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醫(yī)務(wù)考察報(bào)告范文第1篇

近年來，隨著禽流感、口蹄疫等重大動(dòng)物疫病的頻繁爆發(fā)，使人們更加清醒地認(rèn)識(shí)到了動(dòng)物疫病防控工作的必要性和重要性。因此，基層動(dòng)物防疫體系的建立無疑成為了各級(jí)政府和各級(jí)業(yè)務(wù)部門關(guān)注的焦點(diǎn)。為了全面了解我縣當(dāng)前村級(jí)動(dòng)物防疫員隊(duì)伍狀況，為下一步基層防疫體系改革提供基本資料，根據(jù)省、州有關(guān)文件精神，我縣組織25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術(shù)干部對(duì)全縣村級(jí)動(dòng)物防疫員了進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

一、基本情況

全縣轄有15個(gè)鄉(xiāng)，10鎮(zhèn)，共403個(gè)行政村，3194個(gè)村民小組，105422戶?？?cè)丝?87048人，其中，農(nóng)業(yè)人口455857。

二、村級(jí)防疫員隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀

1、學(xué)歷情況全縣村級(jí)動(dòng)物防疫員共有403人，其中初中以上學(xué)歷的有184人，占總?cè)藬?shù)的93.05%（其中，初中學(xué)歷的有257人，占總?cè)藬?shù)的63.77%；高中學(xué)歷的有62人，占總?cè)藬?shù)的15.38%；中專以上學(xué)歷的有56人，占總?cè)藬?shù)的13.09%；）。初中以下28人，占總?cè)藬?shù)的6.94%。

2、年齡結(jié)構(gòu)在403名村級(jí)動(dòng)物防疫員中，61歲以上的有10名，占2.48%；51-60歲的有80名，占19.85%；41-50歲的有150名，占37.22%；31-40歲的有142名，占35.24%；18歲-30的有21名，占5.21%。

3、專業(yè)結(jié)構(gòu)在這403名村級(jí)動(dòng)物防疫員中，獸醫(yī)專業(yè)的有13人，占總?cè)藬?shù)的3.23%。在余下390名非獸醫(yī)專業(yè)的防疫員中，受到縣級(jí)以上業(yè)務(wù)部門培訓(xùn)的并取得獸醫(yī)資格的有144人，其余246人均為村級(jí)動(dòng)物防疫員的學(xué)徒。

三、村級(jí)動(dòng)物防疫員的設(shè)置及職責(zé)

1、村級(jí)動(dòng)物防疫員的設(shè)置

我縣村級(jí)動(dòng)物防疫員的設(shè)置原則上是按照行政村的個(gè)數(shù)來設(shè)置的。即，全縣共有25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，403個(gè)行政村，按一村一名防疫員的標(biāo)準(zhǔn)，全縣應(yīng)該有403名村級(jí)動(dòng)物防疫員。但是，由于受到多種因素的影響使得目前尚有13個(gè)村沒有防疫員，而部分村獸醫(yī)員相對(duì)超標(biāo)。為了解決防疫人才需求的矛盾，我縣當(dāng)前村級(jí)動(dòng)物防疫員實(shí)行分片區(qū)包干責(zé)任制和人員調(diào)配制。即，一名防疫員負(fù)責(zé)一片區(qū)或一個(gè)行政村的動(dòng)物防疫工作。按403名村級(jí)動(dòng)物防疫員和403個(gè)行政村來計(jì)算，平均達(dá)到一村一名動(dòng)物防疫員。

2、村級(jí)動(dòng)物防疫員的職責(zé)

（1）根據(jù)上級(jí)布置的動(dòng)物防疫任務(wù)，對(duì)重大動(dòng)物疫病實(shí)行強(qiáng)制集中免疫，常年補(bǔ)免，確保重大動(dòng)物疫病防疫工作“村不漏戶，戶不漏畜（禽），畜（禽）不漏針”，保障免疫密度達(dá)到100%。同時(shí)，對(duì)其他動(dòng)物疫病進(jìn)行防疫。

（2）及時(shí)上報(bào)動(dòng)物疫情，特別是重大動(dòng)物疫情。

（3）承擔(dān)該片區(qū)的動(dòng)物防疫診療工作。收費(fèi)方式為服務(wù)性收費(fèi)。

（4）按期統(tǒng)計(jì)上報(bào)畜牧生產(chǎn)情況，特別是規(guī)模養(yǎng)殖戶的情況。

（5）負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)域內(nèi)動(dòng)物防疫相關(guān)法律法規(guī)宣傳。

3、村級(jí)防疫員承擔(dān)非本職工作情況

村級(jí)動(dòng)物防疫員除必須履行的上述職責(zé)外，還承擔(dān)著發(fā)展本地畜牧養(yǎng)殖業(yè)的重?fù)?dān)。他們?cè)谧窦o(jì)守法的原則范圍內(nèi)，在政府和相關(guān)部門的正確引導(dǎo)下，以科技為支撐，以誠(chéng)信為基礎(chǔ)，因地制宜，充分發(fā)揮科技脫貧致富的模范帶頭作用。

四、村級(jí)動(dòng)物防疫員的管理制度和辦法

1、村級(jí)防疫員的管理辦法

我縣村級(jí)動(dòng)物防疫員的管理和辦法，主要是根據(jù)《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》和省、州等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，來制定實(shí)施的。其主體部分有四點(diǎn)：一是指導(dǎo)思想；二是必備條件；三是職責(zé)及任務(wù)；四是獎(jiǎng)懲辦法。目前村級(jí)動(dòng)物防疫員的管理辦法正在進(jìn)一步完善中。

2、村級(jí)動(dòng)物防疫員的補(bǔ)貼情況

處于我縣財(cái)政困難實(shí)際情況，我縣403個(gè)村級(jí)動(dòng)物防疫員的補(bǔ)貼均由縣級(jí)財(cái)政全額撥款每人每月工資30元。工資發(fā)放和管理方式均由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所統(tǒng)一負(fù)責(zé)。20xx年有200名村級(jí)動(dòng)物防疫員，獲得中央財(cái)政基層動(dòng)物防疫工作補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼每人每月110元，工資每月達(dá)140元/人。其余203名村級(jí)動(dòng)物防疫員工資每人每月仍是30元。

五、村級(jí)防疫員隊(duì)伍建設(shè)中存在的主要問題

1、專業(yè)技術(shù)水平參差不齊

村級(jí)動(dòng)物防疫員大多數(shù)是“半路出家”的學(xué)徒，大多數(shù)防疫員知識(shí)陳舊，缺乏系統(tǒng)的診斷技術(shù)和治療手段。有時(shí)還會(huì)因?yàn)檫\(yùn)用了錯(cuò)誤的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)而耽誤了動(dòng)物的最佳治療時(shí)間，而造成了不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

2、村級(jí)動(dòng)物防疫員年齡老化

村級(jí)動(dòng)物防疫員年齡老化的原因主要有以下幾個(gè)方面的原因：動(dòng)物防疫工作任務(wù)繁重、待遇低下。村級(jí)動(dòng)物防疫員除了每年要完成春秋兩防的全部任務(wù)外，還兼顧疫情上報(bào)、畜牧生產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)等多種報(bào)表。而待遇仍然是每人每月30元人民幣。年輕防疫員為了養(yǎng)家糊口，有部分人自愿辭去防疫員的職務(wù)外出打工，這是村級(jí)動(dòng)物防疫員年齡老化的主要原因之一。

醫(yī)務(wù)考察報(bào)告范文第2篇

噸標(biāo)煤/萬元，同比上升5.96

%。與全年單位gdp能耗下降0.99%的目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)，余下來的時(shí)間，我區(qū)為確保達(dá)到全年能耗預(yù)定的目標(biāo)，將采取斷然措施，甚至不惜犧牲一點(diǎn)gdp也要達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

一、以來節(jié)能目標(biāo)完成情況

湞江區(qū)單位gdp能耗為1.28噸標(biāo)準(zhǔn)煤/萬元，下降5.024%，下降8.50%，下降4.81%，下降4.93%，至我區(qū)萬元gdp能耗降低率進(jìn)度累計(jì)完成“十一五”目標(biāo)任務(wù)的106.02%，超額完成四年計(jì)劃進(jìn)度

