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一、實習(xí)目的
過去四年的在校期間,主要任務(wù)是理論的學(xué)習(xí),醫(yī)院實習(xí)是一門很好的必修課程。我的實習(xí)單位是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院,它是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)院,它給我們的實習(xí)生涯供給了很好的平臺。本次實習(xí)能夠更好地拓展我們的知識面,擴大與社會的接觸面,鍛煉和提高我們的實際本事,經(jīng)過進取思考,進取動手實踐,加深對疾病的認識和理解,讓我們能夠從理論高度上升到實踐高度,更好的實現(xiàn)理論和實踐的結(jié)合,培養(yǎng)出良好的臨床思維方式。第一次作為醫(yī)生的實習(xí)經(jīng)歷會讓我們銘記于心,我們都堅信將來能夠飛的更穩(wěn)更高更遠。
二、實習(xí)過程
為期一個星期的崗前培訓(xùn)后,戴上我們的實習(xí)牌,我們滿飽熱情地踏上了臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生涯之路。作為一名臨床實習(xí)生,我進取參加醫(yī)院舉辦的科室講座和實際操作等活動,認真努力學(xué)習(xí)臨床知識和學(xué)習(xí)作為一名合格醫(yī)生的職責(zé)和任務(wù)。
第一個進入學(xué)習(xí)的科目是消化內(nèi)科,對于醫(yī)院的一切都是那么陌生,在教師孜孜不倦的教導(dǎo)下,最終熟悉電子病歷系統(tǒng),問病史,寫病歷,查房,寫病程,開醫(yī)囑等系列工作開展得有條不紊,感覺真好!教學(xué)查房,消化內(nèi)科的特色之一,主任給我們分析每位病人的情景,從發(fā)病機制、病因到臨床癥狀表現(xiàn)到治療及預(yù)后,我發(fā)現(xiàn)很多以前老是記不住的理論,經(jīng)過教師的講解分析,結(jié)合病人的情景,很多就記住了。由衷地感受到實踐強化理論的強大作用,消化系統(tǒng)主要常見病有消化性潰瘍、急性胰腺炎、肝硬化在實習(xí)時都有了更深的認識和掌握。
可能個人性格比較好動活潑,相對學(xué)校的理論課堂,貌似能夠更快理解適應(yīng)社會實踐這個第二課堂。經(jīng)過消化內(nèi)科的實習(xí),實習(xí)生活安定從容了很多,在比較扎實的理論基礎(chǔ)上我能較好地掌握專業(yè)知識,順利完成腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液內(nèi)科、心內(nèi)科的實習(xí)任務(wù),熟練掌握臨床基本操作。
給我留下最深刻印象的是血液內(nèi)科,關(guān)于血液性疾病,我們都懂的,基本等同癌癥,生命不息,治療不止,昂貴的醫(yī)藥費,病人絕望的心態(tài),這些無疑都是一重又一重對血液內(nèi)科醫(yī)生的考驗,如何緩解患者的病痛?如何拯救一顆絕望的心?我的帶教教師,一線醫(yī)生兼住院老總,忙不完的活,停不下的腳步,卻依然秉著嚴謹嚴肅的工作態(tài)度,始終帶著微笑為病人服務(wù)。我在心里問自我:在忙得焦頭爛耳的時候,我能做到像教師這般始終如一的服務(wù)嗎?在教師心中是不是堅信著這么一個信念:微笑是陽光,能減輕病人的疼痛,微笑是雨露,能滋潤患者的心靈。
