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[關(guān)鍵詞] 新護(hù)士; 急救理論知識(shí); 急救技能; 培訓(xùn)
[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-07-159-01
急診是一門新興的醫(yī)學(xué)綜合???/a>,專業(yè)技術(shù)獨(dú)特,實(shí)踐性、應(yīng)急性強(qiáng),它涉及的范圍廣泛,包括災(zāi)害事故、中毒以及突發(fā)性疾病,工作繁忙,在臨床實(shí)踐中,我們常常發(fā)現(xiàn)新護(hù)士接診病人的時(shí)候,要么茫然不知所措,要么應(yīng)變能力不如高年資護(hù)士,這給搶救工作帶來(lái)不便,影響搶救效果,因此加強(qiáng)新護(hù)士急診知識(shí)及技能的培訓(xùn),提高她們的急診核心技能、應(yīng)急能力、綜合素質(zhì)和工作質(zhì)量顯得尤為重要,我院急診科多年來(lái)制定了一系列新護(hù)士急救技能和知識(shí)的培訓(xùn)計(jì)劃與措施,并不斷改進(jìn)與完善,收到滿意效果,現(xiàn)介紹如下:
1 培訓(xùn)內(nèi)容
1.1 急救技能的培訓(xùn):包括??萍本葍x器及專科操作的培訓(xùn),科內(nèi)常見急危重癥搶救程序;搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合,院內(nèi)急危重癥患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn),突法事件的應(yīng)急預(yù)案演練。
1.2 急救理論知識(shí)的培訓(xùn):包括搶救車內(nèi)的急救藥品的名稱、劑量、作用及用途;各科應(yīng)急預(yù)案,其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。
2 培訓(xùn)方法
2.1 培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng):由具有高度責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的主管護(hù)師擔(dān)任,專門負(fù)責(zé)本科畢業(yè)1-3年新護(hù)護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn),并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。
2.2 急救技能的培訓(xùn)
2.2.1 總結(jié)近年的搶救病例、常用搶救儀器、??撇僮骱歪t(yī)生的建議,制定新護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表,要求掌握的急救技術(shù)操作。首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn),分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí),對(duì)一些不規(guī)范、不合理操作及時(shí)指出并講解,反復(fù)訓(xùn)練至熟練為止。
2.2.2 搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要,護(hù)士長(zhǎng)定期(每月1-2次)總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié),護(hù)理小組長(zhǎng)針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn),使下次不再犯相同的錯(cuò)誤,在病人的轉(zhuǎn)運(yùn)及護(hù)送中曾出現(xiàn)的問(wèn)題(氧氣管脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫出未發(fā)現(xiàn)、改變后致病情變化等)集中練習(xí),大家共同探討改進(jìn),提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.2.3 為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理,每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練,制定演練方案,計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示,力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性,演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié),對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出,使新護(hù)士加深印象,提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4 增強(qiáng)搶救意識(shí):新護(hù)士應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)掌握各種搶救儀器的使用并有搶救意識(shí),因多數(shù)急診病人病情危重,護(hù)士一般不易獲得病人提供的病史,因此急診科護(hù)士應(yīng)認(rèn)真觀察病人、監(jiān)測(cè)生命體征,通過(guò)簡(jiǎn)捷的詢問(wèn)病史和體檢,及時(shí)了解和判斷病情輕重,使自己心中有數(shù),做到早診斷,早搶救,爭(zhēng)取搶救的時(shí)間,減少醫(yī)療隱患及糾紛。急診科新護(hù)士還要在短時(shí)間內(nèi)熟悉各種急救藥品的、藥品的放置地點(diǎn),掌握心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、氣管插管、除顫?rùn)C(jī)、套管針、電動(dòng)吸引器等搶救儀器的使用方法,定期檢查保持各種搶救器械、物品、藥品處于備用狀態(tài),每年舉行2次的新老護(hù)士急救技能比賽,平時(shí)采取模擬訓(xùn)練法,強(qiáng)化這些搶救儀器的操作程序,這樣在實(shí)際搶救中就能從容應(yīng)對(duì)。新護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教, 進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解,讓新護(hù)士帶著問(wèn)題看書、看示教,增強(qiáng)搶救意識(shí)。