26.02個(gè)百分點(diǎn)。

6月30日止，我區(qū)單位gdp能耗1.082噸標(biāo)準(zhǔn)煤/萬元，同比上升5.96%，未能完成年度計(jì)劃目標(biāo)。

二、國(guó)發(fā)[]12號(hào)文件落實(shí)情況

一、增強(qiáng)做好節(jié)能減排工作的緊迫感和責(zé)任感。我區(qū)高度重視節(jié)能減排工作，成立了湞江區(qū)節(jié)能降耗領(lǐng)導(dǎo)工作小組，由區(qū)主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，制定了《湞江區(qū)節(jié)能預(yù)警調(diào)控方案》，與3家全區(qū)用能大戶簽訂了節(jié)能目標(biāo)責(zé)任書。區(qū)“十一五”節(jié)能減排指標(biāo)完成與否是衡量全區(qū)領(lǐng)導(dǎo)干部領(lǐng)導(dǎo)水平、具有一票否決領(lǐng)導(dǎo)能力的重要指標(biāo)，是區(qū)政府向黨和人民作出的莊嚴(yán)承諾，是衡量落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)變發(fā)展方式成效的重要標(biāo)志，事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，事關(guān)人民群眾切身利益，事關(guān)我區(qū)的社會(huì)形象。當(dāng)前，節(jié)能減排形勢(shì)十分嚴(yán)峻，特別是以來，高耗能、高排放行業(yè)快速增長(zhǎng)。今年以來，由于我區(qū)企業(yè)呈現(xiàn)金融危機(jī)以后的高速恢復(fù)增長(zhǎng)，大多數(shù)企業(yè)用能也隨之恢復(fù)增長(zhǎng)等原因，能耗不降反升，為完成今年的節(jié)能目標(biāo)，區(qū)委區(qū)政府高度重視我區(qū)節(jié)能降耗工作，特別是今年，多次召開會(huì)議想方設(shè)法降低能耗，確保完成我區(qū)節(jié)能降耗目標(biāo)。我區(qū)各鎮(zhèn)、各部門、各企業(yè)將充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)節(jié)能降耗工作的重要性和緊迫性，切實(shí)增強(qiáng)使命感和責(zé)任感，下更大決心，花更大氣力，一定會(huì)果斷采取強(qiáng)有力、見效快的政策措施，打好節(jié)能攻堅(jiān)戰(zhàn)，確保實(shí)現(xiàn)“十一五”節(jié)能目標(biāo)。

二、強(qiáng)化節(jié)能減排目標(biāo)責(zé)任。組織開展了對(duì)全區(qū)9家重點(diǎn)耗能企業(yè)節(jié)能減排目標(biāo)完成情況和措施落實(shí)情況及“十一五”目標(biāo)完成進(jìn)度的評(píng)價(jià)考核，公開考核結(jié)果，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，加大問責(zé)力度。及時(shí)了全區(qū)和重點(diǎn)耗能企業(yè)單位國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值能耗指標(biāo)公報(bào)，以及上半年全區(qū)單位國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值能耗指標(biāo)公報(bào)。我區(qū)按照節(jié)能減排目標(biāo)責(zé)任制的要求，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，組織開展本地區(qū)節(jié)能減排目標(biāo)責(zé)任評(píng)價(jià)考核工作，對(duì)未完成目標(biāo)的地區(qū)進(jìn)行責(zé)任追究。到“十一五”末，要對(duì)節(jié)能減排目標(biāo)完成情況算總賬，實(shí)行嚴(yán)格的問責(zé)制，對(duì)未完成任務(wù)的各鎮(zhèn)、各部門，都要追究主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，根據(jù)情節(jié)給予相應(yīng)處分。

三、加大淘汰落后產(chǎn)能力度。我區(qū)沒有淘汰落后產(chǎn)能的職能，也沒有淘汰落后生產(chǎn)能力目標(biāo)和任務(wù)，但我區(qū)積極配合市級(jí)部門開展這項(xiàng)工作，關(guān)閉了黃崗水泥廠。

四、嚴(yán)控高耗能、高排放行業(yè)過快增長(zhǎng)。嚴(yán)格控制“兩高”和產(chǎn)能過剩行業(yè)新上項(xiàng)目。區(qū)投資主管部門進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目審核管理，今年內(nèi)不再審批、核準(zhǔn)、備案“兩高”和產(chǎn)能過剩行業(yè)擴(kuò)大產(chǎn)能項(xiàng)目。未通過環(huán)評(píng)、節(jié)能審查和土地預(yù)審的項(xiàng)目，一律不準(zhǔn)開工建設(shè)。對(duì)違規(guī)在建項(xiàng)目，有關(guān)部門要責(zé)令停止建設(shè)，建議金融機(jī)構(gòu)一律不得發(fā)放貸款。對(duì)違規(guī)建成的項(xiàng)目，要責(zé)令停止生產(chǎn)，建議金融機(jī)構(gòu)一律不得發(fā)放流動(dòng)資金貸款，建議有關(guān)部門要停止供電供水。落實(shí)限制“兩高”產(chǎn)品出口的各項(xiàng)政策，控制“兩高”產(chǎn)品出口。

五、加快實(shí)施節(jié)能減排重點(diǎn)工程。由于區(qū)財(cái)政資金十分緊張，我區(qū)對(duì)區(qū)內(nèi)重點(diǎn)節(jié)能項(xiàng)目積極申請(qǐng)扶持資金。重點(diǎn)支持重點(diǎn)節(jié)能工程建設(shè)、循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、淘汰落后產(chǎn)能、以及節(jié)能環(huán)保能力建設(shè)等，湞江區(qū)已把節(jié)能減排指標(biāo)落實(shí)到具體項(xiàng)目，節(jié)能專項(xiàng)資金要向能直接形成節(jié)能能力的項(xiàng)目?jī)A斜。我區(qū)在6月中旬前出臺(tái)加快推行合同能源管理，促進(jìn)節(jié)能服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關(guān)配套政策，對(duì)節(jié)能服務(wù)公司為企業(yè)實(shí)施節(jié)能改造給予支持。

六、切實(shí)加強(qiáng)用能管理。我區(qū)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)耗能企業(yè)綜合能源消費(fèi)量、高耗能行業(yè)用電量、高耗能產(chǎn)品產(chǎn)量等情況的跟蹤監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)我區(qū)公共機(jī)構(gòu)節(jié)能監(jiān)察。

七、強(qiáng)化重點(diǎn)耗能單位節(jié)能管理。我區(qū)突出抓好9家企業(yè)節(jié)能行動(dòng)，公告考核結(jié)果，強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任，加強(qiáng)用能管理。

八、推動(dòng)重點(diǎn)領(lǐng)域節(jié)能降耗。我區(qū)加強(qiáng)對(duì)冶金、鑄鋼、化工、水泥、建材等重點(diǎn)企業(yè)節(jié)能減排管理，加大用先進(jìn)適用技術(shù)改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的力度。加強(qiáng)新建建筑節(jié)能監(jiān)管，到底，我區(qū)城鎮(zhèn)新建建筑執(zhí)行節(jié)能強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的比例達(dá)到95%以上，夏季空調(diào)溫度設(shè)置不低于26攝氏度。開展節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位建設(shè)活動(dòng)，公共機(jī)構(gòu)能源消耗指標(biāo)要在去年基礎(chǔ)上降低5%。加強(qiáng)流通服

務(wù)業(yè)節(jié)能減排工作。加大汽車、家電以舊換新力度。九、大力推廣節(jié)能技術(shù)和產(chǎn)品。我區(qū)根據(jù)《韶關(guān)市節(jié)能技術(shù)和產(chǎn)品推廣應(yīng)用目錄》大力實(shí)施節(jié)能技術(shù)的推廣。在我區(qū)道路照明、公共場(chǎng)所、公共機(jī)構(gòu)全部淘汰低效照明產(chǎn)品。落實(shí)區(qū)政府優(yōu)先和強(qiáng)制采購(gòu)節(jié)能產(chǎn)品制度，完善節(jié)能產(chǎn)品政府采購(gòu)清單動(dòng)態(tài)管理。

十、完善節(jié)能經(jīng)濟(jì)政策。我區(qū)沒有這方面的職能，但堅(jiān)決貫徹執(zhí)行國(guó)務(wù)院、省、市有關(guān)節(jié)能各項(xiàng)政策。

