論文關(guān)鍵詞骨筋膜室綜合征創(chuàng)傷甘露醇

論文摘要：目的總結(jié)132例骨筋膜室綜合征(OCS)的早期診斷和治療方法，以提高OCS的診治水平。方法對(duì)我科從1985年到2006年收治的132例OCS的臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果非手術(shù)療法43例，均治愈出院。手術(shù)治療89例，其中弗克曼攣縮1例，死亡1例。結(jié)論OCS以創(chuàng)傷后小腿，前臂多見(jiàn)，但臨床上臀，足，手及醫(yī)源性所致OCS也不少見(jiàn)，要重視除創(chuàng)傷后前臂，小腿以外及其他部位的OCS。早期診治能有效提高治愈率。

骨筋膜室綜合征(OCS)是四肢創(chuàng)傷常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，臨床上以前臂，小腿最常見(jiàn)，但其他部位及醫(yī)源性O(shè)CS也不少見(jiàn)。本病的早期診斷和及時(shí)治療極其重要，因?yàn)樯窠?jīng)肌肉缺血達(dá)到一定時(shí)間后即可出現(xiàn)不可逆性的壞死損害，影響肢體功能，甚至危及生命。我科自1985年-2006年診治的132例OCS診治取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1臨床資料

1.1一般資料132例中，男108例，女24例；年齡6-54歲，平均26.3歲。致傷原因：重物擠壓23例，血管損傷1例，其余病例為跌傷、車(chē)禍致骨折。出現(xiàn)OCS時(shí)間：傷后4-72h。臨床表現(xiàn)：病變部位軟組織腫脹，皮膚張力性水泡，肢端活動(dòng)不同程度障礙，被動(dòng)活動(dòng)肢端劇烈疼痛(與損傷無(wú)關(guān))，神經(jīng)感覺(jué)異常，肌力下降。37例表現(xiàn)出與損傷程度不符的劇烈疼痛；68例指(趾)被動(dòng)牽拉劇痛；23例足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱；9例橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱。

1.2治療方法患者出現(xiàn)OCS癥狀后，立即解除一切外固定，肢體平放，或給與骨牽引。靜脈運(yùn)用20%甘露醇125ml-250ml，快速滴注，2h后重復(fù)運(yùn)用一次。癥狀緩解者連續(xù)給予甘露醇125-250mlQ12h，嚴(yán)密觀察肢端血供、活動(dòng)及疼痛情況。如癥狀無(wú)緩解并進(jìn)一步加重即緊急行手術(shù)切開(kāi)減壓。徹底打開(kāi)受損傷部位全部骨筋膜室，其中延期縫合28例，二期植皮修復(fù)15例。所有病例減壓時(shí)均未行內(nèi)固固定骨折，切口方法為網(wǎng)狀小切口，或大切口。接受手術(shù)者術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用甘露醇及β-七葉皂甙鈉鞏固治療。傷口均延期縫合。

康托爾是19世紀(jì)末20世紀(jì)初德國(guó)偉大的數(shù)學(xué)家，集合論的創(chuàng)立者。是數(shù)學(xué)史上最富有想象力，最有爭(zhēng)議的人物之一。19世紀(jì)末他所從事的關(guān)于連續(xù)性和無(wú)窮的從根本上背離了數(shù)學(xué)中關(guān)于無(wú)窮的使用和解釋的傳統(tǒng)，從而引起了激烈的爭(zhēng)論乃至嚴(yán)厲的譴責(zé)。然而數(shù)學(xué)的最終證明康托是正確的。他所創(chuàng)立的集合論被譽(yù)為20世紀(jì)最偉大的數(shù)學(xué)創(chuàng)造，集合概念大大擴(kuò)充了數(shù)學(xué)的研究領(lǐng)域，給數(shù)學(xué)結(jié)構(gòu)提供了一個(gè)基礎(chǔ)，集合論不僅了數(shù)學(xué)，而且也深深影響了現(xiàn)代和邏輯。

