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一、總體要求

根據(jù)《省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革年主要工作安排》(政辦[]117號)、省醫(yī)改辦與我市簽訂的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革年度主要工作任務(wù)責(zé)任書》和省委、省政府《省進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(發(fā)[]9號)要求，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制、維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展”的原則，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，確保基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，健全完善藥物招標(biāo)采購新機(jī)制；確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；確?；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效提供，均等化水平進(jìn)一步提高；確保公立醫(yī)院改革試點取得實質(zhì)性進(jìn)展，便民利民措施普遍得到推廣。中藏醫(yī)藥服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提高。醫(yī)療費(fèi)用過快增長得到進(jìn)一步控制。全面完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年目標(biāo)任務(wù)，為下一步深化改革奠定堅實基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1．鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。

（1）年，全市基本醫(yī)療保險參保計劃為146.3萬人，其中，職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)參保人數(shù)為79.2萬人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保人數(shù)為67.1萬人。參保率均提高到90％以上。

（2）積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。促進(jìn)失業(yè)人員參保。允許靈活就業(yè)人員參加居民醫(yī)保。落實未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。

（3）進(jìn)一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，參合率繼續(xù)穩(wěn)定在96%以上。

2．全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)保障能力。

（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)從現(xiàn)在的每人每年154．3元提高到每人每年300元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年260元。城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)在的每人每年220元提高到每人每年300元左右，18歲以下參保居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年280元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元；19至59歲男性、19至54歲女性參保居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年320元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年210元；60歲以上男性、55歲以上女性參保居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年320元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年260元。

（2）普遍開展門診統(tǒng)籌。擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實施范圍，普遍開展居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍；積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

（3）明顯提高保障水平。居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭達(dá)到70％左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。

（4）積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點，擴(kuò)大兒童白血病、先天性心臟病保障范圍，并在總結(jié)評估基礎(chǔ)上增加試點病種，擴(kuò)大試點地區(qū)。

（5）全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。

3．提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。

（1）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算(或結(jié)報，下同)。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。

（2）加強(qiáng)醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余控制在合理水平；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15％以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％。基金當(dāng)期收不抵支的地區(qū)要采取切實有效措施確?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。

（3）發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。

（4）加強(qiáng)醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。強(qiáng)化定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理，進(jìn)一步規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。

（5）職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合實行市級統(tǒng)籌，居民醫(yī)保和新農(nóng)合實行城鄉(xiāng)一體化，鼓勵探索省級統(tǒng)籌。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

（6）支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補(bǔ)充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。

（二）初步建立國家基本藥物制度

全面貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》(國辦發(fā)[]56號)和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（國辦發(fā)[]62號），按照全覆蓋、建機(jī)制的要求，建立健全基層基本藥物供應(yīng)保障體系，完善我市的相關(guān)措施和具體辦法。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，實現(xiàn)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。

4．?dāng)U大國家基本藥物制度實施范圍，實現(xiàn)基層全覆蓋。

擴(kuò)大基本藥物制度實施范圍，全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度，并在所有行政村衛(wèi)生室實施基本藥物零差率銷售，使鄉(xiāng)村和城市社區(qū)基本藥物覆蓋率達(dá)到100%。同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策。

5．建立規(guī)范基本藥物采購機(jī)制，重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。

（1）全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（包括省級增補(bǔ)品種）、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材實行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送，確?；舅幬锇踩行А⑵焚|(zhì)良好、價格合理、供應(yīng)及時。

（2）實行招標(biāo)采購結(jié)合，簽訂購銷合同。完善省級采購機(jī)構(gòu)，采購機(jī)構(gòu)受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)授權(quán)或委托與藥品供貨企業(yè)簽訂購銷合同并負(fù)責(zé)合同執(zhí)行，對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款進(jìn)行統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。

（3）制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。

（4）全面推行國家基本藥物質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設(shè)。

6．全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制。

（1）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。

（2）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，實行收支兩條線管理。

（3）完善編制管理。加快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的擬訂工作。創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以市、縣（區(qū))為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整；市編制部門確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備總額，加強(qiáng)監(jiān)督管理。

（4）深化人事制度改革。推動各地區(qū)實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗，各地區(qū)結(jié)合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。

（5）健全績效考核機(jī)制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善和人員總額控制情況等指標(biāo)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。

（6）完善分配激勵機(jī)制。全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

（7）鼓勵有條件的地區(qū)將非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。適當(dāng)提高并落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生的扶持政策。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

7．繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。

（1）完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。按照國家下達(dá)的投資計劃，在前兩年基礎(chǔ)上再建設(shè)一批縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，保證認(rèn)真組織實施，落實地方配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設(shè)任務(wù)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院達(dá)到二甲水平、并有l(wèi)一3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并為農(nóng)村牧區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務(wù)車。

