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醫(yī)學(xué)倫理道德論文范文第1篇

關(guān)鍵詞： 文藝?yán)碚?美學(xué) 道德引導(dǎo)價(jià)值

一

一切文學(xué)藝術(shù)只要以真善美作為其反映內(nèi)容和表現(xiàn)方法，就必然會與道德產(chǎn)生千絲萬縷的聯(lián)系，必然會體現(xiàn)和張揚(yáng)道德觀念，而中國文化中“詩言志”、“文以載道”的思想傳統(tǒng)，使得文藝與道德、美學(xué)與倫理學(xué)的結(jié)合更為緊密。由此，借助文學(xué)藝術(shù)的美來提高個(gè)體的人格素質(zhì)、道德修養(yǎng)是可行的，也就是說道德的本質(zhì)特點(diǎn)決定了其傳播教育方式與文藝有著天然的聯(lián)系。在新時(shí)代中，以培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的全面發(fā)展的新型人才為目標(biāo)的素質(zhì)教育作為知識產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)，已被置于突出的地位，現(xiàn)在重新提出和探討德育問題，應(yīng)該說也是一件很有必要、很迫切的事。

“道德是人們在社會生活中形成的關(guān)于善與惡、是與非、正義與非正義等倫理觀念和行為規(guī)范的總和”[1]。在道德教育方面，一般不外乎兩種形式，即顯性教育和隱性教育。國際上，大多數(shù)國家都是沒有專門的道德學(xué)科，在我國德育主要是通過思想品德課來開展的。而這并不意味這就是德育的唯一有效途徑，美國當(dāng)代德育學(xué)家托馬斯·里考納（T.Lickona）認(rèn)為，各科教學(xué)對德育來說是一個(gè)“沉睡的巨人”，歷史學(xué)科中的歷史偉人的愛國主義精神，文學(xué)理論中的英雄人物的高貴品格，數(shù)學(xué)中的嚴(yán)謹(jǐn)，美學(xué)中的求真、向善、愛美，都不同程度地含有某種積極的道德價(jià)值觀。古往今來，有效的道德傳播都注意充分發(fā)揮文藝作為載體的力量，單純的道德說教往往難以奏效，而實(shí)現(xiàn)道德教育與文藝教育的融合，符合道德引導(dǎo)和文藝發(fā)展的規(guī)律。課程教學(xué)是道德教育的有效方式，因此，對課程教學(xué)特別是文藝?yán)碚摵兔缹W(xué)等學(xué)科教學(xué)中的道德引導(dǎo)價(jià)值的研究顯得尤為重要。在討論之前，我們先從以下幾點(diǎn)入手。

1.文藝的本質(zhì)和功能。文藝是美的化身，是依靠典型的藝術(shù)形象來反映現(xiàn)實(shí)和傳播知識的，認(rèn)識、審美及教育是它的主要功能。這些功能的實(shí)現(xiàn)又區(qū)別于其他學(xué)科的理論灌輸，而是通過寓于生動形象和具體事件之中的思想、精神與道德形態(tài)而加以實(shí)現(xiàn)的。這也是其作為一種特殊的社會意識形態(tài)，與其他意識形態(tài)的不同之處。具體來講，這種區(qū)別既表現(xiàn)在反映對象上又表現(xiàn)在目的與成果上。首先，文藝所反映的生活主要是生活中的美，當(dāng)然也有丑，而這里丑是在審美的語境中審視；其次，它把全部生活中的美提煉、升華為藝術(shù)的美加以表現(xiàn)；最后，這兩者都以美的形象出現(xiàn)在大眾的視野來完成它自身的任務(wù)。這樣看來它除了自己本身的教育學(xué)生掌握文藝的知識、原理和技能的任務(wù)外，運(yùn)用它其中蘊(yùn)含的彌足珍貴的道德養(yǎng)料和資源對道德的引導(dǎo)、培育也是其自身的法則和規(guī)律使然，而并不是人為地強(qiáng)加給它的額外負(fù)擔(dān)。

2.文藝?yán)碚摵兔缹W(xué)類課程教學(xué)與道德教育的關(guān)系等本源性的問題。從人文學(xué)科家族中各個(gè)學(xué)科的緊密的內(nèi)部關(guān)系中我們能清楚地看到，文學(xué)藝術(shù)自身與道德具有血肉關(guān)聯(lián)的一體化特征。文藝是人們構(gòu)筑精神文明的特殊的精神生產(chǎn)。文藝作品一經(jīng)問世，就凝結(jié)著作家、藝術(shù)家對生活、對人生的感悟，是他們思想感情的表達(dá)和流露，其中必然凝聚著他們對道德觀念的理解和感悟。它本身就包含思想、精神和道德，而且是思想與精神的升華，更是美與善的體現(xiàn)，這是因?yàn)椤拔乃囍饕菍懭?，寫人的社會生活，那么，道德情感、道德意識，本身就是文藝所必須反映的重要內(nèi)容之一”。[2]也就是說，只要是真正的文藝，只要是優(yōu)秀的作品，就都應(yīng)當(dāng)具有促進(jìn)德性的性質(zhì)，也就能夠起到強(qiáng)化人的精神的作用。反之，這是真正優(yōu)秀的作品的基本素養(yǎng)，也只有這樣，文藝作品才會被社會大眾接受和認(rèn)可，才能在歷史的和時(shí)代的藝術(shù)畫廊中留下輝煌的成就，否則，面對時(shí)代的變遷和新的時(shí)代及社會的新的價(jià)值觀的形成，它留下的除了思想的囂塵和精神的沉渣外，將一無所有。

3.文藝學(xué)科道德引導(dǎo)的優(yōu)越性。藝術(shù)是通過美的中介、美的享受使受教育者在自由、輕松的環(huán)境中達(dá)到認(rèn)識、教育的目的，產(chǎn)生情感的共鳴。尤其是美學(xué)類課程，借助于美的形態(tài)，通過美育來進(jìn)行道德的輔佐教育，使審美感、藝術(shù)感、道德感融為一體，理智、意志和情感共同作用，使人在接受教育時(shí)完全消除戒備、乏味、枯燥的學(xué)習(xí)心理，而借助“以美啟真”、“以美化德”來誘導(dǎo)受眾、感化受眾。這就為文藝課程中開展道德教育創(chuàng)造了條件。首先借助于藝術(shù)中情感的因素能增強(qiáng)道德觀念的吸引力，更能喚起主體內(nèi)在的、內(nèi)心深處的道德情懷，使個(gè)體的狹隘的欲念和功利心在瞬間得到凈化。同時(shí)，借助審美的因素，還可以消除接受者在以往的以純粹理論灌輸?shù)赖陆逃写嬖诘目菰?、乏味而產(chǎn)生的抵觸心理，而其則通過動之以情、曉之以理的方法來加以引導(dǎo)和約束來。這一切使得其在道德引導(dǎo)上具有輕松自由自在、潤物無聲、寓教于樂、潛移默化的特征；還有，文藝?yán)碚摵兔缹W(xué)類課程在教學(xué)對象上，大多都是一些層次比較高的群體，這類課程也大多在教育教學(xué)的中高級階段才真正開設(shè)，而這一類人群在接受教育之前，在自己的世界已經(jīng)形成一套價(jià)值觀念，在給他們進(jìn)行道德教育的時(shí)候，就更不能用道德說教的方式。其次，在實(shí)現(xiàn)道德教育的途徑中，文藝?yán)碚摵兔缹W(xué)類課程還可以通過情境去實(shí)現(xiàn)，而這情景不用精心去創(chuàng)造，因?yàn)樗鼈儽旧砭褪乔榫敖蝗诘膶W(xué)科。很簡單地就可以起到激發(fā)學(xué)生的道德情感的作用，從而為此轉(zhuǎn)化為道德行為提供前提保證。最后，文藝總是來源于一定時(shí)代社會生活，而社會生活的重要組成部分就是人們的道德生活。文學(xué)是寫人、人的心靈和人與人之間關(guān)系學(xué)科，而道德是調(diào)整人與人人與社會關(guān)系的規(guī)范體系，故而，道德是文學(xué)不可或缺的內(nèi)部要素。反過來，道德作為文化現(xiàn)象，當(dāng)然與作為精神文化的藝術(shù)的關(guān)系更為緊密。

