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醫(yī)院財務風險主要是指由于各種不確定、有關財務活動因素的存在,使得醫(yī)院的財務收益偏離預期目標,一旦醫(yī)院財務活動某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,就有可能導致財務風險的產(chǎn)生。目前,我國正處在經(jīng)濟社會快速發(fā)展和醫(yī)療體制深入改革狀況下,醫(yī)療市場的激烈競爭,也使我國醫(yī)院在經(jīng)營上存在許多問題,從而導致財務風險產(chǎn)生。而醫(yī)療體制改革的順利進行如何,直接關系到我國民生問題,且醫(yī)療體制改革順應民意,也會加速我國經(jīng)濟的快速發(fā)展。因此,為了改善我國醫(yī)院財務管理狀況,有必要分析財務風險產(chǎn)生的原因及避免措施,從而確保醫(yī)院正常、順利發(fā)展。本文主要通過論述目前醫(yī)院財務風險管理現(xiàn)狀以及存在的問題,提出了相應的對策,為規(guī)避我國醫(yī)院財務風險管理提供一定理論指導依據(jù)。
1. 醫(yī)院財務風險管理現(xiàn)狀
目前,我國醫(yī)院財務管理盡管取得一定成效,但總體效果仍不容樂觀。盡管政府在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上加大了投入,但整體上其投入力度仍然不足。我國人口眾多,但醫(yī)療衛(wèi)生總費用所占世界醫(yī)療總費用的比例卻是很少,僅為3%,與其他發(fā)達國家相比,我國在醫(yī)療事業(yè)上的投入也遠遠低于發(fā)達國家水平,且公立醫(yī)院所體現(xiàn)出的公益性也越來越得不到體現(xiàn)。此外,財務管理盲目化,財務人員素質(zhì)相對較低,管理意識較為淡泊等,也是產(chǎn)生財務風險的因素。財務人員素質(zhì)的高低直接影響到財務管理層次,素質(zhì)低的就不能及時發(fā)現(xiàn)財務管理中更深層次的問題,從而不利于醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭水平的提高。這些不確定因素的存在,加大了我國醫(yī)院財務風險管理工作難度,不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革,也不利于醫(yī)院自身的順利運轉(zhuǎn)和正常、健康發(fā)展,應引起人們的廣泛關注和重視。
2. 醫(yī)院財務管理中存在的問題
2.1 財務管理目標取向較為模糊
目前,我國政府在對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上盡管加大了投入力度,但究其總量來說,仍然不足。政府資金投入的不足,已使得我國公立醫(yī)院公益性日漸淡化。公立醫(yī)院一方面要發(fā)展自身,追求市場競爭性,那么就會不可避免的為降低運營成本而影響到患者的治療。另一方面,既然是公立醫(yī)院,那么就會強調(diào)社會公益性,其醫(yī)院的運營成本就要加大,運營成本的增加,就會影響到醫(yī)院自身在醫(yī)療市場上的競爭。這兩方面亦給我們政府和醫(yī)院帶來了挑戰(zhàn)。而從目前情況來看,我國大部分醫(yī)院由于過分強調(diào)以市場為導向,其醫(yī)院財務管理目標已發(fā)生了偏差。而醫(yī)院財務管理活動則會因為目標取向上的偏差受到影響,進而會影響到整個醫(yī)院的正常管理,嚴重的可能對醫(yī)療體制產(chǎn)生深遠的影響,不利于我國醫(yī)療體制的改革。
2.2 投資缺乏科學決策
投資決策往往決定權(quán)在領導層手里,有時候醫(yī)院領導層過于相信自己,覺得自己能夠控制好整個局面,進而低估或者沒看到投資項目的潛在風險。與其他行業(yè)相比,醫(yī)療服務行業(yè)具有自身的特點,如由于缺乏項目的相關分析經(jīng)驗而導致項目工程期長、資金回收慢等現(xiàn)象。相關數(shù)據(jù)表明,由于領導層認知上的偏差,而做出的一些非理,所導致企業(yè)決策偏差,進而造成醫(yī)院財務風險,這樣的現(xiàn)象在大部分醫(yī)院中都存在。投資缺乏科學決策,這現(xiàn)象的存在往往會給醫(yī)院財務管理,甚至醫(yī)院的整體管理帶來極大的影響,因此,應該引起醫(yī)院領導層的高度重視和關注。
