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數(shù)據(jù)倉庫是管理智能循證醫(yī)學(xué)支持系統(tǒng)的基礎(chǔ),搭建數(shù)據(jù)倉庫后,要充分地調(diào)取數(shù)據(jù)倉庫的有效資源,必須要有強大的工具對數(shù)據(jù)倉庫的資源進行規(guī)劃整理。OLAP(On-lineAnalyticalProcessing,在線分析處理或聯(lián)機分析處理)是一個應(yīng)用廣泛的數(shù)據(jù)倉庫調(diào)用方法。它可以根據(jù)應(yīng)用人員的指令,快速準(zhǔn)確地對大量復(fù)雜的數(shù)據(jù)進行搜索查詢,并以直觀的容易理解的形式將搜索結(jié)果展示給醫(yī)院決策者,使他們能夠迅速全面地掌握醫(yī)院的運營現(xiàn)狀。
2采用可視化圖形操作分析技術(shù)
可視化分析技術(shù)能夠整合各式不同的數(shù)據(jù)來源或數(shù)據(jù)倉儲系統(tǒng),利用MicrosoftSQLServerAnalysisServices構(gòu)建多維結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(Cube),而后存取、分析商業(yè)數(shù)據(jù),通過鼠標(biāo)的拖、拉、點、選,操作各種維度與量值,迅速產(chǎn)生各式的分析圖表與統(tǒng)計結(jié)果。可視化的圖形操作能為用戶迅速提供決策報表與在線分析處理(OLAP)等重要分析功能。運用專業(yè)工具所提供的報表(Reports)、實時查詢(AD-HocQuery)、聯(lián)機分析處理(OLAP)等重要商業(yè)智能的強大分析功能,使醫(yī)院獲得最全面、迅速的數(shù)據(jù)洞悉能力。具體功能如下:
(1)表定制及報表的整合,在報表靈活性和報表開發(fā)易用性等方面具有突出的優(yōu)勢,其報表是通過圖形界面下的鼠標(biāo)拖拽操作來直觀的完成的,無須編寫任何腳本或者代碼,即可實現(xiàn)復(fù)雜格式的報表。
(2)優(yōu)秀的BI前端圖形展示功能,支持目前流行的幾乎所有圖形展現(xiàn)方式;而且圖形之間可以任意組合應(yīng)用,使支持的圖形展現(xiàn)方式以幾何級的方式增長。
但是根據(jù)現(xiàn)在的情況看來,這項工作還有待加強。中國循證醫(yī)學(xué)中心李廷謙對中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合類13種核心雜志進行調(diào)查發(fā)現(xiàn),從1980年回顧性查閱至1998年為止,手檢13種期刊的臨床試驗32939篇論文中,屬RCT(隨機對照實驗)者3312篇,占10.06%,為數(shù)較少,其中以《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》最多,占24.24%,最低者僅占4.03%。在32939篇論文中符合臨床對照試驗(Cliniccon-trolledtrial,CCT)者有2522篇,占7.66%,仍以《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》最高,占13.62%,最低者占3.10%。由此表明部分雜志論文質(zhì)量較低,真正符合RCT者數(shù)量有限。除此以外,循證人才的缺乏和循證理念的薄弱也是我國中醫(yī)學(xué)循證的現(xiàn)狀,雖然曾有大批人才被派往國外學(xué)習(xí)循證理念,但是他們大多以臨床西醫(yī)學(xué)為主,中醫(yī)學(xué)人才并不多,這直接導(dǎo)致了中醫(yī)領(lǐng)域循證人才缺乏或質(zhì)量不高,進一步影響了中醫(yī)的創(chuàng)新發(fā)展。
2將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)教學(xué)實踐的思考與途徑
2.1對中醫(yī)學(xué)循證的思考
中醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)大不一樣,雖然同屬為病人解除病痛的學(xué)科,但是有著完全不同的理論體系。中醫(yī)學(xué)建立于臨床經(jīng)驗之上,而后有理論;西方醫(yī)學(xué)建立于自然科學(xué),理論先于實踐。而循證醫(yī)學(xué)興起于西方,是西方醫(yī)學(xué)對其基礎(chǔ)———自然科學(xué)的尊敬;中醫(yī)學(xué)里雖有循證元素,卻并未提出類似理論,是出于中醫(yī)學(xué)本身存在著一定的先驗性。所以從循證醫(yī)學(xué)被引入國內(nèi)以來,中醫(yī)學(xué)界對中醫(yī)學(xué)能否循證就一直存在著爭議。很多中醫(yī)專家認(rèn)為,循證醫(yī)學(xué)就是要完全摒棄醫(yī)生的個人經(jīng)驗而遵循所謂的經(jīng)過多中心、大樣本的隨機、對照、雙盲試驗所獲得的證據(jù)循證,因而不適合中醫(yī)。相對于西醫(yī)來說,中醫(yī)師更加重視經(jīng)驗在治療中的作用,原因是中醫(yī)強調(diào)辨證論治而輕視現(xiàn)代檢查技術(shù),這就要求醫(yī)者具備豐富的臨床經(jīng)驗。另一方面,循證醫(yī)學(xué)的核心是證據(jù),但是中醫(yī)領(lǐng)域的研究成果、文獻數(shù)量有限、質(zhì)量也并不高,故而容易出現(xiàn)無證可循的尷尬場面。這些原因讓很多人認(rèn)為中醫(yī)根本無法循證。但是循證醫(yī)學(xué)更多地是一種理念,它不僅僅是一門由知識堆積起來的學(xué)科,也不僅僅是一些技巧性的內(nèi)容,而是要求醫(yī)生在醫(yī)療過程中具備這樣一種思維:根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)文獻,尋找最佳的證據(jù),為患者提供最合適的治療。它并沒有否定經(jīng)驗醫(yī)學(xué),而是提高了證據(jù)的可信性。中醫(yī)作為經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的代表,從來都是重視證據(jù)的,也就是一直都有著循證的“基因”。只是中醫(yī)學(xué)所循的證,部分來自經(jīng)典古籍,部分來自古時的醫(yī)家醫(yī)案,甚至有些屬于“祖?zhèn)髅胤健?。這些治療方法對一些疾病也許真的存在療效,但是并沒有經(jīng)過系統(tǒng)的多中心、大樣本的隨機、對照、雙盲試驗檢驗,所以這樣的“證據(jù)”在現(xiàn)代社會并不具有太大的可信性。在這種狀況下,中醫(yī)想要適應(yīng)時代生存發(fā)展,只有通過提升自己證據(jù)的“可信度”。這就要求我們在前人留下的豐富素材的基礎(chǔ)上,繼往開來,不斷創(chuàng)新,在中醫(yī)的教育實踐領(lǐng)域提出適應(yīng)時代的新的循證觀念和循證方案。
2.2如何將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)的教育實踐
2.2.1培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的循證思維
以前的中醫(yī)教育傳承,大多是學(xué)徒制,經(jīng)驗教學(xué)遠遠超過了理論教學(xué),更不用提科學(xué)研究,近幾十年來,隨著各省成立中醫(yī)學(xué)院,中醫(yī)教育進入了正規(guī)教育的時代。但是由于這種教育并沒有考慮到中醫(yī)的特殊性,導(dǎo)致我國這些年來培養(yǎng)的中醫(yī)藥人才專業(yè)水平普遍不高,中醫(yī)行業(yè)也青黃不接。循證醫(yī)學(xué)實踐的基礎(chǔ)是高素質(zhì)的臨床醫(yī)生、最佳的研究證據(jù)、臨床流行病學(xué)的基本方法和知識、患者的參與這四大要素構(gòu)成。如果培養(yǎng)不出一批具有循證思維的高素質(zhì)中醫(yī)師,那么我們將永遠在中醫(yī)學(xué)循證之路上原地踏步。我國循證醫(yī)學(xué)的教育現(xiàn)狀并不樂觀,很多醫(yī)學(xué)院校的循證教育還僅僅停留在課堂教學(xué)與學(xué)期末考試的階段,這導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生的循證觀念還只是簡單的文字概念,而并沒有形成一種思維模式,更不用說與臨床相結(jié)合。循證醫(yī)學(xué)并非一門知識性的學(xué)科,它的教學(xué)必須和臨床實踐緊密結(jié)合起來,才能真正培養(yǎng)出具有循證思維的中醫(yī)生。教學(xué)不必局限在課堂,而應(yīng)該拓展到臨床上,并鼓勵學(xué)生積極參與。具體的說,可以在學(xué)生完成基本的教材學(xué)習(xí)后,通過見習(xí)的方式學(xué)習(xí)臨床醫(yī)生如何在治療過程中融入循證思維,也可以要求學(xué)生自己對某些文獻做出“循證價值”的評價,這樣更能訓(xùn)練學(xué)生的循證思維。
2.2.2循證觀念與辨證施治相結(jié)合