十二、加大監(jiān)督檢查力度。8月組織了對(duì)廣東東明股份有限公司節(jié)能燈、韶關(guān)市金三江耐火材料有限公司烘干設(shè)備節(jié)能情況、韶關(guān)市錦德峰實(shí)業(yè)有限公司的節(jié)能非晶合金變壓器項(xiàng)目、韶關(guān)市金微廚具有限公司的智能化節(jié)能減排燃燒器等企業(yè)有關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行了認(rèn)真仔細(xì)的檢查。區(qū)級(jí)政府要組織開展節(jié)能專項(xiàng)督察，嚴(yán)肅查處違規(guī)亂上“兩高”項(xiàng)目、淘汰落后產(chǎn)能進(jìn)展滯后、減排設(shè)施不正常運(yùn)行及嚴(yán)重污染環(huán)境等問題，徹底清理對(duì)高耗能企業(yè)和產(chǎn)能過剩行業(yè)電價(jià)優(yōu)惠政策，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，對(duì)重點(diǎn)案件要掛牌督辦，對(duì)有關(guān)責(zé)任人要嚴(yán)肅追究責(zé)任。湞江區(qū)節(jié)能降耗工作領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)韶冶、韶鑄等重點(diǎn)用能單位開展拉網(wǎng)式排查，嚴(yán)肅查處使用國(guó)家明令淘汰的用能設(shè)備或生產(chǎn)工藝、單位產(chǎn)品能耗超限額標(biāo)準(zhǔn)用能等問題，情節(jié)嚴(yán)重的，依法責(zé)令停業(yè)整頓或者關(guān)閉。區(qū)發(fā)改局、經(jīng)信局、建設(shè)局開展對(duì)湞江區(qū)酒店、商場(chǎng)、辦公樓等公共場(chǎng)所空調(diào)溫度以及城市景觀過度照明檢查。繼續(xù)深入開展整治違法排污企業(yè)保障群眾健康環(huán)保專項(xiàng)行動(dòng)。發(fā)揮職工監(jiān)督作用，加強(qiáng)職工節(jié)能減排義務(wù)監(jiān)督員隊(duì)伍建設(shè)。

十三、深入開展節(jié)能減排全民行動(dòng)。我區(qū)舉辦了“全國(guó)節(jié)能周”宣傳活動(dòng)，7月組織企業(yè)進(jìn)行節(jié)能學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。這些活動(dòng)、學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，加強(qiáng)能源資源和生態(tài)環(huán)境情況的宣傳教育，進(jìn)一步增強(qiáng)全民資源憂患意識(shí)、節(jié)約意識(shí)和環(huán)保意識(shí)。組織開展好全國(guó)節(jié)能宣傳周、世界環(huán)境日等活動(dòng)。在企業(yè)、機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)等開展廣泛深入的“節(jié)能減排全民行動(dòng)”，普及節(jié)能環(huán)保知識(shí)和方法，推介節(jié)能新技術(shù)、新產(chǎn)品，倡導(dǎo)綠色消費(fèi)、適度消費(fèi)理念，加快形成有利于節(jié)約資源和保護(hù)環(huán)境的消費(fèi)模式。新聞媒體要加大節(jié)能減排宣傳力度，在重要欄目、重要時(shí)段、重要版面跟蹤報(bào)道各地區(qū)落實(shí)本通知要求采取的行動(dòng)，宣傳先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，曝光反面典型，充分發(fā)揮輿論宣傳和監(jiān)督作用。

十四、實(shí)施節(jié)能減排預(yù)警調(diào)控。我區(qū)于9月制定了《湞江區(qū)節(jié)能預(yù)警調(diào)控》，做好節(jié)能減排形勢(shì)分析和預(yù)警預(yù)測(cè)。湞江區(qū)如今年第四季度完成目標(biāo)有困難，將及時(shí)啟動(dòng)預(yù)警調(diào)控方案。湞江區(qū)把節(jié)能減排放在更加突出的位置，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)人民政府對(duì)湞江區(qū)節(jié)能減排負(fù)總責(zé)，區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)是第一責(zé)任人。區(qū)發(fā)展改革委加強(qiáng)節(jié)能減排綜合協(xié)調(diào)，指導(dǎo)推動(dòng)節(jié)能降耗工作，區(qū)經(jīng)信局做好節(jié)能的協(xié)調(diào)推動(dòng)工作，區(qū)建設(shè)局做好減排的協(xié)調(diào)推動(dòng)工作，區(qū)統(tǒng)計(jì)局要加強(qiáng)能源監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)。區(qū)有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好節(jié)能減排工作，加強(qiáng)對(duì)各地區(qū)貫徹落實(shí)本通知精神的督促檢查，確保實(shí)現(xiàn)“十一五”節(jié)能減排目標(biāo)。

三、“十一五”節(jié)能預(yù)計(jì)完成情況

十一五”萬元gdp能耗降低率進(jìn)度

湞江區(qū)單位gdp能耗為1.28噸標(biāo)準(zhǔn)煤/萬元，下降5.024%，下降8.50%，下降4.81%，下降4.93%，至我區(qū)萬元gdp能耗降低率進(jìn)度累計(jì)完成“十一五”目標(biāo)任務(wù)的106.02%，超額完成四年計(jì)劃進(jìn)度26.02個(gè)百分點(diǎn)。我區(qū)單位gdp能耗為1.021噸標(biāo)煤/萬元，預(yù)計(jì)能完成能耗下降0.99%目標(biāo)，即我區(qū)單位gdp能耗為1.082噸標(biāo)煤/萬元，也能完成“十一五”規(guī)劃gdp能耗下降20%的目標(biāo)。

四、下半年擬采取的節(jié)能措施

一是突出抓好重點(diǎn)領(lǐng)域的節(jié)能工作。對(duì)重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)的單位能耗限額管理，嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)節(jié)約能源法》有關(guān)規(guī)定，對(duì)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的要限期整改。逾期不治理或達(dá)不到治理要求，情節(jié)嚴(yán)重的，由區(qū)經(jīng)信局和發(fā)改局提出意見，區(qū)政府依法責(zé)令其停產(chǎn)整頓或依法予以關(guān)閉。強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)耗能企業(yè)節(jié)能管理，區(qū)重點(diǎn)監(jiān)控的9家重點(diǎn)耗能企業(yè)（即中金嶺南、活力股份、市自來水公司、力拓民爆、市煙葉復(fù)烤、水玻璃廠、浪奇、華興水泥、韶鑄）嚴(yán)格監(jiān)管。進(jìn)一步建立健全節(jié)能管理機(jī)構(gòu)，認(rèn)真貫徹國(guó)家《重點(diǎn)用能單位節(jié)能管理辦法》，發(fā)揮節(jié)能主體作用，調(diào)動(dòng)職工節(jié)能降耗的積極性，加強(qiáng)節(jié)能基礎(chǔ)管理，配備專職人員，建立健全節(jié)能管理體系，完善用能節(jié)能制度，編制節(jié)能規(guī)劃，制定節(jié)能目標(biāo)，層層分解和考核。年銷售收入達(dá)到2500萬元的企業(yè)要定期向區(qū)發(fā)改局、經(jīng)信局、統(tǒng)計(jì)局報(bào)告能源利用情況。區(qū)經(jīng)信局要切實(shí)履行屬地管理職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)能耗企業(yè)節(jié)能情況的跟蹤指導(dǎo)和監(jiān)督；規(guī)劃、建設(shè)部門要進(jìn)一步強(qiáng)化設(shè)計(jì)、施工使用各環(huán)節(jié)的節(jié)能，新建住宅和公共建設(shè)在設(shè)計(jì)和建造中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市有關(guān)節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)規(guī)范，優(yōu)先采用節(jié)能型建筑材料和設(shè)備，提高保溫隔熱性能，達(dá)到節(jié)能50％的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，積極推動(dòng)建筑的節(jié)能改造。推廣使用新型墻體材料，逐步禁止使用實(shí)心頁(yè)巖磚、水泥磚，推廣使用粉煤灰磚、工業(yè)廢渣制磚和空心磚。對(duì)達(dá)不到建筑節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)的建筑不準(zhǔn)開工建設(shè)和銷售；城管、旅游等部門要在公用設(shè)施、城市道路照明中增加高效光源的使用比例，限制使用高壓汞燈，禁用白熾燈。在賓館、商廈、

