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第一條為建立和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，保障國家公務(wù)員的基本醫(yī)療和醫(yī)療補助，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》和有關(guān)實行國家公務(wù)員醫(yī)療補助的規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于市直及城區(qū)（夷陵區(qū)除外）所屬國家公務(wù)員的醫(yī)療補助。

第三條本市國家公務(wù)員醫(yī)療補助（以下簡稱醫(yī)療補助），遵循補助水平與經(jīng)濟發(fā)展水平及財政負擔能力相適應(yīng)、保證國家公務(wù)員原有醫(yī)療待遇水平不降低并隨經(jīng)濟發(fā)展有所提高的原則。

第四條市勞動保障部門負責醫(yī)療補助的組織實施和管理工作。市財政、人事、衛(wèi)生等部門按照各自職責，協(xié)同做好有關(guān)國家公務(wù)員醫(yī)療及醫(yī)療補助的工作。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責經(jīng)辦醫(yī)療補助的具體工作。

第五條屬下列情形之一的，列入享受醫(yī)療補助的范圍：

（一）符合《國家公務(wù)員暫行條例》和《國家公務(wù)員制度實施方案》規(guī)定的行政機關(guān)工作人員和退休人員；

（二）經(jīng)有權(quán)機關(guān)批準列入?yún)⒄諊夜珓?wù)員制度管理的黨群機關(guān)、人大機關(guān)、政協(xié)機關(guān)、各派和工商聯(lián)及其他單位機關(guān)的工作人員和退休人員；

（三）審判機關(guān)、檢察機關(guān)的工作人員和退休人員；

（四）經(jīng)有權(quán)機關(guān)批準列入依照國家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位的工作人員和退休人員。

第六條符合本辦法第五條規(guī)定的人員，由所在參保單位匯總并呈報市勞動保障部門。市勞動保障部門會同財政、人事部門對享受醫(yī)療補助的人員進行資格審查，經(jīng)確認后為其辦理醫(yī)療補助手續(xù)。

第七條醫(yī)療補助經(jīng)費按參保單位上年度職工平均工資乘以在職職工和退休人員人數(shù)的6%籌集。醫(yī)療補助的籌集比例需要調(diào)整時，由市勞動保障部門和財政部門擬定方案，報市人民政府批準后執(zhí)行。

第八條醫(yī)療補助經(jīng)費按現(xiàn)行財政管理體制，應(yīng)由財政負擔的，列入同級財政預(yù)算，由財政部門撥付給參保單位；應(yīng)由參保單位負擔的，從本單位“事業(yè)支出”中的“社會保障費”中列支。參保單位應(yīng)當在繳納基本醫(yī)療保險費時，一并足額繳納醫(yī)療補助經(jīng)費。

第九條參保單位給予醫(yī)療補助的人員，從繳納醫(yī)療補助經(jīng)費的第二個月起，按照本辦法規(guī)定享受醫(yī)療補助待遇。凡未按規(guī)定及時足額繳納醫(yī)療補助經(jīng)費的，從未繳納的第二個月起，中止享受醫(yī)療補助待遇。

第十條醫(yī)療補助經(jīng)費，按照下列規(guī)定使用：

（一）繳納大額醫(yī)療保險費；

（二）補助醫(yī)療保險個人帳戶；

（三）補助住院醫(yī)療費用。

第十一條享受醫(yī)療補助的人員，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為其辦理大額醫(yī)療保險，保障其享受大額醫(yī)療保險待遇。

第十二條享受醫(yī)療補助的人員，以本人繳費工資或退休費為基數(shù)，每月按下列標準對其個人帳戶給予補助：

（一）未滿35周歲的按2.5%；

（二）年滿35周歲未滿45周歲的按3%；

（三）年滿45周歲未滿60周歲的按3.5%；

（四）年滿60周歲未滿70周歲的按4%；

（五）年滿70周歲的按4.3%。

第十三條享受醫(yī)療補助的人員因病住院治療（含納入基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的門診治療），所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費，在由基本醫(yī)療保險基金支付及大額醫(yī)療保險賠付后，對其個人負擔的部分按下列規(guī)定給予補助：

（一）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付最高限額以下的部分，對退休人員和年滿50周歲的工作人員補助70%，對其他工作人員補助60%；

（二）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付最高限額以上至大額醫(yī)療保險賠付限額以下的部分，對退休人員和年滿50周歲的工作人員補助90%，對其他工作人員補助80%；

（三）大額醫(yī)療保險賠付限額以上至20萬以下的部分，對退休人員和工作人員均補助90%，超過20萬元的部分對退休人員和工作人員均補助95%。

第十四條享受醫(yī)療補助的人員在單位參加工傷、生育保險前，因工傷、生育發(fā)生的醫(yī)療費，按現(xiàn)行工傷、計劃生育政策規(guī)定的待遇，納入醫(yī)療補助范圍予以解決。

第十五條鼓勵參保單位按照市勞動保障部門和財政部門的有關(guān)規(guī)定，利用福利經(jīng)費和其他資金，為享受醫(yī)療補助的人員提供更多的醫(yī)療補助經(jīng)費，解決國家公務(wù)員的醫(yī)療困難。

第十六條醫(yī)療補助經(jīng)費應(yīng)當?？顚Ｓ?、單獨建帳、單獨管理，與基本醫(yī)療保險基金分開核算。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當健全醫(yī)療補助經(jīng)費的財務(wù)會計和內(nèi)部審計制度，根據(jù)有關(guān)規(guī)定編制醫(yī)療補助的預(yù)算和決算，按年度向市勞動保障、財政、審計部門報告，并自覺接受有關(guān)行政主管部門的管理和監(jiān)督。

第十七條參加醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的中央及部省屬事業(yè)單位及其他有足額自籌資金的事業(yè)單位，可以參照本辦法執(zhí)行。

第十八條各縣市及夷陵區(qū)國家公務(wù)員醫(yī)療補助辦法，由同級人民政府根據(jù)本地實際，參照本辦法制定。

第十九條市勞動保障部門和市財政部門，可以根據(jù)本辦法制定實施細則。

第二十條本辦法自**年1月1日起施行。