為貫徹落實《中共中央國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)〈國家發(fā)展和改革委員會關(guān)于當(dāng)前進一步擴大內(nèi)需促進經(jīng)濟增長的十項措施〉的通知》（中發(fā)〔*〕18號），加快全省社會事業(yè)發(fā)展，提出如下實施意見：

一、加快教育事業(yè)發(fā)展

（一）加快農(nóng)村中小學(xué)校舍改造。今明兩年，利用國債資金、國家財政資金、省級財政資金88億元，繼續(xù)實施農(nóng)村初中校舍改造工程，在確保已下達投資計劃的101所學(xué)校完成改造任務(wù)基礎(chǔ)上，新改造128所農(nóng)村初中校舍；繼續(xù)實施農(nóng)村中小學(xué)危房改造和布局調(diào)整工程，新建、改擴建農(nóng)村中小學(xué)校舍90萬平方米。

（二）加強職業(yè)教育基礎(chǔ)能力建設(shè)。加快發(fā)展面向農(nóng)村的中等職業(yè)教育，盡快下達國債資金126億元，重點支持24所縣級職教中心、13所重點中職學(xué)校、10所技工學(xué)校加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，購置實訓(xùn)設(shè)備。2009年，省級財政安排專項資金8000萬元，支持4所國家級示范性高等職業(yè)院校和60個具有教育、培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定以及技術(shù)服務(wù)等多種功能的中等職業(yè)學(xué)校實訓(xùn)基地建設(shè)，加強職業(yè)教育師資培訓(xùn)。

（三）實施特殊教育學(xué)校建設(shè)工程。盡快下達國債資金5180萬元，新建、改擴建特殊教育學(xué)校16所，改善辦學(xué)條件。

（四）推進高校新校區(qū)和“雙重工程”建設(shè)。加快河北科技大學(xué)、河北師范大學(xué)、承德石油高等專科學(xué)校等新校區(qū)建設(shè)步伐。認真落實老校區(qū)土地置換政策，高校老校區(qū)土地和資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓給社會公益事業(yè)單位的，其所得收入扣除轉(zhuǎn)讓成本外，全部返還高校；轉(zhuǎn)讓其他單位的，所在市可留10%（含轉(zhuǎn)讓成本費用），其余部分返還高校，用于新校區(qū)建設(shè)。2009年，省級財政安排專項資金11億元，用于高校貸款貼息和補助新校區(qū)建設(shè)；安排專項資金19億元，推進高?！半p重工程”建設(shè)，以學(xué)科建設(shè)為龍頭，以人才培養(yǎng)為核心，加強10所省屬重點骨干大學(xué)建設(shè)，支持建設(shè)高水平大學(xué)。安排資金9800萬元，支持一般本科院校發(fā)展。組織實施河北工業(yè)大學(xué)“211工程”三期項目建設(shè)。

年全縣衛(wèi)生工作的總體思路：圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這個中心，突出公立醫(yī)院改革、公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)管理三項重點，狠抓十五項工作，統(tǒng)籌推進各項衛(wèi)生工作健康快速發(fā)展。

（一）強化措施，全面推進醫(yī)改，開展便民惠民服務(wù)。

1、提高基本醫(yī)療保障水平。提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)民受益水平，新農(nóng)合參合率繼續(xù)鞏固在95%以上，人均籌資水平達300元。政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到75%以上，新農(nóng)合住院補助封頂線達到每人年13萬元。提高補償水平，設(shè)立新農(nóng)合重大疾病補助保障基金，減輕因病致貧家庭的醫(yī)療負擔(dān)。進一步規(guī)范新農(nóng)合基金的使用和管理，保障基金安全。投入400萬，對城鄉(xiāng)低保群眾實行免費體檢，全面推進重大疾病保障工作。

2、加快縣級公立醫(yī)院和縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村一體化管理改革步伐。在縣級公立醫(yī)院，以改革補償機制為切入點，推進人事，編制、分配、價格、支付制度、監(jiān)管機制等綜合改革。實施國家基本藥物制度相關(guān)政策，逐步建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的機制。加強以人才技術(shù)為核心的能力建立，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展，提高縣域內(nèi)就診率。繼續(xù)做好支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，縣級醫(yī)院要對口支援基層衛(wèi)生院；同時，今年縣局要實施基層衛(wèi)生院醫(yī)護人員分期分批在縣級醫(yī)院輪訓(xùn)制度，不斷提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)技能。并加強考核評價，調(diào)動支援醫(yī)院和受援醫(yī)院的積極性，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力。