醫(yī)學(xué)學(xué)生本科學(xué)習(xí)階段所學(xué)習(xí)的內(nèi)容大多較為抽象,單單通過課本很難掌握要旨?;谘C醫(yī)學(xué)的基石是最佳的醫(yī)學(xué)證據(jù)、而這些醫(yī)學(xué)證據(jù)主要來自已有的研究報告,特別是臨床隨機對照試驗(RCT)的研究成果,以及對這些研究的Meta分析,因此通過可靠的醫(yī)學(xué)期刊能夠掌握一定的、科學(xué)的醫(yī)學(xué)研究證據(jù)。另一方面,本科學(xué)生需要掌握獲取這些醫(yī)學(xué)研究證據(jù)的有效方法,才能在學(xué)習(xí)過程中根據(jù)臨床所面臨的問題進行系統(tǒng)的文獻檢索,了解同類醫(yī)學(xué)問題的研究進展,對研究的結(jié)果進行科學(xué)、有效的評價,從而把此類醫(yī)學(xué)問題的最佳證據(jù)為我所用。教學(xué)過程中指導(dǎo)學(xué)生時要做到:基于臨床關(guān)注的問題或重大的科學(xué)問題的研究;參考當(dāng)前最好的證據(jù)決策;關(guān)注實踐的效果;后效評價、止于至善。在實踐操作中進行必要的、科學(xué)的、有效的文獻檢索,以及合理的歸納和分析能夠一定程度上對本科學(xué)生的學(xué)習(xí)和實踐有所幫助,但是在檢索和分析評價的過程中要注意深刻領(lǐng)悟有關(guān)文章對治療方法的表述,不能斷章取義;在分析文獻的過程中要學(xué)會正確辨別權(quán)威的表述和指南;在以文獻作指導(dǎo)的時間過程中注意與臨床經(jīng)驗進行合理結(jié)合,充分參考病例的個人情況和臨床背景,結(jié)合用藥的禁忌,才能在臨床實踐中有據(jù)可依、有章可循。為將循證醫(yī)學(xué)思想具體應(yīng)用到臨床教學(xué)工作中,鄭宏庭等人以內(nèi)分泌臨床教學(xué)為例提出,對在一線進行臨床教學(xué)的醫(yī)師進行包括循證醫(yī)學(xué)相關(guān)理論和實踐,以及文獻檢索、閱讀、評價等技能的培訓(xùn);進行實習(xí)生承擔(dān)日常醫(yī)療工作、一線醫(yī)生協(xié)助的教學(xué)模式改革;集中討論解決實習(xí)生在日常醫(yī)療活動中出現(xiàn)的問題;定期舉行以實習(xí)生為對象的病歷或?qū)n}討論以及相關(guān)文獻報導(dǎo)。這樣不僅可以幫助醫(yī)學(xué)生將已經(jīng)掌握的理論知識系統(tǒng)化,又可以將理論在實踐中體現(xiàn),并加以操作運用。鑒于醫(yī)學(xué)前沿的論文及國際學(xué)術(shù)交流的語言多為英文,專業(yè)英語的提高顯得尤為重要。醫(yī)學(xué)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中要注重加強英文原版教材的閱讀,掌握常見的疾病的詞匯及英文的習(xí)慣用法。此外還可以通過互聯(lián)網(wǎng)對于某個特定領(lǐng)域新進展進行查閱,不斷更新最佳的醫(yī)學(xué)研究證據(jù)。
2教學(xué)評價
因為當(dāng)前專業(yè)職稱的評定現(xiàn)狀,臨床醫(yī)生需要晉升職稱,醫(yī)學(xué)生需要,運用系統(tǒng)評價/Meta分析發(fā)表高水平的論文(主要是SCI論文)造成對EBM認(rèn)識上的誤區(qū)。社會上也因此出現(xiàn)各類為了迎合對系統(tǒng)評價/Meta分析需求的培訓(xùn)班,因為培訓(xùn)師資水平的良莠不齊,影響了參訓(xùn)學(xué)員的學(xué)習(xí)質(zhì)量。王萍玉等人對某校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開設(shè)循證醫(yī)學(xué)課程,并采用形成性評價,具體包括平時表現(xiàn)評價、作業(yè)評價、教學(xué)實踐活動評價和學(xué)生自我評價,結(jié)果顯示循證醫(yī)學(xué)課程采用形成性評價得到絕大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可,教學(xué)質(zhì)量得到提高。在循證醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)過程中,堅持理論學(xué)習(xí)和實踐練習(xí)相結(jié)合,對理論的掌握中不僅要注重基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),還要學(xué)習(xí)一定的文獻評價進行相應(yīng)的補充,開闊學(xué)生視野的同時,提高自身的綜合素質(zhì);教師在教授過程中采用靈活多樣的教學(xué)方法,啟發(fā)學(xué)生興趣的同時,提高課堂教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量;對于學(xué)生的學(xué)習(xí)評價,采用形成性評價,不僅能夠使學(xué)生認(rèn)可,主動地學(xué)習(xí),同時能培養(yǎng)學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的習(xí)慣,促進終身發(fā)展。