2.3 財務人員整體素質(zhì)不高,財務風險管理意識淡薄
在一定程度上,醫(yī)院只要進行財務活動,就會不可避免地客觀存在財務風險。與財務工作息息相關的財務工作人員,其整體素質(zhì),財務風險管理意識的強弱,就會直接關系到整個醫(yī)院的財務管理活動。而在實際的財務工作中,由于財務管理人員財務風險意識的淡薄而導致的財務風險亦在大部分醫(yī)院里見到。部分財務管理人員認為財務人員主要工作就是把企業(yè)的資金管理好就可以了,那樣就不會出現(xiàn)風險問題。也有一些財務管理人員在管理員工時,不能協(xié)調(diào)好員工之間的相互關系,從而導致醫(yī)院財務風險的產(chǎn)生。由于醫(yī)院的財務工作專業(yè)性極強,其工作量又大,因此,需要素質(zhì)較高的財務人員。但是,目前醫(yī)院更加關注是醫(yī)療人員的培養(yǎng),對財務管理人員的培養(yǎng)關注很少,這就使得一些醫(yī)院財務管理人員整體素質(zhì)的地下,以至于不能及時發(fā)現(xiàn)財務管理中存在的風險問題,且一旦出現(xiàn)財務問題,也不會運用自身知識來解決,從而不利于醫(yī)院自身競爭水平的提高。
2.4 財務收益分配不規(guī)范
醫(yī)院發(fā)展與醫(yī)院員工之間的利益是相互的,而如何去權(quán)衡這兩者之間的關系,就涉及到財務收益分配問題。收益的分配不當,會直接影響到醫(yī)院的整體經(jīng)營管理,對醫(yī)院的發(fā)展極為不利。福利分配不公平就會引起醫(yī)院員工的負面情緒,一方面會影響到人才的停留,另一方面也會影響到員工工作的積極性,這兩者都會對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生極大的影響。當前,由于各種因素影響,我國醫(yī)療市場競爭較為激烈,其醫(yī)院的投資回報率也在不斷下降中,這樣趨勢的存在會直接影響到醫(yī)院員工的福利,就會出現(xiàn)上述情況。而為了留住人才,多發(fā)放員工福利,不利于醫(yī)院流動資金的周轉(zhuǎn),從而降低了醫(yī)院自身償還債務的能力,一旦有好的投資機會,也會由于資金的周轉(zhuǎn)問題錯過,最終影響醫(yī)院的整體運行。
3. 針對醫(yī)院財務風險管理應采取的措施
3.1 建立財務風險預警機制
建立完善的醫(yī)院財務風險預警機制,對醫(yī)院財務風險管理起到很好的幫助,有利于醫(yī)院的財務管理及醫(yī)院整體快速發(fā)展。而醫(yī)院財務風險預警機制,主要是建立在日常的某些財務指標變化中,我們也可以運用不同的財務分析工具或者一些綜合判別的方法,來對潛在的醫(yī)院財務風險進行識別和預警,從而規(guī)避財務風險。首先對于財務風險分析工具,美國愛德華·阿爾曼所提出的財務預警系統(tǒng),就能很好地預警企業(yè)財務風險。但是由于我國企業(yè)具體情況不同,因此,在采用財務風險分析工具時,一定要根據(jù)我國企業(yè)自身實際情況,加以取舍,合理借鑒。其次,綜合判別主要就是利用單個財務風險指標的趨勢變化來綜合分析其他財務指標的一種財務風險預警方法。該方法可以使醫(yī)院通過監(jiān)測部門凈資產(chǎn)收益率、收支結(jié)余率以及總資產(chǎn)報酬率等指標變化趨勢,來進一步考察醫(yī)院資產(chǎn)獲利能力、醫(yī)院經(jīng)濟效益以及醫(yī)院發(fā)展?jié)撃堋?/p>
3.2 科學投資
要做到資金的科學投資,首先就要建立科學的決策制度和科學的決策運作機制,只有這樣才能保證醫(yī)療企業(yè)決策的順利實施。因此,在醫(yī)院投資前,必須要進行各方面的調(diào)研,要充分考慮投資方案是否可行,是否必要。如果可行或者必要,那么在施工環(huán)節(jié),企業(yè)就要嚴格執(zhí)行招標制度,對項目進行科學合理施工,要嚴格實行項目竣工驗收環(huán)節(jié),這樣才能保證投資的最終實行。做到科學投資,才能最終確保企業(yè)投資方案的順利實行。
3.3 加強財務工作人員風險意識