2.3 急救知識(shí)的培訓(xùn):加強(qiáng)臨床急癥知識(shí)的學(xué)習(xí),提高快速正確的分診能力,以免病人在各科之間踢皮球,為搶救急癥病人贏得寶貴時(shí)間。而要達(dá)到快速正確的分診能力,除了靠實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累外,還須不斷的學(xué)習(xí)臨床急癥知識(shí),了解臨床各科急癥的病情特點(diǎn),如內(nèi)、外、婦科急腹癥的診斷和鑒別診斷,同時(shí)應(yīng)熟練掌握各種急癥的搶救程序。現(xiàn)舉2例,以起到舉一反三的作用,如內(nèi)科急性心肌梗塞的急救程序應(yīng)為給氧藥物止痛、鎮(zhèn)靜心電監(jiān)護(hù)建立靜脈通道補(bǔ)液應(yīng)用心律失常藥物觀察病人的生命體征及胸痛癥狀。又如外科四肢大血管損傷病人的急救程序應(yīng)為保持呼吸道通暢控制活動(dòng)性出血(傷口包扎)觀察病情變化(監(jiān)測(cè)病人的生命體征及意識(shí)變化)配合醫(yī)師做好皮試、配血、留置尿管等術(shù)前準(zhǔn)備。
3 討論
3.1 規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃有助于又快又安全地獲得專業(yè)訓(xùn)練。本科從2006年至至今年沒(méi)有出現(xiàn)搶救患者時(shí)因技術(shù)過(guò)失而引起的投訴和差錯(cuò)。醫(yī)生對(duì)護(hù)士急救技能及搶救配合的認(rèn)可率為95%。
關(guān)鍵詞:規(guī)范培訓(xùn)、急診護(hù)士急救能力
1 培訓(xùn)內(nèi)容
1.1 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn):包括??萍本葍x器及專科操作的培訓(xùn);科內(nèi)常見急重癥搶救程序;搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合;院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn);突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。
1.2 院前急救技能的培訓(xùn):包括準(zhǔn)確接聽出診電話;保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用;現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合;院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
1.3 急救理論知識(shí)的培訓(xùn):包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。
2 培訓(xùn)方法
2.1 評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng):由護(hù)士投票評(píng)選出來(lái)的有高度責(zé)任心,業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任,專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn),并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。
2.2 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)
2.2.1 總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫(yī)生的建議,制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表,要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn),分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí),對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。
2.2.2 搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要,護(hù)長(zhǎng)總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié),針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn),使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問(wèn)題(氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等)集中學(xué)習(xí),大家共同探討改進(jìn)措施,提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.2.3 