前言：本站為你精心整理了城鎮(zhèn)醫(yī)療救助管理辦法范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢(xún)。

第一章總則

第一條為了建立和完善城市醫(yī)療救助制度。遵照有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本辦法。

第二條實(shí)施城市醫(yī)療救助應(yīng)遵循以下原則：

一）屬地管理、大病救助的原則；

二）量入為出、收支平衡的原則；

三）政府救濟(jì)、社會(huì)扶助、家庭自助相結(jié)合的原則；

四）政府主導(dǎo)、社會(huì)參與的原則;

五）公開(kāi)、公平、公正的原則。

第三條相關(guān)部門(mén)應(yīng)按各自職能。

承擔(dān)城市醫(yī)療救助工作辦理、救助對(duì)象審批、救助費(fèi)用審核、救助金發(fā)放等日常事務(wù)?？h民政局負(fù)責(zé)城市醫(yī)療救助工作的組織實(shí)施和日常管理。

并依法對(duì)救助資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督?？h財(cái)政局負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集、劃撥、專(zhuān)戶(hù)管理、醫(yī)療救助工作經(jīng)費(fèi)落實(shí)等。

并指導(dǎo)、監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立專(zhuān)門(mén)醫(yī)療救助窗口，縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)確定城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)院。公開(kāi)醫(yī)療優(yōu)惠減免項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，為救助對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

配合城市醫(yī)療救助工作的組織實(shí)施；縣社會(huì)保障局提供參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)人員的具體情況，縣人事局和社會(huì)保障局做好城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城市醫(yī)療救助人員在政策和工作上的銜接。配合開(kāi)展城市醫(yī)療救助工作調(diào)研。

縣監(jiān)察局要對(duì)醫(yī)療救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及參與城市醫(yī)療救助的有關(guān)單位執(zhí)行醫(yī)療救助情況進(jìn)行監(jiān)督。

縣審計(jì)局要適時(shí)開(kāi)展對(duì)城市醫(yī)療救助資金使用情況的專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)。

街道辦負(fù)責(zé)城市醫(yī)療救助的受理、初審、調(diào)查、申報(bào)、公示等工作。

協(xié)助做好調(diào)查、公示、宣傳等工作。社區(qū)居委會(huì)應(yīng)提供轄區(qū)城市醫(yī)療救助對(duì)象真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人情況。

鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)及個(gè)人捐資支持城市醫(yī)療救助工作。

第二章救助對(duì)象、病種和標(biāo)準(zhǔn)

第四條城市醫(yī)療救助的對(duì)象，戶(hù)籍在本縣行政區(qū)域內(nèi)的非農(nóng)人口中患大病住院治療的下列人員：

一）城市居民最低生活保障對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

二）城市居民最低生活保障對(duì)象中已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的

三）經(jīng)民政部門(mén)核定的其他患大病的城市特殊困難居民。

第五條符合本辦法第四條之規(guī)定的城鎮(zhèn)居民.患下列疾病且住院費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)在5000元以上的可申請(qǐng)城市醫(yī)療救助:

第六條補(bǔ)助的醫(yī)藥費(fèi)范圍：病床費(fèi)、治療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、材料費(fèi)、影像診斷費(fèi)及其它必須的檢查費(fèi)用；治療所需藥品費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、特需檢查費(fèi)用。

第七條下列情行之一所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予救助：

一）不能提供有效票據(jù)或有效原始證明的

二）因患計(jì)劃內(nèi)免疫范圍內(nèi)的傳染病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

三）自請(qǐng)醫(yī)生自購(gòu)藥品費(fèi)、特需服務(wù)費(fèi)用、非疾病治療費(fèi)用、保健理療費(fèi)用及康復(fù)性器具費(fèi)用；

四）住院期間的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用；

五）器官移植、安裝假肢、換瓣及安裝起博器費(fèi)用；

六）因工傷、職業(yè)病、正常住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用；

七）因安全、交通、醫(yī)療等責(zé)任事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

八）因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

擅自在市級(jí)以上（含市級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費(fèi)用及非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。九）未經(jīng)縣民政部門(mén)同意。

第八條城市醫(yī)療救助的標(biāo)準(zhǔn)：

一）城市低保對(duì)象中無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力及無(wú)法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的三無(wú)”人員。按每個(gè)自然年個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的80%予以救助，但全年救助費(fèi)用不超過(guò)8000元。

二）其他城市低保對(duì)象在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。但全年救助費(fèi)用不超過(guò)8000元。

三）其他患大病的城市特殊困難居民在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用總額在8000元以上的按每個(gè)自然年個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的20%予以救助。

民政部門(mén)的優(yōu)撫等對(duì)象和獨(dú)生子女領(lǐng)證戶(hù)可適當(dāng)提高救助比例。

批準(zhǔn)救助的對(duì)象年度內(nèi)每人只能救助一次。

城市低保對(duì)象醫(yī)療救助資金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和救助資金運(yùn)行情況適時(shí)調(diào)整提高。

第九條審核城市醫(yī)療救助金時(shí)。

一）醫(yī)療單位按規(guī)定減免的費(fèi)用；

二）申請(qǐng)救助人所在單位為其報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用；

三）參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和其他各種商業(yè)保險(xiǎn)賠付的醫(yī)療保險(xiǎn)金；

四）職工單位或相關(guān)部門(mén)補(bǔ)助的費(fèi)用。

五）社會(huì)各界互助幫扶給予的救助資金。

第三章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

第十條縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院。

第十一條實(shí)施城市醫(yī)療救助的具體規(guī)定：

一）城市醫(yī)療救助實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理。醫(yī)療救助對(duì)象必須在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。定點(diǎn)醫(yī)院憑低保證、優(yōu)撫證、獨(dú)生子女證在患者就醫(yī)時(shí)免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)。

