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摘要：新政府會計(jì)制度是在傳統(tǒng)醫(yī)院會計(jì)制度上進(jìn)行不斷創(chuàng)新和完善完成的，新政府會計(jì)制度能幫助醫(yī)院更好完成財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作，從而幫助醫(yī)院更好發(fā)展。本文先簡單介紹新政府會計(jì)制度的誕生，重點(diǎn)分析該制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作的影響，提出目前醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)面臨的問題，最后提出有效提高財(cái)務(wù)水平的策略。希望能為相關(guān)人員提供參考，將我國醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)水平進(jìn)一步提高。

關(guān)鍵詞：新政府會計(jì)制度；財(cái)務(wù)核算；工作

為了將醫(yī)院整體財(cái)務(wù)水平在現(xiàn)基礎(chǔ)上提高一個(gè)高度，推動醫(yī)院進(jìn)一步的發(fā)展，需要根據(jù)新政府會計(jì)制度對財(cái)務(wù)核算的影響以及醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)工作存在的問題進(jìn)一步分析，才能提出有效提高財(cái)務(wù)水平的方法。

一、新政府會計(jì)制度對財(cái)務(wù)核算的影響

（一）會計(jì)核算的基礎(chǔ)發(fā)生了變化

新政府會計(jì)制度較傳統(tǒng)會計(jì)制度來說，最明顯的一項(xiàng)變化莫過于會計(jì)核算基礎(chǔ)的變化，傳統(tǒng)醫(yī)院會計(jì)制度對收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制的使用標(biāo)準(zhǔn)沒有統(tǒng)一界定，這種情況不僅會導(dǎo)致同一業(yè)務(wù)有兩個(gè)核算標(biāo)準(zhǔn)，更重要的是不同核算標(biāo)準(zhǔn)其產(chǎn)生的結(jié)果具有明顯差異，由于標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一使得醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)工作出現(xiàn)斷層的情況。在實(shí)際核算工作開展中，部分財(cái)務(wù)核算人員不能合理選擇核算基礎(chǔ)。新政府會計(jì)制度中明確提出，如無特殊情況都選擇權(quán)責(zé)發(fā)生制展開核算工作，只有較為特殊的經(jīng)濟(jì)活動采取收付實(shí)現(xiàn)制。在新政府會計(jì)制度下，就需要醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部的監(jiān)督，明確財(cái)務(wù)核算工作的核算基礎(chǔ)。

（二）改變了傳統(tǒng)攤銷模式

原有的會計(jì)制度針對固定資產(chǎn)等核算采取的是攤銷模式，此模式不能體現(xiàn)單個(gè)設(shè)備的損耗情況等，對醫(yī)院的發(fā)展有一定影響。在此基礎(chǔ)上，新政府會計(jì)制度建立了完善的長期資產(chǎn)補(bǔ)償機(jī)制，通過這種方式，將設(shè)備的損耗和院內(nèi)的資產(chǎn)明確的體現(xiàn)出來，有助于推動醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

（三）能完善醫(yī)院成本責(zé)任制

新政府會計(jì)制度中成本責(zé)任制是一個(gè)獨(dú)有的特色，主要是指醫(yī)院需要根據(jù)自身實(shí)際的發(fā)展情況以及目前成本核算工作開展的情況等制定新的成本責(zé)任制度，要保證該制度中涉及的各個(gè)部門和內(nèi)容之間能有效溝通，進(jìn)而達(dá)到提高醫(yī)院整體工作效率的目標(biāo)。將成本責(zé)任制應(yīng)用到醫(yī)院的管理工作中，能進(jìn)一步明確醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，提高院領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任意識。在該制度推行過程中還要發(fā)現(xiàn)制度中存在的各項(xiàng)問題，及時(shí)調(diào)整和完善，可以讓會計(jì)核算工作的開展更加順利。醫(yī)院在經(jīng)營中，投入的成本資金較為龐大，需要購買很多專業(yè)設(shè)備以及藥品等，在醫(yī)院內(nèi)部推行責(zé)任成本制，可以通過對人的管理有效降低成本，能讓醫(yī)院獲取更多經(jīng)濟(jì)效益。

（四）重視財(cái)務(wù)預(yù)算工作

針對醫(yī)院這種投入成本較大的經(jīng)營體系來說，成本預(yù)算工作非常重要，能直接影響醫(yī)院后期的發(fā)展，在原有的會計(jì)制度中沒有將預(yù)算工作放在財(cái)務(wù)管理工作的重心上。新政府會計(jì)制度針對財(cái)務(wù)預(yù)算工作提出了相關(guān)規(guī)定，要求在工作中出現(xiàn)了超支情況財(cái)務(wù)部門不會對超支部分進(jìn)行補(bǔ)給；如果出現(xiàn)結(jié)余，就需要如實(shí)上交上級部門，保證醫(yī)院各項(xiàng)支出都有記錄，能讓醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作更具有科學(xué)性。通過這些規(guī)定讓財(cái)務(wù)人員意識到預(yù)算工作的重要性，規(guī)范財(cái)務(wù)人員的行為。

