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第一章總則

第一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。根據(jù)國家七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[**]13號）和《關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償辦法的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[**]253號）《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》等文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，制定本實施辦法。

第二條建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的指導(dǎo)思想是：以黨的**精神和三個代表重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，提高農(nóng)民健康水平。

第三條**年度我鄉(xiāng)實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)是：覆蓋全鄉(xiāng)6個行政村，各村農(nóng)業(yè)人口參合率原則上不低于90％。

第四條實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)遵循以下原則：

1、縣級統(tǒng)籌原則?？h政府對全縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）實行統(tǒng)一制度規(guī)范，基金統(tǒng)一籌集，統(tǒng)籌使用。采取農(nóng)民個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。

2、農(nóng)民自愿原則。農(nóng)民以家庭為單位，按照戶籍所在地自愿參加新農(nóng)合（以下簡稱參合）遵守有關(guān)規(guī)章制度、協(xié)議，履行繳費(fèi)義務(wù)并享受新農(nóng)合補(bǔ)償。

3、以收定支，保障適度，量入為出、收支平衡，實現(xiàn)可持續(xù)運(yùn)行。

4、建立定期公示制度，實行公平、公正、公開，提高新農(nóng)合運(yùn)行的透明度。

第五條政府將新農(nóng)合納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃，作為農(nóng)村社會保障體系和全面建設(shè)小康社會的重要內(nèi)容。

第二章管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)

第六條鄉(xiāng)成立鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。鄉(xiāng)長為主任，分管鄉(xiāng)長為副主任，財政、農(nóng)經(jīng)、民政、衛(wèi)生等單位負(fù)責(zé)同志和農(nóng)民代表為成員。下設(shè)辦公室，辦公室統(tǒng)一設(shè)在鄉(xiāng)人民政府，分管鄉(xiāng)長兼任辦公室主任。落實辦公經(jīng)費(fèi)和配備必要的辦公用具，落實1-2名專（兼）職工作人員，并將名單按要求報縣合管會備案。其主要職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)宣傳新農(nóng)合政策規(guī)定和實施辦法，組織發(fā)動農(nóng)民積極參合；

2、在農(nóng)民自愿的前提下，由鄉(xiāng)政府負(fù)責(zé)收取農(nóng)民繳納的參合費(fèi)用，鄉(xiāng)財政所負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)工作，并及時將收繳的資金存入新農(nóng)合基金專用賬戶；

3、負(fù)責(zé)向農(nóng)民發(fā)放《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證》等相關(guān)資料；

4、負(fù)責(zé)參合人員基礎(chǔ)資料收集、檔案建立、統(tǒng)計報表的編報工作；

5、協(xié)助辦理參合人員醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民補(bǔ)償情況的公示，并向各村提供相關(guān)信息，協(xié)助對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管工作；

6、收集反饋農(nóng)民對實施新農(nóng)合的意見和建議；

7、指導(dǎo)村民委員會和村級新農(nóng)合管理小組做好新農(nóng)合日常相關(guān)管理和監(jiān)督工作。

第七條村級成立新農(nóng)合管理小組，選定一名村干為協(xié)管員。在縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合管理委員會的指導(dǎo)幫助下，協(xié)助做好宣傳工作，引導(dǎo)、動員、組織農(nóng)民自覺參合，收取農(nóng)民自籌資金，協(xié)助簽訂參合協(xié)議，收集、公示新農(nóng)合相關(guān)信息，協(xié)助縣、鄉(xiāng)合管會對相關(guān)情況的調(diào)查。

第三章參合者的權(quán)利和義務(wù)

第八條本鄉(xiāng)范圍內(nèi)農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村常住居民均可參合。

第九條參合者享有下列權(quán)利：

1、享受本辦法規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償；

2、對新農(nóng)合管理有知情、建議和監(jiān)督等權(quán)利；

3、享受定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。

第十條參合者應(yīng)履行下列義務(wù):

1、按規(guī)定及時足額以戶為單位繳納參合資金；

2、自覺遵守本辦法及新農(nóng)合各項規(guī)章制度；

3、服從新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理；

4、妥善保管《就診證》、《慢性病就診卡》、繳費(fèi)票據(jù)等相關(guān)證件和資料，不得轉(zhuǎn)借和涂改；

5、對參合診療等相關(guān)情況有如實告知的義務(wù)。

第四章基金籌集與管理

第十一條新農(nóng)合資金籌集由中央財政補(bǔ)助、省及地方財政配套、農(nóng)民個人繳納等三部分組成。每人每年中央財政補(bǔ)助20元、省財政配套15元、縣財政配套5元、農(nóng)民繳納10元，合計50元。