3教學(xué)意義
在本科及實習(xí)階段學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)對于我國醫(yī)學(xué)發(fā)展有著極其重要的意義:
①提高我國藥品在國際上的競爭力:循證醫(yī)學(xué)遵循以最佳的醫(yī)學(xué)研究證據(jù),在對醫(yī)學(xué)證據(jù)的搜集和分析過程中遵循科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,同時考慮病例個人的臨床背景和現(xiàn)狀,以最佳證據(jù)指導(dǎo)實踐,指導(dǎo)對新藥研發(fā)、生產(chǎn)、評價和不良反應(yīng)監(jiān)測,同時也推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究、走出國門、創(chuàng)出品牌。
②提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量:當(dāng)前我國的醫(yī)療服務(wù)存在明顯的地域性差異,衛(wèi)生資源的配置呈現(xiàn)不均衡,各地疾病譜構(gòu)成不同,醫(yī)務(wù)工作者素質(zhì)和水平也存在著差異。普及循證醫(yī)學(xué)知識是通過不斷提高醫(yī)生的臨床知識和專業(yè)技能來改善當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,同時又不增加醫(yī)療費用,使公眾和政府都能獲益。
③普及醫(yī)學(xué)知識,提高公眾健康意識:隨著循證醫(yī)學(xué)最佳證據(jù)的普及,患者和公眾能方便了解自身的基本臨床情況,獲得醫(yī)學(xué)研究結(jié)論,防止有病亂投醫(yī);同時,公眾的健康意識提高了,便從以往的被動接受治療,轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃宇A(yù)防疾病。
4結(jié)語
形成性評價是指在教學(xué)過程中為不斷了解教學(xué)的進行狀況,及時對教學(xué)活動進行調(diào)整,提高教學(xué)活動質(zhì)量而進行的評價。結(jié)合循證醫(yī)學(xué)課程的特點,順應(yīng)當(dāng)前教學(xué)改革潮流,開展形成性評價,最終實現(xiàn)素質(zhì)教育。濱州醫(yī)學(xué)院于2008年在臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)開設(shè)了18學(xué)時的循證醫(yī)學(xué)課程,其中理論課16學(xué)時,實習(xí)課2學(xué)時,教學(xué)任務(wù)由流行病學(xué)教研室承擔(dān),授課安排在大學(xué)3年級第6學(xué)期進行,每個授課班人數(shù)約為50人。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展,提高循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,教研室積極探索新的教學(xué)方法、優(yōu)化新課程體系,并多次嘗試循證醫(yī)學(xué)課程教學(xué)及考試的改革,積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗,具備了開展循證醫(yī)學(xué)課程形成性評價的基礎(chǔ)。
1.1靈活多樣的教學(xué)方法
開設(shè)本課程之初,結(jié)合本課程特點和國外的先進經(jīng)驗,以改革創(chuàng)新的精神,堅持理論聯(lián)系實際,在第一課堂(理論授課)改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法,采用啟發(fā)式、小組討論式、學(xué)生自學(xué)、課堂互動式等靈活多樣的教學(xué)方式。同時,將第二課堂(開展文獻評價)作為補充,進一步鞏固第一課堂的內(nèi)容,深化學(xué)生對理論課知識的理解和應(yīng)用,同時也為學(xué)生了解循證醫(yī)學(xué)研究的前沿和熱點、開闊視野提供了良好機會,全面培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì),為學(xué)生將來深入專業(yè)學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)。
