1骨科護(hù)理工作中常見的安全隱患

1.1患者方面:有些患者不遵醫(yī)囑，私自外出;對疾病認(rèn)識不足，該絕對臥床的下床大、小便，活動;依從性差，過早過強(qiáng)活動骨折的肢體造成再次損傷，或者不敢活動肢體造成關(guān)節(jié)僵硬。

1.2醫(yī)院設(shè)施方面:骨科患者肢體活動不方便，需要借助輔助工具，如病床床腳剎失靈，床邊無護(hù)欄，走廊無扶手，地面濕滑，沒有警示標(biāo)志;中心供氧、吸引裝置壓力不夠;停電時應(yīng)急設(shè)施準(zhǔn)備不足，這些都是潛在的安全隱患。

2安全隱患的防范措施

2.1骨科的護(hù)理:骨干護(hù)士可以把自己的工作經(jīng)驗(yàn)，碰到的疑難問題，在平時、早會、交接班、護(hù)理查房的時候討論、總結(jié)、學(xué)習(xí)，并把一些有價值的資料制作成PPT供以后不斷學(xué)習(xí)，修改。科室每月組織1次?？瓶己恕⒆o(hù)理查房、疑難病例討論;醫(yī)院聘請專家來院作?？谱o(hù)理講座，并與繼續(xù)教育學(xué)分掛鉤;選送骨干護(hù)士外出短訓(xùn)，進(jìn)修。

2.2經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí):關(guān)于醫(yī)學(xué)方面的法律知識，強(qiáng)化法律意識。主動介紹疾病的治療、護(hù)理;有些下肢骨折的患者，日常生活護(hù)理都在床上進(jìn)行，可在病床間加床簾，增加隱私，并養(yǎng)成進(jìn)病房先敲門的習(xí)慣。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2011年11月—2013年11月收治的112例行手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組56例和對照組56例。試驗(yàn)組患者中男32例，女24例;年齡24～49歲，平均33歲;手術(shù)類型:行普外科手術(shù)者19例，行骨外科手術(shù)者16例，行婦產(chǎn)科手術(shù)者11例，行其他科手術(shù)者10例。對照組患者中男31例，女25例;年齡23～48歲，平均32歲;手術(shù)類型:行普外科手術(shù)者18例，行骨外科手術(shù)者18例，行婦產(chǎn)科手術(shù)者11例，行其他科手術(shù)者9例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2管理措施患者均于術(shù)前完善常規(guī)檢查，術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征。同時，根據(jù)分組給予不同的護(hù)理措施，對照組患者僅給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，而試驗(yàn)組患者將安全管理應(yīng)用于常規(guī)護(hù)理中，具體措施如下:(1)改善工作環(huán)境:合理分配工作，減輕護(hù)士的工作壓力，緩解其高度緊張的情緒。降低各種設(shè)備應(yīng)用中的危害，如減少X線輻射對人體的損害，出現(xiàn)被器械誤傷的情況應(yīng)及時處理，如迅速擠出足夠多的血液后用流水沖洗，再應(yīng)用碘伏消毒傷口，必要時注射相應(yīng)疫苗，以降低感染率。(2)通過多種形式提高護(hù)理人員的責(zé)任心，培養(yǎng)其認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，以減少護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯的概率。(3)認(rèn)真制定并落實(shí)安全管理制度，對于年輕的新進(jìn)護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，同時由高年資護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督，保證手術(shù)室護(hù)理工作可以安全開展。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)中護(hù)理差錯率、護(hù)理糾紛發(fā)生率及患者對護(hù)理的滿意度，同時進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評分觀察應(yīng)用安全管理后的護(hù)理效果。

1.4滿意度評定本研究滿意度調(diào)查問卷選用本院護(hù)理部自行設(shè)計的調(diào)查問卷，由相關(guān)責(zé)任護(hù)士發(fā)放，并向患者說明填寫方法及注意事項(xiàng)。在問卷填寫完畢后按時收回交予護(hù)理部相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行統(tǒng)計。調(diào)查問卷共22個條目，每個條目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4項(xiàng)，賦予1～4分，總分≥80分為非常滿意，70～79分為滿意，55～69分為基本滿意，＜55分為不滿意，總滿意度為非常滿意率、滿意率和基本滿意率之和。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1資料與方法

1.1一般資料選取的研究對象是2013年8月初~2014年8月底在我院接受治療的2600例產(chǎn)婦，最小年齡不低于16歲，最大年齡不超過45歲，平均年齡是（30±2）歲。其中有2590例屬于已婚，有10例屬于未婚。另外有650例屬于經(jīng)產(chǎn)婦，有1950例屬于初產(chǎn)婦。