二）凡符合城市醫(yī)療救助的對(duì)象。確需轉(zhuǎn)院治療的必須由其原就診醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

三）承擔(dān)城市醫(yī)療救助任務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)。參照本縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄為患者提供醫(yī)療服務(wù)。凡不屬于本縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥物、藥械和治療、檢查費(fèi)用,不列入醫(yī)療救助范圍。

四）定點(diǎn)醫(yī)院在救治危重病患者過(guò)程中。就診醫(yī)院應(yīng)出具會(huì)診或轉(zhuǎn)院證明，救治結(jié)束后報(bào)縣民政局備查，其醫(yī)療費(fèi)用按本辦法規(guī)定予以救助。

第十二條參與醫(yī)療救助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要尊重患病就診的城市低保對(duì)象。完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度，公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，保證服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療救助水平。

第四章城市醫(yī)療救助的申請(qǐng)審批程序

第十三條申請(qǐng)城市醫(yī)療救助的應(yīng)提供以下材料：

一）申請(qǐng)書(shū)；

二）申請(qǐng)人身份證、戶(hù)口薄原件和復(fù)印件；

三）莊浪縣城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》申請(qǐng)對(duì)象是殘疾人和優(yōu)撫對(duì)象的應(yīng)提供《殘疾證》及優(yōu)撫對(duì)象的有效證件；

四）填寫(xiě)《省城市醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》

五）指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、病歷、醫(yī)療收費(fèi)原始發(fā)票、檢查報(bào)告、會(huì)診證明、轉(zhuǎn)院證明和必要的病史資料等相關(guān)證明材料；

六）相關(guān)部門(mén)或單位及社會(huì)扶貧幫困資助情況的證明材料；

七）有關(guān)單位報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用憑證；

八）參加各種商業(yè)保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)的證明材料；

九）需要出具的其它有關(guān)證明和材料；

十）所在街道辦事處的核實(shí)意見(jiàn)。

第十四條城市醫(yī)療救助的申請(qǐng)審批按以下程序進(jìn)行：

一）申請(qǐng)。申請(qǐng)救助者必須由本人（或直系親屬、監(jiān)護(hù)人）向戶(hù)籍所在地的居委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)。

二）受理。凡符合救助條件的填寫(xiě)《省城市醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》并簽署書(shū)面審查意見(jiàn)，申請(qǐng)醫(yī)療救助的有關(guān)材料統(tǒng)一由街道辦事處和居委會(huì)受理。報(bào)縣民政局審批。不符合條件的書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

三）審批?？h民政部門(mén)對(duì)街道辦事處上報(bào)的救助對(duì)象。根據(jù)申請(qǐng)救助人的具體情況及莊浪縣城市醫(yī)療救助條件和標(biāo)準(zhǔn)，研究確定具體的救助金額。對(duì)符合條件的每季度上會(huì)研究審批一次，經(jīng)審批符合規(guī)定的救助對(duì)象，發(fā)文通知到戶(hù)；對(duì)不符合救助條件的說(shuō)明理由，并書(shū)面通知申請(qǐng)人。

四）發(fā)放。批準(zhǔn)的申請(qǐng)救助對(duì)象憑有效證件到縣民政局指定的開(kāi)戶(hù)銀行領(lǐng)取。救助金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。

五）本辦法規(guī)定的城市醫(yī)療救助對(duì)象。一般應(yīng)在住院治療終結(jié)后年度內(nèi)提出救助申請(qǐng)。逾期未提出救助申請(qǐng)的不再受理。

第五章救助資金的籌集和管理

第十五條城市醫(yī)療救助資金來(lái)源：

一）省、市財(cái)政通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助的城市醫(yī)療救助資金；

二）縣財(cái)政每年按每個(gè)城市人口1元安排城市醫(yī)療救助資金；

三）社會(huì)捐助及其它資金。

第十六條縣民政部門(mén)根據(jù)已經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療救助資金數(shù)額,向縣財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)撥付。

開(kāi)第十七條縣民政局在銀行開(kāi)設(shè)城市醫(yī)療救助專(zhuān)戶(hù)。

第十八條鼓勵(lì)社會(huì)各界為城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助捐贈(zèng)資金和提供物資幫助.全部用于特困居民的重大疾病醫(yī)療救助。

第十九條民政部門(mén)要管好用好城市醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)資金。嚴(yán)禁貪污、截留和挪用。

第二十條城市醫(yī)療救助資金當(dāng)年結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。

第六章監(jiān)督與處罰

第二十一條城市低保對(duì)象停止享受城市居民最低生活保障待遇的取消其醫(yī)療救助的優(yōu)惠待遇。

第二十二條城市醫(yī)療救助對(duì)象有下列行為之一的取消其醫(yī)療救助待遇。并按有關(guān)規(guī)定予以處理；當(dāng)事人是城市低保對(duì)象的取消低保資格。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的依法追究其刑事責(zé)任：

一）不如實(shí)提供有關(guān)材料或情況。

二）將醫(yī)療救助證、最低生活保障金領(lǐng)取證借給他人使用的

三）無(wú)正當(dāng)理由。不支付應(yīng)由個(gè)人支付費(fèi)用的

四）以其他不正當(dāng)手段牟取醫(yī)療救助待遇的

第二十三條對(duì)醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員。如在診斷、治療、處方等醫(yī)療環(huán)節(jié)中有弄虛作假、徇私舞弊等行為的由衛(wèi)生主管部門(mén)嚴(yán)肅處理，違法的依法追究當(dāng)事人的法律責(zé)任。

第二十四條從事城市醫(yī)療救助的工作人員。徇私舞弊、濫用職權(quán)或玩忽職守，造成嚴(yán)重后果的依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。