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護(hù)理自我總結(jié)范文第1篇

與抑郁評分為（41.06±4.12）分， 低于B組的（39.49±3.05）、（48.66±3.06）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.078

【Abstract】 Objective To analyze and evaluate influence by out-of-hospital follow-up nursing on self-management level in pulmonary tuberculosis complicated with diabetes patients. Methods A total of 50 pulmonary tuberculosis complicated with diabetes patients were randomly divided into group A （26 cases） and group B （24 cases）. Group A received out-of-hospital follow-up nursing， and group B received conventional nursing. Comparison was made on self-efficacy score， psychological states score， blood glucose control， self-care behavior， sputum bacterium negative conversion rate， and symptom disappearance time between the two groups. Results Group A had higher self-efficacy score as （31.25±1.54） points than （25.64±2.67） points in group B， and it had lower anxiety score as （32.57±2.66） points and depression score as （41.06±4.12） points than （39.49±3.05） and （48.66±3.06） points in group B. Their differences all had statistical significance （P

【Key words】 Out-of-hospital follow-up nursing； Pulmonary tuberculosis； Diabetes； Self-management level

肺結(jié)核合并糖尿病具有病程長、病情復(fù)雜、治療周期長等特點， 需要患者長時間在院外進(jìn)行治療[1-4]。由于患者對疾病監(jiān)測、控制能力較弱， 所以常會出現(xiàn)治療效果不佳等情況[2]。由此， 提高患者的自我管理水平成為該病有效治療的首要途徑。有學(xué)者認(rèn)為， 院外跟蹤護(hù)理能夠提高患者的自護(hù)意識[5]， 但相關(guān)報道較少。本文旨在分析院外跟蹤護(hù)理對肺結(jié)核合并糖尿病患者自我管理水平的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年5月～2016年11月收治的50例肺結(jié)核合并糖尿病患者為研究主體， 隨機(jī)分成A組（26例）和B組（24例）。A組中， 男14例， 女12例；年齡16～81歲， 平均年齡（50.34±10.22）歲；其中， 初治患者15例， 復(fù)治患者11例。B組中， 男13例， 女11例；年齡17～83歲， 平均年齡（50.20±10.93）歲；其中， 初治患者15例， 復(fù)治患者9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在門診治療期間均接受降糖和抗結(jié)核治療， 就診醫(yī)生對其進(jìn)行健康指導(dǎo)。出院后， B組給予常規(guī)護(hù)理， 即患者居家治療時一旦遇到治療方法未掌握、健康知識不了解等問題則需要自行處理或通過電話咨詢醫(yī)生， 未進(jìn)行院外跟蹤護(hù)理。A組給予院外跟蹤護(hù)理， 通過奧瑞姆（Orem）自護(hù)理論對患者實施院外護(hù)理。在患者入院當(dāng)天基于自愿原則為其建立患者檔案， 依據(jù)PDCA循環(huán)（質(zhì)量環(huán)）路徑對患者的身體素質(zhì)、基本情況、健康指數(shù)和護(hù)理需求等作出綜合評估， 按照病情的輕重和緩急程度明確護(hù)理內(nèi)容。根據(jù)患者自身的健康水平與護(hù)理問題明確干預(yù)形式、隨訪與復(fù)診時間、個性化輔導(dǎo)時間， 同時發(fā)放護(hù)理手冊。在患者院外治療1周內(nèi)， 給予首次健康指導(dǎo)， 方式為電話隨訪， 而后每月進(jìn)行1次電話隨訪， 每月定時復(fù)診， 復(fù)診時需接受護(hù)理人員的個性化健康輔導(dǎo)1～2次， 15～20 min/次。對患者的自我管理能力進(jìn)行檢查、評價和總結(jié)， 包括運動、飲食、注射胰島素情況與血糖監(jiān)測能力等， 及時糾正患者在以上自護(hù)知識方面存在的問題， 并給予正確指導(dǎo)， 明確解決方案。門診免費接受咨詢， 隨時可進(jìn)行電話咨詢， 在每月復(fù)診時進(jìn)行肝功能、血常規(guī)、空腹血糖以及腎功能等常規(guī)檢查， 同時觀察患者的體重、癥狀和心理狀態(tài)變化。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組自我效能及心理狀態(tài)評分、血糖控制情況、自護(hù)行為情況、痰菌轉(zhuǎn)陰率與癥狀消失時間。利用一般自我效能感量表（GSES）評估患者的自我效能變化， 分?jǐn)?shù)越高， 自我效能越好[6]。通過焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估患者的焦慮評分與抑郁評分， 分?jǐn)?shù)越高， 焦慮、抑郁心理越明顯[7]。血糖控制良好：空腹血糖