1．康托爾的生平

1845年3月3日，喬治·康托生于俄國(guó)的一個(gè)丹麥—猶太血統(tǒng)的家庭。1856年康托和他的父母一起遷到德國(guó)的法蘭克福。像許多優(yōu)秀的數(shù)學(xué)家一樣，他在中學(xué)階段就表現(xiàn)出一種對(duì)數(shù)學(xué)的特殊敏感，并不時(shí)得出令人驚奇的結(jié)論。他的父親力促他學(xué)工，因而康托在1863年帶著這個(gè)目地進(jìn)入了柏林大學(xué)。這時(shí)柏林大學(xué)正在形成一個(gè)數(shù)學(xué)教學(xué)與研究的中心?？低泻茉缇拖蛲@所由外爾斯托拉斯占據(jù)著的世界數(shù)學(xué)中心之一。所以在柏林大學(xué)，康托受了外爾斯特拉斯的影響而轉(zhuǎn)到純粹的數(shù)學(xué)。他在1869年取得在哈勒大學(xué)任教的資格，不久后就升為副教授，并在1879年被升為正教授。1874年康托在克列勒的《數(shù)學(xué)雜志》上發(fā)表了關(guān)于無(wú)窮集合的第一篇革命性文章。數(shù)學(xué)史上一般認(rèn)為這篇文章的發(fā)表標(biāo)志著集合論的誕生。這篇文章的創(chuàng)造性引起人們的注意。在以后的研究中，集合論和超限數(shù)成為康托研究的主流，他一直在這方面直到1897年，過(guò)度的思維勞累以及強(qiáng)列的外界刺激曾使康托患了精神分裂癥。這一難以消除的病根在他后來(lái)30多年間一直斷斷續(xù)續(xù)影響著他的生活。1918年1月6日，康托在哈勒大學(xué)的精神病院中去世。

2．集合論的背景

為了較清楚地了解康托在集合論上的工作，先介紹一下集合論產(chǎn)生的背景。

集合論在19世紀(jì)誕生的基本原因，來(lái)自數(shù)學(xué)基礎(chǔ)的批判運(yùn)動(dòng)。數(shù)學(xué)分析的發(fā)展必然涉及到無(wú)窮過(guò)程，無(wú)窮小和無(wú)窮大這些無(wú)窮概念。在18世紀(jì)，由于無(wú)窮概念沒(méi)有精確的定義，使微積分理論不僅遇到嚴(yán)重的邏輯困難，而且還使實(shí)無(wú)窮概念在數(shù)學(xué)中信譽(yù)掃地。19世紀(jì)上半葉，柯西給出了極限概念的精確描述。在這基礎(chǔ)上建立起連續(xù)、導(dǎo)數(shù)、微分、積分以及無(wú)窮級(jí)數(shù)的理論。正是這19世紀(jì)發(fā)展起來(lái)的極限理論相當(dāng)完美的解決了微積分理論所遇到的邏輯困難。但是，柯西并沒(méi)有徹底完成微積分的嚴(yán)密化?？挛魉枷胗幸欢ǖ哪：?，甚至產(chǎn)生邏輯矛盾。19世紀(jì)后期的數(shù)學(xué)家們發(fā)現(xiàn)使柯西產(chǎn)生邏輯矛盾的的原因在奠定微積分基礎(chǔ)的極限概念上。嚴(yán)格地說(shuō)柯西的極限概念并沒(méi)有真正地?cái)[脫幾何直觀，確實(shí)地建立在純粹嚴(yán)密的算術(shù)的基礎(chǔ)上。于是，許多受分析基礎(chǔ)危機(jī)影響的數(shù)學(xué)家致力與分析的嚴(yán)格化。在這一過(guò)程中，都涉及到對(duì)微積分的基本研究對(duì)象─連續(xù)函數(shù)的描述。在數(shù)與連續(xù)性的定義中，有涉及關(guān)于無(wú)限的理論。因此，無(wú)限集合在數(shù)學(xué)上的存在問(wèn)題又被提出來(lái)了。這也就導(dǎo)致尋求無(wú)限集合的理論基礎(chǔ)的工作?？傊瑸閷で笪⒎e分徹底嚴(yán)密的算術(shù)化傾向，成了集合論產(chǎn)生的一個(gè)重要原因。

