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一、工作目標和基本原則

（一）工作目標。到2012年，全市育齡群眾生殖健康和優(yōu)生科學知識基本得到普及，新婚和待孕夫婦自我防范出生缺陷發(fā)生風險的意識和能力全面提高，出生缺陷預防網絡體系和工作機制基本形成，出生人口素質進一步提高。主要目標：

1．全面提高育齡群眾預防出生缺陷的科學知識水平，已婚育齡夫婦生殖健康和優(yōu)生知識普及率達到80%以上；

2．不斷提高新婚、待孕夫婦預防出生缺陷發(fā)生的風險意識和行為能力，新婚和待孕夫婦優(yōu)生咨詢指導率達到80%以上;

3．力爭婚前醫(yī)學檢查率和孕前優(yōu)生檢測率均達到60%以上；

4．對出生缺陷高危人群及時干預，病殘兒夫婦再生育二孩的優(yōu)生指導和服務率達到90%以上；

5．建立健全出生缺陷預防的服務網絡和體系，出生缺陷預防的服務能力進一步提高。

（二）基本原則。

1.科學規(guī)范，依法服務。出生缺陷干預是一項科學性很強的工作。要依據國家有關法律法規(guī)和上級文件要求，科學規(guī)范檢查項目和檢查程序，切實保證檢查質量，促進“兩免”工作依法有效地推進。

2.政府引導，群眾自愿。實施“兩免”是由政府提供的一項基本公共服務。要廣泛深入地做好宣傳發(fā)動工作，積極引導和動員新婚男女青年自愿進行婚前醫(yī)學檢查，引導和動員待孕婦女在懷孕前自愿參加孕前優(yōu)生檢測。

3.部門協(xié)作，合力推進。實施“兩免”工作涉及多個方面，各有關部門要在政府的統(tǒng)一領導下，落實責任，加強協(xié)調，通力合作，共同推進“兩免”工作的順利實施。

二、實施“兩免”工作的重要意義

降低出生缺陷發(fā)生風險，提高出生人口素質，事關千家萬戶幸福、經濟社會的可持續(xù)發(fā)展。出生缺陷是指胚胎發(fā)育紊亂而引起的結構、功能等方面的異常。這些異常往往導致早期流產、死胎、死產、新生兒死亡、嬰幼兒夭折和出生病殘兒。據全市出生缺陷監(jiān)測點統(tǒng)計，自20*年起，我市出生缺陷發(fā)生率呈逐年上升趨勢，20*年為17.33‰、20*年為18.16‰、20*年為20.76‰，加上出生數月或數年內逐漸顯現(xiàn)的缺陷，我市出生缺陷實際總發(fā)生率更高。出生缺陷給患兒造成巨大痛苦，給家庭和社會帶來沉重的精神和經濟負擔，影響國民素質的提升和社會和諧發(fā)展。各級政府要從落實科學發(fā)展觀、關注民生、促進經濟社會發(fā)展和構建和諧社會的高度，充分認識實施“兩免”工作的重要性、必要性和緊迫性，切實推進“兩免”措施的實施。

三、主要任務

（一）大力普及預防出生缺陷科學知識。充分利用各種宣傳載體和手段，深入開展宣傳倡導工作，提高全民預防意識，營造有利于提高出生人口素質的社會氛圍。引導新婚、待孕、已孕夫婦樹立科學的婚育觀念，改變不良生活習慣，培養(yǎng)健康行為，保證懷孕前后婦女和胎兒健康。

（二）實施免費婚前醫(yī)學檢查。采取多種形式，積極動員適婚青年自覺進行婚前醫(yī)學檢查。對檢查中發(fā)現(xiàn)因病需暫緩結婚、可以結婚但不宜生育的服務對象，要及時提出干預、治療或采取其他相應措施的建議，落實跟蹤管理服務。

（三）實施免費孕前優(yōu)生檢測。積極動員待孕婦女參加孕前優(yōu)生檢測，對在檢查中發(fā)現(xiàn)出生缺陷高發(fā)風險的，及時提出預防、復查、治療或采取其他相應措施的醫(yī)學建議，并進行有針對性的指導和處置，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預。

（四）切實加強生殖健康教育和優(yōu)生咨詢指導。對登記結婚的新婚夫婦、領取《生殖健康服務證》準備生育的夫婦，以預防出生缺陷發(fā)生為重點，進行遺傳優(yōu)生、新婚避孕、孕期保健等健康教育和優(yōu)生咨詢，指導已婚夫婦正確選擇懷孕時機，提高預防出生缺陷的知識水平和防范能力，盡可能避免致畸因素的干擾，降低出生缺陷的發(fā)生風險。