4.文藝?yán)碚摵兔缹W(xué)類課程中道德價(jià)值觀的體現(xiàn)。中國文論中講“文質(zhì)彬彬”?！拔馁|(zhì)彬彬，然后君子”，講“仁善、信義”，它可以寬泛運(yùn)用于藝術(shù)評論和社會人事評論；在詩歌理論中，有“詩言志”。如《毛詩序》中有：“詩者，志之所之也，在心為志，發(fā)言為詩?！辩妿V《詩品序》中有：“氣之動物，物之感人，故搖蕩性情，形諸舞詠?！弊髌纷鳛椤拔镏腥恕钡漠a(chǎn)物，既是對“物”德世界的再現(xiàn)，又是對“人”德心靈的表現(xiàn)?？鬃拥摹芭d、觀、群、怨”說也是強(qiáng)調(diào)《詩》具有使“君子”成人的道德教化功用。在美術(shù)理論中講“品行、情操”，在戲曲中的“臉譜”，在音樂和其他中的“人性關(guān)愛”、“愛國情懷”等。在古代美學(xué)理論中，“美”本身就同“善”有著密切的關(guān)聯(lián)?！懊郎坪弦弧薄６以诠糯缹W(xué)中，善是比美更高的范疇，善就是倫理學(xué)中的道德，從孔子評“《韶》盡美矣，又盡善也”，又說：“《武》盡美矣，未盡善也”就可說明問題?？鬃釉妼W(xué)中“思無邪”，在后來的《毛詩序》中提出的“教以化之”的理論，都認(rèn)為藝術(shù)就具有“經(jīng)夫婦、成孝敬、明人倫、美教化、移風(fēng)俗”[3]的道德感染功用。早在兩千多年前，古希臘思想家柏拉圖在《理想國》中之所以要將詩人從他的理想國度中驅(qū)逐出去的一個(gè)重要的原因就是詩人“逢迎人性中低劣的部分”，“培養(yǎng)人性中低劣的部分，摧殘理性的部分”，[4]其實(shí)也是倫理批評的表現(xiàn)。道家美學(xué)的“天人合一”的環(huán)境道德價(jià)值觀都是從正面的、積極向上的道德角度著眼的，雖表現(xiàn)方式不同，但最終就是對人性或教育的一種引導(dǎo)價(jià)值，目的都是引導(dǎo)人性的向善、藝術(shù)的升華、人倫的至善至美。

二

從以上幾個(gè)問題的探討中，我們就可以看出文藝?yán)碚撆c道德教育之間天然的聯(lián)系?，F(xiàn)如今，在人類經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、科技急速飛躍、價(jià)值觀念不斷變化的今天，利用文藝本身的種種特質(zhì)，對于受眾，無論是處在初級階段的小學(xué)生，還是中級階段的中學(xué)生或是高級階段的大學(xué)生的道德的意識的培養(yǎng)、道德認(rèn)識提高、道德意志鍛煉及道德信念的堅(jiān)固、道德行為引導(dǎo)都將產(chǎn)生積極、深遠(yuǎn)的影響。所以，正確地把握和應(yīng)用文藝?yán)碚摵兔缹W(xué)類課程教學(xué)過程的這些特性，對教師有效地組織教學(xué)、提高教學(xué)質(zhì)量、正確引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生良好的道德品質(zhì)具有十分重要的意義，也為運(yùn)用文藝?yán)碚摵兔缹W(xué)類課程進(jìn)行道德教育打開了新的思維空間。

1.發(fā)揮文藝的隱渠道作用，提高學(xué)生對社會主導(dǎo)的道德價(jià)值的認(rèn)知。認(rèn)知是行動的前提，只有從思想上認(rèn)識，才會在行動上有所表現(xiàn)。道德認(rèn)知是產(chǎn)生道德行為的前期準(zhǔn)備，也是產(chǎn)生相應(yīng)的道德情感的基礎(chǔ)。學(xué)生的道德認(rèn)知愈深，其道德情感就會愈強(qiáng)烈。而這種情感就會形成其道德行為的內(nèi)心驅(qū)動力，構(gòu)成道德行為的動機(jī)，也是實(shí)現(xiàn)道德認(rèn)識向道德行為轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)。文藝是社會的精神文明的成果，是精神世界的生產(chǎn)力，它其中蘊(yùn)藏的豐富的、寶貴的文藝?yán)碚摷覍κ澜?、對人生的正確的、積極向上的人生觀、價(jià)值觀和世界觀。挖掘和提煉這些寶貴的精神食糧，把其通過隱性的渠道輸送到受教育者的思想中是很容易做到的事情?！八囆g(shù)確實(shí)能為我們提供道德知識，這與它的內(nèi)在價(jià)值密切相關(guān)，美學(xué)亦如此”[5]。關(guān)于這一點(diǎn)上文已做過論述，在此不再贅言。社會主導(dǎo)價(jià)值反映了一個(gè)社會的共同的需要與追求，人的存在不僅作為個(gè)體生命的存在，而且是社會的一分子，是一個(gè)社會人，那么，他的行為舉止就得符合他人和社會利益的社會屬性。人的生活、工作和學(xué)習(xí)都離不開社會，所以每個(gè)人的道德價(jià)值觀都應(yīng)體現(xiàn)社會的道德價(jià)值取向，只有充分認(rèn)識到哪些事該做，對社會有利，哪些事情做了不僅會危害社會還會使自身陷入絕境，才能在社會中找到實(shí)現(xiàn)追求和理想的金鑰匙，才能為自身和諧地融入社會提供保證，才能保證個(gè)體和社會的和諧發(fā)展。就大學(xué)生來說，現(xiàn)在的大學(xué)生總體的道德思想主流是積極向上的，但還有一些同學(xué)在道德價(jià)值判斷上有界限模糊、道德意識淡薄，尤其表現(xiàn)在自視清高，在是非與善惡面前沒有判斷力、原則性匱乏，缺少一定的奉獻(xiàn)精神，誠信度降低，缺乏社會責(zé)任感，勤儉節(jié)約被視為過時(shí)等，這就需要我們多方位、多角度地展開針對此類問題的道德教育。大量的實(shí)踐表明，只有將顯性和隱性雙管齊下，才會收到預(yù)期的甚至是意想不到的效果。

