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1資料與方法

1.1一般資料選取本院2011年11月—2013年11月收治的112例行手術治療的患者，隨機分為試驗組56例和對照組56例。試驗組患者中男32例，女24例;年齡24～49歲，平均33歲;手術類型:行普外科手術者19例，行骨外科手術者16例，行婦產(chǎn)科手術者11例，行其他科手術者10例。對照組患者中男31例，女25例;年齡23～48歲，平均32歲;手術類型:行普外科手術者18例，行骨外科手術者18例，行婦產(chǎn)科手術者11例，行其他科手術者9例。兩組患者性別、年齡、手術類型比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2管理措施患者均于術前完善常規(guī)檢查，術中密切監(jiān)測患者的生命體征。同時，根據(jù)分組給予不同的護理措施，對照組患者僅給予常規(guī)手術室護理，而試驗組患者將安全管理應用于常規(guī)護理中，具體措施如下:(1)改善工作環(huán)境:合理分配工作，減輕護士的工作壓力，緩解其高度緊張的情緒。降低各種設備應用中的危害，如減少X線輻射對人體的損害，出現(xiàn)被器械誤傷的情況應及時處理，如迅速擠出足夠多的血液后用流水沖洗，再應用碘伏消毒傷口，必要時注射相應疫苗，以降低感染率。(2)通過多種形式提高護理人員的責任心，培養(yǎng)其認真嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，以減少護理工作中出現(xiàn)差錯的概率。(3)認真制定并落實安全管理制度，對于年輕的新進護士加強培訓，同時由高年資護師領導、監(jiān)督，保證手術室護理工作可以安全開展。

1.3觀察指標觀察兩組患者術中護理差錯率、護理糾紛發(fā)生率及患者對護理的滿意度，同時進行護理質(zhì)量評分觀察應用安全管理后的護理效果。

1.4滿意度評定本研究滿意度調(diào)查問卷選用本院護理部自行設計的調(diào)查問卷，由相關責任護士發(fā)放，并向患者說明填寫方法及注意事項。在問卷填寫完畢后按時收回交予護理部相關負責人員進行統(tǒng)計。調(diào)查問卷共22個條目，每個條目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4項，賦予1～4分，總分≥80分為非常滿意，70～79分為滿意，55～69分為基本滿意，＜55分為不滿意，總滿意度為非常滿意率、滿意率和基本滿意率之和。

1.5統(tǒng)計學方法應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理差錯率比較試驗組患者中出現(xiàn)護理差錯2例，護理差錯率為3.6%;對照組患者出現(xiàn)護理差錯8例，護理差錯率為14.3%。兩組患者護理差錯率比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.95，P＜0.05)。

2.2兩組患者護理糾紛發(fā)生率比較試驗組患者發(fā)生護理糾紛1例，護理糾紛發(fā)生率為1.8%;對照組患者發(fā)生護理糾紛7例，護理糾紛發(fā)生率為12.5%。兩組患者護理糾紛發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.16，P＜0.05)。

2.3兩組患者護理滿意度比較試驗組患者中非常滿意者25例，滿意者18例，基本滿意者9例，不滿意者4例，總滿意度為92.9%;對照組中非常滿意者8例，滿意者15例，基本滿意者21例，不滿意者12例，總滿意度為78.6%。兩組患者總滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=28.29，P＜0.05)。

2.4兩組患者護理質(zhì)量評分比較試驗組患者護理質(zhì)量評分為(98.1±2.0)分，對照組為(94.8±2.3)分;兩組患者護理質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學意義(t=8.11，P＜0.05)。

3討論

隨著外科治療手段的不斷發(fā)展，手術室逐漸成為臨床醫(yī)療治療的重要場所，有研究顯示安全有效的手術室護理對于提高患者手術成功率和促進患者的術后良好恢復有著重要作用。因此為患者提供安全有效的手術室護理逐漸成為手術室護理人員不斷追求的目標。手術室護理進程中由于環(huán)境因素、人為因素和管理疏忽等會出現(xiàn)多種安全問題。環(huán)境因素主要是由于手術時間長，手術過程復雜，為保證手術的順利完成，護士人員在手術過程中往往處于緊張的心理狀態(tài)，因而在術中可能會發(fā)生被刀剪等手術器械所傷事件，而增加多種血源性傳染病的發(fā)生率;同時由于腔鏡、監(jiān)護儀等的使用也增加了手術室內(nèi)的輻射劑量，這些直接損傷、超負荷的工作、長期的心理壓力都會增加手術室護理風險。另外由于部分護理人員的責任意識差，缺乏認真嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，因而工作中常出錯。而近年來由于手術量增加，護理人員相對缺乏，大部分新進護士對于各項管理制度的熟悉度不夠，使得多項管理制度未能徹底落實，從而出現(xiàn)手術室護理安全問題，降低了護理質(zhì)量。本研究結果顯示，試驗組患者護理差錯率和護理糾紛發(fā)生率均低于對照組，護理總滿意度和護理質(zhì)量評分均高于對照組，差異顯著。表明安全管理應用于手術室護理中可有效改善手術室護理效果，降低護理差錯率和護理糾紛發(fā)生率，提高護理質(zhì)量。

作者：張艷紅單位：山西省屯留縣人民醫(yī)院