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醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)是從分子水平研究生命現(xiàn)象本質(zhì)、疾病發(fā)生機(jī)制的學(xué)科。由于生物化學(xué)、分子生物學(xué)的內(nèi)容繁多、理解和記憶難度較大，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)既有利于學(xué)生理解理論知識(shí)、掌握相關(guān)技術(shù)，又可以提高動(dòng)手能力、參與能力、分析及解決問(wèn)題的能力、團(tuán)結(jié)合作的能力，可以說(shuō)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)過(guò)程是一個(gè)理論與實(shí)際聯(lián)系的過(guò)程，更是一個(gè)對(duì)理論知識(shí)進(jìn)一步升華的過(guò)程。通過(guò)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，可以讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)對(duì)人類(lèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要作用。但是，在實(shí)際教學(xué)中出現(xiàn)了很多不利于學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的問(wèn)題，顯示出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的局限性。分層教學(xué)的應(yīng)用可以解決這些弊端，讓學(xué)生根據(jù)自己的知識(shí)、能力、發(fā)展傾向選擇不同層次的實(shí)驗(yàn)課題，從調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性出發(fā)，對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才發(fā)揮重要作用。

1傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的局限性

生物化學(xué)與分子生物學(xué)知識(shí)繁多、內(nèi)容抽象、概念枯燥，理解和記憶的難度很大，使得不少學(xué)生越學(xué)越記不住，越學(xué)越難理解，產(chǎn)生厭煩和畏難情緒。隨著時(shí)間的積累，各個(gè)學(xué)生對(duì)生物化學(xué)與分子生物學(xué)知識(shí)的掌握參差不齊，從而影響在實(shí)驗(yàn)課上的表現(xiàn)和發(fā)揮；生物化學(xué)與分子生物學(xué)教材更新迅速，但實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊落后，主要為一些簡(jiǎn)單的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，與臨床實(shí)踐、實(shí)際應(yīng)用明顯脫節(jié)，嚴(yán)重滯后于學(xué)科發(fā)展；實(shí)驗(yàn)課教學(xué)采用教師預(yù)先優(yōu)化實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，講授實(shí)驗(yàn)原理、介紹實(shí)驗(yàn)試劑、演示重要操作步驟、強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，然后學(xué)生按照操作步驟依次做實(shí)驗(yàn)、寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的教學(xué)方法，學(xué)生僅僅被動(dòng)學(xué)習(xí)，缺乏主動(dòng)思考，很多學(xué)生甚至出現(xiàn)了抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告的現(xiàn)象，根本不知其所以然，更不懂得實(shí)驗(yàn)中觀(guān)察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析并解決問(wèn)題的重要性；生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課是一門(mén)強(qiáng)調(diào)學(xué)生動(dòng)手操作，在動(dòng)手的過(guò)程中獨(dú)立思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的重視實(shí)踐的學(xué)科，但由于實(shí)驗(yàn)操作中以組為單位，有些學(xué)生不親自做實(shí)驗(yàn)，抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告，養(yǎng)成了眼高手低的習(xí)慣，對(duì)于臨床本科生而言，不利于今后的發(fā)展；可見(jiàn)，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)理論與實(shí)踐脫節(jié)，對(duì)其改革是學(xué)科發(fā)展、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的教育需求。

2應(yīng)用分層教學(xué)法，全面改革醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

分層教學(xué)又稱(chēng)分組教學(xué)、能力分組，是教師根據(jù)學(xué)生的知識(shí)、能力水平和潛力傾向把學(xué)生科學(xué)地分成幾組水平相近的群體并區(qū)別對(duì)待，使得各群體在教師恰當(dāng)?shù)姆謱硬呗院拖嗷プ饔弥械玫阶詈玫陌l(fā)展和提高。根據(jù)分層教學(xué)的理念，教師可以根據(jù)各個(gè)學(xué)生對(duì)生物化學(xué)與分子生物學(xué)知識(shí)的掌握、能力水平及個(gè)人的發(fā)展方向，將實(shí)驗(yàn)課分為基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)等。醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程是一個(gè)重視實(shí)踐的過(guò)程，所以基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)作可為必修課程要求每個(gè)學(xué)生都參加并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核；而設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)可作為選修課程，根據(jù)學(xué)生自己的科研興趣及未來(lái)發(fā)展志向，自愿選擇。大體規(guī)劃如下：

2.1精選基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，掌握基本實(shí)驗(yàn)技能

基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)目標(biāo)是掌握基本實(shí)驗(yàn)技能，如醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中常見(jiàn)玻璃儀器的使用、清洗和干燥、電泳技術(shù)、層析技術(shù)、光譜光度技術(shù)、離心技術(shù)、物質(zhì)的分離提純及含量測(cè)定。按照教學(xué)目標(biāo)，可安排如下基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)：血清蛋白含量的測(cè)定、血清蛋白醋酸纖維薄膜電泳、氨基酸薄層層析、肝臟DNA的提取等。通過(guò)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生加深了對(duì)基本理論知識(shí)的理解，掌握了分光光度計(jì)、離心機(jī)、電泳儀、水浴鍋等常見(jiàn)生化儀器的使用，熟悉了基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的操作過(guò)程，為開(kāi)設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)、研究型實(shí)驗(yàn)奠定了基礎(chǔ)。

2.2開(kāi)設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)，提高動(dòng)手能力和科研素質(zhì)