2.發(fā)揮文藝的隱渠道作用，有助于培養(yǎng)受教育者的道德情感。文藝?yán)碚撜n的基本目的是教學(xué)生掌握文藝的基本知識和基本技能，幫助受教育者用藝術(shù)的眼光去審視世界，去解讀人生，從中還可提高自己的藝術(shù)修養(yǎng)和培養(yǎng)自身高尚的品德水平，這是文藝教學(xué)的三維目標(biāo)，也是一個(gè)全面發(fā)展的人應(yīng)具備的。文藝?yán)碚摽偸且宰髌烦尸F(xiàn)的，作為文藝活動的三極之一的文藝作品又必然會通過欣賞者的消費(fèi)陶冶、豐富、升華、激發(fā)、改造和提高欣賞者的審美心理結(jié)構(gòu)與主題精神狀態(tài)，從而達(dá)到為接受者注入積極思想因素，使之加深道德的體會，鑄就高尚的情操，激揚(yáng)向上的進(jìn)取精神。在文藝?yán)碚撜n教學(xué)中，本身就重視引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行情感體驗(yàn)，將情感體驗(yàn)貫穿于教育的全過程。這就會激發(fā)學(xué)生的道德情感，調(diào)動學(xué)生的情感體驗(yàn)，引起感情上的共鳴。就拿音樂藝術(shù)來說，音樂作為人類古老的藝術(shù)形式之一，它是情感的藝術(shù)。教育家霍姆林斯基說：“感情的純潔是形成高尚道德的基礎(chǔ)，而這種感情正是音樂和歌曲培養(yǎng)出來的?！币魳返男墒且魳返撵`魂?！读x勇軍進(jìn)行曲》、《中國軍魂》、《共青團(tuán)之歌》、《勇敢地心》，都是人們情感表達(dá)的真實(shí)寫照，當(dāng)后人們在傳唱這些經(jīng)典歌曲的時(shí)候，當(dāng)然會被其中隱含的精神實(shí)質(zhì)而感動，這就是藝術(shù)中的“情感共鳴”。試回想，“5·12”地震的時(shí)候，被埋在廢墟下的孩子齊聲唱著國歌、唱著《團(tuán)結(jié)就是力量》，難道喚不起個(gè)體的良知、責(zé)任和使命？可以肯定地說，沒有人不被感動和震撼，歌曲給廢墟下的孩子們帶來了精神慰藉，帶來了活下去的勇氣和信心，也喚起了全社會的道德情感；又如，北京奧運(yùn)會升旗儀式那一刻國歌響徹鳥巢時(shí)的震撼，奧運(yùn)健兒奮力拼搏的精神，以此激勵(lì)他們的愛國熱情和民族自豪感。文藝作品課中塑造的偉人形象、先進(jìn)人物的模范事跡都是培養(yǎng)學(xué)生的道德情感的好資源。在教學(xué)過程中，教師要善于用生動、形象、充滿激情的教學(xué)方式去打動學(xué)生，使教材內(nèi)容在學(xué)生腦海中產(chǎn)生具體可感的形象，來感染他們的思想情感。道德情感內(nèi)容豐富，有階級情感、愛國主義情感、集體主義情感、義務(wù)感、責(zé)任感、自尊感、羞恥感等。其中，集體主義情感可以緩解個(gè)體的集體意識淡薄的弊病，義務(wù)感和責(zé)任感可以影響責(zé)任心欠缺的個(gè)體，自尊、羞恥感可以在一定意義上防止個(gè)體做出有悖于社會道德的不良行為等。需要補(bǔ)充說明的事，這里的“情感教育”只是作為達(dá)到更好的教學(xué)目的的補(bǔ)充作用，僅此而已。

3.發(fā)揮文藝的隱渠道作用，有助于引導(dǎo)受教育者對道德行為的實(shí)踐。不論什么樣的教育，其目的最終都是指導(dǎo)實(shí)踐，只有做到這一點(diǎn)，才算是教育工作發(fā)揮了實(shí)質(zhì)性的應(yīng)有的社會作用。否則，一切前期的教育都可視之為空談，思想道德教育的過程也不例外。道德認(rèn)識、道德情感最終都要在道德行為中體現(xiàn)和檢驗(yàn)。文藝?yán)碚撝械牡赖滤枷牒颓楦?，文藝作品中的具有良好道德品格的典型形象都能起到引?dǎo)學(xué)生有實(shí)踐道德行為的作用。這就要求在傳授文藝知識的同時(shí)，還要善于組織一些有意義的實(shí)踐活動課，讓受教育者走進(jìn)生活，初步體驗(yàn)和內(nèi)化道德認(rèn)知；再進(jìn)入實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)等職業(yè)實(shí)踐中，進(jìn)一步體驗(yàn)，感悟和強(qiáng)化道德認(rèn)知；最后在職業(yè)實(shí)踐中將已有的道德認(rèn)知、信念和情感轉(zhuǎn)化為道德行為，知道自己怎么做，而且準(zhǔn)備這樣做，讓受教育者在實(shí)際的生活中認(rèn)識和明白作為一個(gè)講道德、講文明的人所具有的人格魅力，懂得在實(shí)際生活中踐行道德是光榮的事情、是會得到人們贊揚(yáng)和褒獎(jiǎng)的善舉。這樣也能夠把道德知識真正轉(zhuǎn)化為道德行為，達(dá)到教育的目的要求。當(dāng)然，道德實(shí)踐不是一勞永逸的事，不是讓我們也要向文藝作品里描寫和歌頌的英雄人物那樣，非要做出什么驚天動地的大事，而要從身邊的小事，從一點(diǎn)一滴做起。在具體的行事中時(shí)刻以“勿以惡小而為之，勿以善小而不為”的座右銘提醒自己和鞭笞自己。

綜上所述，由于包括道德和文藝等在內(nèi)的社會主義文化建設(shè)具有性質(zhì)、目標(biāo)的一致性，在文藝?yán)碚摵兔缹W(xué)等學(xué)科教學(xué)中自覺進(jìn)行道德引導(dǎo)，充分發(fā)揮藝術(shù)美等各種審美形態(tài)對道德建設(shè)所具有的特殊的滲透力和影響力，必將對學(xué)生乃至于更大范圍的公民素質(zhì)的提升，對學(xué)校和全社會的文化建設(shè)，對相關(guān)學(xué)科的教學(xué)和研究等都產(chǎn)生切實(shí)而持久的積極作用和深遠(yuǎn)影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]魯潔，王逢賢主編.德育新論[M].南京：江蘇教育出版社，2000.

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[3]于民.中國美學(xué)史資料選編（上）[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2008.

