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第一條為了保障城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療，進一步健全和完善我市醫(yī)療保險制度，根據(jù)國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔19*〕44號）和《*市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險暫行辦法的通知》（*政發(fā)〔20*〕10號）等精神，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險適用本辦法。

本辦法所稱城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員（以下簡稱靈活就業(yè)人員），是指在勞動年齡范圍內(nèi)，具有勞動能力的下列人員：

（一）在經(jīng)營規(guī)模達不到企業(yè)或非企業(yè)單位中就業(yè)的人員；

（二）非全日制的就業(yè)人員；

（三）有多重勞動關(guān)系、不確定勞動關(guān)系和臨時勞動關(guān)系的人員；

（四）無雇傭關(guān)系、無收入標(biāo)準(zhǔn)的自由職業(yè)人員。

男年滿60周歲、女年滿50周歲的人員，不適用本辦法。

靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險必須先參加我市靈活就業(yè)人員社會養(yǎng)老保險，辦理醫(yī)療保險參保手續(xù)時，須向職工醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供已參加社會養(yǎng)老保險有效憑證原件和復(fù)印件。

第三條靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險遵循下列原則：

（一）參保自愿，保費自擔(dān)；

（二）鼓勵以社區(qū)、行業(yè)協(xié)會為單位參保；

（三）鼓勵以個體工商戶和傭員為單位參保；

（四）醫(yī)療保障水平與我市社會生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)原則；

（五）權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng)，繳費年限與待遇水平相掛鉤原則；

（六）參保政策和管理辦法與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度相銜接原則。

第四條靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險費原則上由本人和用人單位共同繳納，具體分?jǐn)偙壤杀救撕陀萌藛挝粎f(xié)商。已與用人單位明確勞動關(guān)系的靈活就業(yè)人員按照用人單位參加基本醫(yī)療保險的方法繳費參保，其他靈活就業(yè)人員以個人身份繳費參保。

第五條靈活就業(yè)人員參加醫(yī)保實行住院醫(yī)療保險形式。靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險以我市上年度職工平均工資為繳費基數(shù)，40周歲以下（含40周歲）和40周歲以上分別以上年度我市職工平均工資的3%和4%的比例繳納住院醫(yī)療保險費。靈活就業(yè)人員在參加住院醫(yī)療保險的同時，應(yīng)當(dāng)遵循《*市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險暫行辦法》（*政辦發(fā)〔20*〕58號）的規(guī)定，按每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)繳納大額醫(yī)療保險費，并按規(guī)定享受大額醫(yī)療保險待遇。

第六條靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險每年核定一次，從元月1日至12月31日為一個參保年度。已參加醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員應(yīng)當(dāng)于每年第一季度足額繳納全年的住院醫(yī)療保險費，并同時一次性繳清大額醫(yī)療保險費。

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第八條靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，應(yīng)連續(xù)參保。醫(yī)療保險費不得隨意中斷，中斷繳費達6個月視同停保；本人要求繼續(xù)參保的，應(yīng)當(dāng)補繳醫(yī)療保險費，中斷繳費期間不享受社會統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇，并視同首次參加醫(yī)療保險享受統(tǒng)籌基金支付待遇。中斷繳費超過1年，本人要求繼續(xù)參保的，其實際繳費年限重新計算。

第九條已參加醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員男年滿60周歲、女年滿50周歲且最低繳費年限達到男滿30年、女滿25年的，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險退休人員住院醫(yī)療保險待遇。繳費年限不足的，按年滿時上年度我市職工平均工資4%的比例一次性繳清不足年度的醫(yī)療保險費。其享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險退休人員住院醫(yī)療保險待遇期間不再繳納醫(yī)療保險費。原參加市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險因故斷、停保人員，重新參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險，其已參保年限至退休年齡時合并計算。此次參保時仍按靈活就業(yè)人員醫(yī)保待遇執(zhí)行。

第十條靈活就業(yè)人員因異地*置、長期異地居住和因工作需要駐外工作一年以上的人員，有關(guān)醫(yī)療保險待遇和醫(yī)療服務(wù)管理等按我市現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定執(zhí)行。

第十一條靈活就業(yè)人員住院治療應(yīng)選擇我市職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，因技術(shù)或設(shè)備等原因確需轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，須嚴(yán)格按職工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。臨時外地就醫(yī)發(fā)生的住院費用一律不納入社會統(tǒng)籌基金支付。

第十二條職工醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要結(jié)合本辦法和靈活就業(yè)人員參保繳費以及其多樣性就業(yè)形式等特點，完善靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理，制定切實可行的個人申報登記、繳費、資格審核等辦法，并加強靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險信息管理工作，做好個人基礎(chǔ)檔案資料和統(tǒng)計分析等工作，進一步提高社會化管理服務(wù)水平。

第十三條職工醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險基金籌集、使用實行統(tǒng)一管理，納入財政專戶管理，單獨列帳，?？顚Ｓ茫涫罩Ы邮茇斦?、審計部門的監(jiān)督。

第十四條市勞動和社會保障部門可根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展及靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險基金的收支情況，在國家法律、政策規(guī)定的范圍內(nèi)對繳費基數(shù)、征繳比例、醫(yī)療保險待遇等提出調(diào)整意見，報經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后實施。