綜合性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)目標(biāo)是提高學(xué)生的動(dòng)手能力，培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題等科研素質(zhì)。綜合實(shí)驗(yàn)側(cè)重以生物大分子的分離、提純及測(cè)定為主，涉及各種實(shí)驗(yàn)技術(shù)的綜合。為了達(dá)到上述教學(xué)目標(biāo)，可篩選以下實(shí)驗(yàn)：細(xì)胞核分離純化及DNA、RNA含量的定量測(cè)定、聚丙烯酰胺凝膠電泳分離血清蛋白、堿性磷酸酶的提取和測(cè)定等。通過(guò)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生已掌握了基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)。在綜合性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展過(guò)程中，要突出學(xué)生的主體地位，以學(xué)為主，以教為輔。學(xué)生通過(guò)預(yù)習(xí)課本，動(dòng)手實(shí)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題，最后解決不了的問(wèn)題，教師可以組織學(xué)生討論，最后再答疑，指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)的完成。通過(guò)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理有了更深入認(rèn)識(shí)、提高了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，發(fā)揮了學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性。如“細(xì)胞核分離純化及DNA、RNA含量的定量測(cè)定”實(shí)驗(yàn)中，由于細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核的水解液中容易吸入少量沉淀，導(dǎo)致比色時(shí)吸光度偏大，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有偏差，出現(xiàn)該問(wèn)題怎樣解決呢？首先讓學(xué)生觀(guān)察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，試管中的反應(yīng)液是不是有懸浮物，不清澈呢？然后分析問(wèn)題。根據(jù)分光光度計(jì)的測(cè)定原理Lamer-Beer定律A=KCL可知，在實(shí)驗(yàn)條件一定的情況下，A與C成正比，那么吸光度（A）偏大是由反應(yīng)液的濃度（C）增大而引起的。是什么原因引起反應(yīng)液的濃度增大呢？引導(dǎo)學(xué)生思考，是由于吸取水解液時(shí)混入少量沉淀而造成的。那如何解決該問(wèn)題呢？是不是可以采用離心技術(shù)，將懸浮物沉淀，再用上清液比色呢？通過(guò)離心前后實(shí)驗(yàn)結(jié)果的比較，學(xué)生懂得了實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的重要性，體會(huì)了運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去分析并解決問(wèn)題的成就感。當(dāng)然，也有同學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)還沒(méi)認(rèn)真分析，就已經(jīng)把反應(yīng)液倒掉了，若實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有問(wèn)題，已來(lái)不及查找原因，在這種情況下，可以讓學(xué)生再重復(fù)進(jìn)行測(cè)定部分的實(shí)驗(yàn)。通過(guò)重復(fù)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生了解到保存實(shí)驗(yàn)材料的必要性及其對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析的重要性。綜合實(shí)驗(yàn)的開(kāi)設(shè)，提高了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，更重要的是學(xué)生通過(guò)自己的主動(dòng)學(xué)習(xí)，參與實(shí)驗(yàn)的熱情提高，對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的理解更加透徹，科研素質(zhì)得到了提升。

2.3組織“研究性實(shí)驗(yàn)”，突出學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

研究性實(shí)驗(yàn)可作為選修課，實(shí)驗(yàn)題目待定或由各學(xué)業(yè)導(dǎo)師出相關(guān)題目，讓學(xué)生參考。學(xué)生根據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、興趣愛(ài)好、發(fā)展傾向選擇研究項(xiàng)目，由學(xué)業(yè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。學(xué)業(yè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)做好以下相關(guān)工作：（1）幫助學(xué)生選題，引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)并跟蹤指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)；（2）做好實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放工作，保障實(shí)驗(yàn)藥品、器械的正常供應(yīng)；（3）幫助學(xué)生分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。當(dāng)然，研究性實(shí)驗(yàn)也可以在學(xué)業(yè)導(dǎo)師自己的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。在完成實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，學(xué)生圍繞自己感興趣的課題經(jīng)歷了查閱資料、選擇材料、確定方案、準(zhǔn)備試劑、分析結(jié)果、撰寫(xiě)研究報(bào)告等一系列過(guò)程，教師則全程跟蹤指導(dǎo)。研究性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)設(shè)讓學(xué)生體會(huì)到科研的過(guò)程，體會(huì)到自己查找資料、學(xué)習(xí)知識(shí)的過(guò)程，體會(huì)到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程，體會(huì)到獨(dú)立思考在科研中的重要性，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，同時(shí)提高了學(xué)生的動(dòng)手能力，激發(fā)了學(xué)生對(duì)科研的熱情，提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力，更重要的是提高了學(xué)生的獨(dú)立性和自信心，這對(duì)學(xué)生日后從醫(yī)或搞科研是非常重要的。在教師的指導(dǎo)下，一些學(xué)生通過(guò)查閱資料后提出有價(jià)值的問(wèn)題，寫(xiě)出課題申請(qǐng)，獲得了大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目的資助，還有一些學(xué)生將自己的研究成果在學(xué)術(shù)刊物發(fā)表?？梢哉f(shuō)研究性實(shí)驗(yàn)為那些喜歡做實(shí)驗(yàn)、搞科研的學(xué)生提供了一個(gè)平臺(tái)。

3結(jié)語(yǔ)

總之，應(yīng)用分層教學(xué)法，開(kāi)設(shè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)、研究性實(shí)驗(yàn)，是全面改革醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效途徑。各學(xué)校根據(jù)情況設(shè)定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，本文只提供了一種改革思路，僅供參考。

作者：李翠萍 張偉 趙春澎 單位：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室