鄉(xiāng)政府、村委會在集體經(jīng)濟(jì)和財力許可的情況下，應(yīng)對新農(nóng)合給予適當(dāng)扶持?？h新農(nóng)合基金專戶接受事業(yè)、企業(yè)單位、民間組織和個人捐贈款項。

第十二條農(nóng)民以戶為單位參合，一年一籌資，當(dāng)年有效啟動前繳費(fèi)，中途不入也不退，家庭成員選擇性參合無效。

第十三條五保戶、低保戶二女結(jié)扎戶、參合個人繳費(fèi)部分，由鄉(xiāng)民政辦、財政所統(tǒng)籌解決。

第十四條參合農(nóng)民于每年11月底前繳納下一年度的參合費(fèi)用，收取農(nóng)民參合資金時需開具財政部門統(tǒng)一印制的專用票據(jù)，對已參合農(nóng)戶，在其原有的合作醫(yī)療就診證上標(biāo)明繳款金額和家庭賬戶金，并加蓋鄉(xiāng)合醫(yī)辦業(yè)務(wù)章后有效。家庭成員有變動的，在變更欄注明相關(guān)信息，并報縣合醫(yī)局核準(zhǔn)，對新增的參合農(nóng)戶，由鄉(xiāng)集中統(tǒng)一辦理，對已參合農(nóng)戶若下年度不再參合，由鄉(xiāng)合醫(yī)辦負(fù)責(zé)收回《就診證》并交縣合醫(yī)局注銷。參合農(nóng)民繳納參合費(fèi)用后，從繳費(fèi)次年1月1日起至12月31日享受新農(nóng)合待遇，鼓勵即將分娩的預(yù)產(chǎn)期在下一年度的孕產(chǎn)婦提前為未出生的新生兒繳納參合資金。

第十五條鄉(xiāng)財政所應(yīng)建立收費(fèi)票據(jù)領(lǐng)取、使用、繳銷手續(xù)，并建立過渡戶臺賬，按規(guī)定將參合農(nóng)民繳納的合作醫(yī)療資金集中繳存縣財政專戶。鄉(xiāng)合醫(yī)辦負(fù)責(zé)分村、組造冊，核實后上報參合農(nóng)民電子花名冊。

第十六條新農(nóng)合基金實行全縣統(tǒng)一管理，收支兩條線?？h財政部門設(shè)立新農(nóng)合基金專戶，管理基金的收入和支出?？h合醫(yī)局在國有商業(yè)銀行設(shè)立支出專戶，任何單位和個人不得擠占和挪用新農(nóng)合基金。鄉(xiāng)收繳的參合資金必須按時轉(zhuǎn)存縣新農(nóng)合基金專戶。

第五章基金分配和使用

第十七條基金分配

1、建立風(fēng)險基金。根據(jù)省財政廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險基金的通知》（財社[2004]1235號），為提高新農(nóng)合抗風(fēng)險能力，平抑風(fēng)險隱患，確保基金平穩(wěn)、健康、良性運(yùn)行，按全縣年度籌集基金的10％提取風(fēng)險金，由省財政廳專用帳戶管理。風(fēng)險基金達(dá)到規(guī)定的規(guī)模后不再繼續(xù)提取。

2、建立大病統(tǒng)籌基金。用于支付參合農(nóng)民因大病住院的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，慢性病的門診藥費(fèi)補(bǔ)償和定點分娩的定額補(bǔ)償。

3、設(shè)立家庭帳戶。由農(nóng)民每人每年繳納的10元資金中劃出5元，返回家庭帳戶。由家庭成員共同使用，可用于參合農(nóng)民在鄉(xiāng)內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用的支出和住院費(fèi)用的自付部分，也可用于住院醫(yī)療費(fèi)用，可以滾存和繼承，但不得提取現(xiàn)金或沖抵下年度參合金。不得以代金券形式發(fā)放和使用家庭帳戶資金。

