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一、醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入崗前培訓(xùn)前已經(jīng)完成了理論知識(shí)的學(xué)習(xí)

如何在短短一到兩周的培訓(xùn)時(shí)間內(nèi)完成理論與實(shí)際的有效結(jié)合，需要借助更多更先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備、模型。臨床技能培訓(xùn)內(nèi)容中，體格檢查由于廣泛應(yīng)用各?？漆t(yī)療工作中，一直是最基礎(chǔ)、最重要的部分。在國(guó)內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)模式中的體格檢查教學(xué)，大多是先安排學(xué)生在教室觀看相關(guān)的電視錄像，之后學(xué)生之間相互進(jìn)行操作練習(xí)。全身體格檢查中心臟、肺臟的檢查是重點(diǎn)、難點(diǎn)，尤其是心、肺雜音的聽(tīng)診，按照傳統(tǒng)教學(xué)模式中同學(xué)相互間進(jìn)行練習(xí)，是無(wú)法完成所有心臟、肺臟及腹部正常和異常的體格檢查。

二、電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)由多媒體教學(xué)軟件和電子標(biāo)準(zhǔn)化病人兩部分組成

它建構(gòu)了多媒體技術(shù)與電子標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合的教學(xué)新模式。教學(xué)軟件將相關(guān)的文字、圖片等有機(jī)地結(jié)合在一起，與真實(shí)患者可以無(wú)限接近。目前在臨床帶教上，常常出現(xiàn)當(dāng)下教學(xué)內(nèi)容與臨床現(xiàn)有病例不匹配的現(xiàn)象，各種心律失常、心臟雜音、肺部啰音或肝脾腫大的患者，有時(shí)候病房里沒(méi)有這些體征的患者或是不全有，電子標(biāo)準(zhǔn)化病人能在任何時(shí)候提供病理體征給學(xué)生練習(xí)心肺腹望觸叩聽(tīng)四步操作，還可以讓學(xué)生反復(fù)操做，這在現(xiàn)有臨床教學(xué)中是不可能在患者身上做到的，這時(shí)候電子標(biāo)準(zhǔn)化病人就可以充分顯示其優(yōu)越性，在很大程度上解決了教學(xué)資源缺乏的問(wèn)題。在心肺腹體格檢查中，心臟聽(tīng)診十分抽象復(fù)雜，電子標(biāo)準(zhǔn)化病人可以充分模擬這一部分內(nèi)容，在教學(xué)中利用多媒體技術(shù)將心臟雜音和心臟搏動(dòng)的動(dòng)畫(huà)、心電圖等同步播放。并與各種類型的雜音反復(fù)比較，給學(xué)生留下深刻的感性認(rèn)識(shí)，形象生動(dòng)，加深了學(xué)生學(xué)習(xí)的印象，這在傳統(tǒng)教學(xué)中是不可能達(dá)到的。該系統(tǒng)可培養(yǎng)學(xué)生自主化學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，學(xué)生可根據(jù)自己個(gè)人掌握的程度，自由地根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況加強(qiáng)某一部分的練習(xí)，使教學(xué)更加個(gè)體化，在較大程度上調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué)活動(dòng)。

三、綜上所述

也就不難理解心肺腹電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)在高等醫(yī)學(xué)院校的出現(xiàn)成為一種趨勢(shì)和必然，有效彌補(bǔ)了教學(xué)資源的不足，其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn)中具有優(yōu)越的高效性，既往就有研究表明，使用電子標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合進(jìn)行技能教學(xué)中能取得良好的培訓(xùn)效果。心肺腹電子標(biāo)準(zhǔn)化病人除了有供學(xué)生反復(fù)練習(xí)的功能，還有考核的功能。該系統(tǒng)還設(shè)有心肺聽(tīng)診練習(xí)和考核部分，由系統(tǒng)隨機(jī)選題，學(xué)生選擇答案，系統(tǒng)自動(dòng)評(píng)分。教師可以利用該系統(tǒng)隨機(jī)自動(dòng)抽取考核內(nèi)容，既保證了評(píng)價(jià)的客觀性，也促使學(xué)生全面練習(xí)基本技能，提高教學(xué)效果。引進(jìn)電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)評(píng)估學(xué)生，以便了解學(xué)生真實(shí)的臨床技能，全面反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況。并確保臨床技能學(xué)習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。我們可以要求學(xué)生通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)合格后，才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，有效的保證學(xué)生的操作質(zhì)量，避免因操作錯(cuò)誤或不熟練為患者帶來(lái)痛苦或產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

四、21世紀(jì)是科技飛速發(fā)展的時(shí)代

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)逐漸進(jìn)入到科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，并有著廣闊的發(fā)展前景。在臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)中應(yīng)用心肺腹電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)，是將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的充分體現(xiàn)，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)。電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)的研制與應(yīng)用是現(xiàn)代化教育改革與發(fā)展的重大成果，建構(gòu)了醫(yī)學(xué)教育的新模式。正是基于對(duì)心肺腹電子標(biāo)準(zhǔn)化病人在臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)中的優(yōu)勢(shì)的充分了解和認(rèn)識(shí)，我們進(jìn)行了相應(yīng)的課題研究，通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)心肺腹電子標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)中的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

作者：賴銘裕程鵬林梓黃肇明雷澤斌單位：廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院教務(wù)部廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心