醫(yī)院的資金流通會通過各個部門相互協(xié)調(diào)來實現(xiàn)的,醫(yī)院要發(fā)展,單靠財務管理部門來制定一些預警措施和科學決策是遠遠不夠的。只有制定了預警機制和科學決策,醫(yī)院的整體資金才會更科學、更規(guī)范地得以實現(xiàn)和控制。而作為與財務息息相關的財務工作人員,加強自身財務風險意識,提高自身應對風險的能力,才能確保醫(yī)院整體目標和長遠戰(zhàn)略的得以實現(xiàn)。
綜上所述,醫(yī)院財務風險管理是一項綜合性的管理工作,除了采用預警機制之外,還要進行科學投資,加強財務工作人員的財務風險意識,則有才能更好地規(guī)避醫(yī)院財務風險,并在財務出現(xiàn)風險時及時解決,確保醫(yī)院能正常并健康的發(fā)展。
參考文獻:
[1]馮麗敏.醫(yī)院財務風險管理的分析與應對[J].中國外資,2011.8
一、醫(yī)院財務風險的類型
1.財務籌資風險。
醫(yī)院為了適應市場的需要,會加大基礎設施建設投入和更新?lián)Q代醫(yī)療設備,在資金不足的情況下醫(yī)院往往會通過銀行貸款、融資租賃等方式籌集資金。這就會產(chǎn)生籌資風險?;I資產(chǎn)生的財務杠桿作用猶如一把雙刃劍,當籌資產(chǎn)生的利潤大于債息率時,帶來的是收益增長的效應,反之就是收益減少的財務風險。
2.財務投資風險。
投資風險是指醫(yī)院投入一定資金后,因市場需求變化而影響最終收益與預期收益偏離的風險。醫(yī)療行業(yè)競爭激烈,醫(yī)院為謀求更大的發(fā)展,不得不加強基礎設施建設和添置先進醫(yī)療設備,以提高醫(yī)院的知名度和競爭力。目前,大部分醫(yī)院的設備采購和項目建設缺乏財務專業(yè)人員參與可行性論證,導致可行性報告中的經(jīng)濟效益分析缺乏專業(yè)性和可靠性,極易引發(fā)投資風險。
3.財務經(jīng)營風險。
醫(yī)療行業(yè)是一個高風險行業(yè),醫(yī)院在經(jīng)營中主要面臨以下幾個財務風險:(1)應收帳款變現(xiàn)風險。(2)醫(yī)療糾紛賠償風險。(3)重大決策失誤所帶來的風險。(4)存貨管理風險。(5)經(jīng)營管理不善造成資產(chǎn)流失風險等。
二、醫(yī)院財務風險的成因
財務風險是客觀存在的,醫(yī)院不可能消除財務風險,只能采取措施將財務風險對醫(yī)院的危害降到最低。充分認識醫(yī)院財務風險形成的原因,是采取有效措施的前提。
1.醫(yī)院財務風險形成的內(nèi)部原因。
(1)內(nèi)部控制制度不健全。很多醫(yī)院仍然實行傳統(tǒng)的經(jīng)驗性管理,習慣于行政指揮,輕視內(nèi)部控制,缺乏嚴格的管理制度和科學的管理辦法。(2)醫(yī)院財務人員對財務風險的客觀性認識不足。醫(yī)院現(xiàn)有財務人員存在理論基礎薄弱、知識結(jié)構(gòu)老化、業(yè)務能力不強等問題。而財務管理的相關知識和觀念是隨著社會的發(fā)展不斷改變的。而在實際工作中,醫(yī)院會著重于培養(yǎng)臨床一線人員,而忽略了加強財務人員的后續(xù)培養(yǎng)。
2.醫(yī)院財務風險形成的外部原因。
外部環(huán)境包括經(jīng)濟環(huán)境、法律環(huán)境、市場環(huán)境、社會文化環(huán)境、資源環(huán)境等因素,這些因素存在醫(yī)院之外,但對醫(yī)院財務管理產(chǎn)生重大的影響。主要體現(xiàn)在以下幾個方面:(1)政策風險。如國家實行的醫(yī)療保險付費方式改革就加大了醫(yī)院的欠費風險。(2)利率風險。醫(yī)院未能充分考慮自身償債能力,在不適當?shù)臅r間用不適當?shù)幕I資方式籌集了資金,使醫(yī)院支付高于社會平均利潤水平的資本成本而蒙受經(jīng)濟損失。(3)信用風險。主要指交易雙方不能或不愿意履行合同造成的財務風險。(4)法律合同風險。指由于合同本身不細致、不明確、不合法等原因造成合同不能執(zhí)行引起的財務風險。
三、醫(yī)院財務風險防范措施和建議
醫(yī)院財務風險是客觀存在,因此要求醫(yī)院首先要樹立風險意識,其次要制定風險控制措施,對財務風險進行正確的預期和控制,最大限度地消減可能遭受的損失。控制醫(yī)院財務風險主要有以下幾點建議:
1.牢固樹立風險意識。
風險防范意識差是醫(yī)院普遍存在的問題,醫(yī)院必須樹立職工的風險意識。只有樹立風險意識,醫(yī)院才能主動采取可行的防范措施。醫(yī)院領導層應認真分析醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境,明確醫(yī)院財務風險的容忍度,并制定醫(yī)院風險管理政策。