第十八條補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

1、住院醫(yī)療費(fèi)用包括符合《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》的藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、住院費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)等，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)只設(shè)一個補(bǔ)償比例，起付線以下自付（詳見下表）。同一參合者在同一參合年度二次以上住院不再另設(shè)起付線（并實行差額扣除），同年度內(nèi)最高補(bǔ)償限額累計為2.6萬元。五保戶、低保戶住院采取零起付予以補(bǔ)償。

醫(yī)院類別

鄉(xiāng)鎮(zhèn)級

縣級

縣外及縣以上

起付線

100

300

500

補(bǔ)償比例

65％

50％

40％

每人每年累計最高補(bǔ)償額為2.6萬元，即補(bǔ)償封頂線。

對參合農(nóng)民在縣個的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，設(shè)定保底補(bǔ)償比（實際補(bǔ)償比），定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)保底補(bǔ)償比為20％，非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為15％。即在按照補(bǔ)償方案測算后，農(nóng)民實際補(bǔ)償所得金額與醫(yī)療費(fèi)用之比高于保底補(bǔ)償比，按照實際情況給予補(bǔ)償；若低于保底補(bǔ)償比則按照保底補(bǔ)償比給予補(bǔ)償。

2、慢性病門診藥費(fèi)（指治療本慢性病的藥品費(fèi)用）實行比例限額補(bǔ)償。本辦法所稱慢性病是指：1、高血壓Ⅱ期以上；2、心臟病伴心衰Ⅱ級以上；3、肝硬化失代償；4、飲食控制無效的糖尿?。?、經(jīng)?？漆t(yī)院確診的精神?。?結(jié)核??；7、再障；8、風(fēng)濕類疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、自身免疫性功能障礙、類風(fēng)濕致關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直性脊柱炎）；9甲亢；10、器官移植術(shù)后的抗排異治療；11、慢性阻塞性肺氣腫；12、慢性肺心病。上述慢性病經(jīng)縣新農(nóng)合醫(yī)療專家組評審認(rèn)定后，縣合醫(yī)局列入補(bǔ)償對象，發(fā)放《慢性病就診卡》，個人持卡在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的門診藥費(fèi)按藥費(fèi)的30％予以補(bǔ)償，最高補(bǔ)償額為2000無。

3、對各種惡性腫瘤門診放（化）療、腎衰透析門診病人按住院補(bǔ)償執(zhí)行。

4、對入項肺結(jié)核參合患者憑縣疾控中心出具的診斷證明箱關(guān)材料，待療程全部結(jié)束后，定額補(bǔ)償200元。

5、住院分娩定額補(bǔ)償。參加新農(nóng)合且符合計劃生育政策的育齡婦女，在取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，憑準(zhǔn)生證和出生醫(yī)學(xué)證明，可享受定額補(bǔ)償，非剖官產(chǎn)（包括自然分娩、鉗夾、鍘切、胎頭吸引、產(chǎn)前產(chǎn)后子癇等）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每例200元，剖宮產(chǎn)每例400元。并發(fā)癥和合并癥住院治療納入住院補(bǔ)償。孕產(chǎn)婦住院分娩要先執(zhí)行項目的定額補(bǔ)償政策，再由新農(nóng)合基金按規(guī)定補(bǔ)償，累計所得補(bǔ)償不得超過基實際醫(yī)藥費(fèi)用。

6、參合農(nóng)民急診在門診檢查后隨即住院，當(dāng)日門診檢查和住院治療費(fèi)用納入住院醫(yī)藥費(fèi)用當(dāng)中。在住院期間因病情需要，到上級醫(yī)院進(jìn)行檢查，其發(fā)生的檢查費(fèi)用按在檢查醫(yī)院級別對應(yīng)的補(bǔ)償比例計算，并列入補(bǔ)償范圍。

第十九條下列情況不屬于補(bǔ)償范圍：

（一）服務(wù)類項目：

掛號費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、院外會診費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)理費(fèi)、特殊醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、各種賬單工本費(fèi)等。

（二）非疾病治療項目類：

1、各種美容非功能性整容、矯形手術(shù)等，如重瞼術(shù)、隆乳術(shù)、割狐臭、矯形口吃、斜視、屈光不正、視力矯正、雀斑、粉刺、疣、痤瘡、色素沉著與脫發(fā)（含斑禿）、白發(fā)、脫痣、鞍鼻等；

