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醫(yī)療行政論文范文第1篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2015年2月～2016年9月收治的內(nèi)分泌失調(diào)精神抑郁癥患者中，選取86例為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組43例，年齡41～66歲，平均（47.213.52）歲；病程4個(gè)月～6年，平均（1.640.42）年。觀察組43例，年齡40～67歲，平均（47.603.55）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（1.570.40）年。兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18歲；符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；性激素六項(xiàng)檢測異常；符合中醫(yī)肝郁脾虛分型標(biāo)準(zhǔn)[3]；2周內(nèi)無抗抑郁藥服用史；經(jīng)倫理委員會(huì)審查并批準(zhǔn)；患者對本研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本研究藥物有過敏史；有明顯自殺傾向者；合并其他精神障礙患者；重要臟器嚴(yán)重功能不全；妊娠期、哺乳期女性。

1.2 治療方法

對照組行性激素序貫周期療法，給予戊酸雌二醇（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080036，規(guī)格1 mg），1 mg/次，口服，1次/d，連續(xù)服用21 d。在戊酸雌二醇用藥第12天，加安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020715，規(guī)格2 mg），6 mg/次，口服，1次/d，連續(xù)服用10 d。期間給予抗抑郁藥草酸艾司西酞普蘭片（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字20100165，規(guī)格10 mg），初始劑量5 mg/次，口服，1次/d，2周后增至10 mg/次，1次/d，之后根據(jù)患者個(gè)體反應(yīng)調(diào)整劑量，最大劑量可增至20 mg/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)逍遙解郁湯，方藥：白術(shù)15 g，茯苓15 g，枳實(shí)10 g，當(dāng)歸15 g，遠(yuǎn)志15 g，柴胡15 g，廣郁金10 g，白芍15 g，黃柏5 g，甘草6 g，水煎取汁400 mL，早晚兩次分服，1劑/d。兩組均以3周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后采用抑郁自評量表（SDS）[4]及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[5]對兩組患者抑郁癥狀予以評估。SDS量表共包含20個(gè)條目，53分為標(biāo)準(zhǔn)分，分值同抑郁嚴(yán)重程度呈正相關(guān)性。HAMD量表共包含17個(gè)條目，分值同抑郁嚴(yán)重程度呈正相關(guān)性。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[6]對治療效果予以評價(jià)，痊愈：HAMD減分率75%；顯著進(jìn)步：HAMD減分率50%，75%；進(jìn)步：HAMD減分率25%，50%；無效：HAMD減分率25%?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)100%。分別于治療前后抽取患者空腹肘靜脈血，應(yīng)用美國貝克曼公司生產(chǎn)的Unicel Dxi800型全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀對血清黃體生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）水平予以檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后SDS、HAMD評分比較

治療前兩組患者抑郁癥狀無顯著差異（P0.05），治療后均有改善，觀察組治療后SDS、HAMD評分同對照組比較，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）

2.2 兩組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為90.70%，同對照組的72.09%比較，顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=4.914，P0.05）

2.3 兩組患者治療前后LH、FSH水平比較

治療前兩組患者內(nèi)分泌指標(biāo)無顯著差異（P0.05），治療后均有改善，觀察組治療后LH、FSH水平明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表3。

3 討論

抑郁癥是臨床常見精神科疾病，其病因目前尚未完全清楚，生理、心理、環(huán)境等相互作用可能是引發(fā)該疾病的主要原因。研究[7]發(fā)現(xiàn)女性內(nèi)分泌失調(diào)，可引發(fā)多種生理、心理變化，并造成下腦丘-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)，從而產(chǎn)生高水平皮質(zhì)醇，對促性腺激素釋放激素分泌產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致下丘腦-垂體-性腺軸活性下降，睪酮及雌激素水平降低，有研究[8-9]證實(shí)睪酮及雌激素降低同抑郁癥發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)。西醫(yī)治療女性內(nèi)分泌失調(diào)性抑郁癥，一般采用抗抑郁藥物與激素類藥物結(jié)合，具有一定治療效果，但其毒副作用大、停藥后易復(fù)發(fā)、患者預(yù)后較差，因此存在明顯缺陷。

抑郁癥在中醫(yī)理論中被歸于郁證范疇，其中以肝郁脾虛型最為常見。肝主疏泄，可對全身氣機(jī)運(yùn)行予以調(diào)節(jié)。肝失疏泄，則氣機(jī)運(yùn)行失常，累及心脾，脾失健運(yùn)，故而致病。治療當(dāng)以疏肝解郁、健脾行氣為主[10]。較多報(bào)道[11-13]表明中西醫(yī)結(jié)合治療郁抑癥可發(fā)揮良好協(xié)同效應(yīng)，西醫(yī)能迅速緩解癥狀，中醫(yī)可對機(jī)體進(jìn)行調(diào)理，改善預(yù)后。本研究中，觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)逍遙解郁湯，結(jié)果顯示其治療后抑郁癥狀改善情況，治療總有效率均明顯優(yōu)于接受單純西醫(yī)治療的對照組患者（P0.05），結(jié)果同上述報(bào)道相符。

逍遙解郁湯中所含白術(shù)具有燥濕利水、健脾益氣之效，茯苓可利水滲濕、寧心健脾，枳實(shí)可破氣消積，當(dāng)歸可調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血活血，遠(yuǎn)志能解郁、安神、益智，柴胡有疏肝解郁、和解表里功效，廣郁金有行氣解郁，清心涼血作用，白芍可平肝止痛，黃柏分清熱燥濕，甘草調(diào)和諸藥。諸藥共奏，可達(dá)疏肝解郁、健脾行氣之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)柴胡中所含柴胡皂苷能減少大腦海馬區(qū)神經(jīng)細(xì)胞凋亡，起到抗抑郁作用[14]。