為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理,每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練,制定演練方案,計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示,力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié),對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出,使護(hù)士加深印象,提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4 對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī),洗胃機(jī),呼吸機(jī),除顫?rùn)C(jī),電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn),并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性,同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.2.5 新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教, 進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解,讓新護(hù)士帶著問(wèn)題看書、看示教。
2.3 院前急救技能的培訓(xùn)
2.3.1 出診電話接聽很重要,地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治,如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長(zhǎng)專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn),使護(hù)士接聽出診電話時(shí)更有條理。
2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題,護(hù)長(zhǎng)對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理,并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制,小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理,保證物品齊全無(wú)過(guò)期,并記錄在冊(cè),護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車上的儀器掌握的程度。
2.3.3 現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下,對(duì)護(hù)士的要求更高,根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn),例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程,提高搶救的成功率。對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn),減少醫(yī)療糾紛。
1 培訓(xùn)內(nèi)容
1.1 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn):包括專科急救儀器及??撇僮鞯呐嘤?xùn);科內(nèi)常見急重癥搶救程序;搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合;院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn);突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。
1.2 院前急救技能的培訓(xùn):包括準(zhǔn)確接聽出診電話;保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用;現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合;院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
1.3 急救理論知識(shí)的培訓(xùn):包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。
2 培訓(xùn)方法
2.1 評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng):由護(hù)士投票評(píng)選出來(lái)的有高度責(zé)任心,業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任,專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn),并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。
2.2 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)
2.2.1 總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、??撇僮骱歪t(yī)生的建議,制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表,要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn),分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí),對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。