醫(yī)學(xué)倫理道德論文范文第2篇

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提倡建立基礎(chǔ)研究和臨床研究的雙向、開放的研究平臺，倡導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化。為實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和臨床之間及時(shí)有效的交流，需要建設(shè)強(qiáng)大的、穩(wěn)定的研究平臺。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)又是一個(gè)多學(xué)科的系統(tǒng)，涉及眾多學(xué)科領(lǐng)域，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科交叉性的課題攻關(guān)協(xié)作，力求實(shí)現(xiàn)多學(xué)科資源的整合和共享。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)是理論與實(shí)踐緊密的聯(lián)系，它強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)研究要“來自臨床，服務(wù)臨床”，將成為現(xiàn)代和未來醫(yī)學(xué)研究的主要模式。轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)在臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題，由基礎(chǔ)研究人員進(jìn)行深入研究，然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，同時(shí)，臨床上出現(xiàn)的問題又能及時(shí)反饋到實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行更深入的研究，這種良好的雙向互動可推動醫(yī)學(xué)全面、可持續(xù)性的發(fā)展。通過基礎(chǔ)與臨床科技工作者密切合作，以提高醫(yī)療總體水平。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之間的緊密聯(lián)系

現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育和研究體制造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的直接針對性和應(yīng)用性不強(qiáng)，而許多臨床上有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)無法準(zhǔn)確反饋給基礎(chǔ)研究工作者。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎(chǔ)研究的割裂狀況，順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際需求，為醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展帶來了新的希望和機(jī)遇。

針對性的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的良好基礎(chǔ)。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段開始著手規(guī)劃，培養(yǎng)出既懂基礎(chǔ)研究又精通臨床、有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力、能較好結(jié)合基礎(chǔ)與臨床的高水平人才是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究開展和發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。2009年9月，在中國工程院與上海院士中心聯(lián)合舉辦的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研討會上，提出了我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展戰(zhàn)略重點(diǎn)應(yīng)放在以醫(yī)、理、工結(jié)合的方式培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的開展離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的支持。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，教育、研究與實(shí)踐具有同等重要的作用，而教育是指導(dǎo)科研與實(shí)踐的基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)以促進(jìn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療實(shí)踐并最終服務(wù)于病患為目標(biāo)，其實(shí)現(xiàn)離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究隊(duì)伍。高等醫(yī)學(xué)院校作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的主體之一，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段在保持注重學(xué)員對知識的掌握和探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的同時(shí)，更應(yīng)該有目的、有重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)員以臨床實(shí)際需求為研究出發(fā)點(diǎn)的思維方式和基本科研能力，讓學(xué)員在開始就建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究來自于臨床、根植于臨床、服務(wù)于臨床的意識，讓他們認(rèn)識到基礎(chǔ)科學(xué)必須與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合，才有生命力。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合也是未來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的方向和更好發(fā)展的必由之路。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，如何把握教育、研究和實(shí)踐三者的關(guān)系及其定位，通過教育彌補(bǔ)研究與實(shí)踐之間的差距等問題是值得我們深思和探索的問題，必須認(rèn)識到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究必須與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合才有生命力。只有以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念作指導(dǎo)，注重培養(yǎng)臨床和基礎(chǔ)一體化高水平研究人才，才能更好地推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展。

強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展對醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)研究之間的脫節(jié):臨床醫(yī)生不關(guān)心也難以理解相對深?yuàn)W復(fù)雜的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究者對于臨床病人的實(shí)際情況缺乏直觀的認(rèn)識和了解，研究工作難以切合病人的實(shí)際需求。在未來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中，我們應(yīng)該通過完善教學(xué)理念，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高科研水平，加強(qiáng)科研反哺教學(xué)，進(jìn)一步改善教學(xué)條件，大力促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

1完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展學(xué)科建設(shè)是醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)和核心，建設(shè)適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，促進(jìn)新型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究人才的培養(yǎng)，是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究順利開展的根本。完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，首先要根據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展要求調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)理念，我們要以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)基礎(chǔ)與臨床工作緊密合作的意識，鼓勵(lì)學(xué)員培養(yǎng)發(fā)揮各自優(yōu)勢相互協(xié)作的學(xué)習(xí)和研究習(xí)慣。其次要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程體系，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)多學(xué)科交叉融合推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)注意對多學(xué)科知識的整合，增強(qiáng)知識綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)，可有計(jì)劃的新開設(shè)一些交叉學(xué)科前沿領(lǐng)域的新課程。還要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)課程體系，特別是設(shè)立打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的學(xué)科分隔、能夠體現(xiàn)多學(xué)科交叉融合的設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的個(gè)人創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力培養(yǎng)。我校新近綜合多個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室，融合多學(xué)科特點(diǎn)而成立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，正是順應(yīng)這種要求而產(chǎn)生的，未來也將在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中發(fā)揮重要的作用。

2提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平，促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開基礎(chǔ)研究支持，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的水平是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究能力的重要體現(xiàn)。在近代醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究進(jìn)展迅速，而臨床醫(yī)學(xué)研究則相對滯后，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出，搭建了溝通二者的橋梁，一方面促進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的臨床應(yīng)用，提高臨床工作者的科研意識和能力;另一方面結(jié)合臨床選題，為解決臨床需要提供了迅速有效的途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求重建注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的臨床醫(yī)學(xué)研究體系，一方面通過針對臨床問題的基礎(chǔ)科研水平的提高，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)室與臨床的雙向轉(zhuǎn)化作用;另一方面，建立科研反哺教學(xué)的機(jī)制，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中開展基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思路的課外科研活動，使課堂的理論知識和科學(xué)實(shí)踐緊密結(jié)合，提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平的提高，可以優(yōu)化先進(jìn)技術(shù)的運(yùn)用，充分利用空間及資源，將基礎(chǔ)科研與臨床緊密銜接，把醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室建成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)教育實(shí)踐基地，不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的青年轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才，從而促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

醫(yī)學(xué)倫理道德論文范文第3篇

關(guān)鍵詞：畢業(yè)設(shè)計(jì)；論文；教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）45-0131-03

一、引言

畢業(yè)設(shè)計(jì)作為高等學(xué)校本科教育的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，是人才培養(yǎng)計(jì)劃的重要組成部分，它是學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合、分析解決實(shí)際問題和培養(yǎng)初步科學(xué)研究能力的重要階段，又是學(xué)生對所學(xué)專業(yè)知識綜合運(yùn)用能力、綜合素質(zhì)與工程實(shí)踐能力的全面檢驗(yàn)。因此，如何改進(jìn)和加強(qiáng)這一環(huán)節(jié)，切實(shí)提高培養(yǎng)質(zhì)量，是擺在我們面前的一個(gè)重大課題。1999年以來的擴(kuò)招，使招生人數(shù)增加，師資和教學(xué)資源相對不足，為了保證畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量，部分學(xué)校明文規(guī)定副教授以上職稱的教師最多指導(dǎo)8個(gè)學(xué)生，講師最多指導(dǎo)4個(gè)學(xué)生，并且要求一人一題，3年不得重復(fù)，這足以讓很多老師為難。

二、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

目前畢業(yè)課題的現(xiàn)狀不容樂觀，畢業(yè)設(shè)計(jì)題目結(jié)合科研和工程實(shí)際的少，虛擬、模擬和陳舊性課題多，體現(xiàn)不出工科學(xué)生的“創(chuàng)新能力”與“工程能力”較強(qiáng)的特色，結(jié)果畢業(yè)設(shè)計(jì)成果沒有多少參考（或應(yīng)用）價(jià)值。

