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1資料與方法

1.1一般資料作者所在醫(yī)院的骨折患者60例,男40例,女20例,年齡20~70歲,文化程度：小學(xué)學(xué)歷5例,中學(xué)學(xué)歷42例,大學(xué)學(xué)歷13例；其中腰椎骨骨折15例,肱骨骨折20例,股骨骨折12例,脛腓骨骨折8例,尾骨骨折5例。本組患者均意識(shí)清楚,愿意配合護(hù)理人員的工作。

1.2方法

1.2.1評(píng)估患者的基本情況內(nèi)容包括：患者的年齡、文化程度、骨折的部位、家庭經(jīng)濟(jì)情況、陪護(hù)人員的情況等,對(duì)收集到的患者信息進(jìn)行分析整理。

1.2.2健康教育的實(shí)施根據(jù)患者及其陪護(hù)人員的制定具體的健康教育方案,方式有：①語(yǔ)言教育：對(duì)接受能力強(qiáng)的患者,采用語(yǔ)言教育,護(hù)理人員將健康知識(shí)傳授給患者及其家屬,包括骨折患者的飲食、休息時(shí)體位、早期功能鍛煉等,并針對(duì)個(gè)體出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行具體的指導(dǎo)。②示范教育：對(duì)有些理解能力不強(qiáng)或聽(tīng)力不好的老年患者,則采取示范教育的方法,如體位的擺放、怎樣翻身、怎樣使用拐杖等,由護(hù)理人員模擬示范或?yàn)榛颊卟シ乓恍┮曨l,讓患者明白并能遵照?qǐng)?zhí)行。③分階段教育：骨折患者在各個(gè)階段的需要不一,這就要求護(hù)理人員根據(jù)每個(gè)患者的具體情況,分析是處于哪一期,然后進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育,如早期患者主要是疼痛,擔(dān)心出現(xiàn)一些心理問(wèn)題,這就要求護(hù)理人員穩(wěn)定患者情緒,采取具體的治療措施后患者需要的是這方面的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng),需要手術(shù)的患者就要做一些術(shù)前指導(dǎo),術(shù)后要重點(diǎn)介紹患者的飲食與體位擺放,康復(fù)期要重點(diǎn)講解患者怎樣合理鍛煉。④電話回訪教育：對(duì)已經(jīng)出院的患者,要定期進(jìn)行電話回訪,了解患者恢復(fù)情況,包括：遵醫(yī)用藥、康復(fù)訓(xùn)練等重要性,飲食指導(dǎo),運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等,并告知患者復(fù)診時(shí)間,交換聯(lián)系方式,在遇到疑難問(wèn)題時(shí),隨時(shí)可以與醫(yī)生和護(hù)士交流,進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。

1.2.3健康教育的內(nèi)容內(nèi)容有：①心理方面：骨折對(duì)患者來(lái)說(shuō)一般是一個(gè)突如其來(lái)的事故,患者開(kāi)始時(shí)很難一下接受,加上骨折臥床時(shí)間都較長(zhǎng),常產(chǎn)生不適應(yīng)及悲觀情緒,針對(duì)出現(xiàn)的這些心理狀況,就要求護(hù)理人員態(tài)度熱情,主動(dòng)介紹,讓患者很快適應(yīng)環(huán)境,對(duì)患者進(jìn)行心理調(diào)整,引導(dǎo)并鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,滿足患者對(duì)疾病信息的需求。②飲食教育：指導(dǎo)患者在治療期間進(jìn)高蛋白、高鈣、高維生素及果膠成分豐富的飲食,這是促進(jìn)骨折愈合的一個(gè)重要環(huán)節(jié),讓患者多吃蔬菜、水果、多飲水,防止發(fā)生便秘等并發(fā)癥。③體位指導(dǎo)：不同部位的骨折對(duì)體位的要求不一樣,應(yīng)根據(jù)患者的骨折部位及采取的治療方式進(jìn)行個(gè)體的指導(dǎo),如脊柱骨折患者絕對(duì)臥硬板床,伴有脊髓損傷者癱瘓肢體保持功能位,四肢骨折要抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流,治療方式不同,體位也不一樣,如石膏或小夾板固定患者要保持功能位,內(nèi)固定的患者避免過(guò)早讓患肢負(fù)重等。④術(shù)前指導(dǎo)：對(duì)需要手術(shù)的患者及時(shí)做好術(shù)前指導(dǎo),讓患者練習(xí)床上大小便,防止術(shù)后發(fā)生便秘或尿潴留。⑤康復(fù)鍛煉：向患者及家屬講明功能鍛煉的重要性,教會(huì)功能鍛煉的方法,開(kāi)始的時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量等,包括關(guān)節(jié)功能練習(xí)、股四頭肌的等長(zhǎng)和等張練習(xí)、正確穿防旋鞋、正確使用拐杖和助行器等。

1.2.4效果評(píng)價(jià)通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者的調(diào)查提問(wèn)及觀察,從患者對(duì)健康教育的知曉率、遵醫(yī)行為、并發(fā)癥發(fā)生情況、及患者滿意度這四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

60例患者全部對(duì)健康教育內(nèi)容知曉,達(dá)到100%；58例患者能夠按照教育內(nèi)容進(jìn)行合理飲食與鍛煉,遵醫(yī)行為達(dá)到96.7%；有2例發(fā)生輕微并發(fā)癥,占3.3%,經(jīng)過(guò)正確處理后痊愈；患者滿意度100%。

3討論

骨折部位不同,體位要求也不一樣,相同的骨折部位,如果采取的治療方法不一樣,注意事項(xiàng)也會(huì)不一樣,每一個(gè)個(gè)體,都有不同于其他個(gè)體的特點(diǎn),通過(guò)制定個(gè)性化的健康教育,使進(jìn)行健康教育的方式和方法更符合個(gè)體的特點(diǎn),根據(jù)患者的接受能力,選擇教育策略,充分調(diào)動(dòng)患者自我康復(fù)的積極性。使患者對(duì)健康教育的內(nèi)容興趣性增加,增強(qiáng)了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),有利于提高遵醫(yī)行為。提高患者滿意度,合理的治療與護(hù)理加上患者的配合,更有利于患者疾病的康復(fù),降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

作者：張美芹張愛(ài)軍單位：安亭骨科醫(yī)院河南省鶴煤總醫(yī)院放療科