（五）財(cái)務(wù)報(bào)表體系方面

新政府會計(jì)制度的實(shí)施對醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系也有一定影響，對資產(chǎn)、收入支出和現(xiàn)金情況等提出了更高要求，需要較之前的報(bào)表更加規(guī)范細(xì)致，能有效提高財(cái)務(wù)核算的準(zhǔn)確性，方便醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員能一目了然的了解醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營情況。

（六）明確了會計(jì)科目的定義

新政府會計(jì)制度賦予了醫(yī)院內(nèi)各個(gè)會計(jì)科目準(zhǔn)確的定義，在新政府會計(jì)制度下開展會計(jì)核算工作能讓整個(gè)工作的開展更加規(guī)范合理。賦予各個(gè)會計(jì)科目準(zhǔn)確的定義和通俗的解釋，能讓財(cái)會工作人員入賬時(shí)更加精準(zhǔn)，統(tǒng)一其入賬標(biāo)準(zhǔn)能讓工作開展更加順利。除此之外，其對醫(yī)院原有的會計(jì)科目還進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整，更新了各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的入賬標(biāo)準(zhǔn)和要求，通過合理適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，能讓整個(gè)工作的開展更貼合實(shí)際，能讓整個(gè)會計(jì)核算工作在規(guī)范高效的情況下開展。

（七）能提高財(cái)務(wù)人員的成本核算意識

成本核算的科學(xué)性和合理性很大程度取決于財(cái)會工作人員，新醫(yī)院制度的實(shí)施能有效提高個(gè)財(cái)務(wù)工作人員的成本核算意識。這一制度的實(shí)施對財(cái)會工作人員的要求也有所提升，基于此醫(yī)院需要對財(cái)會工作人員的專業(yè)能力和成本核算意識等展開相應(yīng)培訓(xùn)。除此之外，目前信息化技術(shù)的發(fā)展速度非常快，醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算工作也在朝信息化不斷發(fā)展，在這一情況下，核算相關(guān)的專業(yè)知識固然，信息化意識和信息化工作能力也同樣重要。無論是傳統(tǒng)財(cái)務(wù)核算工作，還是融入了信息化技術(shù)的財(cái)務(wù)工作，工作人員的意識非常重要，只有具備了較強(qiáng)的成本核算意識，才能讓工作人員在工作中主動學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高其實(shí)際的工作能力。

二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理中存在的問題

（一）對財(cái)務(wù)核算的認(rèn)識還不夠全面

目前，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門，在開展管理工作時(shí)，將其管理重點(diǎn)放在了核算會計(jì)上面，認(rèn)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門工作就是計(jì)算支出和收入，根據(jù)其產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)活動等編制報(bào)表，對財(cái)務(wù)核算認(rèn)識不全面。在工作中沒有針對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的實(shí)際情況進(jìn)行評價(jià)分析，財(cái)務(wù)部門在開展工作時(shí)沒有到各個(gè)部門和科室進(jìn)行調(diào)研和指導(dǎo)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析工作不全面，不利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員的決策工作。另外，時(shí)代不斷進(jìn)步加之人們對醫(yī)院的需求不斷增加，醫(yī)院的規(guī)模在不斷擴(kuò)大，其經(jīng)濟(jì)活動不斷增多，同時(shí)也越來越復(fù)雜，在這種情況下將財(cái)務(wù)評價(jià)分析不到位的問題進(jìn)一步凸顯出來了。

（二）對醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出控制管理力度不足

當(dāng)前，還有部分醫(yī)院不重視財(cái)務(wù)管理工作，導(dǎo)致內(nèi)部沒有相應(yīng)完善的財(cái)務(wù)管理制度，對財(cái)務(wù)管理工作中需要使用到的軟件和設(shè)備投入力度不夠，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員在工作中不能及時(shí)的掌握自己需要的信息，影響著財(cái)務(wù)工作的開展。這些問題的存在會直接導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員對財(cái)務(wù)支出管理控制不足。

（三）財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)水平有待提升

新政府會計(jì)制度的實(shí)施對財(cái)務(wù)管理的各方面內(nèi)容都提高了要求，對財(cái)務(wù)管理財(cái)務(wù)人員的自身水平也提高了要求?，F(xiàn)目前，醫(yī)院沒有針對財(cái)務(wù)人員展開專業(yè)培訓(xùn)，醫(yī)院在發(fā)展中不斷創(chuàng)新和擴(kuò)大規(guī)模，如果財(cái)務(wù)人員的水平不能跟隨醫(yī)院的發(fā)展速度，會導(dǎo)致其水平較低，很大程度會影響到醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)核算水平。