德國這方面做得比較好，其應(yīng)用科學(xué)大學(xué)以實(shí)踐為導(dǎo)向，學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)主要以校企合作的方式為主，其中一些成熟的運(yùn)作方式值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。由政府提供經(jīng)費(fèi)并制定法規(guī)和優(yōu)惠企業(yè)的政策，支持高校學(xué)生到企業(yè)去做畢業(yè)設(shè)計(jì)。學(xué)生可從企業(yè)的網(wǎng)站或報(bào)紙雜志和校內(nèi)相關(guān)部門企業(yè)課題信息，找到適合的畢業(yè)設(shè)計(jì)課題。

國內(nèi)也有這方面的先例，如，2005年北京聯(lián)合大學(xué)與北京吉普汽車有限公司校企聯(lián)合，配備雙導(dǎo)師指導(dǎo)本科畢業(yè)設(shè)計(jì)，其題目均來自于北京吉普的生產(chǎn)一線，取得了較好的效果。但受企業(yè)的管理理念及信息滯后等原因，使校企合作畢業(yè)設(shè)計(jì)而受惠的學(xué)生人數(shù)很少，如何構(gòu)建課題信息平臺，以使更多的學(xué)生受惠，是值得我們思考的問題。

三、畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)改革目標(biāo)

改變長年不變的既定題目與畢業(yè)設(shè)計(jì)的管理模式，教師將指導(dǎo)書、任務(wù)書發(fā)給學(xué)生，布置任務(wù)，老師定期指導(dǎo)，學(xué)生閉門造車，讓學(xué)生在限定的時(shí)間內(nèi)完成畢業(yè)設(shè)計(jì)任務(wù)，接著就是畢業(yè)答辯，結(jié)果出來的畢業(yè)設(shè)計(jì)成果沒有多少參考價(jià)值。以問題為導(dǎo)向的畢業(yè)設(shè)計(jì)，要求從生產(chǎn)中發(fā)現(xiàn)問題，運(yùn)用所學(xué)去解決問題，更具有針對性、實(shí)踐性，學(xué)生從中可以學(xué)到很多在書本上學(xué)不到的東西，這樣促進(jìn)與加強(qiáng)指導(dǎo)教師的責(zé)任心和畢業(yè)生學(xué)習(xí)的自覺性，密切了畢業(yè)設(shè)計(jì)與生產(chǎn)的聯(lián)系。明顯提高了畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量。“真槍實(shí)彈”的畢業(yè)設(shè)計(jì)要求指導(dǎo)教師不僅具有指導(dǎo)假擬題目的能力，而且還要具有實(shí)實(shí)在在地作項(xiàng)目的實(shí)際業(yè)務(wù)能力。以達(dá)到教學(xué)相長、相互促進(jìn)的作用。

（一）教師要有問題意識

教師的問題意識首先要求教師們善于發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，善于進(jìn)行自我反思，只有找到問題，才能促進(jìn)教學(xué)不斷地改進(jìn)，也會促進(jìn)教師們?nèi)ニ伎迹瑤е鴨栴}去思考、研究設(shè)計(jì)教案和投入到校企合作的研修中去，這樣能更好地指導(dǎo)學(xué)生的論文。問題意識會強(qiáng)化教師的主動發(fā)展意識。針對畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)，提出問題可以讓指導(dǎo)老師帶著思考和問題對學(xué)生的畢業(yè)論文進(jìn)行指導(dǎo)，對自己的教學(xué)行為做出理性的判斷和分析。此外，教師無論是指導(dǎo)畢業(yè)論文還是平時(shí)的授課，都要事先做好準(zhǔn)備，積極查尋資料，正確認(rèn)知自己的教學(xué)行為，帶著思考去研究、指導(dǎo)，并且增加與學(xué)生的交流，達(dá)到教學(xué)相長的目的。

教師們在“研修―實(shí)踐―研修”的循環(huán)體驗(yàn)中，產(chǎn)生解決問題的成就感。同時(shí)，在研討中，教師之間的差距也顯現(xiàn)出來，同時(shí)可以增加教師的危機(jī)意識，促進(jìn)自己提升和改進(jìn)。學(xué)校方面也要積極配合，提供相應(yīng)的設(shè)備和技術(shù)支持，增加校企合作，讓論文和實(shí)際結(jié)合起來，讓老師們和企業(yè)專家進(jìn)行交流，開闊指導(dǎo)教師的眼界，從而可以使危機(jī)意識越發(fā)強(qiáng)烈，而危機(jī)意識正是形成問題意識的催化劑。要實(shí)現(xiàn)超越獲得更大的成就感，就必須發(fā)現(xiàn)并解決問題。

（二）教學(xué)或指導(dǎo)后要反思

個(gè)人反思在教學(xué)改革過程中起著重要作用，它是校本研究的前提，是教師與自身開展的對話，是校本研究中最基本和普通的活動形式，也是教師在專業(yè)發(fā)展和自我成長階段的核心因素。在以問題為導(dǎo)向的畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)改革中，教學(xué)反思要抓住其四點(diǎn)基本特點(diǎn)：（1）抓住妙點(diǎn)進(jìn)行反思；（2）抓住疑點(diǎn)進(jìn)行反思；（3）抓住失敗點(diǎn)進(jìn)行反思；（4）抓住常點(diǎn)進(jìn)行反思。通過以往的實(shí)踐證明，教師可以在以問題為導(dǎo)向的畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)反思改革中找回自己，重新拾取研究的權(quán)杖，通過處理自身出現(xiàn)的教學(xué)問題來走上專家的道路。強(qiáng)調(diào)畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)反思改革，可以促進(jìn)教師自身的專業(yè)發(fā)展，引導(dǎo)教師在教學(xué)的實(shí)踐過程中，以回顧、觀察、診斷和自我監(jiān)控等方式，來針對自身的教學(xué)概念、行為、藝術(shù)等進(jìn)行思考和改正，將教與學(xué)密切結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)以問題為導(dǎo)向的畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)改革反思的合理性，從而提高教學(xué)的效率。

但是單純的教學(xué)反思不單單只依靠自律，還要求學(xué)校采用多種教學(xué)手段，有目的、有規(guī)律、有計(jì)劃地促進(jìn)反思。常用的方法是“事后回顧”，主要分為以下三種：原來打算做什么？實(shí)際上發(fā)生了什么？已發(fā)生的情況的原因和具體采取的措施。

四、實(shí)施方法與措施

需求是推動科學(xué)和一切創(chuàng)新的動力，它推動著科學(xué)技術(shù)與社會向前發(fā)展。問題導(dǎo)向是指人們在認(rèn)知活動中，意識到一些令人疑惑難解的實(shí)際問題或理論問題，驅(qū)使人們積極思維，不斷提出問題和解決問題，是以問題為中心的思維活動。以優(yōu)化畢業(yè)設(shè)計(jì)（或論文）課題來源、實(shí)施、管理與評價(jià)方法為內(nèi)涵，深入企業(yè)走訪、座談、比較、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等方法進(jìn)行研究，完善應(yīng)用型工科專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（或論文）階段的教學(xué)工作。