1.2方法回顧分析2013年8月初至2014年8月底在我院接受治療的2600例產(chǎn)婦病歷，從而分析護(hù)理過程中存在的不安全因素，為了消除這些不安全因素，必須做出恰當(dāng)合理的防范措施。

2結(jié)果

產(chǎn)科護(hù)理的不安全因素分為四種，分別是產(chǎn)婦及家屬因素、環(huán)境因素、管理因素、護(hù)理人員因素。產(chǎn)婦及家屬因素總共有30例，占的比率是1.15%。環(huán)境因素總共有18例，占的比率是0.69%。管理因素總共有12例，占的比率是0.46%。護(hù)理人員因素總共有28例，占的比率是1.08%。

3討論

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年的2月—2014年2月我院收治的212例手術(shù)患者作為試驗(yàn)組，其中男114例，女98例，年齡42歲~61歲，平均年齡（51.64±4.68）歲；同期收治的212例手術(shù)患者作為對照組，其中男116例，女96例，年齡43歲~60歲，平均年齡（50.06±4.63）歲。2組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法對照組患者未實(shí)施安全防范措施，試驗(yàn)組患者實(shí)施安全防范措施，具體如下。

1.2.1完善護(hù)理制度健全完善的規(guī)章制度，可及時防范護(hù)理事故發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)理的安全性。因此，在手術(shù)室護(hù)理中必須針對容易出現(xiàn)問題的護(hù)理環(huán)節(jié)，不斷修訂標(biāo)本管理、物品清點(diǎn)、交接班、手術(shù)室安全等方面的制度。同時，制定相應(yīng)的激勵制度，全面調(diào)動護(hù)理人員的積極性，且加強(qiáng)與患者之間的溝通，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，從根本上保障手術(shù)室護(hù)理工作安全。

1.2.2提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)在護(hù)理中結(jié)合手術(shù)室實(shí)際情況，優(yōu)化配置人力資源，合理安排護(hù)理任務(wù)，全方位消除存在的安全隱患。同時，加強(qiáng)崗前以及在崗培訓(xùn)，切實(shí)提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力與綜合素質(zhì)。另外，加強(qiáng)安全護(hù)理培訓(xùn)，使護(hù)理人員形成強(qiáng)烈的風(fēng)險意識，增強(qiáng)護(hù)理文書書寫的規(guī)范性，以降低護(hù)理差錯率。

1.2.3其他安全防范措施為患者提供安全舒適的手術(shù)環(huán)境，認(rèn)真核對患者身份，嚴(yán)格做好交接班工作，規(guī)范使用各種電器設(shè)備，防止出現(xiàn)燒傷等護(hù)理風(fēng)險。在術(shù)前向患者介紹手術(shù)方式、術(shù)后注意事項(xiàng)，以增強(qiáng)患者對檢查與手術(shù)的配合程度。手術(shù)中加強(qiáng)患者體位護(hù)理，以降低并發(fā)癥發(fā)生率。同時，嚴(yán)格遵循護(hù)理規(guī)范，避免出現(xiàn)異物遺留及意外損傷，正確處理手術(shù)標(biāo)本，嚴(yán)禁發(fā)生用藥、輸血錯誤，從而降低投訴率、風(fēng)險率等。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2011年1月~2014年1月收治的260例產(chǎn)婦為研究對象,年齡21~42歲,平均年齡(28.0±3.2)歲,初產(chǎn)婦192例,經(jīng)產(chǎn)婦68例,順產(chǎn)176例,剖宮產(chǎn)84例,其中,伴有妊娠期高血壓綜合征的患者21例,妊娠合并糖尿病的患者19例,妊娠合并心臟病的患者8例。

1.2方法回顧性分析收治的260例產(chǎn)婦的臨床資料,探討可能存在的不安全因素,并針對相應(yīng)的因素制定適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?/p>

2結(jié)果

本研究260例產(chǎn)婦中,共發(fā)生不安全事件21例,不安全事件的發(fā)生率為8.08%,導(dǎo)致不安全事件發(fā)生的最主要的因素為護(hù)理人員因素,在本研究中共有9例,所占比例為42.86%,其中,護(hù)士缺乏責(zé)任心2例,護(hù)理人員業(yè)務(wù)不熟練、能力不足6例,病例書寫不規(guī)范1例；其次為管理因素,本研究中共有6例,所占比例為28.57%,其中,制度不完善3例,醫(yī)院監(jiān)管不力、制度執(zhí)行難2例,護(hù)理人員不足1例；再次為產(chǎn)婦家屬因素,本研究中共有4例,所占比例為19.05%,其中,產(chǎn)婦心理障礙因素1例,產(chǎn)婦及家屬不配合3例；最后為其他因素,共計2例。

3討論