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扶貧專班在各位局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和悉心指導(dǎo)下,在局機關(guān)各科室、各醫(yī)療機構(gòu)的全力配合下,扎扎實實工作,通過大數(shù)據(jù)比對調(diào)研、結(jié)合實際精心謀劃、制定工作方案、定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn),強化巡查督導(dǎo)等舉措,穩(wěn)步推進本年度脫貧攻堅及其他臨時性工作任務(wù),結(jié)合上半年度工作實際,現(xiàn)將工作簡要匯報如下:
一、健康扶貧工作情況
(一)持續(xù)保持脫貧攻堅工作政治站位思想認(rèn)識
局領(lǐng)導(dǎo)高度重視健康扶貧工作,專班人員深刻認(rèn)識到脫貧攻堅工作的重要性,自覺提高思想認(rèn)識,積極進行健康扶貧政策學(xué)習(xí),強化對扶貧政策的掌握能力,做到精準(zhǔn)把握, 人人具備健康扶貧政策現(xiàn)場解答能力,為政策制定和工作開展提供有力依據(jù)。
(二)始終堅持脫貧攻堅工作全面貫徹落實
為保障健康扶貧工作全面落實,扶貧專班牢固樹立“五個強化一個堅持”意識貫徹工作始終:1、強化大局意識,深化“牽頭”職責(zé)。定期與人社局、民政局、扶貧辦協(xié)調(diào),確保貧困人口數(shù)據(jù)底數(shù)清楚,醫(yī)保住院報銷數(shù)據(jù)、醫(yī)療救助數(shù)據(jù)等信息更新及時,同時加強與醫(yī)政、基層、醫(yī)改等局機關(guān)內(nèi)部科室協(xié)作,科室之間實施數(shù)據(jù)共享,及時掌握各類數(shù)據(jù)變化,保證各類工作數(shù)據(jù)統(tǒng)一。2、一是強化政策保障,深化“專班”職責(zé)。依據(jù)各級健康扶貧工作要求,結(jié)合我縣實際,研究制定健康扶貧政策,制定健康扶貧政策9個,為健康扶貧工作開展提供指導(dǎo)性依據(jù)。二是定期組織縣鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí),上半年共組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)3次,培訓(xùn)人員156人次。3、強化貫徹落實,深化“縣級村一體”。專班時刻把握“既要全面,也要細致”的宗旨,不忘政策落實“既要到位,不能越位”的根本,層層推進,在政策制定、組織開展、巡查督導(dǎo)、醫(yī)療救治多方面嚴(yán)格把關(guān),把“精準(zhǔn)”兩字貫穿工作始終,避免出現(xiàn)幫扶不到位或越位的現(xiàn)象發(fā)生。及時發(fā)放健康扶貧手冊和各類宣傳資料。4、強化巡查督導(dǎo),深化“最后一公里”實效。按季度組織開展巡查督導(dǎo)。5、強化數(shù)據(jù)統(tǒng)計,深化工作流程。扶貧專班及時將各類數(shù)據(jù)下發(fā)各醫(yī)療機構(gòu),作為填報依據(jù),逐戶核查,對貧困患者住院、救治、醫(yī)療費用報銷、簽約履約等信息進行錄入,專班人員每2周統(tǒng)計各醫(yī)療填報進度,對填報不及時的單位進行督促,數(shù)據(jù)填報既實事求事,又詳實全面,目前我縣系統(tǒng)填報工作全部達到考核要求。6、堅持問題導(dǎo)向,深化“巡視整改”成效。結(jié)合國家考核、省委、督導(dǎo)組巡視整改反饋意見,扎扎實實的開展舉一反三、自查自糾工作,堅持問題導(dǎo)向,開展健康扶貧政策落實整改工作,按時完成整改工作。
椒房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)椒金山街道轄區(qū)內(nèi)的椒北社區(qū)居民委、椒中社區(qū)居民委、礦北社區(qū)居民委和金泉社區(qū)居民委,面積3.28平方公里,轄區(qū)內(nèi)戶籍人口23104人、戶數(shù)8877戶。其中60歲以上老年人,4835人,占總?cè)丝诘?0.9%;
中心目前處于創(chuàng)優(yōu)過渡階段。中心位于椒房街18-1號,建筑面積達1056平米。流動人口數(shù)1780人,低保人口數(shù)189人。中心共有工作人員26人,其中衛(wèi)技人員16人,占總?cè)藬?shù)的61.54%;全科醫(yī)生6名,全科護士6人;臨床醫(yī)生數(shù)的8 人,護士數(shù)6人。2011年中心全年門診量12500人次,平均日門診量34.7人次。