心內(nèi)科實習(xí),給我心靈上了很重要的一課,醫(yī)生需要一顆強大的心。依然清晰記得那天早上8點18分左右,在我還夢游般邁入辦公室的時候,病房傳來了急促的呼救聲,病人上廁所暈倒在地,心臟驟停……護士,醫(yī)生,主任,第一時間沖到了現(xiàn)場,迅速展開搶救,就地躺下病人,胸外按壓,吸氧,上心電監(jiān)護儀,推注腎上腺素……患者家屬在病房外撕心裂肺的痛哭,充斥著整層病房,明媚的早晨卻如此沉重,揪著每個人的心,似乎籠罩著一層層,讓人將欲窒息……患者是一名老年男性,入院診斷為急性廣泛性前壁心肌梗死,推入CCU,搶救依然進行中,胸外按壓持續(xù)了兩個多小時……
進入CCU,電擊除顫3次,未有復(fù)蘇。護士,醫(yī)生,實習(xí)生輪流進行胸外按壓,依然沒有聽到任何心音,患者的瞳孔在慢慢散大……第一次胸外按壓,注視著監(jiān)護儀上的數(shù)值,頻率、深度,都很認真地做著,多想看到病人眼睛能夠眨巴一下,讓我明白他是有回應(yīng)我的努力的,多想他能夠有回應(yīng)……可是他的眼睛依然沒有眨巴,對光反射也在消失,按壓到了后面,心靈受到的那種沖擊,真的無法繼續(xù)進行下去,換了按壓助手,我離開了病房,我怕會哭出聲來……10點32分,搶救結(jié)束,搶救失敗,心電圖報告呈現(xiàn)一條條的直線……CCU門外守候,依然是痛哭流涕的家屬,一陣哭聲一陣揪心,我們已經(jīng)盡力了……生命能夠很堅強,一如天使般降臨的新生兒,生命也會很脆弱,一如隨時離開的老人,珍惜,珍惜,請珍惜。無論如何,要更愛你愛的人和愛你的人。
最喜歡的是新生兒科,每一天的工作就是經(jīng)皮監(jiān)測寶寶的黃疸值,寶寶們就像一個個天使,初來咋到,圓咕嚕的眼睛四處張望,似乎要把世界熟了個透,怕迷了路。媽媽臉上浮淺的幸福笑容,哄著寶寶入睡的畫面,大概是人世間最真善美的一道風(fēng)景線。愿每位寶寶都能夠健康成長。婦產(chǎn)科的實習(xí)讓我深刻見證了母親的偉大,懷胎十月,一朝分娩,一輩子的關(guān)愛。
第一個進入的外科科室是小兒外、普外科,第一天入科報到就被拉上臺當(dāng)助手,笨拙地跟著教師按部就班戴帽子口罩、洗手、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套,像個武裝分子整套武裝起來,就被快速推著上臺協(xié)助了,人生中第一臺手術(shù)————甲狀腺腫物切除術(shù),我們實習(xí)同學(xué)的工作主要是拉鉤,程度地暴露術(shù)野協(xié)助術(shù)者教師手術(shù),印象中手術(shù)臺上應(yīng)當(dāng)是很沉悶而枯燥的,然而伴隨著手術(shù)室余音繞梁的悠揚音樂,心里的忐忑也就自然落地開花了。術(shù)中教師一再強調(diào)無菌操作,患者術(shù)后感染將會是疑難且嚴重的問題,所以,整個手術(shù)過程下來,我都堅持著同一個姿勢,未敢越雷池一步。接下來的泌尿外科、肝膽外科、骨科、神經(jīng)外科都井然有序輪科實習(xí),對各科常見疾病加深了認識,熟練掌握拆線、換藥等工作,外科任務(wù)基本結(jié)束,不禁感慨,外科醫(yī)生需要怎樣的毅力和勇氣,心中敬仰之情油然而生。
三、實習(xí)體會
十個月的實習(xí)生涯即將結(jié)束,感觸頗深,我深切感到做一名醫(yī)生不容易,做一名好醫(yī)生更不容易。從穿上白大褂那刻起,我們不再只是屬于我們自我,我們的一言一行,不僅僅是要對自我負責(zé),更是要對病人負責(zé)。實習(xí)期間我主要的收獲有以下幾個方面:
第一,臨床實踐中體會到理論與實踐相結(jié)合的重要性。沒有實踐的考驗,再多的理論也只能是紙上談兵,實踐與理論的雙管齊下,到達了此次實習(xí)效果的化。沒有什么比思想指導(dǎo)行動更強大,鞏固了理論知識,提高了實際本事,我們不再只是學(xué)校里的寶寶,而是社會上學(xué)步的幼兒。
第二,學(xué)會了溝通與關(guān)愛的重要性。特魯多醫(yī)生的“有時,去治愈;常常,去幫忙;總是,去安慰。”有時、常常、總是,一步步道出了三種為醫(yī)的境界,我們醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé),不僅僅是要治療、治愈疾病,更多的是要去幫忙和去安慰病人。腫瘤科的實習(xí),讓我深刻體會到人性的關(guān)愛似乎比藥物更來得有效。古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾有一句名言:“醫(yī)生有三件法寶,第一是語言,第二是藥物,第三是手術(shù)刀。”藥物能夠改善身體機體功能,但語言能夠治愈心靈的恐懼不安。只要心里有期望,一切都能夠有曙光。良好的溝通能夠贏得患者對醫(yī)生的信任,協(xié)助治療計劃的正常進行,到達事半功倍的效果。
第三,自身做人做事方面有了新的改變與提高。“作為一個醫(yī)生就應(yīng)當(dāng)有一個醫(yī)生的榜樣。”這句話我一向銘記于心。健康所系,性命相托,一切都要嚴格要求,容不得半點差池。學(xué)校中的嘻哈不能帶到社會中來,該嚴謹?shù)臅r候絕不能含糊,該認真的時候絕不能玩笑。我們肩上的不是自我,還有相信我們的病人,還有社會的期望……
四、需要努力改善的問題
臨床實習(xí),是一個不斷學(xué)習(xí)的過程,時刻反思自我的差距和不足,活到老,學(xué)到老,今后需從以下三個方面加以改善。
(一)進取性有待強化
在實習(xí)過程中,有些臨床操作的主動性和進取性有待加強。如四大穿刺的骨髓穿刺術(shù),在血液內(nèi)科實習(xí)是常有的操作,出于對患者感受的顧忌和害怕出錯的心理,沒敢獨立給病人做一次完整的操作檢查,回頭想想,甚是遺憾。期望在今后的醫(yī)學(xué)道路上,在掌握了書本上的操作要領(lǐng)和反復(fù)觀摩教師的操作后,應(yīng)當(dāng)主動向教師提出申請,在教師指導(dǎo)下進取多進行實踐,進一步提高實際本事。
(二)嚴格律己有待加強
每一天的實習(xí),查房、下醫(yī)囑、寫病程等工作基本在上午能夠完成,午時的時間相對充裕,有時對自我要求不夠嚴格,午時沒有按時到醫(yī)院上班。此刻想來,午時不忙的時候,正是能夠跟教師交流的好機會,能夠向教師請教科室常見病的處理、醫(yī)患交流溝通的技巧等,以往有一個好機會就擺在我的眼前,而我沒有懂得好好去珍惜…
(三)溫故而知新
五個星期的實習(xí)就這樣結(jié)束了,我的感受只能用八個字來概括“雖然辛苦,但很充實”。剛開始的時候,感覺時間好漫長,五個星期呀,什么時候才能熬到頭啊??墒?,轉(zhuǎn)眼間,最后一周已經(jīng)來到了,當(dāng)這一天真的來臨,我突然對實習(xí)產(chǎn)生了一種難以割舍的情愫,真的不愿和小朋友們分開。幼兒園的實習(xí),讓我在快樂中獲取了很多知識,我學(xué)到了許多幼兒園的實際操作經(jīng)驗,這為我以后的工作打下了堅實的基礎(chǔ),成為我珍視的寶貴財富。