加強醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃管理，明確公立醫(yī)院功能定位，優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)，重點加強薄弱區(qū)域、領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。通過開展醫(yī)院評審和國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，促進各項改革措施的落實。加快建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工合作機制，逐步實現(xiàn)基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的格局。完善公立醫(yī)院人事及收入分配制度，營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。繼續(xù)推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、便民門診等便民惠民措施，優(yōu)化就診環(huán)境和流程，降低大型儀器檢查費，實行成本核算與控制，縮短平均住院日，控制醫(yī)療費用不合理增長。

3、鞏固完善國家基本藥物制度，確保群眾基本用藥。鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，擴大國家基本藥物制度實施范圍。將藥品“三統(tǒng)一”藥品配備率、使用率納入績效考核內(nèi)容。制定《縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三統(tǒng)一”藥品貨款統(tǒng)一集中支付實施細則》和《縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”考核管理辦法》并嚴格執(zhí)行，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物，確保群眾用藥安全，有效降低醫(yī)藥費用負擔(dān)。

一、年衛(wèi)生工作回顧

年是“十二五”規(guī)劃開局之年，是縣上確定的“工作落實年”，也是深化醫(yī)改開始之年。一年來，在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的大力支持指導(dǎo)下，全縣廣大衛(wèi)生工作者堅持以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，狠抓醫(yī)改重點工作任務(wù)的落實，強化對重大疾病的防控，加大醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管力度，統(tǒng)籌各項衛(wèi)生工作的開展，取得了新的業(yè)績。我縣被國家中醫(yī)藥管理局授予全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位稱號；縣醫(yī)院被衛(wèi)生部確定為國家院務(wù)公開試點醫(yī)院；縣衛(wèi)生局被省人民政府授予省期間地方病防治工作先進集體，被省衛(wèi)生廳授予全省衛(wèi)生系統(tǒng)信訪工作先進集體；縣衛(wèi)監(jiān)所被評為全省衛(wèi)生監(jiān)督信息管理先進集體；我縣被市衛(wèi)生局評為全市衛(wèi)生工作先進縣；縣醫(yī)院被市衛(wèi)生局評為優(yōu)秀醫(yī)院，縣衛(wèi)生監(jiān)督所被評為優(yōu)秀監(jiān)督所；橋底中心衛(wèi)生院被評為市優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全縣衛(wèi)生工作呈現(xiàn)出奮力爭先的發(fā)展態(tài)勢。

(一)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革初見成效。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平穩(wěn)步提高。年，全縣農(nóng)民參合率達到100％，住院報銷比例提高到縣級75％、鄉(xiāng)級85％，住院使用中醫(yī)藥的費用在原報銷比例基礎(chǔ)上提高了10％。全縣門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)達到345家(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16家、村衛(wèi)生室329家)，實現(xiàn)了鎮(zhèn)村全覆蓋。如期啟動了新農(nóng)合全口義齒修復(fù)工作，新農(nóng)合保障水平穩(wěn)步提高。

積極建立國家基本藥物制度，實施藥品“三統(tǒng)一”管理。全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、270個村衛(wèi)生室現(xiàn)已全部實行了藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物配備使用率已經(jīng)達到95%以上。同時，加大對實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督檢查，檢查覆蓋率達100%。確保基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、足額及時供應(yīng)到位，減輕了群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)步伐加快?？h醫(yī)院綜合門診大樓建設(shè)項目和縣婦幼保健院搬遷擴建工程進展順利，完成了永樂中心衛(wèi)生院醫(yī)技綜合樓工程，初步完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院視覺形象工程和“三診一室”建設(shè)任務(wù)，全縣270家標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室已全部達標(biāo)并通過了省市驗收。

改革開放政策為科技發(fā)展創(chuàng)造了良好環(huán)境，鄧小平同志關(guān)于“科技是第一生產(chǎn)力”的論斷解放了人們的思想，強化了“科技興國”的觀念。也為傳統(tǒng)中醫(yī)藥的發(fā)展插上了騰飛的翅膀。