（四）管理費(fèi)用不合理

在醫(yī)院開展會計(jì)核算工作出現(xiàn)在我國的時(shí)間較短，由于沒有可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，致使醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)核算工作時(shí)存在較明顯的問題。部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)核算中，針對管理費(fèi)用的范圍劃分不明確，在實(shí)際工作開展中，會將一些其他成本支出錯(cuò)記在管理費(fèi)用支出上，導(dǎo)致醫(yī)院資金出現(xiàn)虛假增長情況。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部費(fèi)用分?jǐn)偛缓侠憩F(xiàn)象也非常明顯，部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)核算工作中，將經(jīng)營中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用和藥品支出費(fèi)用等按照人數(shù)進(jìn)行平攤，這種不合理的分?jǐn)偡绞?，無法從醫(yī)院經(jīng)營中掌握藥品成本和醫(yī)療成本。由于醫(yī)院經(jīng)營過程中有眾多經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)產(chǎn)生，如若將各個(gè)業(yè)務(wù)的支出成本都采取這種簡單的平攤方式，后期財(cái)務(wù)核算工作開展所產(chǎn)生的結(jié)果準(zhǔn)確性有待考察。

三、在新政府會計(jì)制度下改進(jìn)財(cái)務(wù)核算的措施

（一）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評價(jià)

新政府會計(jì)制度針對傳統(tǒng)制度中財(cái)務(wù)分析評價(jià)不足方面提出了相應(yīng)措施，增加了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估和財(cái)務(wù)預(yù)算相關(guān)的分析指標(biāo)，這些指標(biāo)對醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營情況有了更準(zhǔn)確的評估，可以根據(jù)這些指標(biāo)內(nèi)容來判斷醫(yī)院未來的發(fā)展，多指標(biāo)數(shù)據(jù)的分析能保證財(cái)務(wù)預(yù)算工作更準(zhǔn)確。因此，在醫(yī)院開展財(cái)務(wù)工作時(shí)，相關(guān)部門人員對財(cái)務(wù)評價(jià)制度要引起重視，并在發(fā)展中對其不斷完善，用財(cái)務(wù)分析評價(jià)來反應(yīng)醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營狀況，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員在做決策工作時(shí)更有依據(jù)。

（二）認(rèn)識理解醫(yī)院會計(jì)科目

任何一個(gè)行業(yè)在開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，會計(jì)科目都非常重要，是核算工作的前提條件，醫(yī)院在開設(shè)財(cái)務(wù)管理工作時(shí)也不例外。新政府會計(jì)制度針對醫(yī)院的會計(jì)科目進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整，并在原基礎(chǔ)上增加了一些科目。想要在新會計(jì)制度中不斷提高財(cái)務(wù)核算的水平，就需要相關(guān)財(cái)務(wù)人員熟悉掌握新政府會計(jì)制度中提出的一些要求，針對科目的變化，需要明確知道各個(gè)科目入賬要求和標(biāo)準(zhǔn)，以便于更清楚發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作的核算對象，讓財(cái)務(wù)預(yù)算工作越來越規(guī)范。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)支出控制

新政府會計(jì)制度強(qiáng)調(diào)了財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的重要性。要求醫(yī)院對預(yù)算管理工作引起重視，針對其制定相應(yīng)的制度，在工作開展中通過財(cái)務(wù)預(yù)算來加強(qiáng)財(cái)務(wù)支出的管理，只有將支出和成本加以控制，才能提高醫(yī)院的經(jīng)營水平。另外，在財(cái)務(wù)控制方面，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)代科技技術(shù)，將大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)積極應(yīng)用起來，讓財(cái)務(wù)管理整體水平在現(xiàn)基礎(chǔ)上更上一層樓。

（四）提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)

對此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員需要多組織財(cái)務(wù)相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，整體來說，新政府會計(jì)制度較傳統(tǒng)制度來說更全面，其中包含的各項(xiàng)內(nèi)容也更多，需要業(yè)務(wù)水平更強(qiáng)的財(cái)務(wù)工作人員才能將新政府會計(jì)制度有效落實(shí)到財(cái)務(wù)工作中。醫(yī)院管理工作人員需要重視內(nèi)部財(cái)會工作人員能力的提升，不僅要加強(qiáng)其技術(shù)水平，還要加強(qiáng)通過信息化技術(shù)開展工作的能力，利用信息化技術(shù)的快捷，可以有效提高財(cái)務(wù)工作人員的工作效率。只有培訓(xùn)出一批專業(yè)的人才隊(duì)伍，才能對財(cái)務(wù)管理工作的整體水平有一定保障。