二、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作情況:
(一)中心建有全科服務(wù)團隊支,每支團隊由全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生和社區(qū)護師組成。以轄區(qū)內(nèi)各居民委作為落腳點和輻射點,通過“中心-居民委-家庭”三站式服務(wù)方式,為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
服務(wù)中心主要提供健康咨詢、健康教育、慢性病防治、康復(fù)指導(dǎo)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)及建立居民健康檔案等。在部分有條件的社居委開設(shè)簡易診療及中醫(yī)、康復(fù)適宜技術(shù)等服務(wù)。與二、三級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系及執(zhí)行情況:門診自開展簽約服務(wù)以來,開具門診轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)往二、三級醫(yī)院23人。病房2011年自二、三級醫(yī)院轉(zhuǎn)入138名病員。
中心自XX年開始,以家庭為單位,建立居民家庭健康檔案。2011年起全面實施健康檔案為核心的公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。截至2011年底,共建立居民家庭健康檔案8400戶、20717人。其中,60歲以上老年人專項檔案4835人,殘疾人專項檔案61人。為提高居民健康檔案的動態(tài)管理和有效使用。通過對已建檔居民中進行干預(yù)的慢性病病人(包括高血壓一、二、三級管理、糖尿病強化管理和常規(guī)管理)、傳染病病人以及提供服務(wù)的家庭病床病人和殘疾人等的專項管理,及時更新他們的健康信息,真正做到檔案的動態(tài)管理和有效使用。
中心大力開展弱勢人群服務(wù),提供多項便民利民措施。與轄區(qū)內(nèi)4835名60歲以上老人建立了保健服務(wù)體系,每季度由團隊公共衛(wèi)生醫(yī)生上門為老人提供健康保健服務(wù);根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局和殘聯(lián)要求,做好“殘疾人送康復(fù)服務(wù)”工作。全科團隊與轄區(qū)內(nèi)11名有康復(fù)需求的各類殘疾人建立了康復(fù)服務(wù)體系,為每一位殘疾人建立了健康檔案,每月為殘疾人進行一次康復(fù)指導(dǎo)、提供健康教育等服務(wù);為解決社區(qū)內(nèi)獨居、行動不便等老年人的看病難問題,中心在衛(wèi)生服務(wù)站開設(shè)簡易門診,提供代配送藥等服務(wù);同時,積極開展慈善幫困助醫(yī)活動,做好結(jié)核病人減免治療及貧困精神病人免費服藥工作。我們的服務(wù)受到了社區(qū)群眾的歡迎和認(rèn)可。
(二)慢性病監(jiān)測和管理方面:開展心腦血管疾病和糖尿病防治,實行社區(qū)高血壓一、二、三級管理和糖尿病常規(guī)和強化管理。
1.高血壓方面:轄區(qū)區(qū)內(nèi)共有高血壓病人1211人,管理數(shù)為478人,管理率39.47%,一級管理數(shù)為242人,管理率24.82%,二級管理數(shù)129人,管理率100%,三級管理數(shù)107人,管理率100%;門診首診測血壓680人次。其中:35歲以上首診測血壓人數(shù)520人,發(fā)病率為16.67%。危險因素調(diào)查641人;
2.糖尿病方面:隨著人們的生活水平提高,糖尿病發(fā)病率逐年上升,根據(jù)本中心流行病學(xué)調(diào)查,2011年轄區(qū)內(nèi)共有糖尿病病人468人,管理數(shù)為375人,管理率80.12%,常規(guī)管理數(shù)297人,管理率76.15%,強化管理數(shù)78人,管理率100%。糖尿病篩查人數(shù)2578人,60歲以上2228人;中心在糖尿病患者中開展健康教育,幫助糖尿病患者正確認(rèn)識糖尿病,從而幫助他們保持健康的心理狀態(tài)和生活方式,緩解糖尿病給他們帶來的傷害。
3.精神病人方面:將轄區(qū)內(nèi)61名精神病人納入社區(qū)管理,為23名精神病患者定期隨訪病情相對穩(wěn)定的精神病人;對出現(xiàn)病情變化、反復(fù)者,及時聯(lián)系住院治療;定期下社區(qū)康復(fù)中心,對病人及家屬進行康復(fù)指導(dǎo)。
