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【摘要】本文著眼于學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)，通過分析、解決問題能力的鍛煉，動手能力、自學(xué)的意識、創(chuàng)新精神、嚴(yán)謹(jǐn)求實的作風(fēng)、職業(yè)道德的培養(yǎng)，加強學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)科學(xué)發(fā)展需要的高素質(zhì)人才。

【關(guān)鍵詞】診斷學(xué)教學(xué)素質(zhì)教育

醫(yī)學(xué)生從學(xué)習(xí)診斷學(xué)開始便逐漸向臨床課學(xué)習(xí)過渡，從面對冷冰冰的標(biāo)本改變?yōu)槊鎸钌娜恕＿@種改變要求醫(yī)學(xué)生把所學(xué)的知識逐漸地轉(zhuǎn)化為技能，還要求醫(yī)學(xué)生在臨床實踐中逐漸地增強自身的責(zé)任感、事業(yè)心和同情心，樹立良好的醫(yī)德。本文就診斷學(xué)教學(xué)中如何加強對學(xué)生的素質(zhì)教育，談一些體會。

1教學(xué)中鍛煉學(xué)生的分析、解決問題能力

本教研室在診斷學(xué)教學(xué)中，采用病例分析的形式進(jìn)行教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的分析、解決問題能力，以適應(yīng)臨床工作的需要［1］。由于學(xué)生尚未學(xué)習(xí)臨床學(xué)科，因此病史應(yīng)該盡量簡單，主要是從癥狀、異常體征的角度對病例進(jìn)行綜合分析，早期培養(yǎng)訓(xùn)練學(xué)生的獨立思考能力和分析、解決問題能力。

2實訓(xùn)課教學(xué)注重動手能力的培養(yǎng)

診斷學(xué)實訓(xùn)教學(xué)不僅可以加深學(xué)生對課本知識的理解，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生動手能力。學(xué)生應(yīng)掌握全身體格檢查的方法及臨床意義、常見的操作方法及注意事項和常見輔助檢查的操作。正確的體格檢查手法、陽性體征的判斷，對疾病的診斷具有至關(guān)重要的意義［2］。學(xué)生互檢往往不能查到陽性體征，合理利用多媒體智能教學(xué)系統(tǒng)與電子標(biāo)準(zhǔn)化病人這一先進(jìn)的科技手段能較好地解決這個難題。學(xué)生可以在模擬人身上反復(fù)進(jìn)行檢體練習(xí)，加強對陽性體征的認(rèn)識。對于胸腔穿刺和腹腔穿刺等操作也可以在模擬人上反復(fù)練習(xí)，以加強實踐操作能力的訓(xùn)練。輔助檢查操作要求快速做出心電圖，并能準(zhǔn)確識圖。通過這樣的實訓(xùn)練習(xí)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使抽象的理論知識易于理解，提高了學(xué)生的動手能力。

3教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的意識

大多數(shù)學(xué)生反映，對于與臨床聯(lián)系緊密的課程，有較高的興趣。診斷學(xué)教學(xué)中的病史問診及體格檢查所獲得的資料是診斷疾病的重要線索，教師授課時要以教材為中心，結(jié)合簡單病例加深學(xué)生印象。在診斷學(xué)實訓(xùn)課上，給出稍復(fù)雜的病例，讓學(xué)生模擬病房現(xiàn)場，進(jìn)行問診和體格檢查，每組推薦一位發(fā)言人就該小組所分析的結(jié)果和檢查方案進(jìn)行綜合發(fā)言，教師對各組的結(jié)果并不做出評判，而是讓學(xué)生根據(jù)提出的問題和反饋的結(jié)果做出評估，并討論進(jìn)一步診斷方案。通過討論式學(xué)習(xí)過程，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。另一方面，鼓勵學(xué)生查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。醫(yī)生注定要不斷鉆研，不斷學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生要牢固樹立“活到老，學(xué)到老”、“學(xué)習(xí)一輩子”的思想［3］。

4教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神近年來，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和邊緣學(xué)科基礎(chǔ)理論和技術(shù)發(fā)展迅速，不斷研究和推廣高、難、新、尖的實驗項目和診治技術(shù)，使得醫(yī)學(xué)診治水平不斷提高。根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和臨床實踐的需要，本教研室在診斷學(xué)教學(xué)中適當(dāng)增加一些相對比較新的常用技術(shù)，通過使用醫(yī)學(xué)視聽教材、網(wǎng)絡(luò)等多種方式，使學(xué)生除了掌握基本理論和基本操作外，同時還能了解一些新理論、新方法及新技術(shù)［4］，開拓了視野。

5教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實的作風(fēng)

相同病種之間有其共性，但每個病人有其個性，在診斷學(xué)的教學(xué)過程中，一定要強調(diào)病人的臨床特征不一定與書本上的內(nèi)容完全相符。例如，糖尿病酮癥酸中毒的病人呼吸氣味中有爛蘋果味，但是臨床上，絕大多數(shù)病人無此體征；心肌梗死的病人典型臨床表現(xiàn)為胸痛，但是有些人就單純以牙痛和腹痛為主要臨床表現(xiàn)就診，容易誤診。要引導(dǎo)學(xué)生正確分析，解決為什么會出現(xiàn)差異等問題，同時要讓學(xué)生明白在臨床中切忌照搬書本知識或是憑空想象，一定要實事求是，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)學(xué)風(fēng)。

6教學(xué)中訓(xùn)練學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)道德

醫(yī)德的培養(yǎng)不可能僅僅通過幾節(jié)醫(yī)學(xué)倫理課就能達(dá)到目的，臨床課教師，因為長期從事臨床醫(yī)療工作，知道哪些醫(yī)德理論對醫(yī)學(xué)生更重要，所以臨床課教師應(yīng)做到在向?qū)W生傳授醫(yī)學(xué)知識技能的同時，在醫(yī)療作風(fēng)、思想品德、行為修養(yǎng)、儀態(tài)儀表方面也要進(jìn)行宣教，讓他們懂得要當(dāng)好醫(yī)生就要吃苦耐勞，具有奉獻(xiàn)精神，醫(yī)務(wù)工作者絕不能只為自己學(xué)習(xí)技術(shù)、積累資料而見病不見人。一名醫(yī)生只有精湛的醫(yī)術(shù)是不夠的，還必須具備高尚的醫(yī)德，醫(yī)德比醫(yī)術(shù)更重要，為病人的服務(wù)過程也就是一個青年醫(yī)生臨床經(jīng)驗積累的過程。

總之，本教研室通過加強了學(xué)生涉獵相關(guān)領(lǐng)域最新發(fā)展的能力、分析解決問題能力和創(chuàng)新能力，提高了學(xué)生的素質(zhì)。今后，我們要進(jìn)一步積極探索診斷學(xué)的教學(xué)方案，更能適應(yīng)21世紀(jì)現(xiàn)代化建設(shè)對高層次醫(yī)學(xué)人才的要求。

【參考文獻(xiàn)】

1肖云，吳峻，張彤.引導(dǎo)式教學(xué)在腎內(nèi)科臨床見習(xí)中的運用.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，6:88～90.

2代呂霞，陳登榜，姜恒，等.注重技能考核在診斷學(xué)教學(xué)中的作用.局解手術(shù)學(xué)雜志，2007，16(3):196.

3謝圣高，鄒光楣，丁德智．加強醫(yī)學(xué)檢驗人員敬業(yè)精神教育的思考．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2003，16(1):20～21．

4施華秀，王挹青，張亞強，等.創(chuàng)建診斷學(xué)精品課程的探索.診斷學(xué)理論與實踐，2007，6(1):85～86.