2.實施穩(wěn)健的財務融資策略。
在大量民營資本進入醫(yī)療市場下,醫(yī)院競爭日益激烈。醫(yī)院可通過適度融資來推進醫(yī)院發(fā)展,但是也不能盲目融資,必須實施穩(wěn)健的財務融資策略。通過對比過去各個時期的財務數(shù)據(jù),同時預測未來5年醫(yī)院的發(fā)展狀況,確定符合本單位實際的最佳融資方案。同時要對按期償還債務性籌資及利息有足夠的估計和準備,防止信用危機的出現(xiàn)、財務風險的惡化及財務困難的加劇,將風險意識貫穿于融資過程的各個方面。
3.建立健全醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度。
內(nèi)部會計控制是內(nèi)部控制的重要組成部分,是既立足于會計又不局限于會計而實施的一系列控制方法、措施、程序及動態(tài)改進過程。內(nèi)部會計控制體系應當遵循合法性、有效性、不相容職務相分離、適時性等原則。建立健全醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度,這就要求醫(yī)院領導要改變家長制管理模式,重視單位內(nèi)部控制制度的建立,形成用制度管人、用制度管事,用制度規(guī)范運作的工作流程。
4.建立醫(yī)院財務風險預警機制。
一、醫(yī)院財務風險的特點
1.醫(yī)院財務活動存在著不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移的不確定性因素,因此財務風險的發(fā)生有其客觀必然性。
2.財務風險貫穿于醫(yī)院財務活動的整個過程,同時體現(xiàn)在所有的財務關系上,是財務系統(tǒng)所有矛盾的集中反映。
3.醫(yī)院財務風險是否發(fā)生、什么時候發(fā)生和發(fā)生的程度以及范圍都是無法確定的,對于財務活動的逐漸多樣化和復雜化,醫(yī)院的財務管理人員還無法進行整體的掌握和了解,從而為醫(yī)院帶來了財務風險的不確定性。
4.醫(yī)院財務風險的出現(xiàn)最終必將反映在醫(yī)院財務狀況和財務成果當中,對于醫(yī)院經(jīng)營活動的連續(xù)性以及經(jīng)濟效益的穩(wěn)定性和安全性造成影響,從而對醫(yī)院的整體收益造成威脅。
5.醫(yī)院財務風險的發(fā)生是各種因素綜合作用的結(jié)果,如果對影響財務風險的相關因素有充分的了解,就可以對其發(fā)生的概率以及影響程度進行控制。
二、醫(yī)院財務風險產(chǎn)生原因
1.外部原因
總所周知,任何醫(yī)院的發(fā)展都與其所處的環(huán)境密不可分,與決定其發(fā)展的資源環(huán)境如所處的位置、服務對象、地方政府、藥品供貨商,以及醫(yī)院所處的區(qū)域文化、經(jīng)濟發(fā)展水平高低等因素,共同構(gòu)成了醫(yī)院發(fā)展的外部環(huán)境。這些因素都能對醫(yī)院財務風險產(chǎn)生直接影響,首先是政策風險,由于國家或地方政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面頒布的相關法律法規(guī)和政策發(fā)生變化,醫(yī)院發(fā)展和管理的政策就必須隨之改變,對已制定的項目發(fā)展就會產(chǎn)生可行性風險;其次是利率風險,由于國家金融利率的調(diào)整,加之醫(yī)院在考慮項目上馬時不能充分考慮自身償債能力,或通過不適當籌資方式籌措資金,而使醫(yī)院支付了高于其利潤率的借貸成本遭受的經(jīng)濟損失;再次是技術風險,在醫(yī)院引進高端醫(yī)療設備時,由于對設備技術、設備服役壽命、以及購買周期長等因素論證不充分,而引起設備價值下降所造成的財務風險。
2.內(nèi)部原因
造成醫(yī)院財務風險的內(nèi)部因素很多,分析其成因主要表現(xiàn)為:首先是醫(yī)院管理人員風險意識不夠,抵御風險的能力有待加強;其次是醫(yī)院財務內(nèi)控機制不健全,對一些不利于風險防控的行為監(jiān)督不夠;第三是醫(yī)院財務管理制度不夠完善,還存在一些管理上的漏洞;第四是部分財務人員綜合素質(zhì)不高,無論是專業(yè)方面 或是綜合素養(yǎng)方面,仍需要加強學習;第五是個別醫(yī)院財務管理部門還存在分工不明、不能從全局的利益分析問題,不能有效屏 蔽風險等。