體育場(chǎng)館、居民住宅中大力推廣高效節(jié)能照明產(chǎn)品和空調(diào)節(jié)能技術(shù)，引導(dǎo)合理的消費(fèi)模式和生活方式。二是加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐，推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化。按照“減量化、再利用、資源化”的原則，規(guī)劃工業(yè)園區(qū)、機(jī)械制造、化工建材等重點(diǎn)行業(yè)的結(jié)構(gòu)調(diào)整，大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)。把莞韶產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)入園區(qū)規(guī)劃建設(shè)成循環(huán)經(jīng)濟(jì)生態(tài)工業(yè)園區(qū)，提高產(chǎn)品附加值，促進(jìn)資源整合；進(jìn)一步淘汰落后生產(chǎn)能力、技術(shù)、設(shè)備和產(chǎn)品，堅(jiān)決取締“五小企業(yè)”。對(duì)一些規(guī)模小、消耗大、污染嚴(yán)重、生產(chǎn)能力低下，不具備安全生產(chǎn)條件和浪費(fèi)破壞資源的化工、建材等企業(yè)實(shí)施差別電價(jià)等措施，對(duì)已被淘汰的企業(yè)依法責(zé)令停產(chǎn)整頓或予以關(guān)閉，吊銷排污許可證和停止供電，屬實(shí)行生產(chǎn)許可證管理的，依法吊銷生產(chǎn)許可證；鼓勵(lì)發(fā)展低能耗、高附加值的第三產(chǎn)業(yè)和高新產(chǎn)業(yè)，加快旅游業(yè)發(fā)展，大力發(fā)展現(xiàn)代物流、社區(qū)服務(wù)、金融、信息、科技服務(wù)等現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，帶動(dòng)交通運(yùn)輸、批發(fā)零售業(yè)、住宿、餐飲等服務(wù)業(yè)，積極解決就業(yè)為主的勞動(dòng)密集型生產(chǎn)、生活服務(wù)業(yè)，提高第三產(chǎn)業(yè)占gdp的比重和水平；堅(jiān)持走新型工業(yè)化道路，大力發(fā)展先進(jìn)制造業(yè)和農(nóng)產(chǎn)品加工、現(xiàn)代中藥、茶葉等特色產(chǎn)業(yè)，提高工業(yè)附加值率，確保經(jīng)濟(jì)總量提高，資源消耗下降。

三是加快技術(shù)改造步伐，加大節(jié)能資金投入，推進(jìn)節(jié)能技術(shù)進(jìn)步。以企業(yè)為主體，加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研合作，鼓勵(lì)自主創(chuàng)新，開展應(yīng)用先進(jìn)節(jié)能技術(shù)。要加強(qiáng)對(duì)外交流和合作，積極引進(jìn)和消化吸收先進(jìn)節(jié)能技術(shù)和管理模式，加快節(jié)能科技成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。要加大節(jié)能新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備和新材料的推廣應(yīng)用力度。鼓勵(lì)企業(yè)加大節(jié)能技術(shù)改造和技術(shù)創(chuàng)新投入，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力。鼓勵(lì)發(fā)展節(jié)能服務(wù)產(chǎn)業(yè)，采取節(jié)能專項(xiàng)資金補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì)等方式，支持節(jié)能服務(wù)公司、節(jié)能中介機(jī)構(gòu)開展高效節(jié)能產(chǎn)品的推廣和成果轉(zhuǎn)化，推行合同能源管理和節(jié)能投資擔(dān)保機(jī)制，為企業(yè)實(shí)施節(jié)能改造提供診斷、設(shè)計(jì)、融資、改造、運(yùn)行、管理等服務(wù)。引導(dǎo)企業(yè)和社會(huì)資金投向節(jié)能降耗領(lǐng)域，多渠道爭(zhēng)取節(jié)能資金扶持。水泥廠要把污染物排放作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程來研究；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要?jiǎng)?chuàng)造條件，改善投資環(huán)境，加大招商引資力度，為外來投資者提供優(yōu)良寬松的環(huán)境，以便吸引更多節(jié)能資金注入；積極推動(dòng)和引進(jìn)社會(huì)各方面加強(qiáng)對(duì)節(jié)能項(xiàng)目的資金投入，鼓勵(lì)企業(yè)通過市場(chǎng)直接融資和利用國(guó)際金融組織貸款等，加大能耗技改力度。

醫(yī)務(wù)考察報(bào)告范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 高處墜落傷； 規(guī)范化救治； 院前急救

院前急救總的任務(wù)是采取有效的急救措施和技術(shù)，使傷員盡快得到救治，最大限度地減少患者的痛苦，為院內(nèi)救治打好基礎(chǔ)[1]。高處墜落傷的特點(diǎn)為患者病情重，死亡率、休克發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率均高，因此必須分秒必爭(zhēng)進(jìn)行搶救。有效的院前急救措施和院前和院內(nèi)急救的無縫銜接，是確保搶救成功的關(guān)鍵。

1 臨床資料

96例高處墜落傷患者中，男86例，女10例。年齡3～70歲，平均39歲。其中意外事故88例，自殺6例，其他2例。墜落高度

2 規(guī)范化的救治方法

2.1 快速的急救反應(yīng)能力 急診人員在接聽急救電話時(shí)，問清楚出事地點(diǎn)、大致傷情、受傷人數(shù)、聯(lián)系電話、附近有無標(biāo)志性的建筑等并做好記錄，白天在3 min內(nèi)出診，晚上在5 min內(nèi)出診，盡可能的在最短時(shí)間到達(dá)出事現(xiàn)場(chǎng)。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即使患者脫離危險(xiǎn)環(huán)境，迅速檢查病員意識(shí)、瞳孔、生命體征、腹部體征及肢體活動(dòng)等情況，并了解患者的受傷時(shí)間。

2.2 及時(shí)、有效的急救措施 護(hù)理人員在配合醫(yī)生檢查的同時(shí)，常規(guī)用靜脈留置針建立快速有效的靜脈輸液通道，補(bǔ)充血容量，確保輸液用藥通暢，維持有效循環(huán)?；杳曰颊撸^偏向一側(cè)，保持呼吸道的通暢，必要時(shí)給予氣管插管，對(duì)呼吸弱或無呼吸的患者用便攜式呼吸機(jī)控制呼吸。常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度等。根據(jù)四肢骨折情況給予包扎固定。

2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)途中 在轉(zhuǎn)運(yùn)途中懷疑有頸椎損傷、脊柱骨折的患者，常規(guī)安置頸托和頭部固定器，用脊柱固定板搬運(yùn)，主要目的是防止由于路途顛簸導(dǎo)致的繼發(fā)性損傷。醫(yī)護(hù)人員在患者身旁嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，上急救車后要固定好各種管道，防止扭曲、滑脫、阻塞和受壓。注意觀察針刺部位有無液體外滲，遵醫(yī)囑及時(shí)更換靜脈液體，保持靜脈輸液通暢。固定好口咽管、氣管插管的位置，防止移位和脫管，以保證有效的通氣。

2.4 院前與院內(nèi)急救的無縫銜接 利用車載通訊儀器與醫(yī)院急診科進(jìn)行聯(lián)系，告知患者病情，以便做好搶救患者的準(zhǔn)備工作，及時(shí)協(xié)調(diào)相應(yīng)科室，做好搶救患者的準(zhǔn)備，保證患者到院時(shí)能得到及時(shí)檢查、及時(shí)搶救、及時(shí)手術(shù)，為搶救患者生命贏得寶貴的時(shí)間。來院后行手術(shù)治療及病情危重的病人均直接送ICU監(jiān)護(hù)治療。

3 結(jié)果

96例高處墜落傷患者中，有92例患者均安全回院；死亡4例，其中有3例到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)已死亡，有1例在轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡，搶救成功率95.83%。

4 討論

4.1 在院前急救工作中，要求急救人員要具有快速的反應(yīng)能力 本院急診科制定有完善的制度職責(zé)，發(fā)生各種突發(fā)性事件的應(yīng)急預(yù)案，在每年的節(jié)假日醫(yī)務(wù)科都要聯(lián)合急診科對(duì)院前急救工作進(jìn)行演練，分析其中存在的問題并不斷改進(jìn)，醫(yī)務(wù)人員與出診司機(jī)實(shí)行24 h值班制度，隨時(shí)處于待命狀態(tài)，接到急救電話后3～5 min內(nèi)出診。科主任與護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生護(hù)士專業(yè)技能的培訓(xùn)力度，醫(yī)生到ICU輪轉(zhuǎn)2年方可上崗?？焖儆行У脑呵凹本裙ぷ?，對(duì)保證患者的生命，降低患者死亡率至關(guān)重要。本組96例患者中，有3例到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)已經(jīng)死亡，除1例因傷勢(shì)太重，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)搶救無效死亡外，其余均安全回院進(jìn)一步得到及時(shí)救治。因此快速的反應(yīng)能力及過硬的專業(yè)技能，是搶救成功的先決條件。

