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1基本做法

1.1制定實(shí)施管理方案

為了使護(hù)理教學(xué)查房更好地適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作和未來(lái)發(fā)展需要,我們首先認(rèn)真分析了以往教學(xué)查房中存在的問(wèn)題,在全院模擬教學(xué)查房的基礎(chǔ)上,制定了相應(yīng)的管理措施。

1.1.1明確目標(biāo),規(guī)范形式。在查房中采用啟發(fā)與討論式雙向交流法,并逐步推行了分層教學(xué)法即:“問(wèn)題式”以臨床遇到的護(hù)理問(wèn)題為主要內(nèi)容,參加人員為臨床各層次護(hù)理人員,查房目的為解決臨床護(hù)理工作中存在的疑難護(hù)理問(wèn)題;“病歷式”以臨床教學(xué)為主,參加人員主要是初級(jí)職稱護(hù)理人員及實(shí)習(xí)護(hù)士,查房目的是對(duì)某一個(gè)疾病從病因到護(hù)理程序應(yīng)用,有一個(gè)完整的認(rèn)識(shí)和了解;“課題式”教學(xué)查房題目來(lái)自醫(yī)院護(hù)理科研課題,參加人員主要是中級(jí)職稱以上護(hù)理人員,同時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)人員參加,查房目的針對(duì)臨床課題觀察進(jìn)行質(zhì)疑和答疑,使高年資護(hù)理人員熟悉從問(wèn)題的提出到問(wèn)題解決的全過(guò)程。在查房中同時(shí)強(qiáng)調(diào)將科技期刊中最新護(hù)理研究成果與動(dòng)向,利用教學(xué)查房的形式迅速傳遞,滲透各種新知識(shí)、新技術(shù),擴(kuò)展臨床信息量,拓寬護(hù)理教學(xué)查房?jī)?nèi)涵,使護(hù)理人員花較少的時(shí)間和精力,進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、全面系統(tǒng)的在職培訓(xùn)。

1.1.2責(zé)任到人,重點(diǎn)培養(yǎng)。護(hù)士長(zhǎng)是教學(xué)查房的組織實(shí)施者,為使護(hù)士長(zhǎng)盡快掌握新的查房方法,就教學(xué)查房開展形式、內(nèi)容以及如何評(píng)價(jià)質(zhì)量等問(wèn)題進(jìn)行了討論,同時(shí)創(chuàng)造機(jī)會(huì)組織參加各種學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)交流會(huì),進(jìn)行知識(shí)積累和信息儲(chǔ)備。并將此項(xiàng)工作列入護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)要求。

1.1.3重點(diǎn)突出,思路清晰。年初各病區(qū)根據(jù)護(hù)理部培訓(xùn)計(jì)劃及?？瓢l(fā)展需要,確定年內(nèi)教學(xué)查房?jī)?nèi)容與計(jì)劃。要求教學(xué)查房應(yīng)緊緊圍繞著如何提高病人自我保健能力及舒適度,盡快有效地解決病人護(hù)理問(wèn)題,杜絕或減少并發(fā)癥的發(fā)生,使病人能主動(dòng)參與治療和護(hù)理,獲得較高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.1.4嚴(yán)格控制,獎(jiǎng)懲分明。為了使教學(xué)查房落到實(shí)處,不斷提高質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)有效控制。在建立考評(píng)小組,完善控制指標(biāo)的基礎(chǔ)上,采取三個(gè)結(jié)合的方法,即對(duì)查房次數(shù)與質(zhì)量采取網(wǎng)絡(luò)控制與現(xiàn)場(chǎng)抽查相結(jié)合;對(duì)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)采取定性分析與定量分析相結(jié)合;對(duì)查房的效果采取現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)與整體效果測(cè)評(píng)相結(jié)合。將考評(píng)結(jié)果納入科室質(zhì)量管理及個(gè)人繼續(xù)教育學(xué)分制管理,并與晉職晉級(jí)獎(jiǎng)懲掛鉤。

1.2完善信息網(wǎng)絡(luò)化管理

護(hù)理教學(xué)查房集中了臨床多方面大量信息,為了及時(shí)收集、處理、利用這些信息,達(dá)到信息資源共享。強(qiáng)化信息意識(shí),充分發(fā)揮教學(xué)查房效能,完善網(wǎng)絡(luò)化管理是非常重要的。

1.2.1強(qiáng)化信息意識(shí)。由于信息是知識(shí)的載體,如果缺乏信息意識(shí),即使信息進(jìn)入感覺(jué)范圍,也會(huì)視而不見(jiàn),聽而不聞。[2]面對(duì)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,新的護(hù)理問(wèn)題,新的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)紛至沓來(lái),如何掌握和利用高新技術(shù),以及現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的制高點(diǎn),要充分利用教學(xué)查房引入內(nèi)外信息的特點(diǎn),將討論中碰擊的火花及時(shí)收集整理,提高護(hù)理查房的科技含量。

1.2.2理順溝通渠道。護(hù)理部根據(jù)各科上報(bào)的教學(xué)查房計(jì)劃,分別以會(huì)議、通報(bào)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行溝通,便于相關(guān)專業(yè)科室選擇性組織人員參加教學(xué)查房活動(dòng)。查房者提前一周上報(bào)查房題目,并將查房有關(guān)內(nèi)容,如查房科室、時(shí)間、題目、簡(jiǎn)要病歷,擬解決的護(hù)理問(wèn)題,文獻(xiàn)資料檢索情況通過(guò)書面或計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行通報(bào),便于所有參加查房者,提前準(zhǔn)備。