三、醫(yī)院財務風險防范及管理對策
1.健全風險防范機制,加強財務內(nèi)控制度建設
公立醫(yī)院必須建立財務風險防范和預警機制,科學設定財務風險指標,以便財務人員及時識別款項收繳、財務退費、住院醫(yī)藥費減免、病人欠賬管理等風險點,發(fā)現(xiàn)財務數(shù)據(jù)中的異常信號,并制定相應的操作細則和規(guī)章制度。內(nèi)部財務控制是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分,醫(yī)院必須將內(nèi)部控制與風險管理有效結(jié)合,從目標設定、風險識別、風險分析、風險應對和風險評估報告等方面完善風險評估機制,按照不相容職務相分離的原則,落實錢、賬、物分管,同時把全面預算管理融入醫(yī)院經(jīng)營管理之中,達成事前預算、事中控制和事后評價相結(jié)合的閉合管理。
2.增強風險防范意識,提高財務人員專業(yè)水平
公立醫(yī)院內(nèi)部必須理解財務風險的客觀存在性,充分完善風險管理的宣傳與培訓,使風險控制深入到醫(yī)院的每個環(huán)節(jié),帶動全體員工的積極性,主動的參與到醫(yī)院風險管理和內(nèi)部控制活動中來。醫(yī)院要夯實人才隊伍建設,制定完善的財務人員培訓計劃,包括崗前技能培訓、專業(yè)技能培訓、道德素養(yǎng)培訓等,要明確培訓手段、培訓內(nèi)容、培訓目的,培訓結(jié)果要與績效考核掛鉤,使財務人員掌握常用的財務分析方法,增強風險防范意識,改變以往重會計核算、輕財務管理的思想觀念。同時管理層要重視財務信息化建設,完善財務信息反饋系統(tǒng),暢通信息溝通渠道,全面提升財務信息分析和處理能力,為財務風險管理提供保障。
3.適應外部環(huán)境變化
醫(yī)院財務風險的防范還需要有良好的外部環(huán)境,國家應對醫(yī)院做好保護工作,加強保護力度,完善相關的政策法規(guī)以及保障制度等促進醫(yī)院實現(xiàn)穩(wěn)定的發(fā)展,為醫(yī)院營造良好的、公平的外部環(huán)境,實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院自身也需要時刻關注宏觀經(jīng)濟環(huán)境的變化,搜集行業(yè)的相關信息,并進行分析比較,了解其變化規(guī)律,制定完善的措施,對醫(yī)院財務風險管理的方法以及對策進行調(diào)整,減少外部環(huán)境對醫(yī)院財務風險的影響。
【關鍵詞】醫(yī)院 財務風險評估 預警 指標 管理
國家的政策在改變,人民的生活水平也在提高,醫(yī)院的管理制度也緊跟著發(fā)生變化,相應的改革措施也在不斷的推進,財務工作變得越來越復雜,為此,其中的管理條例和相關的技術要求也就越來越嚴格,醫(yī)院作為一個非盈利的企業(yè),不能進行負債經(jīng)營和赤字預算,為此,本文筆者根據(jù)自己的親身實踐和經(jīng)驗,對醫(yī)院財務的風險評估和管理進行簡單的分析,希望能夠?qū)ν兄械墓ぷ魅藛T有所幫助。
一、醫(yī)院財務的風險成因
醫(yī)院作為一家非盈利的單位,本著自負盈虧,收支平衡的標準,在財務活動的范圍內(nèi)爭取將各種難以預料的或者不可預料的風險控制因素降到最低,降低醫(yī)院的整體財政虧損,作為一個單位,醫(yī)院的財政風險有幾個重要的分支,主要包括籌資方面的風險,投資方面的風險,資金回收方面的風險以及收益分配方面的風險等。
醫(yī)院財務是一個比較重要的環(huán)節(jié),其風險的大小直接影響著醫(yī)院的整個經(jīng)濟命脈,如果處理的不好直接導致醫(yī)院的資金鏈斷層,甚至更嚴重,為此,對于醫(yī)院財務的風險性評估是至關重要的,下面是他的幾個原因,具體如下:
(一)醫(yī)院的內(nèi)部因素
第一,醫(yī)院財務工作人員沒有這種財務風險意識,對財務風險中存在的問題沒有很好的警覺性,對于其中的財務決策失誤不能很好的對待和認識。
第二,醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)控機制不夠完善,對于財務科室內(nèi)部存在的漏洞和偏差不夠注意。