2.2.2 搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要,護(hù)長(zhǎng)總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié),針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn),使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問(wèn)題(氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等)集中學(xué)習(xí),大家共同探討改進(jìn)措施,提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.2.3 為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理,每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練,制定演練方案,計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示,力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié),對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出,使護(hù)士加深印象,提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4 對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī),洗胃機(jī),呼吸機(jī),除顫?rùn)C(jī),電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn),并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性,同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.2.5 新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教, 進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解,讓新護(hù)士帶著問(wèn)題看書、看示教。
2.3 院前急救技能的培訓(xùn)
2.3.1 出診電話接聽很重要,地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治,如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長(zhǎng)專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn),使護(hù)士接聽出診電話時(shí)更有條理。
2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題,護(hù)長(zhǎng)對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理,并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制,小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理,保證物品齊全無(wú)過(guò)期,并記錄在冊(cè),護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車上的儀器掌握的程度。
2.3.3 現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下,對(duì)護(hù)士的要求更高,根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn),例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?,而非先使用藥物[1]。通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程,提高搶救的成功率。對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn),減少醫(yī)療糾紛。
隨著人們的物質(zhì)生活和精神生活水平的不斷提高,患者的自我保護(hù)意識(shí)也在不斷提高。急診護(hù)士的工作范疇也越來(lái)越廣,工作責(zé)任也越來(lái)越重,努力增強(qiáng)急診護(hù)士的急救意識(shí)也勢(shì)在必行。如何增強(qiáng)急診護(hù)士的急救意識(shí)呢?本人總結(jié)了以下幾點(diǎn):
1 首先要增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心,注重“慎獨(dú)”精神的培養(yǎng)
急診搶救是所有的用藥及治療均執(zhí)行口頭醫(yī)囑,這就要求急救護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”,并敷訴口頭醫(yī)囑無(wú)誤后,方可執(zhí)行。急救時(shí)要做到忙而不亂,心細(xì)如發(fā)。用藥后要保留空安,以便再次核對(duì),為書寫搶救記錄提供方便,另外,搶救時(shí)仍然要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則,防止感染,減少并發(fā)癥,避免糾紛。
2 有針對(duì)性、有計(jì)劃地對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行??萍夹g(shù)和??评碚撝R(shí)的培訓(xùn)