后面一個月是實習(xí),經(jīng)過了一周見習(xí),我在指導(dǎo)老師那里學(xué)到了很多教育孩子的方法:學(xué)到了如何使幼兒安靜下來,學(xué)到了如何培養(yǎng)幼兒的生活常規(guī),學(xué)到了上課的時候如何才能吸引幼兒的注意力等等。在教學(xué)過程中,我盡自己最大的努力去完成我的教學(xué)任務(wù),認真寫好教案,準備好每一次上課的教具,虛心接受指導(dǎo)老師給我指出的問題,將好的意見吸收消化,把不足的地方,在下次帶班的時候糾正過來。教學(xué)活動中,我發(fā)現(xiàn)活潑開朗的小朋友總是那幾個,看著幾個年紀較小的孩子,上下課總是那么安靜,會讓我有必要讓他們?nèi)谌胝麄€小集體。所以在我的教學(xué)活動中,我總是以幼兒感興趣的事物為出發(fā)點,鼓勵孩子們發(fā)揮自己的長處,讓孩子們自由的去說他們想說的,給孩子們創(chuàng)設(shè)一個暢所欲言的環(huán)境,讓沉默寡言的孩子都能大膽的站起來說出他們心中所想。在保育工作中,我積極和保育員老師搭配,貫徹了“教中有保,保中有教”的理念;戶外活動時,孩子熱了,我會馬上給孩子墊毛巾,適當(dāng)?shù)脑鰷p衣物;回到教室里,督促孩子入廁,洗手,
保證孩子們在走廊上不退不擠,洗手后不亂甩小水珠;喝水的時候,提醒孩子要排隊,接水時溫度要適中,喝水期間不要說話,培養(yǎng)孩子安靜喝水的好習(xí)慣;吃飯時,提醒小朋友們排隊拿毛巾,并把自己的小椅子放下來,期間要安靜,做到不挑食,細嚼慢咽;午睡時,我會做好巡視工作,為孩子蓋好被子,并在特別怕熱的幼兒(張xx)背后放上毛巾,等等。
這五周時間,是我和孩子接觸時間最久的時候,充分驗證了一句話“幼兒園永遠是充滿朝氣的,讓人最開心的地方”,孩子都很可愛,雖然他們身上會有缺點,有些孩子很皮,上課的時候還不聽話,但是,這才是孩子。上課的時候他們也總會問一些稀奇古怪的問題,讓我不知道如何作答。盡管這樣我還是很開心,我覺得孩子就應(yīng)該有想法,我們沒有權(quán)利抹殺他們的想象力。幼兒的天性是好模仿、好奇、好問,但又由于他們自身的生活經(jīng)驗和知識的局限性,只有靠老師教諭知識,所以作為一名老師要做好榜樣。記得有一次在語言區(qū),我們班的小朋友在進行角色扮演,一名當(dāng)老師的幼兒對小朋友說:你不乖的話就把你送到中二班去,過了一會又說,園長老師要過來了,還不乖?我聽了之后哭笑不得,我經(jīng)常拿來“威脅”他們的話這位小朋友一字不落的記下來了。從中可以體現(xiàn)老師對幼兒的影響是多么的大,他們的模仿力很好,會學(xué)老師的言行,絕對一學(xué)一個像。作為一個幼兒園老師,要以身作則,還要興趣廣泛,如果自己的學(xué)習(xí)興趣不濃,求知欲不強,不勤于思考,又怎么教出身心全面發(fā)展的幼兒呢?作為一名幼兒園教師應(yīng)該有廣泛的興趣愛好,而我也會在以后的時間里繼續(xù)學(xué)習(xí),讓我今后所教的孩子們德智體美勞全面發(fā)展。
這次實習(xí)使我更加深刻的了解孩子、喜歡孩子,以后我會用更多更多的耐心、細心和愛心來對待他們,這正是我們學(xué)習(xí)和努力的方向。五個星期的實習(xí)生活,讓我體會到了做老師難,做幼兒教師更難,因為幼兒教師能成就一個孩子的一生,也能毀了孩子的一生,每個孩子都有自己的內(nèi)心世們,他們好比一把把鎖,老師就是那開鎖的鑰匙,我希望自己能真正走進孩子們的世界,去發(fā)現(xiàn)他們,改變他們,教育他們;這段期間也知道了自己的不足。我要回到學(xué)校充實知識,用一切空余的時間來彌補這個缺口。實習(xí)對我來說是一次非常有益的磨練和嘗試?,F(xiàn)在,我的實習(xí)生活即將結(jié)束,但是這一段時間我所學(xué)到的將會讓我終身受益。