第三,財務科室的風險管理沒有合適的解決策略和方案。
(二)醫(yī)院的外部因素
地方政策的管理和策略分析,醫(yī)院作為一個國家重點扶持的企業(yè),根據(jù)國家和地方政策的變化而不斷的改進和變化,由此引起的政策風險不可估量;醫(yī)院財務科室做出了錯誤的決定,在不正當?shù)臅r機采用了不合適的籌資方式進行資金籌集,結(jié)果,使得醫(yī)院的支付費用嚴重的高于社會的資本投入,得不償失;國家推行技術改進,但是醫(yī)院這方面缺乏相應的技術意識,導致技術革新存在著風險;另一方面,是醫(yī)院跟供應方之間造成信用風險投資,導致醫(yī)院財務出現(xiàn)赤字等問題,極大的影響著醫(yī)院的整個資金鏈。
二、醫(yī)院財務科室的風險預防措施
(一)提高醫(yī)院領導對財務風險的了解和意識,提高其科學的決策分析
醫(yī)院的領導,不僅僅要提高醫(yī)院治療工作的管理,醫(yī)護人員的整體素質(zhì)和水平,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,更重要的是提高和加強醫(yī)院財務管理工作人員的風險意識,自己也要涉入其中,將財務的報表,近期的財務狀況了解清楚,將財務的風險降到最低,支持并督促醫(yī)院財務的各級人員照章半數(shù),保證醫(yī)院的資金預算更加的合理,科學,資金鏈處于良性循環(huán)狀態(tài)。
(二)醫(yī)院財務資金管理水平要到位,強化資金管理準則
醫(yī)院的財政管理好多時候都是財務主任決定,但是財務主任的事情比較繁雜,好多時候其中的細節(jié)或者某些環(huán)節(jié)不是很注重,這樣的話,就容易出現(xiàn)資金管理水平不到位,極大的導致整個資金鏈短缺的問題,要解決這個問題,就需要財務科室制定嚴格的財務管理制度,對于醫(yī)院的財務管理準則要明確,優(yōu)勝略太,進行綜合的管理和完善,選擇最佳的解決方案,盡最大努力降低資金的成本和預算。
(三)醫(yī)院財務管理人員應強化成本的管理,提高醫(yī)院的整體競爭力
醫(yī)院的成本預算要嚴格把握,尤其是人工費用,材料費用等,對其中的技術指標進行層層把關,對于其中的存貨進行嚴格的管理,提高資金的利用率。
(四)優(yōu)化財務人員整體素質(zhì),加強醫(yī)院管理制度的建設
醫(yī)院工作人員的素質(zhì),在某種意義上直接影響著醫(yī)院的發(fā)展和前進,尤其對于財務的發(fā)展,更是如此,適當?shù)脑鰪娯攧杖藛T的職業(yè)道德教育,對其充電,會不斷的提高其人員管理的整體素質(zhì),對于未來醫(yī)院整體制度的管理建設具有很好的效果,財務人員的營私舞弊的作風會降低,財務報表也會更加的透明,財務風險會更低。
三、構(gòu)建醫(yī)院財務風險預警控制系統(tǒng)
醫(yī)院的財務科室,需要根據(jù)自身的需要不斷的提高和增強醫(yī)院的管理,尤其是外來因素的干擾,不要一味的跟風,對于經(jīng)濟活動中那種潛在的風險系數(shù)和管理指標進行實時的監(jiān)控,對于醫(yī)院的財務報表,預算指標系數(shù)以及其他的財務資料為主導依據(jù),針對其中存在的問題和漏洞,進行數(shù)學模型的構(gòu)建和比例系統(tǒng)的綜合分析,最終目的就是為了降低其中的風險系數(shù)。
醫(yī)院建立風險預警控制系統(tǒng)中,應該以動態(tài)監(jiān)控資產(chǎn)負債率和流動比率、速動比率、現(xiàn)金流量等指標為具體的參考系數(shù),加以管理和控制,同時,醫(yī)院財務科室需要根據(jù)當前市場的行情和競爭力,對市場的自身資產(chǎn)負債結(jié)構(gòu)加以改善,優(yōu)化整個醫(yī)院的現(xiàn)金流量。
醫(yī)院財務的預警信息主要來源是醫(yī)院的財務報表和相關財務資料。資產(chǎn)負債表,資金變動情況統(tǒng)計表,現(xiàn)金流量表等,其中的相應技術指標包括:獲利能力預警指標,償還能力預警指標以及醫(yī)院的整體發(fā)展能力的指標。醫(yī)院負債經(jīng)營預警指標體系,是決定和衡量財務風險水平的最高端的風險評估方法,其指標包括的范圍也很廣泛,主要包括:獲利能力,運營模式,未來的發(fā)展?jié)摿?,資產(chǎn)收益效果,收支余額,流動比率,資金周轉(zhuǎn)速度,總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率,固定資產(chǎn)增長速率等等。