(三)健康教育方面:2011年我們尤其重視開展社區(qū)健康教育,把它放在各項工作的首位,并以此帶動社區(qū)慢病管理、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和醫(yī)療救助等項工作的順利開展,通過采取完善健康教育工作計劃和實施方案,優(yōu)化服務(wù)流程,加強措施落實,搞好健康教育隊伍健設(shè),增加經(jīng)費投入等多項綜合措施,使我們在開展健康教育時形成有人才、有場所、有人氣、有效果等“四有”局面?,F(xiàn)將年度工作總結(jié)如下。一年來,共開展22場次健康教育講座,和衛(wèi)生主題宣傳活動,參加居民數(shù)千余人次;發(fā)放健康教育處方1360余份,宣傳材料1360余份,解答疑問560例,心理咨詢639人,測血壓804人,測血糖52人,心電圖346人,共計收回健康問卷1130余份,使用宣傳板20余塊,黑板報4期。醫(yī)務(wù)人員健康知識培訓(xùn)29場次,參加人數(shù)537人。健康教育累計免費體檢(測血糖、血壓)21942人;累計測心電圖1126人;累計發(fā)放健康教育處方9266份,1670元;累計宣傳材料掛歷4465份,8641元;累計健康教育板塊25塊,625份;累計健康小禮品700份,14000元;累計健康教育投入總資金約47815余元。
定期和不定期地開展各種形式、喜聞樂見的健康教育活動2次,從而使廣大居民從中受益,有效地保證了健康教育有效和可持續(xù)性的開展。我們根據(jù)每個社區(qū)人文環(huán)境、經(jīng)濟條件和健康情況不同,制定相應(yīng)的健康教育方案,如根據(jù)椒中社區(qū)居民委困難戶、老年人、高血壓、糖尿病、殘疾人多等“五多”狀況,制定出針對性強、切實可行的健康教育方案,如內(nèi)容以高血壓、糖尿病、老年保健為主;形式以各社居委為平臺開展健康講座或義診咨詢?yōu)橹?;指?dǎo)用藥以價廉、有效、副作用小的藥物為主;同時結(jié)合開展免費查血糖、體檢和節(jié)日送溫暖等活動,使居民看到參加健康教育的好處,調(diào)動了居民參與的積極性,其結(jié)果一些居民主動爭先恐后來建立健康檔案。如通過開展免費體檢活動,可以使轄區(qū)內(nèi)的老年人慢病和殘疾居民都能積極參與得到了實惠。中心主任親自抓健康教育,經(jīng)常全程參與或做主講人,在第一時間發(fā)現(xiàn)并及時解決問題,這樣我中心真正做到了每次健康教育要有計劃、通知、簽到、講稿或相關(guān)材料、圖片和總結(jié)等五個方面資料。
(四)居民健康檔案電子信息錄入和紙式檔案信息書寫情況方面:為了落實上級衛(wèi)生主管部門關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)需要做好衛(wèi)生信息管理工作的文件精神和規(guī)范化管理的需要,現(xiàn)將我們通過一年來的工作實踐取得了一定的成效,總結(jié)如下:
適應(yīng)信息化社區(qū)的需要,重視信息管理,建立健全信息管理網(wǎng)絡(luò)平臺,加快新式“紙質(zhì)”信息和“電子檔案”信息平穩(wěn)過渡。目前,為新系統(tǒng)下的衛(wèi)生信息管理初級階段,即:以紙質(zhì)檔案書寫為主,電子信息檔案錄入處于過渡。我們在制定工作計劃時,項目詳細明確,為了保證任務(wù)的按時、按質(zhì)、按量完成,我中心聘進醫(yī)學(xué)高校相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生作為主力,增添了辦公室、檔案室相關(guān)硬件設(shè)施。今年完成了戶居民健康檔案(新“紙質(zhì)檔案”),共計4200戶,12502人,完成了建檔總數(shù)的50%,新系統(tǒng)下的電子檔案錄入1449人,完成了新建檔總數(shù)的11.6%。其中轄區(qū)60歲以上老年人共有4835人,建檔數(shù)4835人,健康檔案完成了建檔率的100%。以上三項已達到了上級主管部門下達的任務(wù),再接再厲爭取在2011年中旬將紙質(zhì)檔案和電子檔案全部完善。
(五)傳染病方面:傳染病管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。有效控制傳染病流行是提高人民群眾身體健康的關(guān)鍵。今年我中心共報告法定乙類傳染病1例次(乙型病毒性肝炎),甲、丙類傳染病0例次,無傳染病漏報發(fā)現(xiàn),在門診設(shè)立預(yù)檢、分診制度,詢問病人流行病學(xué)史。發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱呼吸道門診或腸道門診就診。我院全年開設(shè)發(fā)熱門診,積極配合疾控中心做好傳染病預(yù)防控制工作。