康托爾是19世紀(jì)末20世紀(jì)初德國(guó)偉大的數(shù)學(xué)家，集合論的創(chuàng)立者。是數(shù)學(xué)史上最富有想象力，最有爭(zhēng)議的人物之一。19世紀(jì)末他所從事的關(guān)于連續(xù)性和無(wú)窮的研究從根本上背離了數(shù)學(xué)中關(guān)于無(wú)窮的使用和解釋的傳統(tǒng)，從而引起了激烈的爭(zhēng)論乃至嚴(yán)厲的譴責(zé)。然而數(shù)學(xué)的發(fā)展最終證明康托是正確的。他所創(chuàng)立的集合論被譽(yù)為20世紀(jì)最偉大的數(shù)學(xué)創(chuàng)造，集合概念大大擴(kuò)充了數(shù)學(xué)的研究領(lǐng)域，給數(shù)學(xué)結(jié)構(gòu)提供了一個(gè)基礎(chǔ)，集合論不僅影響了現(xiàn)代數(shù)學(xué)，而且也深深影響了現(xiàn)代哲學(xué)和邏輯。

1．康托爾的生平

1845年3月3日，喬治·康托生于俄國(guó)的一個(gè)丹麥—猶太血統(tǒng)的家庭。1856年康托和他的父母一起遷到德國(guó)的法蘭克福。像許多優(yōu)秀的數(shù)學(xué)家一樣，他在中學(xué)階段就表現(xiàn)出一種對(duì)數(shù)學(xué)的特殊敏感，并不時(shí)得出令人驚奇的結(jié)論。他的父親力促他學(xué)工，因而康托在1863年帶著這個(gè)目地進(jìn)入了柏林大學(xué)。這時(shí)柏林大學(xué)正在形成一個(gè)數(shù)學(xué)教學(xué)與研究的中心。康托很早就向往這所由外爾斯托拉斯占據(jù)著的世界數(shù)學(xué)中心之一。所以在柏林大學(xué)，康托受了外爾斯特拉斯的影響而轉(zhuǎn)到純粹的數(shù)學(xué)。他在1869年取得在哈勒大學(xué)任教的資格，不久后就升為副教授，并在1879年被升為正教授。1874年康托在克列勒的《數(shù)學(xué)雜志》上發(fā)表了關(guān)于無(wú)窮集合理論的第一篇革命性文章。數(shù)學(xué)史上一般認(rèn)為這篇文章的發(fā)表標(biāo)志著集合論的誕生。這篇文章的創(chuàng)造性引起人們的注意。在以后的研究中，集合論和超限數(shù)成為康托研究的主流，他一直在這方面直到1897年，過(guò)度的思維勞累以及強(qiáng)列的外界刺激曾使康托患了精神分裂癥。這一難以消除的病根在他后來(lái)30多年間一直斷斷續(xù)續(xù)影響著他的生活。1918年1月6日，康托在哈勒大學(xué)的精神病院中去世。