比如徒手心肺復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)等的操作和使用,定期進(jìn)行各種搶救知識(shí)的考核和搶救儀器的操作考核,熟練掌握除顫儀、洗胃機(jī)、吸引器等急救設(shè)備的使用,同時(shí)加強(qiáng)應(yīng)急能力的培訓(xùn),遇到重大搶救時(shí)能有條不紊,緊張有序。
3 教育護(hù)士要熱愛護(hù)理事業(yè),熱愛急救工作,具有高度的責(zé)任心和愛心
業(yè)務(wù)技術(shù)熟練,服務(wù)態(tài)度良好,獨(dú)立工作能力強(qiáng),有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì),對(duì)急救器材,搶救藥品了如指掌,懂得搶救器材的保養(yǎng),充分一切搶救物品處于應(yīng)急備用狀態(tài),為急診搶救創(chuàng)造有利的條件。
4 規(guī)范急診護(hù)士的言行,在患者和患者家屬面前要沉著冷靜,嚴(yán)肅穩(wěn)重
還要增強(qiáng)急診護(hù)士的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí),定期組織她們學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī),如·。工作中加強(qiáng)責(zé)任心,妥善保留搶救過(guò)程中的有效物證,提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量。搶救記錄在醫(yī)療糾紛中起著至關(guān)重要的作用,因此,護(hù)士在書寫搶救記錄時(shí)一定要做到:真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀、規(guī)范,不得有涂改和遺漏,保證發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)能舉證有據(jù)。
關(guān)鍵詞:急診護(hù)士;群體性傷害;救治能力;培訓(xùn)效果
災(zāi)難一直伴隨著人類歷史,早期以自然災(zāi)難為主,近代文明以來(lái)人為造成災(zāi)難逐漸增多[1]。在面臨各種突發(fā)或?yàn)?zāi)難性事件的威脅和挑戰(zhàn)時(shí),迫切需要迅速有效的緊急救援,而急診護(hù)士是醫(yī)療救援隊(duì)的重要組成部分,在群體傷害救援應(yīng)對(duì)中發(fā)揮著重要作用。因此,訓(xùn)練一支具有反應(yīng)迅速,醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)扎實(shí),專業(yè)信念堅(jiān)強(qiáng),技術(shù)精堪,高實(shí)踐水平的急救??迫瞬抨?duì)伍[2],顯得十分重要。本文通過(guò)2012年1月~12月對(duì)本科的護(hù)理人員進(jìn)行了系統(tǒng)、全面、規(guī)范化的培訓(xùn)效果觀察,急診護(hù)士應(yīng)急救治能力有了大幅度的提高,效果滿意?,F(xiàn)介紹如下。
1臨床資料
我院急診科配備護(hù)士14人,其中主管護(hù)師4人,護(hù)師4人,護(hù)士6人,均畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)的大、中院校,全部接受過(guò)一般的護(hù)理專業(yè)訓(xùn)練。從事急診護(hù)理工作長(zhǎng)短不一,最長(zhǎng)17年,有1人最短6個(gè)月,有1人,其他的從事急救工作在1~10年,均沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)、系統(tǒng)、規(guī)范的急診??婆嘤?xùn),護(hù)士的理論水平和急救技能參差不齊。有2人未參加過(guò)大批量群體性傷害的救治工作,不熟悉群體性傷害的搶救流程。
2 對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行群體性傷害救治能力培訓(xùn)的必要性
突發(fā)性群體性傷害事件是指突然發(fā)生的交通事故、工傷、自然災(zāi)害、爆炸以及群體斗毆等引起的大宗傷員傷亡。如何提高發(fā)生后的救援能力,保障傷員的生命安全,使傷害的程度降到最小,成為廣大急救工作者當(dāng)前最迫切、最需要關(guān)注的問(wèn)題。而急診護(hù)理是可以體現(xiàn)用最小的數(shù)據(jù)、最短的時(shí)間和最佳的技能來(lái)挽救患者的生命、減少患者的痛苦的藝術(shù)[3]。因此注重對(duì)急診護(hù)士的應(yīng)急意識(shí)及救治能力的培養(yǎng),使急診護(hù)士具備應(yīng)對(duì)群體性事故的快速反應(yīng)能力和熟練的業(yè)務(wù)技能、科學(xué)的急救理念、扎實(shí)、全面的醫(yī)療護(hù)理能力,才能實(shí)現(xiàn)成功、有效的救治。
3 加強(qiáng)急診護(hù)士應(yīng)對(duì)群體性傷害事件的救治能力的培訓(xùn)
3.1培訓(xùn)目標(biāo)強(qiáng)化急救專業(yè)知識(shí)及技能的培訓(xùn),定期開展模擬演練訓(xùn)練,使護(hù)士牢固掌握大批量傷員的救治技巧。急診護(hù)士由于平時(shí)應(yīng)對(duì)群體群傷的救治實(shí)踐機(jī)會(huì)少,容易導(dǎo)致對(duì)一些知識(shí)及急救技術(shù)的遺忘和生疏, 提示牢固掌握各種群體性、災(zāi)害救治知識(shí)不僅從日常搶救工作中積累還要通過(guò)不斷學(xué)習(xí)獲得和鞏固。因此,對(duì)于群體性災(zāi)害事件救治知識(shí)的學(xué)習(xí)應(yīng)與平時(shí)的培訓(xùn)相結(jié)合,關(guān)鍵時(shí)刻才能有效應(yīng)對(duì)。
3.2培訓(xùn)方法