(六)老年人保健方面:老年保健不僅是衡量老齡事業(yè)全面發(fā)展的一項重要指標(biāo),也是衡量社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)成功與否的一個重要坐標(biāo)。根據(jù)中心實際情況,采取長遠規(guī)劃,分步實施辦法,讓老年保健健康有序、有聲有色的開展。讓老人感到真心關(guān)愛,實實在在,無處不在。我們?yōu)樯鐓^(qū)100% 60歲以上老年人建檔并管理,利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)特有平臺和技術(shù)優(yōu)勢,推動老年保健工作不斷向前發(fā)展,把黨的溫暖,政府的關(guān)心,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的愛心實實在在送到居民家中,為社會和諧作出一份貢獻。一年來,我們?yōu)樯鐓^(qū)60歲以上老年開展健康教育和義診活動16次,發(fā)放健康教育處方6870多份,免費體檢297人次,免費查血糖2577人次,受到居民廣泛好評。
今年,老年保健工作雖然取得了一定的成績,受到居民贊揚和領(lǐng)導(dǎo)的表揚,但工作中存在觀念轉(zhuǎn)變不夠,經(jīng)費、人力投入不足、管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內(nèi)容以慢病老人為主,單獨為健康老人偏少,雖然為老年居民建立了健康檔案,但是管理不夠規(guī)范,檔案更新率不夠。我們會繼續(xù)努力出色完成老年人保健這項工程。
戶籍家庭醫(yī)生方面:我們社區(qū)建立了戶籍醫(yī)生責(zé)任負(fù)責(zé)制,一年來為轄區(qū)居民實行了走訪和宣傳共計參加人數(shù)4672人,心理咨詢3965人,解答疑問4569,健康處方發(fā)放4672份,其他宣傳材料4672份,免費測血壓4672人次,免費測血糖3577人次。四個家庭團隊,共管理約8378戶,20637人,管理率90.5%。經(jīng)過一年家庭醫(yī)生的努力,圓滿完成了一年的工作計劃和任務(wù),對于今后戶籍家庭醫(yī)生工作會更加努力高標(biāo)準(zhǔn)的完成的。
殘疾人康復(fù)指導(dǎo)方面:在康復(fù)室一年來共開展了12次培訓(xùn),參加人數(shù)43人次,共解答疑問516人次,心理咨詢486人次,發(fā)放宣傳材料516份,測血糖365人次,測血壓516人次,做心電圖516人次,在康復(fù)治療方面我社區(qū)會加強管理為更多的殘疾人服務(wù)。
計劃生育指導(dǎo)方面:中心為孕產(chǎn)婦組織了培訓(xùn)和相關(guān)義診,共參加人數(shù)645人,心理咨詢596人次,解答疑問622人次,發(fā)放健康處方645份,其他宣傳材料189份,測血壓638人次,宣傳板4塊,發(fā)放避孕藥具398人。
生命統(tǒng)計方面:轄區(qū)內(nèi)死亡人數(shù)33人,其中心肌梗死死亡29人,其他原因死亡4人,培訓(xùn)2次,培訓(xùn)人數(shù)40次。都建立了殯儀館火化、派出所調(diào)查和走訪相關(guān)記錄,臨終關(guān)懷了33名患者。本年度生命統(tǒng)計工作圓滿完成了,以后中心會繼續(xù)高標(biāo)準(zhǔn)完成生命統(tǒng)計工作。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面:進行清掃衛(wèi)生29次,發(fā)放消毒液4次,消毒7次發(fā)放宣傳材料和處方570余份,宣傳板4塊。中心對突發(fā)公共衛(wèi)生事件建立了長效的運作機制和組織領(lǐng)導(dǎo),為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范奠好了根基。
哪里有殘疾兒童,哪里就有愛心的凝聚。自從我區(qū)啟動特殊教育送教上門工作以來,我校承擔(dān)“送教上門”的重任已整整三年了。在上級政府的支持和我區(qū)教育局的重視下,我?!八徒躺祥T”工作已逐步走上正軌,在圓滿完成任務(wù)的同時,也取得了一些成績、積累了一點經(jīng)驗,其中的點點滴滴都飽含著我們對特殊兒童的一片愛心,飽含著我們對特殊教育的付出與努力。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,??顚S?/p>