4.2 重視院前急救 高處墜落傷的現(xiàn)場(chǎng)急救主要建立有效的循環(huán)和呼吸、控制出血和骨折固定。醫(yī)務(wù)人員在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后及時(shí)建立快速有效的靜脈通道，對(duì)呼吸不暢者，清除呼吸道的分泌物，必要時(shí)給予氣管插管，保證呼吸道的通暢，以維持有效的通氣。心跳呼吸停止者，予以心肺復(fù)蘇；對(duì)開放性損傷伴活動(dòng)性出血的患者，進(jìn)行簡(jiǎn)單細(xì)致的初步檢查后，立即給予包扎控制止血；合并脊柱、四肢骨折者做相應(yīng)固定，用脊柱固定板搬運(yùn)患者。本組96例患者中除3例到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)已死亡的外，其余均建立靜脈輸液通道，及時(shí)補(bǔ)充有效循環(huán)血量；有12例給予氣管插管后用便攜式呼吸機(jī)輔助呼吸。在搶救過程中1例因傷勢(shì)太重，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)搶救無效死亡外，其余均安全回院得到及時(shí)救治，因此建立有效的循環(huán)和呼吸是搶救成功的關(guān)鍵。

4.3 了解受傷史 高處墜落傷患者大多數(shù)為多發(fā)傷，閉合性傷較多且隱蔽，及易造成漏診、誤診，因此應(yīng)注意盡可能了解患者受傷史[2]，快速對(duì)患者傷情做出初步的判斷，并能較為準(zhǔn)確地對(duì)患者創(chuàng)傷程度做出評(píng)估，使患者能得到及時(shí)、快速、有效的救治。

4.4 院前急救人員要具有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神 院前急救醫(yī)生是“特種兵”，身肩“醫(yī)、技、擔(dān)”的功能，且要履行指揮者的職能。熟練的急救技能，鎮(zhèn)靜自若的協(xié)調(diào)能力，充分發(fā)揮急救成員的積極性及時(shí)有效的開展現(xiàn)場(chǎng)急救和傷情處理，不僅可為搶救患者贏得寶貴時(shí)間，還可有效的控制死亡率和致殘率[3]。本院急診科在院前急救工作中，以急救醫(yī)生為組長(zhǎng)成立急救小組，醫(yī)護(hù)人員在急救患者過程中，配合默契，團(tuán)結(jié)協(xié)作，充分發(fā)揮了急救人員的積極性和能動(dòng)性。

4.5 院前急救工作中應(yīng)注意的問題

4.5.1 轉(zhuǎn)運(yùn)途中要嚴(yán)密觀察患者病情，用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中急救醫(yī)生用電話與院內(nèi)取得聯(lián)系，報(bào)告患者的病情，采取的急救措施，到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間等情況，為院內(nèi)急救提供可靠信息[4]。便于接診的相關(guān)科室做好搶救患者的準(zhǔn)備工作。

4.5.2 在院前急救過程中，由于高處墜落傷患者病情十分危重，因此急救醫(yī)生不要局限于傳統(tǒng)的疾病處理程序檢查診斷治療，應(yīng)抓住危及患者生命的主要問題予以搶救，在現(xiàn)場(chǎng)將危及患者生命的問題處理后，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治，不能在現(xiàn)場(chǎng)為確立診斷而延誤搶救時(shí)間。

總之，對(duì)于高處墜落傷患者，在院前急救工作中通過規(guī)范化救治，加上急救人員具有的團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)及過硬的專業(yè)急救技能，能有效的降低死亡率和致殘率，提高搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)務(wù)考察報(bào)告范文第4篇

摘 要 隨著我國(guó)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的引入，醫(yī)院面臨著日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，要想不斷提高自身經(jīng)營(yíng)管理水平和參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，就必須強(qiáng)化內(nèi)部管理。本文從構(gòu)建科學(xué)的運(yùn)行機(jī)制、信息化建設(shè)方面提出如何激發(fā)員工的工作熱情，推動(dòng)醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 激勵(lì)

隨著我國(guó)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的不斷引入，醫(yī)療市場(chǎng)逐步放開，目前已形成競(jìng)爭(zhēng)激烈的多方辦醫(yī)格局。要想在競(jìng)爭(zhēng)夾縫中求生存，謀發(fā)展，必須依靠科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕?jīng)濟(jì)管理，促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化，不斷提高經(jīng)營(yíng)管理水平，增強(qiáng)參與競(jìng)爭(zhēng)的能力。

為更好地實(shí)現(xiàn)持續(xù)、健康發(fā)展，醫(yī)院必重視如下方面的管理建設(shè)。

一、構(gòu)建科學(xué)的運(yùn)行機(jī)制

建立適當(dāng)?shù)臏贤ㄇ篮陀行У膮f(xié)調(diào)與合作體系，形成科學(xué)的決策、執(zhí)行、監(jiān)督機(jī)制。

董事會(huì)作為醫(yī)院的決策中心，主要負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略決策和重大資本運(yùn)營(yíng)決策：（1）制訂中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和重大投資項(xiàng)目方案；（2）決定設(shè)立相應(yīng)的董事會(huì)工作機(jī)構(gòu)和基本管理制度；（3）制定年度財(cái)務(wù)預(yù)算方案、收益分配及虧損彌補(bǔ)方案；（4）決定董事會(huì)向院長(zhǎng)和中層領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)事項(xiàng)；（5）決定院長(zhǎng)和中層領(lǐng)導(dǎo)報(bào)酬和支付方式等。

院長(zhǎng)對(duì)董事會(huì)負(fù)責(zé)，組織實(shí)施董事會(huì)決議，負(fù)責(zé)醫(yī)院日常資本運(yùn)營(yíng)，重大財(cái)務(wù)活動(dòng)決策。院長(zhǎng)具有如下職權(quán)：（1）組織實(shí)施董事會(huì)決議，全面主持醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)和管理工作；（2）擬訂中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、年度財(cái)務(wù)預(yù)決算方案；（3）擬訂內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)設(shè)置方案；（4）擬訂規(guī)章制度；（5）提請(qǐng)董事會(huì)聘任或解聘財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人；決定其他職能部門負(fù)責(zé)人的任免；決定醫(yī)院工作人員的聘用、薪酬、獎(jiǎng)懲與辭退；（6）審批財(cái)務(wù)支出，法人財(cái)產(chǎn)處置和董事會(huì)限定外的大額固定資產(chǎn)的購(gòu)置確定后報(bào)董事長(zhǎng)審批執(zhí)行；（7）根據(jù)董事長(zhǎng)授權(quán)，簽署各種合同和協(xié)議；簽發(fā)日常行政、業(yè)務(wù)等文件。

設(shè)立以院長(zhǎng)為主的院務(wù)委員會(huì)，主要成員有：院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、計(jì)財(cái)部、醫(yī)務(wù)科、后勤部等負(fù)責(zé)人，參與院部日常工作決策，嚴(yán)格執(zhí)行各自職責(zé)，并做到互相監(jiān)督，根據(jù)部門特點(diǎn)，以業(yè)務(wù)為主線建立遞進(jìn)式事前監(jiān)控體系。在經(jīng)營(yíng)一線建立以“防”為主線的全程監(jiān)控防線，在常規(guī)財(cái)務(wù)核算基礎(chǔ)上對(duì)各崗位、各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行日常性和周期性的檢查，通過內(nèi)部稽核、離任審計(jì)、專項(xiàng)審計(jì)等手段，建立以“堵”為主的監(jiān)控防線，使決策機(jī)制能夠高效、合理地運(yùn)行。

二、重視信息化管理

信息化是現(xiàn)代醫(yī)院順應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代潮流，提高科學(xué)管理水平、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率的重要手段。利用計(jì)算機(jī)軟網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及所屬各部門的人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、傳輸、匯總加工生成各種信息，為醫(yī)院整體運(yùn)行提供全面、自動(dòng)化管理及各種信息系統(tǒng)。利用動(dòng)態(tài)信息，對(duì)管理活動(dòng)進(jìn)行全程監(jiān)督，對(duì)各種信息進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題，明確部門、個(gè)人責(zé)任，及時(shí)進(jìn)行糾正，更好地為決策服務(wù)，不斷提高財(cái)務(wù)決策的效率。

三、重視監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置和人才培養(yǎng)

設(shè)置直接受命于醫(yī)院董事會(huì)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，保證其獨(dú)立性和權(quán)威性，確保能更好地行使監(jiān)督職能。同時(shí)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，練好內(nèi)功，提高業(yè)務(wù)能力，使其能真正發(fā)揮應(yīng)有的作用。要用戰(zhàn)略眼光來構(gòu)建人才培訓(xùn)機(jī)制，加快人才培養(yǎng)，才能讓醫(yī)院業(yè)務(wù)收入得以加速增長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展。