1.2.3建立信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)。根據(jù)教學(xué)查房管理要點(diǎn),以及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,運(yùn)用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,橫向比較,綜合評(píng)價(jià)。準(zhǔn)確及時(shí)提供全院教學(xué)查房信息,了解各科室查房情況,充分發(fā)揮其檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督功能,規(guī)范教學(xué)查房形式,實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。

1.3注重現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)及整體效果測(cè)評(píng)

搞好護(hù)理教學(xué)查房現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)是保證查房質(zhì)量,防止流于形式的重要環(huán)節(jié)。

1.3.1確立教學(xué)查房評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)方法。根據(jù)教學(xué)查房質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),采取三級(jí)評(píng)價(jià):一級(jí)自我評(píng)價(jià),查房者自我打分;二級(jí)科室評(píng)價(jià),由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師以上人員評(píng)價(jià)打分;三級(jí)總護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部評(píng)價(jià),包括對(duì)病人滿意率測(cè)評(píng),年青護(hù)士與學(xué)員對(duì)查房效果測(cè)評(píng),分別以2∶3∶5的權(quán)重計(jì)入查房質(zhì)量總評(píng)分。

2成效

2.1規(guī)范管理,促進(jìn)交流,資源共享

利用網(wǎng)絡(luò)傳遞信息,使相關(guān)科室能根據(jù)查房?jī)?nèi)容,有選擇性派護(hù)理骨干參加教學(xué)查房活動(dòng),從而達(dá)到查房資源的共同利用。由于教學(xué)查房要求有一定數(shù)量科技文獻(xiàn)檢索情況報(bào)告,督促了護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí),從中了解前人經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)代護(hù)理進(jìn)展,及時(shí)更新有關(guān)知識(shí),并且很快應(yīng)用于臨床,養(yǎng)成良好的閱讀文獻(xiàn)資料的習(xí)慣,到圖書館查閱資料人數(shù)逐年增加,形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。同時(shí)使參加查房者在文獻(xiàn)學(xué)習(xí)上走了捷徑,對(duì)護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高起了重要作用。

2.2改革形式,拓寬內(nèi)容,教學(xué)相長(zhǎng)

由于護(hù)理工作特點(diǎn),住院病人需要得到連續(xù)護(hù)理,護(hù)士必須倒班,因此在職護(hù)士參加繼續(xù)教育存在著一定困難,護(hù)理教學(xué)查房是適應(yīng)臨床護(hù)士在職繼續(xù)教育的一種方式,通過(guò)組織各層次護(hù)理人員聚集在一起,討論、研究護(hù)理問(wèn)題、交流經(jīng)驗(yàn),這種互幫互學(xué),取長(zhǎng)補(bǔ)短的學(xué)習(xí)方式,符合成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn)使護(hù)理查房更見(jiàn)成效。4年來(lái)撰寫和刊用護(hù)理論文逐年增加,共發(fā)表刊用護(hù)理論文153篇,護(hù)理科研實(shí)現(xiàn)了零的突破,相繼獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng),四等獎(jiǎng)6項(xiàng)。

2.3現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估,增進(jìn)信任,實(shí)現(xiàn)自我

新的查房方法給護(hù)理人員與病人創(chuàng)造一個(gè)寬松的溝通環(huán)境,為病人提供了準(zhǔn)確的醫(yī)療護(hù)理信息,增進(jìn)病人與護(hù)理人員之間相互合作,提高了病人的參與能力,使病人從被動(dòng)護(hù)理認(rèn)識(shí)到主動(dòng)參與配合護(hù)理的意義,同時(shí)也激發(fā)了護(hù)理人員的表現(xiàn)欲,以主動(dòng)護(hù)理,熱情服務(wù),精湛的技術(shù)贏得了病人的信任,提高了病人的滿意度。調(diào)查表明,滿意率達(dá)98.5%,比以往高出了2.5個(gè)百分點(diǎn)。

3思考

3.1提高素質(zhì),確立超前意識(shí)

組織管理者的思維和觀念直接影響著教學(xué)查房質(zhì)量和效果,因此,要求組織管理者必須注重學(xué)習(xí),不斷獵取新的知識(shí),充實(shí)本身的學(xué)識(shí),以嚴(yán)密求實(shí)的質(zhì)疑能力對(duì)臨床特定復(fù)雜的健康,疾病問(wèn)題進(jìn)行分析推理,[3]在解決病人生理、心理、社會(huì)等護(hù)理工作中選擇最優(yōu)方法,同時(shí)確定解決疑難護(hù)理問(wèn)題的主攻方向,使護(hù)理教學(xué)查房具有較強(qiáng)的針對(duì)性,提高參加查房者的學(xué)習(xí)興趣和病人的參與意識(shí),將教學(xué)查房組織得靈活多樣化。

3.2利用信息,提高護(hù)理工作質(zhì)量

善于利用現(xiàn)代信息渠道,才能不斷開拓自己的知識(shí)領(lǐng)域,加速知識(shí)更新,追蹤國(guó)際國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展。要認(rèn)識(shí)到有價(jià)值的信息無(wú)時(shí)不在,無(wú)處不有,有些信息所反映的問(wèn)題很小,但卻很有價(jià)值,要用發(fā)展的觀點(diǎn)挖掘它的價(jià)值,因此學(xué)會(huì)處理信息、利用信息、貯存信息,它將成為護(hù)理教學(xué)查房中的一項(xiàng)寶貴資源和巨大財(cái)富,對(duì)提高護(hù)理工作質(zhì)量,促進(jìn)學(xué)科建設(shè)必將產(chǎn)生非常重要的意義。