帶著一份希冀和一份茫然步進了區(qū)醫(yī)院檢驗科進行學(xué)習(xí)。盡管我僅在這里度過了短短的兩個星期的時間,但也正是這短短的兩個星期使我對自己所學(xué)的專業(yè)有了更加全面的了解,對以后進一步的專業(yè)知識的學(xué)習(xí)奠定了更堅實的基礎(chǔ),同時也為今后的就業(yè)做了良好的展墊。見習(xí),是一種磨練,是對自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫(yī)生夢想的前期預(yù)備。
首先,醫(yī)院做了相關(guān)先容和有關(guān)的規(guī)定,及其在院的個人形象,服務(wù)態(tài)度。在其中感受到了醫(yī)院的輝煌成就也及嚴密程度。即此,暗暗的為自己鼓勁,不求做到最好,只求做到更好。
醫(yī)學(xué)重之于細心與責(zé)任。剛開始只感覺自己很礙手礙腳,不知道能幫上什么,但這只是在短暫的時間里,在主任和老師的幫助下有了很大的進步。其中,明白了很多試劑試管的用途和檢驗?zāi)撤N成分的方法。值得慶幸的是對血液的檢驗有了更大的明知,學(xué)習(xí)之星先進事跡在血液臨檢,看著自動做剖析的流式細胞儀,讓我對之后的專業(yè)知識有了提前的了解。而在體液臨檢,老師經(jīng)常會讓我來看看樣本。而這些來自不同人的、或陽性或陰性的體液樣本才是我今后所要面對的。對于如何采集標(biāo)本,采集標(biāo)本的留意事項,如何收集標(biāo)本,如何分離,如何進行檢測都有了大體的了解。之后我學(xué)習(xí)了如何進行靜脈采血。在靜脈采血中的一卻留意事項,如何做到快速正確的取血。以此,應(yīng)做到幾點:選明顯的血管,扎帶,部位消毒,30度角進針,回血后另一頭連接試管,解帶,拔出針,用棉簽輕壓。隨之脫掉試管帽放在儀器下將會自動進行分析,最后只用打印出結(jié)果就可以了。形式雖簡單,要有效力和熟練,就必須多練,取得質(zhì)量觸就成果初中生社會實踐活動方案――城市公益設(shè)施調(diào)查掩護。
感受這醫(yī)學(xué)的嚴密,從而陶冶自己的嚴謹。將病人的疼痛看作自己的疼痛,專心往體會病人的茫然與不知所措,只要你及時伸出一雙熱和的手,病人就能感受來自你手心的氣力,也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心,疾病不攻自破。病人手中一張張的報告,看似簡單,實在這是經(jīng)過一位位教師的質(zhì)控、實驗、檢測、檢查、復(fù)核,這一步步慎重操縱得出的,每一步都馬虎不得。固然在外人看來檢驗職員天天都做著相同的工作,但是當(dāng)不測或者特殊病癥呈現(xiàn)時,才發(fā)現(xiàn)日復(fù)一日的積聚是有意義的,這就是為什么檢驗職員不只僅請求對專業(yè)學(xué)問牢記在心,也更需求大量的實踐操縱經(jīng)歷。
熟悉到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)永無止境,能夠認真學(xué)習(xí)。有同情心地體察體諒他人,有責(zé)任感:正義感及負責(zé)盡職的態(tài)度,有老實地勇于面對及承認挫折,有虛心的態(tài)度以病人為良師,人時下服裝導(dǎo)購工作總結(jié)外有人,有服務(wù)心的為人群謀福利的奉獻精神,坦然開闊的胸襟。這樣我們才能真正做到:再次走進病房,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份負擔(dān),多了一份安慰;少了一份擔(dān)心,多了一份真誠。