1.2先進的教學(xué)手段
近幾年濱州醫(yī)學(xué)院利用先進的現(xiàn)代信息技術(shù),采用多媒體教學(xué)手段,增強了課堂教學(xué)效果,提高了教學(xué)質(zhì)量。另外,教研室統(tǒng)一組織編寫了配套的教學(xué)大綱、教案、習(xí)題等,目前這些資源已全部上傳至網(wǎng)絡(luò)。
1.3改革考試模式
注重學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和考核,根據(jù)本課程的目的和特點,2012年之前考試采用過程評估與結(jié)果評估相結(jié)合[6-7]的方法。(1)過程評估:注重考查學(xué)生平時學(xué)習(xí)的積極性、主動性,最高10分。(2)結(jié)果評估:采用開卷考試方式,要求學(xué)生遵循循證醫(yī)學(xué)實踐的原則(提出問題—查詢證據(jù)—評價證據(jù)—應(yīng)用證據(jù)—后效評價)撰寫一份循證病案,在課程結(jié)束前一周提交。重點評價學(xué)生在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、查詢證據(jù)、評價證據(jù)和結(jié)合具體臨床案例解決臨床問題的能力。
2循證醫(yī)學(xué)課程形成性評價方案設(shè)計的內(nèi)容
2.1平時表現(xiàn)
評價方面循證醫(yī)學(xué)課程對于沒有臨床實踐經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)生來說,課程本身就對他們有著很強的吸引力,但是因為沒有具體的臨床實踐經(jīng)歷,所以學(xué)生不能很好地將循證醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐結(jié)合起來,主要表現(xiàn)為上課開始時熱情很高,然后逐漸浮躁,最后放棄學(xué)習(xí)。為了更好地對學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的綜合表現(xiàn)進行評定,擬開展平時表現(xiàn)評價,考核分?jǐn)?shù)為10分,占總成績的10%,具體內(nèi)容包括以下3個方面。
2.1.1課堂出勤
由任課教師制訂花名冊,隨機點名并進行相關(guān)章節(jié)理論知識提問,具體為8章內(nèi)容的主要知識點,每次提問8~10名學(xué)生,并做相應(yīng)的表現(xiàn)記錄。
2.1.2課堂表現(xiàn)
主要通過教師進行課堂觀察,對本班的課堂情況進行深入了解,每次課均在課堂表現(xiàn)手冊中進行相應(yīng)記錄,主要看學(xué)生與教師的課堂互動效果。
2.1.3小組學(xué)習(xí)
主要是按班級自然分組完成一個主題的循證內(nèi)容自學(xué),具體為開展8個非必修章節(jié)的主題學(xué)習(xí),分別為病因問題的循證實踐、診斷問題的循證實踐、臨床實踐指南、臨床決策分析、中醫(yī)藥與循證醫(yī)學(xué)、循證護理、臨床經(jīng)濟學(xué)評價及臨床證據(jù)評價概述。將每班學(xué)生分為6組,每組任選一題進行小組學(xué)習(xí),組長組織組員在圖書館等其他場所選擇課余時間約2學(xué)時進行討論學(xué)習(xí),并總結(jié)寫出學(xué)習(xí)報告。報告中要求體現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容簡介、小組成員發(fā)言記錄、待解決的問題、小組學(xué)習(xí)的收獲等。授課教師認(rèn)真評閱小組學(xué)習(xí)報告,在實習(xí)課上對每組的學(xué)習(xí)結(jié)果進行點評,并由小組成員分別發(fā)言,探討學(xué)習(xí)中遇到的問題、困惑,由教師與全體學(xué)生一起討論解決,給予學(xué)生獨立思考的時間,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力。
2.2教學(xué)實踐活動評價方案設(shè)計
2.2.1循證醫(yī)學(xué)文獻評價及課程章節(jié)的重要性調(diào)查
濱州醫(yī)學(xué)院于2012年在本科生的教學(xué)實踐中開展文獻評價,在隨后的授課反饋調(diào)查中,96.0%的學(xué)生認(rèn)為通過開展文獻評價收獲很多。另外,學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)課程不同章節(jié)的重要性同時進行了評價,結(jié)果見表1。