（2）在整合資源的基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，以市為單位建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。

8．加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。

（1）完善建立全科醫(yī)生制度，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，努力從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。

（2）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收32名[國家專項]定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。

（3）安排72名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

（4）鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員256人次和965人次，繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)。

（5）制定并實施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方案，嚴(yán)格按照國家下達(dá)的投資計劃，建設(shè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，認(rèn)真組織實施，確保資金及時足額到位，按時竣工投入使用。

9．轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

（1）鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團(tuán)隊，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中藏醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。

（2）大力推行院長（主任）負(fù)責(zé)制，落實管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。

（3）明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的比例。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

10．全面開展10類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。

（1）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，提高服務(wù)質(zhì)量，年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。

（2）完善并嚴(yán)格執(zhí)行10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60%。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。擴(kuò)大高血壓、糖尿病管理人數(shù)。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理。

（3）完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。通過互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，促進(jìn)全民健康素質(zhì)的提高。

11．完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，落實預(yù)防為主方針。

（1）在前兩年工作基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人，乳腺癌檢查6000萬人。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率比上年提高4%；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。

（2）為720例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。

（3）在前兩年工作基礎(chǔ)上，完成1萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。

（4）繼續(xù)在市城中區(qū)、大通縣、湟中縣實施預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目。

12．加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。

（1）啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，支持縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)。

（2）全面實施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，按國家制定計劃加強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)。

（3）依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，按照國家下達(dá)的投資計劃，為縣配置必要的救護(hù)車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制，認(rèn)真組織實施，確保資金及時足額到位，按時完成項目任務(wù)。

（4）落實傳染病機(jī)構(gòu)、鼠防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。

（五）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革

按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點，著力創(chuàng)新體制機(jī)制。同時，在全省范圍內(nèi)大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。

13.不斷深化體制機(jī)制改革試點，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗。

加大公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）改革試點力度，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。加快推進(jìn)綜合改革，探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題。探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，積極推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事分配制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核和分配激勵機(jī)制。改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，落實政府投入政策，完善醫(yī)藥價格機(jī)制。

14．深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療體系整體效率。

（1）著力提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力，積極推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革。

（2）進(jìn)一步鞏固和深化三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院，安排120名縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。

（3）引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。探索建立長期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。

15．以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，方便群眾就醫(yī)。

（1）完善預(yù)約診療制度，二級以上醫(yī)院實行預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務(wù)，合并掛號、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（2）制定并落實控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程跟蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費(fèi)用；逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材實行集中招標(biāo)采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，開展按病種等收費(fèi)方式改革試點。

（3）市、縣二級以上的醫(yī)院開展臨床路徑管理，研究制定適應(yīng)基本醫(yī)療需求的臨床路徑。推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。

（4）加強(qiáng)和完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門全行業(yè)監(jiān)管職能，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決治理醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機(jī)制。

16．加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

（1）開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

（2）制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的規(guī)范性文件。鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動。

（3）保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。

17．鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。

（1）嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會資本。

（2）制定和完善實施細(xì)則和配套文件，落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。

三、保障措施

各有關(guān)部門要切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施，強(qiáng)化督促檢查，將醫(yī)改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務(wù)。

（一）建立目標(biāo)責(zé)任制

市人民政府與各區(qū)、縣人民政府簽訂責(zé)任書。牽頭部門對牽頭任務(wù)區(qū)域范圍內(nèi)的完成情況負(fù)總責(zé)，要及時將任務(wù)分解到各地區(qū)，制定進(jìn)度計劃，加強(qiáng)督促指導(dǎo)。各區(qū)、縣政府主要負(fù)責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志要具體負(fù)責(zé)、親自抓。年5月底前完成各項任務(wù)分解，作出具體安排。建立包干負(fù)責(zé)制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

（二）強(qiáng)化財力保障

年醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進(jìn)，按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費(fèi)撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。要建立政府投入長效機(jī)制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況(特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況)和績效考核結(jié)果與財政補(bǔ)助掛鉤。

（三）嚴(yán)格績效考核

全市要建立嚴(yán)格的績效考核機(jī)制，每月對各區(qū)、縣工作情況進(jìn)行匯總通報，每季度進(jìn)行進(jìn)度考核，年終對醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面評估。加強(qiáng)工作普查力度，確保各項醫(yī)改任務(wù)落到實處。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)

要繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)改政策的培訓(xùn)，增強(qiáng)各有關(guān)方面的政策執(zhí)行力。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，調(diào)動各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性。要及時公布醫(yī)改工作進(jìn)展，主動接受新聞媒體和社會各界的監(jiān)督，解答人民群眾關(guān)心的問題。要加強(qiáng)正面引導(dǎo)，統(tǒng)一思想，凝聚共識，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。