（五）健全評價(jià)體系

新政府會計(jì)制度中，針對資產(chǎn)運(yùn)營、風(fēng)險(xiǎn)評估等各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)都有不同程度的調(diào)整和更新。調(diào)整之后，其各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)對應(yīng)的數(shù)據(jù)更具參考性，能夠更科學(xué)更系統(tǒng)的對整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營狀況進(jìn)行評估，還能在一定程度上反映企業(yè)后期的發(fā)展情況。財(cái)務(wù)指標(biāo)是財(cái)務(wù)分析和評價(jià)的重要組成部分，該分析指標(biāo)主要是針對醫(yī)院在業(yè)務(wù)往來過程中所產(chǎn)生的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動展開研究，能通過該指標(biāo)反映出對醫(yī)院發(fā)展有利或者有害的經(jīng)濟(jì)活動。想要將新政府會計(jì)制度落實(shí)到實(shí)際的工作中，就需要不斷完善內(nèi)部的評價(jià)體系，能通過該體系進(jìn)一步激勵(lì)和規(guī)范員工。

（六）在醫(yī)院內(nèi)部成立獨(dú)立的預(yù)算管理部門

為了讓預(yù)算工作能更好在醫(yī)院開展，醫(yī)院可以在內(nèi)部成立一個(gè)預(yù)算管理部門。該預(yù)算管理部門應(yīng)該包括財(cái)務(wù)、資本和業(yè)務(wù)三大類的預(yù)算工作，以此來分別反映企業(yè)籌資、投資和實(shí)際的經(jīng)營情況。在預(yù)算管理部門開展工作過程中需要堅(jiān)持規(guī)范收支、合法理財(cái)、目標(biāo)管理以及效率優(yōu)先等原則。在針對各個(gè)部門設(shè)置預(yù)算指標(biāo)時(shí)需要先通過預(yù)算管理委員會，審核通過之后再用書面形式將其上報(bào)到相關(guān)財(cái)會部門審批，在完成上述步驟之后才能將預(yù)算指標(biāo)落實(shí)到各個(gè)部門的工作中。為了讓預(yù)算管理部門的工作能有效開展，需要針對各個(gè)部門設(shè)置相應(yīng)的考核指標(biāo)，例如門診人數(shù)增長率、住院病人增長率以及各部門的利潤完成情況等，為了讓各部門員工能積極的參與到預(yù)算管理工作中，可以將預(yù)算指標(biāo)的考核結(jié)果直接與員工實(shí)際的績效考核結(jié)合在一起，并在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置合理的激勵(lì)制度，提高員工的積極性。除此之外，為了能及時(shí)準(zhǔn)確的掌握醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算的執(zhí)行情況，可以將原本的年度預(yù)算劃分成月度預(yù)算，及時(shí)準(zhǔn)確的分析預(yù)算工作的執(zhí)行情況，能更有效的解決預(yù)算管理工作開展中存在的各項(xiàng)問題。

（七）不斷完善內(nèi)部各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度

新政府會計(jì)制度下，要求醫(yī)院在經(jīng)營中不斷完善財(cái)務(wù)管理制度，不斷規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作，進(jìn)而保障醫(yī)院經(jīng)營中產(chǎn)生的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動都能有法可依；不斷完善醫(yī)院內(nèi)審批和核算制度提高資金的使效率。完善醫(yī)院的審批制度主要是指，醫(yī)院在經(jīng)營中需要財(cái)務(wù)資金采購所需物品時(shí)，每一筆支出資金都需要逐一審批。除此之外，醫(yī)院中設(shè)立的所有財(cái)務(wù)規(guī)章制度最終都是由醫(yī)院財(cái)務(wù)科執(zhí)行的，在實(shí)際工作中，財(cái)務(wù)科需要針對醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)支出嚴(yán)格把關(guān)，盡量保障每一筆支出都是合理的，還要保障醫(yī)院內(nèi)有足夠的資金支撐重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，才能保障醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營。

四、結(jié)語

綜上所述，新政府會計(jì)制度的實(shí)施，對醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作影響非常之大，與原有的醫(yī)院會計(jì)制度區(qū)別較大，對財(cái)務(wù)核算的各項(xiàng)工作都提出了新要求和新制度。想在這一基礎(chǔ)上不斷提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，最重要的就是醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員抓住財(cái)務(wù)工作的重點(diǎn)，重視財(cái)務(wù)分析評價(jià)和預(yù)算管理工作，與此同時(shí)，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平也不能停滯不前，需要適當(dāng)增加專業(yè)培訓(xùn)的機(jī)會，只有專業(yè)的隊(duì)伍，才能保障醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算工作能順利開展。

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作者:王晶 單位:山東省日照市人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科