接到相關(guān)文件后,我校積極調(diào)研,校領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商制定送教上門工作方案,成立了由胥校長、教導(dǎo)處和扶貧辦組成的業(yè)務(wù)指導(dǎo)組。確認(rèn)了“送教上門”服務(wù)的對象是不能到學(xué)校接受教育,基本具有接受教育能力的重度殘疾兒童少年。
送教上門專項經(jīng)費由學(xué)校統(tǒng)一管理,專項使用。主要用于“送教上門”服務(wù)教師的交通費、勞務(wù)費、餐點茶水費等補貼,購置相關(guān)教育教學(xué)設(shè)備費以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)、經(jīng)驗交流總結(jié)會經(jīng)費等。
二、確定對象,精心準(zhǔn)備
從2019年9月20日開始,我校遵循家庭自愿、送教上門、免費教育的原則,經(jīng)過前期的調(diào)查摸底、入戶家訪,核實了基本情況的基礎(chǔ)上,確定了“送教上門”服務(wù)對象——身殘志堅的李怡康同學(xué)。為了肩負(fù)起責(zé)任,履行義務(wù),學(xué)校研究決定,選派責(zé)任心強、熱愛殘疾學(xué)生,思想、業(yè)務(wù)水平較高且具有豐富實踐經(jīng)驗的教師,輪流開展“送教上門”工作,并向區(qū)教育局上報工作方案,“送教上門”服務(wù)對象列入學(xué)校學(xué)籍統(tǒng)一管理。
三、持之以恒,送教到位
把老師對學(xué)生的愛送到孩子的家中,送教教師可以說是不辭勞苦。
1、送教上門,從未間斷
愛心是從事特殊教育的老師必備的精神食糧,在“愛與責(zé)任”的召喚下,送教教師克服自己年齡大,路途遠,家務(wù)繁忙;克服心理壓力;克服嚴(yán)寒酷暑;全身心融入了這份崇高的事業(yè),落實對下一代“關(guān)注于心、關(guān)愛于行”的實際行動,堅持按規(guī)定的時間每周二課時的送教活動。一年來,送教路上灑下了他們辛勤的汗水,“送教上門”風(fēng)雨無阻,從未間斷,用愛心來撫慰特殊孩童的心靈,讓殘疾兒童在智力、肢體活動能力上得到一定的提高。認(rèn)真的工作精神、耐心的工作態(tài)度、細心的工作方式,無不使周圍的鄰居、孩子的家長為之感動。
2、加強學(xué)習(xí),及時充電
為能更好地完成這項工作,送教教師十分認(rèn)真,不斷學(xué)習(xí)新的特教知識,補充更新自己的知識,我校德育部門及時把相關(guān)報刊雜志上的有關(guān)特殊教育的理論文章介紹給送教老師,送教老師在自學(xué)的基礎(chǔ)上進一步提高認(rèn)識,明確送教上門工作的重要性和必要性。
3、篩選教材,注重實用
根據(jù)教育部頒布的《特殊教育學(xué)校義務(wù)教育階段課程設(shè)置實驗方案》或普通中小學(xué)《義務(wù)教育課程設(shè)置實驗方案》,與區(qū)特殊教育學(xué)校使用同樣的教材,教學(xué)內(nèi)容包括簡單的識字、常用的稱謂、簡單的實用算術(shù)等,每周的必修課程有生活語文,生活數(shù)學(xué),生活適應(yīng),選修課程由送教教師再根據(jù)個體的實際情況,從教育與康復(fù),知識與技能的角度出發(fā),補充音樂、美術(shù)一些繪畫涂色、音樂欣賞、律動康復(fù)、情緒矯正等相關(guān)內(nèi)容,進行送教上門康復(fù)訓(xùn)練。
四、加強管理,保質(zhì)保量
學(xué)校從課程設(shè)置和檔案管理入手,注重教學(xué)管理,建立“送教上門”工作檔案,將“送教上門”服務(wù)對象列入?yún)^(qū)特教學(xué)校學(xué)籍統(tǒng)一管理,使送教工作更加完善和規(guī)范。這份特殊的工作檔案資料主要包括學(xué)生基本情況、學(xué)生發(fā)展評價資料,教學(xué)過程資料,個別化教育方案等。學(xué)期初、每年末各召開1次業(yè)務(wù)指導(dǎo)組及送教教師工作會,研究計劃、總結(jié)工作、交流經(jīng)驗。在送教工作開展的一年中,學(xué)校要求做到:年初有計劃,年中有研討,年終有檢查總結(jié),關(guān)注送教的時間,教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)效果,與送教教師一起教研備課,探討如何指導(dǎo)家長做適合孩子的康復(fù)訓(xùn)練,及時幫助送教教師添置教學(xué)設(shè)備及教學(xué)用書,教學(xué)用具。學(xué)校還經(jīng)常入戶走訪或電話聯(lián)系學(xué)生家長,了解教學(xué)情況,并根據(jù)家長反饋的意見,與送教教師一起商量對策,保證送教工作有序開展。