2．集合論的背景

為了較清楚地了解康托在集合論上的工作，先介紹一下集合論產(chǎn)生的背景。

集合論在19世紀(jì)誕生的基本原因，來(lái)自數(shù)學(xué)分析基礎(chǔ)的批判運(yùn)動(dòng)。數(shù)學(xué)分析的發(fā)展必然涉及到無(wú)窮過(guò)程，無(wú)窮小和無(wú)窮大這些無(wú)窮概念。在18世紀(jì)，由于無(wú)窮概念沒(méi)有精確的定義，使微積分理論不僅遇到嚴(yán)重的邏輯困難，而且還使實(shí)無(wú)窮概念在數(shù)學(xué)中信譽(yù)掃地。19世紀(jì)上半葉，柯西給出了極限概念的精確描述。在這基礎(chǔ)上建立起連續(xù)、導(dǎo)數(shù)、微分、積分以及無(wú)窮級(jí)數(shù)的理論。正是這19世紀(jì)發(fā)展起來(lái)的極限理論相當(dāng)完美的解決了微積分理論所遇到的邏輯困難。但是，柯西并沒(méi)有徹底完成微積分的嚴(yán)密化。柯西思想有一定的模糊性，甚至產(chǎn)生邏輯矛盾。19世紀(jì)后期的數(shù)學(xué)家們發(fā)現(xiàn)使柯西產(chǎn)生邏輯矛盾的問(wèn)題的原因在奠定微積分基礎(chǔ)的極限概念上。嚴(yán)格地說(shuō)柯西的極限概念并沒(méi)有真正地?cái)[脫幾何直觀，確實(shí)地建立在純粹嚴(yán)密的算術(shù)的基礎(chǔ)上。于是，許多受分析基礎(chǔ)危機(jī)影響的數(shù)學(xué)家致力與分析的嚴(yán)格化。在這一過(guò)程中，都涉及到對(duì)微積分的基本研究對(duì)象─連續(xù)函數(shù)的描述。在數(shù)與連續(xù)性的定義中，有涉及關(guān)于無(wú)限的理論。因此，無(wú)限集合在數(shù)學(xué)上的存在問(wèn)題又被提出來(lái)了。這自然也就導(dǎo)致尋求無(wú)限集合的理論基礎(chǔ)的工作?？傊瑸閷で笪⒎e分徹底嚴(yán)密的算術(shù)化傾向，成了集合論產(chǎn)生的一個(gè)重要原因。

康托爾是19世紀(jì)末20世紀(jì)初德國(guó)偉大的數(shù)學(xué)家，集合論的創(chuàng)立者。是數(shù)學(xué)史上最富有想象力，最有爭(zhēng)議的人物之一。19世紀(jì)末他所從事的關(guān)于連續(xù)性和無(wú)窮的研究從根本上背離了數(shù)學(xué)中關(guān)于無(wú)窮的使用和解釋的傳統(tǒng)，從而引起了激烈的爭(zhēng)論乃至嚴(yán)厲的譴責(zé)。然而數(shù)學(xué)的發(fā)展最終證明康托是正確的。他所創(chuàng)立的集合論被譽(yù)為20世紀(jì)最偉大的數(shù)學(xué)創(chuàng)造，集合概念大大擴(kuò)充了數(shù)學(xué)的研究領(lǐng)域，給數(shù)學(xué)結(jié)構(gòu)提供了一個(gè)基礎(chǔ)，集合論不僅影響了現(xiàn)代數(shù)學(xué)，而且也深深影響了現(xiàn)代哲學(xué)和邏輯。

1．康托爾的生平

1845年3月3日，喬治·康托生于俄國(guó)的一個(gè)丹麥—猶太血統(tǒng)的家庭。1856年康托和他的父母一起遷到德國(guó)的法蘭克福。像許多優(yōu)秀的數(shù)學(xué)家一樣，他在中學(xué)階段就表現(xiàn)出一種對(duì)數(shù)學(xué)的特殊敏感，并不時(shí)得出令人驚奇的結(jié)論。他的父親力促他學(xué)工，因而康托在1863年帶著這個(gè)目地進(jìn)入了柏林大學(xué)。這時(shí)柏林大學(xué)正在形成一個(gè)數(shù)學(xué)教學(xué)與研究的中心?？低泻茉缇拖蛲@所由外爾斯托拉斯占據(jù)著的世界數(shù)學(xué)中心之一。所以在柏林大學(xué)，康托受了外爾斯特拉斯的影響而轉(zhuǎn)到純粹的數(shù)學(xué)。他在1869年取得在哈勒大學(xué)任教的資格，不久后就升為副教授，并在1879年被升為正教授。1874年康托在克列勒的《數(shù)學(xué)雜志》上發(fā)表了關(guān)于無(wú)窮集合理論的第一篇革命性文章。數(shù)學(xué)史上一般認(rèn)為這篇文章的發(fā)表標(biāo)志著集合論的誕生。這篇文章的創(chuàng)造性引起人們的注意。在以后的研究中，集合論和超限數(shù)成為康托研究的主流，他一直在這方面直到1897年，過(guò)度的思維勞累以及強(qiáng)列的外界刺激曾使康托患了精神分裂癥。這一難以消除的病根在他后來(lái)30多年間一直斷斷續(xù)續(xù)影響著他的生活。1918年1月6日，康托在哈勒大學(xué)的精神病院中去世。