3.2.1注重急救基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn) ①對(duì)群體性傷害事件的定義、種類、特點(diǎn)及救治技巧培訓(xùn)和學(xué)習(xí),增強(qiáng)急診護(hù)士對(duì)群體性傷害事件的認(rèn)識(shí)。②現(xiàn)場(chǎng)救治知識(shí):包括護(hù)士的主要任務(wù)、傷情判斷、檢傷分類、傷員轉(zhuǎn)運(yùn)、登記統(tǒng)計(jì)、匯報(bào)程序等,增強(qiáng)急診護(hù)士的現(xiàn)場(chǎng)救治能力。③急癥護(hù)理知識(shí):包括各類復(fù)合性損傷、燒傷、多器官功能障礙、顱腦外傷、骨折、休克、 擠壓綜合癥等,增強(qiáng)急診護(hù)士的急癥護(hù)理知識(shí)。④大批量傷員的救治知識(shí):掌握成批傷員的搶救流程,才能使成批傷員得到及時(shí)有效的救治。⑤自我保護(hù)知識(shí):現(xiàn)場(chǎng)的救治原則是"先自救,后救人"。先做好自我防護(hù)工作,才能更好救治傷員。⑥做好現(xiàn)場(chǎng)傷員的心理疏導(dǎo)工作。
3.2.2 強(qiáng)化專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)①組織護(hù)理人員參加醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部舉辦的急救技能培訓(xùn)及考核。如心肺腦復(fù)蘇術(shù)、氣管插管及氣道維護(hù)技術(shù)等。②每月1 次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),由護(hù)師以上職稱的人員授課,均采用多媒體形式授課,內(nèi)容涉及急救護(hù)理各個(gè)方面,如:專科病、常見病護(hù)理、各種創(chuàng)傷急救、急性臟器功能 衰竭的急救與處理、急診護(hù)患溝通交流技巧、急診常見法律問(wèn)題和防范措施;常見急救技術(shù),如基礎(chǔ)生命支持、氣道的建立及維護(hù)、急救監(jiān)護(hù)技術(shù)、急救儀器參數(shù)的設(shè)置、調(diào)節(jié)與報(bào)警處理、除顫術(shù)、洗胃術(shù)等;③每月進(jìn)行一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房,通過(guò)本月?lián)尵鹊囊呻y、復(fù)雜的病例進(jìn)行分析、討論,提出問(wèn)題,回答問(wèn)題的方式,加深了護(hù)理人員掌握該病的急救及處理方法。采取計(jì)劃學(xué)習(xí)與隨機(jī)學(xué)習(xí)相結(jié)合,根據(jù)平時(shí)急危重癥的搶救情況隨機(jī)提問(wèn)相關(guān)的急救知識(shí),每周制定幾道題,供晨會(huì)提問(wèn),題目以小精、實(shí)用性為原則,讓護(hù)士在臨床實(shí)踐中不斷豐富和鞏固所學(xué)的理論知識(shí),從而提升自己的綜合救治能力。
3.2.3 加強(qiáng)各種搶救設(shè)備使用操作培訓(xùn)制定每周操作示范及考核制度,每周進(jìn)行一種搶救設(shè)備的使用及基本操作示范,由護(hù)長(zhǎng)或高年資的護(hù)士隨之抽考,不過(guò)關(guān)者督促其加強(qiáng)訓(xùn)練,要求人人掌握使用方法。盡量安排年輕的護(hù)士擔(dān)任操作示范,然后大家點(diǎn)評(píng)存在不足之處,相互學(xué)習(xí)。通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練,既鍛煉年輕護(hù)士的膽量和表達(dá)能力,又使全科護(hù)士的急救技能、操作技能得到持續(xù)地鞏固和提高。
3.2.4制定各種應(yīng)急搶救預(yù)案及急救流程急診科是發(fā)現(xiàn)和處理各種突發(fā)事件的重要部門[4]。完善的應(yīng)急搶救預(yù)案,規(guī)范、程序化的急救流程是成功救治成批傷員的關(guān)鍵,在護(hù)理人員的培訓(xùn)中加強(qiáng)對(duì)突發(fā)事件、成批傷病員的搶救程序及技術(shù)的培訓(xùn),以便遇到類似搶救能沉著應(yīng)戰(zhàn),忙而不亂。
3.2.5強(qiáng)化演練,提升護(hù)理人員救援應(yīng)急能力突發(fā)性是突然發(fā)性的,不可預(yù)測(cè)的,涉及的傷員較多,處理起來(lái)比較混亂,要想在突發(fā)事件中發(fā)揮最佳的救護(hù)技能挽救患者的生命。只有在長(zhǎng)期反復(fù)的演練中才能確保預(yù)案在啟動(dòng)時(shí)順利實(shí)施,通過(guò)經(jīng)常性摸擬演練,強(qiáng)化急診救護(hù)觀念,提高急救人員的規(guī)范應(yīng)急、應(yīng)變能力。情景摸擬演練的方法:定期組織大型仿真急救演習(xí),設(shè)置不同應(yīng)急救援現(xiàn)場(chǎng)可能發(fā)生的場(chǎng)景進(jìn)行摸擬演練,讓參訓(xùn)者身臨其境,完成各項(xiàng)實(shí)際操作,熟練掌握各種急救技術(shù),培養(yǎng)其敏銳的洞察力和果斷準(zhǔn)確的應(yīng)急處理能力,從而實(shí)現(xiàn)及時(shí)、妥善、有效的救治群體性外傷人員。①在進(jìn)行突發(fā)性群體傷害救治演練中應(yīng)熟練掌握急診急救區(qū)域劃分要求,即紅區(qū)為病情危重、生命體征明顯不穩(wěn)定、危及生命的重癥患者;黃區(qū)為病情嚴(yán)重,癥狀顯著需立即處理的患者;綠區(qū)9為生命體征平穩(wěn)、癥狀不重的患者。②所有參與搶救的護(hù)士由急診科護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮,具體分工:急救業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士在紅區(qū);急診本科室護(hù)士在黃區(qū);外來(lái)援助護(hù)士協(xié)助急診科護(hù)士在綠區(qū)。