五、送教上門,效果顯著
在教育局領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,在送教教師的辛勤工作下,保證了送教質(zhì)量,既幫助殘障兒童學(xué)習(xí)知識,鼓勵他們重新振作起來,也指導(dǎo)家長如何幫助孩子學(xué)習(xí),幫助孩子進行協(xié)調(diào)性訓(xùn)練和康復(fù)訓(xùn)練,提高他們適應(yīng)生活、適應(yīng)社會的能力,得到家長的歡迎和社會的高度關(guān)注。
關(guān)鍵詞:特殊兒童;教康整合;特教教師;轉(zhuǎn)變觀念
隨著特殊教育的迅猛發(fā)展,“教康整合”理念已經(jīng)在該領(lǐng)域凸顯出重要的應(yīng)用價值,所以要求學(xué)校教育康復(fù)人員必須具備一定的知動能力。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,難道要讓我們穿著白大褂來為他們治療嗎,這是醫(yī)生的事情,應(yīng)該送去醫(yī)院,我們只負(fù)責(zé)教授知識。可是,人群中就有那么一類人―特殊兒童,他們不僅渴求教育的侵潤,也需要醫(yī)療的康復(fù)。其實,這是我們特教老師的專業(yè)和職責(zé),我們要轉(zhuǎn)變觀念,勇敢接過社會拋給了我們的繡球。
2008年以來,在總結(jié)改革開放30年中國特殊教育發(fā)展成就的同時,人們不禁會思考一個劃時代的課題,那就是未來中國特殊教育何處去?中國特殊教育將以什么理念引領(lǐng)未來發(fā)展方向?正是懷著這樣的責(zé)任心和使命感,中央教育科學(xué)研究所心理與特殊教育研究中心主任孟萬金教授站在辨證唯物主義和歷史唯物主義的高度,在系統(tǒng)總結(jié)古今中外特殊教育發(fā)展經(jīng)驗和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合中國國情和國際特殊教育發(fā)展趨勢,及時提出了“人本特教”,即“以人為本的中國大特殊教育新理念”。中央特別重視特殊教育學(xué)校的建設(shè),明確到2020年,基本實現(xiàn)市(地)和30萬人口以上、殘疾兒童少年較多的(縣、市)都要建設(shè)一所特殊教育學(xué)校。要求各級各類學(xué)校要積極創(chuàng)造條件接收殘疾人入學(xué),不斷擴大隨班就讀和普通學(xué)校特教班的規(guī)模。全面提高殘疾兒童少年義務(wù)教育普及水平,加快發(fā)展殘疾人高中階段教育,大力推進殘疾人職業(yè)教育,重視發(fā)展殘疾人高等教育。因地制宜發(fā)展殘疾兒童學(xué)前教育。確保殘疾孩子在同一片藍天下共同學(xué)習(xí)、共同成長是全社會義不容辭的責(zé)任。根據(jù)統(tǒng)計,全省特殊教育專業(yè)畢業(yè)的專任教師比率僅達到27%,目前從事特殊教育工作的校長、教師絕大多數(shù)從普通中小學(xué)校轉(zhuǎn)任,更要求我們付出更大的努力。
特殊教育是教育事業(yè)的重要組成部分,是促進殘疾人全面發(fā)展、幫助殘疾人更好地融入社會的基本途徑。一個國家、一個地區(qū)對殘疾人教育事業(yè)的關(guān)心、重視與否,反映了國家、民族和地區(qū)文明程度的高低。
學(xué)校教育的目的是學(xué)生的發(fā)展,而學(xué)生的發(fā)展更需要教師的發(fā)展,因此,特殊教育師資的成長是提升特殊教育品質(zhì)的前提和保障。然而,特殊兒童的發(fā)展不僅依托于教育、教師的發(fā)展,還需要醫(yī)療康復(fù)的介入。鑒于特殊兒童康復(fù)的需要,醫(yī)生、教育人員康復(fù)知識技能的欠缺現(xiàn)狀,教育界和醫(yī)學(xué)界普遍達成了“教康整合”理念。
在云南省第四期特殊教育師資培訓(xùn)中,向陽兒童發(fā)展中心胡菡老師提出了“評估療法”,并對腦癱兒童動作訓(xùn)練、腦癱的概念溝通、腦癱的動作特點與全體學(xué)員進行了探討,進一步提出“教康整合”的重要性。
一、從培養(yǎng)方向上看。
特殊教育主要培養(yǎng)在特殊教育學(xué)校從事教育實踐的工作者,而教育康復(fù)則培養(yǎng)的學(xué)生則包括特殊教育學(xué)校、殘聯(lián)康復(fù)機構(gòu)、福利院、醫(yī)院相關(guān)科室等從事教育康復(fù)實踐工作。
二、從課程內(nèi)容上看。