四、建立相適應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制

激勵(lì)機(jī)制運(yùn)用的好壞在一定程度上是決定醫(yī)院興衰的重要因素。醫(yī)院應(yīng)正確引導(dǎo)職工工作動(dòng)機(jī)，充分發(fā)揮工作積極性和創(chuàng)造性，讓他們?cè)趯?shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)自身發(fā)揮。人類有物質(zhì)需求，更有精神需要，美國(guó)管理學(xué)家皮特曾指出“重賞會(huì)帶來副作用，因?yàn)楦哳~的獎(jiǎng)金會(huì)使大家彼此封鎖消息，影響工作正常開展，整個(gè)社會(huì)的風(fēng)氣就不會(huì)正?！币虼吮仨毎盐镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神鼓勵(lì)相結(jié)合才能真正調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性。在二者結(jié)合時(shí)要注意：

1.建立適合自身特點(diǎn)的醫(yī)院文化。管理在某種程度上就是用一定的文化塑造人，醫(yī)院文化是人力資源管理的重要組成，只有醫(yī)院文化能真正融入職工個(gè)人價(jià)值觀時(shí)，他們才能把醫(yī)院的目標(biāo)當(dāng)作自己的奮斗目標(biāo)，因此加強(qiáng)職工認(rèn)可的文化建設(shè)，可為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供動(dòng)力。醫(yī)院須以人為本，樹立“一切以病人為中心”全心全意為人民服務(wù)的理念，形成“團(tuán)結(jié)、敬業(yè)、求精、奉獻(xiàn)”的文化內(nèi)涵，在院內(nèi)樹立精神牌，時(shí)時(shí)刻刻提醒著大家，認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)病人，象親人一樣關(guān)愛病人，為他們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2.制定精確、公平的激勵(lì)機(jī)制。激勵(lì)制度首先要體現(xiàn)公平原則，要在廣泛征求職工意見的基礎(chǔ)上制訂激勵(lì)制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，以激發(fā)員工的工作熱情；其次要和考核制度結(jié)合，這樣才能激發(fā)職工的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，使這種推動(dòng)力轉(zhuǎn)化成自我努力工作的動(dòng)力，充分激發(fā)人的潛能；最后要體現(xiàn)科學(xué)性，要做到工作細(xì)化，必須系統(tǒng)分析、搜集與激勵(lì)有關(guān)的信息，全面了解職工的需求和工作情況，根據(jù)情況變化不斷完善相應(yīng)的政策。

3.激勵(lì)機(jī)制的綜合運(yùn)用。盡量把職工放在最適合的崗位上，并建立工作輪換機(jī)制賦予具有更大挑戰(zhàn)性的工作，以增加職工的新奇感，培養(yǎng)職工對(duì)工作的熱情和積極性。日本著名企業(yè)家稻山嘉寬指出“工作的報(bào)酬就是工作本身，至于錢財(cái)只不過是他的副產(chǎn)品”，可見工作激勵(lì)在激發(fā)職工積極性方面具有重要作用；其次可運(yùn)用參與激勵(lì)，通過參與形成職工對(duì)醫(yī)院的歸屬感、認(rèn)同感，可以進(jìn)一步滿足自尊和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要。

醫(yī)院要良性發(fā)展，必須不斷開拓，積極創(chuàng)新，必須有明確的責(zé)、權(quán)、利分工，必須有合理的法人治理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)督體系、激勵(lì)機(jī)制、信息化的技術(shù)手段，才能在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。要根據(jù)醫(yī)院的背景和特色，制定出相應(yīng)的制度，創(chuàng)建合理的醫(yī)院文化，綜合運(yùn)用各種激勵(lì)措施，激發(fā)出職工的積極性和創(chuàng)造性，在領(lǐng)導(dǎo)正確的決策下，充分發(fā)揚(yáng)主人翁精神，齊心協(xié)力，互相配合，圍繞共同的目標(biāo)去努力奮斗，這樣才能確保醫(yī)院取得 “社會(huì)效益，經(jīng)濟(jì)效益”的雙贏，在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)務(wù)考察報(bào)告范文第5篇

2006年6月18日～27日，由中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分會(huì)組織的醫(yī)療保險(xiǎn)考察團(tuán)一行10人應(yīng)邀訪問了俄羅斯、捷克。期間，分別拜訪了全俄保險(xiǎn)協(xié)會(huì)及俄聯(lián)邦社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)圣彼得堡分會(huì)和捷克經(jīng)濟(jì)商會(huì)等單位，聽取了有關(guān)方面負(fù)責(zé)人關(guān)于兩國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立、管理與運(yùn)行等情況的介紹?，F(xiàn)將簡(jiǎn)要情況報(bào)告如下：

一、 俄羅斯醫(yī)療保險(xiǎn)基本情況

（一）背景情況

俄羅斯聯(lián)邦由89個(gè)聯(lián)邦主體組成，包括21個(gè)共和國(guó)、6個(gè)邊疆區(qū)、49個(gè)州、2個(gè)聯(lián)邦直轄市、1個(gè)自治州、10個(gè)民族自治區(qū)?，F(xiàn)有人口1.45億，130多個(gè)民族，其中，俄羅斯族占82.95%。主要宗教為東正教。2004年，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值增長(zhǎng)率7.1%，人均115556盧布（約4444美元），人均月工資6828盧布（約263美元）。

蘇聯(lián)時(shí)期實(shí)行的是全民免費(fèi)醫(yī)療保健制度，醫(yī)療費(fèi)用完全由國(guó)家統(tǒng)包，個(gè)人不負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)費(fèi)由國(guó)家預(yù)算全額撥付。盡管那時(shí)的醫(yī)生人數(shù)和病床擁有量均占世界前位，但在高度計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，由于醫(yī)療費(fèi)用嚴(yán)重匱乏，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件差，醫(yī)療設(shè)備落后，醫(yī)護(hù)人員缺乏工作熱情，責(zé)任心不強(qiáng)，藥品和醫(yī)療器材浪費(fèi)嚴(yán)重。 普通百姓到醫(yī)院就診要長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)等候，有療效的高質(zhì)量藥品不足或根本沒有。

（二）改革情況

現(xiàn)行俄羅斯醫(yī)療保障制度以法定醫(yī)療保險(xiǎn)為主，私人醫(yī)療保險(xiǎn)為輔。其主要法律依據(jù)是1991年6月頒布的《俄羅斯聯(lián)邦公民醫(yī)療保險(xiǎn)法》和1996年國(guó)家杜馬通過的居民強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)法。

基本原則：1、強(qiáng)制和自愿醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)成為醫(yī)療保險(xiǎn)的主要資金來源；2、職工的強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)由企業(yè)承擔(dān)，而非就業(yè)人員和預(yù)算范圍內(nèi)從業(yè)人員的強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由預(yù)算撥款支付；3、在強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)規(guī)定免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和條件，各地依據(jù)政府批準(zhǔn)的強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基本綱要和當(dāng)?shù)貦?quán)力機(jī)關(guān)通過的地方性綱要具體執(zhí)行；4、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦由非國(guó)有的保險(xiǎn)公司承擔(dān)；5、除了強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)之外，可以通過企業(yè)額外繳費(fèi)和公民個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行自愿醫(yī)療保險(xiǎn)。

設(shè)立基金：根據(jù)《俄羅斯聯(lián)邦公民醫(yī)療保險(xiǎn)法》，設(shè)立強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金，其目的是保證俄羅斯公民享有同等的醫(yī)療和藥品幫助的條件，保障公民享受免費(fèi)醫(yī)療幫助。基金分為兩類：1、聯(lián)邦強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金。其主要作用是以對(duì)地區(qū)基金撥付補(bǔ)助的形式，對(duì)俄羅斯各地區(qū)強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)綱要撥款的條件進(jìn)行平衡。在近幾年聯(lián)邦基金的支出中，85%左右都是用于對(duì)地區(qū)基金的補(bǔ)助。2、地區(qū)強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金。其主要作用是從財(cái)力上保證各地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

基金來源：1、企業(yè)、組織等投保單位繳納的強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，費(fèi)率為本單位工資總額的3.6%，其中0.2%上繳聯(lián)邦基金，3.4%上繳地方基金。被保險(xiǎn)者本人繳納工資額的1.8%。2、國(guó)家預(yù)算撥款。主要用于為兒童、沒有繳費(fèi)能力的成年公民、退休金領(lǐng)取者和財(cái)政預(yù)算范圍內(nèi)就業(yè)人員繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。3、從事個(gè)體勞動(dòng)和私人經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的公民繳納的強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