2．集合論的背景

為了較清楚地了解康托在集合論上的工作，先介紹一下集合論產(chǎn)生的背景。

集合論在19世紀(jì)誕生的基本原因，來(lái)自數(shù)學(xué)分析基礎(chǔ)的批判運(yùn)動(dòng)。數(shù)學(xué)分析的發(fā)展必然涉及到無(wú)窮過(guò)程，無(wú)窮小和無(wú)窮大這些無(wú)窮概念。在18世紀(jì)，由于無(wú)窮概念沒(méi)有精確的定義，使微積分理論不僅遇到嚴(yán)重的邏輯困難，而且還使實(shí)無(wú)窮概念在數(shù)學(xué)中信譽(yù)掃地。19世紀(jì)上半葉，柯西給出了極限概念的精確描述。在這基礎(chǔ)上建立起連續(xù)、導(dǎo)數(shù)、微分、積分以及無(wú)窮級(jí)數(shù)的理論。正是這19世紀(jì)發(fā)展起來(lái)的極限理論相當(dāng)完美的解決了微積分理論所遇到的邏輯困難。但是，柯西并沒(méi)有徹底完成微積分的嚴(yán)密化。柯西思想有一定的模糊性，甚至產(chǎn)生邏輯矛盾。19世紀(jì)后期的數(shù)學(xué)家們發(fā)現(xiàn)使柯西產(chǎn)生邏輯矛盾的問(wèn)題的原因在奠定微積分基礎(chǔ)的極限概念上。嚴(yán)格地說(shuō)柯西的極限概念并沒(méi)有真正地?cái)[脫幾何直觀，確實(shí)地建立在純粹嚴(yán)密的算術(shù)的基礎(chǔ)上。于是，許多受分析基礎(chǔ)危機(jī)影響的數(shù)學(xué)家致力與分析的嚴(yán)格化。在這一過(guò)程中，都涉及到對(duì)微積分的基本研究對(duì)象─連續(xù)函數(shù)的描述。在數(shù)與連續(xù)性的定義中，有涉及關(guān)于無(wú)限的理論。因此，無(wú)限集合在數(shù)學(xué)上的存在問(wèn)題又被提出來(lái)了。這自然也就導(dǎo)致尋求無(wú)限集合的理論基礎(chǔ)的工作?？傊?，為尋求微積分徹底嚴(yán)密的算術(shù)化傾向，成了集合論產(chǎn)生的一個(gè)重要原因。

康托爾是19世紀(jì)末20世紀(jì)初德國(guó)偉大的數(shù)學(xué)家，集合論的創(chuàng)立者。是數(shù)學(xué)史上最富有想象力，最有爭(zhēng)議的人物之一。19世紀(jì)末他所從事的關(guān)于連續(xù)性和無(wú)窮的研究從根本上背離了數(shù)學(xué)中關(guān)于無(wú)窮的使用和解釋的傳統(tǒng)，從而引起了激烈的爭(zhēng)論乃至嚴(yán)厲的譴責(zé)。然而數(shù)學(xué)的發(fā)展最終證明康托是正確的。他所創(chuàng)立的集合論被譽(yù)為20世紀(jì)最偉大的數(shù)學(xué)創(chuàng)造，集合概念大大擴(kuò)充了數(shù)學(xué)的研究領(lǐng)域，給數(shù)學(xué)結(jié)構(gòu)提供了一個(gè)基礎(chǔ)，集合論不僅影響了現(xiàn)代數(shù)學(xué)，而且也深深影響了現(xiàn)代哲學(xué)和邏輯。