四、醫(yī)院財務的風險管理策略
醫(yī)院財務的管理,其目的主要是對財務內(nèi)部出現(xiàn)的問題和隱患采取不同的解決方案,提出相應的解決措施,綜合衡量與分析財務的風險,最終將財務的風險降到最低,保證醫(yī)院的財務正常運作。
降低財務風險的方法大概有以下幾點:
1.提高財務管理風險認識。
2.轉(zhuǎn)移財務風險系數(shù)。
3.根據(jù)醫(yī)院財務的弊端提出相應的風險管理解決方案。
醫(yī)院的財務工作是個高風險的行業(yè),需要精明,對財務的細節(jié)非常了解的人進行管理,財務管理的好壞直接影響著整個醫(yī)院的綜合效力和發(fā)展。目前,醫(yī)院對于接踵而至的醫(yī)療市場競爭力和大量的財務風險,醫(yī)院財務的工作人員必須明確的把握好和意識到醫(yī)院內(nèi)外存在的風險系數(shù),對其加以處理和解決,密切關注和把握資金市場的發(fā)展和變化規(guī)律,構(gòu)建合理高效的財務風險管理機制,盡最大努力優(yōu)化資本結(jié)構(gòu),將籌資成本降到最低,縮短資金的運轉(zhuǎn)周期,保證醫(yī)院財務工作的長治久安。
參考文獻
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一、醫(yī)院財務風險管理中存在的問題
(1)管理體制不健全。21世紀的社會是市場經(jīng)濟時代,市場經(jīng)濟的競爭性和開放性促使不同行業(yè)、企業(yè)與企業(yè)之間不斷競爭。在殘酷的市場競爭環(huán)境下,我國醫(yī)院財務管理盲目性強、財務管理人員專業(yè)水平不高等因素導致資金投資方向把握不準,從而出現(xiàn)內(nèi)部資金匱乏、成本較高等現(xiàn)象。目前,我國醫(yī)療水平相較于國外發(fā)達國家而言,還有一定的差距。因此,進一步加大醫(yī)療投資力度非常重要,但是醫(yī)院并沒有建立健全一套完整的財務管理體系,導致相關工作展開緩慢。而財務風險管理機制作為醫(yī)院財務管理體系中的重要組成部分,在醫(yī)院醫(yī)療改革的內(nèi)部資金管理體系中占據(jù)著重要地位。
(2)財務管理方面的理論與人才少。目前,我國的財務管理理念在醫(yī)院財務管理體制內(nèi)部運用還不夠成熟,財務管理風險知識在醫(yī)院內(nèi)部員工中還沒得到全面普及。主要表現(xiàn)在醫(yī)院在組織醫(yī)院全體工作人員開會時,員工財務知識的專業(yè)性還不夠強,員工對醫(yī)院如何加強財務管理以及風險控制沒有提出實質(zhì)性和針對性的意見。由此可見,醫(yī)院對員工財務方面的知識培訓還有待加強。員工普遍存在一些不良現(xiàn)象,即財務管理觀念模糊,沒有將醫(yī)院的發(fā)展與自身利益做到有效結(jié)合,醫(yī)院財務人員會計處理流程還不夠熟悉、業(yè)務水平還有待提升。新會計制度的制定和實施對高校教育目標做出了一定的改變,對高校對學生培養(yǎng)的方向有了明確的規(guī)定,即加強財務管理的實踐性和專業(yè)性,財務風險管理成為學校對學生財務管理教育的目標和方向。教育的最終目的是要讓學生將財務管理理念在實際工作中得到運用和實踐,從而達到教育的最終效果。如果學生在學校財務知識理論沒有打好基礎的話,走出校門跨入社會時就沒有辦法獨立完成工作。企業(yè)的領導者和HR在招聘人才時看重的是員工的專業(yè)知識和素質(zhì),如果員工的素質(zhì)和專業(yè)知識在學?;蛘吖九嘤枙r沒有辦法得到提升,最終將會被社會淘汰。有些小型醫(yī)院為節(jié)約成本,在新員工入職時沒有花費時間和資金對新員工進行單方面的培訓,從而導致新員工在開始工作時頻頻出錯。
