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1資料與方法

1.1一般資料2011年5月~2013年3月在本科住院并確診的老年冠心病患者106例,其中男89例,女17例,年齡65~82歲,平均年齡(69.3±3.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法采用單純隨機(jī)法將106例患者分為對(duì)照組和觀察組,各53例。對(duì)照組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃,內(nèi)容包括入院介紹、飲食指導(dǎo)、疾病知識(shí)及有關(guān)注意事項(xiàng)教育、藥物知識(shí)教育、運(yùn)動(dòng)與休息指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、康復(fù)與出院指導(dǎo)；方法包括個(gè)人宣教、實(shí)例宣教、專題講座、視聽材料、示范訓(xùn)練、圖文宣傳。觀察組除實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃外,根據(jù)老年冠心病患者的特點(diǎn)實(shí)施有針對(duì)性的、綜合式的強(qiáng)化教育,即反復(fù)教育、反復(fù)評(píng)價(jià)、潛移默化,健康教育貫穿于患者入院至出院的全過程,融知識(shí)于溝通交流中,教育后定期評(píng)價(jià)教育效果,對(duì)于患者不易接受的藥物知識(shí)、疾病知識(shí)、飲食知識(shí)等,要有計(jì)劃、有步驟、分次、少量教育,并定期評(píng)價(jià)教育效果,未掌握者,再教再評(píng),直到患者掌握。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)制定健康知識(shí)掌握調(diào)查表，調(diào)查問題共分為疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、休息及運(yùn)動(dòng)、規(guī)律服藥、飲食控制、情緒控制等六個(gè)部分，每個(gè)部分設(shè)置10個(gè)問題，每個(gè)問題均設(shè)置“經(jīng)常、偶爾、從不”三個(gè)選項(xiàng)，分值分別為3分、1分、0分。20~30分為掌握，10~20分為部分掌握，10分以下為未掌握。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者經(jīng)有針對(duì)性的、綜合式的強(qiáng)化健康教育后,在掌握冠心病知識(shí)、保持情緒穩(wěn)定、改變不良飲食習(xí)慣、合理安排休息和運(yùn)動(dòng)、掌握用藥知識(shí)、規(guī)律服藥方面明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

人到老年,生理、心理都會(huì)發(fā)生一系列變化,隨著機(jī)體各種功能的衰退會(huì)逐漸出現(xiàn)記憶力、理解力、接受力及反應(yīng)等能力的下降。由于冠心病病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,患者思想負(fù)擔(dān)重、情緒低落,多有焦慮、憤怒、沮喪、消沉、抑郁等個(gè)性心理特征。掌握老年患者這些特點(diǎn)是進(jìn)行有效健康指導(dǎo)的基礎(chǔ)。我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì),冠心病發(fā)病率逐年上升。目前已經(jīng)確定的心血管危險(xiǎn)因素多與人們的生活行為有關(guān),研究發(fā)現(xiàn)心血管健康行為和因素與心腦血管疾病呈負(fù)相關(guān)。許多老年患者渴望護(hù)理人員給予諸如疾病的注意事項(xiàng)、藥物知識(shí)及護(hù)理知識(shí)等問題的指導(dǎo)。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的進(jìn)一步深入,護(hù)士徹底從領(lǐng)物、治療、取藥、送標(biāo)本等繁雜的事務(wù)中解放出來,走進(jìn)病房深入患者,了解患者需求,解決患者的實(shí)際問題,對(duì)健康教育的效果及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià),融評(píng)于教,融教于評(píng)。通過對(duì)兩組患者的觀察發(fā)現(xiàn),健康教育時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況,如心理狀況、身體狀況、記憶力、理解力、接受力等選擇有針對(duì)性的、個(gè)體化的、綜合式的強(qiáng)化健康教育,可以增加患者對(duì)冠心病知識(shí)、用藥知識(shí)的了解,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,改善不良生活方式,保持穩(wěn)定的情緒,同時(shí)提高了患者治療的依從性,增強(qiáng)了患者的自我保健意識(shí),減少了復(fù)發(fā)率,提高了生活質(zhì)量,具有重要的輔助治療作用。

作者：李朝娥劉學(xué)娜單位：南陽市第三人民醫(yī)院內(nèi)一科