交納辦法：1、以雇主身份出現(xiàn)的各類繳款人，每月交納一次，即在領(lǐng)取發(fā)放工資時(shí)交納；2、各類從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的公民，根據(jù)交納個(gè)人所得稅的期限，并按計(jì)算個(gè)人所得稅的收入基數(shù)交納；3、農(nóng)戶、農(nóng)場(chǎng)、北方少數(shù)民族的家族公社，每年交納一次；4、按合同雇用其他公民的自然人，每月5日前交納上個(gè)月的繳款；5、政權(quán)執(zhí)行機(jī)關(guān)在每月的25日之前，按不少于有關(guān)預(yù)算中規(guī)定用于該項(xiàng)目的季度資金總額的1/3，撥付用于無工作居民的強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)的繳款。6、殘疾人、退休者創(chuàng)建的企業(yè)和組織或殘疾人、退休者人數(shù)超過50%的企業(yè)和組織可免繳強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)金。

管理體制： 1、國(guó)家醫(yī)療保健管理機(jī)關(guān)。俄羅斯從改革開始就保留了醫(yī)療保健管理機(jī)關(guān)。雖然法律沒有明確規(guī)定，但有關(guān)資料顯示，國(guó)家醫(yī)療保健管理機(jī)關(guān)的職能是：履行監(jiān)督職能，負(fù)責(zé)制定和實(shí)施諸多有針對(duì)性的政府綱要。2、醫(yī)療保險(xiǎn)公司。履行承保人的職能，是不受醫(yī)療保健管理機(jī)關(guān)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)支配的獨(dú)立經(jīng)營(yíng)主體。與作為投保人的企業(yè)和國(guó)家管理機(jī)關(guān)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)合同，有權(quán)選擇能為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用?？梢源硎鼙Ｈ死鎸?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和監(jiān)督。3、強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)。俄政府原計(jì)劃在1992-1993年間完成向醫(yī)療保險(xiǎn)制度的過渡。由于在地方受阻和醫(yī)療保險(xiǎn)公司發(fā)展緩慢且不平衡，被拖延下來。為了推動(dòng)強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，1993年4月通過了《關(guān)于建立聯(lián)邦和地方強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)的規(guī)定》。強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)和其分支機(jī)構(gòu)被授權(quán)不僅可以同醫(yī)療保險(xiǎn)公司簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)合同，而且自己也可以履行承保人的職能，并且在其業(yè)務(wù)活動(dòng)中免征收入稅，而保險(xiǎn)公司卻沒有這一優(yōu)惠。其主要職能是負(fù)責(zé)強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、分配和使用，并監(jiān)督和管理醫(yī)療保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)活動(dòng)。

醫(yī)療待遇：俄羅斯在總體上繼承了前蘇聯(lián)的免費(fèi)醫(yī)療保健政策，其醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍涵蓋了絕大多數(shù)常見病的基本藥品、診療和住院費(fèi)用。每個(gè)參保人在本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí)，只需出示醫(yī)療保險(xiǎn)卡或告訴其卡號(hào)，除個(gè)人自付部分藥費(fèi)外，其他醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司結(jié)算。此外，政府還鼓勵(lì)高收入階層加入自愿性的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，享受強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)之外更好的藥品和診療服務(wù)，價(jià)格隨行就市。

（三）實(shí)施情況及存在的主要問題

新的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，在一定程度上緩解了轉(zhuǎn)軌過程中出現(xiàn)的嚴(yán)重社會(huì)問題，特別是使老年人、殘疾人、失業(yè)人員等社會(huì)低收入群體有了基本醫(yī)療保障。但是，在實(shí)施過程中也存在很多矛盾，與預(yù)期目標(biāo)相比，仍有較大差距。

一是資金不足，其預(yù)算中有近15億美元的缺口。一方面，雇主們總是想方設(shè)法地少繳保險(xiǎn)費(fèi)，通過“紅包”來發(fā)工資，降低繳費(fèi)基數(shù)；地方財(cái)政往往因?yàn)闆]錢不繳或少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，據(jù)俄聯(lián)邦統(tǒng)計(jì)委員會(huì)資料顯示，國(guó)家預(yù)算為非就業(yè)居民繳納的強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)只占企業(yè)繳費(fèi)的31%，而其人口數(shù)量卻是就業(yè)人口的108%。另一方面，由于管理機(jī)制和諸多流程上存在缺陷，無論承保人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是醫(yī)生都沒有更有效率地利用資金的動(dòng)力，浪費(fèi)現(xiàn)象、基金被挪用問題時(shí)有發(fā)生。

二是多頭管理，缺乏整體性和規(guī)范性。如在國(guó)家醫(yī)療保健管理機(jī)關(guān)和強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)之間，沒有明確劃分職能和授權(quán)，在醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)和保險(xiǎn)公司之間以及聯(lián)邦基金會(huì)和地方基金會(huì)之間的關(guān)系也沒有理順，各自為政、互相扯皮的現(xiàn)象屢見不鮮，一定程度上影響了醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展。

三是改革效果不明顯，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和普及程度沒有改善。醫(yī)院看病仍需排隊(duì)。醫(yī)院的診斷設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備不足。醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)向病人提供的免費(fèi)藥品逐年減少。如果病人需要作大手術(shù)，或進(jìn)行昂貴的長(zhǎng)期治療，就不能指望強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)了。

二、捷克醫(yī)療保險(xiǎn)基本情況

捷克共和國(guó)于1993年1月1日獨(dú)立（原與斯洛伐克聯(lián)合），現(xiàn)有人口1020萬，90%以上為捷克族，官方語言為捷克語，主要宗教為天主教。全國(guó)現(xiàn)有13個(gè)州、76個(gè)縣，首都布拉格為直轄市，平均工資為19000克朗（約826美元）/月，最低工資為8000克朗（約348美元）/月。

1991年以前，也是實(shí)行福利模式的全民醫(yī)療保健制度。這種體制耗費(fèi)國(guó)家大量預(yù)算資金，在轉(zhuǎn)型后建立的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下難以繼續(xù)維持。在世界銀行等國(guó)際機(jī)構(gòu)的參與下，開始構(gòu)建新的醫(yī)療保障體系。由于先前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全民免費(fèi)醫(yī)療，因此，醫(yī)療保障制度改革成為涉及面最廣、難度最大的改革。

1991年捷克通過醫(yī)療保險(xiǎn)法，從1993年1月1日起，正式實(shí)行全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。將原由國(guó)家全額撥付醫(yī)療經(jīng)費(fèi)改為由個(gè)人、單位和國(guó)家三方面共同承擔(dān)。全民醫(yī)療保險(xiǎn)分為強(qiáng)制保險(xiǎn)和自愿保險(xiǎn)兩種。每個(gè)公民必須參加強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)，籌資比例為工資收入的13.5%。其中，雇主繳費(fèi)為9%，雇員為4.5%。領(lǐng)取養(yǎng)老金者、未成年子女、大中小學(xué)生、軍人、失業(yè)者等，由國(guó)家支付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

捷克的醫(yī)療保險(xiǎn)政策也比較寬松，就醫(yī)便利，個(gè)人負(fù)擔(dān)較輕。實(shí)行家庭醫(yī)生制度，居民可自由選擇家庭醫(yī)生，并形成了由?？漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和私人診所組成的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。藥品價(jià)格由各方代表談判確定，藥品按分類總有一種屬于免費(fèi)，其他加收一定費(fèi)用。參保人員就醫(yī)除藥品、牙科、特殊手術(shù)等個(gè)人需自付一定費(fèi)用外，個(gè)人幾乎不用再付錢。因此，濫用現(xiàn)象比較嚴(yán)重。國(guó)民年人均就醫(yī)14次，有的地區(qū)高達(dá)20次，是歐盟國(guó)家平均次數(shù)的一倍。醫(yī)?；鹈磕曛С?0億美元，其中藥品費(fèi)用占四分之一，據(jù)估計(jì)約有2.5億美元的藥品被白白浪費(fèi)。

為了解決這些問題，捷克政府采取了一系列措施，如提高個(gè)人門診醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)比例，對(duì)OTC藥品及牙科費(fèi)用等不予報(bào)銷。控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總量及床位總數(shù)，減少公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，以降低服務(wù)成本。降低政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼，逐步實(shí)現(xiàn)不再給保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資助等。