課程內(nèi)容在傳統(tǒng)上歷來被作為要學(xué)生習(xí)得的知識來對待,重點放在向?qū)W生傳遞知識這一基點上,而知識的傳遞是以教材為依據(jù)的。所以,課程內(nèi)容被理所當(dāng)然地認(rèn)為是上課所用的教材。這是一種以學(xué)科為中心的教育目的觀的體現(xiàn)。教材取向以知識體系為基點,認(rèn)為課程內(nèi)容就是學(xué)生要學(xué)習(xí)的知識,而知識的載體就是教材,其代表人物是夸美紐斯。特教核心課程以教育和心理為主;教育康復(fù)則以聽覺、言語、語言、認(rèn)知、運動功能的康復(fù)為主。
三、從手段上講。
特殊教育教學(xué)是以形象直觀為其特點的,但是直觀的感性認(rèn)識只能產(chǎn)生表象,掌握知識還必須從大量直觀材料中去提高、概括和抽象,上升到理性認(rèn)識。人的大腦皮層的兩種信號系統(tǒng)的活動是緊密相關(guān)的,沒有第一信號系統(tǒng)(具體、形象、直觀)的活動,第二信號系統(tǒng)(抽象、概念、思維、詞語)就不能活動。對于聽覺障礙的兒童理解事物只能靠視覺的觀察,因此對他們的教學(xué)應(yīng)該特別突出色彩和影像,但是再直觀的圖片和再真實的影像,都是為了一個目的──解決教學(xué)內(nèi)容的重點和難點,利用現(xiàn)代教育技術(shù)手段將直觀性與抽象性緊密地結(jié)合起來,更好地完成教學(xué)任務(wù)。
特教以教育教學(xué)為主,而教育康復(fù)則以言語、聽覺、語言、認(rèn)知、心理、運動等個別化康復(fù)手段為主。
四、從對象上來看。
特教以學(xué)齡兒童為主,而教育康復(fù)以學(xué)前和學(xué)齡兒童為主、兼顧成人。
目前的醫(yī)學(xué)手段尚無法治愈這些疾病,這些特殊兒童只能接受長期的康復(fù)治療。到了受教育的年齡,他們只能帶病接受教育。同時,由于特殊教育零拒絕理念的推行,與十多年前相比,特殊教育學(xué)校的教育對象發(fā)生了很大的變化,如:特殊兒童障礙程度加重、殘障類型增多、多重障礙兒童增多。面對這些特殊兒童,特殊教育學(xué)校原有的教育教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)計劃無法實現(xiàn)、難以實施。特殊教育學(xué)校必須全面改革。
社會在發(fā)展,科學(xué)在進步,兒童患病的類型也在發(fā)生改變,感染性疾病的發(fā)生率下降,遺傳疾病、先天畸形、早產(chǎn)兒、極低體重兒的存活率逐漸上升,從而腦癱、智力障礙、聽力障礙、孤獨癥等特殊兒童的人數(shù)有上升趨勢。
科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本,特殊教育的改革就是要以特殊兒童的需要為本。特殊兒童在入學(xué)之前主要由醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù),入學(xué)后主要由特殊教育老師提供教育服務(wù),醫(yī)生的作用逐漸淡化,教育與康復(fù)隨之分離。而目前特殊教育界倡導(dǎo)與實施的“醫(yī)教結(jié)合”,則將特殊教育服務(wù)的時間提前,康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的時間延伸,從而使兩者相互結(jié)合,融為一體,這就為最大限度滿足特殊兒童教育與康復(fù)的需求提供了一條新途徑。
參考文獻:
[1] 盧紅云.言語聽覺康復(fù)科學(xué).華東師范大學(xué).2012.5
【關(guān)鍵詞】 腦栓通膠囊;腦梗死;遠期療效;臨床應(yīng)用價值
急性腦梗死屬于中老年人中的常見病及多發(fā)病,其起病急、重,后遺癥較多,致殘率與致死率均偏高,因此,受到臨床上的普遍關(guān)注。本文通過觀察分析腦栓通膠囊應(yīng)用于腦梗死患者治療的遠期療效,總結(jié)其臨床應(yīng)用價值如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2009年2月至2011年2月66例腦梗塞的患者,男42歲,女24歲,年齡在46~78歲,均符合1995年中華神經(jīng)科學(xué)會和中華神經(jīng)外科學(xué)會的全國第四次腦血管病的會議制定關(guān)于腦卒中的臨床診斷及相應(yīng)的分類標(biāo)準(zhǔn);均排除有腦出血、嚴(yán)重的心、腦、肝、腎及全身感染性疾病和腦部出現(xiàn)占位性病變,隨機分為觀察組和對照組,各33例,對照組給予基礎(chǔ)治療(包括藥物治療與康復(fù)訓(xùn)練),觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予口服腦栓通膠囊,分別采用日常生活活動能力評定量表(MBI)、肢體運動功能評定量表(FIM)、神經(jīng)功能缺損程度評定量表(CSS)進行評定,對比兩組評分結(jié)果。