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組自我效能評分和心理狀態(tài)評分比較 A組自我效能評分高于B組， 焦慮評分與抑郁評分低于B組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.189、-8.567、-7.354， P

2. 2 兩組血糖控制情況比較 A組血糖控制良好24例， 良好率為92.31%， B組血糖控制良好17例， 良好率為70.83%， A組血糖控制良好率高于B組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 3 兩組自護(hù)行為達(dá)標(biāo)率比較 A組自律運動、正確用藥、良好控制飲食、定期復(fù)診、并發(fā)癥有效預(yù)防和正確監(jiān)測血糖等自護(hù)行為達(dá)標(biāo)率均高于B組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.128、4.612、5.510、5.953、8.791、6.872， P

2. 4 兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率與癥狀消失時間比較 A組護(hù)理前痰菌陽性21例， 護(hù)理3個月后， 痰菌轉(zhuǎn)陰15例， 轉(zhuǎn)陰率為71.43%；B組護(hù)理前痰菌陽性22例， 護(hù)理3個月后， 痰菌轉(zhuǎn)陰9例， 轉(zhuǎn)陰率為40.91%。A組痰菌轉(zhuǎn)陰率高于B組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

肺結(jié)核屬于病情較重的呼吸系統(tǒng)疾病， 其具有傳染性；糖尿病屬于終身性疾病， 需要終身護(hù)理[9-12]。結(jié)核病的病情發(fā)展會使糖尿病患者的代謝紊亂程度加重， 進(jìn)而引發(fā)酮癥酸中毒等并發(fā)癥。同時， 糖尿病固有的代謝紊亂特征會加快結(jié)核病的惡化速度[3]?，F(xiàn)階段， 肺結(jié)核合并糖尿病的患病率為15%～25%， 且呈每年遞增趨勢。兩種疾病共同發(fā)展， 會加劇疾病的復(fù)雜性， 且延長治療時間， 降低治愈率[4]。由于該病患者在院期間已經(jīng)接受較為全面且系統(tǒng)的治療與護(hù)理， 所以病情多會得到控制。但是， 若患者的自我管理水平不足， 則無法在院外治療中控制血糖、管理情緒等， 導(dǎo)致病情加重[5]。院外跟蹤護(hù)理主要針對該病患者的特殊性而制定， 通過定期電話隨訪、隨時接受咨詢和定時復(fù)診等護(hù)理干預(yù)， 提高患者的自護(hù)意識， 進(jìn)而增強(qiáng)其對病情的管控能力。該項護(hù)理的目的是滿足患者對該病知識的需求， 對其知識盲點進(jìn)行及時輔導(dǎo)， 以此緩解其消極心理， 提高其治療積極性[6， 13-16]。通過院外跟蹤護(hù)理干預(yù)， 患者可以感受到自我效能的提升， 使其主動堅持健康活動， 進(jìn)而促進(jìn)病情康復(fù)， 提高生活質(zhì)量[7]。

本次研究結(jié)果顯示， A組的自我效能評分為（31.25±

1.54）分， 高于B組（25.64±2.67）分， 焦慮評分為（32.57±2.66）分

與抑郁評分為（41.06±4.12）分， 低于B組（39.49±3.05）、（48.66±

護(hù)理自我總結(jié)范文第2篇

小云

美琳

36歲，已婚，兒子7歲。外企管理人員，月收入2萬元。

蹇宏

正隆(北京)保險經(jīng)紀(jì)股份有限公司總經(jīng)理，保險專家。1998年獲得參加“1998年度世界華人壽險大會”資格，并獲得“MDRT(美國百萬圓桌會議)會員”資格，中國大陸第一位MDRT頂尖會員，并在1999-2002連續(xù)4年獲得“MDRT頂尖會員”資格，2001、2002年被MDRT組織任命為MDRT中國區(qū)地方主席。

寒雪梅中盡，春風(fēng)柳上歸。在長安街上的一處會所中，某機(jī)構(gòu)舉辦的女性理財沙龍拉開了帷幕。三三兩兩的嘉賓手捧紅酒，或含笑寒暄，或低語交談。

應(yīng)邀而來的美琳和小云都是職場麗人，關(guān)于房產(chǎn)、基金、股票這些理財工具，她們早已不再陌生。而對于保險，她們倆卻充滿了困惑和不解：保險到底是消費還是投資?女人一定要購買保險嗎?保險對于女性來說意味著什么?于是，她們與保險專家蹇宏有了這樣一段對話。

女性更需要保險

美琳：目前，女性在職場能夠獲得的與男性平等的工作機(jī)會越來越多，相應(yīng)地，經(jīng)濟(jì)上的獨立性也越來越強(qiáng)，這是否意味著，在保險的購買上女性與男性也大致相同?