由印刷企業(yè)提出（或由學(xué)生到企業(yè)生產(chǎn)一線去發(fā)現(xiàn)）課題，學(xué)校組織人力收集、分類，并甄選出符合本科畢業(yè)設(shè)計(jì)要求的課題，并歸于相應(yīng)研究方向的教師名下，在校園網(wǎng)上課題及指導(dǎo)教師信息，根據(jù)師生“雙向選擇”的原則，確定課題后，在校內(nèi)教師與企業(yè)工程師（雙師）的指導(dǎo)下（由學(xué)?；蚱髽I(yè)提供場地、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)等支持）按計(jì)劃、按要求完成畢業(yè)課題，課題成果，（包括階段性成果）及時(shí)反饋給相關(guān)企業(yè)應(yīng)用于產(chǎn)生，經(jīng)受生產(chǎn)實(shí)踐的檢驗(yàn)。從而確保畢業(yè)設(shè)計(jì)達(dá)到“培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識和基本技能，發(fā)現(xiàn)、分析、解決與本專業(yè)相關(guān)的實(shí)際問題的能力”的目標(biāo)。

（一）課題信息收集與

借助校園網(wǎng)，建立校企合作課題信息平臺，為印刷工程專業(yè)教師與學(xué)生提供畢業(yè)設(shè)計(jì)的實(shí)戰(zhàn)課題，解決教師出題難。為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、工程實(shí)踐能力和科學(xué)研究提供平臺。①收集500個(gè)以上的課題信息，甄選出300個(gè)以上適合作本科畢業(yè)設(shè)計(jì)要求的課題。②建立課題信息庫。③建立課題跟蹤信息平臺，及時(shí)向企業(yè)反饋學(xué)生的研究進(jìn)展與取得的研究成果，為企業(yè)的生產(chǎn)活動提供實(shí)時(shí)的技術(shù)支持。④每年更新20%左右課題信息。

（二）成績評定方式改革

畢業(yè)設(shè)計(jì)成績評定由學(xué)校老師根據(jù)本科畢業(yè)設(shè)計(jì)的要求給出相應(yīng)的成績（為主），企業(yè)對畢業(yè)設(shè)計(jì)成果的應(yīng)用效果做出評價(jià)并給出相應(yīng)成績（為輔）。從而徹底打破理論與實(shí)際脫節(jié)，缺少相應(yīng)的工程環(huán)境，致使學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新力薄弱的現(xiàn)狀，從而培養(yǎng)出符合社會需求，有較強(qiáng)創(chuàng)新能力和工程實(shí)踐能力的應(yīng)用型人才。

五、畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)改革成效

1.拓展了畢業(yè)設(shè)計(jì)課題選擇范圍和來源。改變了畢業(yè)設(shè)計(jì)來源于教師科研、虛擬及模擬性課題，缺乏真實(shí)性與實(shí)用性的現(xiàn)狀。

2.開拓了校企產(chǎn)學(xué)合作的新模式。傳統(tǒng)的校企合作是以教師為主體，著力在科研與實(shí)習(xí)基地的合作，而課題是以學(xué)生為主體，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力與工程實(shí)踐能力的應(yīng)用人才，服務(wù)企業(yè)產(chǎn)生需求為目的的合作。

3.創(chuàng)新了校企“互利”與“三贏”的新機(jī)制。企業(yè)獲得了學(xué)校技術(shù)與理論的支持；學(xué)校得到了解企業(yè)需求、了解新設(shè)備與新技術(shù)的機(jī)會，也會相應(yīng)地提高教師的解決工程問題的能力；學(xué)生得到了參與企業(yè)技術(shù)改造與創(chuàng)新的工程實(shí)踐的機(jī)會。

4.創(chuàng)新了學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（或論文）的評價(jià)體系，引入了企業(yè)對畢業(yè)設(shè)計(jì)成果應(yīng)用效果的評價(jià)指標(biāo)。

總之，我們要認(rèn)真貫徹《第四次講話精神：“著力提高學(xué)生服務(wù)國家，服務(wù)人民的社會責(zé)任感，勇于探索的創(chuàng)新精神，善于解決問題的實(shí)踐能力?！?/p>

六、結(jié)語

通過本研究課題信息平臺的建立，高?？梢粤私馄髽I(yè)和社會對人才的需求，完善人才培養(yǎng)方案，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，還可促進(jìn)科研成果的轉(zhuǎn)化。學(xué)生選企業(yè)的實(shí)際問題做畢業(yè)設(shè)計(jì)課題，可參與企業(yè)的技術(shù)革新、技術(shù)改造和工程建設(shè)服務(wù)，為企業(yè)分憂；企業(yè)也可從中選聘優(yōu)秀人才作為自己的員工，提高企業(yè)的技術(shù)力量和市場競爭力，從而促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展。通過參加工程實(shí)踐，學(xué)生不僅可向現(xiàn)場工程技術(shù)人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識和生產(chǎn)技能，逐步樹立起工程意識，為今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，縮短其工作適應(yīng)期，也為學(xué)生就業(yè)提供了可能的機(jī)會。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)學(xué)倫理道德論文范文第4篇

關(guān)鍵詞： 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；舉證倒置；醫(yī)療事故

什么是舉證倒置？根據(jù)我國《民事訴訟法》法律規(guī)定，由被告承擔(dān)主要舉證責(zé)任，對原告訴訟請求所指明的事實(shí)，用證據(jù)證明自己的“清白”，這就叫“舉證倒置”。一般實(shí)行“誰主張、誰舉證”的原則，而舉證倒置通俗的講，是指患者將醫(yī)院推上被告席后，首先要由醫(yī)院證明自己的“清白”，如果醫(yī)院拿不出證據(jù)，法院將判醫(yī)院敗訴。

一、確保檢驗(yàn)質(zhì)量是面對《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對策中的關(guān)鍵

臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是對臨床的標(biāo)本，在儀器、試劑、質(zhì)控品、檢測方法的共同作用下，為臨床醫(yī)生提供最大價(jià)值的實(shí)驗(yàn)檢測信息，得出一份盡量準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告，供臨床醫(yī)生得出患者疾病的正確診斷。醫(yī)院的主要職能在診斷、治療上，故正確的診斷顯得愈來愈重要，也是避免醫(yī)療事故非常重要的一環(huán)。如何在分析前、分析中、分析后搞好臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制討論如下。

1.標(biāo)本是確保分析質(zhì)量的前提 標(biāo)本采集前應(yīng)注意患者生理狀態(tài)對結(jié)果的影響，如年齡、性別、妊娠、運(yùn)動、 餐前、采血時(shí)間、月經(jīng)期和生活方式等因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，以免造成檢驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤解釋。在給患者采血時(shí)，應(yīng)注意采血方式對結(jié)果的影響，正在輸液的患者千萬不可同側(cè)采血，更不能用原有的輸液針采血。 注意在標(biāo)本貯存、運(yùn)轉(zhuǎn)、離心、溫度對標(biāo)本結(jié)果的影響，更應(yīng)注意人為因素造成的張冠李戴，還要注意標(biāo)本質(zhì)量（溶血、脂血、黃疸），在此過程控制不當(dāng)也會造成錯(cuò)誤的結(jié)果。標(biāo)本完成后，在4 ℃冰箱放置1周，并聲明檢驗(yàn)結(jié)果只對此標(biāo)本負(fù)責(zé)。