兩組患者從年齡、性別、臨床診斷等方面對比無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組 給予基礎(chǔ)治療,其方案參考《中國腦血管病防治指南》,采取標(biāo)準(zhǔn)化治療的手段,其中包括基本的藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)格對各種卒中的危險因素進行控制,均給予口服100mg/d阿司匹林,無使用溶栓及降纖的藥物。對于有合并癥的患者給予相應(yīng)的對癥治療,對于合并糖尿病的患者給予控制血糖,對于伴高血壓的患者給予降壓,對于伴有腦水腫的患者給予脫水治療等,以1個月為一個療程。
1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予口服腦栓通膠囊(廣東華南藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn),批號:080802051),0.8g/d,1天3次。
1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) (1)采用日常生活活動能力評定量表(MBI)對患者的上下樓梯、平地行走、床椅轉(zhuǎn)移、用廁、小便控制、大便控制、穿衣、洗澡及進食10個方面的內(nèi)容進行評分,總分為100分,正常生活;總分在60分以上,生活能基本自理;總分在40~60分,生活需要他人幫助,屬于中度的功能障礙;總分在20~39分,生活明顯依賴他人幫助,屬于重度的功能障礙;總分在20分以下,完全生活依賴,屬于完全殘疾。(2)采用肢體運動功能評定量表(FIM)對患者的肢體功能的獨立性進行評定,獨立:108~126分;部分依賴:54~107分(包括輕度依賴:90~107分;中度依賴:72~89分;重度依賴:54~71分);完全依賴:18~53分。(3)神經(jīng)功能缺損程度評定量表(CSS)對患者的上下肢肌力、言語、面肌、眼睛水平的凝視功能、意識及步行能力進行評定,最低分為0分,最高分為45分,輕型:0~15分,中型:16~30分,重型:31~45分[1]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組MBI、FIM、CSS評分的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,計量單位采用X±S表示,組間比較采用均數(shù)t檢驗,以P
2 結(jié)果
觀察組治療前后MBI、FIM、CSS評分比較存在明顯差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組治療后MBI、FIM、CSS評分變化與對照組比較更為明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1
表1 觀察組與對照組治療前后MBI、FIM、CSS評分比較[X±S]
*為兩組組內(nèi)比較差異顯著(P<0.05),#為兩組組間比較差異顯著(P<0.05)
3 討論
腦栓通膠囊具有減少缺血性腦梗死的梗塞面積、增加腦血流量、抑制血小板凝集、降血脂等作用,均為對腦卒中及其復(fù)發(fā)進行預(yù)防的藥效學(xué)基礎(chǔ)[2]。本研究中統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),腦栓通膠囊治療后MBI、FIM、CSS評分均有明顯改善,在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加用腦栓通膠囊進行治療,并以隨訪的方式采取以上量表對其使用腦栓通膠囊治療后的遠期療效進行系統(tǒng)評估,表明腦栓通膠囊對急性腦梗死有顯著療效,能有助于改善患者的日常生活活動能力、肢體運動功能及神經(jīng)功能,全面提高患者的遠期生活質(zhì)量,是臨床上防治急性腦梗死的理想治療藥物,具有重要的臨床應(yīng)用價值。
參考文獻
康復(fù)醫(yī)護 康復(fù)醫(yī)療論文 康復(fù)培訓(xùn) 康復(fù)醫(yī)護教學(xué) 康復(fù)護理評估 康復(fù)治療技術(shù) 康復(fù)理療技術(shù) 康復(fù)畢業(yè)總結(jié) 康復(fù)護理管理 康復(fù)護理培訓(xùn) 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