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【摘要】目的探討腦出血發(fā)病與血尿酸之間的關(guān)系。方法通過(guò)生化自動(dòng)分析儀測(cè)定腦出血患者及健康對(duì)照人群血尿酸的變化。結(jié)果腦出血組血尿酸為（428.20±68.35）μmol/L,明顯高于健康對(duì)照組（293.16±49.65）μmol/L,兩組差異有顯著性（P<0.01）。結(jié)論血尿酸增高與腦出血發(fā)病密切相關(guān),血尿酸增高可作為腦出血發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】急性腦出血；血尿酸

腦出血是由于腦部血管破裂而引起的,是腦部血管硬化或粥樣硬化引起的嚴(yán)重并發(fā)癥,其致殘率和致死率均高，為探討本病的危險(xiǎn)因素,對(duì)2004年以來(lái)的400例腦出血患者的血尿酸進(jìn)行測(cè)定,并與健康對(duì)照組400例比較,差異有顯著性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1對(duì)象腦出血組400例,均為我院住院患者,其中男300例,女100例；年齡36～83歲,平均59.12歲，上述患者均通過(guò)檢查除外能導(dǎo)致血尿酸升高的腎臟疾病、糖尿病、血液病及肥胖等因素［1］。正常對(duì)照組400例,男300例,女100例,年齡42～82歲,平均60.20歲，兩組體重指數(shù)均在正常范圍。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)指定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)頭顱CT確診。

1.3方法兩組人群均低嘌呤飲食3天后,常規(guī)空腹抽靜脈血2ml應(yīng)用日本HIATCHI公司7600全自動(dòng)生化分析儀測(cè)出血尿酸值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢測(cè)值均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示,并進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

腦出血組400例病人,血尿酸值為（428.20±68.35）μmol/L;健康組400例,血尿酸值為（293.16±49.65）μmol/L,兩組比較差異有顯著性（P<0.01）。

3討論

高尿酸血癥取決于嘌呤的吸收和生成與分解和排泄,吸收和產(chǎn)生過(guò)多與腎臟和腸道排泄尿酸減少所導(dǎo)致血尿酸增高。體內(nèi)的尿酸80%來(lái)源于體內(nèi)嘌呤生物合成,20%來(lái)源于富含嘌呤食物的攝取。正常人約1/3的尿酸在腸道經(jīng)細(xì)菌降解處理,約2/3經(jīng)腎原型排出。80%～90%的發(fā)病直接機(jī)制是腎小管對(duì)尿酸鹽的清除率下降,即腎小管分泌下降,也包括重吸收升高［1］。

急性腦出血是臨床的常見(jiàn)病，其主要原因是動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈粥樣硬化，形成微小動(dòng)脈瘤，在血壓波動(dòng)是破裂出血。資料表明高尿酸血癥與肥胖、原發(fā)性高血壓病、血脂異常、糖尿病、胰島素抵抗等心腦血管的高危因素合并存在，被認(rèn)為是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［2.3］。高尿酸可加重動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，使痛風(fēng)患者心肌梗死、腦卒中、周圍血管梗死的發(fā)生率顯著增加［1］。Ferris和Gorgen對(duì)一些正常人進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血壓升高時(shí)，血清尿酸水平也升高，這種高尿酸與腎血流量減少有關(guān)，即血尿酸與腎血流量成反比，與腎血管阻力直接相關(guān)［4］。Jossa等也報(bào)道男性尿酸水平提高181μmol/L，發(fā)展到輕度高血壓的可能性為87%［5］，這可能是由于高尿酸結(jié)晶直接沉積于小動(dòng)脈壁而損害了動(dòng)脈內(nèi)膜，加重了高血壓［6］。因此，高尿酸和高血壓相互作用，互為因果。并且研究證實(shí)如果高尿酸和高血壓同時(shí)存在，與單獨(dú)患高血壓者比較，前者發(fā)生腦血管疾病的危險(xiǎn)性高于后者［7］。本臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:腦出血組尿酸顯著高于健康對(duì)照組,進(jìn)一步證實(shí)腦出血的發(fā)病與血尿酸的變化密切相關(guān)。血尿酸升高是腦出血發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一。尿酸值的高低與腦出血的量及預(yù)后均存在一定的關(guān)系。

【參考文獻(xiàn)】

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7曹文俠，譚小軍，黃國(guó)金.冠心病與高血尿酸癥.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，1998，8（5）：31.