一、帶教老師方面

1、學歷層次偏低，教學能力不足近年來，實習護生的學歷多為本科或大專學歷，且在臨床的教學中教師存在著學歷參差不齊，導致在臨床帶教中出現(xiàn)中專帶大專、大專帶本科的現(xiàn)象。同時在帶教中由于教師的知識面不廣，在很大程度上無法滿足護生對于護理知識的學習和掌握。雖然帶教的教師有著豐富的臨床操作經驗、操作規(guī)范、技能熟練，是臨床護理中的中流砥柱，但是帶教的教師未接受過教育理論的培訓，在臨床教學中缺乏現(xiàn)代教育理論的指導，有的教師只注重操作的能力而忽略了理論;有的教師說話的語氣把持不好有可能打擊護生的積極性;有的教師擔心護生會出錯，凡事親力親為，使得護生動手機會減少;有的教師教學方式一成不變，不能因材施教，使護生的潛能不能哪個更好的發(fā)揮。

2、帶教時間與精力不足在臨床的帶教中，帶教的教師基本上屬于兼職，不僅承擔著臨床的工作，同時還兼顧護生的帶教工作，帶教教師為了應付日常的工作，忽略了對護生進行相關護理知識的講解及操作的示范，甚至還出現(xiàn)指派護生跑腿打雜的現(xiàn)象，或者教師擔心護生出錯，讓護生參與的機會極少，導致護生失去了動手鍛煉的機會。

二、實習護生方面

1、工作上缺乏積極性在當前的實現(xiàn)護生中普遍存在缺乏吃苦耐勞、無私奉獻的精神。有的護生還存在著對婦產科不感興趣的現(xiàn)象，對婦產科的臨床實習不重視，在學習上缺乏積極主動的學習態(tài)度、同時在臨床的實踐學習中，護生由于在措辭上的使用不正確，導致了與患者之間的關系處于不友好的狀態(tài)，甚至還出現(xiàn)與患者爭吵的現(xiàn)象，出現(xiàn)投訴的現(xiàn)象，嚴重的影響了臨床教學的效果和質量。

2、相關的法律及安全意識薄弱隨著社會的不斷發(fā)展和進步，法律制度的不斷完善?；颊叩淖晕冶Ｗo意識越來越強，在醫(yī)療上的糾紛也越來越普遍，然而在臨床的實踐中。護生由于在學生接受的法律知識教育少，并且護生相關的法律意識不強，在臨床的護理實踐中很難發(fā)現(xiàn)潛在的法律問題。

1教學培養(yǎng)目標

1.1提高實習生的動手操作能力

帶教老師在為實習生進行臨床示范教學的時候，要注重一個原則就是促進實習生多動手。比如手術室的靜脈留置針的操作方法，帶教老師在進行示范教學后，就要督促實習生親自動手操作一遍，促進實習生多動手，帶教老師也要為實習生多創(chuàng)造可以動手的機會，從而培養(yǎng)實習生敢于動手的勇氣。

1.2培養(yǎng)實習生溝通表達能力

一般護理采用的是整體護理，對要進行手術的患者進行手術前探訪，在患者進行手術中為患者進行針對性護理，患者手術結束后要進行術后護理和回訪，在這一套護理流程中，帶教老師要培養(yǎng)實習生與患者溝通的能力以及自身的表達能力，要求實習生要以陽光、親切的形象面對患者，并且給予患者最大的耐心和關心。

2選擇優(yōu)秀的帶教老師

1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對象為2013年9月至2014年3月期間在我院手術室進行實習的72例護理實習生。在這些實習生中，有男性實習生8例，女性實習生64名；其中有?？茖嵙暽?8例，有中專實習生34例；其年齡為18～24歲，平均年齡為（21.5±1.0）歲。根據(jù)教學方式將這些實習生分為觀察組和參考組，每組各36例實習生。兩組實習生的年齡、性別等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法選取

12名理論知識過硬、操作技能嫻熟、經驗豐富并具有大專以上學歷的老師進行帶教工作。為參考組實習生進行常規(guī)帶教。進行常規(guī)帶教的方法是：根據(jù)實綱的要求制定教學目標和教學方案。實習生無固定的帶教老師，由老師和實習生一起進行護理、交班等工作，每周五對實習生本周掌握的理論知識和實際操作的情況進行總結。為觀察組實習生進行一對一全程帶教。進行一對一全程帶教的方法是：在實習生進入科室后，明確每位實習生的帶教老師，制定實習計劃。帶教老師要積極地與實習生進行溝通，了解其內心的想法，明確其實習的意義和價值，建立信任感，緩解實習生對實習的恐懼。向實習生講解手術室的環(huán)境、布局及工作流程及各種規(guī)章制度，讓其盡快適應手術室護理工作。由帶教老師對洗手、穿戴無菌手套、擺放和鋪設無菌器械臺、傳遞無菌器械等工作進行示范。在進行示范教學的過程中強調遵守無菌操作原則的重要性。向實習生講解巡回護士、洗手護士等不同崗位護士的任務和職責，并讓實習生做好記錄。讓實習生總結每位上臺護士的表現(xiàn)，由帶教老師對總結內容進行仔細的批閱，以此了解實習生對理論知識、操作技能的掌握情況，并提出修改意見，進行有針對性的指導。帶教老師需根據(jù)實綱定期讓實習生參加理論知識培訓，講解手術特殊體位的擺放方法、醫(yī)療器械的使用方法、各種急救知識，并進行實際模擬訓練。

1.3觀察指標和評價標準綜合素質

【摘要】探討如何改善護理實習生的帶教質量。建立健全實習帶教體制，全面提高護理水平。能有效地改善護理實習生的各方面素質與心理狀態(tài)，更好地提高護理帶教質量。以良好的心態(tài)去工作，從而提高工作效率及護理帶教質量。

【關鍵詞】護理帶教;原因分析;對策

護生實習的過程是理論和實踐相結合、由知識向能力轉化的過程[1]，是學校教育的深化和延伸。然而由于環(huán)境、社會及學生自身、帶教老師等因素，均給臨床帶教管理帶來很大困難。

1影響臨床護理帶教質量的原因

1.1論資排輩以老為先的帶教模式，而這些帶教老師往往學歷層次低，創(chuàng)新能力差，帶教方式陳舊[2]。對學生培養(yǎng)目標、教學大綱、教學計劃、了解不深刻。病房中護理人員較少，護士在超負荷運轉，經常一人多崗，沒有足夠的時間備課，教學方法古老、傳統(tǒng)，不能因人施教。

1.2焦慮情緒

本問卷共有20個問題，涉及護理人員一般資料（年齡、護齡、職稱、學歷），護理科研現(xiàn)狀，護理科研知識需求，護理科研知識知曉狀況4個方面，結合市衛(wèi)生局2010年、2011年護理科研立項統(tǒng)計情況進行調查分析。

1統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用雙人單獨錄入計算機，用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗。P＜0．05為顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1護理科研狀況518名護士對護理科研步驟、護理科研種類及護理科研選題知曉率分別為33．7％、38．9％、28．9％；參加培訓率僅為41．9％；對護理科研知識需求強烈，愿意參加科研者占84．2％。

2．2不同護齡護士科研培訓率、科研意愿及科研知識比較見表1。