【摘要】探討如何改善護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教質(zhì)量。建立健全實(shí)習(xí)帶教體制，全面提高護(hù)理水平。能有效地改善護(hù)理實(shí)習(xí)生的各方面素質(zhì)與心理狀態(tài)，更好地提高護(hù)理帶教質(zhì)量。以良好的心態(tài)去工作，從而提高工作效率及護(hù)理帶教質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理帶教;原因分析;對(duì)策

護(hù)生實(shí)習(xí)的過(guò)程是理論和實(shí)踐相結(jié)合、由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程[1]，是學(xué)校教育的深化和延伸。然而由于環(huán)境、社會(huì)及學(xué)生自身、帶教老師等因素，均給臨床帶教管理帶來(lái)很大困難。

1影響臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的原因

1.1論資排輩以老為先的帶教模式，而這些帶教老師往往學(xué)歷層次低，創(chuàng)新能力差，帶教方式陳舊[2]。對(duì)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、了解不深刻。病房中護(hù)理人員較少，護(hù)士在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，經(jīng)常一人多崗，沒(méi)有足夠的時(shí)間備課，教學(xué)方法古老、傳統(tǒng)，不能因人施教。

1.2焦慮情緒

[摘要]目的探討健康教育對(duì)提高初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知的作用。方法選擇175例初產(chǎn)婦的臨床資料，對(duì)全部孕婦在孕第35周及36周的周末進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)。采用自擬調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)比觀察產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況。結(jié)果產(chǎn)婦經(jīng)培訓(xùn)后，新生兒生理特點(diǎn)培訓(xùn)前后分?jǐn)?shù)分別為（7.5±1.9）、（16.4±4.2），新生兒基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)前后分?jǐn)?shù)分別為（11.5±2.9）、（17.8±3.5），新生兒常見(jiàn)問(wèn)題培訓(xùn)前后值分別為（10.9±2.4）、（17.5±3.6），母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)前后分別為（10.1±3.2）、（16.5±3.9），疫苗接種培訓(xùn)前后分?jǐn)?shù)分別為（9.8±1.5）、（16.7±2.4），合計(jì)分?jǐn)?shù)培訓(xùn)前后分別為（49.8±3.7）（、84.9±4.5），全部知識(shí)培訓(xùn)后均得到不同程度的提高，與培訓(xùn)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論通過(guò)給予初產(chǎn)婦系統(tǒng)的新生兒護(hù)理知識(shí)，可以有效地提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理相關(guān)認(rèn)知，提高自我護(hù)理能力，這對(duì)于新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育具有積極的意義。

[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦；健康教育；新生兒護(hù)理知識(shí)

初產(chǎn)婦由于缺乏生育經(jīng)驗(yàn)及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，這些均可能對(duì)新生兒的成長(zhǎng)產(chǎn)生影響。臨床研究指出[1]，孕晚期加強(qiáng)初產(chǎn)婦的健康教育，可提高孕產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握情況，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，提高孕產(chǎn)婦的自我管理及對(duì)新生兒的自我護(hù)理能力[2]。本組研究中，通過(guò)給予初產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育，旨在提高其對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知分析能力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇自2012年1月～2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產(chǎn)婦的臨床資料，產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（26.8±8.9）歲；產(chǎn)婦文化程度中，大學(xué)及以上學(xué)歷45例，大專67例，中專及高中47例，初中及以下16例。其中農(nóng)民5例，工人81例，個(gè)體工商業(yè)人員57例，干部技術(shù)人員32例。其中家庭月收入在1000～2000元的28例，2000～3000元64例，3000～5000元72例，5000元以上11例。

急腹癥是急性腹痛疾病的總稱，它包括內(nèi)科、外科和婦產(chǎn)科急腹癥。急腹癥是急診科常見(jiàn)疾病之一，它以發(fā)病急、變化快、病情重為其特征。分診是否正確是關(guān)系到搶救能否成功的因素之一，判斷癥狀不典型的急腹癥易被主訴掩蓋致命性疾病。因此急診科護(hù)士必須掌握正確分診方法，才能配合各科醫(yī)生進(jìn)行搶救工作，做好病情觀察。現(xiàn)將我科從2004年7月至2008年7月1628例急腹癥患者的分診及急診護(hù)理總結(jié)如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