③每個(gè)搶救區(qū)域均安排有本科室責(zé)任心強(qiáng)、 經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)管理各項(xiàng)搶救措施的實(shí)施。④由護(hù)士長(zhǎng)事先設(shè)定模擬急救場(chǎng)景和內(nèi)容,選派5名護(hù)士分別扮演以上不同區(qū)域的角色:A護(hù)士由資深的業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任,負(fù)責(zé)預(yù)檢分診組的管理及指揮工作,當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生后,要詢問(wèn)了解:事故發(fā)生地點(diǎn),事故的性質(zhì),受傷人數(shù),輕傷、重傷人數(shù)到達(dá)時(shí)間,同時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)和主管部門,啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。傷員到達(dá)醫(yī)院,預(yù)診分診醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行分檢;在短時(shí)間內(nèi)迅速評(píng)估病情,準(zhǔn)確分檢,標(biāo)志明確,分類救護(hù)。B護(hù)士負(fù)責(zé)急救組:根據(jù)分檢結(jié)果,紅色標(biāo)志的患者放置搶救室,搶救護(hù)士采取各項(xiàng)急救護(hù)理措施,開放呼吸通道、靜脈通道、吸痰、給氧、氣管插管、監(jiān)測(cè)生命體征等。開放綠色通道,竭盡全力使傷病員得到最好的救治。C護(hù)士所在組負(fù)責(zé)后勤、物資、聯(lián)絡(luò)及患者的轉(zhuǎn)運(yùn)、護(hù)送檢查等工作,準(zhǔn)備充足的急救常用的搶救藥品、物品調(diào)集平車輪椅等搬運(yùn)工懼,當(dāng)儲(chǔ)備的搶救設(shè)備和藥品不能滿足需要,匯報(bào)院總值班調(diào)配;D護(hù)士負(fù)責(zé)治療護(hù)理工作組:負(fù)責(zé)輸液、監(jiān)測(cè)生命征、清創(chuàng)、包扎、記錄、執(zhí)行醫(yī)囑,維持秩序,觀察病情,心理護(hù)理等。各角色要明確分工協(xié)同完成,指揮準(zhǔn)確、得力,配合默契。演練結(jié)束進(jìn)行總結(jié),提出各自的指導(dǎo)意見,最后由護(hù)長(zhǎng)進(jìn)行全面點(diǎn)評(píng)。模擬演練提高了護(hù)士心理素質(zhì)和協(xié)同能力及應(yīng)對(duì)災(zāi)難事件的救援能力。
4 結(jié)果
14名護(hù)士培訓(xùn)后專業(yè)理論考核、急救技能的操作考核、綜合應(yīng)急能力考核見表1。
5 討論
5.1當(dāng)急性群體性傷害事件發(fā)生以后,成批傷員短時(shí)間內(nèi)到醫(yī)院就診,因其突發(fā)性強(qiáng)、傷員數(shù)量多、傷情復(fù)雜、傷勢(shì)嚴(yán)重,故對(duì)醫(yī)院內(nèi)的應(yīng)急救護(hù)系統(tǒng)提出了較高的要求[5]。發(fā)生急診群體性傷害事件如何有序、高效、安全地收治成批傷員,一直是醫(yī)院面臨的難題[6]。因此,制定完善的應(yīng)急預(yù)案是確保對(duì)各類突發(fā)事件應(yīng)急處理的快速、暢通、便捷、高效的前提,是理論聯(lián)系實(shí)際的指南和依據(jù).加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急處理預(yù)案的演練,是應(yīng)急處理預(yù)案啟動(dòng)時(shí),能召之即來(lái),來(lái)之能戰(zhàn),戰(zhàn)之則勝的保證[7]。
5.2 加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及應(yīng)急意識(shí)的培養(yǎng)急診護(hù)士有如軍隊(duì)的"養(yǎng)兵千日,用兵一時(shí)",平時(shí)應(yīng)居安思危,加強(qiáng)急救技能及理論知識(shí)的培訓(xùn),注重對(duì)護(hù)士的應(yīng)急意識(shí)、急救情商的培養(yǎng)。如模擬情景演練等,培養(yǎng)一支反應(yīng)靈敏、訓(xùn)練有素、業(yè)務(wù)過(guò)硬的急救護(hù)理隊(duì)伍是應(yīng)對(duì)突發(fā)大批量傷害事件的有力保障。
5.3加強(qiáng)與相關(guān)科室之間的協(xié)作是應(yīng)對(duì)群體性傷害事件的有力保障。取得醫(yī)院相關(guān)部門的支持與配合,才能保證急救工作的順利開展。
參考文獻(xiàn):
[1]孫海晨,王一鏜.災(zāi)難救援的人道理念[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)2013.33(1):95-96.
[2]謝少清,朱禧慶,朱娟,等.論急診??谱o(hù)士的職能定位及發(fā)展[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(28):2663-2665
[3]張亞卓.我國(guó)急診護(hù)理的現(xiàn)狀與展望[J].中華護(hù)理雜志,2005,21(12):52-53
[4]林紹鵬,林佩儀,江慧琳,等.城市群體性傷害事件流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)2013。33(5):424-428
[5]林佩儀,江慧琳,許松青,等.群體傷害事件原因及特點(diǎn)的分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2007,12(5):359-361。