1．康托爾的生平

1845年3月3日，喬治·康托生于俄國(guó)的一個(gè)丹麥—猶太血統(tǒng)的家庭。1856年康托和他的父母一起遷到德國(guó)的法蘭克福。像許多優(yōu)秀的數(shù)學(xué)家一樣，他在中學(xué)階段就表現(xiàn)出一種對(duì)數(shù)學(xué)的特殊敏感，并不時(shí)得出令人驚奇的結(jié)論。他的父親力促他學(xué)工，因而康托在1863年帶著這個(gè)目地進(jìn)入了柏林大學(xué)。這時(shí)柏林大學(xué)正在形成一個(gè)數(shù)學(xué)教學(xué)與研究的中心?？低泻茉缇拖蛲@所由外爾斯托拉斯占據(jù)著的世界數(shù)學(xué)中心之一。所以在柏林大學(xué)，康托受了外爾斯特拉斯的影響而轉(zhuǎn)到純粹的數(shù)學(xué)。他在1869年取得在哈勒大學(xué)任教的資格，不久后就升為副教授，并在1879年被升為正教授。1874年康托在克列勒的《數(shù)學(xué)雜志》上發(fā)表了關(guān)于無(wú)窮集合理論的第一篇革命性文章。數(shù)學(xué)史上一般認(rèn)為這篇文章的發(fā)表標(biāo)志著集合論的誕生。這篇文章的創(chuàng)造性引起人們的注意。在以后的研究中，集合論和超限數(shù)成為康托研究的主流，他一直在這方面直到1897年，過(guò)度的思維勞累以及強(qiáng)列的外界刺激曾使康托患了精神分裂癥。這一難以消除的病根在他后來(lái)30多年間一直斷斷續(xù)續(xù)影響著他的生活。1918年1月6日，康托在哈勒大學(xué)的精神病院中去世。

2．集合論的背景

為了較清楚地了解康托在集合論上的工作，先介紹一下集合論產(chǎn)生的背景。

集合論在19世紀(jì)誕生的基本原因，來(lái)自數(shù)學(xué)分析基礎(chǔ)的批判運(yùn)動(dòng)。數(shù)學(xué)分析的發(fā)展必然涉及到無(wú)窮過(guò)程，無(wú)窮小和無(wú)窮大這些無(wú)窮概念。在18世紀(jì)，由于無(wú)窮概念沒(méi)有精確的定義，使微積分理論不僅遇到嚴(yán)重的邏輯困難，而且還使實(shí)無(wú)窮概念在數(shù)學(xué)中信譽(yù)掃地。19世紀(jì)上半葉，柯西給出了極限概念的精確描述。在這基礎(chǔ)上建立起連續(xù)、導(dǎo)數(shù)、微分、積分以及無(wú)窮級(jí)數(shù)的理論。正是這19世紀(jì)發(fā)展起來(lái)的極限理論相當(dāng)完美的解決了微積分理論所遇到的邏輯困難。但是，柯西并沒(méi)有徹底完成微積分的嚴(yán)密化?？挛魉枷胗幸欢ǖ哪：裕踔廉a(chǎn)生邏輯矛盾。19世紀(jì)后期的數(shù)學(xué)家們發(fā)現(xiàn)使柯西產(chǎn)生邏輯矛盾的問(wèn)題的原因在奠定微積分基礎(chǔ)的極限概念上。嚴(yán)格地說(shuō)柯西的極限概念并沒(méi)有真正地?cái)[脫幾何直觀，確實(shí)地建立在純粹嚴(yán)密的算術(shù)的基礎(chǔ)上。于是，許多受分析基礎(chǔ)危機(jī)影響的數(shù)學(xué)家致力與分析的嚴(yán)格化。在這一過(guò)程中，都涉及到對(duì)微積分的基本研究對(duì)象─連續(xù)函數(shù)的描述。在數(shù)與連續(xù)性的定義中，有涉及關(guān)于無(wú)限的理論。因此，無(wú)限集合在數(shù)學(xué)上的存在問(wèn)題又被提出來(lái)了。這自然也就導(dǎo)致尋求無(wú)限集合的理論基礎(chǔ)的工作。總之，為尋求微積分徹底嚴(yán)密的算術(shù)化傾向，成了集合論產(chǎn)生的一個(gè)重要原因。