我院急診科2004年7月至2008年7月共收治急腹癥1628例，其中外科急腹癥962例(膽石癥319例、膽囊炎182例、急性闌尾炎235列、急性腹膜炎65例、泌尿系結(jié)石93例、腸梗阻43例、胃穿孔25例)，內(nèi)科急腹癥621例(其中急性胃炎360例、急性腸炎172例、急性胰腺炎22例、急性心肌梗死8例、泌尿系感染59例)，婦科急腹癥45例(其中宮外孕17例、急性盆腔炎24例、不全性流產(chǎn)致大出血4例)。

1．2方法

急診患者在分診處停留的時(shí)間短，護(hù)士只能通過(guò)簡(jiǎn)短詢問(wèn)患者夏家屬其發(fā)病的原因、有何癥狀等而作出分診，根據(jù)患者特點(diǎn)如病情、癥狀、體征、年齡、性別、體征及月經(jīng)史有重點(diǎn)地仔細(xì)詢問(wèn)。

糖尿病是骨折患者常見(jiàn)的合并癥之一，由于糖尿病患者傷口愈合能力差，骨科內(nèi)固定物一旦發(fā)生感染，常需再次手術(shù)取出內(nèi)固定物或手術(shù)清除病灶，嚴(yán)重影響骨科手術(shù)的成功率。如何避免骨折合并糖尿病手術(shù)患者術(shù)后感染的發(fā)生及術(shù)后感染的有效處理成為了臨床骨科醫(yī)生常見(jiàn)的難題。另外，糖尿病患者血糖一旦控制不穩(wěn)定將引發(fā)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、周圍神經(jīng)病變，且無(wú)法治愈。因此，骨科護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)掌握程度的不足影響了骨折合并糖尿病患者的正確護(hù)理，直接影響著骨折合并糖尿病手術(shù)患者的術(shù)后感染及臨床預(yù)后。目前有關(guān)骨科護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)掌握程度對(duì)骨折合并糖尿病患者術(shù)后感染的影響研究較少，本文對(duì)此進(jìn)行調(diào)查研究?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取2012年8月～2013年8月在我院骨科住院的骨折合并糖尿病手術(shù)患者186例，所有患者均有糖尿病病史或入院后初診糖尿病患者，均診斷Ⅱ型糖尿病，且需擇期手術(shù)。其中男132例，女54例，年齡35～87歲，平均（62．31±10．21）歲，既往有糖尿病病史患者糖尿病病程1個(gè)月～32年，院前飲食治療或藥物治療164例，血糖控制均較穩(wěn)定。初診糖尿病24例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：入院后空腹血糖≥7．8mmol／L，骨折1周后復(fù)查空腹血糖≥7．8mmol／L，可確診糖尿病?；颊呷朐汉罂崭寡?．8～27．5mmol／L，平均空腹血糖（15．26±2．34）mmol／L，尿酮體陽(yáng)性32例。骨折類型：股骨粗隆間骨折88例，股骨頸骨折42例，股骨髁上骨折8例，脛腓骨骨折16例，腰椎爆裂性骨折10例，多發(fā)性骨折8例，肱骨骨折6例，骨盆骨折6例，踝關(guān)節(jié)骨折2例。合并癥：高血壓72例，冠心病50例，慢阻肺20例，腦血管疾病16例。

1．2護(hù)理方法

采用“一護(hù)一患”護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，即一個(gè)護(hù)理人員專門護(hù)理一例患者，所采用的護(hù)理措施如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2012年7月～2013年6月選取我院78名骨科護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷78份，回收78份，回收有效率100%。

1.2方法

編制問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容主要包含兩個(gè)部分：第一部分，調(diào)查骨科護(hù)理人員的性別、年齡、學(xué)歷、工作年齡、職稱等一般資料。第二部分，調(diào)查全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的基本知識(shí)20分、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)指征20分、術(shù)后飲食及運(yùn)動(dòng)20分、術(shù)后康復(fù)護(hù)理知識(shí)20分、口服或注射藥物種類及時(shí)間20分等項(xiàng)目。問(wèn)卷調(diào)查形式：不記名，當(dāng)場(chǎng)發(fā)問(wèn)卷，獨(dú)立完成。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析