近年來，我院積極倡導(dǎo)科技興院，十分重視醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)特色，抓好人才培養(yǎng)，推動重點?？瓢l(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)水平，醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展取得明顯成效。今年是“九五”規(guī)劃的最后一年，為進一步提高我院的醫(yī)學(xué)科技水平，推動醫(yī)院科技進步，特制訂2001-2005醫(yī)學(xué)科技發(fā)展規(guī)劃。

一、加強重點?？平ㄔO(shè)，促進醫(yī)療技術(shù)水平提高

加強醫(yī)院的重點專科建設(shè)，逐步形成優(yōu)勢和特色，增強醫(yī)院的綜合實力，是醫(yī)院生存發(fā)展的必由之路。我院確立了肛腸科、口腔科、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科為重點建設(shè)?？?，目前已初具優(yōu)勢，到2005年，各重點?？茖⒔ǔ扇卺t(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體，在市內(nèi)及周邊縣享有較高聲譽的特色專科。今后5年，醫(yī)院將在人、財、物等方面給予一定的政策傾斜，優(yōu)先滿足重點專科發(fā)展的需要。

1、優(yōu)先安排重點?？迫藛T外出進修和學(xué)術(shù)交流，鼓勵和支持學(xué)科帶頭人外出考察，參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議，使他們了解本學(xué)科國內(nèi)外最新進展和學(xué)術(shù)動態(tài)。

2、優(yōu)先滿足和培養(yǎng)重點?？迫瞬?，根據(jù)重點?？铺蓐犘枰?，對跨世紀(jì)學(xué)科帶頭人，在進修、深造、科研等方面給予優(yōu)先安排，為他們掌握高尖技術(shù)創(chuàng)造良好環(huán)境。定期邀請省中醫(yī)院、省口腔醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院的專家教授來我院會診、手術(shù)、講課。明確要求重點專科的醫(yī)療骨干充分掌握本學(xué)科中、西醫(yī)最先進的診療技術(shù)，熟練解決本學(xué)科的疑難病癥。

摘要：本文對我國中醫(yī)進社區(qū)的影響因素進行了總結(jié)，提出了相關(guān)對策，并對一些制約著中醫(yī)進社區(qū)的深層次的尚待進一步挖掘和解決的問題進行了探討。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；社區(qū)；影響因素；對策

一、中醫(yī)進社區(qū)的影響因素

1.1中醫(yī)力量后勁不足：許多中醫(yī)院校，在向西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合方向發(fā)展，對中醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)越來越少；現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)模式注重的是填鴨式理論學(xué)習(xí)，缺乏臨床實踐經(jīng)驗指導(dǎo)，這種培養(yǎng)模式與中醫(yī)是種非常私人化的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)實際相背離；現(xiàn)有中醫(yī)人員多為中老年醫(yī)師，后繼乏人；社區(qū)中醫(yī)人員因工作苦而報酬低，流失嚴重，使得中醫(yī)陣營越發(fā)萎縮。

1.2中醫(yī)理論深奧抽象，缺乏完善的科學(xué)評審體系：中醫(yī)理論博大精深，難以像西醫(yī)那樣形成形象化思維，對其作用機理的闡釋也難以像西醫(yī)那樣“形象、科學(xué)”。中醫(yī)實驗研究也難以簡單地盲目套用現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)評價體系進行評估，所以在現(xiàn)代科技高速發(fā)展的今天，中醫(yī)常被認為不科學(xué)，其發(fā)展前景受到質(zhì)疑。還有人用現(xiàn)代科學(xué)思維來理解中醫(yī)藥學(xué)的理論和技術(shù)，導(dǎo)致對中醫(yī)理解簡單化、片面化，嚴重影響了中醫(yī)的發(fā)展。

1.3中醫(yī)藥學(xué)得到社會理解與認同不夠：在現(xiàn)代科技全球化大環(huán)境下，傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化傳承弱化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病預(yù)防和救治水平不斷提高，中醫(yī)藥原有的一些優(yōu)勢領(lǐng)域受到嚴峻挑戰(zhàn)，又由于對中醫(yī)藥知識正面宣傳和普及不夠，而諸如“中醫(yī)不科學(xué)”、“取消中醫(yī)藥”的負面宣傳卻一度甚囂塵上，導(dǎo)致人們對中醫(yī)藥學(xué)理解與認同度降低。影響了中醫(yī)進社區(qū)的步伐。