蹇宏：你的結(jié)論與事實恰恰相反，實際上女性對于保險的需求更強(qiáng)烈。原因在于，大部分男性屬于冒險型，風(fēng)險承受能力相對較強(qiáng)，他們自認(rèn)為不需要保險。從思維模式上來看，男性是反保險的。女性則不然，她們天生對未來充滿焦慮和不安，對于風(fēng)險的認(rèn)知遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，尤其隨著年齡的增加，女性可能會面臨一系列的問題，如青春流逝、中年危機(jī)、更年期以及子女叛逆期等，這些都會加劇她們的不安和憂慮。保險可以從財務(wù)的角度給予女性一些保障，更重要的是，從心理學(xué)角度看，它還可以給予女性一種心靈上的撫慰。

美琳：嗯，你說的挺有道理，跟我丈夫比起來，我對未來的憂慮感似乎更強(qiáng)。

小云：我跟美琳姐姐的感覺不一樣。我現(xiàn)在才25歲，你說的那些問題離我還很遠(yuǎn)，所以感覺保險對我的作用并不大。

蹇宏：對，你現(xiàn)在還很年輕，健康的身體是你最大的資本，但你是否想過，萬一遭遇大病或者意外，誰來保障你的生活?

小云：我會結(jié)婚啊，如果結(jié)了婚，丈夫會照顧我啊。

蹇宏：通常情況下，如果家庭中女主人的健康出現(xiàn)了問題，男主人往往都可以解決財務(wù)上的問題，但談到身體力行地照顧可就不那么容易了。比如很少看到一個丈夫幾十年如一日照顧癱瘓在床的妻子，如果有的話可能就入選“感動中國”了，但反過來，妻子照顧丈夫的情況就比比皆是了，這就是中國的社會文化。所以，從這個角度來說，女性一定要有自我保護(hù)意識，尤其是未婚的女性，如果把青春和健康完全寄托到另外一個人身上，這無異于拿人生去押注，風(fēng)險是可想而知的。那么保障從何而來呢?當(dāng)然是保險，保險是規(guī)避和轉(zhuǎn)移風(fēng)險的最佳工具。

保險讓女人在家庭中留有余地

美琳：很羨慕小云妹妹，她還有大把的青春可以享受，而我已經(jīng)步入了上有老、下有小的瑣碎中年。盡管家庭美滿幸福，工作也很順利，但不知道為什么我總是有一種隱隱的憂慮。

蹇宏：我很理解你，表面上看你所擔(dān)憂的似乎是歲月老去，青春不再，實際上真正擔(dān)憂的是，隨著年齡的增長，健康狀況會有所下降，以及可能由此帶來的家庭危機(jī)。

美琳：沒錯，對于我來說，家庭非常重要。

蹇宏：這很正常，中國是一個夫權(quán)社會，決定了男人的屬性是社會，而女性的屬性是家庭。通常來說，女性沒有家就沒有世界，如果失去了家庭可能意味著失去了一切。那么，如何才能讓家庭穩(wěn)定?我認(rèn)為，聰明的女性會讓自己在婚姻里留有余地。

美琳：留有余地?

蹇宏：對。所謂留有余地，就是要有自我愛護(hù)意識。在遇到意外或健康風(fēng)險的時候，假如能夠得到配偶的照顧，那是幸運女神的眷顧，但通常情況下，女性的健康危機(jī)往往伴隨著情感的危機(jī)。俗話說，求人不如求己，這時女性如果有一份意外或健康保險，她就至少可以得到基本的人身保障，也會讓她心有所安，在婚姻生活中不至于很被動。