2、各種預(yù)防、保健性的診療項目，如各種疫苗、預(yù)防接種、疾病普查普治、婚前體檢、旅游體驗、職業(yè)體檢、出境體檢等。

（三）設(shè)備及醫(yī)用材料類：

眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器、健腦器、皮（鋼）背心、鋼圍腰、鋼頭頸、胃托、賢托、陰囊托、子宮托、拐杖、輪椅（或疾車）、畸形鞋墊、藥枕、熱敷袋、壓脈帶、輸液網(wǎng)、提睪帶、疝氣帶、護(hù)膝帶等器具。

（四）治療項目類：

1、前列腺敷生微波（射頻）治療、麻醉手術(shù)后鎮(zhèn)痛新技術(shù)（如鎮(zhèn)痛泵、止痛床）等診療項目；

2、鑲牙、種植牙、潔牙、牙列不整矯治、黃黑牙、牙缺損、色斑牙、烤磁牙等診療項目；

3、各種不育不孕癥、性功能障礙的診療項目；

4、各地科研、教學(xué)、臨床驗證性的診療項目。

（五）醫(yī)療服務(wù)設(shè)施類：

1、就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)以及水、電氣等費(fèi)；

2、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、中藥加工費(fèi)、膳食費(fèi)；

3、一次性生活物品費(fèi)用；

4、住院床位費(fèi)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院每床日高于10元部分，縣級醫(yī)院每床日高于15元部分，縣外最高不超過30元，重癥監(jiān)護(hù)病床每床日高于60元部分。

（六）其他：

1、打架斗毆、自殺、自殘、犯罪行為、酗酒、戒毒、性傳播疾病、封建迷信或邪教活動等人為因素等造成的傷害；

2、出國及出境期間所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用；

3、因不接受預(yù)防接種所致疾病醫(yī)療費(fèi)用；

4、交通事故、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的診療項目；

5、《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》外藥品費(fèi)用和省物價部門規(guī)定不可收費(fèi)的項目。

第二十條支付部分費(fèi)用的檢查、診療、材料類項目（自付以外部分納住院統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍）：

1、核磁共振成像裝置(MRI)、X─射線計算機(jī)體層攝影裝置（CT）、彩色B超、直接數(shù)字化攝影機(jī)攝片（DR）、24小時動態(tài)心電圖等自付40％；

2、體外震波碎石自付40％；

3、心臟起博器、人工關(guān)節(jié)、各種支架等材料國產(chǎn)自付50％，進(jìn)口產(chǎn)品自付80％。

各類型鋼板、鈦板、髓內(nèi)釘、顱骨替代品、各類型螺釘、脊柱釘棒系統(tǒng)、人工股骨頭、半髖、全髖、人工晶體、疝補(bǔ)片、吻合器、特殊導(dǎo)管材料國產(chǎn)自付40％，進(jìn)口產(chǎn)品自付80％；

4、未盡部分參照《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》（皖衛(wèi)農(nóng)[**]128號）文件執(zhí)行。

第六章補(bǔ)償報賬手續(xù)

第二十一條新農(nóng)合用藥報銷范圍按照**省衛(wèi)生廳編制的《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》執(zhí)行。

第二十二條住院實行“統(tǒng)籌賬戶、醫(yī)院核報、統(tǒng)一結(jié)算、便民利民”的原則，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定專人辦理核算報賬業(yè)務(wù)，逐步實行微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。

1、參合農(nóng)民在本縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用和住院分娩費(fèi)用采取先行預(yù)付，出院時與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的方式補(bǔ)償。參合農(nóng)民辦理出院手續(xù)時，憑就診證、身份證或戶口簿、出院小結(jié)、專用處方、費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單到合作醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算窗口辦理補(bǔ)償手續(xù)，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)場進(jìn)行審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金；

2、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院參合對象的報銷材料及補(bǔ)償?shù)碾娮訄蟊斫?jīng)鄉(xiāng)合醫(yī)辦審核后報縣合醫(yī)局，縣合醫(yī)局對上報材料進(jìn)行復(fù)核，于次月將復(fù)核結(jié)果通知定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并撥付補(bǔ)償金。經(jīng)復(fù)核，對不符合新農(nóng)合政策規(guī)定的補(bǔ)償費(fèi)用，縣合醫(yī)局不予支付，該費(fèi)用由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；

