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摘要：近些年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的范圍與深度逐步擴大，為了能有效的解決人民群眾看病問題，基本公共衛(wèi)生服務的建設工作越來越受到國家及各單位的重視，而資金管理工作則是其重中之重。本文將對基本公共衛(wèi)生服務資金管理存在的問題進行探討與分析，并提出應對策略，以期能有效提升基本公共衛(wèi)生服務。

關鍵詞：公共衛(wèi)生服務；資金管理；問題；對策

一、基本公共衛(wèi)生服務資金管理的重要性

基本公共衛(wèi)生服務是國家的基礎事業(yè)，而資金管理更是基本公共衛(wèi)生服務的建設工作的重要保障，只有不斷加強對公共衛(wèi)生服務事業(yè)的資金管理，對其資金進行嚴格、科學、有效地管理，才能及時發(fā)現(xiàn)并控制資金運作中潛在風險，規(guī)范資金的分配制度和撥款方案，從而提高資金的使用效率，保障國家的資金安全和完整。

二、關于基本公共衛(wèi)生服務資金管理所出現(xiàn)的問題

(一)某些地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務資金缺乏完善的分配制度與撥付方案

首先是對資金的分配對象模糊，不清楚應該分配給哪些基本公共衛(wèi)生服務項目的機構；其次是在資金分配的額度上沒有進行有效的控制；還有就是對資金分配模式不是很熟悉，無法明確的掌握其界限；關于資金的問題還有其計算方法、資金撥付方案以及對資金管理有諸多的要求，這些都會在談論其措施部分進行詳細的講解。

(二)有待提高的經(jīng)費補助及服務質量

2015年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助是40元，但是隨著人口的增加，該標準已經(jīng)不適用于現(xiàn)代經(jīng)濟社會的發(fā)展；同時隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對基本公共衛(wèi)生服務的質量有著越來越高標準的要求，只有更好的基本公共衛(wèi)生服務才能促進人類社會的和諧安定。

(三)任務工作目標不明確，村醫(yī)支撐力度不夠

基本公共衛(wèi)生服務項目在村室沒有明確的指標，這些基層單位缺少數(shù)據(jù)指標指引方向，就致使基本公共衛(wèi)生服務決策人員無法有效的完成任務目標；另外，我國是農業(yè)大國，農村還存在很大一部分，這部分需要我們的基本公共衛(wèi)生服務機構派遣村醫(yī)去為這些農村服務，但是由于農村環(huán)境條件艱苦，許多醫(yī)療人員不愿下鄉(xiāng)去進行基本公共衛(wèi)生服務，這也是其政策目的沒有達到的地方。

(四)各基層醫(yī)療機構不嚴格按基本公共衛(wèi)生項目資金開支范圍使用專項資金有的醫(yī)療機構將收到的基本公共衛(wèi)生服務補助資金沒有進行?？顚Ｓ?。如用于基礎設施建設，購買家具辦公用品，支付接待費、支付各種差旅費、督導考核等與基本公共衛(wèi)生服務支出無關的費用。

三、加強基本公共衛(wèi)生服務的資金管理的措施、建議

(一)建立完善資金管理制度

1.明確其資金來源：用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(含村衛(wèi)生室)為轄區(qū)內居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務項目的資金由三部份組成：中央補助資金、省市級補助資金、區(qū)縣級配套的資金；

2.明確資金分配的對象：為轄區(qū)內居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(含村衛(wèi)生室)；

3.資金分配的總額度：該總額度是由根據(jù)相關政策規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務項目補助標準額度乘以常住人口數(shù)的額度，以及加上往年分配資金額度的余額，這樣構成的總額度才是某一年的總額度；

4.資金分配模式：采取基本公共衛(wèi)生服務項目各類型的不同以及所占比重的重要性不同進行分配；

5.資金分配的計算方法：應根據(jù)相應的法律法規(guī)采取科學的計算方法，確定分配各項目經(jīng)費的依據(jù)，運用相關計算方法計算出各基本公共衛(wèi)生服務機構的經(jīng)費；6.資金的撥付方法：基本公共衛(wèi)生服務采取的購買服務方法，項目經(jīng)費按照“先預撥、再考核、后結算”的制度撥付；

7.剩下的對資金管理的要求，各地對資金管理的要求都有相關的政策與法律法規(guī)。

(二)提高經(jīng)費補助標準以及提升

基本公共衛(wèi)生服務的質量根據(jù)國家衛(wèi)計委剛剛的《2016年國家基本公共衛(wèi)生服務項目一覽表》中，其將2016年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準從40元提高至45元，新增經(jīng)費主要目的是為了提高服務質量效率與均等化水平以及開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目簽約服務，同時適當?shù)脑黾恿烁哐獕?、糖尿病以及嚴重精神障礙患者的管理人員，為了更好的服務于這些多發(fā)病例病人；中央將加大補助力度，從各方面各角度的提升基本公共衛(wèi)生服務項目的建設質量。

(三)明確各級政府機構任務目標標準，加強對村醫(yī)的支撐力度

明確工作任務目標在相關文件內已經(jīng)明確指出，可以讓基本公共衛(wèi)生服務機構有效的把握目標實施的程度，也能有效激勵相關醫(yī)療機構人員，促進基本公共衛(wèi)生服務項目的建設進程及發(fā)展；加大村醫(yī)支撐力度，村醫(yī)是我國9億農民基本醫(yī)療服務的主要提供者，一旦該環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，我國基本公共衛(wèi)生服務必然會出現(xiàn)問題。在2015年公共衛(wèi)生服務管理方案中，要求各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、街鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其他醫(yī)療機構，負責對轄區(qū)或管理的村衛(wèi)生室分配40%的基本公共衛(wèi)生服務任務，按照考核標準把40%的公共衛(wèi)生服務資金撥付給各村衛(wèi)生室。只有提高村醫(yī)待遇以及福利保障，才能更好地完成政府購買基本公共衛(wèi)生服務目標任務。

(四)各基層醫(yī)療機構嚴格按基本公共衛(wèi)生項目資金開支范圍使用好此項專項資金

按衛(wèi)生部、財政部《基本公共衛(wèi)生服務資金管理辦法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》、等制度要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應將基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金納入單位財務統(tǒng)一核算。應在“財政補助收入”科目下設置“財政基本支出補助”一級明細科目，并在其下設置“基本公共衛(wèi)生服務補助收入”用于核算財政部門撥入的基本公共衛(wèi)生服務補助資金?；鶎俞t(yī)療機構基本公共衛(wèi)生服務資金的開支范圍有:直接為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務的人員支出，提供基本公共衛(wèi)生服務中發(fā)生的藥品、材料、維修費支出，直接或間接提供基本公共衛(wèi)生服務發(fā)生的辦公費、印刷費、水、電、勞務費、會議費等其他公用支出。

四、結語

基本公共衛(wèi)生服務是國家重要的基礎設施，是國家穩(wěn)定發(fā)展的前提，完善的基本公共衛(wèi)生服務能讓老百姓對國家產(chǎn)生強烈的歸屬感，利于國家的持續(xù)發(fā)展；而資金管理又是做好基本公共衛(wèi)生服務的基礎，要對其進行嚴格有效的管控。希望本文的觀點建議能達到拋磚引玉的作用。

參考文獻：

[1]蓋彥芳.關于加強基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理的探討與思考[J].現(xiàn)代商業(yè),2012(02).

[2]孫春蕾.新時期基本公共衛(wèi)生服務資金管理問題探析[J].經(jīng)營管理者,2015.14.

作者：黃曉容 單位：重慶市長壽區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會