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[關(guān)鍵詞]慢性重癥肝炎；心理特點(diǎn)；護(hù)理

病毒性肝炎的種類很多，慢性重癥肝炎便是其中的一種，這是一種高死亡率的消化道傳染病，病發(fā)的原因主要是感染了甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒或者同時感染這兩種病毒。慢性重癥肝炎是一種危害人民健康的常見傳染病屬危慢性重癥，病情發(fā)展快而兇險，死亡率極高?；颊咝睦頎顟B(tài)非常復(fù)雜，有孤獨(dú)自卑感。因此，臨床上認(rèn)真觀察和分析患者復(fù)雜的心理表現(xiàn)，并進(jìn)行周密細(xì)致的護(hù)理，對減輕患者痛苦，提高治療效果，降低死亡率極為重要?；加写朔N病癥的死亡率高達(dá)40%～60%。因而，極易導(dǎo)致患者精神高度緊張和恐懼，且伴有急躁、抑郁、悲觀等心理病癥。幾年來將醫(yī)學(xué)心理學(xué)運(yùn)用于臨床，根據(jù)患者的心理狀態(tài)，通過觀察分析，以心理護(hù)理輔助對患者的藥物治療，并取得了良好的治療效果，在本文中，筆者結(jié)合實踐經(jīng)驗對此病癥的患者的心理特點(diǎn)和臨床護(hù)理進(jìn)行總結(jié)分析。現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

選擇2009年9月～2010年4月被確診為慢性重癥肝炎的患者共計32例，其中男20例，女12例；年齡13～75歲，平均45.2歲，其中25～45歲占25例，是慢性重癥肝炎發(fā)病率最高的年齡階段；文化程度：高中及以上20例，初中及以下12例；住院天數(shù)25.9d。堅持住院痊愈12例，癥狀減輕出院19例，死亡1例。

2慢性重癥肝炎患者的心理特點(diǎn)

2.1易怒心理：目前，還沒有研究出特效藥來治療慢性重癥肝炎的病癥，因而，此種病例的治療時間長、費(fèi)用多，且效果不是十分明顯?；颊咴诮?jīng)濟(jì)因素、事業(yè)因素、家庭因素以及其他因素的影響下，情緒十分容易激動，表現(xiàn)為隨時易怒易暴。除此之外，慢性重癥肝炎具有臨床變化迅速、往往伴有各種并發(fā)癥、患者自覺癥狀明顯等特點(diǎn)，因而，患者的心理狀態(tài)表現(xiàn)為煩躁不安、失助、不滿、恐懼等。如果對這種心理病變不予以及時的治療，不僅會使病癥的治療效果受到影響，更重要的是會導(dǎo)致病情的加重。

2.2焦慮心理：焦慮指的是一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼，表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張、發(fā)作性驚恐狀態(tài)等。因而，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生著嚴(yán)重的不良影響。在這種心理影響下，患者往往會焦躁不安、恐懼、精神高度緊張，眾所周知，這種心理狀況是無益于患者病情的治療和好轉(zhuǎn)，甚至?xí)夯∏椤?/p>

2.3自卑心理：目前，社會公眾對肝炎傳播的途徑的了解還不是很全面，為了避免與肝病患者接觸而被傳染，往往表現(xiàn)出對患者的過度的敬而遠(yuǎn)之的行為和對患者歧視的言語。這些行為和言語造成了慢性重癥肝病患者的一種自卑心理，通?；颊吆ε鹿陋?dú)而又不敢也不愿與人交流。導(dǎo)致了患者產(chǎn)生了一種被社會所拋棄的感覺，對于病癥的治療配合的積極性也不大，甚至不配合。

3慢性重癥肝炎患者的臨床護(hù)理分析

3.1一般護(hù)理：慢性重癥肝炎患者的精神、食欲差，因此合理的營養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)及熱量，也關(guān)系著治療的效果，要鼓勵患者進(jìn)食，并指導(dǎo)家屬配合，做到高蛋白、高維生素、適量糖及脂肪。但肝昏迷開始數(shù)日內(nèi)，應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，供給維生素，以碳水化合物為主，昏迷不能進(jìn)食者予以鼻飼流汁，清醒后，可逐步增加蛋白飲食。再次，要注意休息，患者失眠會誘發(fā)內(nèi)環(huán)境失衡，降低機(jī)體免疫功能，誘發(fā)各種并發(fā)癥，故為患者提供安靜的修養(yǎng)環(huán)境十分必要，其有利于肝細(xì)胞的營養(yǎng)和再生。同時可減少肝細(xì)胞的耗氧量，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。如有躁動不安者應(yīng)加用床欄保護(hù)，防止墜床而發(fā)生意外。

3.2心理護(hù)理：慢性重癥肝炎患者，由于起病急、病情嚴(yán)重，多有緊張恐懼，常表現(xiàn)為呻吟、煩躁或郁悶寡言，但非常希望得到醫(yī)護(hù)人員特別關(guān)注和祈盼藥到病除。為此醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房后改掉過去那種表情呆板嚴(yán)肅的樣子，面帶笑容，語言和藹可親，儀態(tài)端莊，護(hù)理操作嫻熟，并認(rèn)真仔細(xì)傾聽患者的主訴，增加巡視病房次數(shù)，以取得患者的信任，使其感覺到有了依靠，并請家屬配合不流露任何煩惱憂愁。對癥狀及檢查結(jié)果的每一個細(xì)微的好轉(zhuǎn)都要告訴患者，并與其分享快樂。用通俗語言向患者講解在治療中會出現(xiàn)哪些情況及轉(zhuǎn)歸等，使其能正確對待疾病，并指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，教會其放松身心，如聽優(yōu)美的音樂，讓家屬或責(zé)任護(hù)士給他們讀報等，呼吸法來緩解壓力。心理護(hù)理要爭取患者家屬的配合。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者心情抑郁，情緒不穩(wěn)定，消極厭世的心理，不同程度來自家庭，因此家屬對患者的親近、同情會使患者得到安慰。護(hù)士應(yīng)及時主動地向家屬介紹患者的病情，并講解一些常見的消毒隔離知識及生活護(hù)理技術(shù)。

慢性重癥肝炎患者需護(hù)理人員的關(guān)愛、呵護(hù)、親切、溫柔，護(hù)理人員的行為端莊，舉止穩(wěn)重，對慢性重癥肝炎患者，生活上照顧需周到，能體貼他們疾苦，需他們所需，使他們有信賴感，充分調(diào)動他們內(nèi)在的自身康復(fù)能力，消除消沉悲觀情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。所以，臨床護(hù)理工作中，不僅僅是肝炎患者，任何病種都必須加強(qiáng)心理護(hù)理，以不斷提高護(hù)理水平，使患者得到滿意的治療與護(hù)理。從而大大提高治療率，降低死亡率。

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