(3)財務管理內(nèi)控存在漏洞。社會的不斷進步使經(jīng)濟得到快速發(fā)展,醫(yī)院的財務管理模式下的內(nèi)部控制體系也在發(fā)生著改變。特別是新會計制度的制定和實施,使財務管理模式在大型醫(yī)院和中小型醫(yī)院中得到廣泛關注,財務管理模式以及風險控制在醫(yī)院中的應用越來越廣泛。在財務管理得到廣泛應用的同時,財務體制也存在一些漏洞。例如,財務管理內(nèi)部體系還不夠健全、財務管理對企業(yè)的控制力度不強、財務資金安全性不高、財務風險性較高等一系列問題。這些問題的存在給醫(yī)院在資金、成本、內(nèi)部控制方面帶來了影響。21世紀是以市場經(jīng)濟為主的發(fā)展模式,市場經(jīng)濟的競爭性特點促使醫(yī)院之間存在競爭關系。醫(yī)院之間競爭的不斷加劇雖然可以提升醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的積極性,但是醫(yī)院之間的不良競爭就會使醫(yī)院的內(nèi)部控制失去效果,無法展開醫(yī)院正常的資金運轉(zhuǎn)和財務管理工作。甚至還會存在這樣一種情況,即醫(yī)院的內(nèi)部控制如同虛設,在實際管理工作中并沒有發(fā)揮它的作用。不完善的內(nèi)部控制是導致醫(yī)院財務風險管理得不到良好發(fā)揮的一個重要因素。
二、加強醫(yī)院財務風險管理及控制的措施
(1)采取集中化資金管理模式。目前,我國大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)采用分散性的資金管理模式,造成醫(yī)院內(nèi)部資金管理得不出預期成果?;谶@種情況,醫(yī)院管理者需要改變管理觀念,采取集中化資金管理模式,合理利用資金資源,實現(xiàn)醫(yī)院資金的優(yōu)化配置。集中化資金管理模式主要是通過減低醫(yī)院管理、資金成本,加大對預算資金的控制力度,確保醫(yī)院日常資金的周轉(zhuǎn)。另外,醫(yī)院管理者還需要定期盤查固定資產(chǎn),確保固定資產(chǎn)的使用期限,避免出現(xiàn)資金冗余量不斷增加的現(xiàn)象。
(2)提升財務管理人員的綜合素質(zhì),控制風險。財務管理人員的素質(zhì)是影響醫(yī)院財務管理水平的主要因素之一。新會計制度對企業(yè)財務管理人員和醫(yī)療機構(gòu)員工的個人素質(zhì)有了明確的要求,特別是針對醫(yī)院管理層的綜合素質(zhì)和綜合能力。原有的財務人員在實際會計處理工作中,其專業(yè)知識能力不強,且財務管理者的管理水平不高,不僅會導致醫(yī)院對財務信息處理不夠及時,還會影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益。因此,醫(yī)院要提供多種渠道加強對財務管理人員專業(yè)知識和個人素質(zhì)的培養(yǎng),使其轉(zhuǎn)變懶散的管理理念,加強自身的業(yè)務素質(zhì),提升財務管理水平,以達到控制財務風險的目的。
(3)加強財務管理信息化建設。加強財務管理信息化建設是提升醫(yī)院財務管理水平的有效措施。新會計制度中要求醫(yī)療機構(gòu)加強財務管理信息化建設,這是改善醫(yī)院財務漏洞,實現(xiàn)內(nèi)部信息化管理的保障。首先,國家需要加強法律法規(guī)的制定與完善,為優(yōu)化會計信息編制途徑提供制度保障。例如,國家《新會計法》就是針對《會計法》中有關于會計政策上存在的問題而制定與完善的,其不僅可以避免醫(yī)院在權(quán)責發(fā)生制下出現(xiàn)利潤指標縱的現(xiàn)象,還可以促使醫(yī)院的會計管理和財務報表分析走向法制化、層次化、規(guī)范化、合理化,保證醫(yī)院的資產(chǎn)得以有效支出和使用。其次,醫(yī)院要根據(jù)自身內(nèi)部結(jié)構(gòu)和管理情況制定合理的財務管風險理制度,加大對員工培養(yǎng)的資金投入力度,定期舉辦有關于提升員工業(yè)務素質(zhì)的專業(yè)技術培訓活動,為培養(yǎng)高素質(zhì)的會計人才提供理論和實踐基礎。由此可見,加強財務管理信息化人才培養(yǎng),突破管理工作的局限性,需要國家和醫(yī)院之間的共同努力,為保證醫(yī)院合理合法控制財務風險提供良好的外部環(huán)境。
三、結(jié)束語
醫(yī)院工作計劃 醫(yī)院工作制度 醫(yī)院領導講話 醫(yī)院績效管理 醫(yī)院工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)療風險應急預案 醫(yī)院考察報告 醫(yī)院服務理念 醫(yī)院藥學論文 醫(yī)院人文建設 紀律教育問題 新時代教育價值觀