盡管每個女性都希望自己與愛人白頭偕老，但誰能保證在婚姻的旅途中沒有任何波瀾。從心理學(xué)角度看，女性存私房錢的原因就在于自身的憂慮和不安。一般來說，結(jié)婚后的所有收入都屬于共同財產(chǎn)，除非婚前有所約定，但這樣做似乎又傷夫妻感情。聰明的女性會買一些保險，若發(fā)生意外風(fēng)險，如罹患重疾，那么這筆保險的理賠金是不能作為共同財產(chǎn)來分割的，這在某種程度上也是自我愛護(hù)，給自己留有余地的一種表現(xiàn)。

美琳：有點醍醐灌頂?shù)母杏X。

蹇宏：女性不僅可以用保險來管理自己的健康和家庭，還可以管理財富。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，中國女性平均壽命比男性長3～5歲，而中國家庭結(jié)構(gòu)一般是妻子比丈夫小3～5歲，這樣算下來，女性的守寡年齡平均為8年。所以，家庭購買的分紅型養(yǎng)老險一般都在女性的名下，因為活得越長，領(lǐng)得越多，同時，家庭財富傳承的重?fù)?dān)往往就由妻子來承擔(dān)。股權(quán)如何確定，證券如何打理，企業(yè)怎么經(jīng)營，子女如何繼承，這些都是女性要面臨的問題。女性對于財產(chǎn)的安排決定了家庭的穩(wěn)定。遺囑、信托、保險都是可以選擇的工具，能夠確保家庭財產(chǎn)平穩(wěn)地交接。有人說，一個富裕的家庭能否延續(xù)取決于男性的打拼，更取決于女性的安排，這話不無道理。

對號入座買保險

小云：看來保險對于我們是非常必要了?？墒?，我該買哪些保險?每年需要為此支付多少錢呢?

蹇宏：這需要根據(jù)年齡，經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀態(tài)等因素來對號入座。收入較多的白領(lǐng)可投保額為5萬～10萬元的重疾險，以后隨著收入的增加可以增加保額。收入不高的工薪階層可以購買一些涵蓋器官移植的健康險。收入更低的打工者還可以購買卡式意外險，最好涵蓋意外醫(yī)療，費用非常低，每年只需幾十元。像你這樣的年輕未婚女性，大多數(shù)都是剛剛離開父母獨立生活，因此，要用保險來保證自己不會成為父母的負(fù)擔(dān)。

美琳：那我這樣的已婚者該怎么買保險呢?

蹇宏：當(dāng)然，成家之后的女性肩負(fù)更多的責(zé)任，也就需要更完善的保障。如果條件允許，你可以給你的丈夫購買高額的保障型保險，保額在50萬元以上，每年的保費大約是5000元，當(dāng)然受益人應(yīng)該寫你自己，且為終身不可撤消的，這樣無論你的丈夫在與不在，他對你的愛與責(zé)任都可以通過這一份保單體現(xiàn)出來。同時，如果你早期購買了重疾險，現(xiàn)在可以適當(dāng)?shù)卦黾颖ｎ~，經(jīng)濟(jì)能力強(qiáng)的保額可以為30萬50萬元，經(jīng)濟(jì)條件一般的可以為10萬～15萬元。

美琳：是否要考慮整個家庭的保障?

蹇宏：當(dāng)然因為你已經(jīng)進(jìn)入家庭穩(wěn)定期，收入水平基本處在最高峰，這時的保險配置不再局限于個人，而應(yīng)該側(cè)重整個家庭風(fēng)險的規(guī)避。要以家庭中主要經(jīng)濟(jì)來源，一般為男性的保障為主，女性則傾向于帶有理財功能的保險，如終身分紅的壽險等。我不建議你購買投連險，因為這種產(chǎn)品不符合女性穩(wěn)健的心理預(yù)期。

美琳：選擇壽險和重疾險標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?

蹇宏：分紅型保險主要的標(biāo)準(zhǔn)是看其分紅的多少，這取決于保險公司的經(jīng)營能力。你可以到保監(jiān)會的網(wǎng)站上查詢排在前3名的保險公司，要選擇分紅穩(wěn)定，而不是大起大落的公司。重疾險的選擇重點看保險公司的理賠形象，要看看該公司有沒有理賠糾紛。

小云：我媽媽今年55歲了，她的保險該怎么買呢?

蹇宏：一般來說，過了45歲之后適合女性購買的保險越來越少，這個階段要關(guān)注是否有養(yǎng)老護(hù)理的保險新產(chǎn)品。女性超過55歲之后，市面上幾乎就沒有能買的重疾險了，即便有，可能費率也會很貴，不劃算。