【摘要】目前的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由《條例》的頒布進(jìn)行了重大的改革，這使鑒定的組織機(jī)構(gòu)、人員資格選擇、鑒定程序公開透明，體現(xiàn)了民主作風(fēng)，對(duì)于保障鑒定結(jié)論的公正，具有積極的意義。但是目前的鑒定制度仍然存在一定的缺陷，特別是在與訴訟制度的接軌的過程中存在一些問題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定法律

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概述

隨著我國改革開放的不斷深入,國家醫(yī)療體制進(jìn)一步改革,社會(huì)福利性的醫(yī)療單位逐漸向營利性的經(jīng)濟(jì)實(shí)體轉(zhuǎn)變,加上我國法制建設(shè)的不斷完善,公民的整體素質(zhì)和法律意識(shí)的提高,人們的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng),醫(yī)療糾紛不斷增多,且大幅度上升的趨勢(shì)。同時(shí)由于新聞媒體等社會(huì)輿論的誤導(dǎo),醫(yī)患雙方的矛盾日益尖銳化、復(fù)雜化,并已成為當(dāng)今社會(huì)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)。原有的《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱《辦法》）已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前糾紛處理的需要，在有的地方甚至已經(jīng)成了一紙空文。為了妥善處理解決醫(yī)療糾紛,2002年月日國務(wù)院出臺(tái)了新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡稱條例），依據(jù)條例衛(wèi)生部了相應(yīng)的配套規(guī)章。

（一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念

衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》對(duì)我國醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度作出了相應(yīng)的規(guī)范，在實(shí)踐中得到了很好的應(yīng)用。但是相應(yīng)的法律法規(guī)并沒有對(duì)醫(yī)療事故鑒定的概念性質(zhì)作出一個(gè)明確的界定。依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》，我們可以這樣介定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,是由對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事件,通過調(diào)查研究,收取物證(包括尸檢結(jié)果),查閱書證（病歷等病案資料）,聽取證人證言,當(dāng)事人、受害人或其家屬陳述,分析原因,依據(jù)法定標(biāo)準(zhǔn),判定事件性質(zhì),作出是否屬醫(yī)療事故及何類、何級(jí)、何等事故的科學(xué)鑒定結(jié)論的過程。本文所稱醫(yī)療事故技術(shù)鑒定指醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家組依法（《條例》）進(jìn)行的鑒定。

護(hù)理論文是對(duì)護(hù)理實(shí)踐中存在的某種護(hù)理問題或研究進(jìn)行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護(hù)理論文，既是對(duì)所從事工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，更是傳播知識(shí)、開展護(hù)理科研、發(fā)展護(hù)理學(xué)科的重要途徑和方法。本文擬結(jié)合本人的寫作實(shí)踐，就臨床護(hù)理論文撰寫存在的難點(diǎn)和對(duì)策作一簡要介紹。

1撰寫護(hù)理論文存在的難點(diǎn)

起點(diǎn)低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護(hù)理大專及以上教育，但目前我國護(hù)理隊(duì)伍仍以中專學(xué)歷為主體，即使在比較發(fā)達(dá)的上海市，在職護(hù)士中、大專以上學(xué)歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護(hù)士在業(yè)時(shí)間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動(dòng)快、文化素質(zhì)不高，使臨床護(hù)士整體的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)累積少，難以在理論上進(jìn)行總結(jié)。

提高慢、更新難：護(hù)理學(xué)科的相對(duì)弱勢(shì)和對(duì)工作“簡單重復(fù)性”的誤解，護(hù)士外派學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)相對(duì)較少，且自身也滿足于簡單重復(fù)性工作，因而獲取知識(shí)的途徑、能力受限，知識(shí)難以更新。

主動(dòng)性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護(hù)理工作平凡、瑣碎，多呈被動(dòng)性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識(shí)的發(fā)揮。

缺乏寫作技巧：對(duì)初學(xué)者來說，由于缺乏寫作經(jīng)驗(yàn)，第一道難關(guān)便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對(duì)固定的格式，但面對(duì)不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經(jīng)驗(yàn)也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。

為規(guī)范我院網(wǎng)絡(luò)教育本科畢業(yè)論文寫作，提高論文質(zhì)量，特制定本《要求》。學(xué)生在寫作論文時(shí)應(yīng)嚴(yán)格參照本要求的各項(xiàng)規(guī)定。

一、論文裝訂

1．論文必須使用規(guī)范的漢字A4紙打印，不得小于或大于此規(guī)格，字跡清晰。

2．論文一律在左側(cè)裝訂。

論文裝訂順序如下：

（1）論文封面：使用網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院統(tǒng)一提供的封面，不得使用復(fù)印件，并將封面上的有關(guān)信息填寫準(zhǔn)確、完整、清晰；

一、數(shù)據(jù)來源與方法

數(shù)據(jù)來源于中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫，時(shí)間跨度為年，通過關(guān)鍵詞=醫(yī)療保險(xiǎn)且篇名中含醫(yī)療保險(xiǎn)，并采用精確匹配進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，檢出有效文獻(xiàn)1942篇，為盡可能的提高查準(zhǔn)率，通過手工去重，得到1924篇文獻(xiàn)。研究方法采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，從年代分布、關(guān)鍵詞詞頻、核心作者及單位、期刊來源和基金資助情況等方面對(duì)我國醫(yī)療保險(xiǎn)文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量分析。通過運(yùn)用文獻(xiàn)題錄信息統(tǒng)計(jì)分析工具SATI及Excel進(jìn)行分析。

二、統(tǒng)計(jì)結(jié)果與分析

2.1不同年代論文分布情況

年間我國醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)文獻(xiàn)取得明顯的發(fā)展，總體呈增長趨勢(shì)，大致可分為三個(gè)階段：年，比率呈小幅波動(dòng)增長，累積百分率達(dá)到25.88%；年，比率有較為明顯的增長，且增長較為平穩(wěn)，累積百分率達(dá)到55.51%；，比率有明顯的增長，其中在2010年達(dá)到最高，達(dá)到12.58%，累積百分率達(dá)到78.22%，之后呈平穩(wěn)較快增長。需要指出的是自國務(wù)院1998年頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》以來，新的保險(xiǎn)制度在我國全面鋪開，2009年3月17日，中共中央、國務(wù)院向社會(huì)公布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，2010年通過《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》[3]。在此可以看出醫(yī)療保險(xiǎn)文獻(xiàn)的增長與我國的醫(yī)療保險(xiǎn)的政策、法律等有緊密的聯(lián)系。

2.2論文核心作者分析

各科室：

我院以深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大為契機(jī)，在市委、市政府及市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)、關(guān)心、支持下，在全院廣大干部職工的共同努力下，醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、教學(xué)科研、人才培養(yǎng)、對(duì)外交流合作等工作中都取得了一定成績。同時(shí)，涌現(xiàn)出了一批敢于吃苦、樂于奉獻(xiàn)、表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人。為激勵(lì)全體職工在新的一年里努力拼搏，再創(chuàng)佳績，經(jīng)醫(yī)院研究決定，在全院開展評(píng)選年度先進(jìn)科室、先進(jìn)個(gè)人等獎(jiǎng)項(xiàng)評(píng)選活動(dòng)?，F(xiàn)將有關(guān)評(píng)選事項(xiàng)通知如下：

一、評(píng)選原則

（一）民主集中制原則；

（二）堅(jiān)持公平、公正、公開，保證客觀、實(shí)事求是；

（三）評(píng)選務(wù)必與質(zhì)量考核緊密聯(lián)系；