3、縣外務(wù)工參合者及縣外就醫(yī)住院患者，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)或新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院且符合本辦法規(guī)定補(bǔ)償范圍內(nèi)的，在住院治療期間應(yīng)電話告知鄉(xiāng)合醫(yī)辦或縣合醫(yī)局備案登記。出院后1個月之內(nèi)，憑身份證或戶口簿、就診證、財政或稅務(wù)部門監(jiān)制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用收據(jù)、費(fèi)用清單、出院小結(jié)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明等材料辦理補(bǔ)償手續(xù)；

4縣外務(wù)工者及縣外就醫(yī)者，在申請補(bǔ)償時由戶籍所在地合醫(yī)辦先行登記核實后，到縣合醫(yī)局辦理結(jié)算兌付手續(xù)；

5參加新農(nóng)合又同時參加商業(yè)保險的，必須提供保險參保單據(jù)及住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)等材料的復(fù)印件，加蓋保險部門印章，方可予以補(bǔ)償，累計補(bǔ)償所得不得超過總醫(yī)藥費(fèi)用。

第二十三條慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，僅限于門診的藥品費(fèi)用。用藥必須在基本藥品目錄的范圍內(nèi)。結(jié)算辦法是：由參合者先用現(xiàn)金墊付藥品費(fèi)用，憑身份證或戶口簿、《慢性病就診卡》、《就診證》、專用處方或費(fèi)用清單、費(fèi)用發(fā)票、病歷等材料于每年6月或11月底，由當(dāng)?shù)睾厢t(yī)辦先行審核簽字，再到縣合醫(yī)局辦理補(bǔ)償手續(xù)。

第二十四條家庭賬戶按屬地管理原則，可以在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，也可以在村衛(wèi)生室使用，使用后由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或村衛(wèi)生室為參合農(nóng)民先行墊付結(jié)算，并在《就診證》中核銷其家庭賬戶金，由病人或家屬簽字認(rèn)可。

第二十五條鄉(xiāng)合醫(yī)辦以及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣合醫(yī)局之間要定期對賬，切實做到票據(jù)齊全，手續(xù)完備，賬賬相符、賬實相符。

第七章醫(yī)療服務(wù)和就診管理

第二十六條患者住院實行定點醫(yī)療制度。由縣合醫(yī)局經(jīng)篩選后擇優(yōu)確定，實行動態(tài)管理。縣合醫(yī)局與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方責(zé)任、義務(wù)、權(quán)益和違約處罰，以控制費(fèi)用，提高服務(wù)質(zhì)量。

第二十七條參合農(nóng)民應(yīng)遵守新家合名項規(guī)章制度。住院持《就診證》自主選擇縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。任何人不得將本戶《新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證》或本人的《慢性病就診卡》轉(zhuǎn)借他人使用，不得授意醫(yī)護(hù)人員作假，不得私自涂改醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、病歷、處方等。

第二十八條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參合住院者要查驗證件、核對電子花名冊身份證或戶口簿，實行首診負(fù)責(zé)制，要因病施治，做到合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費(fèi)，嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品費(fèi)用的比例，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人自費(fèi)藥品平均比例不超過15％，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過10％。病人出院時確需帶藥鞏固治療的，帶藥劑量不得超過3天，慢性病不得超過7天。各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要公開收費(fèi)項目和標(biāo)準(zhǔn)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參合患者的詳細(xì)費(fèi)用清單或新農(nóng)合專用處方，應(yīng)交患者或其親屬簽名認(rèn)可，否則，縣合醫(yī)局有權(quán)拒付醫(yī)療費(fèi)用。

對慢性病門診病人的用藥，一律使用由縣合醫(yī)局統(tǒng)一監(jiān)制印發(fā)的新農(nóng)合專用雙聯(lián)處方。處方第一聯(lián)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存，第二聯(lián)由患者保管作為補(bǔ)償憑證。

第二十九條實行轉(zhuǎn)診制度，確需轉(zhuǎn)往縣級（含縣級）以上醫(yī)院診治者，須經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，并加蓋公章。

危重病人可先行轉(zhuǎn)診，但在7個有效工作日內(nèi)需補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。

第三十條各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立健全各項規(guī)章制度，科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用，努力改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)能力，做到小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，為參合農(nóng)民提供價廉、便捷、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

第八章監(jiān)督、評價與指導(dǎo)

第三十一條鄉(xiāng)合管會每年召開一次有農(nóng)民代表參加的新農(nóng)合管理專題會議；每年進(jìn)行一次分村公示新農(nóng)合資金籌集情況，并公示參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用報銷情況，以便接受農(nóng)民監(jiān)督和查詢。