編輯部的工作者悶每天都要爭分奪秒地修改、編輯,還要經(jīng)常加班,有時每天只能睡四、五個小時。但我從來沒從他們的臉上看到疲憊和厭煩,他們總是精神飽滿地投身于自己的工作中。我想,正是這份對工作的激情支持著他們。如果沒有激情,他們不可能為此付出如此巨大的精力。
激情讓我們對工作充滿熱情,愿意為共同的目標(biāo)而奮斗;耐心又讓我們細致地對待工作,力求做好每個細節(jié);細心讓我們嚴把每一份稿件,做到精益求精。
編輯部的工作既繁瑣又枯燥無味,無論嚴寒酷暑,他們都得靜下心來慢慢地閱讀稿件。如果沒有耐心,他們不可能坐在辦公室不厭其煩地工作著。細心同樣很重要,因為這關(guān)系到新聞播出效果的好壞。哪怕一個字,一個小小的標(biāo)點符號,都會影響到新聞播出的質(zhì)量。所以,即便他們再累也得提起精神,仔細檢查,寧可多看幾遍,也不愿意放過一個錯誤。如果細心。他們不可能做出如此高質(zhì)量的新聞節(jié)目。
在編輯部工作也有很閑的時候。沒稿件的時候,編輯們都會看看雜志和報紙打發(fā)時間,或是聊聊天,說說笑。而此時,我總會很自覺的地抓緊時間多看看些新聞編輯的書記或是拿出之前改好的稿件,學(xué)習(xí)和總結(jié)一些常見的稿件錯誤。
總之,編輯部是一個既充滿歡樂氣氛又可以學(xué)習(xí)和拓展知識面的地方。
下午,量完體溫,就有老師教我畫體溫,不知是我不熟悉還是不夠?qū)P?,前后畫錯了好幾張,我很無知地問:“能改嗎?”馬上有人告訴我:“醫(yī)學(xué)病歷,非常嚴謹?shù)臇|西,是要永久保存的,怎么可以有改動的痕跡呢?重畫!”重畫重畫再重畫,如果我不夠仔細,估計一天的工作時間就只能畫幾張體溫單了!
沒事的時候,我就坐在那里翻病歷,有一份病歷的入院記錄,是研究生學(xué)著寫的吧,上級醫(yī)師給他做了很多糾正,滿篇紅筆?!澳蚣?,尿頻”改為“尿頻,尿急”,既往史中“無輸血史”改為“否認輸血史”……都是很細微的地方,但是換個詞意義就不同了。病歷中對陽性體征的分析,患者肺部有疾患,病例原本只說了患者可能有肺氣腫,旁邊附有幾行紅字,“××體征也可能是肺心病、慢性支氣管炎,應(yīng)加以比較及……”又是改動,后面的一頁,直接就被紅筆否掉了,不知是這個研究生本科沒學(xué)好(不太可能,協(xié)和招的研究生不至于那么?。┻€是血液病醫(yī)院太嚴謹,一個病歷首程,上級醫(yī)師的改動比她寫的還多!
很幸運,周末碰到有患者要扎picc靜脈留置針,我要“見習(xí)”嘛,就抑制在旁邊看著,其實就是一個高級一點的靜脈留置針,從胳膊扎進去送到上腔靜脈里,(x光片可見)留置針是美國進口的,rmb1550一根。就這么一根小管子,偌大的中國竟然做不出同樣好的,千余元一根的導(dǎo)管,大部分的利潤卻都得給國外,這也值得我們好好反省了。
操作之前為減輕患者恐懼與患者交流時,患者挺樂觀,聊著聊著忽然問道:“您說我這個能不能治好?。俊崩蠋熡靡痪洹奥闊┠焉碜釉傧蛴乙稽c”巧妙地轉(zhuǎn)開了話題。我忽然發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院里說話的技巧,那么藝術(shù)地轉(zhuǎn)換了話題而又不讓患者感到任何不自然,看來,需要學(xué)習(xí)的東西還真多??!
見習(xí)第六天,我跟著一患者做ct平掃,正好做ct的技師剛畢業(yè),與我年齡差不了多少,在我告訴了他我是見習(xí)的護士,想看看ct的時候,他一點一點地教我怎么看ct。雖然時間不長,教我的東西也很有限,但回到學(xué)校后,我在圖書館拿起一本《影像診斷學(xué)》的時候不會再不知所云了,可以自己試著看懂一點東西,僅僅,因為那一點引導(dǎo)。