臨床實習是護理實習生（護生）將理論和實踐相結合，由知識向能力轉化的一個過程［1］，臨床反思日記是護理實踐教育中重要手段，能幫助護生主動進行職業(yè)情感、認知、態(tài)度、價值觀的自我體驗和反省，改善護生的臨床實踐行為［2］。手術室是一個特殊的工作場所，工作節(jié)奏快、專業(yè)技術要求高。為了讓護生在較短的時間內盡快適應環(huán)境，提高護理技術能力，我們對護理本科生采用反思日記法帶教，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1．一般資料

選擇2015年1—5月進入我科臨床實習的護理學院全日制四年制本科女生為研究對象，每批進科實習的護生隨機分配在試驗組和對照組，每組30名。60名護生年齡20～22歲。兩組護生年齡、性別構成比、學習背景等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

2．方法

（1）教學方法：

摘要:從應用型本科院校生產(chǎn)實習存在的實習工地選擇、實習實踐、學生及企業(yè)方面問題出發(fā)，提出了一系列改革方案。這些方案的實施將全面提高應用型本科院校土木工程專業(yè)學生的生產(chǎn)實習質量，實現(xiàn)理論知識和實踐的有效融合，實現(xiàn)了學校和工作崗位的無縫連接。

關鍵詞:土木工程;生產(chǎn)實習;教學改革

1生產(chǎn)實習過程存在問題

1．1實習工地選擇的問題

對于應用型本科院校，我院土木工程專業(yè)學生的就業(yè)方向以施工企業(yè)為主，因此學生生產(chǎn)實部分到施工現(xiàn)場，少部分學生到設計院或監(jiān)理單位。實習地點以及實習工程首先由學生自己聯(lián)系，暑假結束前未聯(lián)系到實習工程的由指導老師統(tǒng)一安排。出于就近原則，大多學生都選擇在家鄉(xiāng)所在地的施工企業(yè)實習，實習地點較為分散，一味追求離家近，往往忽視實習工地是否適合自己實習。有的工地實習時已到工程收尾階段，工程每天工作量小且進展緩慢，學生自然也就沒有收獲，達不到生產(chǎn)實習的目的。

1．2實習時間問題

一、實習目的

1．實習同學在工程技術與管理人員指導下，以助手身份參與工地的技術與管理工作，靈活運用已學過的專業(yè)知識，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力，獲得工業(yè)與民用建筑的分項、分部、單位工程的施工技術與管理方面的實際知識。

2．實習同學要參與工地上一定的生產(chǎn)勞動，熟悉勞動技能，虛心向工人師傅學習，培養(yǎng)勞動感情，鍛煉操作能力，為從事建筑施工技術與管理工作打下堅實的基礎。

3．在有限的時間內充分利用現(xiàn)場有利學習條件，了解熟悉單位工程的基礎、主體、屋面、裝修等主要分部工程的構造與施工方案。

4．利用實習機會，就近進行新結構、新工藝、新材料的參觀學習，以擴大知識領域。

5．施工階段是把圖紙變?yōu)榻ㄖ嶓w的關鍵階段，只有弄懂圖紙有關構造，才能組織安排施工活動。要求學生虛心向工程技術人員學習，做到熟圖、識圖、懂圖。

1敘事教育的特點

（1）敘事教育是一種描述經(jīng)驗，解釋現(xiàn)象的教學方法和教學研究方法；

（2）敘事教育創(chuàng)設了一個合作、信任的教學環(huán)境；

（3）敘事教育建立在現(xiàn)象學、解釋學、女權主義、后現(xiàn)代主義等理論框架基礎之上；

（4）敘事教育通過對敘事資料的解釋、分析和重構，達到教育目的。

2敘事教育在護理教育中的應用形式

一、生產(chǎn)實習的目的

通過實習應達到下列目的：

1.學習實際生產(chǎn)知識，鞏固并擴大已學過的制造工藝知識，了解產(chǎn)品的生產(chǎn)過程。

2.通過現(xiàn)場生產(chǎn)實習，閱讀有關工藝文件及編寫實習報告，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際和獨立分析工藝問題的能力。

3.通過向工人師傅和工程技術人員學習并進行社會調查，對學生進行熱愛祖國、熱愛專業(yè)、熱愛勞動的教育，提高社會主義思想覺悟。

二、生產(chǎn)實習內容及要求