2.提高臨床檢驗(yàn)分析質(zhì)量 臨床檢驗(yàn)分析質(zhì)量的四要素是：試劑、儀器、方法學(xué)、人，其中人是作好檢驗(yàn)分析的前提。

2.1 試劑質(zhì)量是做好檢驗(yàn)分析的一個(gè)基本因素 檢驗(yàn)科各種自動化分析儀在臨床的進(jìn)一步廣泛應(yīng)用帶動試劑的商品化。新試劑使用前，一定要做以下幾個(gè)實(shí)驗(yàn)：試劑的穩(wěn)定性試驗(yàn)、線性回歸試驗(yàn)、批內(nèi)批間變異系數(shù)、試劑的選擇同時(shí)還涉及到方法學(xué)的問題，不同試劑代表不同的方法，其參考值也就有所變化。同時(shí)使用試劑時(shí)，溫度、波長的選擇、測定時(shí)間以及樣品體積分?jǐn)?shù)等，廠家都做了精確的測試，一般不需要改動。除非檢驗(yàn)人員親自做了相關(guān)實(shí)驗(yàn)，否則將引起檢驗(yàn)工作的紊亂。

2.2 儀器穩(wěn)定性及維護(hù)也是做好臨床檢驗(yàn)的一個(gè)重要因素 儀器的精密度和準(zhǔn)確度決定著檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，特別是一些已用多年的檢驗(yàn)分析儀，應(yīng)注意樣品/試劑加樣注射器、溫控系統(tǒng)、光電比色系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、定時(shí)器等工作質(zhì)量，并應(yīng)注意平時(shí)的保養(yǎng)、定期的校對、精密度和準(zhǔn)確度的檢測。

2.3 人員的因素是做好臨床檢驗(yàn)的前提 從患者的檢測前準(zhǔn)備到檢測報(bào)告的發(fā)出，儀器的正確設(shè)置與保養(yǎng)，試劑的選擇，人的因素貫穿質(zhì)量控制全過程的始終。

2.4 各種自動分析儀參數(shù)設(shè)置和質(zhì)量保證 自動分析儀參數(shù)正確設(shè)置是保證臨床檢驗(yàn)分析質(zhì)量的主要要素之一，包括方法學(xué)的選擇、樣品體積分?jǐn)?shù)、溫度、波長、反應(yīng)時(shí)間等的設(shè)置，還有試劑或樣品、反應(yīng)線形范圍、最大或最小吸光度值等限額參數(shù)的設(shè)置。參數(shù)的正確設(shè)置是儀器分析質(zhì)量保證的前提，一臺性能良好的自動分析儀，實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員正確輸入?yún)?shù)，熟練操作儀器，合理使用試劑盒才能保證實(shí)驗(yàn)質(zhì)量。

3 臨床檢驗(yàn)分析后質(zhì)量控制

3.1 對檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測 在檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出前應(yīng)從儀器記錄中觀察實(shí)時(shí)反應(yīng)曲線在反應(yīng)過程中是否發(fā)生底物耗盡，樣品或試劑吸光度限是否超過設(shè)置范圍及線形范圍等，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)可避免假性報(bào)告發(fā)出。

3.2 應(yīng)認(rèn)真核對避免添錯(cuò)報(bào)告 由于人為原因造成的添錯(cuò)報(bào)告同樣可以造成錯(cuò)誤的結(jié)果，給患者造成不必要的損失，建議應(yīng)在報(bào)告發(fā)出前建立核對制度。

3.3 加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系與溝通 對異常結(jié)果應(yīng)多方面查找原因，特別是與患者癥狀不相符、超出生命極限值應(yīng)加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系與溝通，檢驗(yàn)科為臨床服務(wù)應(yīng)變被動為主動，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識，參加疑難、危重患者的查房、死亡病例討論等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)并予以改進(jìn)是提高診斷質(zhì)量的重要方面，也能對減少和避免醫(yī)療事故的發(fā)生起到較好的作用。

二、貫徹《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

2.1 掌握醫(yī)療事故條例已于2002年9月1日施行的，將醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛納入了法律的軌道各醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛學(xué)習(xí)《條例》，制定對策，保護(hù)自身的合法權(quán)益，醫(yī)院檢驗(yàn)科的醫(yī)務(wù)人員必須了解和熟悉法律、法規(guī)的規(guī)定，明知什么是能做的。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第33條第二款“在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的，不屬于醫(yī)療事故?！倍贸錾鲜鼋Y(jié)論，加強(qiáng)診斷是必要的手段[3]。

2.2 對檢驗(yàn)人員實(shí)行準(zhǔn)入制度和崗前培訓(xùn)。臨床（醫(yī)學(xué)）實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理ISO15189號文件對檢驗(yàn)人員要求至少應(yīng)具有中等專業(yè)學(xué)歷并接受崗前培訓(xùn)人員取得考試合格證書后方可上崗。

三、建立全面質(zhì)量管理體系是確保檢驗(yàn)質(zhì)量，防范醫(yī)療事故的關(guān)鍵

3.1 做好檢驗(yàn)科檔案（檢驗(yàn)單、檢驗(yàn)報(bào)告等）的管理 檢驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）是病歷的重要組成部分，是鑒定醫(yī)療事故的重要證據(jù)，重視檢驗(yàn)科在醫(yī)療事故舉證倒置中的作用，是不能忽視的。要有明確、清楚的管理制度，檢驗(yàn)人員在平時(shí)的工作中要養(yǎng)成有收集和保管證據(jù)的意識，任何時(shí)候有據(jù)（證據(jù)）才有理，這是舉證倒置要求我們必須這樣做的。

3.2 不斷提高實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)裝備水平 購買和添置必要的檢測設(shè)備，選用合法的、高質(zhì)量的檢測試劑和校準(zhǔn)品、質(zhì)控品，正確收集和處理標(biāo)本。

3.3 提高檢驗(yàn)工作人員的技術(shù)水平 臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)具備良好的專業(yè)外語知識、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、儀器設(shè)計(jì)原理、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識、試劑方法學(xué)評價(jià)、質(zhì)量控制知識并能有機(jī)的結(jié)合，因此，不斷提高檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是建立全面質(zhì)量管理的重要課題。檢驗(yàn)科面對臨床提供的標(biāo)本，要作出盡可能準(zhǔn)確的分析數(shù)據(jù)、分析報(bào)告，如果由于檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)有誤，導(dǎo)致醫(yī)生得出錯(cuò)誤的判斷，而引起醫(yī)療事故，將難辭其咎。此外對證據(jù)（檢驗(yàn)單、檢驗(yàn)報(bào)告）的不正確記載、不正確保管，或者有違診療的操作常規(guī)都將因此承擔(dān)民事責(zé)任。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)學(xué)倫理道德論文范文第5篇

