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社區(qū)精神衛(wèi)生服務是一個不斷發(fā)展和完善過程，服務的內(nèi)容和服務的范圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴大。我國當前重點防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年行為障礙和老年期癡呆。目前山前社區(qū)精神衛(wèi)生服務的主要服務計劃主要有：

一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識

要通過二個途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識。其一是在例行的對社區(qū)居民進行健康體檢的過程中，有針對性的進行心理活動的評估，尤其是對于重點人群，如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，老年人的記憶、智力活動等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識，促進其精神健康水平。

二、開展精神疾病線索調(diào)查，建立疾病檔案

對社區(qū)精神疾病患者進行線索調(diào)查，是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務的首要任務，也是動態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6％。還將組織精神科醫(yī)師對社區(qū)的精神疾病患者進行年度的免費檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復發(fā)加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關情況將被及時轉(zhuǎn)入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務中心繼續(xù)進行社區(qū)康復治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進行妥善保管，堅決維護患者的隱私權。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

三、定期隨訪，對重性精神疾病進行管理治療

精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點，多不承認有病，不主動治療，特別是在疾病的嚴重期，因此需要對社區(qū)的精神疾病患者給予更多的關懷和看護。個案管理員，每個月至少一次主動對建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率，動態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務中心理論壇進行服藥期間必要的實驗室檢查和化驗檢查，以保證用藥的安全。

四、開展社區(qū)康復治療，促使早日回歸社會

個案管理員在對社區(qū)精神疾病患者進行隨訪的同時，將對患者進行社區(qū)康復治療。社區(qū)康復治療的內(nèi)容包括：心理康復指導、家庭護理指導、勞動技能訓練、工娛治療和職業(yè)康復等。社區(qū)康復治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會。中國殘聯(lián)制定的“十一五”發(fā)展規(guī)范要求，加強精神病康復機構(gòu)建設，統(tǒng)籌規(guī)劃，每縣（市、區(qū)）都將扶持建立一所示范性精神病康復機構(gòu)。康復機構(gòu)的形式有：工療站、農(nóng)療基地、活動中心、托養(yǎng)中心、中途宿營、職業(yè)技能培訓中心等。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)將在殘聯(lián)的配合下開展“社會化、綜合性、開放式”精神疾病康復工作。

五、建立應急處置機制，避免不良事件發(fā)生

對于以精神分裂癥為主的重性精神疾病，實行管理治療的首要目的是避免不良事件的發(fā)生。不良事件包括：急性藥物不良反應，自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建立有應急處置機制，制定有應急處置預案，將在最短的時間，最直接的渠道，以最恰當?shù)姆绞阶龀鰬碧幹梅磻苊獠涣际录l(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)將對社區(qū)精神疾病患者家屬及周圍人員提供應對精神疾病突發(fā)事件的專業(yè)指導。

六、建立雙向轉(zhuǎn)診制度，提供無縫隙服務

負責社區(qū)精神疾病患者診斷的確定和治療方案的擬定，負責精神疾病患者的社區(qū)管理治療和康復指導，共同為社區(qū)精神疾病患者提供了無縫隙的服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建立有雙向轉(zhuǎn)診的制度，社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復或加重，需提請精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)會診，如果不適宜社區(qū)管理治療，將轉(zhuǎn)入精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)緊急住院治療。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時控制后，應及時轉(zhuǎn)回社區(qū)進行管理治療。所倡導的原則是緊急住院要果斷、及時，社區(qū)康復治療要堅持、要有耐心，要細致。

七、維護患者合法權益，爭取社會支持

以精神分裂癥為主的重性精神疾病多在青壯年發(fā)病，病程遷延，多呈慢性，致殘率較高，主要危害勞動力人口，極易造成家庭貧困。黨和政府歷來十分重精神疾病患者的救助工作，但由于精神疾病患者由于疾病自身的特點，多不承認有病，拒絕治療，給救工作帶來困難。開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務，可以利用社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)掌握的情況，配合民政、殘聯(lián)、勞動等部門積極為社區(qū)精神疾病患者合法權益，爭取適當?shù)纳鐣С趾驼戎?/p>

八、廣泛開展健康宣傳活動，普及精神疾病防治知識

由于受社會偏見的影響，目前社會上仍存在歧視精神疾病的現(xiàn)象；相當部分的精神疾病患者及其家屬存在社會羞恥感，不愿意別人知道，擔心受到社會歧視。精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，應得到人們的理解和幫助。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)將廣泛開展健康宣傳活動，普及精神疾病防治知識，在社區(qū)中造就良好的社會風尚，關心、不歧視精神疾病患者，幫助他們回歸社會、社區(qū)和家庭。