（五）積極做好高危人群的重點指導和服務。對在婚前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生檢測中發(fā)現(xiàn)生育可能有異常情況的夫婦、35歲以上高齡初產婦、曾發(fā)生不明原因自然流產或死胎死產的夫婦、有家族遺傳史的夫婦、較長時期接觸高危環(huán)境或有不當用藥史的夫婦、生育過先天畸形兒的夫婦等高危人群，列為重點管理和服務對象，加強遺傳優(yōu)生咨詢指導、分級隨訪和圍產期保健，開展產前篩查和產前診斷，積極推廣現(xiàn)有的適宜干預技術，進一步提高產科質量，減少出生缺陷的發(fā)生和病殘兒的出生。

（六）科學指導營養(yǎng)素補充工作。均衡營養(yǎng)、合理膳食是胎兒健康發(fā)育的必要條件。對缺乏葉酸、碘、鐵、鈣等營養(yǎng)素及微量元素的婦女，組織專業(yè)技術人員加強指導，科學補充營養(yǎng)素，減少出生缺陷發(fā)生的因素。有條件的縣（市、區(qū)），可對其中的重點對象、計劃生育困難家庭實行重點幫扶。

“兩免”檢查項目及結算價格按《浙江省人民政府關于實施免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測的意見》執(zhí)行。

四、明確職責，扎實推進“兩免”工作的實施

“兩免”工作以縣（市、區(qū)）為單位組織實施。各地要堅持政府主導、部門協(xié)作、全社會參與的原則，努力形成實施“兩免”工作的良好機制，推動“兩免”工作順利開展。

人口計生部門為組織實施的牽頭單位，負責“兩免”實施的協(xié)調和督查工作，同時，做好防范出生缺陷的咨詢、培訓、宣傳、指導和孕前優(yōu)生檢測的組織實施工作，在發(fā)放《生殖健康服務證》時動員待孕婦女自愿進行孕前優(yōu)生檢測。檢測任務原則上由縣級計劃生育技術服務機構承擔。已經由醫(yī)療保健機構開展孕前優(yōu)生檢測工作的地方，可由該機構繼續(xù)承擔檢測任務。人口計生部門要根據各地實際，與衛(wèi)生部門做好協(xié)調溝通。

衛(wèi)生部門負責組織實施婚前醫(yī)學檢查，并認真開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康、出生缺陷預防知識等的宣傳和指導，對在婚前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)有異常情況的，做好跟蹤指導和服務。婚前醫(yī)學檢查具體由衛(wèi)生行政部門批準許可的縣級及以上醫(yī)療保健機構承擔。

財政部門根據有關規(guī)定負責“兩免”工作所需經費的保障，并做好經費的管理和監(jiān)督。

民政部門在婚姻登記中配合做好優(yōu)生優(yōu)育知識和婚前醫(yī)學檢查的宣傳引導，引導申請結婚登記的男女雙方自覺參加免費婚前健康檢查。

科技部門負責優(yōu)生優(yōu)育相關科研項目的立項管理和科研指導，并加強預防出生缺陷、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等科普知識的宣傳。

教育部門負責做好學生青春期教育工作，督促學校采取多種形式開展生殖保健、預防出生缺陷、優(yōu)生優(yōu)育等相關科普知識的教育。

新聞單位負責開展出生缺陷、優(yōu)生優(yōu)育和生殖健康等方面知識的宣傳，報導優(yōu)生優(yōu)育典型案例及出生缺陷干預工作動態(tài)，提高群眾對干預出生缺陷的思想認識。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府和街道辦事處要積極配合做好實施“兩免”的宣傳發(fā)動和組織工作。

五、強化措施，確?！皟擅狻惫ぷ魅〉脤嵭?/p>

（一）切實加強領導。各級政府要把實施“兩免”工作列入重要議事日程，建立實施“兩免”工作領導小組或聯(lián)席會議制度，切實加強實施“兩免”工作的領導，明確相關部門職責任務，認真組織實施。要及時研究協(xié)調和解決工作中出現(xiàn)的問題，落實各項保障措施，扎實推進“兩免”工作的實施。

（二）重視出生缺陷預防網絡和隊伍建設。各地要根據實施“兩免”的需要，健全以計劃生育技術服務機構和醫(yī)療保健機構為依托的出生缺陷預防網絡體系。建立完善“兩免”服務流程和工作機制，倡導群眾簽訂檢查知情同意書。加強對計劃生育技術服務人員和衛(wèi)生技術人員的專業(yè)培訓，提高優(yōu)生咨詢指導服務技能和“兩免”的檢查質量。

（三）確保經費落實。實施“兩免”所需經費列入各級財政預算。財政、人口計生、衛(wèi)生等部門要加強“兩免”專項經費使用和管理。

（四）建立考核評估機制。人口計生部門要建立全市實施“兩免”工作的考核評估機制，根據工作目標要求，定期開展績效評價。承擔“兩免”任務的各醫(yī)療保健機構和計劃生育技術服務機構，要建立“兩免”工作報表制度。市級有關部門要加強檢查、指導，確?！皟擅狻惫ぷ鲗嵤┑轿?。