與此同時(shí)，為了保障參保人員的權(quán)益，2004年規(guī)定每個(gè)公民每年需交納2000克朗（約87美元）作為醫(yī)療福利基金，在生病時(shí)可以享受有關(guān)藥品費(fèi)、處方費(fèi)、門診費(fèi)及住院費(fèi)用等各項(xiàng)醫(yī)療開支的政府補(bǔ)貼。18歲以下的未成年人和社會(huì)救濟(jì)人員可以申請(qǐng)?jiān)摶鸬姆颠€。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)法，捷克現(xiàn)有9家醫(yī)療保險(xiǎn)公司具體經(jīng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，其中最大的一家參保人數(shù)占60%。保險(xiǎn)公司與?？漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和私人診所簽定協(xié)議，按有關(guān)規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用。支付標(biāo)準(zhǔn)由政府、保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員等各方代表共同商定。2004年加入歐盟后，又成立了國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)中心，按照歐盟有關(guān)法律，代表9家醫(yī)療保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)其參保人在歐盟其他國(guó)家發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用賠付，同時(shí)，開展相關(guān)業(yè)務(wù)咨詢。

三、兩國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)我們的啟示

俄羅斯、捷克的醫(yī)療保障制度改革有關(guān)相同的背景和相擬的政策措施，都在艱難地履行著全民醫(yī)療保健的歷史承諾。研究和借鑒這些轉(zhuǎn)軌國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，有助于我們?cè)谙乱徊降耐晟瞥擎?zhèn)醫(yī)療保障制度中少走彎路。

（一）低水平起步，逐步建立健全與我國(guó)生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)療保障制度

社會(huì)保險(xiǎn)的福利剛性特點(diǎn)告誡我們，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平一旦上去了，很難再降下來，俄羅斯、捷克的歷史經(jīng)驗(yàn)再一次說明了這一點(diǎn)。由于改革前兩國(guó)已經(jīng)實(shí)行了免費(fèi)醫(yī)療制度，改革后，雖然在籌資機(jī)制、管理體制等方面做了重大變革，但在醫(yī)療待遇上仍然延續(xù)著近乎免費(fèi)的政策。這種較高的福利待遇允諾，使得人們節(jié)約意識(shí)談薄，依賴思想嚴(yán)重，浪費(fèi)現(xiàn)象普遍，醫(yī)療資源利用率降低，加重了兩國(guó)政府經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2006年，俄羅斯聯(lián)邦預(yù)算衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)高達(dá)1310億盧布（約50億美元），比2005年增長(zhǎng)了83%。捷克醫(yī)療保險(xiǎn)基金連年超支，不足部分由中央政府和地方政府給予補(bǔ)貼，國(guó)家對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的投入年均增長(zhǎng)6%。我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，生產(chǎn)力水平不高，地區(qū)間社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異較大，基本醫(yī)療保障水平一定要堅(jiān)持適度原則，與國(guó)家、單位、個(gè)人等各方面的承受能力相適應(yīng)，不可能太理想化。但同時(shí)，應(yīng)確實(shí)體現(xiàn)基本保障的原則，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性。俄羅斯、捷克對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)最基本藥品和基本診療、手術(shù)等實(shí)行免費(fèi)，使得窮人生病也能看得起、治得了，值得我們借鑒。有條件的人，在基本保障之外，可以通過個(gè)人自付一定費(fèi)用或參加補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)得到更多更好的醫(yī)療服務(wù)。目前，在我國(guó)要從實(shí)際出發(fā)，著力推進(jìn)符合中國(guó)國(guó)情的、有中國(guó)特色的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，重點(diǎn)解決群眾最關(guān)心、最迫切、最現(xiàn)實(shí)的看病難、看病貴問題，在此基礎(chǔ)上，逐步形成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為核心、以其他保障方式為補(bǔ)充的多層次的醫(yī)療保障體系。

（二）以漸進(jìn)方式，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度全覆蓋

醫(yī)療保障是每個(gè)公民的基本權(quán)益。從根本上說，國(guó)家強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)惠及所有社會(huì)成員，雖然實(shí)施起來需要一個(gè)過程，但時(shí)間不能太長(zhǎng)。俄羅斯、捷克先后于1991年通過強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)法，并在隨后的幾年內(nèi)就實(shí)行了全民醫(yī)療保險(xiǎn)。只要是本國(guó)公民，必須參加醫(yī)療保險(xiǎn)，既使是外國(guó)公民，只要在當(dāng)?shù)毓ぷ骰驅(qū)W習(xí)、按規(guī)定交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，都能享受到一樣的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。東歐劇變后，在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)轉(zhuǎn)型期，在最艱難的時(shí)候，兩國(guó)之所以能夠保持社會(huì)的相對(duì)穩(wěn)定，全民醫(yī)療保險(xiǎn)不能不說是發(fā)揮了重要作用。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革也是從上世紀(jì)九十年代初開始的，適應(yīng)國(guó)有企業(yè)改革的需要，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革首先從城鎮(zhèn)職工公費(fèi)、勞保醫(yī)療起步，經(jīng)過十多年的努力，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面不斷擴(kuò)大，制度適用范圍從國(guó)有單位擴(kuò)大到了非公經(jīng)濟(jì)組織，從正規(guī)就業(yè)人員擴(kuò)大到了靈活就業(yè)人員，從城鎮(zhèn)從業(yè)人員擴(kuò)大到了農(nóng)民工，較好地保障了參保人員的基本醫(yī)療需要，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。但從總體來說，覆蓋面還比較窄，在制度覆蓋范圍內(nèi)還有不少困難企業(yè)職工及退休人員因?yàn)槿狈U費(fèi)能力難以參加醫(yī)療保險(xiǎn)；在制度覆蓋范圍外，還有相當(dāng)多的城鎮(zhèn)非就業(yè)人口沒有制度安排。醫(yī)療保障制度改革任重而道遠(yuǎn)。下一步，我們要堅(jiān)定醫(yī)療保障制度改革的方向不動(dòng)搖，抓緊研究完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度，積極探索符合民意、適合社會(huì)各類人群的醫(yī)療保障方式，爭(zhēng)取早日實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。

（三）明確政府責(zé)任，抓緊建立和完善醫(yī)療保障財(cái)政支持機(jī)制

建立和實(shí)施醫(yī)療保障制度，促進(jìn)人民身體健康是絕大多數(shù)國(guó)家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)之一，雖然扮演的角色不同，發(fā)揮的作用不同，但各級(jí)政府都在不同程度地承擔(dān)著相應(yīng)的責(zé)任。俄羅斯、捷克兩國(guó)政府在全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)中發(fā)揮了非常重要的作用。特別是對(duì)老年人、殘疾人、失業(yè)人員、學(xué)生、兒童等，通過財(cái)政預(yù)算撥款，由政府幫助其繳費(fèi)參保，保障了這些人員醫(yī)療保障權(quán)益的落實(shí)，促進(jìn)了社會(huì)安定。目前，在我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)中，也非常需要建立積極的財(cái)政支持機(jī)制。特別是對(duì)國(guó)有困難企業(yè)職工及退休人員，政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)歷史責(zé)任，幫助解決參保資金，將這部分人員納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一管理；對(duì)社會(huì)低保人員、老年人、學(xué)生兒童等缺乏繳費(fèi)能力的人群，國(guó)家應(yīng)當(dāng)建立財(cái)政支持機(jī)制，積極引導(dǎo)或幫助其參保，使他們也能分享社會(huì)發(fā)展成果，促進(jìn)身心健康，保證社會(huì)的和諧穩(wěn)定發(fā)展。

（四）加快立法，促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展

俄羅斯、捷克的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革都是立法先行，有力地保障了全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的強(qiáng)制實(shí)施。我國(guó)自1998年《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》至今已經(jīng)8個(gè)年頭了，在制度安排上，有些規(guī)定已經(jīng)不適應(yīng)新的形勢(shì)發(fā)展需要；在工作推動(dòng)中，也缺乏法律的權(quán)威性和強(qiáng)制性，一定程度上影響了醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的順利進(jìn)行。隨著改革的不斷深入，需要加快立法進(jìn)程，對(duì)經(jīng)過實(shí)踐證明符合我國(guó)國(guó)情以及與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度基本框架、基本原則和主要政策，應(yīng)當(dāng)以法律的形式固定下來，明確各方的權(quán)利與義務(wù)，建立有效的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制，通過相關(guān)法律體系的支撐，確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度的強(qiáng)制實(shí)行，依法維護(hù)廣大人民群眾的基本醫(yī)療保障權(quán)益。

考察團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)：曹霞

成員：潘忠弟 易洪深 呂興元 葉齊招 沈煥根