1.分層次

（1）編寫課案分層次?，F(xiàn)行大多數(shù)課案由于科目特點(diǎn)不同，所以課案內(nèi)容也不同，但是有一點(diǎn)，就是大多數(shù)都沒有按學(xué)生的特點(diǎn)，做到對不同層次學(xué)生做不同層次的要求，所以達(dá)不到應(yīng)有的效果。

我們的做法是進(jìn)行分層次編寫?？烧n案分層，針對不同基礎(chǔ)的學(xué)生設(shè)置不同難度的問題，讓學(xué)生在自己原有的知識基礎(chǔ)上能夠有所提高，得到收獲。根據(jù)遼寧省盤山縣高級中學(xué)（以下簡稱“我?！保┣闆r，每張課案分成ABC三層，又根據(jù)校內(nèi)文理、普奧的情況單獨(dú)設(shè)置難度。每個(gè)層次的學(xué)生做自己相對應(yīng)的題，還可以根據(jù)自己掌握情況有所提高，做高一層次的題。這樣，每個(gè)學(xué)生針對自己的情況來挑戰(zhàn)自己，充滿了樂趣，充滿了學(xué)習(xí)積極性。還可以使每個(gè)教師能夠掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動向，在與學(xué)生談話或者批改作業(yè)時(shí)評語有的放矢。

（2）每組內(nèi)ABC分層。要想課案發(fā)生應(yīng)有效用，還應(yīng)該整個(gè)機(jī)制進(jìn)行改革。每個(gè)小組內(nèi)部都根據(jù)學(xué)習(xí)或生活等表現(xiàn)ABC分層次，這樣做的目的是提高學(xué)習(xí)效率，學(xué)生各得其所，在恰當(dāng)?shù)挠邢薹秶鷥?nèi)提高自己的能力，還能激勵(lì)自己。

2.起立對立，積極解決

（1）形式儀式能夠使學(xué)生重視。在課堂進(jìn)行討論環(huán)節(jié)時(shí)，大多數(shù)課堂是每個(gè)小組各自七嘴八舌，教室內(nèi)亂哄哄一片，有的學(xué)生甚至走神去做與本課無關(guān)的事。所以，必要的形式是不可少。

（2） 對面兩兩為一層，方便交流。在分小組時(shí)，平均把ABC層學(xué)生分到各組，各組AA、BB、CC座位相對應(yīng)，面對面。待到討論時(shí)，兩兩對面為同一層，討論的也都是本層次的問題，不會小組都討論同樣幾道題題，浪費(fèi)時(shí)間。層層遞進(jìn)，C不會的問B，B不會的問A，最后組長總結(jié)答案，做出本小組最后的答案，更方便快捷，節(jié)約時(shí)間和精力。

3.先自己思考再討論

現(xiàn)在有些課堂上之所以效率不高，是因?yàn)闆]有好好處理課案和討論環(huán)節(jié)。鑒于我校情況，大概有以下幾方面可以改進(jìn)。

（1）探究課案當(dāng)堂發(fā)，馬上做。有些老師嫌麻煩，為了課堂節(jié)省時(shí)間，把預(yù)習(xí)案、探究案、練習(xí)案都做在一張紙上或者不在一張紙上也都提前一起發(fā)下去，不僅造成了學(xué)生負(fù)擔(dān)，而且不利于課堂思考。所以既然是預(yù)習(xí)案，就提前發(fā)課前收批改，上課之前培訓(xùn)并發(fā)下去。

（2）必須先自己讀題。一般探究案發(fā)下去之后立馬七嘴八舌地進(jìn)行討論。筆者作為一線教師經(jīng)常想，連題都沒讀，能討論什么呢？難道是做秀嗎？筆者的做法是，發(fā)下探究案后，每個(gè)學(xué)生都有2分鐘時(shí)間讀題，對本題的材料、關(guān)鍵詞，中心思想，涉及的知識點(diǎn)做到心中有數(shù)，并且根據(jù)之前掌握情況及自己理解能力來完成概況、思路，自己形成初步答案。要想討論，一定是自己先有想法的，有“論”可討。

（3）討論時(shí)兩兩對思路，完善想

法。討論時(shí)全班齊力，由于是分層教學(xué)，兩兩對面的同學(xué)為同一層，更方便交流想法。

（4）小組討論確定結(jié)果。最后一步層層提交疑難，最后匯總到組長，小組針對意見不同的問題進(jìn)行探討，確定結(jié)果，最后進(jìn)行展示。

4.展示與點(diǎn)評

（1）標(biāo)注展示的同學(xué)。教師在安排展示時(shí)候，應(yīng)該在幻燈片中標(biāo)注清晰是哪個(gè)層次展示哪道題，然后抽簽；或者直接標(biāo)明哪個(gè)問題由哪組哪層那個(gè)同學(xué)展示比如“3題由六組C2同學(xué)展示”。個(gè)人更傾向于前者，充滿了未知與挑戰(zhàn)。后者的弊端是只有幾個(gè)人展示，其余人一看沒有自己的事情了，可能會走神。

（2）展示注意答題規(guī)范，每次都強(qiáng)調(diào)規(guī)范性，有利于考場中發(fā)揮。點(diǎn)評需要規(guī)范性，條理清晰，能夠結(jié)合材料說出展示答案的優(yōu)點(diǎn)與不足，同時(shí)鍛煉自己的能力，說得有條理，寫出來也不會差，體現(xiàn)在試卷中得分率更高。

（3）正常來說點(diǎn)評比展示同學(xué)要高一層次，如C展示B點(diǎn)評，B展示A點(diǎn)評，A展示 A點(diǎn)評。體現(xiàn)層次差異，而且能激勵(lì)學(xué)生做得更好，展示不被挑出錯(cuò)或者點(diǎn)評顯示出自己的水平來。

5.教師點(diǎn)撥作用的體現(xiàn)

（1）控制時(shí)間。教師的作用體現(xiàn)在控制整堂課的節(jié)奏，緊湊而不緊張為宜。太緊張學(xué)生疲累，太放松則完不成學(xué)習(xí)任務(wù)。

（2）分配任務(wù)，靈活性與規(guī)律性統(tǒng)一。①分配到個(gè)人而非泛泛某組，否則會出現(xiàn)互相推諉，浪費(fèi)時(shí)間，有人懶散走神的現(xiàn)象。②課堂有規(guī)律，學(xué)生有了心理準(zhǔn)備會更認(rèn)真。如果每節(jié)課都換個(gè)形式，學(xué)生會無所適從。所以還是盡量一個(gè)模式固定下來，讓學(xué)生知道下一步應(yīng)該做什么，節(jié)省時(shí)間，提高效率。③靈活性課堂讓學(xué)生充滿興趣。雖然課堂不能一成不變，但是可以偶爾換個(gè)花樣提高學(xué)習(xí)興趣，也讓學(xué)生不敢怠慢，知道了下一步老師會叫B組，C組就走神了。偶爾換個(gè)形式，學(xué)生會覺得樂在其中，提高學(xué)習(xí)積極性。