為（13.5±1.0）歲。100例患兒中，有38例患兒為細(xì)菌性肺炎，有30例患兒為病毒性肺炎，有18例患兒為支原體肺炎，有14例患兒為衣原體肺炎。100例患兒中，早產(chǎn)兒29例，足月兒71例。兩組患兒在性別、年齡、肺炎種類等方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患兒之間具有良好的可比性。
1.2方法 對(duì)照組患兒在治療期間給予常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒在治療期間給予人性化護(hù)理干預(yù)。人性化護(hù)理干預(yù)措施：①心理護(hù)理，新生兒肺炎患兒往往會(huì)出現(xiàn)煩躁不安，哭鬧不止，通過護(hù)理人員輕柔的語氣和溫柔的動(dòng)作感受到安全感，產(chǎn)生愉悅的情緒。與此同時(shí)，護(hù)理人員需與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行積極溝通，一方面對(duì)其進(jìn)行新生兒肺炎疾病知識(shí)的健康教育；另一方面要家長(zhǎng)積極配合臨床治療[1]；②營(yíng)造舒適的治療環(huán)境，首先要保持患兒病房的清潔、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。患兒病房?jī)?nèi)的溫度保持在22℃～24℃為宜，濕度保持在55%～60%為宜；③加強(qiáng)保溫，對(duì)不部分體溫不升的患兒，護(hù)理人員需使用熱水袋給患兒進(jìn)行保溫，熱水袋里灌裝40℃的溫水，在熱水袋外加棉布外套，防治燙傷患兒，每隔1～2h更換一次熱水袋。也可以通過調(diào)節(jié)暖箱的溫度，使患兒的體溫保持在36.4℃～37.5℃[2]；④保持患兒呼吸道通暢，新生兒肺炎患兒的呼吸道會(huì)出現(xiàn)黏膜充血、氣管狹窄現(xiàn)象，因此十分容易發(fā)生分泌物阻塞呼吸道，從而導(dǎo)致患兒發(fā)生呼吸急促，甚至是呼吸暫停。因此，護(hù)理人員需定期對(duì)患兒的呼吸道通暢情況進(jìn)行檢查，要使用柔軟較細(xì)的吸痰管給患兒及時(shí)的進(jìn)行吸痰，確保患兒的呼吸道暢通。在進(jìn)行吸痰時(shí)，要注意不能夠使用較大的負(fù)壓，同時(shí)吸痰時(shí)間以不超過15s為宜，以此來避免吸痰對(duì)患兒的呼吸道粘膜造成傷害。為了使患兒的痰液更好的稀釋、吸出，給予患兒4～5次/d左右的霧化吸入，霧化吸入的時(shí)間以15～20min/次為宜，同時(shí)在霧化液中加入合理的抗生素和抗炎藥物[3]；⑤指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行合理喂養(yǎng)，在患兒能夠進(jìn)食的情況下，鼓勵(lì)患兒多飲水，同時(shí)給患兒補(bǔ)充足夠的維生素和電解質(zhì)。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)，給予高熱量、易消化的食物，并且采取少食多餐的方式進(jìn)行喂養(yǎng)，并且叮囑患兒家長(zhǎng)盡量給予合理的母乳喂養(yǎng)；⑥發(fā)熱護(hù)理，患兒如果出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，首先考慮使用物理降溫的方式進(jìn)行降溫，可以采取在患兒額頭敷20℃～30℃的毛巾進(jìn)行降溫，或者可以采用酒精對(duì)患兒的四肢進(jìn)行擦拭的方式進(jìn)行降溫。但是在降溫的過程中需注意，要防止患兒的體溫出現(xiàn)驟然降低的情況。對(duì)于采取物理降溫沒有效果的患兒，可以與醫(yī)生進(jìn)行溝通，按照醫(yī)生囑咐給予相應(yīng)的退熱藥物進(jìn)行治療[4]。
1.3臨床觀察指標(biāo)及胸片改善療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組新生兒的體溫恢復(fù)時(shí)間和肺炎復(fù)發(fā)率；觀察兩組新生兒的胸片改善情況；在出院時(shí)對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。新生兒的胸片改善臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，痊愈：患兒的肺部炎癥吸收，肺部陰影基本消失；顯效：患兒的肺部炎癥有顯著吸收，肺部陰影顯著縮??；好轉(zhuǎn)：患兒的肺部炎癥部分被吸收，肺部陰影有部分縮??；無效：患兒的肺部炎癥沒有被吸收，肺部陰影沒有顯著的變化[5]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床研究所的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中以（x±s）的形式表示計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間和復(fù)發(fā)率比較 觀察組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組患兒，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患兒胸片改善情況比較 觀察組患兒的胸片改善總有效率為82.0%顯著高于對(duì)照組患兒的61.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.025，P
3 討論
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，對(duì)于臨床護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量有了越來越高的要求。在這一形式下，人性化護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生，人性化護(hù)理模式指的是將各種專業(yè)的護(hù)理知識(shí)融合到人性化的護(hù)理服務(wù)中，全面提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者及其家屬的臨床護(hù)理滿意度[6]。肺炎新生兒由于年齡幼小，無自主意識(shí)，同時(shí)肺炎疾病具有病情復(fù)雜，病情進(jìn)展較快等特點(diǎn)。這就對(duì)肺炎新生兒的臨床護(hù)理提出了更高的要求，傳統(tǒng)的治療性護(hù)理很難滿足這一需求。本次研究中，筆者就對(duì)肺炎新生兒應(yīng)用了人性化護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患兒的不同具體情況給予了人性化臨床護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果。
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