2.2.2教學(xué)實踐活動評價方案設(shè)計
鑒于以上教學(xué)實踐的經(jīng)驗,本次教學(xué)實踐活動評價分?jǐn)?shù)為30分,占總成績的30%。教學(xué)實踐內(nèi)容為撰寫循證病案,即通過4周完成查找文獻—評價文獻—資料分析、總結(jié)—循證病案的撰寫,要求教師與學(xué)生共同討論。
2.3學(xué)生自我評價方面
學(xué)生自我評價為10分,占總成績的10%。學(xué)生通過回顧自己過去的表現(xiàn),對所學(xué)的內(nèi)容做出評價,描述自身發(fā)展中的突破,明確自己的優(yōu)缺點。采用問卷形式進行自我評價,學(xué)生自己給出評定成績。當(dāng)學(xué)生參與到自我評價中時,會發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)習(xí)中存在的問題,會對今后的學(xué)習(xí)更有幫助。另外,期末考試占總成績的50%。
3討論
在臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)本科生中開展循證醫(yī)學(xué)的形成性評價,預(yù)期改變以往單一的授課方法、學(xué)生懶散的上課態(tài)度,形成以學(xué)生為本、教師為輔的新的教學(xué)模式,最終使學(xué)生從課程學(xué)習(xí)中獲益,教師從教學(xué)中得以提高。
3.1可以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力
通過評價,及時反饋學(xué)習(xí)信息,調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度,引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)合理地制訂學(xué)習(xí)計劃,改進學(xué)習(xí)方法,調(diào)控學(xué)習(xí)過程,使學(xué)生從被動接受評價者轉(zhuǎn)變?yōu)樵u價的主體和積極參與者,從而不斷提高自主學(xué)習(xí)能力。
3.2可以增加學(xué)生的就業(yè)儲備
所謂醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的就業(yè)儲備,是指醫(yī)學(xué)生在校期間為未來獲取就業(yè)機會,提高就業(yè)質(zhì)量所做的各種準(zhǔn)備[8]。就業(yè)儲備是影響醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的一個重要因素,通過開展形成性評價,可以提高學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和分析能力,從而促使學(xué)生努力學(xué)習(xí)知識,以增加就業(yè)儲備。
3.3可以提高學(xué)生的團隊合作交流能力
小組學(xué)習(xí)中進行4個主題的循證實踐,每組學(xué)生6~8人需要分工配合查找各種資源,共同克服難題,并寫出學(xué)習(xí)報告,可以增強學(xué)生的團隊協(xié)作能力、交流與溝通能力及科學(xué)思辨能力。
3.4可以優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,提高教學(xué)的針對性
通過評價,了解學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、需求、情感、態(tài)度等情況,便于教師對教學(xué)內(nèi)容進行個性化修改,因材施教,增強教學(xué)的針對性,促進學(xué)生個性化發(fā)展。
3.5可以改進教學(xué)方法,提高教師授課水平
通過評價,教師可以及時對教學(xué)方式和效果進行評估,鑒別教學(xué)方法的優(yōu)劣,便于在以后的教學(xué)活動中改進教學(xué)方法,提高教學(xué)水平。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)療工作者,提高醫(yī)學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)水平就提高了其未來醫(yī)療工作的水平。因此,如何提高教學(xué)效果,如何讓學(xué)生在有限的時間里快速高效地學(xué)到循證醫(yī)學(xué)的精華,并在評價、反饋中讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體,樹立終身學(xué)習(xí)的理念,是開展形成性評價的主要目的。